cheloidi

Cheloidi o cheloidi - una crescita anormale di tessuto cicatriziale nell'area di lesioni, ustioni, interventi chirurgici, lesioni cutanee infettive o altre violazioni della sua integrità, molto più alte delle dimensioni della lesione primaria. La localizzazione dei cheloidi è diversa. Molto spesso, i cheloidi si formano nel petto e nelle spalle, nel lobo dell'orecchio, su aree funzionali della pelle inattive. La gravità della lesione non influisce sulla probabilità di cheloide, la sua dimensione. Esternamente, i cheloidi hanno l'aspetto di una densa formazione simile a un tumore, che sovrasta la pelle di 5-8 mm, di colore rosa pallido o rosa brillante, bluastro. L'eziologia dei cheloidi è ancora sconosciuta.

I cheloidi non rappresentano un pericolo per la vita e la salute umana, ma offrono un disagio fisico e psicologico tangibile (un'apparenza non estetica del cheloide). La formazione di cheloidi è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Prurito durante i graffi;
• Dolore con la pressione;
• Sensibilizzazione dei tessuti colpiti;
• Rosso nel campo dei cheloidi.

Ci sono due fasi di sviluppo dei cheloidi:

• Lo stadio attivo è caratterizzato da una crescita dinamica del cheloide, che causa disagio fisico al paziente (dolore, prurito, intorpidimento dei tessuti interessati), in questa fase è consuetudine parlare di cheloide attivo;
• Lo stadio inattivo è caratterizzato dal completamento completo della formazione di cheloidi, la cicatrice non causa particolari disagi al paziente. Tale cheloide è chiamato inattivo o stabilizzato, il suo colore è vicino al colore naturale della pelle.

Il cheloide inizia a formarsi dopo 1-3 mesi dal momento dell'epitelizzazione della ferita. La fase di crescita attiva può durare più di 12 mesi. Di solito il cheloide mantiene una consistenza densa e non diminuisce di dimensioni.

È necessario distinguere cheloidi e cicatrici ipertrofiche, poiché è il tipo di cicatrice che determina le ulteriori tattiche di trattamento. Una cicatrice ipertrofica, a differenza del cheloide, si forma solo nel punto in cui si verifica un danno alla pelle e non supera i limiti della lesione. Le cause della cicatrice ipertrofica sono l'infiammazione nel processo di guarigione, l'adesione di un'infezione secondaria, la disfunzione endocrina, la riduzione dell'immunità locale. I segni rimanenti sono simili a cheloidi.

Se si verificano i seguenti sintomi, consultare un medico:

• Rafforzamento delle sensazioni dolorose sotto l'influenza meccanica (pressione, attrito della cicatrice) e in uno stato di relativa calma;
• La comparsa di segni di infiammazione sia della cicatrice che della pelle circostante;
• Incremento significativo di cheloidi in un periodo di tempo relativamente breve.

Fattori di rischio cheloidi

Le cause esatte della formazione di cheloidi sono ancora sconosciute. Ci sono fattori che aumentano significativamente il rischio di formazione di cheloidi negli esseri umani, tra cui ci sono:

• Predisposizione genetica;
• Grave pigmentazione della pelle;
• Determinazione localizzata di lesioni cutanee traumatiche (torace, lobo dell'orecchio, regione deltoidea);
• Infezione delle ferite nel processo di guarigione;
• Squilibrio immunitario;
• Squilibrio ormonale nel corpo;
• L'età cambia;
• Insufficienza di innervazione.

Cheloidi alle orecchie: eziologia

I cheloidi più comunemente colpiscono il lobo dell'orecchio. Uno dei motivi per la formazione di cheloidi sulle orecchie diventa una puntura del lobo o della cartilagine, indossando orecchini fatti di leghe di bassa qualità, irritanti per la pelle dell'orecchio. I cheloidi sulle orecchie non solo forniscono disagio estetico (il cheloide è in un posto prominente, l'incapacità di indossare gioielli), ma anche fisico, perché durante la fase di crescita attiva, il cheloide può causare sensazioni di bruciore, prurito, dolore, aggravato dall'impatto meccanico sulla zona durante la medicazione, durante il sonno). Si presume che la puntura di un lobo dell'orecchio con una pistola e la creazione di orecchini sulle viti promuova la formazione di cheloidi sulle orecchie. Attualmente sono stati sviluppati metodi separati per il trattamento dei cheloidi sulle orecchie.

Cheloidi: trattamento, metodi conservativi

Tra i metodi di trattamento dei cheloidi ci sono metodi conservatori e radicali. Indipendentemente dal tipo di cheloide, il trattamento della cicatrice è preferibile per iniziare con metodi conservativi, tra cui:

• Compressione - esercitando una pressione sull'area interessata dal cheloide della pelle. La spremitura impedisce la crescita di cheloidi, blocca la sua nutrizione, comprime i vasi della cicatrice, che può portare a un arresto della sua crescita;
• L'uso di placche in silicone - il meccanismo d'azione di questo metodo di trattamento dei cheloidi si basa sulla spremitura dei capillari, sulla riduzione della sintesi del collagene, sulla riduzione del rilascio di mediatori infiammatori, sull'idratazione della cicatrice;
• Terapia dell'unguento - questa tecnica è aggiuntiva e raramente utilizzata come una forma indipendente di terapia cheloidea, il trattamento dell'unguento si basa sull'effetto ausiliario delle sostanze antibatteriche, antinfiammatorie, che normalizzano la circolazione sanguigna;
• Corticosteroidi - questa tecnica viene applicata localmente o introducendo la sostanza in cheloidi, il trattamento delle cicatrici in questo caso si basa su una diminuzione della sintesi del collagene (inibizione della divisione dei fibroblasti che genera collagene, nonché un aumento della concentrazione di collagenasi - un enzima che favorisce la rottura del collagene);
• Criodistruzione: danno ai tessuti cheloidi, il trattamento è mirato alla distruzione del citoplasma e degli organelli cellulari con un criogeno. Questa tecnica ti permette di rimuovere completamente il cheloide. Il vantaggio di questa tecnica è la bassa probabilità di recidiva dei cheloidi;
• Correzione cosmetica - varie tecniche (peeling, dermoabrasione), finalizzate a correggere l'aspetto della cicatrice.

Rimozione di cheloidi: metodi di trattamento aggressivi

Metodi aggressivi di trattamento dei cheloidi suggeriscono l'escissione del tessuto cicatriziale mediante chirurgia o bruciatura laser dell'area cicatriziale.

La rimozione chirurgica dei cheloidi comporta la rimozione non solo dei tessuti della stessa cicatrice, ma anche della rimozione dell'area della pelle sulla quale si è formato il cheloide. I principali svantaggi della rimozione chirurgica dei cheloidi è l'alta probabilità di formazione di una nuova cicatrice nel sito di escissione chirurgica. La rimozione di un pezzo di pelle riduce il rischio di nuova formazione di cheloidi. Le ricadute alla rimozione chirurgica dei cheloidi raggiungono il 74-90%. Il trattamento chirurgico dei cheloidi è una misura necessaria se i metodi conservativi per il trattamento delle cicatrici sono stati inefficaci.

La correzione laser del cheloide consente di rimuovere (tagliare e cauterizzare) la cicatrice con un trauma minimo al tessuto circostante. La correzione laser viene utilizzata per il trattamento complesso dei cheloidi (in combinazione con la terapia con corticosteroidi locali e iniettabili). In contrasto con l'escissione chirurgica, la percentuale di recidive cheloidi durante la correzione laser è significativamente ridotta e raggiunge solo il 35-43%.

Con cheloidi, il trattamento con farmaci non convenzionali (medicina tradizionale), così come l'autotrattamento, può aggravare la situazione.

cheloidi

Keloid (cicatrice cheloide) è una crescita fibrosa simile a un tumore del tessuto connettivo grossolano della pelle. Appare sul sito di ustioni, lesioni, interventi chirurgici, morso, tatuaggio, infezioni della pelle. A volte può svilupparsi su tessuto intatto.

Informazioni generali

Keloid (cicatrice cheloide) fu descritta per la prima volta da Jean-Louis Aliber nel 1806. La malattia prende il nome dalla parola chele (chela di granchio greca), che enfatizzava la germinazione laterale di nuovi tessuti nella pelle normale.

La cicatrice cheloide o cheloide, di regola, supera il volume del danno primario in volume, ha una superficie lucida di colore rosa pallido (in tono della pelle), rosa saturo o biancastro. È localizzato, parlando su pelle intatta da 5-8 mm. La localizzazione è diversificata, più spesso si tratta di aree di pelle con scarsa funzionalità - orecchioni, torace, spalle. I cheloidi possono apparire sul viso e sul collo.

Non rappresentano un rischio per la vita e la salute, ma causano disagio fisico ed estetico. Nei bambini e negli anziani sono rari. Tra la popolazione di mezza età, le donne hanno maggiori probabilità di soffrire.

motivi

La base della cicatrice cheloide è il tessuto connettivo che cresce troppo. Contiene una quantità eccessiva di fibroblasti giganti (atipici). Producono contenuti extracellulari - i precursori di collagene, elastina e mucopolisaccaridi. Nel cheloide, i fibroblasti sono attivi da molto tempo.

L'eziologia dei cheloidi oggi non è chiarita, ma i principali fattori che provocano sono identificati:

• predisposizione genetica;
• grave pigmentazione della pelle;
• la gravidanza;
• pubertà;
• infezione della ferita durante il periodo di guarigione;
• disordini immunitari (ad esempio, lupus eritematoso sistemico);
• squilibri ormonali nel corpo;
• tatuaggio, piercing.

classificazione

Ci sono cheloidi spontanei e secondari. Il primo si sviluppa su pelle intatta, il secondo - sul sito di danno.

La classificazione è alquanto arbitraria, dal momento che i microdamages possono passare inosservati. Spesso, il danno non include elementi di acne, punture di insetti, anche se in realtà viene disturbata anche la normale struttura della pelle.

Nello sviluppo della cicatrice cheloide, ci sono 4 fasi:

• Epitelizzazione - un film primario di forme di epitelio nel sito della ferita, che si ingrossa e si ispessisce in una settimana.
• Gonfiore: aumenta la dimensione della cicatrice, sale sopra la superficie della pelle, diventa sensibile o dolorosa quando viene toccata.
• Compattazione: la formazione dell'effettivo cheloide.
• Addolcimento - la scomparsa del dolore e sbiancamento.

sintomi

La formazione di cheloidi inizia pochi mesi (fino a un anno) dopo l'epitelizzazione della ferita. Accompagnato da tali segni:

• prurito, specialmente quando si sfregano o si gratta;
• dolore o disagio con la pressione;
• cambiamenti nella sensibilità della zona della pelle colpita - parestesia;
• arrossamento.

Al posto della zona lesa della pelle, si forma una cicatrice che supera le dimensioni e non coincide con la forma del danno. È denso, non si risolve col tempo.

diagnostica

La diagnosi di solito non è difficile a causa dell'aspetto caratteristico delle cicatrici cheloidi. Lo specialista eseguirà un'ispezione e chiederà quanto tempo e poi i cambiamenti hanno avuto inizio.

Cheloidi si differenziano con cicatrice ipertrofica, dermatofibroma, dermatofibrosarcoma. In caso di dubbio, viene prescritta una biopsia.

trattamento

Non esiste una singola tattica di trattamento oggi. Il medico determina i metodi appropriati in base alle condizioni del paziente e all'esperienza personale. Usato da:

• Gel di silicone (o piastra). Ti permette di spremere i capillari, ridurre il flusso di agenti infiammatori, ridurre la sintesi di collagene, in modo che la crescita dei cheloidi si fermi.
• Compressione: bloccando i capillari ad alta pressione per arrestare anche la crescita di cheloidi.
• Corticosteroidi. I preparati ormonali si iniettano nella stessa cicatrice o nel tessuto circostante. Sotto l'azione degli ormoni, la divisione dei fibroblasti si ferma, la concentrazione di collagenasi, l'enzima che scompone il collagene, aumenta.
• Criodistruzione: distruzione delle cellule cheloidi e dei loro organelli a temperature ultra-basse.
• La terapia dell'unguento è un metodo ausiliario basato sull'azione cicatrizzante e battericida dei componenti dell'unguento.
• Tecniche di trattamento radicale - escissione chirurgica e distruzione laser.

Con la rimozione chirurgica del cheloide, è importante liberarsi non solo della cicatrice stessa, ma anche dei tessuti circostanti per prevenire il ri-sviluppo del cheloide. Il grado di ricomparsa del cheloide dopo l'intervento chirurgico è molto alto - fino al 90%, perché oggi questo metodo viene utilizzato sempre meno.

La correzione laser consente di calcolare con precisione la quantità di tessuto rimosso. Qui le recidive sono meno - fino al 40%.

prevenzione

Raccomandazioni preventive per prevenire la formazione di cheloidi:

• cura adeguata per le cicatrici nel periodo postoperatorio;
• protezione della pelle danneggiata dal sole diretto, l'uso di cosmetici con un alto grado di protezione dai raggi UV;
• le procedure di piercing (orecchie, labbra, sopracciglia, naso, ecc.) devono essere eseguite solo da uno specialista in conformità con tutte le normative sanitarie; È inaccettabile usare una pistola da piercing con piccoli orecchini, borchie - chiudono la ferita da entrambi i lati, evitando di curarla;
• il tatuaggio è anche solo soggetto a standard sanitari;
• trattamento tempestivo di tutte le lesioni cutanee.

Se il paziente avesse già avuto cicatrici cheloidi o provenissero da uno dei parenti più stretti, le procedure per l'iniezione di cosmetici, i piercing ei tatuaggi sono controindicati a lui.

prospettiva

Il trattamento con cheloidi è tanto più efficace quanto prima è iniziato. La terapia ormonale, la criodistruzione e i metodi di compressione mostrano buoni risultati.

Le vecchie cicatrici sono difficili da trattare. Con la circolazione tardiva, il cheloide può raggiungere dimensioni molto grandi.

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Cheloide (cicatrice cheloide)

Cheloide (cicatrice cheloide) - crescita tumorale benigna del tessuto connettivo fibroso grossolano della pelle.

Il contenuto

Una cicatrice cheloide può verificarsi dopo un grave danno alla pelle, ad esempio una grave ustione chimica o termica (III-IV grado), un intervento chirurgico. In rari casi, può essere una conseguenza del piercing. Questa è una cicatrice sgradevole che dà al paziente disagio fisico e psicologico.

Il trattamento è lungo, con l'uso di corticosteroidi e ormoni, utilizzando la terapia chimica e la radioterapia. Anche l'escissione chirurgica non protegge dalla recidiva (ricomparsa).

Informazioni generali

Cheloide - formazione cicatriziale di fibre di collagene grossolane del tessuto connettivo, simile a un tumore in apparenza. Questa densa formazione sale sopra la superficie della pelle, ha una superficie lucida di colore rosso brillante o bianco.

La base morfologica del cheloide è il tessuto connettivo immaturo eccessivamente crescente, che contiene un gran numero di fibroblasti atipici che si trovano in uno stato attivo da molto tempo.

L'eziologia della malattia non è chiara. Molto spesso, l'aspetto del cheloide è associato a disturbi nel sistema endocrino e a lesioni cutanee infettive o traumatiche.

cause di

La causa più comune di cheloide è il danneggiamento dello strato superiore dell'epidermide (strato esterno della pelle). Un'eccessiva crescita di tessuto cicatriziale può verificarsi in qualsiasi area lesa, ma più spesso si verifica in aree della pelle che sono funzionalmente inattive:

• area del petto e delle spalle;
• la regione deltoide;
• area dell'ombelico;
• lobo dell'orecchio.

I cheloidi possono svilupparsi a seguito di microtraumi derivanti dal piercing (perforare la pelle per inserire gioielli). Ragioni ovvie per la comparsa di cicatrici, i medici non possono nominare, quindi è impossibile prevedere se il piercing porterà alla comparsa di cheloidi in una particolare persona.

Vi è una mancanza di una chiara relazione tra la gravità della lesione e la gravità delle cicatrici cheloidi, poiché possono verificarsi anche dopo un piccolo danno alla pelle: una puntura di insetto o un'iniezione regolare.

Fattori di rischio

Le ragioni esatte per la formazione delle crescite cheloidi non sono identificate in modo affidabile. Esistono fattori di rischio per la comparsa di formazioni cicatriziali:

• grave pigmentazione della pelle;
• infezione della superficie della ferita nel processo di guarigione;
• squilibri ormonali nel corpo;
• interruzione del sistema immunitario;
• predisposizione genetica;
• la gravidanza;
• cambiamenti di età;
• pubertà;
• violazione dell'innervazione (fornitura di nervi a tessuti e organi).

Per quelli che fanno il piercing, il cheloide può apparire sul naso o sul lobo dell'orecchio. Le cicatrici sono piccole, ma causano molti problemi a causa della localizzazione in aperto. Il cheloide sull'orecchio è più comune del cheloide sul naso, ma in entrambi i casi il loro aspetto può essere spiegato dalla bassa professionalità degli addetti ai saloni di bellezza, dalla mancanza di regole elementari per l'asepsi e dal mancato rispetto delle regole per la cura delle punture.

Il cheloide sul lobo dell'orecchio è sempre più presente grazie all'uso di speciali "pistole" con piccoli orecchini a vite che impediscono la cura delle orecchie. Se in precedenza era possibile acquistare orecchini in argento "igienico" su un grillo sottile in farmacia, che facilitava la cura delle orecchie trafitte, ora sono scomparsi dalla vendita.

Molti pazienti non comprendono immediatamente che la formazione sferica che appare sul sito della puntura è una cicatrice cheloide. Quando cercano aiuto medico, la cicatrice cresce ed è più difficile da trattare.

sintomi

La formazione di cheloidi è accompagnata dai seguenti sintomi:

• iperemia (arrossamento) nell'area della cicatrice;
• pressione dolorosa;
• ipersensibilità nell'area dei tessuti colpiti;
• prurito quando si gratta.

Lo sviluppo dei cheloidi passa attraverso due fasi: attiva e inattiva.

Durante la fase attiva, vi è una crescita dinamica del tessuto cheloide, che provoca disagio fisico nel paziente: prurito, dolore e / o intorpidimento dei tessuti interessati. Questo stadio inizia con l'epitelizzazione della ferita e può durare fino a 12 mesi.

La fase inattiva termina con la formazione finale della cicatrice. Tale cheloide è chiamato altrimenti stabilizzato, dal momento che il suo colore assomiglia al colore naturale della pelle, e la stessa cicatrice non causa molta preoccupazione, ad eccezione di un aspetto antiestetico, specialmente nelle aree aperte del corpo.

diagnostica

Ci sono veri (spontanei) e falsi cheloidi.

Un vero cheloide si presenta come una formazione biancastra o rosata che sale sopra la pelle. Ha una trama densa e una superficie liscia lucida, in quanto ha pochi capillari e plasmacellule. La sintesi del collagene si verifica tre volte più attivamente, quindi la cicatrice cheloide supera i limiti della lesione primaria della pelle.

Questi studi clinici possono mostrare:

• alti livelli di collagene di tipo III;
• condroitin 4-solfato;
• la presenza di glicosaminoglicani.

Il falso cheloide, o cicatrice ipertrofica, si forma solo nel punto in cui si verifica un danno alla pelle dopo una lesione o una malattia pustolosa (ad esempio, il foruncolo). Il suo aspetto può essere causato da:

• infiammazione nel processo di guarigione;
• l'aggiunta di un'infezione secondaria;
• diminuzione dell'immunità locale.

La cicatrice si ispessisce, diventa più densa, si solleva di quasi un centimetro sopra la superficie della pelle, acquisisce una tinta rossa o bluastra, poi diventa pallida e acquista il colore della pelle normale.

La diagnosi è impostata sullo sfondo del quadro clinico.

Il cheloide deve essere distinto dai dermatofibromi e dal carcinoma basocellulare infiltrante. La diagnosi in questo caso deve essere confermata dai dati bioptici.

trattamento

La natura del cheloide non è completamente compresa, quindi non è stato ancora sviluppato un metodo di trattamento universale. I metodi sono scelti dal medico individualmente per ciascun paziente, a seconda del quadro clinico della malattia.

I metodi di trattamento possono essere divisi in conservatori e aggressivi (radicali).

È preferibile iniziare con prudenza, soprattutto se le cicatrici sono giovani - non più vecchie di un anno. Tre metodi sono riconosciuti come i più efficaci:

• uso di rivestimento in silicone / gel;
• terapia iniettiva corticosteroide;
• crioterapia.

Applicazione di wafer al silicone

L'uso di placche in silicone sotto forma di cerotto dovrebbe essere iniziato immediatamente dopo la guarigione della ferita iniziale in persone con una predisposizione allo sviluppo di cheloidi. Il meccanismo di questa tecnica si basa sulla spremitura dei capillari, riducendo la sintesi del collagene e l'idratazione (idratazione) della cicatrice. Il cerotto dovrebbe essere usato da 12 a 24 ore al giorno. Il periodo di trattamento va da 3 mesi a 1,5 anni.

La compressione (spremitura) può essere considerata una variazione di questo metodo di trattamento, in conseguenza della quale la crescita cheloide si arresta, la nutrizione viene bloccata e i vasi del rumine vengono compressi, il che porta alla sua interruzione della crescita.

Iniezioni di corticosteroidi

Questa tecnica è usata localmente. Per iniezione nel rumine, viene iniettata una sospensione di triamcinolone acetonide. 20-30 mg del farmaco possono essere somministrati al giorno - 10 mg per ogni cicatrice. Il trattamento è basato su una diminuzione della sintesi del collagene. Allo stesso tempo, la divisione dei fibroblasti che producono il collagene viene inibita e aumenta la concentrazione di collagenasi, l'enzima che scompone il collagene.

Il trattamento a piccole dosi è efficace per cicatrici cheloidi fresche. Dopo 4 settimane, ripetere il trattamento fino a quando le cicatrici non vengono confrontate con la superficie della pelle. Se non vi è alcun effetto terapeutico, viene applicata una sospensione di triamcinolone contenente 40 mg / ml.

Il trattamento con steroidi può causare complicazioni:

• soppressione surrenale;
• l'uso di dosi elevate può causare ulcerazione e depigmentazione della pelle nel sito di iniezione;
• possibile atrofia e comparsa di teleangiectasia (espansione di piccoli vasi).

Cryodestruction (crioterapia)

L'esposizione al criogeno (azoto liquido) porta alla distruzione del tessuto cicatriziale. A questo punto si forma una crosta, sotto forma di tessuto sano. In futuro, la crosta scompare, lasciando un segno impercettibile. Il metodo è efficace per i giovani cheloidi e le cicatrici ipertrofiche.

Le procedure cosmetiche (peeling, dermoabrasione, mesoterapia) vengono effettuate sullo strato superiore della pelle, al fine di evitare un'ulteriore proliferazione del tessuto connettivo e solo su vecchie cicatrici (più vecchie di 5 anni).

Un esempio di trattamento per cheloide sul lobo dell'orecchio

Il trattamento del cheloide sul lobo dell'orecchio è il seguente:

1. Trattamento prescrizionale diprospanom o kenologom-40 (iniezione all'interno del rumine).
2. Un mese dopo l'arrotondamento, viene eseguita una correzione laser.
3. Irradiazione dei raggi Bucca e uso di una clip per 12 ore al giorno.
4. Per consolidare il trattamento, elettroforesi con lidaza o collagenasi e fonoforesi in combinazione con unguenti e gel ("Idrocortisone", "Kontraktubex", "Lioton").

Se la crescita della cicatrice non si ferma, il trattamento del cheloide con diprospan viene continuato in combinazione con la radioterapia a fuoco ravvicinato. Nei casi più gravi, viene utilizzato metotrexato.

I metodi aggressivi comprendono l'escissione chirurgica di resurfacing cheloide e laser.

Rimozione chirurgica di cheloide

L'intervento chirurgico viene utilizzato se i metodi conservativi non hanno aiutato. Durante l'operazione, non viene rimosso solo il tessuto cicatriziale, ma anche l'area della pelle in cui si è formato il cheloide. La probabilità di recidiva è elevata fino al 90%.

Correzione laser

Il trattamento con un laser consente di rimuovere la cicatrice cheloide con un trauma minimo al tessuto circostante. La correzione laser è utilizzata in combinazione con la terapia con corticosteroidi iniettabili. Il tasso di recidiva è inferiore - 35-43%.

prevenzione

Per ridurre il rischio di recidiva dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il cheloide, è consuetudine eseguire misure preventive già nel processo di formazione di una nuova cicatrice (10-25 giorni). Come misura preventiva, vengono utilizzati tutti i metodi terapeutici (conservativi). Dopo l'intervento chirurgico, si dovrebbe sempre usare la protezione solare con un alto livello di protezione.

Se qualcuno dei parenti ha già mostrato cheloidi, la ferita deve essere evitata. È vietato:

• penetranti;
• tatuaggi;
• procedure cosmetiche per iniezione;
• chirurgia plastica

In presenza di cicatrici, per non ferire la pelle, indossare abiti larghi.

È importante trattare immediatamente tutti i tagli, l'acne, l'irritazione, per prevenire la comparsa di cicatrici. Non puoi auto-medicare.

cheloidi

I cheloidi sono una proliferazione patologica del tessuto cicatriziale che si verifica nell'area delle lesioni cutanee infettive, delle ustioni, dei traumi, della chirurgia e di altre violazioni dell'integrità della pelle. Queste escrescenze anomale superano significativamente le dimensioni della lesione primaria. Per quanto riguarda la localizzazione dei cheloidi, può essere diverso. Il più delle volte, queste escrescenze cutanee si formano nella zona delle spalle, del torace, dei lobi delle orecchie e in alcune aree funzionali della pelle. La gravità della ferita praticamente non influenza la dimensione della crescita, così come la probabilità della sua insorgenza.

Se parliamo dell'aspetto dei cheloidi, sono simili a una densa formazione simile a un tumore, che si erge sulla pelle di 5-8 millimetri, bluastra, rosa brillante o pallida. L'eziologia oggi è ancora sconosciuta.

Molti medici sostengono che la crescita non rappresenta un pericolo per la salute e la vita umana, tuttavia, causano un notevole disagio fisico e psicologico alle persone (poiché l'aspetto dei cheloidi è antiestetico).

Fattori di rischio

Le cause esatte dei cheloidi oggi non sono note. Ma ci sono fattori che aumentano il rischio di queste escrescenze anomale. Questi includono:

• Grave pigmentazione della pelle.
• Predisposizione genetica.
• Infezione della ferita al momento della guarigione
• Determinazione localizzata delle lesioni cutanee (regione deltoidea, lobo dell'orecchio, torace).
• L'età cambia
• Squilibrio ormonale.
• Insufficienza di innervazione.
• Squilibrio del sistema immunitario.

Manifestazioni cliniche

La formazione di queste anormali escrescenze è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Dolore al momento della pressione.
• Prurito al graffio.
• Rossore nella zona cheloide.
• Alta sensibilità dei tessuti interessati.

Ci sono due fasi di sviluppo delle cicatrici cheloidi:

• Lo stadio attivo è una crescita dinamica della crescita che porta al paziente un'enorme quantità di disagio fisico (intorpidimento dei tessuti interessati, prurito, dolore, ecc.). In questa fase, è consuetudine parlare di "keloid attivo".
• Lo stadio inattivo è caratterizzato dal completamento finale e completo della formazione di una cicatrice cheloide. In questa fase, il cheloide non causa molto disagio ai pazienti. Tali cicatrici si chiamano stabilizzate o inattive, poiché il loro colore si avvicina a quello della pelle normale.

Di norma, le crescite iniziano a formarsi dopo 1-3 mesi dal momento della guarigione della ferita. La fase attiva può durare a lungo: oltre 12 mesi. Fondamentalmente, la cicatrice cheloide non diminuisce di dimensioni e mantiene una trama densa.

Molte persone oggi non vedono la differenza tra cicatrici ipertrofiche e cheloidi. Questa sfumatura è abbastanza importante, poiché l'ulteriore trattamento dipende dal tipo di cicatrice. Per quanto riguarda la cicatrice ipertrofica, si verifica solo nel sito di lesione della pelle, e inoltre non supera i limiti della lesione, il che non è vero per i cheloidi.

Se compaiono i seguenti sintomi, è necessaria una consultazione urgente con un medico specialista:

• La comparsa di segni di infiammazione della cicatrice e della pelle circostante.
• Aumento del dolore e degli effetti meccanici (attrito della cicatrice, pressione) e in uno stato di relativo riposo.
• Incremento significativo delle dimensioni del cheloide per un breve periodo di tempo.

Cheloidi alle orecchie

I cheloidi sulle orecchie si trovano più spesso al giorno d'oggi. Una delle cause principali di queste escrescenze patologiche è la puntura della cartilagine o del lobo dell'orecchio, nonché l'uso di orecchini fatti di leghe di bassa qualità che irritano la pelle dell'orecchio. Di solito, le escrescenze sulle orecchie portano non solo i pazienti al disagio estetico (incapacità di indossare gioielli, localizzazione in un posto prominente, ecc.), Ma anche fisica, poiché il cheloide attivo causa prurito, sensazione di bruciore, dolore, che aumenta quando la cicatrice viene toccata al momento della medicazione e durante il sonno.

trattamento

I moderni metodi di trattamento dei cheloidi si dividono in: conservatore (uso di farmaci e altre procedure) e radicale (rimozione di escrescenze mediante laser o chirurgia). Indipendentemente dalla forma e dal tipo di queste escrescenze anormali, è auspicabile iniziare la terapia con cicatrici con metodi conservativi. Questi includono:

• Terapia dell'unguento Il trattamento dei cheloidi con unguenti si basa sull'effetto ausiliario delle sostanze anti-infiammatorie, anti-batteriche e che normalizzano la circolazione sanguigna. Questa tecnica è utilizzata molto raramente in modo indipendente, in quanto è solo un ulteriore tipo di terapia.
• Lastre di silicone Con questo metodo di trattamento, la sintesi del collagene è ridotta, i capillari sono compressi, l'erogazione dei mediatori dell'idratazione e l'infiammazione della cicatrice sono ridotti.
• Compressione: pressione sulla zona danneggiata della pelle con cheloidi. La compressione comprime i vasi della cicatrice, blocca la sua nutrizione e porta alla cessazione della crescita.
• Corticosteroidi. Il trattamento con cheloidi con questo metodo è molto efficace. Questa tecnica viene eseguita localmente o introducendo il farmaco nelle cicatrici.
• La correzione estetica è dermoabrasione, bucce e molti altri metodi volti a correggere l'aspetto della cicatrice cheloide.

Se parliamo del metodo radicale di trattamento, allora include la rimozione delle escrescenze chirurgiche o la bruciatura laser dell'area cicatriziale.

La rimozione chirurgica dei cheloidi è la rimozione non solo della stessa cicatrice, ma anche della pelle su cui si trova questa crescita. Il principale svantaggio di tale rimozione è considerato un alto livello di rischio di formazione di una nuova crescita anormale nel sito chirurgico. Pertanto, è necessario rimuovere non solo la cicatrice stessa, ma anche un'area della pelle - questo aiuta a ridurre la probabilità di un nuovo cheloide.

Per quanto riguarda la correzione laser, tale rimozione (dissezione e cauterizzazione) consente di eliminare la cicatrice quasi senza danni ai tessuti circostanti.

Quando si trattano cheloidi, la medicina tradizionale (rimedi non convenzionali) e l'autotrattamento possono solo aggravare la situazione. Pertanto, al minimo sospetto di questa patologia, dovresti cercare aiuto solo da specialisti.

Questo articolo è pubblicato esclusivamente per scopi didattici e non è un materiale scientifico o una consulenza medica professionale.

Cicatrici cheloidi

Quali sono le cicatrici cheloidi?

La crescita delle cicatrici cheloidi inizia di solito 13 mesi dopo che la ferita è guarita.
Sfortunatamente, le cicatrici della pelle sono una conseguenza inevitabile di qualsiasi lesione aperta o intervento chirurgico. Rimangono per sempre, creando spesso evidenti difetti estetici e funzionali. Le cicatrici da paura, le cicatrici che limitano anche i piccoli movimenti, possono causare serie difficoltà ai pazienti, sia nel mondo degli affari che nella vita personale.

Le cicatrici cheloidi si verificano con uguale frequenza negli uomini e nelle donne. Sono stati descritti in diverse fasce d'età, anche se si sviluppano più spesso in pazienti di età compresa tra 10 e 30 e raramente in età molto giovane e molto vecchia. Ci possono essere casi familiari di formazione di cheloidi.

Cause che portano alla formazione di cicatrici cheloidi

Le ragioni di questa violazione non sono note esattamente. La guarigione delle ferite è un processo biologico complesso che dura circa un anno e termina con la formazione di una cicatrice matura. Dopo un anno, il tessuto cicatriziale continua a cambiare, ma molto lentamente e in modo discreto.

In alcuni casi, il normale processo di cicatrizzazione è disturbato. Ci sono molte ragioni per questo: ustioni, suppuration della ferita, mancanza di giusta giustapposizione dei bordi spalancati, forte tensione della pelle che circonda la ferita, caratteristiche del sistema immunitario del corpo, predisposizione ereditaria, ecc. - cicatrice cheloide.

Le cicatrici cheloidi continuano ad aumentare anche 6 mesi dopo la formazione e di solito non diminuiscono o si ammorbidiscono. In genere non vi è alcuna connessione tra la gravità della lesione e la gravità delle cicatrici cheloide, che può verificarsi anche dopo lievi ferite (puntura, puntura d'insetto) e spesso dopo una bruciatura. La stabilizzazione delle cicatrici cheloidi si verifica in genere 2 anni dopo la sua comparsa. È caratteristico che le cicatrici cheloidi non sono quasi mai ulcerate.

Manifestazioni di cicatrici cheloidi

• Di solito, la crescita cheloide inizia 23 settimane dopo la guarigione della ferita da tenute limitate nello spessore del tessuto cicatriziale e dura da diversi mesi a diversi anni.
• dolore nell'area del danno
• Ipersensibilità nell'area del danno
• Prurito e bruciore nell'area del danno
• Cicatrici dure e lisce che si innalzano sopra la superficie della pelle con chiari confini
• All'inizio della malattia ci può essere pallore o lieve arrossamento della pelle nella zona interessata.
• La cicatrice copre un'area più ampia del danno iniziale.
• Anche dopo anni, le cicatrici cheloidi continuano a crescere e possono formare escrescenze a forma di artiglio.

Molto spesso, le cicatrici cheloidi si sviluppano sulle orecchie, sul petto, sulle spalle, sul retro del collo, meno spesso - sulle articolazioni. Ci sono casi di sviluppo di cicatrici cheloidi sul viso. Nei bambini, sul sito di ustioni, cicatrici cheloidi possono formarsi ovunque sulla pelle.

Lo sviluppo della cicatrice avviene in quattro fasi:

Lo stadio di epitelizzazione - significa che l'area lesa è ricoperta da una sottile pellicola di epitelio squamoso, dopo 7-10 giorni inizia a diventare ruvida e leggermente ispessita, il suo colore dal rosa diventa più pallido. In questo stato, la cicatrice è 2-2,5 settimane.

La fase di gonfiamento è caratterizzata da un aumento della cicatrice, la tenerezza al contatto con esso, la cicatrice già sale sopra il livello della pelle. Dopo 3-4 settimane, il dolore diminuisce e il rossore aumenta, acquisendo una tonalità cianotica (bluastra).

Fase di compattazione: la cicatrice viene compattata dappertutto, la focale diventa coperta da placche dense, diventa collinosa e si presenta come un cheloide.

Lo stadio di addolcimento è normale, la cicatrice diventa pallida, diventa morbida, mobile e indolore. Nel caso delle cicatrici cheloidi, questo stadio non si verifica e la cicatrice conserverà il carattere cheloide.

Nelle loro varietà i cheloidi sono divisi in giovani e vecchi. Le tattiche di trattamento di queste due forme sono completamente differenti. I giovani cheloidi sono cheloidi con una durata da 3 mesi a 5 anni. Caratterizzati da una crescita attiva, hanno una superficie liscia e brillante e colorano dal rosso al cianotico. I vecchi cheloidi sono cheloidi con una durata di vita da 5 a 10 anni. Sono caratterizzati da una superficie irregolare e rugosa, talvolta dalla retrazione della parte centrale, con un colore più pallido rispetto ai giovani cheloidi.

Cosa può fare un dottore?

La diagnosi e il trattamento delle cicatrici cheloidi viene effettuato da un dermatologo.

Esistono diversi metodi di trattamento.

Al fine di prevenire la formazione di cheloidi, la pressione viene applicata alla zona danneggiata.

Applicare le bende, creando pressione sul sito della lesione, per 6-12 mesi. La benda può essere rimossa non più di 30 minuti al giorno.

Gli ormoni nel trattamento delle cicatrici cheloidi vengono usati con l'inefficacia della benda.

Il trattamento chirurgico delle cicatrici cheloidi è indicato solo per lesioni estese e non-efficacia della terapia ormonale locale. Si nota un alto tasso di recidiva, pertanto si raccomanda un trattamento chirurgico non prima di 2 anni dopo la formazione di cicatrici cheloidi con trattamento preventivo immediato.

Cosa puoi fare?

In nessun caso non automedicare. Se sei ferito, è urgente andare dal medico. Esistono molti metodi per il trattamento delle cicatrici cheloidi e solo uno specialista sarà in grado di scegliere correttamente la sequenza o la combinazione.

Per le cicatrici cheloidi NON FARE:

1. Per cercare di bruciare la cicatrice "Celidonia";
2. Spremi le formazioni sospette, specialmente nell'area del collo e delle spalle;
3. Massaggiare la cicatrice;
4. Visita la sauna, solarium / prendere il sole;
5. Fai bagni caldi.

Dopo la fine del trattamento, è necessario osservare una cicatrice (più precisamente, ciò che ne rimane), e al minimo segno di attività, visitare il medico che è stato coinvolto nel trattamento.

Cicatrici cheloidi: trattamento, cause e fasi

Le ginocchia rotte durante l'infanzia, la manipolazione incurante di un coltello, l'essere adulti, bruciature da acqua bollente o olio bollente - ogni persona almeno una volta nella sua vita ha affrontato uno dei problemi elencati. È buono se le lesioni sulla pelle guariscono rapidamente senza conseguenze, ma a volte succede diversamente - nei luoghi di profonde ferite si formano cicatrici. Possono essere normotraficheskie (allo stesso livello della pelle intatta), atrofiche (retratte), ipertrofiche (elevate) o cheloidi (elevate ed espanse su cute sana). In questo articolo parleremo di cicatrici cheloidi, poiché causano più problemi di altri.

Le cicatrici cheloidi non sembrano molto esteticamente gradevoli e comportano molti disagi. La cosa più triste nella formazione delle cicatrici cheloidi è la capacità di andare oltre la ferita e aumentare di dimensioni, dando alla pelle un aspetto sgradevole. In alcuni casi, i difetti della pelle possono essere nascosti sotto i vestiti, ma non sempre. Se si nasconde l'area danneggiata non funziona, come spesso accade con la formazione di cheloidi sul viso, sul collo, sulle mani. I pazienti fanno del loro meglio per sbarazzarsi di cicatrici o almeno renderle meno evidenti.

Quali sono le cicatrici cheloidi?

Le cicatrici cheloidi sono una crescita eccessiva del tessuto connettivo in cui l'integrità della pelle è stata compromessa. Oltre al fatto che le neoplasie hanno un aspetto brutto, possono limitare la mobilità, soprattutto se si trovano nelle articolazioni o nei muscoli facciali del viso.

Sia gli uomini che le donne sono ugualmente sensibili alle cicatrici cheloidi. Il più spesso sono osservati in pazienti la cui età varia da 10 a 40 anni. Raramente appaiono nei bambini e negli anziani.

Al momento, la ragione esatta per la crescita delle cicatrici cheloide non è stata identificata. Tuttavia, la maggior parte dei medici ritiene che la formazione di cicatrici cheloidi sia promossa dalla violazione del meccanismo di formazione del tessuto connettivo. La situazione è complicata se si è verificata un'infezione durante il serraggio della ferita. Questo può portare ad un aumento delle dimensioni della cicatrice rispetto alla ferita stessa.

Visivamente, i cheloidi si stagliano nettamente contro la pelle, di solito hanno un colore bluastro o rosso scuro, confini chiari che catturano il tessuto sano, allontanandosi dalla ferita. Si formano infine dopo aver attraversato diverse fasi, ritardando di diversi mesi.

La dimensione e la formazione dei bordi della cicatrice influenza direttamente la formazione delle cellule dei fibroblasti, la cui funzione è quella di sostituire il vecchio tessuto con uno nuovo. Poiché i fibroblasti sono responsabili della produzione di collagene ed elastina, a tassi normali, la guarigione della pelle avviene senza conseguenze negative e uno squilibrio può portare a un'eccessiva crescita delle fibre di collagene e alla formazione di una cicatrice cheloide. Infine, forme cheloidi circa due anni dopo la sua apparizione. L'aspetto delle ulcere sul tessuto cheloide non è segnato.

Fattori predisponenti

La probabilità di cicatrici keloid aumenta con i seguenti fattori:

· Suppurazione della ferita con l'aggiunta di un'infezione secondaria.
· I bordi di una ferita fresca sono giustapposti in modo errato.
· La pelle che circonda la ferita è troppo stretta.
· Interruzione del sistema ormonale.
· Bassa immunità.
· Predisposizione genetica

Sintomi di cicatrici keloid

I segni esterni delle cicatrici cheloidi sono localizzati nel sito di eventuali lesioni cutanee, che si tratti di un taglio, di una bruciatura o di una sutura chirurgica. L'istruzione inizia dopo 2-3 settimane dopo che la ferita è leggermente ritardata. Quindi nell'area del danno compaiono aree di tessuto compattato. I pazienti lamentano dolore, sensibilità, raramente vi è una sensazione di bruciore e prurito. Inoltre, al posto della cicatrice, è possibile vedere le fasce della pelle dura e liscia. Quando il cheloide sta appena iniziando a formarsi, la pelle diventa rossa o, al contrario, diventa pallida. Tracce di cicatrici cheloidi si diffondono oltre il danno principale (ferite o tagli). In alcuni casi, la cicatrice cheloide non smette di crescere anche dopo diversi anni, a seguito della quale la neoplasia si trasforma in processi cutanei che sembrano tubercoli. Molto spesso i cheloidi si presentano in luoghi che sono evidenti alle persone - aree vicino alle orecchie, al collo, al pianto e al petto. Accade che restino tracce sulle articolazioni e sul viso. Se la pelle ha sofferto di una bruciatura termica, il cheloide si espande su qualsiasi area danneggiata del corpo.

Cicatrice cheloide sul corpo

Cicatrice cheloidea dopo taglio cesareo

Cicatrice facciale Keloid

Cicatrice cheloidea sul lobo dell'orecchio

Classificazione delle cicatrici cheloidi

La scelta dello schema di eliminazione delle cicatrici cheloide è influenzata dalla quantità di tempo durante il quale la pelle ha subito una crescita scorretta del tessuto connettivo nell'area danneggiata.

· Giovani cheloidi. A questo tipo di neoplasma si fa riferimento sul corpo prima 5 anni fa. La pelle su tali siti può continuare a crescere, è liscia. La cicatrice è evidenziata in colore rossastro.

· Vecchi cheloidi L'età di una neoplasia è più di 5 anni. Di solito, a quest'ora, le cicatrici cheloidi smettono di crescere, diventano di colore pallido. Visivamente, la superficie dell'area danneggiata appare corrugata.

Inoltre, i cheloidi sono divisi in vero e falso. Un vero cheloide si forma spontaneamente, spesso sulla pelle del petto, il terzo superiore della spalla. False può svilupparsi ovunque dopo una lesione cutanea.

Fasi di sviluppo della cicatrice cheloide

La formazione di tessuto ruvido avviene gradualmente, quindi i medici dividono lo sviluppo del danno cheloideo in 4 fasi.

Fase 1 - epitelizzazione. La ferita o il taglio è ricoperto da un sottile tessuto epiteliale. Dopo una settimana, l'epitelio formato diventa più denso, acquisendo un colore pallido. 2-3 settimane dopo l'infortunio, il sito della lesione si gonfia, appare il rigonfiamento della pelle. Quando tocchi il sito ci sono sensazioni dolorose.

Fase 2 - gonfiore. La compattazione avviene entro 3-4 settimane. Circa un mese dopo il dolore nel sito della ferita scompare, l'area coperta dal tessuto connettivo diventa rossa.

Fase 3: compattazione. Il sito di danno è fortemente ricoperto di tessuto connettivo, che causa formazioni dense durante la palpazione. La cicatrice assomiglia a un urto che sovrasta un sito sano.

Fase 4 - addolcimento. La cicatrice perde gradualmente la sua tinta rossa e diventa pallida. La nuova crescita dalle curve dense diventa morbida e mobile. Alla palpazione, i pazienti si lamentano del dolore emergente.

La cicatrice cheloide che ha attraversato tutte e quattro le fasi non influisce in alcun modo sulla salute umana, tuttavia, è spesso la ragione per la comparsa di complessi a causa della sua scarsa attrattiva esterna. Occupando ampie aree della pelle, i cheloidi possono persino limitare l'attività fisica. I cheloidi non scompaiono mai da soli, non diminuiscono di dimensioni e nel tempo. Solo con l'aiuto di procedure mediche e cosmetiche è possibile correggere o rimuovere i danni. I tagli ripetuti e le bruciature della zona della pelle dove la cicatrice cheloide si è già formata sono estremamente lentamente guarite.

Come sbarazzarsi delle cicatrici cheloidi

Al momento, ci sono due modi per curare i cheloidi. Il primo di questi consiste nell'intervento chirurgico, il secondo nell'impatto terapeutico sull'area danneggiata. Per quanto riguarda il secondo metodo, l'obiettivo principale che persegue è quello di cambiare la forma della cicatrice - il passaggio dalla forma ipertrofica a quella normotrofica. Di conseguenza, la cicatrice diventa meno evidente di prima. Se viene scelto il metodo chirurgico per eliminare una neoplasia, il medico esegue un'asportazione completa o parziale del tessuto connettivo espanso durante la procedura.

Naturalmente, è necessario solo scegliere il metodo per eliminare i cheloidi insieme a uno specialista qualificato, un chirurgo o un dermatologo cosmetologo. Il medico prende in considerazione diversi parametri contemporaneamente prima di prescrivere la forma del trattamento: la dimensione, la posizione della cicatrice, la sua forma, in quale periodo si è formata (fino a 5 anni o più).

Poiché non è stata determinata la causa esatta della presenza di cheloidi, non sono rari i casi di recidiva proliferazione del tessuto connettivo nell'area danneggiata. È più efficace usare diversi metodi per eliminare i cheloidi contemporaneamente.

Trattamento delle cicatrici cheloidi

Quando si trattano i cheloidi, vengono utilizzate le seguenti terapie:

· Trattamento farmacologico.
· Fisioterapia.
· Radiazioni e radioterapia.
· Procedure cosmetologiche.

Trattamento farmacologico

Il trattamento con farmaci può essere uno dei modi:

1) I corticosteroidi vengono iniettati nel tessuto cheloide con un intervallo di 4-6 settimane. Questo metodo è volto a controllare la produzione di collagene da parte dei fibroblasti. Quanto è necessario per fare un'iniezione decide il medico.

2) Le iniezioni di interferone sono fatte per migliorare l'immunità. Il farmaco viene introdotto nel tessuto connettivo della cicatrice cheloide con un intervallo di un giorno. L'intero corso dura 2-3 settimane. Dopo il completamento dell'iniezione secondo lo schema specificato, il farmaco viene somministrato per altri 3 mesi, ma solo 1-2 volte a settimana.

3) L'uso di farmaci volti a sospendere lo sviluppo del tessuto connettivo. Preparazioni comunemente utilizzate a base di enzimi (Longidase, Lidaza, Ronidaza). Tali farmaci abbattono l'acido ialuronico - il materiale da costruzione della cicatrice cheloide. Il corso si spegne da 5 a 20 iniezioni.

Metodi fisioterapeutici

1) Spremitura. Non appena la cicatrice inizia a formarsi (non più di 1 anno), viene applicata una benda di compressione, a causa della pressione esterna la crescita degli arresti di cheloidi. La medicazione deve essere indossata 24 ore su 24 per 9-12 mesi.