Dopo il dolore da herpes zoster rimase che curare

L'herpes zoster (o lichene) è una malattia particolarmente diffusa tra le persone anziane. Questo è direttamente associato alla causa principale delle eruzioni cutanee - una diminuzione della capacità del sistema immunitario di resistere ai virus. Il dolore di herpes zoster è un fenomeno comune: le formazioni caratteristiche del corpo sono caratterizzate da una maggiore sensibilità allo stress fisico e meccanico dovuto all'infiammazione della pelle.

Le vescicole e le cicatrici caratteristiche e le croste che si formano dopo le cicatrici non sono il problema principale, perché sono facilmente curabili. E il sintomo di interesse per noi - il dolore dell'herpes zoster - può essere così grave che i più comuni antidolorifici, se usati, saranno inutili e inefficaci.

Questo articolo è dedicato alla considerazione di come alleviare il dolore dell'herpes zoster. Inizieremo l'esame dell'argomento e tratteremo i punti principali.

Cause del dolore nell'herpes zoster

Tipico per il dolore di herpes zoster dalla maggior parte degli esperti sono dovuti al fatto che il virus dell'herpes è distribuito nei tessuti nervosi, che interessano il sistema nervoso periferico. Il risultato di questa particolarità del virus è la nevralgia e, dopo la vittoria sull'eruzione, la faringe è la nevralgia post-erpetica.
La pratica medica è stata segnalata quando i sintomi del dolore si sono manifestati al di fuori della fase attiva e hanno causato problemi a chi li indossa, essendo l'unica manifestazione dell'HSV - il virus dell'herpes simplex, che provoca l'attivazione della malattia.

Va notato - la sindrome del dolore non può lasciare il corriere fino a sei mesi. È ragionevole pensare: dopo i sintomi primari di manifestazione, una misura di diagnosi e trattamento è obbligatoria: altrimenti, esiste una possibilità di formazione di forme croniche della malattia accompagnata da frequenti recidive.

Il tempo e la natura del dolore sono descritti dai pazienti in modo diverso a seconda del loro tipo. Possono essere riprese, permanenti o periodiche, strappi, ecc. Spesso ci sono casi di intorpidimento nelle zone colpite del corpo.

Combatti contro l'herpes zoster

Il trattamento della nevralgia post-erpetica deve essere eseguito immediatamente alla manifestazione del primo bisogno, così come quando si verifica durante il decorso della malattia. Trattamento incurante del problema e speranze vuote che il dolore scompaia senza intervento, può portare al fatto che alleviare il prurito, il bruciore e il dolore stesso sarà problematico. Inoltre, esiste una possibilità di sviluppo di ipersensibilità dei nervi infetti sullo sfondo della formazione della sindrome da dolore cronico.

Molto spesso, l'anestesia per le manifestazioni lievi del dolore viene eseguita con forme di compresse anti-infiammatorie di farmaci come Naproxen, Aspirina o Ibuprofene. In combinazione con le pillole, la terapia può essere completata con unguenti - Mataren, ecc. O gel - Lidocaina, ecc.
In caso di forte dolore e delle loro esacerbazioni, i sintomi sono alleviati da potenti analgesici narcotici, alcuni dei quali sono: Tramadolo, Ossicodone. Anticonvulsivi e antidepressivi possono anche essere prescritti, a seconda dei casi. Spesso, la stimolazione elettrica sottocutanea viene utilizzata per ripristinare la soglia di sensibilità dei nervi virali per gli scopi e quando è necessario. È progettato per aiutare i pazienti a liberarsi rapidamente dal dolore e sconfiggerli per sempre.

Al fine di evitare il dolore e le loro manifestazioni, è necessario agire immediatamente per combattere la nevralgia. La tempistica è di fondamentale importanza: prima lo specialista cerca aiuto, più efficaci e produttive saranno le misure adottate.

Cura della pelle per l'herpes zoster

Le aree del corpo infette da virus richiedono cure speciali. Gli eventi consistono in una serie di regole:

• Si consiglia di sciacquare giornalmente l'area interessata con acqua tiepida e sapone ipoallergenico;
• I vestiti indossati dal paziente devono essere liberi e non aderenti alla superficie interessata;
• È possibile utilizzare una benda elastica con una copertura preliminare della "piaga" con un tovagliolo di garza;
• Si raccomanda di usare lozioni fredde, avranno un effetto analgesico e rimuoveranno i sintomi tipici della manifestazione del virus.

Quindi, in questo articolo abbiamo esaminato una serie di farmaci e misure che consentono di superare il dolore durante il corso dell'infezione da herpes e dopo la manifestazione. È stato considerato come rimuovere il disagio e sopprimere la caratteristica dei sintomi di un virus herpetic.

Un'attenzione particolare merita le regole per la cura della pelle della zona interessata del corpo, perché in alcuni casi, in assenza della possibilità di un ricorso immediato a uno specialista qualificato, diventeranno una sorta di ancora di salvezza nelle prime fasi della comparsa del dolore.

Le misure preventive e il rispetto delle regole di igiene personale daranno un risultato certo e proteggeranno gli altri dall'infezione, e il mantenimento del corpo in ordine e il rafforzamento del sistema immunitario contribuiranno ad aumentare la capacità di resistere a vari tipi di malattie infettive.

Trattamento della nevralgia dopo l'herpes zoster

L'herpes cutaneo è difficile da trattare e non passa senza lasciare traccia. Una terapia adeguata consente di eliminare rapidamente le manifestazioni esterne della malattia, ma la nevralgia post-erpetica può disturbare il paziente per un anno intero.

Caratteristiche dell'herpes cutaneo

La varicella, o la varicella, è una malattia nota a tutti fin dall'infanzia. Tuttavia, non tutti sanno che, sopravvissuta alla varicella, una persona rimane una portatrice del virus per tutta la vita. Questa malattia infettiva è causata dal virus dell'herpes, che può essere attivato se ci sono alcuni fattori negativi. Come risultato dell'attivazione del virus, le eruzioni cutanee, note come herpes cutaneo, zoster o fuoco di Sant'Antonio, si formano su una certa area della pelle umana.

Il virus è immagazzinato nel tessuto nervoso del corpo, più spesso nei nodi del midollo spinale. Distendendosi dal tessuto nervoso, il virus la infetta e non solo la pelle. Ciò è dovuto all'ulteriore sviluppo della nevralgia erpetica.

Le eruzioni cutanee sono la "punta dell'iceberg", il problema principale è concentrato nella lesione del tessuto nervoso. L'eruzione cutanea sulla pelle è un difetto esterno visibile, ma allo stesso tempo il virus influenza negativamente la guaina mielinica del nervo, che causa la sua distruzione e lo sviluppo della sindrome del dolore.

Dolore postferpetico

La nevralgia si chiama sindrome del dolore, che si sviluppa a causa di danni ai nervi o irritazione. In caso di herpes cutaneo, il dolore è dovuto alla distruzione della guaina mielinica da parte del virus. Caratteristiche del dolore nella nevralgia:

• alta intensità della sindrome da dolore;
• natura parossistica del dolore;
• alta durata;
• bassa efficacia degli analgesici.

Il dolore dura fino a quando l'integrità del nervo non viene ripristinata. Un'altra caratteristica della violazione è che è difficile fermare la sindrome del dolore con analgesici semplici.

La nevralgia post-erpetica è caratterizzata da un'alta durata e intensità della sindrome del dolore, che è associata alla formazione di nuove connessioni neurali nei gangli spinali colpiti dal virus. La sindrome del dolore è anche causata da infiammazione e formazione di edema nel nervo interessato.

Gruppi di rischio

La nevralgia non si sviluppa in tutti i casi di infezione da herpes cutaneo. I fattori che provocano la comparsa di dolore nevralgico sono:

• pazienti più anziani;
• difese immunitarie ridotte;
• localizzazione di eruzioni cutanee.

Con l'età, l'immunità al virus nelle persone che hanno avuto la varicella si indebolisce. Ciò è dovuto al fatto che la nevralgia posterpetica nella stragrande maggioranza dei casi si verifica nelle persone di età superiore ai 65 anni.

Il fattore sottostante è l'immunità. L'immunodeficienza causa dolore

La sindrome del dolore può insorgere a qualsiasi età con la localizzazione di una bolla di eruzioni cutanee nella faccia, nella testa e nella colonna vertebrale toracica.

Secondo le statistiche, la nevralgia post-erpetica (PHN) è più comune nelle donne.

Sintomi e segni di nevralgia

Nella nevralgia post-erpetica, i sintomi sono i seguenti:

• il dolore è chiaramente localizzato;
• il dolore ha un tono tirato;
• sono possibili periodi di dolore acuto e transitorio;
• natura parossistica della nevralgia.

I sintomi della nevralgia con fuoco di Sant'Antonio variano a seconda dello stadio della malattia e della sua forma.

Convenzionalmente, la malattia è divisa in tre fasi: acuta, subacuta e nevralgica.

Durante la fase acuta, il disagio è accompagnato da eruzioni cutanee. Prima c'è dolore, e poi rash vescicante appare su questa zona della pelle. La sindrome del dolore è caratterizzata da un'alta intensità, con una tendenza ad aumentare con qualsiasi irritazione. Il disagio passa simultaneamente alle manifestazioni esterne della malattia.

Il dolore nella fase subacuta persiste per 70-100 giorni dopo la scomparsa dell'eruzione cutanea. Durante questo periodo, i pazienti notano un dolore sordo e dolente.

Si parla di nevralgia post-erpetica se il disagio persiste tre mesi dopo la scomparsa del fuoco di Sant'Antonio. La particolarità di tale nevralgia è che può durare fino a tre anni.

La nevralgia dopo l'herpes zoster è accompagnata dai seguenti sintomi:

• parestesie locali;
• prurito;
• debolezza nei muscoli delle braccia e delle gambe;
• irritabilità;
• disturbo dell'attenzione.

Di regola, questi sintomi scompaiono durante il trattamento.

Metodi di trattamento

Per confermare la diagnosi è sufficiente il fatto che il paziente ha recentemente avuto l'herpes zoster. Sulla base di questa malattia, il medico curante rapidamente diagnostica e prescrive il trattamento.

Come trattare la nevralgia dopo l'herpes zoster dipende in gran parte dall'intensità del dolore e dalla sua durata, così come dalla presenza di ulteriori sintomi neurologici.

La base della terapia è il trattamento antivirale con farmaci speciali. Il nome del medicinale, il dosaggio e la durata del corso sono selezionati solo dal medico curante, l'automedicazione può danneggiare la salute del paziente.

Una caratteristica di questa nevralgia è la scarsa efficacia degli antidolorifici. Il dolore è causato dalla distruzione della guaina del nervo, quindi non andrà via fino a quando non sarà ripristinata la fibra nervosa. I farmaci antivirali sono prescritti per uno scopo - per prevenire l'ulteriore diffusione del virus e la distruzione della guaina mielinica.

Puoi ridurre il dolore con diversi farmaci:

• farmaci antiepilettici per nevralgia del trigemino;
• gel di lidocaina;
• forti analgesici oppioidi.

Insieme a questi farmaci, il trattamento della nevralgia post-erpetica è completato dall'uso di antidepressivi e sedativi per normalizzare lo stato mentale del paziente. Inoltre, gli antidepressivi hanno un leggero effetto analgesico, che colpisce il sistema nervoso del paziente, riducendo in tal modo non il dolore stesso, ma la sua percezione.

Altri trattamenti

Il trattamento è completato da fisioterapia, che consente di accelerare il ripristino dell'integrità del nervo interessato. I medici di solito preferiscono l'elettroforesi con antidolorifici o UHF. Un buon risultato si ottiene con l'aggiunta di un trattamento di massaggio.

L'elettrostimolazione delle radici del midollo spinale è spesso raccomandata per ridurre la gravità della sindrome del dolore.

Con un forte dolore, che influisce negativamente sulla salute mentale del paziente, è indicato un blocco medico. Il metodo si basa sull'introduzione di un analgesico direttamente nell'area attorno al nervo interessato.

Misure preventive

Prevenire lo sviluppo di patologie posterpetiche è possibile solo in un modo - con l'aiuto di un'attenzione attenta alla propria salute.

L'herpes virus "dorme" nel corpo di ogni persona, quindi il compito principale dei pazienti è di prevenirne l'attivazione. A tal fine, è importante trattare prontamente qualsiasi malattia virale e infettiva, applicare misure per stimolare il sistema immunitario e prevenire l'ipotermia.

Un ruolo importante è giocato dallo stato del sistema nervoso. Il suo esaurimento a seguito di frequenti situazioni stressanti può portare all'attivazione del virus e allo sviluppo di herpes zoster. Per evitare ciò, si dovrebbero evitare forti tensioni e, se ce ne sono, non ritardare la visita dal medico al fine di ripristinare il più presto possibile lo stato del sistema nervoso.

Inoltre, non trascurare le regole del mangiare sano e del riposo notturno. Il sonno sano dovrebbe essere di almeno otto ore.

Se non sei riuscito a proteggerti dalla privazione, dovresti visitare il medico e seguire tutti i suoi consigli. Il trattamento precoce aiuterà a prevenire lo sviluppo di nevralgia.

Trattamento del dolore durante e dopo l'herpes zoster

L'applicazione di vari antidolorifici per l'herpes zoster può migliorare significativamente la qualità della vita del paziente. Allo stesso tempo, la scelta del farmaco, così come altri metodi di terapia, dipende dal grado di dolore, dall'area delle lesioni cutanee e dalla presenza di patologie concomitanti nel paziente.

L'herpes zoster è insidioso perché i virus che causano la malattia sono nei tessuti nervosi. Durante l'esacerbazione dell'infezione, il patogeno si moltiplica, il che porta alla sconfitta dei neuroni, accompagnata da un forte dolore. Quando si entra in una forma cronica o si sviluppa l'herpes zoster acuto, i pazienti sviluppano disturbi specifici, che richiedono l'uso di farmaci speciali per eliminarli.

Cause del dolore

Molto spesso, la nevralgia post-erpetica si sviluppa sullo sfondo di un'ondata di moltiplicazione virale nel tessuto nervoso. Il dolore dopo l'herpes zoster non appare sempre. Ciò richiede la presenza di uno o più fattori di rischio. Questi includono:

• età. Più il paziente è anziano, maggiore è la probabilità che sviluppi la nevralgia intercostale. Nelle persone malate di età inferiore ai 50 anni, la patologia può comparire solo in una persona su dieci. I pazienti di età superiore ai 75 anni soffrono di dolore da 7 a 8 volte più spesso. La maggior parte dei medici ritiene che questa dipendenza sia associata a una diminuzione dell'immunità e a processi di rigenerazione più lenti negli anziani;
• localizzazione di eruzioni erpetiche. In quasi il 100% dei casi di sindrome del dolore, la bolla o l'eruzione hanno colpito la parte posteriore o inferiore della schiena. La ragione è che in questa parte del corpo si trova la colonna vertebrale, lungo la quale i nodi nervosi - i gangli. I tronchi nervosi partono da questi nodi, situati lungo le costole. È nei gangli che il suo Zoster convalida le sue principali colonie;
• intensità del rash. Maggiore è l'area della pelle colpita dalle bolle, maggiore è la probabilità di sviluppare complicazioni neurologiche dopo aver sofferto l'herpes. Ciò è dovuto allo stato delle difese: minore è l'immunità, più debole è la resistenza del corpo, maggiore è la superficie del danno alla pelle;
• gravità del dolore nel periodo acuto della malattia. I più potenti virus dell'herpes si moltiplicano nei tessuti nervosi, più pronunciate le sensazioni dolorose;
• l'intervallo tra l'inizio della malattia e l'assunzione di farmaci specifici. Più tardi inizia il trattamento, maggiore è la probabilità di nevralgia intercostale.

Il dolore con complicanze neurologiche dell'herpes zoster ha caratteristiche peculiari.

Peculiarità della sindrome del dolore

I sintomi più comuni dell'herpes zoster comprendono malessere diffuso, sindrome da stanchezza cronica e mal di testa. Allo stesso tempo, iniziano a svilupparsi manifestazioni locali di patologia: segni di dolore lungo i tronchi nervosi del corpo, accompagnati da una sensazione di bruciore e prurito. Dopo alcuni giorni in questi luoghi ci sono caratteristiche eruzioni cutanee vesciche.

Il dolore da herpes è più disturbato di notte quando la pelle viene riscaldata sotto una coperta. Allo stesso tempo, le sensazioni dolorose stanno bruciando in natura e appaiono ondulate. Nell'area della lesione, c'è anche una diminuzione della sensibilità cutanea, una sensazione di "pelle d'oca", la paresi dei muscoli innervati dalle fibre di herpesvirus danneggiate può svilupparsi. Il problema è che è molto difficile liberarsi di tutti questi sentimenti spiacevoli, e saranno disturbati per molto tempo.

Con un trattamento inadeguato o tardivo, la nevralgia intercostale persisterà per diversi mesi o addirittura anni dopo la malattia. Si sviluppa la cosiddetta nevralgia posterpetica. Questa condizione per lungo tempo priva il paziente di sonno normale, viola la qualità della vita, è difficile da trattare. In questo caso, le manifestazioni neurologiche delle complicanze dell'herpes porteranno all'insonnia, alla diminuzione dell'attività sociale, alla nevrosi, alla depressione e ad altri gravi disturbi psico-emotivi.

Se i primi sintomi compaiono durante un'infezione erpetica e il trattamento inizia con un significativo ritardo, sarà quasi impossibile evitare la nevralgia post-erpetica.

terapia

Il trattamento della nevralgia durante e dopo l'herpes viene effettuato per un lungo periodo e include vari metodi. Come alleviare il dolore con la droga? I seguenti gruppi di farmaci sono usati per questo:

• farmaci anti-infiammatori gruppo non steroideo. Rimuovendo il gonfiore dei tessuti e riducendo l'afflusso di sangue e linfa alle lesioni, i farmaci non steroidei eliminano anche i segni del processo infiammatorio come il dolore. Acido acetilsalicilico, Ibuprofen, Ketoralc e altri sono presi per questo scopo. A seconda dell'intensità della sindrome del dolore, questi farmaci sono presi da 2 compresse 3 volte al giorno a quattro volte assumendo tre compresse alla volta. La durata del trattamento è determinata dal medico;
• Gli anticonvulsivanti allevia i dolori neuropatici. Questi sono mezzi come Pregabalin, Gabapentin. Le medicine iniziano a essere assunte con il dosaggio minimo: 1 compressa per dose 2 o 3 volte al giorno. Con bassa efficacia, il numero di compresse per dose viene aumentato una volta alla settimana fino alla dose massima consentita. Questi fondi dovrebbero essere presi molto attentamente in presenza di insufficienza cardiaca o renale;
• al fine di mantenere un normale background psico-emotivo in un paziente e non permettergli di diventare depresso a causa di una violazione della qualità della vita, vengono utilizzati antidepressivi triciclici (Clomipramina, Amitriptilina, Melipramina e altri). Il dosaggio di questo gruppo di farmaci è determinato dal neuropatologo in base alle condizioni generali del paziente e alla presenza di malattie croniche. Inoltre, la dose e la scelta del farmaco in questo gruppo dipendono da altri farmaci presi dal paziente.

Se l'anestesia medica si è rivelata inefficace, vengono utilizzati ulteriori metodi di trattamento, come il blocco di novocaina del nervo interessato, la stimolazione elettrica percutanea, la fisioterapia.

Durante il blocco, la soluzione di novocaina viene iniettata nei tessuti molli che circondano il nervo interessato. Allo stesso tempo, il passaggio degli impulsi del dolore lungo le fibre nervose viene bloccato e il paziente non viene disturbato per un po 'di tempo. A causa dell'abituazione, questo metodo non dovrebbe essere usato spesso. Va anche tenuto presente che il blocco non è un trattamento per la patologia, sebbene i sintomi della malattia, tra cui dolore, prurito, bruciore, smettano di disturbare il paziente.

Quando l'elettrostimolazione percutanea nella proiezione del nervo interessato viene effettuata da correnti pulsate. Allo stesso tempo, si verifica anche la conduzione degli impulsi nervosi lungo i neuroni, che ha un pronunciato effetto analgesico. Il prezzo basso e le dimensioni compatte consentono di eseguire tali procedure in modo indipendente a casa, il che rende molto popolare questo metodo per eliminare i dolori nevralgici. Ma non eseguire l'impatto delle correnti pulsate nella proiezione del cuore!

Utilizzato anche in terapia e antidolorifici dell'azione locale sotto forma di unguenti. Prima di tutto, la pelle colpita viene trattata con speciali agenti antivirali. Per fare questo, utilizzare l'unguento "Acyclovir", "Zovirax", "Viveraks". Questi preparati sono applicati sulla pelle pulita e ben asciugata. In nessun caso le soluzioni contenenti alcol devono essere utilizzate per asciugare i fuochi!

La sindrome del dolore può essere trattata con la crema Mataren Plus. Questo strumento non solo allevia il dolore, riduce il gonfiore e l'infiammazione, ma ha anche un effetto distraente. La crema viene applicata sulla pelle interessata da una a tre volte al giorno.

Puoi anche usare patch speciali con lidocaina. Questi adesivi non possono essere utilizzati nella fase di formazione di vesciche e ulcere. Ma con la sindrome da dolore postferpetico, l'effetto sarà piuttosto alto.

Nei casi gravi, la nevralgia intercostale può essere intorpidita solo con farmaci narcotici. I preparati di questo gruppo sono assunti solo su prescrizione medica e sono dispensati in farmacia solo con una prescrizione speciale.

Quando i sintomi della nevralgia post-erpetica si attenuano, viene eseguita anche la riabilitazione, che consiste nel rafforzare le difese dell'organismo con l'uso di terapia fisica, procedure idriche e trattamento climatico.

Effettivamente allevii il dolore finché il ricupero completo è possibile solo nella condizione di applicazione rigorosa di tutte le raccomandazioni del medico generico essente presente. Ciò vale non solo per il programma di assunzione di droga, ma anche per i momenti di regime, la dieta e la cura igienica della lesione.

Prevenzione di malattie e complicanze

Per non soffrire del dolore dell'herpes zoster e delle conseguenze dell'infezione sotto forma di nevralgia intercostale, devono essere prese misure per prevenire la comparsa della malattia. È quasi impossibile proteggersi dall'infezione da herpesvirus, ma è del tutto possibile per ogni persona aumentare la difesa del corpo contro i suoi attacchi. Le misure preventive possono essere generali e specifiche.

Le misure comuni comprendono il miglioramento globale e il rafforzamento dell'immunità durante tutta la vita. Questi includono:

• corretta alimentazione La dieta quotidiana dovrebbe includere un sacco di frutta e verdura fresca. Ciò aumenterà il contenuto nel corpo di vitamine e oligoelementi necessari per mantenere la salute. Al fine di ridurre il rischio di reazioni allergiche e quindi di ridurre le difese del corpo, il cibo dovrebbe essere assunto principalmente da verdura, frutta e altri prodotti caratteristici della regione dell'abitazione umana. Non dovresti essere troppo portato via con il cibo coltivato in altre condizioni climatiche. È anche importante mantenere un corretto equilibrio nella dieta di proteine, grassi e carboidrati per mantenere il normale metabolismo;
• regime giorno. La violazione del ritmo quotidiano è irta di esaurimento dell'immunità. Pertanto, affinché il corpo possa resistere completamente a un'infezione erpetica, si dovrebbe andare a letto e mangiare allo stesso tempo. È anche importante alternare attività fisica e mentale;
• fattibile sforzo fisico. Non sovraccaricare il corpo con allenamenti duri, ma la ginnastica quotidiana, il nuoto, il ciclismo e altri sport disponibili avranno un effetto positivo sul sistema immunitario. Nel caso di malattie croniche che limitano l'attività fisica, è necessario consultare un medico per la scelta della serie ottimale di esercizi;
• le passeggiate quotidiane all'aria aperta prevengono lo sviluppo dell'ipossia tissutale e aiutano a prevenire lo sviluppo di fuoco di Sant'Antonio;
• in caso di herpes su labbra, genitali e altre parti del corpo, dovresti iniziare immediatamente un trattamento competente sotto la supervisione del medico.

La prevenzione specifica include la vaccinazione tempestiva. Le vaccinazioni sono fatte, a partire dall'infanzia, dalla varicella e l'herpes zoster. In passato, se qualcuno aveva sofferto o sofferto la varicella da bambino, l'herpes Zoster non compariva mai sul corpo da adulto. Ma, come ha dimostrato la pratica, infatti, la varicella non è una protezione contro il danno del tessuto nervoso da parte del virus in età adulta. Ecco perché la vaccinazione tempestiva è così importante.

Caratteristiche del corso, trattamento e prevenzione della nevralgia post-erpetica

Il dolore neuropatico persistente per un lungo periodo dopo un episodio di infezione da herpes con localizzazione di eruzioni cutanee sul corpo, sulla testa o sugli arti di una persona, influisce negativamente sulle sue condizioni generali. Con un ciclo favorevole di nevralgia causato da herpes zoster, passa in modo indipendente. I pazienti con dolore severo che non vanno via per molto tempo dopo che la pelle ha guarito hanno bisogno di una terapia specifica.

Cosa è

Nevralgia post-erpetica (nevralgia dopo fuoco di Sant'Antonio, codice ICD-10 - В02.2) è una sindrome di dolore che si sviluppa a seguito di un complicato decorso di Herpes zoster e si verifica nell'area di proiezione dei nervi danneggiati dal virus.

L'herpes zoster si sviluppa quando un virus herpes simplex di tipo 3 diventa attivo e persiste per tutta la vita nelle cellule nervose umane che hanno avuto una patologia come la varicella o la varicella.

I dolori nevralgici tardivi si verificano nel 10-20% di coloro che hanno avuto herpes zoster a causa della profonda penetrazione del virus, che parzialmente distrugge le fibre nervose. Molto spesso, la neuropatia dopo l'herpes zoster si verifica nelle persone anziane. Il gruppo di rischio comprende anche persone con stato immunitario basso.

sintomi

Nevralgia erpetica si manifesta con i seguenti sintomi:

• sensazione di forte sensazione di bruciore;
• prurito;
• parestesia - intorpidimento della pelle;
• ipersensibilità al tatto o temperature estreme;
• forte dolore

Le sensazioni del dolore sono localizzate nei luoghi in cui sono state concentrate le eruzioni cutanee. Dolore condizionalmente suddiviso in 3 tipi:

• costante smussato che preme carattere profondo;
• tiro intermittente;
• improvviso (allodino) che si presenta come una risposta inadeguata al minimo tocco (ad esempio, sfregamento di vestiti).

Nel tempo, queste manifestazioni si uniscono:

1. Sintomi generalmente infettivi - stato febbrile, affaticamento, linfoadenopatia.
2. Disturbi neurologici - mal di testa, insonnia, depressione, apatia, aumento dell'ansia e irritabilità.

motivi

Il danno prolungato dei nervi (incluso il midollo spinale) e i gangli delle radici posteriori, che sono distrutti a causa di un'infiammazione prolungata, portano a un dolore prolungato dopo l'herpes zoster. Come risultato della sconfitta dei conduttori nervosi, il processo di trasmissione degli impulsi al cervello viene interrotto. La distorsione dei segnali dalla superficie della pelle provoca una perdita di sensibilità o un forte dolore persistente fino al ripristino della normale struttura dei nervi danneggiati.

trattamento

In assenza di adeguati interventi terapeutici, il dolore dopo l'herpes diventa cronico. Chiamare un medico se non passano entro un mese dalla guarigione delle eruzioni erpetiche. Non esiste un piano terapeutico universale per questa patologia, la selezione dei farmaci e le procedure fisioterapeutiche sono eseguite da un medico in base al quadro clinico della malattia, all'età del paziente e alla presenza di disturbi concomitanti.

diagnostica

Una diagnosi presuntiva è fatta da un neurologo secondo la descrizione dei sintomi caratteristici. Per confermare l'eziologia virale della malattia, è raccomandato un test per la presenza di anticorpi contro il virus dell'herpes di tipo 3 nel sangue. Ulteriori esami strumentali - ultrasuoni dei nervi, risonanza magnetica della colonna vertebrale, elettroneurografia - sono eseguiti nell'ambito della diagnosi differenziale e della determinazione della posizione esatta delle terminazioni nervose ferite.

Trattamento farmacologico

Al fine di alleviare il dolore e accelerare il recupero dall'herpes zoster, al paziente vengono prescritti i seguenti farmaci:

1. Antidepressivi. In una dose minima di farmaci progettati per alleviare la depressione, ridurre il dolore e stabilizzare la psiche umana. La dose e la frequenza degli antidepressivi sono determinate dal medico, poiché il superamento della norma ammissibile e della durata d'uso di tali farmaci porta allo sviluppo di effetti collaterali: sonnolenza, attacchi improvvisi di vertigini, essiccamento della mucosa orale.
2. Anticonvulsivanti. Preparativi Pregabalin e Gabapentin hanno dimostrato un'elevata efficacia nel trattamento del dolore neuropatico. Il regime di farmaci anticonvulsivanti viene regolato durante il corso della terapia, che dura da 2 settimane a 1 mese. La dose viene scelta singolarmente: aumenta con l'inefficacia del farmaco e diminuisce se il paziente lamenta gonfiore alle gambe o una diminuzione della concentrazione.
3. Anestetici locali Al fine di garantire il flusso di sostanze analgesiche direttamente alle terminazioni interessate, è prescritto un unguento, crema o cerotto. La preferenza viene data alle piastre di lidocaina, poiché non solo allevia il dolore, ma protegge anche l'area interessata da stimoli esterni: contatto accidentale o sfregamento degli indumenti.
4. Antidolorifici oppiacei. Se il paziente lamenta un dolore insopportabile, in combinazione con anticonvulsivanti, l'uso di tramadolo, morfina o altri analgesici narcotici è accettabile. L'uso a breve termine di analgesici oppioidi è possibile solo sotto controllo medico.

Herpes zoster: un colpo ai nervi

Herpes zoster - la malattia non è frequente, ma seria. Il suo trattamento deve essere affrontato con attenzione e senza indugio. Altrimenti, aumenta la probabilità di sviluppare una complicazione dolorosa come la nevralgia post-erpetica. Insieme a MedAboutMe, scopriremo chi è maggiormente a rischio di ammalarsi e quali farmaci fanno parte della terapia standard.

Chi è malato di herpes zoster?

Per lo sviluppo dell'herpes zoster, l'herpes virus di tipo 3 è responsabile - Varicella Zoster. Quando è infetto durante l'infanzia, provoca la varicella e quindi "si nasconde" nei gangli nervosi fino a condizioni di riproduzione favorevoli. Questo tempo di attesa di solito dura decine di anni, ma in determinate circostanze possono essere necessari solo pochi mesi. Tutto dipende dallo stato del sistema immunitario. È questo sistema che fornisce una sorveglianza efficace del virus e la sua attivazione può avvenire solo quando è indebolita. Di conseguenza, il gruppo di rischio comprende persone di età diverse con sintomi di immunodeficienza.

Le cause dell'immunità ridotta sono varie. Queste non sono solo gravi comorbidità (neoplasie maligne, leucemie, infezione da HIV e altre), ma anche fattori comuni come situazioni stressanti, lesioni fisiche, diete severe e fame, carenze vitaminiche e altre. Alcuni farmaci, oltre al principale effetto terapeutico, hanno un effetto negativo sul sistema immunitario (glucocorticosteroidi, citostatici e altri).

Secondo le statistiche, la principale categoria di persone con herpes zoster è anziana e senile (60 anni e oltre). Ciò è dovuto alla naturale diminuzione delle funzioni protettive del corpo.

I bambini soffrono molto meno frequentemente degli adulti, in circa il 10% dei casi. Inoltre, l'incidenza nell'età di 10 anni non viene registrata.

Opzioni per il corso di herpes zoster

Un corso tipico di herpes zoster comprende:

• manifestazioni cutanee (eruzione vescicolare lungo i nervi),
• sintomi neurologici (dolore),
• fenomeni di intossicazione generale (febbre, debolezza).

Tuttavia, ci sono varie forme di malattia, caratterizzate dalla gravità del corso:

• Una forma abortiva in cui non c'è sviluppo di vescicole, e le eruzioni cutanee sono presenti solo sotto forma di macchie e papule;
• Forma emorragica Le bolle hanno contenuti sanguinosi e il processo infiammatorio si diffonde in profondità nella pelle;
• Forma gangrenosa con sviluppo di necrosi tissutale nell'area delle bolle, dopo la quale rimangono cicatrici;
• La forma generalizzata è caratterizzata dalla posizione delle eruzioni di bolle sull'intero tegumento.

Di norma, un decorso più grave della malattia si verifica quando vi sono difetti pronunciati nel lavoro del sistema immunitario e l'assenza di un trattamento adeguato.

Quando attivato, il virus dell'herpes danneggia le fibre nervose, che porta allo sviluppo di disturbi neurologici - uno dei principali sintomi dell'herpes zoster. Il dolore di intensità variabile è localizzato nel sito della lesione ed è accompagnato da una sensibilità compromessa - una reazione eccessiva o diminuita al tatto, incluso l'abbigliamento.

La paresi radicolare (perdita parziale della forza muscolare) che colpisce i nervi oculomotori, il nervo facciale, gli arti superiori e inferiori è una possibile variante dello sviluppo di un'infezione da herpes. Durante una malattia, non solo il sistema nervoso periferico può essere colpito, ma anche quello centrale. Encefalite e meningite (infiammazione del cervello e delle sue membrane) possono svilupparsi nel periodo acuto della malattia.

Il ruolo dei farmaci antivirali nel trattamento

Secondo gli standard nazionali, il trattamento dell'herpes zoster in maniera obbligatoria include la nomina di farmaci antivirali. Non solo accelerano la risoluzione dell'eruzione cutanea, riducono la gravità e la durata del dolore acuto, ma impediscono anche lo sviluppo di complicazioni - nevralgia post-erpetica. Allo stesso tempo, è importante iniziare a prendere i farmaci il prima possibile - entro 72 ore dall'esordio dell'eruzione.

L'opinione che gli agenti antivirali sotto forma di creme siano efficaci anche per l'herpes zoster e per le compresse - è errata. Non è sufficiente rimuovere le manifestazioni cutanee. È necessario, prima di tutto, ridurre la carica virale nel corpo e quindi ridurre il danno alle fibre nervose. Questo effetto può fornire solo farmaci in forma di pillola e iniettabile.

Il trattamento più noto per le infezioni da herpes è acyclovir. È incorporato nella catena del DNA delle particelle virali in costruzione e interrompe così il processo di replicazione (riproduzione). In questo caso, la sostanza medicinale non entra nelle cellule sane del corpo e quindi non provoca mutazioni. Questo spiega la sicurezza dell'uso di Acyclovir nei bambini e nelle donne in gravidanza. Tuttavia, ha i suoi inconvenienti. Bassa biodisponibilità (la quantità di sostanza che raggiunge il sito di azione) richiede l'assunzione di una grande dose del farmaco più volte al giorno. Molti anni di esperienza con l'aciclovir portano alla graduale formazione di resistenza ad esso.

Il valaciclovir è un profarmaco che nel corpo si trasforma rapidamente e completamente in aciclovir e funziona in modo efficace. Una elevata biodisponibilità consente di ridurre la dose del farmaco e la frequenza di somministrazione. Certo, questo è un grande vantaggio, perché è psicologicamente più comodo prendere un minor numero di pillole.

Famciclovir - ha un'affinità pronunciata per le particelle virali e blocca efficacemente il processo di replicazione. Inoltre, è l'agente di scelta per il trattamento di una malattia causata da ceppi resistenti all'aciclovir.

Va ricordato che i farmaci antivirali (valaciclovir e famciclovir) vengono eliminati dal corpo attraverso i reni. In caso di presenza di insufficienza renale, l'aggiustamento della dose del farmaco assunto sotto la supervisione del medico curante è obbligatorio.

Immunomodulatori - perché sono necessari?

L'herpes zoster, come qualsiasi altra infezione da herpes, segnala una rottura del sistema immunitario. Una "violazione" nella protezione consente al virus di attivarsi e deve essere "rattoppato".

Immunomodulatori - farmaci che agiscono su varie parti del sistema immunitario, ripristinandone il normale funzionamento. Il loro uso è un punto importante nel trattamento dell'herpes zoster. Tuttavia, nonostante il sostegno attivo dell'immunità, questi farmaci non possono affrontare da soli una malattia così grave. Il loro uso è possibile solo come parte di una terapia complessa.

Ad esempio, può essere prescritto Polyoxidonium - un farmaco domestico che si è dimostrato efficace nel trattamento di varie malattie infettive e infiammatorie (virali, batteriche, fungine). Il suo effetto immunomodulatore aumenta la resistenza del corpo a vari agenti estranei, aumentando così l'efficacia della terapia primaria e riducendo la durata della malattia. Varie forme di rilascio: pillole, supposte, iniezioni - offrono l'opportunità di scegliere l'opzione migliore da utilizzare in ogni situazione specifica. Altri farmaci immunomodulatori includono Immunal, Immunomax, farmaci a base di echinacea, ecc.

La lotta contro i virus, compresi i virus dell'herpes, viene effettuata da vari componenti del sistema immunitario, ma la proteina dell'interferone gioca un ruolo particolarmente importante. La sua carenza nel corpo aiuta a ricostituire immunomodulatori chiamati "induttori di interferone". Stimolando la produzione di interferone (auto) endogeno nelle cellule, promuovono una guarigione più rapida e riducono il rischio di complicanze. Tali farmaci includono Cycloferon, Amiksin, Kagocel, ecc. Possono anche essere usati esclusivamente come parte di una terapia complessa, poiché non agiscono sul virus stesso.

Quale immunomodulatore utilizzare, decide uno specialista che conosce tutti i dettagli dell'appuntamento di tali farmaci. Come qualsiasi droga, hanno le loro controindicazioni e le caratteristiche della ricezione.

La sindrome del dolore porta molta sofferenza alle persone che si ammalano di herpes zoster, e il suo sollievo non è meno importante dell'uso di farmaci antivirali. Più in dettaglio sul problema dei disturbi neurologici e sulla tattica del loro trattamento lo dirà al neurologo.

- Quali sono i sintomi principali della nevralgia erpetica?

- Se parliamo di un'infezione da herpes sull'esempio di herpes zoster, allora (l'infezione) si verifica quando il virus Varcellla - Zoster viene riattivato (VZV, Varicella - Zoster virus). Nei bambini, causa principalmente la varicella, e negli adulti che hanno avuto la varicella durante l'infanzia, ha l'herpes zoster. Il quadro clinico si sviluppa sullo sfondo dell'immunodeficienza.

I sintomi principali di herpes zoster sono manifestazioni cutanee e dolore lungo i nervi e le loro filiali. Di solito da un lato. E "prima" della comparsa di eruzioni cutanee una persona sperimenta debolezza generale, malessere, febbre, mal di testa. Spesso questo periodo manca al paziente, perché pensa che una cattiva salute sia associata, per esempio, a condizioni meteorologiche o un'infezione banale. Ma più tardi, un paio di giorni prima della comparsa delle eruzioni cutanee, ci sono sensazioni sgradevoli in qualsiasi area lungo i tronchi nervosi e le loro ramificazioni. In primo luogo, preoccupa il dolore, il bruciore, il formicolio. Successivamente, in questi punti appaiono manifestazioni cutanee: prima sotto forma di rossore - eritema, poi papule (foche), vescicole (bolle) compaiono. All'interno di queste formazioni sono pieni di contenuti sierosi. Col passare del tempo, possono diventare più grandi, unirsi tra loro, poi al loro posto si formano delle erosioni, che sono coperte di croste. Se c'è un danno ai capillari sanguigni che sono più profondi, allora questo contenuto diventa di natura emorragica. In questo caso, possono verificarsi sanguinamento dal naso, tratto gastrointestinale, emottisi, ematuria ed emorragia negli organi interni e nel cervello e, di norma, la morte avviene in questa forma aggressiva.

Durante la fase attiva, il paziente soffre di dolore dovuto al fatto che può raggiungere un'intensità molto elevata. I dolori da herpes zoster sono peggiori durante la notte. Per loro natura producono sensazioni penetranti, brucianti, taglienti e dolorose simili alle scosse elettriche. Qualsiasi localizzazione: testa, collo, busto, arti. I dolori alla testa e al collo sono particolarmente pericolosi: in tali situazioni, rinvio immediatamente il paziente all'ospedale per il trattamento, perché il rischio di gravi conseguenze è alto. I muscoli mimici, le palpebre, gli occhi, la perdita della vista durante l'atrofia del nervo ottico possono essere alterati, c'è anche la possibilità di danneggiare il guscio oculare: cornea, sclera, retina.

Quando il nervo facciale è coinvolto nel processo, può verificarsi la paresi dei muscoli facciali, in quanto è responsabile della loro innervazione. Questo è un difetto grave che causa una grande sofferenza alla persona e può portare alla perdita dell'udito (fino alla sua perdita).

Il dolore severo alla testa, naturalmente, è associato al nervo trigemino, in quanto responsabile della sensibilità generale (dolore, temperatura e tattilità). I nervi spinali forniscono sensibilità al tronco e alle estremità.

Oltre al dolore, con il fuoco di Sant'Antonio, si sviluppa spesso intorpidimento - l'area dove c'erano eruzioni cutanee (fino all'anestesia totale) diventa insensibile. Allo stesso tempo, con un piccolo tocco (vestiti, colpi di vento, spazzolatura dei denti) nell'area danneggiata, si verifica una reazione inadeguata in una persona, il cosiddetto "sintomo di salto" - un dolore molto forte, anche se sembra che questa zona sia insensibile. Questo perché l'infezione infetta la fibra nervosa stessa, e poiché i nervi hanno sia fibre motorie che sensoriali, la sensibilità è la prima a soffrire. Se una lesione grave non inizia il trattamento nel tempo, allora le fibre motorie sono coinvolte, e quindi questo è accompagnato da paresi e paralisi dei singoli o gruppi muscolari.

- Quali sono i principali metodi di trattamento dell'herpes zoster?

- L'obiettivo principale del processo di trattamento è la distruzione del virus, la localizzazione del processo (in modo che non si diffonda ulteriormente) e l'eliminazione della sindrome del dolore. La prima cosa che prescrivono è la terapia antivirale.

Inoltre, per il trattamento vengono usati antidepressivi triciclici e farmaci immunomodulatori. Tutti i farmaci devono essere prescritti solo da un medico, perché hanno le loro controindicazioni. Il medico determina i farmaci e i dosaggi, tenendo conto della storia della vita, delle malattie e del decorso dell'herpes zoster.

Assicurati di prenderti cura delle eruzioni cutanee: devi lasciarle il più aperte possibile in modo che siano a contatto con l'aria, poiché ciò contribuisce a una guarigione più rapida. Se il paziente ha bassa immunità, quindi l'eruzione cutanea può essere trattata con un verde brillante, al fine di evitare l'adesione di un'infezione secondaria.

Per alleviare il dolore, sono prescritti anticonvulsivanti e, se parliamo di antidolorifici, allora, prima di tutto, sono analgesici oppioidi.

- Cos'è la nevralgia posterpetica e perché si verifica dopo il trattamento dell'herpes zoster?

- La nevralgia post-erpetica è una malattia che è una conseguenza della sconfitta del sistema nervoso con l'herpes zoster. Accade spesso (specialmente nei pazienti anziani) che il dolore non scompaia anche dopo la guarigione dell'eruzione. Ecco una relazione diretta con l'età: il dolore può essere sentito dopo la malattia per 4-5 settimane e può persistere per diversi anni.

Il dolore è costante o periodico, ha una natura diversa (opaco, bruciante, tagliente). Il dolore più grave è iperpatico, è molto intenso e si verifica in risposta a irritazioni anche lievi.

Oltre al dolore, un'anestesia totale (intorpidimento), formicolio, "pelle d'oca", prurito intollerabile possono svilupparsi nella zona interessata, a seguito della quale i pazienti vengono sottoposti a forti graffi e danni alla pelle. Molti pazienti lamentano ansia e ansia costante, a causa di forti dolori, insonnia, diminuzione dell'appetito e persino depressione.

Tali conseguenze si verificano se il trattamento è stato ritardato, o il corpo è un'immunità molto indebolita.

- Cosa è prescritto per la nevralgia posterpetica?

- Assegnare antidepressivi triciclici, anticonvulsivanti, per alleviare il dolore.

Analgesici convenzionali e farmaci antinfiammatori in questo caso sono inefficaci. Pertanto, sono prescritti analgesici oppioidi.

La capsaicina per uso topico è una tintura di peperoncino piccante. Viene applicato sulla pelle durante il giorno (3-5 volte). Sotto l'azione della droga, si verifica l'esaurimento degli impulsi del dolore e il dolore gradualmente scompare.

Il trattamento complesso (oltre ai farmaci) comprende la fisioterapia, l'agopuntura, la neurostimolazione percutanea (stimolazione del sistema nervoso con un debole segnale elettrico).