Herpes durante la gravidanza - il pericoloso e come trattare

L'herpes è un'infezione cronica diffusa. L'herpes durante la gravidanza è pericoloso se l'infezione si è verificata dopo il concepimento. L'infezione della donna o le ripetute recidive della malattia compaiono sullo sfondo di una ridotta immunità. Cos'è l'herpes pericoloso per una donna incinta? E come trattare eruzioni vesciche durante la gravidanza?

Herpes durante la gravidanza: i tipi e le caratteristiche del virus

L'agente eziologico dell'herpes è un virus. Per sua natura, è un parassita intracellulare che richiede cellule del corpo umano per la riproduzione. Esistono diversi tipi di infezione da herpes a cui una persona è suscettibile. Di questi, i virus più noti sono l'herpes simplex e la varicella. I meno noti sono i virus di Epstein-Barr, il citomegalovirus, gli pseudorasmi.

L'infezione da virus dell'herpes può causare una reazione acuta. Potrebbe anche essere asintomatico. La natura della reazione (acuta o impercettibile) dipende dall'immunità umana. Una forte immunità prende rapidamente il controllo del virus invasore e ne limita la riproduzione (ricorda che l'herpesvirus è un parassita intracellulare che viene introdotto nel corpo umano a scopo di riproduzione). Con una forte immunità, i sintomi visibili dell'infezione possono non apparire o apparire debolmente (sotto forma di piccole eruzioni cutanee senza febbre e malessere generale).

Con un sistema immunitario debole forma a lungo la risposta immunitaria. Il processo di riconoscimento del virus e la produzione di anticorpi per combatterlo richiede diversi giorni. Durante questo periodo, l'herpes ha il tempo di diffondersi e formare estese eruzioni cutanee. Dopo qualche tempo, il corpo prende il virus sotto controllo e limita la sua ulteriore riproduzione, la comparsa di nuove eruzioni cutanee. Inizia la fase di guarigione e la guarigione delle ferite.

Infezione primaria con herpes

La reazione più acuta è causata dall'infezione primaria con ridotta immunità. In questo caso, formato:

• febbre alta;
• intossicazione generale e malessere generale;
• tasche rotonde di eruzione bollosa che prude e ferisce allo stesso tempo.

Dopo 2-3 dopo l'eruzione, le bolle scoppiano, le bolle vicine si fondono in una ferita comune e si ricoprono di una crosta. Dopo altri 3-4 giorni la crosta si asciuga, a questo punto si forma una nuova pelle sotto la crosta. Arrestano ulteriori eruzioni cutanee. Un simile corso di sviluppo della malattia suggerisce che il sistema immunitario abbia reagito e che la riproduzione del virus sia presa sotto controllo.

Con una risposta immunitaria insufficiente, la ferita non guarisce. Da sotto la crosta che trasuda fluido (essudato), l'eruzione si diffonde ad altre aree della pelle.

Manifestazione secondaria di infezione

Le manifestazioni secondarie di infezione non sono così acute come la prima. Si chiamano ricadute. Le infezioni secondarie si formano sullo sfondo di una diminuzione temporanea dell'immunità in presenza di infezione cronica da virus (tutti coloro che hanno contratto l'herpes diventano portatori permanenti di questo virus).

Il parassita intracellulare si deposita nelle cellule del midollo spinale (neurociti) e viene immagazzinato in una forma inattiva (latente). Forte immunità: la controlla e non consente la riattivazione. L'immunità ridotta non è in grado di controllare il virus. Si "sveglia" e si riproduce attivamente. Sulla pelle di una persona appena formata macchie rotonde di eruzioni vesciche.

Le recidive di herpes si formano quando l'immunità diminuisce (durante il freddo, l'infiammazione di altri organi, l'avvelenamento, la gravidanza, le mestruazioni, ecc.). Alcune persone con ogni raffreddore - sul labbro appaiono pruriginose vesciche. E nelle donne, l'herpes spesso "si sveglia" durante le mestruazioni o la gravidanza.

Infezione da virus durante la gravidanza: buona o cattiva?

L'herpes nelle donne in gravidanza è pericoloso per il bambino durante l'infezione iniziale. Al primo contatto con l'infezione nel corpo della madre, non ci sono ancora organi immunitari per controllarlo, quindi l'herpes penetra attraverso la barriera placentare nel sangue del bambino uterino. La probabilità che il virus entri nel sangue fetale durante l'infezione iniziale di una donna durante la gravidanza è del 60%.

L'attivazione secondaria del virus si verifica in presenza di anticorpi. Pertanto, le manifestazioni secondarie di infezione non sono così estese e non così pericolose per lo sviluppo del feto. La protezione immunitaria funziona più velocemente e in modo più efficace protegge il nascituro dalle infezioni. Alla ricaduta, la probabilità di infezione del feto è del 5%.

Inoltre, il vettore del virus e la presenza di anticorpi nel sangue della madre forniscono al bambino una protezione contro l'infezione nei primi mesi di vita. Dal sangue materno, i corpi immunitari vengono trasferiti nel sangue del bambino. Così, nel periodo iniziale della vita, il bambino è protetto dalle infezioni, quando è infetto, facilmente tollera la malattia, forma con successo il proprio corpo immunitario per combattere il virus.

Herpes durante la gravidanza: localizzazione delle lesioni

La localizzazione dell'herpes eruzione cutanea (il luogo del suo aspetto) è determinata dal tipo di virus:

• L'herpes simplex durante la gravidanza si trova sotto forma di eruzioni cutanee arrotondate sulla pelle del viso o attorno ai genitali. Se l'eruzione si trova sul viso, si tratta di un virus del primo tipo o HSV-1. Se l'eruzione cutanea è localizzata intorno all'ano e ai genitali, si tratta di un virus del secondo tipo o HSV-2. Il primo tipo di herpes è chiamato labiale o orale. E il secondo - genitale o sessuale. L'herpes genitale durante la gravidanza crea la possibilità di infettare un bambino sia durante la gravidanza che durante il parto.
• L'herpes zoster durante la gravidanza forma estese eruzioni cutanee su tutto il corpo - più spesso sui lati del corpo, meno spesso - attorno ai fianchi e alle gambe, o agli avambracci e alle mani. Nell'infezione iniziale, l'herpes zoster è una conosciuta varicella. Con ripetute recidive - herpes zoster.
• Cytomegalovirus durante la gravidanza - non forma un'eruzione cutanea. Il suo aspetto è accompagnato da febbre e sintomi di un'infezione da freddo (influenza) e la diagnosi viene effettuata mediante esami del sangue di laboratorio.
• Il virus Epstein-Barr si verifica anche senza eruzione cutanea. Forma una mononucleosi infettiva.

E ora - più in dettaglio sulla localizzazione dell'eruzione erpetica in vari tipi di infezione da herpes.

Eruzione di bolle sul viso

Più spesso di altri herpes durante la gravidanza si manifesta sul volto di una donna. Questa è la bocca o l'herpes labiale. In gravidanza, può anche formare un'eruzione cutanea su spalle, collo e décolleté.

La frequenza delle lesioni sul viso a causa dell'ampia diffusione dell'infezione. Il tipo labiale di herpes ha infettato il 95% della popolazione nei paesi sviluppati. La maggior parte delle donne contraggono sin dall'infanzia, quindi il 95% delle donne in gravidanza sono portatrici

virus. La ricorrenza dell'herpes durante la gravidanza è favorita da una diminuzione fisiologica dell'immunità, che si forma durante la gravidanza per vari motivi (vedi sotto).

Spesso il virus ha siti "preferiti" di eruzione cutanea (con ricadute, le bolle compaiono sulle stesse aree "tradizionali" della pelle). Ad esempio, l'herpes facciale sul labbro durante la gravidanza appare sul bordo esterno delle labbra, negli angoli della bocca o all'interno della bocca - sulla membrana mucosa. Può anche apparire sotto il naso, sulle guance o sulla cornea dell'occhio (l'herpes oftalmico è una delle complicanze più gravi dell'infezione). Inoltre provoca fastidio all'herpes sotto il naso. Durante la gravidanza, si verifica spesso sullo sfondo di raffreddori e naso che cola.

Sfogo ai genitali

L'eruzione cutanea nell'area degli organi genitali è meno comune che nelle aree aperte del corpo. Tale eruzione è il risultato del virus dell'herpes del secondo tipo (genitale). L'infezione da questo virus si verifica durante i rapporti sessuali, è un'infezione trasmessa sessualmente.

L'infezione da HSV-2 non è così comune. Solo il 20% della popolazione è infetto da questo tipo di herpes. Pertanto, per la maggior parte delle donne incinte, l'herpes genitale durante la gravidanza è un grave pericolo (a causa dell'assenza di anticorpi contro questo tipo di infezione).

Ampia eruzione cutanea su tutto il corpo e la varicella

La varicella, nota a tutti, è il terzo tipo di infezione da herpes o il virus Zoster. Questa malattia è diffusa, molte donne hanno avuto la varicella durante l'infanzia. Pertanto, il virus non rappresenta un pericolo per il loro bambino uterino (nel sangue della donna ci sono corpi immuni che contrastano il virus della varicella).

Se non c'è la varicella nella storia della donna, potrebbe essere infettata da essa durante la gravidanza. Con l'infezione primaria in 1 trimestre, la probabilità di patologia è del 5%. Nei trimestri successivi, la probabilità di patologie diventa ancora più piccola. Pertanto, di norma, la varicella o lo zoster non danneggiano il feto nel grembo materno.

La ricaduta della varicella si forma principalmente negli anziani. Con immunità molto bassa - può apparire in una donna incinta. Si chiama fuoco di Sant'Antonio (ha la forma di grandi tegole intorno al corpo o intorno alle spalle, ai fianchi).

Quando la localizzazione delle herpes della varicella ricorrente è determinata dalla produzione di terminazioni nervose sulla superficie della pelle. Pertanto, l'herpes post-vento nelle donne in gravidanza è sempre esteso e molto doloroso.

Che cos'è l'herpes pericoloso durante la gravidanza: complicanze e patologie

Per un bambino che si sviluppa nell'utero, l'infezione primaria con il virus dell'herpes durante la gravidanza è pericolosa. Che cos'è l'herpes pericoloso durante la gravidanza per un bambino? Elenchiamo le patologie che si possono formare quando un feto viene infettato attraverso la barriera placentare:

• L'herpes durante l'inizio della gravidanza nel 30% dei casi forma un aborto spontaneo. L'aborto perso è possibile (aborto mancato - quando il feto muore nel grembo materno, ma non si verifica aborto).
• Se la gravidanza viene preservata, possono esserci difetti nello sviluppo fetale (disturbi nella formazione del cervello e del sistema nervoso - paralisi cerebrale, epilessia, cecità e sordità, difetti cardiaci, anomalie fisiche).
• L'herpes primitivo in una donna incinta nel 3 ° trimestre nel peggiore dei casi può causare la morte uterina e la nascita di un bambino morto o la morte improvvisa di un bambino dopo la nascita (il 70% dei bambini infetti muoiono). Nel migliore dei casi, l'infezione primaria provoca la nascita prematura (finiscono con il 50% delle infezioni nel 3 ° trimestre).

Il più grande pericolo è l'herpes genitale durante la gravidanza durante il primo contatto con questo tipo di virus. Durante l'infezione iniziale nel 1 ° e 2 ° trimestre di gravidanza (da 1 a 6 mesi) - l'infezione da herpes genitale è un indicatore di aborto.

L'herpes genitale durante la gravidanza è meno pericoloso se la madre è portatrice. In questo caso, la probabilità di infezione durante la gravidanza non supera il 7%. Il più grande pericolo di infezione appare più tardi - durante il parto. Pertanto, la recidiva dell'herpes genitale durante la gravidanza è un'indicazione per il parto cesareo.

Qual è il rischio di infettare un bambino con l'herpes genitale durante il travaglio?

• Nel 45% dei bambini si formano lesioni cutanee e corneali.
• 35% - malattie del sistema nervoso centrale con successiva morte.

Immunità ridotta

La ricaduta o la riattivazione di un'infezione erpetica avviene sempre in mezzo alla immunosoppressione. In gravidanza, l'indebolimento delle reazioni immunitarie è chiamato fisiologico ed è considerato normale. È formato per i seguenti motivi:

• L'immunità diminuisce con l'introduzione di un ovulo fecondato nel rivestimento uterino - al fine di evitare il rifiuto dell'organismo "alieno".
• Immunità ridotta nel 2 ° e 3 ° trimestre si verifica a causa della mancanza di vitamine che vengono attivamente spese durante lo sviluppo del feto.

Trattamento dell'herpes durante la gravidanza

Oggi non esiste una medicina universale che salvi per sempre una donna dalle eruzioni cutanee. Per la salute di una donna incinta e del suo bambino, è meglio essere portatore del virus e avere un piccolo titolo anticorpale nel test del sangue. E per questo è necessario mantenere l'immunità ad un livello elevato. Ma cosa succede se l'infezione è ancora avvenuta?

Trattamento dell'herpes in donne in gravidanza usando l'azione antivirale di farmaci comprovati. Aiutano il sistema immunitario a prendere il controllo del virus e riducono la probabilità della sua trasmissione al bambino uterino.

Inoltre, il feto è monitorato. Con lo sviluppo di evidenti difetti, si raccomanda alla donna di interrompere la gravidanza. Inoltre, per portare un bambino sano, è necessario effettuare un trattamento antivirale prima della gravidanza (al fine di ridurre l'attività del virus, che si tradurrà in una diminuzione del titolo anticorpale).

Herpes in gravidanza: farmaci per il trattamento dell'infezione

Diamo le caratteristiche dei farmaci più noti che possono trattare l'herpes in donne in gravidanza.

aciclovir

L'aciclovir è una medicina erboristica specifica. Se ingerito, blocca la riproduzione dei virus (replicazione del DNA virale) senza danneggiare le cellule umane.

L'aciclovir supera facilmente la barriera placentare, entra nel sangue fetale e nel latte materno. Se necessario, è usato per il trattamento di gravidanza e allattamento, ma l'ammissibilità del suo uso durante la gravidanza non è stata completamente studiata. Quando si trattano donne incinte, viene data preferenza agli agenti esterni (unguenti). Il trattamento interno è prescritto solo per infezione primaria o recidiva estesa.

Sulla base di acyclovir ha prodotto un gran numero di preparazioni farmaceutiche. Ecco alcuni di loro: forma compressa - Gerpevir, Zovirax, Vivorax, crema e unguento - Acic, Herperax, Zovirax. Con il trattamento a lungo termine, i virus herpetic formano una resistenza all'azione di aciclovir. Pertanto, i farmaci basati su di esso sono efficaci solo nell'applicazione iniziale.

panavir

Panavir è una preparazione di origine vegetale (fatta sulla base di un estratto di piante solanacee). Il suo uso è consentito nei 2 e 3 trimestri di gravidanza in presenza di esacerbazione o infezione primaria. Il farmaco è efficace contro l'herpes semplice e il citomegalovirus. Disponibile sotto forma di supposte e gel.

Acyclovir generico

Famvir è uno dei più efficaci jerenir dell'aciclovir. La sua ammissibilità per le donne incinte non è stata dimostrata, pertanto Famvir è usato solo quando la vita minaccia la madre o il feto in via di sviluppo.

Bannato a ricevere donne in gravidanza - Ganciclovir, Foscarnet.

Stimolanti dell'immunità

Gli stimolanti dell'immunità aumentano le reazioni immunitarie e forniscono una produzione accelerata di anticorpi nel corpo di una donna. Tra gli stimolanti più comuni e studiati ci sono le supposte Viferon rettali e il loro analogo è Genferon. Sono consentiti per l'uso durante la gravidanza dopo 14 settimane - sia per il trattamento che per la prevenzione delle ricadute. Le raccomandazioni per il trattamento di Viferon nel primo trimestre non sono disponibili (non esiste un database sufficiente in grado di confermare la sicurezza del farmaco).

Recensioni di trattamento

Svetlana K., Nizhny Novgorod Eruzione durante la gravidanza - il medico ha prescritto Panavir. Preoccupato per il trattamento, l'eritema passa, ma lentamente.

Karina, Aktobe Ho un'eruzione sul labbro, termine B - 14 settimane. Il medico ha prescritto supposte rettali Viferon, ha detto che l'eruzione cutanea non era estesa, tale trattamento sarebbe stato sufficiente.

Alina K., Mosca Il mio herpes appare sempre durante la malattia. Prima che l'eruzione inizi a prudere e ferire in un punto sul labbro. Se il freddo è forte, altre bolle appaiono vicino al labbro. Trattare al momento dell'eruzione è di scarso effetto, quasi nulla aiuta. Ma se si prendono gli stimolanti dell'immunità in anticipo, allora un'eruzione appare meno frequentemente. Ho messo candele Viferon in autunno e i primi due mesi di inverno non erano malati.

Tutte le informazioni sono fornite solo a scopo informativo. E non è un'istruzione per l'auto-trattamento. In caso di malessere, contattare il medico.

Infezione da herpes durante la gravidanza

Infezione da herpes (infezione da herpes) è un processo infettivo caratterizzato da infettare il corpo con un virus dell'herpes. Durante la gravidanza, il rischio di questa infezione è elevato a causa del rischio di infezione o di malattia fetale. L'incidenza dell'infezione da herpes tra le donne incinte, secondo varie stime, varia dal 14% al 36%. Allo stesso tempo, è stato osservato un costante aumento dell'incidenza di questa infezione tra donne in gravidanza e neonati. L'infezione da herpes è il tipo più comune di infezione nelle donne in gravidanza, tuttavia, il problema è ulteriormente complicato dal fatto che il virus dell'herpes ha un effetto patogeno provato sul feto e sul corpo di una donna incinta.

Che cos'è un'infezione erpetica?

L'infezione da herpes è causata dal virus dell'herpes simplex (HSV) di uno dei più comuni rappresentanti di infezioni virali nell'uomo. Herpes simplex virus appartiene a un ampio gruppo di virus herpetic, che comprende anche virus herpes zoster e varicella, citomegalovirus, virus Epstein-Bar. Tutti i virus di questo gruppo hanno una maggiore affinità per i tessuti del sistema nervoso, il che spiega il pericolo di queste infezioni.

Cosa spiega l'alta incidenza di infezione da herpes in donne in gravidanza?

Come si verifica un'infezione da herpes?

L'infezione del corpo di una donna può manifestarsi in vari modi. Il modo più comune - contatto, quando il virus entra nel corpo attraverso il contatto diretto con materiali biologici contenenti il ​​virus. Il virus può entrare nel corpo attraverso i baci, i rapporti sessuali. È anche possibile la diffusione aerogenica dell'infezione, quando il virus si diffonde con le goccioline di escreato secrete dai pazienti durante lo starnuto o la tosse.

Una volta nel corpo, il virus dell'herpes penetra nelle strutture nervose del nostro corpo, dove può persistere a lungo e periodicamente causare esacerbazioni della malattia. La frequenza delle esacerbazioni dipende dallo stato del sistema immunitario della persona infetta.

Durante la gravidanza, un'infezione erpetica può svilupparsi sia attraverso il contatto iniziale con la fonte di infezione (herpes primario), sia dopo la riattivazione di un'infezione già esistente nel corpo (herpes ricorrente). È importante notare che in caso di herpes primario, il rischio di trasmissione dell'infezione a un neonato raggiunge il 50%, mentre al momento della riattivazione dell'infezione non supera il 5%. Apparentemente, questo è dovuto allo stato di immunità anti-infettiva: un'infezione a lungo termine stimola lo sviluppo di una risposta immunitaria che inibisce lo sviluppo della malattia.

La trasmissione dell'infezione al bambino è possibile sia nell'herpes primario che in quello ricorrente. Le principali modalità di trasmissione sono:

• Percorso transplacentare - trasmissione dal sangue materno attraverso la placenta al feto;
• Il percorso verticale è la trasmissione dell'infezione dal tratto genitale di una madre infettata dal virus dell'herpes. Questo tipo di trasmissione può verificarsi durante la gravidanza e il parto;
• La via di trasbordo è la trasmissione dell'infezione dalla cavità pelvica attraverso le tube di Falloppio.

L'infezione diretta del feto si verifica quando il virus entra nel sangue fetale o quando il virus passa dalla membrana amniotica e dal liquido amniotico nel tessuto fetale.

Qual è il rischio di infezione da herpes durante la gravidanza?

Per quanto riguarda il feto, l'infezione da herpes può causare danni multipli ai tessuti della placenta, alle membrane e agli organi interni del feto, che a loro volta causano malformazioni o addirittura la morte del feto con l'aborto.

In relazione al corpo materno, un'infezione da herpes può causare una serie di disturbi ormonali e metabolici, che possono anche causare una perdita di gravidanza.

Durante la gravidanza, le più pericolose forme genitali acute e generalizzate di infezione da herpes.

Forme e sintomi di infezione da herpes in donne in gravidanza

Ci sono diverse forme cliniche di infezione da herpes in donne in gravidanza:

• Herpes genitale primario - si sviluppa principalmente attraverso la trasmissione sessuale del virus. La malattia si sviluppa dopo un breve periodo di incubazione (3-7 giorni). A seconda del grado di prevalenza dell'infezione nei genitali, distinguiamo tre forme di herpes genitale:
• Lesione degli organi genitali esterni;
• Danni alla vagina, alla cervice, all'uretra e alla vescica;
• La sconfitta degli organi genitali interni - utero, tube di Falloppio, ovaie.

I sintomi dell'herpes genitale nelle donne in gravidanza dipendono dalla portata dell'infezione. Per l'herpes degli organi genitali esterni, la più caratteristica è la comparsa di eruzioni cutanee dolorose sulla pelle e muco delle labbra piccole e grandi, sulla pelle del perineo, nella zona dell'ano. Le eruzioni assomigliano a bolle piene di liquido chiaro, che sono su uno sfondo rosso acceso di pelle infiammata.

Qualche tempo dopo la comparsa delle bolle scoppiano, lasciando ulcerazioni superficiali, che sono coperte da una crosta e guariscono entro 7-10 giorni. L'eruzione è la causa di forti dolori e prurito nei genitali esterni. Durante la gravidanza, la sconfitta degli organi genitali esterni viene raramente osservata, molto più spesso l'infezione si diffonde simultaneamente alla vagina, alla cervice, all'uretra e alla vescica. In tali casi, la malattia procede sullo sfondo di un notevole deterioramento del benessere generale di una donna incinta (febbre, debolezza) e i sintomi sopra descritti aggiungono segni come dolore durante la minzione, dolore all'inguine, perdite vaginali. Abbastanza spesso (con un'infezione subacuta) la scarsa secrezione acquosa dalla vagina è l'unico sintomo della malattia. Nelle donne in gravidanza con infezione erpetica degli organi genitali interni, ci sono dolori nella regione lombare, nell'osso sacro e nell'addome inferiore. C'è anche una scarsa secrezione acquosa dal tratto genitale.

L'herpes ricorrente cronico è una forma di infezione cronica da herpes. Durante la gravidanza, le recidive di infezioni da herpes sono causate da una diminuzione dell'attività del sistema immunitario. I sintomi di recidiva di infezione cronica da herpes nelle donne in gravidanza ricordano i sintomi cancellati dell'herpes acuto, ma sono meno pronunciati. Eruzioni e ulcere sui genitali esterni con herpes cronico guariscono più a lungo che con l'herpes acuto.

L'herpes generalizzato si sviluppa prevalentemente nel terzo trimestre di gravidanza ed è associato o all'infezione primaria con il virus dell'herpes o alla riattivazione dell'infezione latente (dormiente). La generalizzazione (diffusione) dell'infezione procede gradualmente: in primo luogo, il virus si diffonde agli organi genitali interni, quindi entra nel flusso sanguigno e, precipitando in vari organi, provoca un processo infettivo comune. Sintomi di herpes generalizzato - un deterioramento affilato nelle condizioni generali del paziente, febbre, coscienza alterata, comparsa di ittero. Se trovate questi sintomi, dovreste consultare immediatamente un medico, poiché il pericolo di questa forma di infezione da herpes per madre e figlio è estremamente alto.

Infezione da herpes del feto e del neonato

La prognosi dell'infezione intrauterina del feto con il virus dell'herpes dipende dalla durata della gravidanza alla quale si è verificata l'infezione. L'infezione da herpes del feto nel primo trimestre di solito termina con la morte del feto e l'aborto. Nel terzo trimestre di gravidanza, il rischio principale di un'infezione da herpes del feto è associato al verificarsi di varie malformazioni.

Un'infezione erpetica di un neonato può verificarsi a seguito della trasmissione di infezioni al bambino durante il parto o in seguito all'infezione del bambino nei primi giorni di vita. Esistono diversi gradi di gravità dell'infezione da herpes nei neonati:
Le forme locali sono caratterizzate dalla comparsa di eruzioni cutanee (vescicole, vescicole) sulla pelle del viso, delle estremità, del corpo, della mucosa orale, degli organi genitali. L'evoluzione delle eruzioni cutanee nei neonati praticamente non differisce da quella negli adulti - entro 7-10 giorni l'eruzione scompare senza lasciare traccia.

Le forme generalizzate - sono caratterizzate da un massiccio danno agli organi interni e al sistema nervoso centrale del bambino, mentre in alcuni casi possono essere assenti rash cutanei. Forme generalizzate particolarmente severe di infezioni da herpes si verificano nei neonati prematuri (tasso di mortalità fino al 95%). I danni al sistema nervoso centrale di un neonato sono gravati dallo sviluppo di varie complicanze neurologiche.

Come proteggersi da un'infezione da herpes?

A causa dell'incidenza elevata e dell'estrema severità delle infezioni da herpes nelle donne in gravidanza e nei neonati, le misure di prevenzione vengono alla ribalta nella lotta contro questa malattia:
Rispetto dell'igiene personale e attento monitoraggio degli organi genitali esterni e interni. L'apparizione di dolorose eruzioni cutanee o altri sintomi di herpes genitale dovrebbero allertare e causare una visita dal medico;

L'immunoprofilassi durante la gravidanza comporta l'uso di farmaci immunomodulatori, cordyceps e vitamine (solo sulla testimonianza di un medico!);
Trattamento antivirale in presenza di episodi di infezione da herpes in passato.

Bibliografia:

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Herpes genitale e gravidanza

Avere l'herpes genitale non significa che non puoi avere figli. Secondo l'American Public Health Association (ASHA), solo nello 0,1% dei casi, l'herpes viene trasmesso durante la gravidanza dalla madre al nascituro. La maggior parte delle donne con herpes genitale trasporta con successo la gravidanza e dare alla luce bambini sani.
L'allattamento al seno durante la ricorrenza di herpes è possibile. Tranne quando eruzioni erpetiche si trovano sui capezzoli o sulla ghiandola mammaria. Se, durante l'allattamento al seno, il medico prescrive di assumere compresse di farmaci antivirali, la questione se continuare l'allattamento al seno per la durata del decorso della terapia soppressiva deve essere discussa con il medico.

L'episodio primario dell'herpes genitale è di solito una tragedia durante la gravidanza. È caratterizzato da manifestazioni pronunciate, da allora nel corpo della madre non ci sono anticorpi che proteggono dall'herpes. Per il feto è particolarmente alto rischio di infezione da herpes genitale nel primo e terzo trimestre. Di regola, la morte del feto e aborto spontaneo si verificano nel primo trimestre. Possibile danno agli organi in via di sviluppo del feto, il verificarsi di deformità congenite. L'infezione nel terzo trimestre, specialmente dopo 36 settimane di gravidanza, è piena di danni al sistema nervoso del feto, della pelle, del fegato, della milza. Nonostante il trattamento prescritto dopo il parto, fino all'80% dei neonati nell'episodio primario dell'herpes genitale nella madre muoiono o diventano profondamente disabili. Anche la somministrazione endovenosa di aciclovir al neonato non aiuta. Fortunatamente, tali situazioni sono estremamente rare ed è necessario lavorare in ostetricia per diversi decenni per vedere le lesioni fetali causate dall'episodio primario dell'herpes durante la gravidanza.
COME DETERMINARE CHE HO UN EPISODIO PRIMARIO DI HERPES GENITALI?
Cosa significa l'episodio principale? Significa che non c'è mai stata una recidiva di herpes genitale nella tua vita e il corpo non ha ancora sviluppato anticorpi protettivi per HSV.

In alcuni casi, è difficile determinare: che cos'è? Che si tratti del primo episodio di herpes genitale nella vita o della prima recidiva con sintomi visibili di herpes genitale precedentemente asintomatica o con sintomi atipici. Il fatto è che la maggior parte delle persone infette da HSV sono quasi asintomatiche. È particolarmente difficile identificare la malattia nelle donne se le ricadute si verificano all'interno dei suoi organi genitali, ad esempio, sulla cervice o in risposta a una recidiva sulle labbra, un leggero rossore appare con crepe, che una donna prende per irritazione. Vive e non sospetta che l'RGG sia malato. Ma ora, durante la gravidanza, al fine di prevenire un aborto spontaneo, si verifica un aggiustamento ormonale nel corpo della donna, finalizzato ad una diminuzione fisiologica dell'immunità - immunosoppressione. In questo contesto, le recidive di herpes possono diventare visibili e le eruzioni cutanee possono insinuarsi, ad esempio, sulle labbra, sul clitoride, sul perineo con manifestazioni di prurito, bruciore, vesciche e croste, ecc. Al fine di distinguere l'episodio primario di herpes genitale, il paziente deve donare sangue da una vena per gli anticorpi a HSV-1,2 dalla prima recidiva con sintomi visibili. Se nel sangue è presente IgG (immunoglobulina di classe G), allora l'herpes è ricorrente e non vi sono praticamente minacce per il feto o l'embrione. Se non ci sono Ig nel sangue, ma c'è anche Ig M o Ig M, significa che questo è il primo episodio di herpes genitale. In questo caso, è necessario consultare un medico ed essere esaminati.

Non sono stati sviluppati metodi specifici per la prevenzione della trasmissione dell'herpes genitale durante la gravidanza. Da non specifico possiamo raccomandare una relazione monogama, l'uso costante di un preservativo. Se si sa che il padre del bambino è infetto da herpes sessuale e la madre no, allora si dovrebbe astenersi dal sesso durante la gravidanza (fino al momento della consegna). O un uomo dovrebbe usare costantemente un preservativo + valaciclovir e 1 compressa al giorno per tutta la gravidanza. Questa misura contribuirà a ridurre il rischio di trasmissione dell'herpes genitale del 75%.

Dovrebbe astenersi dal sesso orale. Perché se non hai mai avuto una ferita fredda delle tue labbra nella tua vita, e il marito o il padre di un bambino l'ha avuto, allora durante il cunniling puoi prendere il virus dell'herpes simplex di tipo I sui tuoi genitali. E da allora Non hai mai avuto HSV-1, quindi non ci sono anticorpi protettivi nel tuo corpo, il feto può soffrire (questa situazione è chiamata un episodio non primario di herpes genitale durante la gravidanza). Raccomandiamo anche di astenersi dal pompino.

Acyclovir e valtrex sono usati per il trattamento. Tuttavia, questi farmaci non sempre consentono di ottenere un buon successo nel trattamento.

Secondo il Centers for Disease Control (USA), l'uso di farmaci antivirali Zovirax e Valtrex da parte delle donne durante la gravidanza è stato altamente efficace nel prevenire l'infezione del neonato e non ha influenzato negativamente lo sviluppo del feto. (Fonte: Center for Disease Control, USA, "Registro di Valaciclovir (WALTREX) e Acyclovir (ZOVIRAXA) durante la gravidanza, dicembre 1997).

Sullo sfondo dell'episodio primario dell'herpes genitale, la perdita di una gravidanza desiderata è un grave trauma psicologico per entrambi i potenziali genitori. Ma in ogni caso, c'è speranza. La prossima gravidanza si verificherà sullo sfondo di herpes genitale ricorrente. Dopo il primo focolaio, gli anticorpi circoleranno nel sangue della madre fino alla sua morte (in anni molto vecchi), che salverà il nascituro.

Herpes genitale ricorrente durante la gravidanza

Non importa quanto possa sembrare blasfemo, l'herpes genitale ricorrente è l'opzione più favorevole durante la gravidanza. Se una donna ha avuto una recidiva di herpes genitale prima dell'inizio di questa gravidanza, allora il feto è protetto dall'infezione da anticorpi materni che bloccano l'azione del virus dell'herpes simplex. La probabilità che tuo figlio non abbia l'herpes è del 99%.

STATISTICHE:
Durante la gravidanza, l'infezione del neonato con il virus dell'herpes simplex dalla madre, il paziente con herpes genitale ricorrente, è piuttosto rara: approssimativamente nello 0,02% dei casi.

Il rischio di infezione di un bambino durante il parto da una madre affetta da herpes genitale ricorrente è inferiore all'1% (secondo uno studio: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. JAMA 2003; 289: 203-9).

PRIMA DELLA GRAVIDANZA: Pianificare l'inizio della gravidanza, eliminare le cattive abitudini della vita, curare le malattie croniche, sottoporsi a un trattamento generale di rafforzamento, curare i focolai di infezione cronica prima della gravidanza (denti malati, sinusite, gastrite).

In alcuni casi, una donna non può sapere se aveva precedentemente avuto ricadute di herpes genitale o meno. Questo accade quando l'herpes procede senza sintomi o decorso atipico. Inoltre, va tenuto presente che, a differenza del sesso forte, gli organi genitali femminili non sono "in vista". Per scoprire se hai mai avuto una ricaduta, dovrebbe essere eseguita un'analisi sierologica. Donare il sangue per gli anticorpi (immunoglobuline IgG Ig M) a HSV-1,2. Se Ig G è presente nel sangue, significa herpes ricorrente - l'herpes non è praticamente a rischio di gravidanza. L'indicatore Ig G è qualitativo (titoli diagnostici più elevati). Indipendentemente dal titolo (la quantità di Ig G M) puoi rimanere incinta.

DURANTE LA GRAVIDANZA:
- Quando fai sesso, assicurati di usare un preservativo;

- Rifiuta il sesso orale
Se durante la gravidanza hai l'herpes sulle labbra, allora il tempo del sesso orale puoi trasferirlo a un membro del padre del tuo futuro bambino. E questo membro porterà l'infezione al tratto genitale. Questo può portare a cattive conseguenze per il bambino. D'altra parte, se permetti a tuo marito di fare cunniling, e lui ha l'herpes sulle labbra, può portare un altro tipo di herpes sui tuoi genitali. Ecco perché è meglio non scherzare con il sesso orale durante la gravidanza: puoi macinare 9 mesi in nome di una nuova vita.

PREVENZIONE DURANTE LA GRAVIDANZA:
Per prevenire le recidive durante la gravidanza dopo 36 settimane, il medico può prescrivere un ciclo di trattamento preventivo con aciclovir o valaciclovir. Durante la gravidanza, è meglio usare acyclovir, prodotto da GlaxoSmithKline sotto il nome di Zovirax o Valtrex. A differenza delle controparti russe e indiane, la sicurezza di Zovirax è stata dimostrata da prove cliniche ed esperienza con questo farmaco da oltre 25 anni. Prendi un multivitaminico per donne incinte e in allattamento.

Secondo il Centers for Disease Control (USA), l'uso di farmaci antivirali Zovirax e Valtrex da parte delle donne durante la gravidanza è stato altamente efficace nel prevenire l'infezione del neonato e non ha influenzato negativamente lo sviluppo del feto. (Fonte: Center for Disease Control, USA, "Registro di Valaciclovir (WALTREX) e Acyclovir (ZOVIRAXA) durante la gravidanza, dicembre 1997).

Osservazione dinamica: l'esame delle donne in gravidanza include un triplo ecografia obbligatorio: a 10-14 settimane di gravidanza, quando viene valutato principalmente lo spessore dello spazio del collo del feto; in 20-24 settimane viene effettuato un esame ecografico per identificare malformazioni e marcatori ecografici di malattie cromosomiche; l'esame ecografico a 32-34 settimane viene effettuato allo scopo di identificare i difetti dello sviluppo con la loro manifestazione tardiva, così come per la valutazione funzionale del feto. Nel periodo che va dalle 16 alle 20 settimane, vengono prelevati campioni di sangue da tutte le donne in gravidanza per condurre uno studio sui livelli di almeno due marcatori sierici: alfafetoproteina (AFP) e gonadotropina corionica umana (hCG).

Trattamento: solo sotto la supervisione e dietro prescrizione di un medico! Per via topica, è possibile utilizzare un unguento basato sull'aciclovir. Unguenti e creme - mezzi di unguento senza prescrizione non è assorbito nel sangue. Per la prevenzione delle eruzioni cutanee 2 settimane prima della nascita, il medico può prescrivere all'interno di valacyclovir o acyclovir.

PREVENZIONE DURANTE IL PARTO INFANTILE:
Il trattamento durante il travaglio del parto morbido con polividone iodio (betadina, vocale) o altri antisettici riduce il rischio di infettare un bambino con herpes neonatale

Qual è il pericolo di esacerbazione di herpes durante la gravidanza e come prevenirlo?

L'herpes ha infettato quasi il 95% della popolazione. Questa è una malattia virale, la cui infezione si manifesta attraverso rapporti domestici e sessuali. Inoltre, il bambino viene infettato dalla madre durante la gravidanza. Una volta nel corpo, il virus viene inserito nel DNA cellulare e rimane lì per sempre. Tuttavia, il sistema immunitario impedisce l'attivazione del genoma virale, a causa del quale è contenuto a lungo in uno stato latente. L'esacerbazione dell'infezione da herpes si verifica quando l'immunità diminuisce, ad esempio durante la gravidanza. Il virus ha un effetto negativo sulla vitalità e sullo sviluppo del feto, può portare all'aborto spontaneo o alla formazione di anomalie congenite.

Herpes cronico e gravidanza

Durante la gravidanza, vi è un serio aggiustamento ormonale. Le reazioni immunitarie sono ridotte in modo che il corpo non respinga il feto. Queste condizioni sono favorevoli per l'herpes acuto. I seguenti tipi di virus rappresentano il pericolo maggiore per donne e bambini:

• herpes zoster (virus varicella zoster);

HSV-2 si riferisce alle infezioni a trasmissione sessuale. I sintomi caratteristici sono le vescicole sui genitali, attorno all'ano. Il terzo tipo di infezione è il virus zoster (varicella). Se una donna è stata malata con lei prima del concepimento, allora si formano anticorpi nel sangue che proteggono contro la reinfezione. All'infezione primaria il pericolo per il feto è basso. Fino a 12 settimane il rischio di patologia non supera il 5%, nei periodi successivi è ancora più basso.

La varicella nella futura madre non ha un impatto negativo sul bambino.

Quando il sistema immunitario è indebolito, si può verificare una esacerbazione del virus zoster:

1. Si chiama fuoco di Sant'Antonio a causa delle eruzioni caratteristiche nella parte bassa della schiena, fianchi.
2. L'infezione colpisce le terminazioni nervose, quindi c'è molto dolore anche da un tocco leggero.
3. Inoltre, la temperatura del paziente aumenta, compaiono sintomi di intossicazione generale.
4. La fase attiva della malattia dura fino a 10 giorni, le bolle si asciugano, le croste cadono, ma la sindrome del dolore dura fino a 3 settimane.

Il citomegalovirus rappresenta il pericolo maggiore per un nascituro. È la causa di uno sviluppo anormale grave del bambino. Colpisce il sistema nervoso, il cervello, gli occhi, il fegato.

Spesso il virus peggiora a causa della clamidia. L'infezione da clamidia agisce come un fattore provocante, perché di solito questi due virus vengono rilevati nel test del sangue. I medici consigliano di essere esaminati prima del concepimento e di eseguire il trattamento per la clamidia senza fallire. L'herpes non richiede un trattamento se non ci sono sintomi esterni. L'infezione con clamidia dopo il concepimento porta a gravi anomalie fetali, ma il trattamento non deve iniziare prima di 12 settimane.

Sintomi di malattia acuta

Le manifestazioni cliniche dell'attivazione delle infezioni da herpes dipendono dal tipo di virus. I sintomi tipici sono riportati nella tabella:

complicazioni

Il virus dell'herpes è pericoloso per il bambino, in quanto può provocare varie anomalie intrauterine. Nel primo trimestre, l'infezione provoca aborto e ha perso l'aborto.

Se non si verifica un aborto, sussiste il rischio di difetti nello sviluppo del bambino nel grembo materno:

• mancanza di udito e visione;

• anomalie della formazione del cervello.

Nelle prime settimane del feto, la formazione di organi interni e sistemi, quindi, l'esacerbazione dell'herpes durante questo periodo è più pericolosa.

Dopo 12 settimane, il rischio si riduce, poiché si formano gli organi principali del bambino. Tuttavia, l'herpes influisce negativamente sulla placenta. Insufficienza placentare dello sviluppo, ipossia fetale. Un bambino nasce con un sistema immunitario indebolito, sottopeso e patologia nervosa.

Nel terzo trimestre, l'attivazione dell'herpes porta a parto prematuro. Inoltre, il bambino viene infettato dalla madre quando attraversa il canale del parto. Quando una esacerbazione della malattia immediatamente prima della nascita, i medici raccomandano di fare un taglio cesareo per evitare la trasmissione.

Di particolare pericolo è il quinto tipo di herpes - citomegalovirus. Provoca gravi deformità fetali. Nei bambini infetti da CMV, c'è un ritardo nello sviluppo mentale, problemi di vista, udito.

Il pericolo del citomegalovirus è che la maggior parte delle volte il virus è "addormentato", cioè si trova in una fase o fase latente. Una donna non sente i sintomi e non sospetta nemmeno della sua malattia. In questo articolo puoi scoprire cosa fare quando pianifichi una gravidanza se una donna ha scoperto questo disturbo.

Herpes e sterilità

È stato dimostrato che una donna infetta da herpes ha molte meno possibilità di concepire un bambino. Il virus non consente all'uovo fecondato di consolidarsi all'interno dell'utero. Questi problemi si presentano anche con la fecondazione in vitro. Negli uomini, l'infezione da herpes ha un effetto negativo sulla vitalità e sulla motilità degli spermatozoi. Se il concepimento si verifica comunque, aumenta il rischio di difetti alla nascita nel feto.

Pertanto, quando si pianifica una gravidanza, entrambi i partner devono sottoporsi a un esame completo per le IST. Se necessario, il medico prescriverà i farmaci appropriati. Dopo la fine della terapia e prima del concepimento, sono necessari almeno 80 giorni affinché lo sperma si rinnovi.

diagnostica

Tutte le donne che si aspettano un bambino sono assegnate a un test del virus dell'herpes. Due analisi hanno la massima efficienza: ELISA e PCR.

Determinazione dell'avidità dell'herpes mediante ELISA

Quando si somministra ELISA (ELISA), l'indice di avidità del virus dell'herpes è importante. L'avidità caratterizza la forza di legame dell'antigene-antigene. Quando il virus entra nelle cellule, l'immunità produce anticorpi IgM, quindi anticorpi IgG. Nel secondo caso, l'avidità è bassa all'inizio, quindi, con il procedere delle reazioni immunitarie, aumenta l'avidità degli anticorpi IgG, cioè gli anticorpi sono strettamente associati agli antigeni. Questi anticorpi vysokoavidnye persistono per tutta la vita, il loro numero aumenta con l'esacerbazione dell'herpes. Pertanto, il numero di anticorpi può essere valutato in quale fase della malattia:

1. Valori elevati di IgM e IgG a bassa avidità suggeriscono l'herpes primario (AI fino al 40%).
2. Una piccola quantità di IgG osokavidny - il virus è presente in una forma latente (AI supera il 60%).
3. Un gran numero di IgG altamente avido - la malattia è entrata nella fase acuta (IA dal 40 al 60%).

Idealmente, gli anticorpi IgM non dovrebbero essere, e le IgG dovrebbero essere altamente avide.

PCR durante la gravidanza

Il metodo di reazione a catena della polimerasi è altamente informativo. Può essere utilizzato per rilevare le IST, incluso l'herpes. L'essenza del metodo è di ripristinare il DNA della cellula usando vari enzimi. In questo caso, la copia del DNA è possibile se è presente nel campione in esame. Questa analisi determina non solo la fase attiva della malattia, ma anche la presenza di anticorpi ad essa.

Come ridurre il rischio per il feto?

La terapia del virus dell'herpes nelle donne in gravidanza è difficile, dal momento che non tutti i farmaci possono essere somministrati durante questo periodo:

• L'herpes primario viene trattato con farmaci antivirali solo in caso di sintomi pronunciati e solo dopo 12 settimane di gravidanza.
• Nel primo trimestre sono consentiti i preparati per uso esterno: unguenti, creme, soluzioni (Aciclovir, Gerveraks).
• Assicurati di prescrivere immunomodulatori (Viferon, Interferon), che aumentano l'immunità, costringendo il corpo a combattere le infezioni.
• Inoltre, una donna dovrebbe assumere un complesso di vitamine, che contiene zinco e vitamina E.

I sintomi possono essere ridotti con una corretta alimentazione. Il cioccolato e l'uvetta dovrebbero essere esclusi dalla dieta, poiché contengono arginina, che contribuisce all'attivazione del virus. Hai bisogno di mangiare cibi ricchi di lisina (pollo, verdure, frutta). Questo amminoacido ha un effetto devastante sul virus.

Per prevenire la recidiva dell'infezione, le future madri dovrebbero seguire semplici regole:

1. Evitare le malattie infettive.
2. Mangia
3. Evitare lunghe esposizioni al sole.
4. Non essere nelle bozze.
5. Non comunicare con persone che hanno segni di herpes.
6. Utilizzare rigorosamente i propri prodotti per l'igiene, cosmetici, posate.

video

Puoi anche guardare un video dove ti verrà detto come pianificare una gravidanza correttamente se infetto da herpes.

L'herpes in donne in gravidanza rappresenta una minaccia diretta per la salute del feto. Particolarmente pericolosa è l'infezione primaria. Con l'infezione cronica, i rischi sono in qualche modo ridotti. Tuttavia, è impossibile ignorare la malattia. Ai primi segni dovrebbe consultare uno specialista e iniziare il trattamento.

Herpes durante la gravidanza: un pericolo per la madre e il bambino

Il fatto che un tale herpes, la maggior parte delle persone conosce in prima persona. Dopo tutto, i portatori di questo virus sono oltre il 90% della popolazione mondiale. Spesso è l'aggravamento dell'herpes durante la gravidanza. Ma come sono trattate le donne "in posizione" e il virus è pericoloso per un bambino in via di sviluppo?

Elena Trifonova
Ostetrico-ginecologo, Mosca

Un'infezione erpetica è una malattia virale che si manifesta come una caratteristica eruzione cutanea di bolle raggruppate sulla pelle e sulle mucose. Una volta nel corpo umano, il virus lo parassita per tutta la sua vita, integrandosi nell'apparato genetico delle cellule nervose. Per molto tempo, il virus potrebbe non manifestarsi. Oltre l'esasperazione, "sonnecchia" nei gangli nervosi, in attesa di condizioni favorevoli. Dopo tutto, il corpo umano in uno stato normale e in buona salute di solito sopprime un nemico nascosto. Esacerbazioni si verificano quando l'immunità è indebolita - per raffreddori, malattie infiammatorie, ipotermia, stress, carenze vitaminiche e durante la gravidanza. In questo caso, il virus inizia a moltiplicarsi attivamente, a salire sulla pelle e sulle mucose, causando eruzioni cutanee specifiche. Durante questo periodo, una persona può infettare altri: il virus viene espulso dalla pelle colpita, con saliva, urina e perdite vaginali.

I sintomi dell'herpes durante la gravidanza

Il più grande pericolo durante la gravidanza è l'herpes genitale. Su di lui e parla in modo più dettagliato. L'herpes genitale di solito si verifica 3-14 giorni dopo che il virus entra nel corpo umano, il più delle volte in circa una settimana. A volte non si fa sentire, e la maggior parte delle vescicole spesso dolorose e pruriginose compaiono sulla pelle o sulla membrana mucosa e poi sulle piaghe, che poi si ricoprono di una crosta. Le dimensioni delle bolle 2-3 mm, si versano, di regola, un gruppo che prende da 0,5 a 2,5 cm della superficie interessata. Questo stadio della malattia non dura a lungo (2-3 giorni), quindi le bolle scoppiano e le ulcere si formano al loro posto. Sono coperti da una fioritura gialla, quindi guariscono completamente entro 2-4 settimane. Se si unisce un'infezione secondaria, le ferite potrebbero non andare via per molto tempo. Oltre alle lamentele di prurito, dolore e bruciore, a volte c'è una pesantezza nell'addome inferiore, minzione frequente e dolorosa.

In alcuni casi, sono assenti lesioni specifiche. La malattia può manifestarsi con secrezioni dell'apparato genitale, prurito, bruciore, screpolature nella zona genitale, gonfiore. In questa variante dell'herpes genitale, la malattia è simile a quella del mughetto normale, che può portare a un trattamento scorretto se si automedicano senza una diagnosi preventiva.

È interessante notare che oltre la metà di tutti i pazienti con herpes genitale non conoscono la loro malattia. In questo caso, sono portatori nascosti di herpes, quando non ci sono sintomi della malattia, ma il virus viene rilasciato attivamente dal tratto genitale femminile. In questo caso, è una potenziale fonte di infezione del partner, così come il bambino durante il parto.

Le persone con un buon sistema immunitario tollerano più facilmente un'infezione erpetica, spesso hanno una forma latente. Ma con una diminuzione dell'immunità, la malattia è più spesso grave, prolungata.

In modo che il bambino non ottiene l'herpes
I neonati vengono sottoposti a trattamento antivirale nei seguenti casi: se prima la madre si ammalava di herpes poco prima del parto e per qualche motivo non poteva avere un taglio cesareo o se l'operazione veniva eseguita 4-6 ore dopo la rottura delle membrane.

Herpes durante la gravidanza: qual è il pericolo?

La diagnosi tempestiva dell'herpes nelle donne in gravidanza è estremamente importante, poiché vi è il rischio di una grave infezione intrauterina con danni alla pelle, al fegato e al sistema nervoso centrale del feto.

Durante la gravidanza possono verificarsi sia l'infezione iniziale della donna con il virus dell'herpes simplex che l'attivazione di un'infezione esistente (a causa di una diminuzione dell'immunità tipica di una gravidanza normale). Se infettati con herpes durante la gravidanza possono avere gravi complicanze, e più breve è il periodo, più gravi possono essere.

L'infezione da herpes durante la gravidanza nelle prime 12 settimane porta molto spesso alla cessazione della gravidanza, all'infezione di un bambino con danni alla pelle, al fegato e al sistema nervoso e allo sviluppo delle sue malformazioni. Nei periodi successivi vi è il rischio di parto prematuro, polidramnios o acqua bassa e la probabilità di infezione fetale rimane. Il virus può penetrare nel bambino attraverso la placenta o colpendo le membrane della vescica fetale.

Se una donna contrasse l'herpes prima del concepimento, la situazione non è così pericolosa. Allo stesso tempo il rischio di disturbi dello sviluppo fetale è minimo.

Nelle infezioni croniche da herpes durante la gravidanza ci sono degli anticorpi che, penetrando attraverso la placenta, proteggono il bambino dagli effetti del virus dell'herpes. Tuttavia, se le esacerbazioni della malattia si verificano frequentemente durante la gravidanza, ciò interrompe il lavoro della placenta, che a sua volta causa ritardo nella crescita fetale e talvolta anche aborto spontaneo. Inoltre, se l'herpes genitale durante la gravidanza è esacerbato prima della nascita stessa, c'è una possibilità di infezione del bambino alla nascita.

Herpes durante la gravidanza: come viene formulata la diagnosi?

Durante la gravidanza, un'analisi del virus dell'herpes simplex viene necessariamente presa da una donna durante la registrazione. In caso di reclami, eruzioni cutanee specifiche, l'analisi viene ripreso in qualsiasi fase della gravidanza. Vengono utilizzati i seguenti studi:

Rilevazione di anticorpi contro i tipi di virus herpes simplex I e II. Questo è un esame del sangue in cui le immunoglobuline delle classi M e G sono identificate per l'herpes. Cioè, in questo caso, non è il virus stesso che viene determinato, ma la risposta del corpo ad esso. Se nel sangue di una donna vengono trovate immunoglobuline di classe G per l'herpes, questo indica che è stata a lungo infettata da un virus. La presenza di anticorpi di classe M indica un processo acuto, cioè un'infezione primaria o esacerbazione di una malattia cronica. Inoltre, per diagnosticare il peggioramento di un'infezione da herpes durante la gravidanza, il medico può prescrivere un test ripetuto per gli anticorpi della classe G dopo 10-12 giorni. L'aumento del numero di anticorpi di 3-4 volte indica una esacerbazione dell'infezione. Il rilevamento degli anticorpi delle classi G e M indica più spesso un'infezione recente, perché dopo 3 mesi le immunoglobuline della classe M vengono rimosse dal flusso sanguigno. Tuttavia, a volte il periodo di circolazione degli anticorpi M può allungarsi significativamente a seconda dell'agente patogeno infettivo e delle caratteristiche individuali dell'immunità della futura madre.

Lo studio delle secrezioni del virus dell'herpes simplex del tratto genitale. Il modo più comune per diagnosticare la presenza del virus dell'herpes durante la gravidanza è la PCR (metodo di reazione a catena della polimerasi), poiché è disponibile, altamente sensibile e produce rapidamente risultati. La PCR è uno dei metodi più moderni e affidabili per rilevare le infezioni nel corpo umano. Permette di determinare la presenza dell'agente causale della malattia, anche se è presente in una concentrazione molto piccola nel materiale in esame - solo poche molecole del suo DNA, il che rende questo metodo il più preciso.

L'analisi viene effettuata come segue: in una provetta, una certa porzione del DNA di un batterio o di un virus viene ripetutamente copiata, aggiungendo reagenti speciali. Moltiplicando quindi le cellule del patogeno, è successivamente facile determinarne la presenza.

Un ginecologo prende una macchia sulla diagnosi PCR con un pennello speciale dal canale cervicale quando la donna incinta è nella sedia ginecologica. Questa è una procedura assolutamente indolore. Il materiale risultante viene posto in una provetta con un mezzo speciale e inviato al laboratorio.

Non è richiesta una preparazione speciale per l'analisi. È auspicabile per un risultato più accurato per 2 giorni non fare la doccia e evitare il contatto sessuale. Inoltre, uno striscio viene preso non prima di 3 giorni dopo la fine dell'uso di eventuali supposte vaginali.

Parto cesareo o naturale?
Se la gestante ha contratto il virus dell'herpes durante l'ultimo mese di gravidanza, o ha sviluppato eruzioni sui genitali 2-3 giorni prima del parto, quindi per evitare di infettare il bambino mentre attraversa il canale del parto della madre colpita, viene eseguito un taglio cesareo. In tutti gli altri casi, le donne partoriscono in modo indipendente.

Herpes durante la gravidanza: trattare o non trattare?

La terapia antivirale nella maggior parte dei casi durante la gravidanza non viene eseguita. Tale trattamento può essere prescritto solo alle donne con sintomi molto pronunciati di infezione da herpes durante la gravidanza, di solito nel secondo e terzo trimestre. Ma l'uso di agenti antivirali sotto forma di unguenti, mettendoli sul posto affetto, è consentito in tutte le fasi della gravidanza.

La futura madre è spesso prescritta farmaci immunomodulatori (farmaci che correggono il sistema immunitario) in supposte o per via endovenosa. I farmaci interferone, che compensano la sua insufficiente produzione nel corpo durante l'herpes, sono diventati molto diffusi durante la gravidanza. L'interferone è una proteina che viene normalmente prodotta nel corpo. È in grado di combattere tutti i virus. Con un indebolimento del sistema immunitario, nonché con un numero significativo di lesioni, i preparati immunoglobulinici possono essere utilizzati per via endovenosa. È possibile utilizzare tali metodi di trattamento come l'irradiazione laser del sangue e l'ozono terapia.

Herpes durante la gravidanza: cura in anticipo

Quando si pianifica una gravidanza in donne con frequenti esacerbazioni di herpes, si raccomanda la somministrazione profilattica di farmaci antivirali, farmaci immunomodulatori e multivitaminici. Durante la gravidanza, le donne con frequenti esacerbazioni di herpes dovrebbero essere più attente alla loro salute, evitare l'ipotermia, assumere complessi vitaminici. Se si sa che il marito di una donna incinta è infetto dal virus dell'herpes di tipo II, che è soggetto a frequenti esacerbazioni, e che la stessa madre non ha anticorpi contro l'herpes, può valere la pena di astenersi dal fare sesso durante la gravidanza o il partner deve sottoporsi a un trattamento antivirale a lungo termine. Naturalmente, dovresti seguire le solite regole d'igiene - non usare gli asciugamani di qualcun altro, non sederti su nessuna superficie in piscine, club fitness e bagni senza vestiti.

Cos'è l'herpes?

In natura esistono due tipi di virus herpes simplex: herpes di tipo I (labiale) e herpes di tipo II (genitale).

Il virus dell'herpes simplex di tipo I più spesso colpisce le mucose e la pelle delle labbra, degli occhi, del naso, può anche causare danni al cervello e ai polmoni e solo nel 20-30% dei casi il virus dell'herpes simplex può causare danni agli organi genitali. Il virus dell'herpes di tipo I nel 70-80% della popolazione è infetto durante l'infanzia attraverso goccioline o contatto con l'aria (ad esempio, quando si utilizza un asciugamano o un piatto comune)

Il virus dell'herpes simplex di tipo II, al contrario, colpisce più spesso la mucosa del tratto urinario. L'infezione da herpes genitale, come si può intuire, di solito si verifica con l'inizio dell'attività sessuale.