Trattamento e sintomi del virus dell'herpes simplex in bambini e adulti - elenco di farmaci e prevenzione

Ci sono un gran numero di microbi diversi che provocano malattie. Questi organismi nocivi includono l'herpes di tipo 6 - un virus che colpisce adulti e bambini. Il sesto tipo di herpesvirus (HHV-6, HHV-6) appartiene alla famiglia dei virus contenenti DNA che causano un grave disagio nell'uomo. Di seguito sono riportate informazioni dettagliate sull'agente causale delle malattie: caratteristiche, segni, complicanze, misure diagnostiche e trattamento.

Cos'è l'herpes di tipo 6

Una varietà di herpes chiamata HHV-6 (HHV-6) attacca solo gli umani. Questo virus, di regola, si moltiplica nei linfociti T, responsabili della corretta risposta immunitaria dell'organismo agli effetti degli organismi nocivi. Gli herpes del sesto tipo sono classificati in due tipi:

1. Sottotipo A. Ceppo HHV-6A è raramente diagnosticato. Spesso colpisce il corpo della persona che ha un sistema immunitario indebolito a causa di infezione da HIV, malattie delle fibre nervose o emoblastosi. Questo virus di tipo 6 compare sia nei bambini che nei pazienti adulti.
2. Il sottotipo B è considerato più comune. I suoi portatori sono oltre il 90% della popolazione adulta del pianeta. Un tale herpesvirus può essere inattivo per un lungo periodo e quindi la sua attivazione inizia sullo sfondo di una certa malattia (polmonite, epatite, encefalite, ecc.). Secondo i pediatri, i bambini sotto i 2 anni sono particolarmente sensibili al virus dell'herpes del sesto tipo B. I medici chiamano questa infezione "pseudo rubella" e "sesta malattia".

Caratteristiche dell'herpes di tipo 6

Come ogni altra malattia, l'herpes del sesto tipo ha le sue caratteristiche personali:

1. Il virus potrebbe non apparire in un primo momento. Dopo il periodo di incubazione (1-2 settimane), compaiono i primi segni di infezione.
2. Herpesvirus di tipo 6 è diverso in quanto il corpo è in grado di elaborare una difesa contro di esso. Se una persona aveva avuto herpes con questa forma, nella maggior parte dei casi la recidiva non si verifica o la malattia passerà inosservata, senza sintomi.
3. A volte il virus dell'herpes umano di tipo 6 è mascherato per altre malattie, il che complica enormemente la diagnosi e il trattamento dell'infezione.
4. Un herpesvirus del sesto tipo vive nel liquido cerebrospinale, nella saliva, nella secrezione vaginale.

sintomi

Il virus dell'herpes del sesto tipo non ha sempre sintomi, a volte lo sviluppo dell'infezione non si rivela affatto. Ma a volte un bambino e un adulto possono sperimentare i seguenti segni clinici della malattia:

• esantema grave (infezione virale acuta nei neonati e nei bambini piccoli);
• meningite, emiplegia acuta;
• l'epatite;
• lesioni gastrointestinali: nausea, vomito, forte dolore addominale, diarrea;
• convulsioni febbrili;
• manifestazione di ARVI;
• l'herpes del sesto tipo causa la febbre;
• malessere generale grave, debolezza, riduzione delle prestazioni e memoria, irritabilità, disturbi del sonno;
• pancitopenia (insufficienza di tutti i tipi di cellule del sangue);
• forma infettiva di mononucleosi.

Nei bambini

Passano una o due settimane dal giorno in cui l'infezione penetra nel corpo del bambino fino a quando compaiono i primi segni. Herpes virus di tipo 6 nei bambini si distingue per i suoi sintomi. Il sintomo principale è un'eruzione cutanea (roseola). Provoca un forte prurito, scabbia. Questo sintomo appare sul dorso, spostandosi sul collo, sugli arti superiori e inferiori, sull'addome. In generale, la salute di un piccolo paziente non cambia, l'appetito non scompare, il vigore e il sonno normale rimangono. L'eruzione stessa scompare dopo un paio di giorni, ma dopo ci sono piccole ferite sulla pelle (come nella foto).

C'è HHV tipo 6 nei bambini forme atipiche (senza eruzione cutanea). In questo caso, il bambino sale bruscamente ad alta temperatura (fino a 40 gradi). Lo stato di salute del paziente con una tale diagnosi è grave, le briciole sono febbre, convulsioni, occhi rotolanti, linfoadenopatia. Occasionalmente, l'HHV 6 pediatrico provoca rinite purulenta, tosse, nausea e indigestione.

Negli adulti

I medici distinguono un numero di sintomi provocati dal virus dell'herpes di tipo 6 negli adulti:

• aumento significativo della temperatura corporea;
• arrossamento della gola;
• febbre, brividi severi;
• può verificarsi diarrea;
• apatia, stanchezza e debolezza, non passando un lungo periodo di tempo;
• aggressività, irritabilità.

Se l'infezione è complicata, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• l'herpes del sesto tipo può causare vertigini;
• ipersensibilità;
• disturbi del linguaggio e della visione;
• andatura incerta, instabile;
• l'assunzione di braccia e gambe è un sintomo dell'herpes sesto;
• paralisi parziale (paresi) dei muscoli;
• convulsioni;
• attacchi di tosse;
• L'herpes virus di tipo 6 causa problemi respiratori;
• comparsa di rinite grave con pus;
• ingrossamento dei linfonodi in termini di dimensioni.

Come viene trasmesso

Ci sono diverse opzioni per infettare una persona con il sesto tipo di herpes:

1. Percorso aereo. Viene spesso trasmesso attraverso la saliva del portatore, soprattutto se ci sono eruzioni cutanee nella sua bocca.
2. Un altro modo per l'HHV-6 di entrare nel corpo è la trasfusione di plasma e il trapianto di organi.
3. Le interazioni di tipo sessuale possono anche portare a infezioni se ci sono eruzioni cutanee sulla membrana mucosa dei genitali.
4. La via verticale dell'infezione è da madre a bambina in utero. In questo caso, il bambino può sperimentare gravi complicazioni croniche.

diagnostica

Il virus dell'herpes simplex di tipo 6 nei bambini e negli adulti viene spesso eseguito con due metodi:

1. Analisi PCR (reazione a catena della polimerasi). Questo studio aiuta a rilevare il DNA virale.
2. ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima). Questo tipo di diagnosi si riferisce a metodi molto accurati. Ti permette di differenziare il DNA del virus dell'herpes di tipo 6, è in grado di determinare l'infezione iniziale o dà la possibilità di stabilire una ricaduta della malattia.

I medici non sempre danno la direzione dei test per la rilevazione delle infezioni da herpes nel corpo. Spesso, la diagnosi viene fatta sui sintomi apparenti esterni. Gli esami di laboratorio sono necessari in quei casi controversi quando c'è un'incertezza nella scelta dei farmaci per la terapia o in situazioni in cui il paziente è in gravi condizioni. Se l'esame viene superato, ci sono quattro opzioni per decodificarlo:

1. Le immunoglobuline M e G sono negative (IgM -, IgG -). Non c'è anticorpo e risposta immunitaria agli effetti di herpesvirus. Questo suggerisce il pericolo di infezione primaria.
2. Positivo M e G (IgM +, IgG +). Il risultato segnala una ricorrenza della malattia, ma la risposta immunitaria è presente. Il medico prescrive la terapia.
3. Le immunoglobuline M sono negative e G è positiva (IgM -, IgG +). Esiste una difesa immunitaria contro gli effetti del virus. Il prossimo focolaio di attività di infezione dipende dalla forza del sistema immunitario.
4. Positivo M e negativo G (IgM +, IgG -). Questo risultato indica la fase primaria dell'infezione. Le attività di trattamento sono nominate con urgenza.

Trattamento dell'herpes di tipo 6

Quando la decodifica dei test mostra che la frequenza del numero di anticorpi è troppo alta, l'HHV-6 richiede la nomina di una terapia urgente. Oggi non ci sono strutture mediche che liberino completamente il corpo di un bambino o di un adulto di tipo 6 di herpesvirus. L'infezione può essere controllata solo attraverso farmaci speciali. La chemioterapia antivirale è considerata la modalità più efficace di terapia adeguata e le restanti opzioni sono meno efficaci.

preparativi

Quando la malattia non ha complicazioni, il virus dell'herpes viene soppresso con l'aiuto di una terapia complessa. Rimuove bene i sintomi della malattia, rafforza il sistema immunitario, "calma" il virus dell'herpes per lungo tempo. Ci sono cinque gruppi di farmaci moderni che aiutano a far fronte all'herpes del sesto tipo:

1. Immunomodulatori. Questi farmaci sono necessari per ripristinare e mantenere una normale protezione del corpo contro i virus (Neovir, Viferon, Kipferon).
2. Farmaci antivirali. Perfettamente far fronte all'eliminazione dell'herpes Foscarnet (uso locale e locale), Ganciclovir (dropper).
3. I farmaci antipiretici sono utilizzati in presenza di sintomi caratteristici dell'infezione, specialmente in caso di herpes simplex acuto del sesto tipo (paracetamolo, Nurofen, Analgin).
4. Immunoglobuline. Questo gruppo di farmaci può effettivamente influenzare la produzione di anticorpi (Amiksin, Likopid, Gerpimun 6).
5. Si consiglia di trattare l'herpes e attraverso le vitamine. Questa opzione viene utilizzata per rafforzare ulteriormente il sistema immunitario. È meglio usare complessi utili con il contenuto di vitamine A, C, E.

effetti

Il sesto tipo di herpesvirus, di regola, non porta alla morte, ma causa una varietà di patologie e provoca le loro complicazioni. Le principali conseguenze della malattia sono:

• sclerosi multipla;
• la miocardite può spesso essere associata al sesto grado di herpesvirus;
• la formazione di insufficienza epatica;
• polmonite;
• sindrome da stanchezza cronica;
• tumori del cancro (leucemia, linfoma, neoplasie nel cervello);
• possono verificarsi disturbi del sistema endocrino e linfatico;
• epilessia;
• meningoencefalite;
• porpora trombocitopenica;
• epatite fulminante.

Prevenzione delle infezioni da herpes

Per ridurre significativamente la ricorrenza del "sesto" herpes ed evitare il verificarsi di complicanze, è necessario seguire semplici regole:

1. Camminare più spesso all'aria aperta, temperare se possibile.
2. Esegui costantemente esercizi fisici.
3. Includere nella dieta quotidiana di verdure fresche, frutta, bacche.
4. Garantire un normale riposo regolare, dormire bene, non sovraccaricare.
5. Evitare l'esposizione a malattie infettive.
6. Prendere vitamine (soprattutto durante la stagione fredda).

Dettagli sul virus dell'herpes di tipo 6

Il virus dell'herpes umano (HHV) ha 8 dei ceppi virali più studiati, uno dei quali è l'herpes di tipo 6. Una caratteristica dell'herpes simplex 6 è una lesione dei linfociti. È molto resistente ai farmaci antivirali e ha 2 tipi. Nei bambini, il virus di solito provoca roseola infantile e negli adulti, sindrome da stanchezza cronica e altre malattie, di cui parleremo in seguito. In questo articolo parleremo dell'herpes di tipo 6 negli adulti, dei suoi sintomi e metodi di trattamento, nonché delle possibili malattie e complicanze che questo ceppo di herpesvirus porta a.

Informazioni generali sui virus

Alcuni lo chiamano "herpes simplex virus type 6", ma questo non è vero. Il virus dell'herpes simplex ha due tipi: il primo e il secondo. E il virus dell'herpes di tipo 6 si comporta in modo leggermente diverso nel corpo. Il sistema immunitario, che sopprime l'azione delle cellule virali del sesto tipo di herpes per tutta la vita dell'ospite, è più serio su questo ceppo che sul virus dell'herpes simplex. Pertanto, con lievi disagi nel sistema immunitario del corpo, una persona è più spesso di fronte ai problemi di HSV ricorrente rispetto al sesto tipo di virus dell'herpes.

Il virus dell'herpes di tipo 6 è in grado di mascherarsi da altre malattie, quindi il quadro clinico dei segni di questo ceppo è molto sfocato. Quando viene diagnosticato, è spesso determinato dalla presenza di anticorpi contro l'herpes di tipo 7 nel sangue, dovuto al fatto che sono molto connessi e spesso lavorano insieme.

Herpes virus umano di tipo 6 ha 2 tipi:

1. HHV-6A - in teoria, influenza lo sviluppo della sclerosi multipla.
2. HHV-6B - svolge un ruolo nel provocare la rosolia dei bambini e le malattie immunosoppressive.

Scienziati americani scoprirono questo ceppo nel 1986, due anni dopo trovarono una connessione tra il virus e il roseola pediatrico. Poi nel 2012 il virus è stato diviso in due tipi. È stato scoperto che il virus dell'herpes simplex 6 negli adulti influisce sulle malattie del sistema nervoso - questo è HHV-6A. E nei bambini, l'HHV-6B causa roseola, è diffuso e la maggior parte delle persone associa l'HHV tipo 6 a questa particolare malattia.

Modi di trasmissione

L'herpes virus è uno dei virus più aggressivi nel metodo di ricerca di una portatrice e uno dei più sopravvissuti. La trasmissione del virus avviene in tre modi:

• la saliva è la penetrazione più frequente di un virus in un nuovo organismo, di solito l'herpes di tipo 6 viene trasmesso da madre a figlio;
• attraverso il sangue - il virus può essere trasmesso sia attraverso i tagli e durante la trasfusione di sangue da una persona infetta a quella sana;
• durante il parto - parliamo di parto, e non del trasferimento attraverso la placenta, l'infezione si verifica quando il bambino passa attraverso il canale del parto.

L'infezione da herpesvirus 6 si verifica nel 90% dei casi nei bambini da sei mesi a due anni. Fino a sei mesi di età, il bambino, se non era infetto attraverso il canale del parto, contiene immunoglobuline di classe G, trasmesse dall'immunità materna. Dopo la formazione del proprio sistema immunitario, il bambino è suscettibile alle infezioni. Più vecchio diventa, più basso è il rischio di infezione.

Sintomi e segni di malattie causate da un virus

Considera l'herpes di tipo 6 negli adulti e i sintomi delle malattie che provoca nella categoria di età avanzata. Dettagli sul decorso del virus in un bambino, abbiamo scritto nell'articolo - herpes di tipo 6 nei bambini.

Mononucleosi infettiva, non causata dal virus di Epstein-Barr, ma dall'herpes di tipo 6, i sintomi si manifestano come nelle esacerbazioni sintomatiche della mononucleosi:

• arrossamento della gola;
• mal di testa;
• aumento della temperatura;
• dolore alle articolazioni e alla gola;
• linfonodi ingrossati.

Quando l'herpesvirus di tipo 6 si manifesta come sindrome da stanchezza cronica, i sintomi possono essere i seguenti:

• stato depresso;
• affaticamento costante;
• al mattino c'è debolezza e nessuna eruzione cutanea;
• manifestazione di aggressione senza causa;
• incapacità di controllarsi;
• cadute di temperatura;
• infiammazione linfonodale;
• malessere costante.

La mononucleosi e la CFS sono le malattie più strettamente associate al virus dell'herpes di tipo 6 negli adulti. Le restanti malattie saranno elencate nelle complicanze, hanno i loro sintomi.

diagnostica

L'analisi per l'herpes di tipo 6 viene eseguita più spesso con due metodi:

1. PCR (polymerase chain reaction): rivela il DNA del virus;
2. L'ELISA (test immunoassorbente legato all'enzima) è un metodo molto accurato che rileva anche il DNA e indica l'infezione primaria o la forma ricorrente.

La diagnosi del virus dell'herpes simplex non è sempre necessaria, anche quando i sintomi sono presenti. Di solito la conferma con metodi di laboratorio è necessaria in situazioni controverse, quando c'è incertezza nella scelta dei farmaci antivirali da parte del medico curante o se è impossibile diagnosticare le cause dei linfonodi ingrossati. E anche nei momenti in cui il paziente è in gravi condizioni.

Se hai già superato i test per il virus dell'herpes di tipo 6 e vuoi scoprire la decodifica, ci sono quattro risultati:

1. Le immunoglobuline di classe M e G sono negative (IgM -, IgG -) - questo indica che non vi è alcuna risposta immunitaria e anticorpi al virus, il paziente è a rischio di infezione primaria.
2. Le immunoglobuline di classe M sono negative e G positive (IgM -, IgG +) - questo indica la presenza di immunità al virus. Il rischio di recidiva dipende dallo stato del sistema immunitario.
3. Le immunoglobuline di classe M sono positive e G sono negative (IgM +, IgG -) significa che il paziente ha un'infezione primaria. È urgente iniziare il trattamento.
4. Le immunoglobuline di classe M e G sono positive (IgM +, IgG +) - la malattia si ripresenta, ma esiste una risposta immunitaria, è necessario iniziare il trattamento.

Nei bambini, se sono presenti i sintomi della roseola pediatrica, vale la pena sottoporsi a diagnostica di laboratorio, nonostante, forse, fino a quando i risultati non siano pronti, il bambino possa già riprendersi, è necessario confermare la diagnosi. Baby roseola può essere confuso con molte malattie e se non è roseola, i test aiuteranno molto.

trattamento

Se non ci sono ancora complicazioni e la soppressione del virus nel corpo è necessaria, per il trattamento dell'herpes simplex di tipo 6 viene utilizzato un approccio integrato per combattere i sintomi e il virus, nonché per stimolare il sistema immunitario. Esistono cinque gruppi di farmaci per il trattamento del virus dell'herpes di tipo 6:

1. Antivirale: dai fondi che combattono i virus di Foscarnet e Ganciclovir. L'aciclovir e i suoi analoghi non hanno mostrato un'adeguata efficacia nel trattamento dell'herpesvirus di tipo 6.
2. Immunomodulatori - per mantenere e aumentare i meccanismi protettivi del corpo dovrebbe prestare attenzione a farmaci come Viferon, Neovir e Kipferon.
3. Terapia vitaminica: per stimolare ulteriormente l'immunità, i complessi vitaminici con il contenuto di vitamine A, E e C vengono spesso prescritti.
4. Antipiretico - questo è per il trattamento sintomatico, con l'esacerbazione dell'herpes di tipo 6, come abbiamo scoperto sopra, l'alta temperatura è caratteristica e deve essere normalizzata.
5. Immunoglobuline - da questo gruppo di farmaci, Licopid, Amiksin e Herpimun 6 sono spesso prescritti per il tipo di herpesvirus 6.

Non dimenticare che la nomina di una combinazione di farmaci deve essere affidata solo al medico. In gravidanza, vale la pena di affrontare questo problema ancora più seriamente, dal momento che la maggior parte dei farmaci descritti sopra non sono raccomandati per le donne quando portano un bambino.

complicazioni

Tutte le malattie provocate da HHV-6 sono complicazioni. Anche il CFS e la roseola da vivaio. Ma considera le malattie più gravi che possono svilupparsi a causa dell'attivazione o dell'infezione primaria di HHV-6:

• sclerosi multipla;
• encefalite;
• miocardite;
• bambini con roseola corrente pesante;
• malattie autoimmuni;
• malattie associate a una violazione del sistema nervoso centrale;
• neurite retrobulbare;
• insufficienza epatica;
• rosa versicolor

Queste malattie possono verificarsi per altri motivi, ed è impossibile dire con certezza che ciò sia dovuto al tipo di HHV-6. Ma la medicina scientifica ha trovato modelli in presenza di herpes ricorrente di questo ceppo con il corso delle malattie di cui sopra. Il problema è che forse queste malattie causano una ricaduta di HHV-6, e non viceversa.

Riassumendo, vale la pena prestare attenzione che herpesvirus del sesto tipo non ha sempre bisogno di cure. È visto molto raramente e causa problemi visibili. Solo una delle due varietà del virus dell'herpes umano di questo ceppo ha mostrato la sua frequente attività, e questo di solito si manifesta sotto forma di roseola pediatrica.

Il trattamento corretto dell'herpes di tipo 6 e la descrizione più dettagliata del virus

Molte malattie conosciute si verificano in forma molto grave quando l'herpes di tipo 6 è presente nel corpo. Questo è uno degli 8 virus dell'herpes, che in determinate condizioni è difficile da trattare. Ha 3 principali modalità di trasmissione e una serie di complicazioni.

Informazioni generali e caratteristiche del virus

L'herpes di tipo 6 è uno dei ceppi di herpes, che solo il corpo umano tratta come un portatore. Pertanto, nella sigla, è scritto come HHV-6 o HHV-6.

Va ricordato che "herpes simplex virus type 6" non succede. Herpes simplex virus (HSV) è un diverso tipo di virus dell'herpes. A sua volta, l'immunità reagisce all'HSV in modo più aggressivo, quindi, quando il sistema immunitario viene soppresso, la persona incontra una riacutizzazione dell'herpes simplex più spesso delle ricadute di tipo 6.

Dalle caratteristiche del virus dovrebbe evidenziare la sua capacità di camuffarsi come altre malattie. Pertanto, è abbastanza difficile da diagnosticare. Spesso, il tipo 6 è determinato dalla presenza del virus dell'herpes di tipo 7 nel sangue.

Esistono due tipi di virus dell'herpes umano di tipo 6:

1. Il primo sottotipo si chiama HHV-6A (HHV-6A). Questo è un tipo raramente diagnosticato nella pratica medica. Viene spesso rilevato nelle persone con stato di sieropositività. E anche tra i medici c'è una teoria che sviluppa una malattia come la "sclerosi multipla".
2. Il secondo sottotipo si chiama HHV-6B (HHV-6B). Oltre il 90% della popolazione mondiale è infetto da questo sottotipo. I medici ritengono che l'HHV-6B provochi una malattia come "roseola pediatrica". Di solito il tipo B inizia la sua attività sullo sfondo di alcune malattie, ad esempio, epatite, polmonite, ecc.

In precedenza, il sesto tipo non era diviso in 2 diverse specie di herpes. Nel 2012, è stato diviso, perché è stata notata la regolarità dei diversi tipi di questo virus dell'herpes. Uno di loro ha influenzato le malattie associate al sistema nervoso, l'altro ha causato una "improvvisa eruzione cutanea".

Modi di trasmissione del virus

L'herpes di tipo 6 è un virus abbastanza attivo che è molto tenace e cerca rapidamente un portatore. Esistono 3 principali metodi di trasmissione:

1. Alla nascita. L'infezione si verifica da madre a figlio durante il parto. Di norma, l'infezione primaria avviene attraverso il canale del parto e non attraverso la placenta.
2. Attraverso la saliva. La presenza di un portatore di herpes di tipo 6 nella saliva consente al virus di essere trasmesso non solo attraverso un bacio, ma anche attraverso goccioline trasportate dall'aria attraverso il contatto ravvicinato.
3. Attraverso il sangue. Se il sangue del trasportatore ha colpito la pelle danneggiata di una persona sana o con trasfusioni di sangue.

Sintomi di malattie causate dal virus

Quando si verifica un'infezione primaria, l'herpes di tipo 6 di solito causa un improvviso esantema. Pertanto, i segni di infezione primaria con herpesvirus di tipo 6 negli adulti sono rari, poiché un'improvvisa eruzione cutanea viene trasmessa durante l'infanzia.

All'infezione primaria, il corpo dà una risposta rapida, mentre:

• la temperatura sale a 38 gradi;
• pone il naso;
• i linfonodi sono ingranditi;
• la gola inizia a far male;
• c'è dolore nei muscoli e nelle articolazioni.

Ci sono 2 principali malattie che sono provocate dal virus dell'herpes di tipo 6 negli adulti: la sindrome da affaticamento cronico (CFS) e la mononucleosi, causata dall'HHV-6 e non dal virus di Epstein-Barr.

La sindrome della mononucleosi causata da herpes di tipo 6 ha i seguenti sintomi:

• linfonodi ingrossati;
• gola rossa, come con mal di gola;
• febbre alta;
• sensazione di emicrania;
• condizione dolorosa delle articolazioni.

Con CFS, i sintomi sono molto sfocati. Di solito, la sindrome da stanchezza cronica non ha segni chiari, ma il corpo è costantemente malato. Una persona non può dormire e si sente sempre debole e depressa.

diagnostica

Herpes simplex virus di tipo 6 viene diagnosticato effettuando un esame del sangue per PCR (reazione a catena della polimerasi) ed ELISA (saggio immunoenzimatico). Il primo è in grado di rilevare la presenza del DNA del virus e il secondo sarà in grado di comprendere l'infezione primaria nel paziente o l'esacerbazione.

I test dell'herpes di tipo 6 sono solitamente usati raramente nella diagnostica di laboratorio. Quando un paziente ha ingrossato i linfonodi e il medico non è in grado di determinare la causa o se non è chiaro quali farmaci antivirali prescrivere al paziente.

Dopo il test, verrà rilevata la presenza nel sangue del rapporto tra le immunoglobuline negative (-) e positive (+) della classe M (IgM) e della classe G (IgG). Per decodificare l'analisi, utilizzare la seguente tabella:

Herpes tipo 6: caratteristiche, sintomi, trattamento

Ad oggi, il virus dell'herpes umano di tipo 6 (HHV-6) è il meno studiato. È stato trovato relativamente di recente, nel 1985-1986, ma, tuttavia, la scala di distribuzione non le consente di essere considerato insignificante e innocuo.

Caratteristiche e descrizione generale

La malattia che causa questo tipo di virus dell'herpes è divisa in 2 tipi:

1. Herpes virus 6 A (o infezione da HHV-6);
2. Virus 6 (o infezione da HHV-6-B).

Come altri virus dell'herpes, l'HHV presentato è completamente incurabile. Allo stato attuale, tali farmaci non sono stati ancora creati in grado di rimuovere il virus dal corpo senza lasciare traccia e prevenirne il ritorno.

Più spesso che no, un paziente che ha subito una volta sviluppa un'immunità, in conseguenza della quale le manifestazioni esterne della malattia diventano impercettibili o diventano miti. Tuttavia, l'assenza di segni esterni della presenza di ceppi nel corpo non significa la loro completa assenza. Continuano ad esserci, aspettando l'occasione giusta, per ricomparire (di solito per uno sviluppo virale di successo, anche un leggero indebolimento del sistema immunitario, ARVI, il raffreddore comune, ecc.) Sono sufficienti.

Di norma, tutti sono nati con l'immunità alla malattia, in quanto trasmessa dalla madre. Ma, in assenza di questi anticorpi nella madre (questo accade se non ha sofferto di patologie che causano i microrganismi presentati), il bambino, di solito durante il primo anno di vita, viene infettato e un meccanismo protettivo si forma indipendentemente.

Un'altra caratteristica importante è la resistenza del parassita ai farmaci antivirali, e quindi è molto difficile da trattare. Va notato separatamente che l'herpes di tipo 6 è abbastanza difficile da diagnosticare, perché è spesso mascherato da altre malattie.

Spesso gli herpes del sesto tipo sono confusi con HHV-7 simile ad esso. Pertanto, è quasi impossibile determinare con precisione il tipo di sforzo in una determinata persona.

Sottotipi di virus

Esistono diverse varietà di virus herpes del sesto gruppo, caratterizzati dai loro segni definiti:

1. Sottospecie A. L'herpes di tipo 6 negli adulti ha una sottospecie A. È anche nota come infezione neurotropica. Herpes simplex virus di tipo 6 (HSV-6) del gruppo A negli adulti di solito dà complicazioni all'attività del sistema nervoso centrale, che può successivamente causare lo sviluppo della sclerosi. Soprattutto la malattia è osservata in pazienti con problemi di salute, ad esempio nei pazienti con HIV.
2. Sottospecie B. Herpes simplex virus di tipo 6 nei bambini è più comune di questa particolare sottospecie.

Al momento, il virus dell'herpes di tipo 6 non è ancora stato classificato come i suoi segni individuali. Si sa solo che se una persona si ammala per la prima volta, quindi, di regola, i sintomi della malattia sono registrati sotto forma di roseola, e ci sono anche un certo numero di malattie, la cui connessione con l'herpes non è stata ancora accuratamente dimostrata, tuttavia l'incidenza di tali persone infette è molto più alta.

Queste malattie includono:

• stanchezza cronica;
• malattie del sistema nervoso centrale;
• limfadendit;
• convulsioni febbrili;
• mononucleosi e alcuni altri.

In rari casi, un peggioramento del decorso della malattia e lo sviluppo di malattie come:

• linfa maligna;
• patologia linfoproliferativa.

Va anche notato che il sesto virus dell'herpes può avere un effetto dannoso sullo sviluppo del bambino, mentre è ancora nell'utero. Con una forte infezione, anche la morte di un bambino è possibile.

Inoltre, HHV-6 può iniziare lo sviluppo delle seguenti patologie:

sintomi

Spesso, questo virus colpisce i bambini a causa della debole immunità. L'insorgenza di infezione da virus di tipo 6 in un bambino è indicata da una bassa temperatura subfebrile, che dura per 2-3 giorni ed è accompagnata da una leggera febbre. Quindi la malattia può andare in diversi modi.

Forma semplice

L'herpes di tipo 6 nei bambini può passare in una forma piuttosto lieve, e quindi può essere confuso con malattie simili ai sintomi (rosolia, varicella, ecc.). Tuttavia, analisi dettagliate aiuteranno a stabilire l'esatta natura dello stato malsano. È anche possibile che i genitori stessi determinino la malattia - nel caso di pressioni sull'eruzione cutanea, cambieranno il colore in bianco, che non può essere osservato con la rosolia.

In generale, questo percorso di sviluppo e manifestazioni della malattia è caratterizzato da eruzioni cutanee pruriginose su tali parti del corpo come:

• indietro;
• collo;
• membra;
• pancia;
• ci sono singole eruzioni nella gola e su altre mucose del corpo.

Forma complessa

Se l'infezione è andata lungo il secondo percorso di sviluppo, poi oltre all'eruzione cutanea, il bambino ha il seguente:

• forte aumento della temperatura;
• febbre;
• le convulsioni sono possibili.

Questa forma di manifestazione può essere accompagnata da secrezione nasale purulenta, tosse, vomito e altre condizioni spiacevoli. Dopo la manifestazione di questi sintomi, è necessario consultare immediatamente uno specialista.

L'analisi della presenza di infezione dovrebbe essere effettuata ai primi sintomi, perché questa malattia può essere complicata causando tali conseguenze:

Funzionalità negli adulti

L'erpete di tipo 6 negli adulti non è escluso, i cui sintomi appariranno durante la formazione di condizioni favorevoli allo sviluppo della patologia. Di norma, ogni adulto, essendo stato malato fin dall'infanzia, ha ricevuto un'immunità permanente a questa infezione.

Il ceppo virale è addormentato nel corpo, in attesa di un'opportunità conveniente per riapparire. Lo sviluppo della malattia è favorevolmente influenzato da un indebolimento del sistema immunitario, dall'affaticamento e da varie malattie. Se la malattia non è stata precedentemente tollerata, negli adulti i sintomi sembrano simili ai bambini.

Al giorno d'oggi, il superlavoro è una causa particolarmente frequente dello sviluppo del virus dell'herpes di tipo 6 negli adulti. Ciò è dovuto, in primo luogo, al ruolo sempre crescente dello stress intellettuale e mentale.

I seguenti sintomi possono segnalare la presenza di HHV-6:

• aggressività, intolleranza;
• stanchezza cronica;
• stato di depressione generale;
• apatia;
• stress costante

Come viene trasmessa l'HHV-6

Esistono diversi modi per trasmettere il virus al corpo umano:

• Attraverso il sangue - durante la trasfusione. Vale la pena di essere estremamente attento a questa manipolazione, perché con il sangue vengono trasmesse molte gravi malattie che non hanno le possibilità e i metodi di trattamento, compreso l'AIDS.
• Da madre a figlio - un esame del sangue e delle perdite vaginali della madre possono mostrare un risultato positivo per la presenza del ceppo. In questo caso, il virus viene trasmesso al bambino durante il parto. Importante è il fatto che durante l'allattamento al seno il virus non può passare da madre a figlio. Tuttavia, vale la pena evitare il contatto di una persona infetta con un neonato, in particolare i baci, poiché questo può portare a infezioni attraverso la saliva.
• Contatto fisico con una persona infetta
• Metodo orale (HHV è anche nella saliva).

È necessario sapere come questa malattia viene trasmessa per avere il tempo di impedire che si verifichi in se stessi e nella propria famiglia o, in caso di infezione, per prevenire l'inizio dell'infezione.

diagnostica

Solo uno specialista esperto può fare una diagnosi accurata indicando l'herpes nel corpo. Esistono diversi metodi di laboratorio per la rilevazione di questa malattia:

ELISA (ELISA)

È una delle analisi più costose e difficili. Tuttavia, grazie ad esso, è possibile giudicare la presenza di una malattia rilevando i titoli di due tipi di anticorpi igm e igg, e per rilevare il DNA del virus dell'herpes, nonché per diagnosticare la presenza di immunità ad esso (se l'infezione è primaria o ripetuta - recidiva).

I titoli anticorpali igm indicano l'infezione primaria del corpo; titoli igg - on re. Se non si trovano anticorpi nel corpo, questa è la prova che la persona è completamente sana.

PCR (reazione a catena della polimerasi)

Lo studio del set principale di fluidi biologici del corpo umano per identificare il DNA dei virus, incluso HHV.

Analisi virologica completa

Si manifesta mediante la semina di cellule isolate dal corpo del paziente su un mezzo nutritivo contenente ceppi di herpes.

Dallo sviluppo osservato delle cellule e dal virus stesso, nonché dagli indicatori igg, si può concludere che questa malattia è presente e anche per determinarne il tipo.

Nonostante le possibilità piuttosto ampie della medicina, non è sempre consigliabile la nomina di test per la presenza di HHV nel corpo. Se un paziente ha una malattia in una fase abbastanza facile, allora non è necessario prenderlo per l'esame, perché molto probabilmente passerà da solo prima che i risultati dell'analisi giungano.

trattamento

Vale la pena notare che il trattamento dell'herpes di tipo 6 non distrugge completamente il virus nel corpo. Tuttavia, il trattamento dell'herpes simplex di tipo 6 negli adulti e nei bambini include l'assunzione dei seguenti farmaci che inibiscono l'attività dei microbi:

• Rimedi anti-herpes - l'influenza più attiva su HHV-6 della medicina brivudin è annotata. Inoltre, i medici chiedono ai pazienti di prestare attenzione al fatto che l'acyclovir non può essere usato per trattare l'herpes simplex di tipo 6, e il farmaco foscarnet ha molti effetti collaterali.

• Le immunoglobuline sono farmaci che contengono una proteina attiva che agisce come stimolante del sistema immunitario umano. Le immunoglobuline antierpes includono amiksin, polyoxidonium. Tuttavia, è stata notata la massima efficacia quando si utilizza herpimmune 6.

• Interferoni: farmaci mirati a migliorare l'immunità. Strumento necessario, poiché il corpo indebolito stimola lo sviluppo del virus. Derinat e Panavir sono i più comuni. Con un significativo indebolimento del corpo, nel caso dell'inefficacia dei farmaci considerati, il medico prescrive una vaccinazione antivirale speciale.

• Vitamine - nel periodo di indebolimento delle proprietà protettive del corpo, è necessario fornirle con alcune vitamine, come A, C, E. Sono ammessi complessi vitaminici.
• Farmaci antivirali - droghe. mirato specificamente a inibire il virus.
  Per combattere il sottotipo A del virus dell'herpes 6, il farmaco foscarnet è più spesso usato.
• Quando si tratta un sottotipo B, è necessario il farmaco ganciclovir. È importante ricordare che l'assunzione di farmaci antivirali è possibile solo secondo le istruzioni del medico. I bambini sotto i 12 anni sono severamente vietati di usarli.
• Inoltre, quando un paziente è in una condizione grave, è possibile ricevere farmaci antipiretici come il nurofene, l'ibuprofene e altri.

Trattamento di bambini in Komarovsky

Yevgeny Komarovsky ha sviluppato il suo metodo di trattamento dell'herpes. Secondo il suo principio, il trattamento dell'herpes di tipo 6 nei bambini include:

• quarantena: isolare un bambino dal contatto con i compagni e, se possibile, con i membri della famiglia per sette giorni;
• trattamento antibiotico e farmaci antinfiammatori;
• dopo la quarantena, il bambino può tranquillamente frequentare l'asilo o altre istituzioni educative, contattando liberamente le persone che lo circondano.

Questo metodo è anche attivamente usato nel trattamento della varicella in tenera età.

Prevenzione di HHV-6

Prevenire lo sviluppo del virus dell'herpes di sesto tipo in te stesso o nel tuo bambino aiuterà a prevenire questa malattia, perché l'infezione è una conseguenza di un'immunità indebolita. È necessario svolgere attività mirate al suo rafforzamento. Questi includono:

• Corretto ed equilibrato consumo di cibo - è utile includere più frutta e verdura nel menu, questo è particolarmente importante nel periodo autunno-inverno.
• I neonati hanno davvero bisogno dell'allattamento al seno, perché il latte materno contiene la composizione completa dei nutrienti necessari per lo sviluppo del corpo, che in futuro avrà un effetto benefico sul sistema immunitario.
• Vita attiva: lo sforzo fisico rafforza il corpo, non permettendo lo sviluppo di virus o altre malattie.
• La modalità corretta del giorno - dovrebbe esserci una netta separazione tra lavoro e riposo. Ogni persona deve trovare la modalità del giorno in cui il suo corpo sarà più comodo. In nessun caso dovremmo dimenticare un sonno completo.
• Ricezione di vitamine - nel periodo invernale è abbastanza difficile includere frutta e verdura fresche nella vostra dieta. A questo proposito, la fornitura del corpo con vitamine ed elementi benefici praticamente si ferma. Al fine di mantenere la salute, è necessario assumere complessi vitaminici (vitrum, alfabeto), consentendo di rafforzare in modo significativo il corpo. Ma, vale la pena considerare che prima di iniziare a prendere qualsiasi farmaco è necessario consultare uno specialista.

Pertanto, nonostante il fatto che HHV-6 sia incurabile e difficile da diagnosticare, il suo aspetto può essere evitato attraverso un'attenta cura della loro salute. Se i primi sintomi si osservano in un adulto o in un bambino, è necessario consultare immediatamente uno specialista per determinare ulteriormente le misure terapeutiche.

Herpes di tipo 6 (epidemiologia, diagnosi, clinica)

Vengono presentati i dati della letteratura sullo studio dell'herpes di tipo 6. La storia della scoperta del virus, dati epidemiologici, in particolare la struttura del virus. Particolare attenzione è rivolta alla diagnosi del virus dell'herpes di tipo 6, alle sue forme cliniche, alle persone

È stata presentata la revisione della letteratura sulla questione dello studio dell'herpes di sesto tipo. I dati epidemiologici sono stati dati. La reazione del sistema immunitario.

Oggi, l'attenzione degli specialisti è letteralmente inchiodata alle infezioni da herpes virus, che causano lo sviluppo di molte malattie somatiche e oncologiche, occupando un posto di primo piano tra le cause del parto prematuro, nascita prematura, mortalità infantile, morbilità dei neonati, contribuendo alla disabilità precoce dei bambini [1]. Questa circostanza è dovuta a diversi motivi: la diffusione diffusa dei virus dell'herpes, la varietà delle malattie causate, l'esistenza nel corpo umano in varie forme (acuta, cronica, latente).

I virus dell'herpes (Herpesviridae) sono una grande famiglia di virus contenenti DNA che causano una varietà di malattie nell'uomo e in altri mammiferi. Ci sono 8 rappresentanti della famiglia di virus dell'herpes che infettano una persona. Uno di questi è l'herpes virus di tipo 6 (HHV-6). Secondo la classificazione internazionale, HHV-6 è un virus del DNA della sottofamiglia Betaherpesvirinae del genere Roseolovirus, ha due sottotipi sierologici, 6A e 6B [2]. Un herpesvirus di tipo 6 umano (HHV-6, HHV-6) è stato recentemente aggiunto all'elenco di patogeni umani noti ed è un serio contendente per l'agente eziologico di malattie come sclerosi multipla, encefalite, febbre nei bambini con sindrome convulsiva, mononucleosi infettiva "Eruzione improvvisa". Ci sono prove che HHV-6 sia un cofattore dell'AIDS, alcune forme di carcinoma cervicale e carcinomi rinofaringei [3].

È stato studiato il ruolo di HHV-6 come agente eziologico per l'insorgenza di crisi febbrili nei bambini. Secondo gli autori stranieri, la quota di convulsioni dovute all'HHV-6, rappresenta il 20-40% [4, 5]. Nello studio di M. A. Nikolsky e M.V. Radysh, il ruolo di HHV-6 e HHV-7 nella genesi delle convulsioni febbrili è stato studiato in 29 bambini di età compresa tra 1 mese e 7 anni che sono stati ricoverati in ospedale con infezioni respiratorie. Secondo i risultati dello studio, nel 41% dei casi nel gruppo esaminato convulsioni febbrili erano associati a HHV-6 [6].

Storia della scoperta di HHV-6

L'HHV-6 è stato rilevato per la prima volta nel 1986 in pazienti adulti affetti da malattie linforeticolari e infetto dal virus dell'immunodeficienza umana (HIV) [7]. Due anni dopo, K. Yamanishi et al. isolato lo stesso virus dal sangue di quattro bambini con roseola congenita [7]. Nonostante il fatto che questo "nuovo" virus sia stato originariamente trovato nei linfociti B di pazienti adulti immunocompromessi, in seguito si è scoperto che ha un'affinità iniziale per i linfociti T e il suo nome originale - virus B-linfotropo umano (HBLV) - era cambiato in HHV-6 [7, 8].

epidemiologia

I primi studi clinici ed epidemiologici condotti nel 1986 hanno rivelato la presenza di questa infezione in un'area ricreativa nello stato del Nevada (USA). La malattia è stata espressa in sintomi simil-influenzali con febbre, sudorazione notturna, linfonodi ingrossati, una serie di sintomi psicologici (affaticamento, depressione). La malattia era chiamata "sindrome da stanchezza cronica". Allo stesso tempo, anticorpi contro HHV-6 sono stati rilevati nel 75% dei pazienti. Un anno dopo, il primo paziente con una malattia clinicamente simile e anticorpi contro HHV-6 nel sangue fu registrato in Germania. Più tardi questa infezione è stata rilevata in Europa (Regno Unito, Svezia) e in Africa. Allo stesso tempo, vari ricercatori hanno riportato l'isolamento di HHV-6 dalle cellule del sangue non solo da individui con varie malattie linfoproliferative, ematologiche infette da HTLV-1, HIV-1 e HIV-2, pazienti affetti da AIDS, ma anche da adulti sani. Studi sierologici hanno dimostrato l'ubiquità dei casi di infezione da HHV-6, è stato trovato in tutti i paesi in cui hanno condotto ricerche.

L'infezione di solito si verifica nel primo o nel secondo anno di vita e, di conseguenza, circa il 95% degli adulti ha anticorpi contro HHV-6 [8]. Negli Stati Uniti, in Giappone, è stato stabilito che l'infezione acquisita da HHV-6 si verifica prevalentemente nei bambini di età compresa tra 6 e 18 mesi. Quasi tutti i bambini sono infetti all'età di tre anni e conservano l'immunità per tutta la vita. Il più rivelatore è che l'infezione da HHV-6 acquisita durante l'infanzia porta ad un'alta incidenza di sieropositività negli adulti [7, 8]. Secondo gli autori russi, l'80% dei donatori sani, il 65% dei pazienti con infezione da HIV e il 73% dei pazienti con cancro hanno anticorpi contro HHV-6. Alla nascita, la maggior parte dei bambini è sieropositiva a causa di anticorpi materni, il cui titolo diminuisce di 5 mesi [3]. Tuttavia, entro la fine del primo anno di vita, la percentuale di bambini sieropositivi è uguale a quella dei bambini più grandi e degli adulti. L'alta frequenza di rilevazione di anticorpi e la giovane età dell'infezione indicano la presenza di un virus nell'ambiente immediato [2].

Struttura del virus

HHV-6 è simile agli altri virus dell'herpes, ma differisce da loro nelle proprietà immunologiche biologiche, nello spettro delle cellule sensibili, nella struttura antigenica, nella composizione del genoma, nella quantità e nel peso molecolare delle proteine ​​virali strutturali. Il diametro del virione è 160-200 nm, il tipo di simmetria è icosaedrico, contiene 162 capsomeri e ha una membrana contenente lipidi supercapside. Il genoma è rappresentato da DNA a doppio filamento. L'analisi di restrizione del DNA HHV-6 ha stabilito la variabilità del genoma di vari isolati di virus. Confrontando la struttura primaria dei genomi di HHV-6 e il citomegalovirus (CMV), è stata trovata una certa somiglianza. Il grado di omologia tra HHV-6 e CMV era maggiore di quello tra HHV-6 e altri virus dell'herpes, indicando una stretta relazione tra i genomi di questi due virus [9]. Ovviamente, è proprio questo grado di omologia che può spiegare la più grande capacità di coesistenza di HHV-6 e CMV [9].

Studi di isolati di HHV-6 da persone con diverse patologie hanno mostrato che appartengono a due varianti: A o B (HHV-6A e HHV-6B). Varianti diverse nel tropismo in vitro cellulare, profilo di endonucleasi di restrizione, sequenza nucleotidica, reattività anticorpale monoclonale, sieroepidemiologia e coinvolgimento in varie malattie. L'infezione indotta da HHV-6A è meno comune e il ruolo di questa variante del virus nella patologia umana non è abbastanza chiaro. Presumibilmente, i ceppi HHV-6A sono neurovirulenti, mentre l'HHV-6B è il principale etiopatogeno dell'esanteo esantema (Exantema subitum), è più spesso escreto in pazienti con malattie linfoproliferative e immunosoppressive [10].

Replicazione in vitro

L'HHV-6 è selettivamente tropico alle cellule T CD4 +, ma è anche in grado di infettare le cellule T con i determinanti CD3 +, CD5 +, CD7 +, CD8 +. Il virus si replica in molte colture cellulari primarie e trapiantate di diversa origine: linfociti T, monociti-macrofagi, megacariociti, cellule gliali, cellule del timo, in linfociti umani appena isolati. Il ciclo di crescita del virus dura 4-5 giorni. Il virione della conchiglia è stato identificato mediante microscopia elettronica il 5 ° giorno dopo l'infezione nel citoplasma delle cellule ed extracellularmente; DNA virale e nucleocapside - il 3 ° giorno. Il 5 ° giorno, le cellule HHV-6 infettate formarono sincizia con inclusioni nucleari e citoplasmatiche, furono osservate grandi cellule a forma di palloncino, la riproduzione del virus fu accompagnata da distruzione e lisi cellulare. Nei giorni 5-10, quasi il 90% di tutte le cellule era infetto dal virus [3].

Isolamento di HHV-6, determinazione delle proteine ​​virali e del DNA in campioni di saliva ed espettorato indicano che il virus si trova nel corpo umano nelle ghiandole salivari, e gli esperimenti in vitro hanno dimostrato che è nella fase latente è immagazzinato nei monociti / macrofagi. In condizioni naturali, la principale via di trasmissione del virus è in volo. Non è escluso un percorso verticale di infezione: antigeni del virus sono stati trovati in materiale abortivo durante aborti spontanei. Non esclude la via sessuale di trasmissione del virus e dell'infezione perinatale. La riproduzione prolungata durante l'infezione acuta e la persistenza dell'HHV-6 nelle cellule del sangue di persone apparentemente sane, compresi i donatori, è un serio fattore di rischio per la trasmissione del virus durante la trasfusione di sangue e dei suoi componenti, trapianto di organi e tessuti [3]. Studi sperimentali condotti da scienziati dimostrano che l'HHV-6 infetta latentemente monociti e macrofagi di vari tessuti, nonché cellule staminali del midollo osseo, da cui successivamente si riattiva [7, 8].

immunità

Nei neonati, in presenza di anticorpi materni, può esserci una protezione relativa contro l'HHV-6. L'infezione primaria è caratterizzata da viremia, che stimola la produzione di anticorpi neutralizzanti, che porta alla cessazione della viremia [11, 12]. Gli anticorpi IgM specifici compaiono durante i primi cinque giorni dall'insorgenza dei sintomi clinici, per i successivi 1-2 mesi, l'IgM diminuisce e non viene ulteriormente definito. IgM specifiche possono essere presenti durante la riattivazione dell'infezione e in piccole quantità in persone sane. Le IgG specifiche aumentano durante la seconda e la terza settimana e aumenta la loro avidità. Le IgG per HHV-6 persistono per tutta la vita, ma in quantità inferiori rispetto alla prima infanzia. I livelli di anticorpi possono fluttuare dopo un'infezione primaria, probabilmente come risultato della riattivazione di un virus latente. Un aumento significativo del livello di anticorpi, secondo alcuni scienziati, è osservato nel caso di infezione con altri virus con DNA simile, ad esempio HHV-7 e CMV [7, 13, 14]. Le osservazioni dei ricercatori indicano che nei bambini per diversi anni dopo l'infezione primaria, può verificarsi nuovamente un quadruplo aumento del titolo di IgG verso HHV-6, a volte a causa di un'infezione acuta con un altro agente, è impossibile escludere la possibile riattivazione di HHV-6 latente [7, 8]. L'immunità cellulare è importante nel controllo dell'infezione primaria di HHV-6 e successivamente nel mantenimento dello stato latente. La riattivazione di HHV-6 in pazienti immunologicamente compromessi conferma l'importanza dell'immunità cellulare. Lo stadio acuto dell'infezione primaria è associato ad un aumento dell'attività di killer naturali, probabilmente attraverso l'interleuchina IL-15 e l'induzione dell'interferone alfa (IFN-α). In uno studio su HHV-6 in vitro, c'è stata una diminuzione della replicazione virale sotto l'influenza di interferone esogeno (IFN). È stato rivelato che HHV-6 induce IL-1β e fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-α), e questo suggerisce che l'HHV-6 possa modulare la risposta immunitaria durante l'infezione primaria e la riattivazione stimolando la produzione di citochine [8].

Dopo l'infezione primaria, la persistenza del virus viene mantenuta in uno stato latente o come infezione cronica con la produzione del virus. I componenti della risposta immunitaria importanti nel controllo dell'infezione cronica non sono noti. La riattivazione del virus latente si verifica in pazienti immunologicamente compromessi, ma può verificarsi anche in persone immunocompetenti per ragioni sconosciute. Il DNA di HHV-6 viene spesso rilevato dopo l'infezione primaria nelle cellule mononucleate del sangue periferico e nei segreti delle persone sane, ma la sede principale dell'infezione latente di HHV-6 non è nota.

diagnostica

La diagnosi di laboratorio di infezione primaria da HHV-6 viene attualmente stabilita con l'aiuto di moderne apparecchiature di laboratorio. Difficile diagnosticare forme persistenti e latenti di infezione. Il DNA di HHV-6 può essere rilevato nei linfociti del sangue periferico o in altri tessuti mediante il metodo di ibridazione (reazione a catena della polimerasi, PCR). L'ibridazione con Southern blot è meno sensibile della PCR. Tuttavia, il rilevamento del DNA HHV-6 in questi tessuti non sempre indica un'infezione primaria, più spesso è una manifestazione di un'infezione persistente che si è sviluppata dopo l'infezione primaria e non è accompagnata da viremia [8, 14]. La rilevazione del DNA di HHV-6 nel plasma e la determinazione del titolo elevato del virus è un metodo più sensibile per diagnosticare un'infezione primaria (circa il 90%), ma questo può anche indicare la riattivazione dell'infezione. La PCR recentemente sviluppata utilizzando la trascrittasi inversa consente di distinguere in modo affidabile l'infezione da HHV-6 latente e la riattivazione dell'infezione [7, 8]. Esistono numerosi metodi sierologici per la determinazione dell'infezione da HHV-6: metodo di immunofluorescenza, saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA), immunoblot, immunoprecipitazione. L'ELISA è usato più spesso, ma la diagnosi sierologica presenta una serie di inconvenienti e raramente aiuta nella diagnosi della manifestazione clinica. La determinazione del titolo di IgM specifico viene utilizzata per diagnosticare un'infezione acuta o riattivazione, ma non tutti i bambini portatori dell'infezione primaria mostrano la produzione di anticorpi IgM e circa il 5% degli adulti sani ha anticorpi IgM anti HHV-6 [8]. A causa del fatto che IgG a HHV-6 viene rilevato in quasi tutti gli adulti, la rilevazione di anticorpi specifici in un campione è insignificante. Inoltre, un aumento del loro titolo non indica una nuova infezione o riattivazione. È anche possibile rilevare anticorpi cross-reattivi ad altri virus del DNA, in particolare HHV-7 [8]. I sistemi di test sierologici attualmente disponibili non consentono la differenziazione tra le varianti A e B dell'HHV-6. Nei bambini, la diagnosi di infezione primaria con HHV-6 richiede la rilevazione della viremia (isolamento di HHV-6 nelle cellule mononucleate del sangue periferico) e un aumento significativo dei test sierologici. L'HHV-6-viremia è osservata relativamente raramente nei bambini sani rispetto ai bambini che soffrono di un'infezione primaria. L'isolamento di HHV-6 richiede la coltivazione con cellule del sangue del cordone ombelicale stimolate e la successiva identificazione su apparecchiature disponibili solo per i laboratori di ricerca [8].

Secondo la letteratura, la reinfezione di HHV-6 è stata osservata in pazienti con stato immunitario compromesso, immunosoppressione (trapianto di organi, AIDS, ecc.) [3].

Sintomi clinici

Clinicamente, l'herpes di tipo 6 è caratterizzato da polimorfismo e può manifestarsi sotto maschere diverse. Ciò è dovuto sia alla forma dell'infezione che alle differenze di ceppo del virus [3].

Ad esempio, le malattie associate all'infezione primaria da HHV-6 comprendono: sindrome da stanchezza cronica (encefalomielite mialgica) - il significato di HHV-6 nel verificarsi di questa sindrome è discusso da vari autori, ma l'evidenza che supporta questa ipotesi è ambigua; esantema improvviso nei neonati e nei bambini più grandi (sottoparagrafo exanthema roseola infantum); convulsioni con provocazione febbrile; mononucleosi infettiva in adolescenti e adulti non associati all'infezione virale di Epstein - Barr (infezione da EBV); linfoadenite necrotica istiocitica, alcune malattie del sistema nervoso centrale (SNC), in particolare encefalite associata a HHV-6 e altre [15]. Esistono anche malattie associate all'infezione persistente di HHV-6, che comprendono: linfoproliferativa (immunodeficienza, linfoadenopatia, linfoproliferazione policlonale); linfomi maligni (linfoma non-Hodgkin, leucemia periferica a cellule T, linfoma a cellule B, linfoadenopatia dermatopatica, malattia di Hodgkin, linfoma a cellule B sinusoidale, linfoma pleomorfo a cellule T).

L'eruzione improvvisa è la manifestazione più caratteristica di un'infezione primaria di HHV-6, ed è, come molti ricercatori credono, la principale manifestazione dell'infezione primaria da HHV-6. Un corso tipico di un improvviso esantema è caratterizzato da manifestazioni iniziali sotto forma di febbre alta, sindrome da intossicazione, linfoadenopatia con aumento dei linfonodi cervicali e occipitali, una piccola iniezione nella gola, a volte enantema sotto forma di piccole eruzioni maculopapulari sul palato molle e ugola (macchie di Nagayama), e gli iperemi e io devo applicare gli stessi schemi per la febbre. ; i timpani sono spesso iperemici, in parte a causa di febbre e lieve otite catarrale [15]. L'esantema appare quando la temperatura diminuisce. A volte si osserva un'eruzione prima che la febbre si abbassi, a volte dopo che il bambino ha la febbre per un giorno. Eruzioni di carattere roseo, maculare o maculopapulare, di colore rosa, fino a 2-3 mm di diametro, diventano pallide quando premute, raramente si uniscono, non sono accompagnate da prurito. Le eruzioni cutanee di solito compaiono immediatamente sul corpo e quindi si diffondono al collo, al viso, agli arti superiori e inferiori, in alcuni casi si trovano principalmente sul corpo, sul collo e sul viso. La durata dell'eruzione cutanea - da diverse ore a 1-3 giorni, scompare senza lasciare traccia, a volte eruzione cutanea sotto forma di eritema.

Secondo la letteratura, le principali cause di danno al SNC nel 20-27% sono citomegalovirus, nel 10-15% - virus Epstein - Barr, nel 15-20% - virus dell'herpes simplex [16-19]. È noto che le lesioni erpetiche del SNC sono particolarmente difficili. Malattie causate dal virus dell'herpes simplex secondo dopo influenza come causa di morte per infezioni virali. L'analisi della letteratura recente e le osservazioni cliniche suggeriscono che la stragrande maggioranza dei casi sporadici di encefalite virale acuta, specialmente nei bambini, hanno un'eziologia erpetica [20].

Le complicanze neurologiche di HHV-6, oltre alle convulsioni febbrili, sono neuroinfettive (meningite, encefalite), lo sviluppo dell'epilessia è possibile [6], ma questo argomento non è completamente compreso. Le cause delle convulsioni febbrili possono essere sia un effetto dannoso diretto sul sistema nervoso centrale, o mediata attraverso l'attivazione di interleuchina-8 nel liquido cerebrospinale [6]. Tuttavia, negli studi condotti per identificare l'HHV-6 nel liquido cerebrospinale nei bambini, la determinazione del DNA di questi virus nel liquido cerebrospinale era molto bassa, o il numero di HHV-6 era estremamente piccolo [6].

Alcuni scienziati hanno suggerito l'HHV-6 come causa di sclerosi multipla, sindrome da insufficienza di poliomielite, lichene roseo, epatite, emofagocitosi virale, porpora trombocitopenica idiopatica, ipersensibilità ai farmaci, soprattutto antibatterici. Tuttavia, questi dati sono controversi e richiedono ulteriori approfondimenti.

E. I. Veselova et al. (2013) hanno studiato le caratteristiche cliniche del decorso delle infezioni acute nei bambini piccoli (da 1,5 mesi di vita a 2 anni e 10 mesi) associate a HHV-6 in 102 bambini. È stato concluso il polymorphism di manifestazioni cliniche. Le principali varianti cliniche del corso erano ARVI con ipertermia, esantema improvviso, danno alla mucosa orale, apparato respiratorio inferiore, sistema nervoso centrale, pelle [21].

Di interesse sono i risultati dell'esame dei feti e dei neonati con una massa corporea estremamente bassa per i virus dell'herpes e della rosolia - come cause di morte. In questo lavoro, le impronte di organi di 109 feti morti e neonati sono state studiate utilizzando la reazione di immunofluorescenza indiretta (HIF) sui virus herpetic e sul virus della rosolia. Tra tutti i virus studiati, l'HHV-6 svolge un ruolo significativo (41,6%) [22].

Pertanto, l'infezione causata da HHV-6 è di particolare rilevanza oggi. Negli ultimi anni sono stati fatti sforzi da specialisti di varie professioni mediche, sia nel nostro paese che all'estero, per studiare la struttura del virus, i metodi di diagnosi di un'infezione, le sue combinazioni con altri virus dell'herpes, le caratteristiche delle forme cliniche e le varianti del corso. Con la diffusione dell'infezione il ruolo principale appartiene all'ambiente immediato. Identificata la combinazione più frequente di HHV-6 con CMV. La diagnosi di questa infezione con una predominanza di metodi basati sulla rilevazione del DNA HHV-6 nel plasma e in altri mezzi del corpo è rilevante. Altri metodi diagnostici (ELISA, metodi enzimatici, ecc.) Sono in fase di sviluppo. Tuttavia, è imperativo che un esame dinamico, come una singola analisi è difficile da valutare.

L'infezione causata da HHV-6 è considerata oggi come polimorfica. In precedenza, le sue manifestazioni cliniche erano descritte come "esantema improvviso", ma negli ultimi anni sono stati identificati sintomi di danno fetale, varie forme di danno al sistema nervoso centrale (meningite, encefalite), forme subfebrilari prolungate e respiratorie. Tuttavia, il significato di HHV-6 nello sviluppo di epatite, stati convulsi, epilessia e altre forme nei bambini è per ulteriori studi.

Problemi di terapia HHV-6

La complessità del trattamento delle malattie causate dai virus dell'herpes è associata alle caratteristiche genotipiche dell'agente patogeno e alla diversa suscettibilità ai farmaci [23]. Nell'ultimo decennio, studi sull'effetto antivirale di alcuni farmaci hanno dimostrato che HHV-6, 7, 8 sono insensibili agli analoghi nucleosidici. Ganciclovir e foscarnet sono stati usati con un certo successo nel trattamento (vedi sotto). Tuttavia, i farmaci che sarebbero sufficientemente efficaci nel trattamento delle infezioni da HHV-6, 7, 8 non sono stati ancora trovati [24].

I principali farmaci etiotropici comprendono tre gruppi di farmaci: analoghi aciclici di guanosina, interferoni e immunoglobuline [23]. La chemioterapia antivirale, rappresentata da un ampio gruppo di analoghi nucleosidici aciclici, prende il comando. L'uso di analoghi aciclici della guanosina nelle infezioni da herpesvirus è coerente con il livello di evidenza A. L'immunoterapia per le infezioni da herpesvirus, che combina preparati a base di interferone e immunoglobuline, è un ulteriore, ma importante componente del trattamento etiotropico (livello di evidenza B) [25].

Chemioterapia antivirale

In genere, per le infezioni causate da virus alfa-herpes, l'aciclovir è più efficace. La struttura chimica dell'aciclovir è l'analogo aciclico della deossiguanosina, un componente naturale del DNA, in cui la struttura ad anello dello zucchero è sostituita da una catena laterale acicliche. Come risultato di questa modifica, la DNA polimerasi virale percepisce la molecola del farmaco come substrato per la sintesi del DNA virale. Al fine di acquisire l'attività biologica di aciclovir, è necessario uno stadio di fosforilazione, al quale sono formati sequenzialmente mono-, di- e trifosfato aciclovir. Come risultato degli errori virali della DNA polimerasi, l'aciclovir trifosfato viene inserito nella catena polinucleotidica del DNA herpetic e interrompe l'ulteriore sintesi della molecola, bloccando così la riproduzione del virus [25].

I vantaggi indiscutibili dell'aciclovir sono la sua elevata selettività e bassa tossicità e gli svantaggi sono l'ineguale efficacia in varie infezioni erpetiche, l'effetto solo sul virus replicante e la possibilità di formazione di resistenza ai farmaci. In ordine decrescente di sensibilità, possono essere disposti come segue: HHV-1, HHV-2, HHV-3> HHV-4, HHV-5> HHV-6, HHV-7. Pertanto, l'acyclovir è più efficace nelle infezioni causate da virus herpes simplex del 1 ° e 2 ° tipo, così come dal virus della varicella - zoster (VVZ), e meno frequentemente nella patologia di HHV-6- e HHV-7-eziologia. Le differenze di sensibilità all'aciclovir sono dovute a diversi livelli di timidina chinasi virale. HHV-6 e HHV-7 hanno la quantità più bassa di questo enzima, il che rende il farmaco resistente. L'aciclovir ha un'efficacia limitata nell'infezione da EBV e può essere utile solo in alcuni casi di mononucleosi infettiva, ma è inefficace nelle infezioni causate da HHV-6, HHV-7 e HHV-8 [25].

Valacyclovir è un estere L-valina aciclovir. Il farmaco è generalmente ben tollerato, gli effetti collaterali sono rari (24). Tutti i tipi di virus dell'herpes sono sensibili al valacyclovir, a differenza dell'aciciclovir, ma la massima sensibilità è nella sottofamiglia alfa. Gli svantaggi del valaciclovir comprendono l'assenza di una forma di infusione del farmaco, che ne limita l'uso nelle lesioni acute gravi.

Famciclovir è chimicamente del diacetato di penciclovir e appartiene al gruppo degli analoghi aciclici della guanosina. Recentemente, ci sono state segnalazioni sull'efficacia di famciclovir nelle infezioni da HHV-6- e HHV-7. È importante notare che il famciclovir in alcuni casi può essere applicato in caso di resistenza ad aciclovir [25].

Ganciclovir è un analogo nucleosidico sintetico della guanosina. Il meccanismo d'azione è simile a quello dell'aciclovir, ma non richiede la partecipazione attiva della timidina chinasi virale, quindi il farmaco è usato principalmente per quelle infezioni erpetiche in cui l'aciclovir non è sufficientemente efficace (HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7). Un significativo svantaggio del farmaco è la sua tossicità relativamente elevata, pertanto il ganciclovir deve essere prescritto rigorosamente secondo le indicazioni - con forme riattivate di queste infezioni, che portano a gravi lesioni d'organo.

Il valganciclovir è un estere L-valina ganciclovir. Questo è un profarmaco che si trasforma in ganciclovir dopo assorbimento nell'intestino. È caratterizzato da una maggiore biodisponibilità rispetto al ganciclovir (almeno 10 volte superiore a quello di questo farmaco). È indicato solo per le infezioni gravi causate da virus dell'herpes che non sono sensibili all'aciclovir. Le relative controindicazioni dovrebbero essere attribuite ai bambini di età inferiore ai 12 anni, durante la gravidanza e l'allattamento.

Foscarnet (sodio foscarnet) è un inibitore della DNA polimerasi virale e, in misura minore, RNA polimerasi. In questo caso, il farmaco si lega al pirofosfato e inibisce parzialmente il trifosfato di nucleoside, che media un effetto terapeutico. Efficace contro HHV-1, HHV-5, HHV-6, HHV-7, tuttavia, la tossicità relativamente alta limita un po 'l'uso diffuso di questo farmaco (considerato un agente di seconda linea).

Nuovi e promettenti farmaci chemioterapici chemioterapici sono cidofovir e brivudina. Questi farmaci hanno un'efficacia maggiore rispetto all'aciclovir e al ganciclovir, ma sono meno tollerati, il che limita il loro uso clinico diffuso. Devono essere usati in forme gravi di infezione da virus herpes che mettono in pericolo la vita, a condizione che abbiano conosciuto o prevedano resistenza ad aciclovir e ganciclovir.

Gli svantaggi della chemioterapia antivirale includono l'effetto solo sul virus riattivato, l'impossibilità di eradicare l'infezione, l'assenza dell'effetto del post-effetto, una serie di effetti collaterali (specialmente in ganciclovir e valganciclovir), lo sviluppo della resistenza ai farmaci. Le cause della resistenza possono essere l'uso frequente e irrazionale di farmaci, la presenza di immunodeficienza, l'infezione con un ceppo resistente del virus. Date tutte le carenze, la monoterapia con analoghi aciclici della guanosina è raccomandata solo per forme più lievi di infezioni da herpes virus [25].

Tra gli altri farmaci antivirali, l'inosina pranobex ha la più grande base di evidenze, che può essere applicata per os alla dose di 50 mg / kg per 21 giorni. È stato dimostrato che per il pranobex inosina alla dose raccomandata, la resistenza totale o parziale da HHV-6 può verificarsi nel 30-40% dei casi [25]. Tuttavia, questo problema è in fase di studio.

Degli altri agenti con effetto antiepetico, abbiamo trovato solo uno studio, che ha dimostrato che l'amantadina (un agente contro il virus dell'influenza) è efficace nel sopprimere la riproduzione di HHV-6 quando usata in una dose submassimale [26].

immunoterapia

Le basi dell'immunoterapia moderna delle infezioni da herpes virus sono preparazioni di interferone e immunoglobuline. Lo scopo di tale terapia, escludendo indicazioni separate, corrisponde al livello di evidenza B. L'immunoterapia non può sostituire completamente la chemioterapia antivirale, tuttavia l'aggiunta di farmaci immunoterapeutici migliora l'efficacia del trattamento, riduce il decorso della terapia e impedisce l'induzione di resistenza ad analoghi della guanosina acicliche.

Attualmente, c'è solo un'esperienza accumulata nel trattamento di varie forme di infezioni da HHV-6. L'opinione degli esperti sull'opportunità dell'uso di alcuni interventi terapeutici che non sono stati controllati è determinata dalla conoscenza della patogenesi della malattia e dell'esperienza personale della terapia. Questo è un livello di prova D.

Y. Kawano et al. (2000) hanno trattato pazienti con HHV-6-meningoencefalite con ganciclovir, gamma globulina e infusioni intraventricolari di interferone alfa, che hanno permesso di eliminare il DNA del virus dal liquido cerebrospinale [27].

J. A. Cabrera-Gómez, P. López-Saura (1999) raccomandano fortemente l'uso diffuso della terapia con interferone alfa per le neuroinfettive virali, inclusa la genesi del virus dell'herpes [28].

Per la neuroinfiammazione HHV-6, la terapia intratecale è possibile a una dose di 0,3 UI / die, utilizzando i reservoir Ommaya o Rikham in caso di inefficacia di altre terapie disponibili.

Preparati di interferone beta

I preparativi di interferone beta sono mostrati come mezzo di terapia di base per la sclerosi multipla con corso remittente. Il trattamento è efficace in almeno il 60% dei pazienti. Questa complicanza autoimmune è nota per essere associata alle infezioni da EBV e HHV-6. L'effetto antivirale degli interferoni beta è almeno 10 volte superiore a quello dell'interferone alfa, ma un effetto immunosoppressivo più pronunciato ne limita l'uso diffuso [26]. Nel caso delle neuroinfezioni, gli interferoni beta possono avere alcuni vantaggi, poiché riducono la permeabilità della barriera emato-encefalica.

Ad oggi, due studi controllati randomizzati sono stati condotti per studiare l'efficacia dei farmaci a base di interferone beta per le neuroinfettive da virus dell'herpes, che non hanno mostrato ulteriori benefici dall'uso di questi farmaci [29, 30], ma uno degli studi [29] ha mostrato l'efficacia degli interferoni beta nel sottogruppo pazienti con neuroinfettiva grave (n = 41).

Induttori di interferone

Gli induttori di interferone hanno una base di prove molto limitata per le infezioni da herpes virus, nonostante l'uso diffuso nella pratica clinica. In generale, gli induttori di interferone non possono essere posizionati come alternativa ai farmaci a base di interferone, ma solo come farmaci di seconda linea in caso di incapacità di sottoporsi a terapia con interferone [31].

Terapia immunoglobulinica

A differenza degli interferoni, i preparati immunoglobulinici agiscono principalmente sul virus extracellulare sotto forma di virioni. Oggi, il ruolo degli anticorpi nella risposta immunitaria antivirale è stato rivisto. È stabilito che i meccanismi cellulari forniscono il controllo del virus in situ e che l'umorale impedisce la disseminazione del patogeno nei media biologici. C. Karam et al. (2009) descrissero la meningo-radiculite subacuta causata da HHV-6 in un paziente di 26 anni e riportarono l'eliminazione completa dei sintomi usando la terapia di associazione con valganciclovir e immunoglobulina per via endovenosa [32].

Gli effetti collaterali della terapia immunoglobulinica (5%) sono significativamente inferiori rispetto all'uso di glucocorticoidi e farmaci anti-infiammatori non steroidei - spesso prescritti come agenti patogenetici per le infezioni da herpesvirus. È imperativo dissipare il mito dei pericoli della terapia con i preparati anticorpali [32]. Le complicazioni sono estremamente rare nella forma di sindrome simil-influenzale. Puoi eliminarli rallentando la velocità di infusione del farmaco. L'anafilassi quando usato correttamente è estremamente raro, casualmente, quasi esclusivamente nei pazienti con carenza totale di IgA.

Casi di trasmissione di infezioni attraverso preparazioni di immunoglobuline non sono stati registrati dal 1986, quando sono state introdotte nuove tecnologie per la produzione e la purificazione della sostanza attiva [24].

L'efficacia della tripla terapia (valaciclovir + alfa-interferone + immunoglobulina) con infezione HHV-6 riattivata con varie lesioni d'organo e neuroinfestazione da herpes complicata da epilessia mediana temporale è stata notata [25].

Terapia patogenetica

La terapia patogenetica per le infezioni da herpes virus deve essere effettuata secondo le regole generali, ma la polifarmacia e la somministrazione di farmaci immunosoppressivi devono essere evitate. Sebbene ci siano molte segnalazioni di riattivazione dei virus dell'herpes durante l'uso di glucocorticoidi, questi farmaci in dose bassa o media possono essere indicati in alcuni casi di infezioni virali da herpes, cioè con sindromi linfoproliferative, data la capacità degli steroidi di causare apoptosi dei linfociti, con neuroinfettive, dati i loro effetti antiedemici, così come nelle infezioni disseminate per il sollievo della sindrome da risposta infiammatoria sistemica. Va tenuto presente che la lamotrigina (un farmaco anticonvulsivante utilizzato nel trattamento dell'epilessia mediana temporale) ha effetti antivirali contro HHV-6 in vitro [26], quindi questo anticonvulsante può essere preferibile per la neuroinfestazione HHV-6 con una sindrome convulsiva.

Terapia alternativa

L'agopuntura, la fitoterapia, la terapia di biorisonanza, l'irradiazione ultravioletta e laser del sangue oggi non hanno un'adeguata base di evidenza per le infezioni da herpesvirus, quindi il loro uso non può essere considerato una pratica clinica equa.

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L.V. Vashura *
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