Come trattare le piaghe da decubito

Ulcere chiamati decubito, che sono segni di gravi complicanze di molte malattie in via di sviluppo a causa di disturbi della circolazione del sangue o tessuti a causa della loro compressione seguita da spostamento. Le patologie non sono solo caratteristiche dei pazienti allettati, le piaghe da decubito possono verificarsi con qualsiasi pressione esterna sulla pelle. Soprattutto spesso si formano in zone di sporgenze ossee. I pazienti che soffrono di ulcere da pressione (apporto di nervi) della pelle a causa di malattie del midollo spinale sono suscettibili alle piaghe da decubito. In pazienti con tali ulcere si verificano spesso sulla testa, glutei, talloni.

Piaghe da decubito e il loro trattamento

Alla ricerca di efficaci metodi di trattamento delle piaghe da decubito, i medici hanno provato molti mezzi, ma finora non è stato trovato un modo ottimale per combatterli. Ogni set medico utilizza i propri metodi, che considera più efficaci. La complessità del trattamento delle piaghe da decubito è l'apporto di sangue passivo nei luoghi di compressione dei tessuti durante l'immobilità prolungata del paziente del letto.

  1. Lievi lesioni cutanee.
  2. Danni alla pelle, tessuto adiposo.
  3. Danno muscolare
  4. Profonde ferite alle ossa.

Esistono due tipi di trattamento per le piaghe da decubito: chirurgico e conservativo. Il primo è utilizzato esclusivamente per gli stadi gravi della patologia, che sono difficili da trattare, non guariscono da molto tempo. Le misure conservative hanno lo scopo di attivare l'afflusso di sangue ai tessuti danneggiati, pulire le ferite da masse morte e guarire le lesioni cutanee. Come trattare le piaghe da decubito in un paziente a letto, il medico determina, a seconda del grado di patologia.

Trattamento di piaghe da decubito 1 e 2 gradi

Nella fase iniziale dello sviluppo di dermatite da pannolino, le misure profilattiche per la progressione della morte delle cellule dei tessuti dovrebbero essere perseguite attivamente, poiché in questa fase si verificano solo arrossamenti della pelle e appaiono sigilli. Il medico valuta le condizioni del paziente per identificare o eliminare i fattori di rischio esterni ed interni per la progressione delle ulcere. Inoltre, viene prescritta la terapia di tutte le patologie esistenti e delle sindromi associate, che aggravano la situazione. Lo specialista può nominare:

  • Disintossicazione del corpo (hemodez, trasfusione di sangue).
  • Terapia immunostimolante (assunzione di immunostimolanti, vitamine).
  • Eliminazione della pressione costante (rotazione del paziente ogni 2 ore).
  • Riduzione della pressione sui tessuti con l'ausilio di attrezzi speciali: pneumatici in plastica, materassi antidecubito, cuscini, cuscinetti, ecc.

Come trattare le piaghe profonde 3 e 4 fasi

Al terzo stadio, avviene il decadimento attivo della pelle e lo strato grasso sottocutaneo. Trattamento delle piaghe da decubito in pazienti allettati, di solito comporta un intervento chirurgico (pulizia piaghe con pus e necrosi, assorbimento protezione staccabile ferita si secchi). Allo stadio 3, il processo patologico si diffonde rapidamente alle aree adiacenti della pelle, dove anche l'apporto di sangue è compromesso. A questo punto, è impossibile rimanere inattivi, la pelle non può più essere rigenerata da sola. La rimozione del tessuto morto (necrectomia) deve essere effettuata prima della comparsa del sanguinamento capillare.

Il medico pulisce quindi le piaghe da decubito con l'aiuto di antibiotici ad ampio spettro e antisettici locali. Nel trattamento di tali ulcere utilizzare preparazioni azione necrolitico (Kollagenzin, chimotripsina, tripsina), antiinfiammatori (Alfogin, Vulnuzan, idrocortisone), promotori di riparazione tissutale (Vinylinum, Bepanten, Methyluracil) preparazioni per la normalizzazione linfa microcircolazione (Tribenozid, Pirikarbat).

Il quarto stadio è caratterizzato da necrosi profonda con danni al tessuto muscolare, ai tendini e alle ossa. Il trattamento è l'escissione del tessuto morto, l'assorbimento delle piaghe da decubito e l'idratazione della ferita di guarigione. Dopo la conclusione della fase acuta del processo di necrosi, il medico solleva la questione del trattamento chirurgico. Questa pulizia dell'ulcera viene effettuata per mantenere la massima quantità di tessuto vivente. Allo stesso tempo viene eseguito il trattamento fisioterapico delle ulcere, viene prescritto un ciclo di antibiotici e antisettici.

Trattamento della malattia a seconda della posizione

piaghe da decubito in pazienti allettati generati a causa della compressione dei vasi sanguigni e la pelle, per cui il flusso di sangue viene interrotto e la morte delle cellule del tessuto avviene sul corpo nelle zone di massima pressione. Così, quando si trova su un fianco, si formano ulcere sulla coscia, sulla caviglia, sul ginocchio. Se il paziente giace a lungo sullo stomaco, le ferite appaiono sugli zigomi, pubiche. Quando si trovano sulla schiena, le ferite possono aprirsi su talloni, osso sacro, gomiti, nuca, coccige, scapole. La cura delle piaghe da decubito e il loro trattamento vengono effettuati a seconda del luogo di studio.

Come trattare le piaghe da decubito sui talloni

Per il trattamento delle ulcere sui talloni, è preferibile utilizzare bende speciali "Comfil" (Danimarca), sono incollati sulla pelle danneggiata. La medicazione ha un effetto antisettico e previene ulteriori infezioni. Nel caso di contaminazione della ferita o formazione di pus esso, ulcera prima pulita e poi disinfettata farmaco "Proteoks" o simili mezzi - di perossido di idrogeno, olio dell'albero del tè, clorexidina in uno spray, soluzione zelenki.

Piaghe da decubito sui glutei

Per curare le piaghe da decubito e ripristinare l'apporto di sangue ai tessuti, è necessario fermare gli effetti negativi della forza dannosa. Finché non si rilasciano le zone interessate dalla pressione, nessun unguento o polvere non aiuterà. Inoltre, con un trattamento adeguato, si verificherà il rigetto dei tessuti morti e la ferita guarirà gradualmente. Quindi, il trattamento delle ulcere sui glutei si basa su 3 fasi principali:

  1. Ripristino della circolazione sanguigna in aree di danni alla pelle.
  2. Aiutare i tessuti nel rifiuto della necrosi.
  3. Pulizia della ferita e applicazione di agenti curativi.

I bedacks sui glutei sono spesso trattati con preparati contenenti argento. Tali agenti hanno proprietà antisettiche e riducono il dolore. Creme e unguenti, che includono l'argento, contribuiscono alla rapida guarigione delle ferite. Spesso i farmaci a base alcolica non sono raccomandati perché possono seccare la pelle.

Sul coccige

Per il trattamento di ferite, formata sul coccige, utilizzare bendaggio imbevuto nella soluzione di sale grappa (in un rapporto di 30 g di sale per 150 g cognac). È meglio mettere delle bende sotto la carta da compressione, cambiandola se necessario. Prima di cambiare la medicazione in una nuova, risciacquare le piaghe da decubito con sale. Per la guarigione delle ferite, è possibile utilizzare tali mezzi come Levocin, olio di olivello spinoso, Solkoserin. Se le ulcere peggiorano, è necessario applicare agenti antisettici o antibatterici (polvere di streptocidi, acido borico).

Modi per curare la malattia a casa

Il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti che sono a casa presenta alcune difficoltà. A casa, è difficile eseguire una pulizia di alta qualità di una ferita per la guarigione e garantire un buon scambio di gas, necessario per la riparazione dei tessuti. Insieme con rimedi popolari e medicine, assicurarsi di utilizzare per il trattamento delle ulcere dei mezzi moderni, come ad esempio un cerotto antisettico a portata di mano, fatto di materiali moderni, o materassi antidecubito.

farmaci

Per rigettare rapidamente il tessuto morto sulla zona danneggiata della pelle e avviare il processo di guarigione, utilizzare farmaci speciali (ad esempio Iruxol). Se necessario, durante la pre-elaborazione delle piaghe da decubito, rimuovere la necrosi con strumenti speciali. Quando l'ulcera tolti tessuto morto, il suo legame con bende con analgesici, coperto con idrocolloidi (Gidrosorb, Gidrokol) o fare un impacco con l'agente di guarigione delle ferite. Quando l'infezione delle piaghe da decubito vengono utilizzate agenti antibatterici locali.

Trattamento esterno: unguento e crema

Per il trattamento delle ferite, è impossibile usare unguenti ammorbidenti o applicare bende sorde che bloccano l'accesso all'ossigeno. Durante le fasi iniziali e nel caso di secchezza del tessuto secco, astenersi da medicazioni umide. Tutte queste azioni possono portare alla formazione di necrosi umida e morte cellulare attiva. Gli agenti antibatterici sono prescritti in caso di formazione di una ferita umida con pus o con necrosi umida dei tessuti cutanei. Per alleviare le condizioni del paziente, l'uso è permesso:

  • Pomata Vishnevsky;
  • Boro Plus;
  • Bepanten;
  • Unguento "Autenrita".

Materassi antidecubito

Uno dei mezzi più efficaci per prevenire la formazione di piaghe da decubito è un materasso antidecubito. Tali prodotti cambiano costantemente la pressione esercitata su diverse parti del corpo, spesso gonfiando e sgonfiando l'aria in apposite camere del materasso. Il cambiamento alternato dei punti di pressione assicura l'eliminazione delle cause delle piaghe da decubito e mantiene la normale attività di circolazione sanguigna nei tessuti schiacciati.

Rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari è una misura ausiliaria per il controllo delle piaghe da decubito. Quasi tutti i metodi tradizionali di trattamento si basano sull'uso di piante medicinali, a causa del quale il paziente può manifestare una reazione allergica. L'urgenza di usare rimedi popolari dipende dall'entità della malattia, quindi prima di usarli dovresti consultare il tuo medico circa la fattibilità di tale trattamento. Ecco alcuni metodi di medicina alternativa che aiutano nella lotta contro le piaghe da decubito:

  • Più volte al giorno, lubrificare le ferite con succo fresco di polmonaria.
  • Scottare 1 cucchiaio di foglie di sambuco giovane tritate con il latte bollente e applicarle all'ulcera due volte al giorno.
  • Tagliare le foglie di Kalanchoe, attaccare un nuovo taglio alle ferite, fissare con un cerotto o una benda e lasciare la notte.
  • Se le piaghe da decubito si formano sulla testa, mescolare la vodka con lo shampoo (1: 1) e lavare i capelli con questa soluzione.
  • Fai una miscela di un cucchiaio di fiori di calendula schiacciati e 50 g di vaselina, mettilo sulle ulcere due volte al giorno.
  • 1-2 volte al giorno preparano lozioni con patate fresche. Per fare questo, passare attraverso un tritacarne (o utilizzare una mietitrebbia) e mescolare la poltiglia con il miele (1: 1). Metti la miscela su un tovagliolo sottile e collegala all'ulcera.
  • Di notte, fare un impacco con pesce o grasso d'orso, utilizzando una benda sterile.
  • Per asciugare la piaga da decubito subito dopo essicca, cospargere di amido 1 volta al giorno.
  • Legare le foglie di cavolo fresco alle ferite sistematicamente durante la notte. Dopo 10-14 giorni, intorno alle piaghe da decubito dovrebbero comparire delle macchie rosse: questo indica il processo di guarigione delle ulcere.
  • Trattare quotidianamente le piaghe da decubito con una soluzione forte di permanganato di potassio (aggiungi tanta polvere all'acqua in modo che diventi rosa acceso).

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico avviene solo dopo la prescrizione del medico e secondo le indicazioni rigorose. Un trattamento chirurgico improprio o inappropriato può aggravare la malattia, ad esempio aumentare l'area delle piaghe da decubito. Prima di tutto, i medici valutano la probabile efficacia dei metodi di trattamento chirurgico e solo se la prognosi è positiva, viene utilizzato uno dei metodi di trattamento: innesto cutaneo libero, chirurgia plastica con tessuti locali, escissione dell'ulcera con confronto dei bordi della piaga da decubito.

Non sempre il trattamento chirurgico dà i risultati attesi. Accade che il tessuto cutaneo trapiantato si acclimatizzi poco sulla zona interessata del corpo a causa del suo insufficiente apporto di sangue. Le prime complicazioni dopo l'intervento chirurgico hanno la comparsa di accumulo di liquidi sotto il tessuto cutaneo, cuciture di discrepanza, necrosi della ferita o della pelle, sanguinamento. In futuro, si può formare un'ulcera, che spesso porta a una ricaduta della piaga da decubito.

Prevenzione del peggio

La regola di base per la prevenzione delle piaghe da decubito è un'adeguata cura del paziente. È necessario fornire al paziente un normale apporto di sangue a tutte le aree della pelle. È impossibile per un paziente rimanere sdraiato in una posizione per un lungo periodo, quindi girarlo ogni due ore, anche a dispetto della dolenza di questo processo. Altrimenti, le ulcere appariranno costantemente e peggioreranno a tal punto che il danno arriverà all'osso. Per adottare misure preventive, è necessario tenere conto delle circostanze provocatorie e dei fattori di rischio per l'insorgenza di piaghe da decubito:

  • insufficiente igiene della pelle del paziente;
  • presenza di vestiti sul letto o nel letto, cuciture sporgenti, bottoni;
  • enuresi, incontinenza fecale;
  • reazione allergica in un paziente ai mezzi di cura e trattamento;
  • sudorazione attiva, diabete, obesità;
  • dieta scorretta, mancanza di liquidi nel corpo;
  • Morbo di Parkinson;
  • malattie del sistema circolatorio o del midollo spinale;
  • fumo o abuso di alcool;
  • ipodynamia, fratture ossee;
  • l'anemia;
  • la presenza di tumori maligni;
  • gonfiore, pelle secca.

Le misure preventive per prevenire il verificarsi di piaghe da decubito devono essere effettuate dal primo giorno di malattia o collocando il paziente in posizione sdraiata. Come dimostra la pratica, se il processo di formazione di un'ulcera è iniziato, è quasi impossibile prevenirne l'ulteriore sviluppo, quindi la prevenzione è così importante. Con ogni fase successiva dello sviluppo di piaghe da decubito, diminuisce la probabilità di un trattamento rapido della patologia. La prevenzione include le seguenti misure:

  • Pulizia sistematica della pelle, asciugatura senza contatto (senza l'utilizzo di asciugamani o tovaglioli) e disinfezione con antisettici.
  • Cambio frequente di biancheria da letto del paziente, pieghe di raddrizzamento su vestiti e letti.
  • Acquisto di un materasso speciale (antidecubito, pneumatico, ad acqua, a vibrazione).
  • Cambio frequente di posizione del paziente.
  • Dieta corretta e rispetto del regime di consumo.
  • Stimolazione dell'attività muscolare del paziente (letti elettrici, massaggi).

Come e cosa trattare le piaghe da decubito nei pazienti a letto a casa?

Come e cosa trattare le piaghe da decubito nei pazienti a letto a casa? Come prevenire situazioni potenzialmente letali?

Le ulcere da pressione sono aree di necrosi cutanea e dei tessuti molli che si verificano in pazienti con mobilità limitata e cure improprie. Con la rilevazione tempestiva e il trattamento adeguato, non rappresentano una seria minaccia per la salute e la vita. Nei casi avanzati, il danno diventa ferite purulente profonde, che possono causare gravi complicazioni e la morte del paziente.

In questo articolo imparerai le regole dei pazienti infermieri con piaghe da decubito, come trattarli a casa, nonché le tecniche moderne per affrontare efficacemente queste lesioni.

L'autore dell'articolo: dott. Klimov V.V.

Sommario:

Trattamento di piaghe da decubito in pazienti a letto a casa

Per capire meglio il trattamento delle piaghe da decubito, è necessario avere un'idea delle cause di questo problema. Che cosa causa danni alla pelle e ai tessuti profondi nei pazienti del letto?

Cause di piaghe da decubito

Il fattore chiave è la pressione della superficie solida su cui si trova il paziente sulle aree sporgenti del corpo. Molto spesso, le lesioni si verificano in aree come sacro, spina dorsale toracica, scapola, collo, talloni (in situazioni in cui la persona si trova sul dorso) - in queste aree tra tessuto osseo e pelle c'è uno strato molto piccolo di muscolo e tessuto adiposo.

Quando il paziente giace sul lato, la più grande pressione cade sulle aree del grande trocantere del femore, l'osso iliaco. In una posizione sull'addome, i tessuti nelle aree di ossa iliache sporgenti e nel petto soffrono. Nei pazienti sedentari, il rischio di formazione di lesioni è maggiore nell'area dei tubercoli sciatico, del sacro, dei talloni, delle dita dei piedi, dei piedi e delle scapole.

Perché la pressione causa danni ai tessuti?

  • I vasi sanguigni sono bloccati per assicurare l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule della pelle e dei muscoli. La carenza di ossigeno (ipossia) e le carenze nutrizionali portano all'inibizione dell'attività vitale della cellula e alla sua morte;
  • Le fibre nervose che regolano il metabolismo dei tessuti sono compresse: il che, a sua volta, influisce negativamente sulla vitalità cellulare
  • I vasi linfatici, responsabili dell'eliminazione dei prodotti di scarto delle cellule dallo spazio intercellulare, sono compressi, scorie e veleni iniziano ad accumularsi, riducendo la vitalità delle cellule e portandole alla morte a causa dell'avvelenamento. Inoltre, il sistema linfatico è responsabile della rimozione (riciclaggio) delle cellule morte: spremere i vasi linfatici porta all'accumulo di cellule morte nei tessuti - e questo crea condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione

Tra le ragioni più importanti per lo sviluppo delle piaghe da decubito nei pazienti sedentari, c'è la mancanza di microvibrazione nel corpo del paziente. Questa è l'energia prodotta dalle cellule muscolari, anche quando il corpo è a riposo (la cosiddetta attività di fondo del corpo). Famoso fisico V.A. Fedorov nel libro Risorse del corpo. Immunità, salute e longevità "parlano di microvibrazione come una risorsa altrettanto importante per sostenere la vita come aria, acqua, cibo e calore. L'energia di microvibrazione è necessaria per il flusso di tutti i processi fisiologici e biochimici nel corpo, garantendo i processi metabolici in ogni cellula.

Mantenere il livello di microvibrazione al livello necessario per garantire il pieno funzionamento del corpo, è possibile solo attraverso un'attività fisica continua. Pertanto, lo sport, il camminare, il nuoto, l'attività fisica sono così importanti per il mantenimento della salute. Ipodinia, stile di vita sedentario portano all'impoverimento del corpo con questa preziosa risorsa. Se, per qualche ragione - malattia, ferita - una persona è incatenata a un letto o a una sedia a rotelle, la mancanza più profonda di energia di microvibrazione nel corpo è quasi inevitabile. In che modo questa situazione contribuisce allo sviluppo di piaghe da decubito?

  • L'apporto di sangue ai tessuti (compresi pelle e muscoli) soffre, il che porta a una deplezione ancora maggiore delle cellule con ossigeno e sostanze nutritive;
  • A causa dell'inibizione del lavoro del sistema linfatico, del fegato e dei reni, l'escrezione delle sostanze lavorate dallo spazio intercellulare viene disturbata, il che porta al loro avvelenamento e accelera il processo della morte. Anche le cellule danneggiate e morte non vengono utilizzate, ma si accumulano nei tessuti, creando condizioni favorevoli per lo sviluppo di processi infettivi.
  • A causa dell'interruzione del sistema linfatico, l'immunità soffre, il numero di cellule immunitarie che rilevano e distruggono i microbi stranieri diminuisce. Aumenta anche la suscettibilità del corpo alle infezioni e aumenta il rischio di sviluppare complicanze purulente e avvelenamento del sangue (sepsi).

Inoltre, più a lungo una persona è costretta a condurre uno stile di vita sedentario, meno rimane la massa muscolare (questo processo è chiamato atrofia - perdita di tessuto muscolare dovuta a malattia o grave restrizione del movimento). Pertanto, anche l'attività dei muscoli di sfondo diminuisce gradualmente, fornendo al corpo un livello minimo di microvibrazione a riposo. Anche V.A. Fedorov osserva che una marcata diminuzione del background microvibrazionale è osservata nel corpo dei pazienti sottoposti a calchi in gesso: la fissazione dura non lascia alcuna possibilità nemmeno per movimenti minimi, quindi l'atrofia muscolare (e, conseguentemente, un aumento del deficit di risorse) avviene più velocemente.

Oltre alle cause principali - la pressione sui tessuti e una diminuzione del livello di microvibrazione nel corpo, fattori come l'attrito, che contribuisce al danno meccanico e desquamazione delle cellule della pelle, e uno spostamento (spostamento) dei tessuti più profondi rispetto alla pelle, che porta alla rottura della pelle, porta anche allo sviluppo di piaghe da decubito..

Inoltre, il rischio di danni alla pelle aumenta con l'aumento dell'umidità, che contribuisce al gonfiore della pelle, aumentando l'attrito. Particolarmente alta probabilità del loro verificarsi nell'incontinenza di feci e di sostanze contenenti urina che irritano la pelle. Maggiori informazioni sulle cause delle piaghe da decubito possono essere trovate nell'articolo "Ulcere da pressione: cause, sintomi e pericolosi di".

Fasi e tipi di piaghe da decubito

Nel processo di cura di un paziente a letto, è molto importante conoscere i tipi e le fasi del danno, quando si tratta di un problema come le piaghe da decubito nei pazienti del letto, e sorge la domanda: cosa trattare a casa? Nella foto puoi vedere come appaiono le piaghe da decubito in diverse fasi.

Ci sono quattro fasi dello sviluppo di piaghe da decubito:

  • La fase 1 (iniziale) è associata ad alterata circolazione del sangue nella pelle senza la comparsa del suo danno esterno (non si verifica ancora una morte cellulare significativa in questa fase). In primo luogo, la pelle diventa bianca, poi si sviluppa il rossore, che non scompare dopo che la pressione si è fermata, quindi diventa bluastra o bluastra e appare il gonfiore.
  • Lo stadio 2 è caratterizzato dalla comparsa dei primi segni di morte delle cellule di massa (necrosi), ma il processo interessa solo la pelle, può diffondersi agli strati superiori del grasso sottocutaneo, ma non influisce sul tessuto muscolare. In questa fase, nei punti di sviluppo dei danni si possono formare bolle (vuote o contenenti liquido), peeling.

Lo stadio 3 è causato dalla morte delle cellule non solo della pelle, ma anche degli strati più profondi dei tessuti: il tessuto adiposo sottocutaneo e il tessuto muscolare sono coinvolti nel processo. In questa fase, le piaghe da decubito assomigliano a ulcere di diverso diametro, l'infezione può unirsi - in questo caso compaiono scariche purulente.

  • Lo stadio 4 è il più duro, tutti gli strati di tessuti molli (pelle, cellulosa, muscoli) fino alle ossa sono interessati, la ferita da pressione è una ferita profonda, i tendini e il tessuto osseo possono essere visti sul fondo. In caso di infezione aggiunta, le ossa (cosiddetta osteomielite da contatto), le articolazioni (artrite purulenta) possono essere coinvolte nel processo infiammatorio.
  • È molto importante notare in tempo i primi segni di danno, meglio ancora, quando sono ancora reversibili. In una situazione come una piaga da pressione, nella fase iniziale, il trattamento richiede un minimo. La foto mostra che non ci sono ancora danni alla pelle, ed è sufficiente eliminare l'effetto di fattori dannosi per fermare il processo pericoloso.

    Inoltre, i piaghe da decubito sono divisi in esogeni - causati dall'esposizione a fattori prevalentemente esterni, endogeni - il loro verificarsi è associato principalmente a disturbi all'interno del corpo, e misti - compaiono sotto l'influenza di fattori sia esterni che interni.

    Le piaghe da decubito endogene si verificano molto spesso in pazienti con disturbi del sistema nervoso (lesioni e tumori del cervello e del midollo spinale, emorragie cerebrali), nonché disturbi metabolici (ad esempio nel diabete mellito). Quando ciò accade, disturbi della regolazione nervosa dei processi metabolici nei tessuti, quindi lo sviluppo del danno spesso va dall'interno verso l'esterno: cioè, si sviluppa prima il danno al tessuto muscolare, e quindi diventano segni visibili sulla pelle.

    Tali situazioni sono molto pericolose, dal momento che può essere difficile per un non esperto valutare l'estensione e la profondità della lesione - anche un medico spesso richiede un esame ecografico (ecografia) dei tessuti molli per una corretta diagnosi. Pertanto, i pazienti con tali disturbi, anche a casa, dovrebbero sempre essere sotto la supervisione del medico curante (la specialità dipende dal tipo di malattia di base), che, se necessario, sarà in grado di decidere sul ricovero del paziente. Per ulteriori informazioni, consultare l'articolo "Fasi, gradi, tipi e classificazione delle piaghe da decubito".

    Come trattare le piaghe da decubito a casa?

    Quando si tratta di un problema come i piaghe da decubito, il trattamento domiciliare dovrebbe essere completo e includere le seguenti aree:

    • Misure per eliminare i fattori che hanno causato lo sviluppo di piaghe da decubito - pressione, attrito, spostamento, umidità eccessiva;
    • Trattamento locale, che (a seconda del palcoscenico) può essere mirato a migliorare la circolazione del sangue nella zona interessata, eliminando l'irritazione, combattendo l'infezione con i rimedi locali, accelerando il processo di guarigione, ecc.
    • Ricevere farmaci di azione generale, sistemica (attraverso la bocca, per via intramuscolare, per via endovenosa), volti a combattere l'infezione, migliorare i processi metabolici, la circolazione del sangue, ecc.
    • Il trattamento della malattia di base, che ha portato a una restrizione della mobilità e divenne la causa dello sviluppo di piaghe da decubito (particolarmente importante nel caso di piaghe da decubito endogene, che sono una conseguenza di disturbi interni).

    In generale, la tattica del trattamento è determinata dallo stadio del processo e dalla profondità del danno tissutale, nonché dalla presenza di complicanze infettive.

    Misure per eliminare i fattori che hanno portato allo sviluppo di piaghe da decubito

    Come ridurre la pressione sui tessuti per evitare la morte cellulare (nella fase iniziale) e prevenire la diffusione della necrosi nei tessuti profondi? Per risolvere questo problema, vengono proposte le seguenti misure:

    • riposizionamento regolare del corpo del paziente;
    • l'uso di cerchi e cuscini speciali;
    • uso di materassi antidecubito.

    Cambio di posizione del corpo

    Il cambiamento regolare della posizione del corpo in un paziente del letto può ridurre il carico sulle aree sottoposte a maggiore pressione. Ciò rende possibile non solo evitare la progressione del processo quando ci sono già piaghe da decubito esistenti, ma anche prevenire la comparsa di nuove lesioni.

    Il Protocollo per la gestione dei pazienti con piaghe da decubito (raccomandazioni del Ministero della Sanità della Federazione Russa sul trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito) indica che nelle aree a maggior rischio di sviluppare lesioni (di cui abbiamo discusso in precedenza), i cambiamenti nei tessuti che portano alla morte cellulare possono iniziare dopo due ore di pressione continua.. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con lesioni e malattie del sistema nervoso, disturbi metabolici e vascolari. Perché in tali situazioni, l'azione di un fattore esterno (pressione) è aggravata dall'influenza di fattori interni (malnutrizione dei tessuti).

    Questo è il motivo per cui si raccomanda di cambiare la posizione del paziente costretto a letto non meno di ogni due ore durante il giorno (compresa la notte). Ci sono diverse disposizioni speciali in cui la pressione sui tessuti nelle aree a rischio è ridotta al minimo: la posizione di Sims, la posizione di "sdraiato sul fianco", "sdraiato sullo stomaco" e la posizione di Fowler. Sviluppato alcune tecniche per spostare un paziente costretto a letto in ognuna di queste posizioni:

    Passa alla posizione dei Sim

    Passa al "sdraiato al tuo fianco"

    Spostamento nella posizione "sdraiato a pancia in giù"

    Posizione di Fowler

    Questa posizione consente al recumbent di stare in posizione semi-seduta, il che facilita la respirazione, il mangiare, la comunicazione ed è psicologicamente comodo per lui. Un letto con una testata rialzata (un letto funzionale) è più adatto per posizionare il paziente in questa posizione, tuttavia sono possibili cuscini speciali.

    1. Il paziente viene spostato nella posizione "supina": è possibile scegliere una posizione con un angolo di 45 gradi (posizione bassa di Fowler) o 60 (posizione alta di Fowler);
    2. I cuscini sono posizionati sotto la testa, la parte bassa della schiena, i gomiti, i fianchi, il terzo inferiore della parte inferiore della gamba del paziente
    3. Viene posta un'enfasi sotto i piedi del paziente, che consente di impedire al paziente di scivolare, portando allo spostamento dei tessuti nell'area sacrale.

    Ad ogni movimento, si raccomanda di ispezionare il corpo del paziente sia nell'area delle piaghe da decubito esistenti (per valutarne le condizioni) sia in quelle in cui vi è il rischio di nuove lesioni. Per familiarizzare con l'algoritmo delle azioni quando si modifica la posizione di un paziente del letto, il video aiuterà:

    È più comodo eseguire manipolazioni per cambiare il corpo di un paziente, situato su un letto funzionale, adattato specificamente per la cura di pazienti con mobilità limitata.

    • Questi letti possono includere diverse sezioni (2-4) che consentono di modificare la posizione del corpo del paziente in un'area specifica: sollevare e abbassare la testata (come già menzionato nella descrizione della posizione di Fowler), l'estremità del piede e il bacino e l'area inferiore della schiena. Tutto ciò permette di evitare la stagnazione nei tessuti, alleviare la tensione muscolare, importante per il trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito.
    • Il paziente viene posizionato ad un'altezza conveniente per varie procedure e manipolazioni (in aggiunta, ci sono letti regolabili in altezza), il che rende più comoda la cura del paziente. Mentre i letti normali hanno una piccola altezza, il che fa sì che il caregiver si pieghi costantemente, sovraccaricando la colonna vertebrale;
    • I letti funzionali sono solitamente dotati di ruote che consentono di spostare il paziente nella stanza. Possono avere vari dispositivi che facilitano la cura del paziente: sponde laterali (rimosse durante varie manipolazioni), tavoli, dispositivi per tirare su (se il paziente ha limitazioni di mobilità parziale e c'è l'opportunità di sollevarsi nel letto), ecc.

    L'acquisizione di un letto funzionale per la cura del letto a casa sembra particolarmente appropriata quando si tratta di pazienti confinati in un letto per un lungo periodo (mesi e anni). Quando si posiziona un paziente in un letto normale, è necessario che vengano soddisfatte alcune condizioni.

    Il Protocollo per la cura dei pazienti con piaghe da decubito indica l'inammissibilità di mettere il paziente su un letto con una rete o materasso di armatura che causa "cedimenti" delle parti del corpo del paziente (che distruggono la circolazione sanguigna), complica la cura del paziente, un cambiamento nella posizione del corpo, ecc. È anche importante che il letto non troppo basso: in modo ottimale se il paziente si trova a metà coscia del caregiver. La posizione troppo bassa rende difficile la manipolazione e può causare errori di cura.

    Uso di cuscini speciali

    Un cuscino e un letto di piaghe da decubito sono dispositivi che aiutano a ridurre la pressione sui tessuti in aree a maggior rischio di sviluppare danni e ad evitare l'attrito e lo spostamento dei tessuti. Inoltre, creano condizioni più confortevoli nel letto per i pazienti con mobilità ridotta.

    Abbiamo già menzionato come vengono usati i cuscini per i pazienti costretti a letto da piaghe da decubito con diverse posizioni del paziente a letto. Ora diamo uno sguardo più da vicino ai tipi di cuscini e cerchi, parliamo di quali sono i mezzi migliori da scegliere e come si possono realizzare tali dispositivi con le proprie mani.

    I cuscini si differenziano in una forma, il materiale di cui è fatta la superficie e anche un riempitivo. Quali sono i tipi di cuscini in forma?

      Quadrato - utilizzato per la posa sotto la testa, i gomiti, le ginocchia piegate, ecc.

  • Contorno (che ha una forma anatomica) - per esempio, un cuscino di piaghe da decubito per l'area dei glutei, ripetendo la loro forma.
  • Cuscini utilizzati per risolvere problemi specifici: ad esempio, a forma di cono, con un taglio per il coccige. Di solito sono utilizzati nel trattamento e nella prevenzione delle piaghe da decubito dopo l'intervento chirurgico sulla pelvi (più spesso, ginecologiche).
  • La superficie dei cuscini è uniforme (liscia) o di un certo rilievo - ruvida, cellulare, ecc. Nel secondo caso, oltre all'effetto di ridurre la pressione sull'area del letto (o del suo potenziale sviluppo), l'apporto di sangue viene stimolato nella zona a rischio: viene eseguita una sorta di micromassaggio.

    Tipi di riempitivi per cuscini: schiuma, lattice, gel, schiuma (schiuma di poliuretano). Inoltre, l'aria (cuscini gonfiabili) può essere utilizzata come riempitivo. Nella loro applicazione, è possibile controllare la quantità di aria iniettata e, quindi, il grado di elasticità. Tali cuscini possono essere costituiti da una sezione o da molte celle collegate tra loro. Nel secondo caso, l'aria scorre da una cella all'altra, creando opportunità per una distribuzione uniforme della pressione.

    Su Internet, è possibile trovare informazioni sull'uso di riempitivi come miglio, lino, grano saraceno, ecc. Nei cuscini. Ad esempio, si ritiene che possano essere utilizzati nella produzione di un dispositivo come un cuscino per la pressione con le proprie mani. Tuttavia, a differenza del gel, della schiuma, del lattice e di altri filler, che hanno la capacità di ridurre e ridistribuire la pressione, assumere la forma del corpo del paziente, i riempitivi della groppa ei semi sono molto rigidi e non si adattano ai contorni del corpo del paziente. Di conseguenza, quando vengono utilizzati, la pressione nelle aree a rischio può aumentare, aumentando il rischio di danni.

    Piaghe da decubito per pazienti costretti a letto

    Anche per alleviare la pressione possono essere utilizzati cerchi da piaghe da decubito - nella foto si può vedere che vengono in diverse dimensioni. Cerchi con un diametro fino a 30 centimetri sono progettati per essere posizionati sotto la testa, i gomiti, le gambe, i talloni. Per prevenire danni ai glutei e al coccige, è adatto un cerchio con un diametro di 40 cm. I cerchi di diametro maggiore sono destinati all'uso in pazienti completi.

    I cerchi delle piaghe da decubito sono fatti di gomma, l'aria è usata come riempitivo, meno spesso - l'acqua. Si consiglia di metterli in una federa o metterli sotto un lenzuolo prima dell'uso per evitare irritazioni nei punti di contatto della pelle con la gomma.

    A volte i parenti che si prendono cura dei pazienti a letto fanno una domanda: come fare un circolo dalle piaghe da decubito con le proprie mani? In effetti, è piuttosto difficile fare un cerchio di gomma da solo. Non è pratico usare garze o stoffa per la sua produzione (tali raccomandazioni si possono trovare su Internet), poiché questi materiali densi possono aumentare la pressione nei punti di contatto con la pelle e causare nuovi danni.

    Piaghe da decubito per pazienti costretti a letto

    Un materasso antidecubito è considerato un mezzo efficace per prevenire e curare il danno tissutale in pazienti allettati. Esistono diversi tipi di materassi, la scelta dipende dal grado di danno tissutale, dalla gravità del paziente, dal suo peso, ecc.

    Ad esempio, è possibile utilizzare materassi in schiuma, lo spessore consigliato è di 10 cm. Il materasso in schiuma si riferisce ai cosiddetti materassi statici per piaghe da decubito. Contribuiscono a una distribuzione uniforme della pressione corporea del paziente sulla superficie, ma non hanno un notevole effetto aggiuntivo sul takni. Dai materiali moderni per la fabbricazione di materassi statici utilizzati gli stessi materiali dei cuscini - schiuma, gel, lattice.

    L'uso dei cosiddetti materassi dinamici è considerato più efficace - il loro uso è raccomandato per i pazienti con piaghe da decubito esistenti, ad alto rischio di sviluppo, per i pazienti la cui mobilità è limitata per un lungo periodo di tempo. Tali materassi non solo aiutano a distribuire uniformemente la pressione del corpo, ma forniscono anche un costante effetto di massaggio aggiuntivo sui tessuti.

    Il riempitivo per materassi dinamici è l'aria - è iniettato in loro con l'aiuto di un compressore speciale, che è collegato al materasso. La quantità di aria dipende dal peso corporeo del paziente - più pesante è il paziente, meno aria deve fluire nel materasso, altrimenti l'elasticità diminuirà, l'aria non sarà in grado di muoversi liberamente attraverso i compartimenti, la pressione sul tessuto aumenterà. I materassi dinamici non si adattano direttamente al letto, ma si trovano sopra il materasso principale.

    Esistono due tipi di materassi dinamici: cellulare e a palloncino. Il materasso cellulare contro le piaghe da decubito è costituito da molti piccoli scomparti - cellule, tra le quali l'aria può muoversi liberamente. Tale materasso è un'opzione adatta per i pazienti non obesi con danni ai tessuti minori (fase 1-2).

    Nei materassi a palloncino (o tubolari), l'aria è forzata in cilindri (sezioni) posizionati trasversalmente rispetto al corpo del paziente. C'è un cambiamento di pressione alternato in ogni sezione, che fornisce un effetto di massaggio, migliora la circolazione del sangue nei tessuti. I materassi a palloncino sono adatti per pazienti con massa corporea elevata (di solito il peso massimo del paziente, su cui il materasso può essere calcolato, è indicato nelle sue caratteristiche), nonché le piaghe da decubito di 3-4 tappe.

    Ridurre l'attrito è un compito importante quando si prendono in cura pazienti con piaghe da decubito. Al fine di evitare lesioni tissutali aggiuntive, è necessario:

    • Effettuare correttamente il cambio della biancheria da letto (non tirare fuori il lenzuolo da sotto il paziente, ma sollevarlo sopra il letto o arrotolare il paziente su un lenzuolo pulito);
    • Quando si eseguono procedure di igiene evitare l'attrito, non usare sapone grassoccio, sostituendolo con prodotti liquidi. Alla fine delle procedure asciugare la pelle del paziente.
    • Ispezionare regolarmente il letto del paziente, rimuovere le rughe sulla lettiera, sulle briciole e altri oggetti estranei.
    • Assicurarsi che i vestiti del paziente siano privi di bottoni e cuciture ruvide che possano ferire la pelle.

    Le misure per eliminare l'eccesso di umidità, che aumenta anche il rischio di piaghe da decubito, dovrebbero includere:

    • L'uso di biancheria da letto e biancheria intima in tessuti di cotone, fornendo sufficiente scambio di gas. La biancheria dei tessuti sintetici aiuta ad aumentare la sudorazione e ad aumentare l'umidità della pelle;
    • Uso di pannolini usa e getta per l'incontinenza di urina e / o feci. È necessario cambiare i pannolini ogni quattro ore (indipendentemente dalla frequenza della minzione), nonché immediatamente dopo la defecazione (movimenti intestinali) con le successive misure igieniche;
    • Manutenzione nella stanza in cui si trova il paziente, il microambiente ottimale - la temperatura dell'aria non deve superare i 18-20 gradi Celsius, perché stare pazienti in una stanza calda contribuisce all'attivazione della sudorazione e aumenta l'umidità della pelle.

    Rimedi locali per piaghe da decubito

    Qual è il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti a letto a casa? La scelta dei mezzi che hanno un effetto locale sull'area interessata dipende dallo stadio del processo, dalla profondità e dall'estensione della necrosi (l'area della morte cellulare), nonché dalla presenza di complicazioni purulente.

    Quindi, se stiamo parlando di un problema come i piaghe da decubito (fase 1), il trattamento dovrebbe essere basato principalmente sull'eliminazione dei fattori che hanno causato il danno: le misure relative alla riduzione di pressione, umidità, attrito, sono già state menzionate. Poiché nella fase iniziale l'integrità della pelle non è compromessa (l'attività vitale delle cellule è depressa, ma la morte non si è ancora verificata), il rischio di sviluppare complicanze infettive è basso, l'uso di agenti di guarigione e antibiotici locali non sarà rilevante. Raggiungere un risultato favorevole, prevenendo la morte cellulare, aiuterà l'uso di farmaci che attivano la circolazione sanguigna nell'area danneggiata.

    Quando si verifica la morte cellulare (alterazioni necrotiche) e vi è una violazione dell'integrità della pelle (stadio 2 delle ulcere da pressione), il trattamento deve includere preparazioni topiche, stimolazione dei processi di rigenerazione tissutale (rigenerazione), farmaci antinfiammatori, antibiotici locali, ecc.

    È importante ricordare che prima di usare questo o quel farmaco per piaghe da decubito per pazienti costretti a letto, è necessario consultare il proprio medico.

    La tabella seguente presenta i vari farmaci da piaghe da decubito per pazienti costretti a letto (azione locale) e indica anche gli obiettivi a cui è diretto l'uso di questi fondi. Le informazioni fornite corrispondono alle raccomandazioni del dottore in scienze mediche. Professore MD Dibirov (Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica, Università Statale di Mosca con il nome di AI Evdokimov).

    Come e cosa trattare le piaghe da decubito? Unguenti per piaghe da decubito, rimedi popolari a casa

    Le ulcere da pressione sono una seria complicazione di molte malattie associate alla malnutrizione dei tessuti o si verificano a seguito della loro compressione esterna con spostamento. Nella pratica medica, le piaghe da decubito sono spesso chiamate ulcere.

    Questa complicazione non è affatto un semplice destino di pazienti costretti a letto: le piaghe da decubito si possono formare con qualsiasi compressione esterna, specialmente spesso nei siti di sporgenze ossee.

    I pazienti che soffrono di innervazione alterata dei tessuti a causa di patologie o danni al midollo spinale sono sensibili alle piaghe da decubito. In tali pazienti, il trattamento di piaghe da decubito sui talloni, sui glutei, vale a dire luoghi che ricevono più pressione dal peso corporeo.

    Nei pazienti costretti a letto, si verifica la compressione della pelle e dei vasi sanguigni, di conseguenza si verificano processi congestivi e il tessuto si estingue in punti di massimo contatto corporeo con le parti rigide del letto, pertanto, le piaghe da decubito si formano a seconda della posizione del corpo:

    • Quando si trova sullo stomaco - pube e zigomi colpiti
    • Quando posizionato sul lato - ginocchia, fianchi, caviglie
    • Sdraiato sulla schiena - il sacro, i tacchi, la collina sciatica, i gomiti, le scapole, la nuca

    Contribuire al processo di asciugatura o viceversa, eccessiva umidità della pelle. La secchezza porta all'esfoliazione dello strato corneo (protettivo) della pelle, e l'umidità provoca l'infezione delle aree colpite, tutto ciò è aggravato da un insufficiente apporto di sangue alle aree di compressione.

    Complicazioni come le piaghe da decubito, la loro prevenzione e il trattamento sono rilevanti ai giorni nostri - siamo costantemente alla ricerca degli ultimi mezzi di terapia e prevenzione di queste formazioni. Le piaghe da decubito si formano abbastanza velocemente, ma il loro trattamento è problematico e non sempre porta l'effetto desiderato.

    Il 70% dei pazienti che hanno le piaghe da decubito sono anziani:

    • Il 66% sono persone anziane con fratture dell'anca (collo del femore)
    • 60% - pazienti con tetraplegia
    • 33% dei pazienti in unità di terapia intensiva
    • 9% dei pazienti ospedalizzati
    • 3-25% - persone che rimangono a casa (pazienti del letto)

    Approccio generale al trattamento delle piaghe da decubito

    Metodi e rimedi per piaghe da decubito variano a seconda del grado del processo patologico. Posto importante sull'importanza della prevenzione delle piaghe da decubito, che viene attivamente effettuata dai primi giorni della malattia, contribuendo alla comparsa di questa complicanza.

    Il trattamento è suddiviso in: conservativo e chirurgico. Quest'ultimo è indicato per i gravi gradi di piaghe da decubito che sono difficili da trattare e non guariscono. Tutte le misure di trattamento conservativo mirano a raggiungere i seguenti punti chiave:

    • Migliorare il trofismo (afflusso di sangue) dei tessuti.
    • Pulizia della superficie delle piaghe da decubito da masse necrotiche.
    • Guarigione della superficie delle piaghe da decubito.

    Principi di trattamento delle piaghe da decubito:

    • In ogni fase dello sviluppo della profilassi da piaga da decubito della sua progressione viene effettuata.
    • E 'inaccettabile usare unguenti ammorbidenti, medicazioni non udenti che bloccano l'accesso all'ossigeno e l'evaporazione dell'umidità, le medicazioni umide nelle fasi iniziali e con necrosi secca - tutto ciò porta alla formazione di necrosi umida e morte dei tessuti.
    • Gli unguenti con azione antibatterica sono prescritti per la formazione di una ferita umida con contenuto purulento, con necrosi dei tessuti umidi.
    • La terapia antibatterica generale viene effettuata tenendo conto della sensibilità della flora patogena.

    Ulcere da pressione superficiale - fase 1-2

    3-4 piaghe da decubito profonde

    Trattamento di piaghe da decubito 1 e 2 gradi

    Cuscino antidecubito con memoria di forma

    Quindi, come trattare le piaghe da decubito di 1 grado? All'inizio dello sviluppo delle piaghe da decubito, deve essere eseguita una profilassi attiva della progressione delle alterazioni del tessuto necrotico, poiché in questa fase si verifica solo il consolidamento e l'iperemia della pelle:

    • Valutazione dello stato di salute al fine di eliminare il più possibile i fattori di rischio interni ed esterni per lo sviluppo e la progressione delle piaghe da decubito
    • Trattamento di tutte le sindromi e patologie correlate che aggravano le piaghe da decubito.
    • Disintossicazione del corpo - trasfusione di sangue, reopolyglyukin, gemodez.

  • Terapia immunostimolante - vitamine, immunomodulatori e immunostimolanti.
  • Eliminazione della pressione continua. Si raccomanda di trasformare i pazienti a letto da una posizione all'altra ogni 2 ore.
  • Ridurre la pressione sul tessuto e assicurare la pressione intermittente.
  • Questo evento prevede l'uso di strumenti speciali:

    • pneumatici di plastica;
    • speciali letti antidecubito;
    • cuscini, materassi, guarnizioni, gel, schiuma, aria, cerchi riempiti d'acqua, o una combinazione di diversi riempitivi;
    • sistemi con vibrazioni e pressione regolabili.

    Il materasso antidecubito è il modo più efficace per prevenire le piaghe da decubito. Tali materassi cambiano costantemente la pressione sul corpo in punti diversi, a causa del soffio e dell'inflazione dell'aria ogni 7 minuti in apposite camere del materasso. Il cambiamento alternato dei punti di pressione elimina la causa della formazione di piaghe da decubito e mantiene la normale circolazione sanguigna nei tessuti schiacciati. I materassi di tipo cellulare sono usati per il trattamento e la profilassi della fase 1-2 (il prezzo è 2000-2800 rubli), il tipo di palloncino è di 3-4 tappe di piaghe da decubito (i prezzi sono approssimativamente 4800-9000 rubli).

    Dovresti anche conoscere le semplici regole quando prendi cura dei pazienti del letto:

    • La pelle del paziente deve essere sempre pulita, non bagnata e non asciutta - fare bagni d'aria. Per l'igiene, non usare sapone antibatterico (uccide e batteri benefici e protettivi), utilizzare sapone semplice, una spugna naturale (o cotone idrofilo) e acqua pulita. Non strofinare la pelle, ma asciugare delicatamente, dopo il lavaggio, non pulire la pelle, ma asciugare.
    • Monitorare attentamente le condizioni della pelle - se eccessivamente secca, quindi utilizzare creme idratanti (creme idratanti ipoallergeniche, crema per bambini migliori), per le quali il paziente non ha allergie.
    • Se la pelle è troppo umida, senza polvere, puoi usare polveri, talco o unguenti, asciugare la pelle - soluzione di permanganato di potassio 1%, unguento di zinco o soluzione verde brillante, ma solo per prevenzione o ad 1 stadio, quindi non dovresti usare un unguento contenente zinco e una soluzione di permanganato di potassio.
    • La pelle grassa può essere trattata con agenti contenenti alcol.
    • Se viene rilevato arrossamento - non massaggiare, massaggiare solo intorno alla pelle danneggiata. Puoi fare un guanto appositamente da un asciugamano e renderlo un massaggio.
    • Se il paziente ha incontinenza urinaria - dovresti cambiare regolarmente pannolini o panni di cotone fatti in casa e fare il bagno del perineo, per gli uomini è meglio usare il sistema urinario. A temperature elevate, o quando il paziente sta sudando copiosamente per altri motivi, asciugare meglio il sudore con una soluzione debole di aceto di tavolo - 1 cucchiaio. cucchiaio 250 ml. acqua di sapone e acqua.

    Trattamento topico dei luoghi di formazione di piaghe da decubito

    Questo evento richiede un approccio competente, poiché azioni scorrette possono provocare un ulteriore sviluppo della necrosi.

    In precedenza, il trattamento delle piaghe da decubito in pazienti costretti a letto veniva erroneamente effettuato con farmaci a scambio ionico quali clorexidina, iodina, ecc. Tuttavia, questi farmaci modificano la permeabilità delle membrane cellulari, uccidono i leucociti e riducono la resistenza cellulare ai batteri.

    Uno schema moderno per il trattamento locale dei piaghe da decubito comprende:

    • Pelle della toilette con soluzione salina o farmaci che non hanno proprietà di scambio ionico - alcol di canfora.
    • Asciugare la pelle e il trattamento con farmaci che migliorano la circolazione sanguigna locale dei tessuti (Actovegin, Solcoseryl).
    • La polvere Xeroform aiuta con i piaghe da decubito.
    • L'imposizione di medicazioni in poliuretano. Questa moderna medicazione è prodotta sotto forma di film trasparente con una superficie adesiva e fornisce protezione dai batteri, accesso all'ossigeno ai tessuti e evaporazione dell'umidità, e consente anche il monitoraggio visivo della pelle. Quando si attaccano tali cerotti, le bende devono evitare tensioni eccessive, poiché quando il paziente si muove si formano piccole pieghe che peggiorano la condizione.
    • Una tecnica come lavare la pelle con acqua fredda si mostra bene. La riduzione dei vasi sanguigni e la loro successiva espansione compensatoria porta ad un miglioramento del flusso sanguigno locale e ad una maggiore nutrizione dei tessuti.

    Come trattare le piaghe da decubito in 2 fasi?

    Questo stadio è uno stato transitorio della pelle quando vengono visualizzate piccole lesioni superficiali. In questa fase, sono necessari interventi chirurgici minimi e misure per sospendere la necrosi tissutale, promuovendo la rigenerazione delle aree danneggiate:

    • La toilette si è formata ferita con la rimozione dell'epidermide morta dalle aree delle vescicole. Idealmente, viene eseguita in condizioni di medicazione: tagliare l'epitelio morto con le forbici chirurgiche, lavare la ferita con soluzione fisiologica, perossido di idrogeno.
    • Osservazione di un mal di pressione in dinamica con una valutazione dello sviluppo del processo.
    • Terapia antibatterica in caso di progressione di piaghe da decubito e inizio della risposta infiammatoria.
    • Sovrapponendo le piaghe da decubito, prive dell'epidermide, medicazioni antisettiche, in consultazione con il medico, quale delle medicazioni è meglio usare per il trattamento di questa superficie della ferita, tenendo conto dello stadio (presenza, assenza di necrosi), dell'area della lesione:

    Come trattare le piaghe da decubito

    In questo articolo imparerai come trattare le piaghe da decubito delle fasi superficiali e profonde. Vi diremo quali farmaci avete bisogno di usare in diverse condizioni di ferite da pressione. Familiarizzare con il principio di azione delle medicazioni all'idrogel. Sarai in grado di scegliere un rimedio popolare ausiliario che aiuterà la guarigione della pelle malata. Scopri quali ingredienti naturali sono inefficaci contro le piaghe da decubito. Impara a impilare il paziente in modo che la pressione sul tessuto cutaneo sia minima.

    Come determinare la fase della piaga da decubito?

    Per il trattamento delle piaghe da decubito, è possibile utilizzare sia rimedi farmaceutici che casalinghi. Ma affinché il farmaco sia efficace, è necessario innanzitutto chiarire lo stadio della malattia e quindi scegliere un regime di trattamento.

    Ci sono 4 fasi di piaghe da decubito, le prime due sono superficiali, le ultime due sono profonde. Le fasi 1 e 2 della malattia possono essere curate a casa, ma 3 e 4, come dicono i medici, possono essere curate solo da un chirurgo.

    Come determinare a quale stadio di sviluppo la malattia è:

    • Palcoscenico: la pelle sul sito della piaga da decubito ha un colore rosso, leggermente edematoso. Quando si preme un dito su di esso appaiono macchie bianche. La patologia viene curata entro una settimana.
    • Fase II - le vesciche appaiono sullo sfondo rosso della pelle, dopo che si sono scoppiate, si formano ferite. È molto importante avere il tempo di impedire il processo purulento. Le medicazioni mediche speciali aiuteranno a far fronte a questo, saranno menzionate di seguito.
    • Stadio III - non c'è praticamente nessuna pelle, il tessuto sottocutaneo (adiposo, muscolare) è chiaramente visibile, la ferita può contenere pus.
    • Stadio IV - una ferita da pressione è una ferita profonda purulenta, i cambiamenti patologici iniziano a coprire i tendini e il tessuto osseo.

    Vediamo come puoi aiutare i pazienti che soffrono di piaghe da decubito di diverse fasi.

    Processo terapeutico: ferite superficiali

    Nella prima fase della formazione delle piaghe da decubito, è molto importante iniziare subito il trattamento, che escluderà l'irreversibilità del fenomeno patologico, cioè mantenere la possibilità di riparazione dei tessuti.

    Cercando di alleviare le condizioni del paziente con l'aiuto di farmaci esterni, non esercitare pressioni sulla piaga da decubito. In questo caso, anche i movimenti leggeri del massaggio non sono appropriati.

    Ci sono unguenti con cui è possibile accelerare il processo di guarigione.

    Tale precauzione è spiegata dal fatto che la pelle nella zona della formazione di piaghe da decubito è troppo sottile. Pertanto, tutte le azioni eseguite su di esso aumentano il rischio di lesioni e la successiva infezione purulenta.

    Primo stadio

    Sarai in grado di migliorare le condizioni della pelle del paziente se segui i seguenti punti:

    1. Ottieni alcol di canfora e olio di olivello spinoso in farmacia.
    2. Assicurarsi che la superficie infiammata della pelle rimanga sempre asciutta. Cambiare i vapori al paziente in modo tempestivo, e se lui suda pesantemente, quindi pulire delicatamente la pelle con soluzione di aceto (1 cucchiaio di aceto a 0,5 litri di acqua).
    3. Pulire la superficie delle piaghe da decubito ogni 2 - 3 ore con alcool di canfora. Le proprietà utili del farmaco sono gli effetti antimicrobici e di riscaldamento. Quest'ultimo fattore migliora il processo di circolazione del sangue, la cui violazione è stata la causa della formazione di mal di pressione. Dopo 3 - 4 giorni, il rosso dovrebbe scomparire.
    4. Trattare l'olio di olivello spinoso 2 - 3 volte al giorno a morire di tessuto. Il beneficio del farmaco è che aiuta ad alleviare il gonfiore e l'infiammazione, ha un effetto rigenerante (rigenerante) e antiossidante (fornendo alle cellule della pelle una protezione contro gli agenti patogeni).

    Fai attenzione! È possibile accelerare il recupero della pelle, se 2 - 3 volte al giorno si massaggiano intorno alla zona infiammata. Ma non a mani nude. Mettiti un guanto da un asciugamano morbido, immergilo con olio di canfora e seguilo con movimenti accattivanti. Così, causerai un afflusso di sangue al punto dolente, che contribuirà al miglioramento della nutrizione tissutale.

    Secondo stadio

    Se il periodo in cui sarebbe possibile impedire lo sviluppo di necrosi dello strato superficiale della pelle è mancato, preparatevi al fatto che dovrete affrontare preparativi più seri. In questo caso, l'olio di olivello spinoso e la canfora non salveranno la situazione.

    I medici raccomandano di utilizzare il seguente regime di trattamento:

    1. Trattare regolarmente le piaghe da decubito con antisettico (3-4 volte al giorno). A tal fine è indicato "clorexidina di biguconato" 0,05%. Il farmaco viene venduto sotto forma di spray, quindi lavare la pelle infiammata senza toccarla.
    2. Dopo l'antisettico, applicare un unguento per ferite cicatrizzanti sulle piaghe da decubito (Solcoseryl, Actovegin - uno di loro). Lo strumento viene applicato sull'area interessata con uno strato sottile uniforme 2 - 3 volte al giorno, la procedura viene eseguita fino a quando la pelle è completamente indurita.
    3. Applicare periodicamente medicazioni all'idrogel, ad esempio Hydrosorb Comfort. Vantaggio: l'elemento idrogel è costituito dal 60% di acqua, che fornisce alla ferita il necessario livello di umidità e allo stesso tempo è in grado di assorbire il fluido in eccesso, grazie alla possibilità di legarsi alla struttura gel della medicazione. Facilità d'uso: la benda è fissata su una pelle sana che circonda la ferita, a causa del bordo adesivo (appiccicoso). E non richiede l'imposizione di un elemento di fissaggio secondario (nastro adesivo, benda).
    4. Fascia di applicazione "Multiferm". Usato per guarire le piaghe da decubito con segni di infiammazione e infezione. Benefici: allevia l'infiammazione, pulisce la ferita dai germi.

    Fai attenzione! L'idrogel e le medicazioni per applicazione non sono economiche (1 confezione è più di 1000 rubli), ma il loro uso può ridurre il corso complessivo del trattamento delle ulcere da decubito, che dura almeno 2 settimane almeno 2 settimane, due volte.

    È possibile trovare la storia dal seguente video utile. Ascolta come Laminin ha aiutato a guarire le ferite da decubito sulla scia di un uomo di 74 anni:

    Come curare i piaghe profonde

    Se il trattamento sbagliato viene applicato alla ferita da pressione superficiale o viene completamente ignorato, la patologia assumerà rapidamente una forma complicata, in cui non è possibile rinunciare alla partecipazione di un chirurgo.

    Le azioni dello specialista sono di eseguire le seguenti procedure:

    1. Igiene della superficie della ferita (rimozione del tessuto morto e del liquido patologico).
    2. L'imposizione di medicazioni per l'asciugatura e la cicatrizzazione, come "Proteox-TM".
    3. Se la ferita contiene una grande quantità di pus e tessuto morto, quindi utilizzare medicazioni assorbenti, ad esempio "Biaten".

    È importante! Solo dopo aver asciugato la ferita da pressione, iniziano a trattarla con l'aiuto di antibiotici locali, immunostimolanti, farmaci che migliorano la circolazione sanguigna.

    Cosa si può fare: fase 3

    Con l'inizio del terzo stadio della malattia, la patologia inizia a diffondersi rapidamente nelle aree vicine della pelle con scarsa circolazione sanguigna. Pertanto, è un errore aspettare l'auto-distacco dei tessuti morti. Dopo che il chirurgo cancella una ferita da pressione, i seguenti farmaci sono prescritti per il suo trattamento:

    • Nekrolitiki. Accelerare il rigetto del tessuto necrotico ("Collagenosina", "Tripsina", "Deossiribonucleasi").
    • Stimolanti per la riparazione dei tessuti. Unguenti e balsami rigeneranti del tessuto cutaneo ("Metiluracile", "Bepanten", "Vinilina").
    • Farmaci vasodilatatori. Migliorano la microcircolazione del sangue (Piricarbat, Tribenozide).
    • Farmaci anti-infiammatori Rimuovono il gonfiore, fermano il processo infiammatorio ("Idrocortisone", "Desametasone").

    Il trattamento completo, utilizzando i suddetti farmaci, consente di pulire una ferita da pressione e prevenire l'infezione di tutto il corpo con un'infezione purulenta. L'elenco dei farmaci locali che sono preferiti nella terza fase delle piaghe da decubito:

    • "Argosulfan" - la crema contiene sulfathiazole antibiotico, che può sopprimere lo sviluppo di agenti patogeni. Il farmaco è fatto su base idrofila, che fornisce sollievo dal dolore e l'idratazione della ferita. I mezzi sono messi sotto una benda o nel modo aperto 2 - 3 volte al giorno. Il corso del trattamento può durare 2 mesi.
    • "Iruksol" - un farmaco enzimatico, aiuta a pulire le ferite da piaghe da tessuti morti, che sono un terreno fertile per i batteri. Unguento applicato sulla ferita, pre-trattato con soluzione salina, al mattino e alla sera. Si consiglia di utilizzare fino alla completa pulizia della ferita e il ripristino dello strato granulare della pelle.
    • "Levocin" è un agente antimicrobico e di riparazione delle ferite, aiuta a pulire le piaghe da decubito da pus e tessuti necrotici. Non consente alle cellule sane di disidratare e morire. L'unguento viene applicato sulla ferita e coperto con una benda, la procedura viene ripetuta 1 - 2 volte al giorno. In presenza di cavità purulente, il farmaco viene riscaldato e iniettato nella ferita con una siringa.
    • "Levomekol" è un farmaco antibatterico che accelera la rigenerazione dei tessuti, è prescritto a pazienti con ferite infette in uno stadio purulento-necrotico. L'unguento viene introdotto nelle cavità purulente con una siringa 1 - 2 volte al giorno.
    • "Metronidazolo" 1% - il farmaco è fatto su una base di gel, che è in grado di uccidere l'odore sgradevole della ferita. Il farmaco ha azione antimicrobica, viene applicato sotto la medicazione di schiuma (con eccesso di essudato) o idrogel (con una ferita asciutta).
    • "Intrasite" - idrogel fornisce una delicata detersione della superficie indurita da pus e tessuto morto. Lo strumento si consiglia di utilizzare sotto la benda, la frequenza del suo cambiamento dipende dalla condizione della ferita.

    Come trattare la fase 4

    Il trattamento delle piaghe da decubito, in cui il processo patologico inghiotte i muscoli, i tendini e il tessuto osseo, si compone di 3 fasi principali:

    1. Asportazione di tessuto necrotico.
    2. Assorbimento del fluido di scarico.
    3. Fornire umidità alla ferita di guarigione.

    Nel processo di pulizia chirurgica di una ferita da pressione, lo specialista cerca di preservare quanto più tessuto vivente possibile. Dopo l'escissione delle masse necrotiche, al paziente vengono prescritte le stesse medicine dello stadio 3 della patologia. Il trattamento obbligatorio è completato dalla fisioterapia.

    • Al fine di sopprimere la microflora patogena nell'ulcera, il paziente viene prescritto: cavitazione ultrasonica - un moderno metodo di pulizia di una ferita purulenta e la sua preparazione per la chiusura. Terapia UHF - campo ad altissima frequenza crea un effetto termico nei tessuti, riduce l'infiammazione. Elettroforesi antibiotica - l'introduzione di droghe attraverso la pelle mediante corrente continua. Antisettici fonoforesi: i farmaci vengono iniettati attraverso la pelle sotto l'influenza degli ultrasuoni.
    • Per stimolare il processo rigenerante, il paziente viene prescritto: darsonvalutazione - l'impatto di una corrente pulsata sulla pelle che circonda le ferite, al fine di dilatare i vasi sanguigni, attivare la circolazione sanguigna e migliorare la nutrizione dei tessuti. Terapia laser a bassa intensità: normalizza il processo metabolico nei tessuti, accelera la rigenerazione della pelle danneggiata, rafforza l'immunità locale. Applicazioni di fango - inibiscono la proliferazione dei batteri, migliorano la circolazione sanguigna e i processi metabolici.
    • Massaggiare la pelle sana che circonda i piaghe da decubito - eseguita con movimenti di carezza, viene effettuata al fine di migliorare l'afflusso di sangue alle ferite.

    Fai attenzione! Il trattamento conservativo (non chirurgico) delle piaghe da decubito è possibile se la dimensione dell'ulcera diminuisce del 30% in seguito a 2 settimane di procedure terapeutiche. Ma, se ciò non accade, il medico rivaluta le condizioni del paziente e cambia la direzione del trattamento.

    Medicina popolare

    I medici ritengono che sia impossibile curare le piaghe da decubito (2, 3 e 4 stadi) solo con rimedi popolari e raccomandare di usarli come ausiliari. I medicinali fatti in casa aiutano a pulire e guarire le ulcere. Ma va ricordato che i componenti naturali utilizzati per la preparazione di composizioni terapeutiche possono causare allergie nel paziente.

    Pertanto, prima di utilizzare qualsiasi rimedio domestico, prima testarlo su un'area sensibile della pelle del paziente. Il medicinale viene applicato sulla piega interna del gomito e lasciato per 15 minuti. Se sulla pelle comparivano arrossamento ed eruzione, il paziente iniziava a sentire prurito e bruciore, quindi questa composizione non è adatta per il suo trattamento.

    Unguento a base di cera e cipolla

    ingredienti:

    1. Cipolle - 2 teste.
    2. Olio vegetale - 2 cucchiai.
    3. Candela di cera - 1 pezzo (il più piccolo).

    Come cucinare: mettere la cipolla tritata finemente in un contenitore smaltato e aggiungere olio, metterla a bagnomaria, portare a ebollizione, far bollire il composto per 20 minuti. Separare la cipolla dall'olio, aggiungere una candela di cera al liquido, lasciarlo sciogliere. Versare la medicina direttamente nel vaso. Tieniti al freddo

    Modo d'uso: trattare con unguento sui piaghe da decubito al mattino e alla sera fino a completa guarigione.

    Risultato: il rimedio uccide i batteri patogeni, promuove la guarigione delle ferite.

    Mix Vodo-oliva

    ingredienti:

    1. Olio d'oliva - 1 parte.
    2. Vodka (chiaro di luna) - 1 parte.

    Come cucinare: mescolare vodka e olio, versare in bottiglia.

    Modo d'uso: trattare le piaghe da decubito 3 volte al giorno.

    Risultato: un miglioramento evidente si verifica dopo 2 settimane di utilizzo di questo medicinale. La vodka disinfetta e asciuga la ferita, l'olio d'oliva contiene acido linoleico, che contribuisce alla sua rapida guarigione, rafforza il tessuto muscolare e migliora i processi metabolici nella pelle.

    Zolfo di pino

    ingredienti:

    1. Cera d'api - 200 g
    2. Olio vegetale - 1 l.
    3. Cipolle - 20 pezzi (medi).
    4. Zolfo di pino - 1 cucchiaio. l. (con una diapositiva).

    Come cucinare:

    1. Tagliare da ogni bulbo il fondo con una buccia (2 mm di spessore).
    2. Metti olio, cera (disponibile sul mercato) e zolfo (venduto in farmacia) in un contenitore di smalto.
    3. Metti il ​​contenitore sul fuoco, porta ad ebollizione.
    4. Riduci il fuoco al minimo, lanciando la composizione di altri 30 minuti.
    5. Mettete le fette di cipolle in essa, fate sobbollire per altri 30 minuti.
    6. Dopo aver raffreddato il farmaco, filtrare attraverso la garza piegata in quattro.
    7. Versare la composizione in un barattolo, non nella bottiglia, poiché la miscela si ispessisce e sarà scomodo da comporre. Conservare in un luogo fresco.

    Modo d'uso: trattare le piaghe da decubito 2 - 3 volte al giorno con un unguento preparato. Il corso del trattamento dura fino al recupero.

    Risultato: la composizione disinfetta la ferita, riduce l'infiammazione, ha un effetto curativo.

    Quali strumenti non aiutano

    Per il trattamento dei piaghe da decubito, i cicli 2, 3 e 4 non utilizzano erbe e altri componenti naturali dotati di effetto tannico o astringente (erba di San Giovanni, corteccia di quercia, corteccia di salice, radice di calganica, cumino, ecc.).

    Il risultato, che è possibile ottenere, può essere visto sull'esempio di utilizzo del decotto dalla radice di Kalgan:

    • Dopo il trattamento giornaliero di una ferita da piaghe da decubito (1 mm di profondità e 0,5 cm di diametro), la sua superficie ha iniziato a seccarsi e diventare più o meno salubre. Ma dopo alcuni giorni, il film formato sulla superficie dell'ulcera era sparito e la ferita cominciò a crescere.

    Un tale caso è spiegato dal fatto che tali farmaci alleviano l'infiammazione e alleviano le ferite. E, soprattutto, contribuiscono alla rapida formazione di croste sulla loro superficie. Ma è l'ultimo fattore che interferisce con il processo di crescita di nuove cellule dell'epidermide, di conseguenza il corpo respinge la "pseudo-pelle" e la patologia inizia a progredire.

    Domanda risposta

    Che cos'è una medicazione idrocolloidale, come è utile per le piaghe da decubito?

    È una medicazione moderna per ulcere di tipo secco e umido. La composizione di una tale fasciatura consiste in sostanze che, dopo aver assorbito lo scarico dalla piaga da decubito, si trasformano in un gel. Inoltre, dopo aver applicato la medicazione sotto di essa, si forma un ambiente favorevole per la guarigione delle ferite.

    Quale dovrebbe essere il potere per i piaghe da decubito?

    Nel menu giornaliero del letto il paziente dovrebbe includere:

    1. Almeno 120 g di proteine. La sostanza è responsabile della rigenerazione dei tessuti nell'area colpita. Nelle persone che non si muovono molto, l'atrofia dei muscoli, che porta a una diminuzione del tessuto muscolare, con carenza di proteine, l'accumulo di massa muscolare è impossibile. Le sue fonti sono i seguenti prodotti: uova, pesce, carne, ricotta, latte, noci, legumi, verdure.
    2. 500 - 1000 mg di vitamina C. Garantisce il normale funzionamento del sistema immunitario. Fonti: rosa selvatica, kiwi, ribes nero, cavoletti di Bruxelles, peperoni dolci.
    • Pesce, carne con brodo non grasso e verdure.
    • Grano saraceno, riso, farina d'avena su acqua / latte.
    • Casseruola di pesce, ricotta.
    • Frittata, polpette di carne, polpette (cucinare per una coppia).
    • Caramelle, dolci pasticceria.
    • Bevande gassate
    • Prodotti contenenti conservanti, coloranti, esaltatori di sapidità.
    • Piatti piccanti, salati e fritti.

    Il materasso antidecubito funziona davvero?

    Tale materasso è solo un argomento che riduce la probabilità di piaghe da decubito in una persona sdraiata. Ma questo non significa che non si formano se il paziente si trova su un materasso del genere. Solo un'adeguata e tempestiva cura della pelle può prevenire la comparsa di piaghe da decubito.

    Quante volte al giorno hai bisogno di girare il paziente per eliminare la formazione di piaghe da decubito?

    Si raccomanda di cambiare la posizione del paziente del letto ogni 2 ore, almeno, incluso il periodo notturno. Dopo 2 ore di pressione continua sulle aree a rischio per lo sviluppo di piaghe da decubito (parti sporgenti del corpo), iniziano a verificarsi cambiamenti nel tessuto cutaneo che portano rapidamente alla morte cellulare. Questo fattore è particolarmente rilevante per le persone con disturbi vascolari e patologia del sistema nervoso.

    Come dovrebbe essere posizionato il paziente per ridurre al minimo la pressione sulle aree del corpo dove si verificano più spesso le piaghe da decubito?

    Ci sono 4 punti principali che minimizzano la pressione sul tessuto:

    1. Il paziente può essere disteso sul fianco, poi sul secondo.
    2. Accendi lo stomaco.
    3. Per aiutare a prendere la posizione di Sims. Posizione intermedia: la parte superiore del corpo poggia più sullo stomaco (il cuscino è posto sotto la testa e la mano sinistra), la parte inferiore del corpo giace su un lato (la gamba sinistra è piegata al ginocchio, il cuscino è posto sotto di esso).
    4. La posa di Fowler è una posizione semi-seduta, implementata molto semplicemente utilizzando un letto funzionale o cuscini ortopedici.

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