Ulcere da pressione: trattamento domiciliare

Le ulcere da pressione sono spesso formate da persone costrette a rimanere nella stessa posizione per un lungo periodo di tempo a causa di malattia o infortunio. Infatti, le piaghe da decubito - è la necrosi dei tessuti corporei, causata dalla mancanza di circolazione sanguigna dovuta alla spremitura dei vasi sanguigni in luoghi adiacenti a superfici dure o su parti sporgenti del corpo. Questo interrompe il flusso di cibo e ossigeno alle cellule, che causa la loro morte e la formazione di una ferita profonda o superficiale.

Inoltre, il verificarsi di piaghe da decubito è possibile con un intonaco troppo stretto o protesi mal equipaggiate.

Ragioni per la formazione di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito dei pazienti possono formare con cura. Le principali ragioni del loro aspetto sono considerate un'esposizione prolungata alla pressione continua, specialmente in combinazione con la dislocazione e l'attrito dei tessuti. Tutti questi fattori sono presenti nei pazienti costretti a letto. La pressione è causata da una lunga permanenza nella stessa posizione, lo spostamento e l'attrito si verificano quando si capovolgono o trapiantano i pazienti, cambiando la biancheria o la nave.

Inoltre, ci sono una serie di ragioni che contribuiscono al verificarsi di piaghe da decubito:

1. Sovrappeso o sottopeso. Con sovrappeso, è il sovrappeso che esercita una pressione sul tessuto. Con un peso insufficiente non vi è uno strato intermedio tra le ossa e la pelle, quindi la pressione sulla pelle aumenta.
2. Cibo cattivo I pazienti sdraiati spesso si rifiutano di mangiare e bere, quindi i processi metabolici nel corpo rallentano, le cellule non ricevono abbastanza nutrienti e inoltre, i prodotti di scarto delle cellule sono escreti peggio dal corpo.
3. L'eccessiva sudorazione porta alla comparsa di sali sulla pelle, che irritano la sua superficie.
4. La presenza di malattie cardiovascolari, porta inevitabilmente al deterioramento della circolazione sanguigna nei tessuti.
5. Il diabete mellito.
6. Vecchiaia
7. Incontinenza di urina e feci.
8. La presenza sul letto piega, briciole, piccoli oggetti.
9. Allergia ai prodotti per la cura della pelle.

Fasi di decubito

Anche prima dell'insorgenza di piaghe da decubito, il paziente che è cosciente può sentire i primi segni del suo verificarsi e parlarne. Ha parti intorpidite del corpo, si avverte formicolio, la pelle si sfalda, cambia colore. Se il paziente è incosciente, dovresti controllarlo quotidianamente per i cambiamenti della pelle.

In totale, si distinguono 4 fasi di piaghe da decubito e si dovrebbe cercare di impedire la transizione dallo stadio iniziale a quello successivo.

Quali sono i piaghe da decubito nella fase iniziale?

Nella fase iniziale, si osserva una colorazione della pelle rossa o viola sul sito del mal di letto. Il paziente lamenta dolore in questo posto o sensibilità della pelle. La pelle stessa non è danneggiata, ma si possono formare delle bolle su di essa, che poi scoppiano.

Dissipatori di stadio 2

Inizia una bassa violazione della pelle e talvolta il tessuto sottocutaneo è interessato. In questo luogo si forma una bolla, o una ferita rosso-rosa.

Piaghe da decubito 3 gradi

In questa fase, la necrosi del tessuto si estende più in profondità allo strato muscolare. La piaga da decubito sembra una ferita a forma di cratere, potrebbe esserci una fuoriuscita di liquido.

Piaghe da decubito del 4 °

Allo stadio 4, il piaghe da decubito si diffonde ancora più in profondità e colpisce i muscoli e i tendini, può persino esporre l'osso, che è anche infetto.

Cura per i piaghe da decubito a casa

Durante la cura dei pazienti del letto, dovresti cercare di prevenire le piaghe da decubito e, per fare ciò, utilizzare prodotti per la cura speciale: materassi, cuscini, cerchi di gomma.

Materasso

Il materasso ortopedico antidecubito è in gran parte un mezzo per prevenire la comparsa di piaghe da decubito. Crea un effetto di massaggio e favorisce il rilassamento muscolare, che porta al ripristino della normale circolazione sanguigna in loro. Il materasso rende la vita molto più facile, sia per il paziente che per l'assistente non è necessario girare costantemente il paziente.

Le piaghe da decubito vengono create con l'aiuto di tecnologie innovative da materiali ipoallergenici che sono abbastanza forti, in grado di resistere a lunga vita e sono facili da mantenere. Possono essere trattati con detergenti e la presenza di micropori previene l'eccessiva sudorazione.

Quando si sceglie un materasso, è necessario prendere in considerazione il peso del paziente, più è grande, più il materasso deve essere rigido.

Cuscino da letto

Con l'aiuto di piaghe da decubito, è possibile regolare il carico su alcune parti del corpo o supportare il paziente in una posizione comoda. Ci sono dei cuscini per certe parti del corpo, come la parte bassa della schiena o le scapole, i piedi oi gomiti, ma ce ne sono anche di più. Sono disponibili anche cuscini per sedie a rotelle, di cui si ripetono i cuscini di contorno, seguendo la configurazione dei glutei.

Quando si sceglie un cuscino dovrebbe prestare attenzione alle sue dimensioni, è necessario prenderlo in base all'altezza e al peso del paziente.

Il riempitivo nei cuscini è diverso, la gomma espansa è più comune, fornisce abbastanza comfort per il paziente. I cuscini in lattice più costosi si adattano perfettamente alla forma del corpo, inoltre sono ventilati e prevengono l'irritazione da pannolino. I cuscinetti in gel sono ottimi per i pazienti sedentari, non scivolano, ma sono pesanti. Ci sono ancora gli airbag, sono importanti per regolare correttamente il grado di pompaggio.

Recentemente, hanno iniziato a produrre cuscini combinati, ad esempio, un cuscino in poliuretano con inserti in gel in luoghi di maggiore pressione.

Disco di gomma da piaghe da decubito

Le ruote in gomma sono disponibili in tre dimensioni. I più piccoli sono usati per prevenire piaghe da decubito su gomiti, talloni, gambe e testa. Cerchi più grandi sono usati per il resto del corpo: spalle, cosce, sacro. I cerchi più grandi sono usati per pazienti di grandi dimensioni.

Il cerchio di gomma può aiutare a ridurre la pressione su alcune parti del corpo, ma è meglio usarlo nei casi in cui il paziente deve stare a letto troppo a lungo. Nei casi più gravi, il materasso e i cuscini sono ancora più efficaci.

Come trattare le ulcere da pressione a casa con forniture mediche

In caso di mal di letto, il trattamento deve essere iniziato immediatamente, non si rimarginerà da solo e il ritardo potrebbe portare a un'ulteriore crescita della ferita e della sepsi.

Il trattamento consiste nel ripristinare la circolazione del sangue nei muscoli, rifiutando il tessuto morto e curando la ferita purificata.

La circolazione sanguigna viene ripristinata usando i mezzi sopra descritti.

Il trattamento al primo stadio di una piaga da decubito consiste nel trattare la pelle con alcool salino o canfora, utilizzando Solkoserin o Actovegin per migliorare la circolazione sanguigna e la polvere Xeroform.

Nella seconda fase dello sviluppo di una piaga da decubito, è possibile un intervento chirurgico minimo per rimuovere i tessuti morti della pelle, viene effettuato un trattamento antibatterico durante le infiammazioni e viene applicata una medicazione antisettica.

Ulcere da pressione: trattamento domiciliare, ferita aperta

Nella terza e quarta fase della ferita da piaga si verificano ed è importante trattarli adeguatamente. Non è necessario attendere che la ferita si apra e eseguire immediatamente un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto necrotico. Successivamente, antibiotici e antisettici sono utilizzati per il trattamento delle ferite. È importante rimuovere in modo permanente lo scarico dalla ferita e impedire che la pelle si secchi.

Nella fase 4 vengono prescritte ulteriori procedure fisioterapeutiche per stimolare la riparazione dei tessuti: terapia laser, elettroagopuntura, applicazioni di fango e massaggio aggiuntivo di luoghi sani. UHF, ultrasuoni, elettroforesi con antibiotici, phonoresis con antisettici sono utilizzati per combattere i microbi.

Come trattare le piaghe da decubito sui glutei a casa

Il trattamento delle ulcere da pressione sui glutei sarà inutile se non per ridurre la pressione su di essi. Per fare questo, usa cuscini e cerchi. Spesso queste piaghe da decubito si verificano in pazienti affetti da incontinenza di urina e feci. Per loro è meglio usare i pannolini e, prima di indossare un pannolino, trattare la pelle con un unguento o una crema contenente argento. Per sfregare è bene usare la soluzione ottenuta versando 2 cucchiai. vodka o acqua di colonia in 0,5 litri. acqua. È meglio non usare l'alcol di canfora, perché Lui asciuga fortemente la pelle.

Come trattare le piaghe da decubito a casa

Per il trattamento delle piaghe da decubito dovrebbe essere utilizzato l'elaborazione complessa e l'uso di farmaci azione necroliticheskoy, stimolanti funzione riparatrice dei tessuti, farmaci per migliorare la circolazione sanguigna, farmaci anti-infiammatori. Molti prodotti simili in varie forme vengono ora prodotti, ma il medico dovrebbe selezionarli.

Considera quali strumenti sono comunemente usati:

1. Unguento. Hanno i seguenti vantaggi: accelerano bene il processo di guarigione, hanno un basso costo, aiutano ad alleviare il dolore e il disagio, hanno un effetto battericida. Questi includono Iruksol, Solkoseril, Algofin, Metronidazole, Levosin e altri.. Unguento con argento - Dermazin, Sulfargil, Argolsulfat (contiene anche un antibiotico). Tali prodotti vecchi e affidabili come lo zinco o l'unguento solforico e l'unguento Vishnevsky hanno un buon effetto.
2. Spray. Sono facili da usare, formano un sottile film protettivo sulla pelle, hanno effetti anti-infiammatori, allevia il dolore, hanno proprietà antisettiche e antibatteriche. Spray Cavilon (chiamato anche intonaco liquido), Menalind, Panthenol, Acerbin, Vitargol sono ampiamente utilizzati. Ci sono spray speciali usati negli stadi 3 e 4, possono pulire le ferite dal pus e ridurre la quantità di scarico. Questi includono Levovinisol, Olazol.
3. Altri mezzi Questi includono medicazioni in poliuretano, aiutano a proteggere la pelle in fasi 1. Nella fase 2, le medicazioni idrocolloidali o idrogeliche e le medicazioni con idrolimero sono utilizzate per proteggere la pelle dalla penetrazione di liquidi e batteri. Questi fondi sono piuttosto costosi. Le medicazioni antisettiche autoadesive monouso possono essere utilizzate in tutte le fasi.

Rimedi popolari per piaghe da decubito

I rimedi popolari per le piaghe da decubito spesso non sono inferiori alla farmacia e il loro costo è molto inferiore.

Olio di canfora da piaghe da decubito

Questo significa origine vegetale, migliora la circolazione sanguigna, migliora i processi metabolici e favorisce la rigenerazione dei tessuti. L'olio di canfora è meglio utilizzato come soluzione acquosa o unguento. Questo è un agente profilattico, puoi bruciare quando tratti le ferite aperte. L'olio di canfora può essere applicato su tutta la pelle, ma prima deve essere ben pulito.

Alcool di canfora da piaghe da decubito

L'alcol in combinazione con la canfora irrita i recettori nervosi della pelle e migliora la circolazione sanguigna e migliora i processi metabolici. È usato per macinare o comprimere. L'uso prolungato non è raccomandato, perché un'eccessiva stimolazione del sistema nervoso, irritazione della pelle e possibili allergie.

Vodka con shampoo da piaghe da decubito

Questo strumento è utilizzato in qualsiasi fase di piaghe da decubito per il trattamento di punti dolenti. Per preparare, prendere lo shampoo per bambini senza additivi e mescolato con una quantità uguale di vodka. La miscela risultante è una piaga da decubito lavorata con cura usando una spugna morbida. La procedura viene eseguita di sera, e al mattino la pelle viene pulita con una spugna inumidita con acqua, quindi accuratamente asciugata con un tovagliolo. Lo strumento non agisce rapidamente, ma in modo affidabile.

Chiacchiere da piaghe da decubito

Le chiacchiere da piaghe da decubito agiscono più delicatamente rispetto allo strumento precedente, senza causare irritazione, mentre pulisce bene. Preparato da alcol di canfora e shampoo per bambini, preso in eguali volumi. La procedura è simile.

Altri metodi e mezzi della medicina tradizionale

Per la prevenzione e la cura di piaghe da decubito mezzi efficaci, preparati sulla base di oli essenziali: palmarose, erba di San Giovanni, germe di grano, geranio, mirra, lavanda, tea tree. Può essere utilizzato sia singolarmente che in miscela per la preparazione di un impacco caldo. Si applica durante la notte e al mattino viene lavato via con acqua.

Un rimedio efficace è l'olio di olivello spinoso, si raccomanda di alternare con olio di rosa canina, entrambi hanno un effetto antimicrobico. Utilizzato per la prevenzione delle piaghe da decubito.

Per il trattamento delle ulcere aiuta unguento, cera d'api cotta, olio e zucchero. La miscela viene riscaldata sul fornello in una pentola di smalto, posta in un barattolo scuro e conservata in frigorifero.

Un altro unguento è costituito da resina di abete (1 parte), vegetale e burro (2 parti), cera d'api (1 parte). La miscela viene riscaldata a bagnomaria per 2,5-3 ore. L'unguento viene conservato a lungo in frigorifero.

Oltre agli unguenti, vengono utilizzate le foglie di Kalanchoe, l'aspersione con l'amido, le compresse da olio di pesce sterilizzato, ecc.

Prevenzione delle piaghe da decubito a casa

Per prevenire l'insorgere di piaghe da decubito, è importante curare adeguatamente la pelle di un paziente del letto. La cosa principale è non permettere eccessiva secchezza o idratazione della pelle e tenerla pulita. I prodotti per l'igiene usano senza additivi allergici, non dovrebbero essere usati sapone antibatterico, distrugge insieme con batteri nocivi e benefici. Agenti a base alcolica da utilizzare per la pelle grassa.

Trattare la pelle con una spugna morbida, in ogni caso non sfregare. Quindi asciugare con un panno morbido o un asciugamano.

È necessario cambiare la lettiera più spesso, è meglio usarlo lavato molte volte, è più morbido. Non è possibile estrarre i fogli da sotto il paziente, quindi c'è uno spostamento della pelle. Se non è possibile o il tempo di spostare il paziente, allora è necessario girarlo delicatamente durante queste procedure. Biancheria intima, pannolini, pannolini cambiano anche il più spesso possibile.

Per ridurre la traspirazione, monitorare la temperatura e l'umidità dell'aria nella stanza, evitare il surriscaldamento del corpo del paziente e spesso predisporlo dei bagni d'aria.

Certo, se è possibile acquistare materassi e cuscini antidecubito. Il risparmio su questi fondi può portare al fatto che molto lavoro e denaro dovranno essere spesi per il trattamento delle piaghe da decubito.

Come trattare le piaghe da decubito

Ulcere chiamati decubito, che sono segni di gravi complicanze di molte malattie in via di sviluppo a causa di disturbi della circolazione del sangue o tessuti a causa della loro compressione seguita da spostamento. Le patologie non sono solo caratteristiche dei pazienti allettati, le piaghe da decubito possono verificarsi con qualsiasi pressione esterna sulla pelle. Soprattutto spesso si formano in zone di sporgenze ossee. I pazienti che soffrono di ulcere da pressione (apporto di nervi) della pelle a causa di malattie del midollo spinale sono suscettibili alle piaghe da decubito. In pazienti con tali ulcere si verificano spesso sulla testa, glutei, talloni.

Piaghe da decubito e il loro trattamento

Alla ricerca di efficaci metodi di trattamento delle piaghe da decubito, i medici hanno provato molti mezzi, ma finora non è stato trovato un modo ottimale per combatterli. Ogni set medico utilizza i propri metodi, che considera più efficaci. La complessità del trattamento delle piaghe da decubito è l'apporto di sangue passivo nei luoghi di compressione dei tessuti durante l'immobilità prolungata del paziente del letto.

1. Lievi lesioni cutanee.
2. Danni alla pelle, tessuto adiposo.
3. Danno muscolare
4. Profonde ferite alle ossa.

Esistono due tipi di trattamento per le piaghe da decubito: chirurgico e conservativo. Il primo è utilizzato esclusivamente per gli stadi gravi della patologia, che sono difficili da trattare, non guariscono da molto tempo. Le misure conservative hanno lo scopo di attivare l'afflusso di sangue ai tessuti danneggiati, pulire le ferite da masse morte e guarire le lesioni cutanee. Come trattare le piaghe da decubito in un paziente a letto, il medico determina, a seconda del grado di patologia.

Trattamento di piaghe da decubito 1 e 2 gradi

Nella fase iniziale dello sviluppo di dermatite da pannolino, le misure profilattiche per la progressione della morte delle cellule dei tessuti dovrebbero essere perseguite attivamente, poiché in questa fase si verificano solo arrossamenti della pelle e appaiono sigilli. Il medico valuta le condizioni del paziente per identificare o eliminare i fattori di rischio esterni ed interni per la progressione delle ulcere. Inoltre, viene prescritta la terapia di tutte le patologie esistenti e delle sindromi associate, che aggravano la situazione. Lo specialista può nominare:

• Disintossicazione del corpo (hemodez, trasfusione di sangue).
• Terapia immunostimolante (assunzione di immunostimolanti, vitamine).
• Eliminazione della pressione costante (rotazione del paziente ogni 2 ore).
• Riduzione della pressione sui tessuti con l'ausilio di attrezzi speciali: pneumatici in plastica, materassi antidecubito, cuscini, cuscinetti, ecc.

Come trattare le piaghe profonde 3 e 4 fasi

Al terzo stadio, avviene il decadimento attivo della pelle e lo strato grasso sottocutaneo. Trattamento delle piaghe da decubito in pazienti allettati, di solito comporta un intervento chirurgico (pulizia piaghe con pus e necrosi, assorbimento protezione staccabile ferita si secchi). Allo stadio 3, il processo patologico si diffonde rapidamente alle aree adiacenti della pelle, dove anche l'apporto di sangue è compromesso. A questo punto, è impossibile rimanere inattivi, la pelle non può più essere rigenerata da sola. La rimozione del tessuto morto (necrectomia) deve essere effettuata prima della comparsa del sanguinamento capillare.

Il medico pulisce quindi le piaghe da decubito con l'aiuto di antibiotici ad ampio spettro e antisettici locali. Nel trattamento di tali ulcere utilizzare preparazioni azione necrolitico (Kollagenzin, chimotripsina, tripsina), antiinfiammatori (Alfogin, Vulnuzan, idrocortisone), promotori di riparazione tissutale (Vinylinum, Bepanten, Methyluracil) preparazioni per la normalizzazione linfa microcircolazione (Tribenozid, Pirikarbat).

Il quarto stadio è caratterizzato da necrosi profonda con danni al tessuto muscolare, ai tendini e alle ossa. Il trattamento è l'escissione del tessuto morto, l'assorbimento delle piaghe da decubito e l'idratazione della ferita di guarigione. Dopo la conclusione della fase acuta del processo di necrosi, il medico solleva la questione del trattamento chirurgico. Questa pulizia dell'ulcera viene effettuata per mantenere la massima quantità di tessuto vivente. Allo stesso tempo viene eseguito il trattamento fisioterapico delle ulcere, viene prescritto un ciclo di antibiotici e antisettici.

Trattamento della malattia a seconda della posizione

piaghe da decubito in pazienti allettati generati a causa della compressione dei vasi sanguigni e la pelle, per cui il flusso di sangue viene interrotto e la morte delle cellule del tessuto avviene sul corpo nelle zone di massima pressione. Così, quando si trova su un fianco, si formano ulcere sulla coscia, sulla caviglia, sul ginocchio. Se il paziente giace a lungo sullo stomaco, le ferite appaiono sugli zigomi, pubiche. Quando si trovano sulla schiena, le ferite possono aprirsi su talloni, osso sacro, gomiti, nuca, coccige, scapole. La cura delle piaghe da decubito e il loro trattamento vengono effettuati a seconda del luogo di studio.

Come trattare le piaghe da decubito sui talloni

Per il trattamento delle ulcere sui talloni, è preferibile utilizzare bende speciali "Comfil" (Danimarca), sono incollati sulla pelle danneggiata. La medicazione ha un effetto antisettico e previene ulteriori infezioni. Nel caso di contaminazione della ferita o formazione di pus esso, ulcera prima pulita e poi disinfettata farmaco "Proteoks" o simili mezzi - di perossido di idrogeno, olio dell'albero del tè, clorexidina in uno spray, soluzione zelenki.

Piaghe da decubito sui glutei

Per curare le piaghe da decubito e ripristinare l'apporto di sangue ai tessuti, è necessario fermare gli effetti negativi della forza dannosa. Finché non si rilasciano le zone interessate dalla pressione, nessun unguento o polvere non aiuterà. Inoltre, con un trattamento adeguato, si verificherà il rigetto dei tessuti morti e la ferita guarirà gradualmente. Quindi, il trattamento delle ulcere sui glutei si basa su 3 fasi principali:

1. Ripristino della circolazione sanguigna in aree di danni alla pelle.
2. Aiutare i tessuti nel rifiuto della necrosi.
3. Pulizia della ferita e applicazione di agenti curativi.

I bedacks sui glutei sono spesso trattati con preparati contenenti argento. Tali agenti hanno proprietà antisettiche e riducono il dolore. Creme e unguenti, che includono l'argento, contribuiscono alla rapida guarigione delle ferite. Spesso i farmaci a base alcolica non sono raccomandati perché possono seccare la pelle.

Sul coccige

Per il trattamento di ferite, formata sul coccige, utilizzare bendaggio imbevuto nella soluzione di sale grappa (in un rapporto di 30 g di sale per 150 g cognac). È meglio mettere delle bende sotto la carta da compressione, cambiandola se necessario. Prima di cambiare la medicazione in una nuova, risciacquare le piaghe da decubito con sale. Per la guarigione delle ferite, è possibile utilizzare tali mezzi come Levocin, olio di olivello spinoso, Solkoserin. Se le ulcere peggiorano, è necessario applicare agenti antisettici o antibatterici (polvere di streptocidi, acido borico).

Modi per curare la malattia a casa

Il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti che sono a casa presenta alcune difficoltà. A casa, è difficile eseguire una pulizia di alta qualità di una ferita per la guarigione e garantire un buon scambio di gas, necessario per la riparazione dei tessuti. Insieme con rimedi popolari e medicine, assicurarsi di utilizzare per il trattamento delle ulcere dei mezzi moderni, come ad esempio un cerotto antisettico a portata di mano, fatto di materiali moderni, o materassi antidecubito.

farmaci

Per rigettare rapidamente il tessuto morto sulla zona danneggiata della pelle e avviare il processo di guarigione, utilizzare farmaci speciali (ad esempio Iruxol). Se necessario, durante la pre-elaborazione delle piaghe da decubito, rimuovere la necrosi con strumenti speciali. Quando l'ulcera tolti tessuto morto, il suo legame con bende con analgesici, coperto con idrocolloidi (Gidrosorb, Gidrokol) o fare un impacco con l'agente di guarigione delle ferite. Quando l'infezione delle piaghe da decubito vengono utilizzate agenti antibatterici locali.

Trattamento esterno: unguento e crema

Per il trattamento delle ferite, è impossibile usare unguenti ammorbidenti o applicare bende sorde che bloccano l'accesso all'ossigeno. Durante le fasi iniziali e nel caso di secchezza del tessuto secco, astenersi da medicazioni umide. Tutte queste azioni possono portare alla formazione di necrosi umida e morte cellulare attiva. Gli agenti antibatterici sono prescritti in caso di formazione di una ferita umida con pus o con necrosi umida dei tessuti cutanei. Per alleviare le condizioni del paziente, l'uso è permesso:

• Pomata Vishnevsky;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Unguento "Autenrita".

Materassi antidecubito

Uno dei mezzi più efficaci per prevenire la formazione di piaghe da decubito è un materasso antidecubito. Tali prodotti cambiano costantemente la pressione esercitata su diverse parti del corpo, spesso gonfiando e sgonfiando l'aria in apposite camere del materasso. Il cambiamento alternato dei punti di pressione assicura l'eliminazione delle cause delle piaghe da decubito e mantiene la normale attività di circolazione sanguigna nei tessuti schiacciati.

Rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari è una misura ausiliaria per il controllo delle piaghe da decubito. Quasi tutti i metodi tradizionali di trattamento si basano sull'uso di piante medicinali, a causa del quale il paziente può manifestare una reazione allergica. L'urgenza di usare rimedi popolari dipende dall'entità della malattia, quindi prima di usarli dovresti consultare il tuo medico circa la fattibilità di tale trattamento. Ecco alcuni metodi di medicina alternativa che aiutano nella lotta contro le piaghe da decubito:

• Più volte al giorno, lubrificare le ferite con succo fresco di polmonaria.
• Scottare 1 cucchiaio di foglie di sambuco giovane tritate con il latte bollente e applicarle all'ulcera due volte al giorno.
• Tagliare le foglie di Kalanchoe, attaccare un nuovo taglio alle ferite, fissare con un cerotto o una benda e lasciare la notte.
• Se le piaghe da decubito si formano sulla testa, mescolare la vodka con lo shampoo (1: 1) e lavare i capelli con questa soluzione.
• Fai una miscela di un cucchiaio di fiori di calendula schiacciati e 50 g di vaselina, mettilo sulle ulcere due volte al giorno.
• 1-2 volte al giorno preparano lozioni con patate fresche. Per fare questo, passare attraverso un tritacarne (o utilizzare una mietitrebbia) e mescolare la poltiglia con il miele (1: 1). Metti la miscela su un tovagliolo sottile e collegala all'ulcera.
• Di notte, fare un impacco con pesce o grasso d'orso, utilizzando una benda sterile.
• Per asciugare la piaga da decubito subito dopo essicca, cospargere di amido 1 volta al giorno.
• Legare le foglie di cavolo fresco alle ferite sistematicamente durante la notte. Dopo 10-14 giorni, intorno alle piaghe da decubito dovrebbero comparire delle macchie rosse: questo indica il processo di guarigione delle ulcere.
• Trattare quotidianamente le piaghe da decubito con una soluzione forte di permanganato di potassio (aggiungi tanta polvere all'acqua in modo che diventi rosa acceso).

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico avviene solo dopo la prescrizione del medico e secondo le indicazioni rigorose. Un trattamento chirurgico improprio o inappropriato può aggravare la malattia, ad esempio aumentare l'area delle piaghe da decubito. Prima di tutto, i medici valutano la probabile efficacia dei metodi di trattamento chirurgico e solo se la prognosi è positiva, viene utilizzato uno dei metodi di trattamento: innesto cutaneo libero, chirurgia plastica con tessuti locali, escissione dell'ulcera con confronto dei bordi della piaga da decubito.

Non sempre il trattamento chirurgico dà i risultati attesi. Accade che il tessuto cutaneo trapiantato si acclimatizzi poco sulla zona interessata del corpo a causa del suo insufficiente apporto di sangue. Le prime complicazioni dopo l'intervento chirurgico hanno la comparsa di accumulo di liquidi sotto il tessuto cutaneo, cuciture di discrepanza, necrosi della ferita o della pelle, sanguinamento. In futuro, si può formare un'ulcera, che spesso porta a una ricaduta della piaga da decubito.

Prevenzione del peggio

La regola di base per la prevenzione delle piaghe da decubito è un'adeguata cura del paziente. È necessario fornire al paziente un normale apporto di sangue a tutte le aree della pelle. È impossibile per un paziente rimanere sdraiato in una posizione per un lungo periodo, quindi girarlo ogni due ore, anche a dispetto della dolenza di questo processo. Altrimenti, le ulcere appariranno costantemente e peggioreranno a tal punto che il danno arriverà all'osso. Per adottare misure preventive, è necessario tenere conto delle circostanze provocatorie e dei fattori di rischio per l'insorgenza di piaghe da decubito:

• insufficiente igiene della pelle del paziente;
• presenza di vestiti sul letto o nel letto, cuciture sporgenti, bottoni;
• enuresi, incontinenza fecale;
• reazione allergica in un paziente ai mezzi di cura e trattamento;
• sudorazione attiva, diabete, obesità;
• dieta scorretta, mancanza di liquidi nel corpo;
• Morbo di Parkinson;
• malattie del sistema circolatorio o del midollo spinale;
• fumo o abuso di alcool;
• ipodynamia, fratture ossee;
• l'anemia;
• la presenza di tumori maligni;
• gonfiore, pelle secca.

Le misure preventive per prevenire il verificarsi di piaghe da decubito devono essere effettuate dal primo giorno di malattia o collocando il paziente in posizione sdraiata. Come dimostra la pratica, se il processo di formazione di un'ulcera è iniziato, è quasi impossibile prevenirne l'ulteriore sviluppo, quindi la prevenzione è così importante. Con ogni fase successiva dello sviluppo di piaghe da decubito, diminuisce la probabilità di un trattamento rapido della patologia. La prevenzione include le seguenti misure:

• Pulizia sistematica della pelle, asciugatura senza contatto (senza l'utilizzo di asciugamani o tovaglioli) e disinfezione con antisettici.
• Cambio frequente di biancheria da letto del paziente, pieghe di raddrizzamento su vestiti e letti.
• Acquisto di un materasso speciale (antidecubito, pneumatico, ad acqua, a vibrazione).
• Cambio frequente di posizione del paziente.
• Dieta corretta e rispetto del regime di consumo.
• Stimolazione dell'attività muscolare del paziente (letti elettrici, massaggi).

Come e cosa trattare le piaghe da decubito nei pazienti a letto a casa?

Come e cosa trattare le piaghe da decubito nei pazienti a letto a casa? Come prevenire situazioni potenzialmente letali?

Le ulcere da pressione sono aree di necrosi cutanea e dei tessuti molli che si verificano in pazienti con mobilità limitata e cure improprie. Con la rilevazione tempestiva e il trattamento adeguato, non rappresentano una seria minaccia per la salute e la vita. Nei casi avanzati, il danno diventa ferite purulente profonde, che possono causare gravi complicazioni e la morte del paziente.

In questo articolo imparerai le regole dei pazienti infermieri con piaghe da decubito, come trattarli a casa, nonché le tecniche moderne per affrontare efficacemente queste lesioni.

L'autore dell'articolo: dott. Klimov V.V.

Sommario:

Trattamento di piaghe da decubito in pazienti a letto a casa

Per capire meglio il trattamento delle piaghe da decubito, è necessario avere un'idea delle cause di questo problema. Che cosa causa danni alla pelle e ai tessuti profondi nei pazienti del letto?

Cause di piaghe da decubito

Il fattore chiave è la pressione della superficie solida su cui si trova il paziente sulle aree sporgenti del corpo. Molto spesso, le lesioni si verificano in aree come sacro, spina dorsale toracica, scapola, collo, talloni (in situazioni in cui la persona si trova sul dorso) - in queste aree tra tessuto osseo e pelle c'è uno strato molto piccolo di muscolo e tessuto adiposo.

Quando il paziente giace sul lato, la più grande pressione cade sulle aree del grande trocantere del femore, l'osso iliaco. In una posizione sull'addome, i tessuti nelle aree di ossa iliache sporgenti e nel petto soffrono. Nei pazienti sedentari, il rischio di formazione di lesioni è maggiore nell'area dei tubercoli sciatico, del sacro, dei talloni, delle dita dei piedi, dei piedi e delle scapole.

Perché la pressione causa danni ai tessuti?

• I vasi sanguigni sono bloccati per assicurare l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule della pelle e dei muscoli. La carenza di ossigeno (ipossia) e le carenze nutrizionali portano all'inibizione dell'attività vitale della cellula e alla sua morte;
• Le fibre nervose che regolano il metabolismo dei tessuti sono compresse: il che, a sua volta, influisce negativamente sulla vitalità cellulare
• I vasi linfatici, responsabili dell'eliminazione dei prodotti di scarto delle cellule dallo spazio intercellulare, sono compressi, scorie e veleni iniziano ad accumularsi, riducendo la vitalità delle cellule e portandole alla morte a causa dell'avvelenamento. Inoltre, il sistema linfatico è responsabile della rimozione (riciclaggio) delle cellule morte: spremere i vasi linfatici porta all'accumulo di cellule morte nei tessuti - e questo crea condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione

Tra le ragioni più importanti per lo sviluppo delle piaghe da decubito nei pazienti sedentari, c'è la mancanza di microvibrazione nel corpo del paziente. Questa è l'energia prodotta dalle cellule muscolari, anche quando il corpo è a riposo (la cosiddetta attività di fondo del corpo). Famoso fisico V.A. Fedorov nel libro Risorse del corpo. Immunità, salute e longevità "parlano di microvibrazione come una risorsa altrettanto importante per sostenere la vita come aria, acqua, cibo e calore. L'energia di microvibrazione è necessaria per il flusso di tutti i processi fisiologici e biochimici nel corpo, garantendo i processi metabolici in ogni cellula.

Mantenere il livello di microvibrazione al livello necessario per garantire il pieno funzionamento del corpo, è possibile solo attraverso un'attività fisica continua. Pertanto, lo sport, il camminare, il nuoto, l'attività fisica sono così importanti per il mantenimento della salute. Ipodinia, stile di vita sedentario portano all'impoverimento del corpo con questa preziosa risorsa. Se, per qualche ragione - malattia, ferita - una persona è incatenata a un letto o a una sedia a rotelle, la mancanza più profonda di energia di microvibrazione nel corpo è quasi inevitabile. In che modo questa situazione contribuisce allo sviluppo di piaghe da decubito?

• L'apporto di sangue ai tessuti (compresi pelle e muscoli) soffre, il che porta a una deplezione ancora maggiore delle cellule con ossigeno e sostanze nutritive;
• A causa dell'inibizione del lavoro del sistema linfatico, del fegato e dei reni, l'escrezione delle sostanze lavorate dallo spazio intercellulare viene disturbata, il che porta al loro avvelenamento e accelera il processo della morte. Anche le cellule danneggiate e morte non vengono utilizzate, ma si accumulano nei tessuti, creando condizioni favorevoli per lo sviluppo di processi infettivi.
• A causa dell'interruzione del sistema linfatico, l'immunità soffre, il numero di cellule immunitarie che rilevano e distruggono i microbi stranieri diminuisce. Aumenta anche la suscettibilità del corpo alle infezioni e aumenta il rischio di sviluppare complicanze purulente e avvelenamento del sangue (sepsi).

Inoltre, più a lungo una persona è costretta a condurre uno stile di vita sedentario, meno rimane la massa muscolare (questo processo è chiamato atrofia - perdita di tessuto muscolare dovuta a malattia o grave restrizione del movimento). Pertanto, anche l'attività dei muscoli di sfondo diminuisce gradualmente, fornendo al corpo un livello minimo di microvibrazione a riposo. Anche V.A. Fedorov osserva che una marcata diminuzione del background microvibrazionale è osservata nel corpo dei pazienti sottoposti a calchi in gesso: la fissazione dura non lascia alcuna possibilità nemmeno per movimenti minimi, quindi l'atrofia muscolare (e, conseguentemente, un aumento del deficit di risorse) avviene più velocemente.

Oltre alle cause principali - la pressione sui tessuti e una diminuzione del livello di microvibrazione nel corpo, fattori come l'attrito, che contribuisce al danno meccanico e desquamazione delle cellule della pelle, e uno spostamento (spostamento) dei tessuti più profondi rispetto alla pelle, che porta alla rottura della pelle, porta anche allo sviluppo di piaghe da decubito..

Inoltre, il rischio di danni alla pelle aumenta con l'aumento dell'umidità, che contribuisce al gonfiore della pelle, aumentando l'attrito. Particolarmente alta probabilità del loro verificarsi nell'incontinenza di feci e di sostanze contenenti urina che irritano la pelle. Maggiori informazioni sulle cause delle piaghe da decubito possono essere trovate nell'articolo "Ulcere da pressione: cause, sintomi e pericolosi di".

Fasi e tipi di piaghe da decubito

Nel processo di cura di un paziente a letto, è molto importante conoscere i tipi e le fasi del danno, quando si tratta di un problema come le piaghe da decubito nei pazienti del letto, e sorge la domanda: cosa trattare a casa? Nella foto puoi vedere come appaiono le piaghe da decubito in diverse fasi.

Ci sono quattro fasi dello sviluppo di piaghe da decubito:

• La fase 1 (iniziale) è associata ad alterata circolazione del sangue nella pelle senza la comparsa del suo danno esterno (non si verifica ancora una morte cellulare significativa in questa fase). In primo luogo, la pelle diventa bianca, poi si sviluppa il rossore, che non scompare dopo che la pressione si è fermata, quindi diventa bluastra o bluastra e appare il gonfiore.
• Lo stadio 2 è caratterizzato dalla comparsa dei primi segni di morte delle cellule di massa (necrosi), ma il processo interessa solo la pelle, può diffondersi agli strati superiori del grasso sottocutaneo, ma non influisce sul tessuto muscolare. In questa fase, nei punti di sviluppo dei danni si possono formare bolle (vuote o contenenti liquido), peeling.

Lo stadio 3 è causato dalla morte delle cellule non solo della pelle, ma anche degli strati più profondi dei tessuti: il tessuto adiposo sottocutaneo e il tessuto muscolare sono coinvolti nel processo. In questa fase, le piaghe da decubito assomigliano a ulcere di diverso diametro, l'infezione può unirsi - in questo caso compaiono scariche purulente.

È molto importante notare in tempo i primi segni di danno, meglio ancora, quando sono ancora reversibili. In una situazione come una piaga da pressione, nella fase iniziale, il trattamento richiede un minimo. La foto mostra che non ci sono ancora danni alla pelle, ed è sufficiente eliminare l'effetto di fattori dannosi per fermare il processo pericoloso.

Inoltre, i piaghe da decubito sono divisi in esogeni - causati dall'esposizione a fattori prevalentemente esterni, endogeni - il loro verificarsi è associato principalmente a disturbi all'interno del corpo, e misti - compaiono sotto l'influenza di fattori sia esterni che interni.

Le piaghe da decubito endogene si verificano molto spesso in pazienti con disturbi del sistema nervoso (lesioni e tumori del cervello e del midollo spinale, emorragie cerebrali), nonché disturbi metabolici (ad esempio nel diabete mellito). Quando ciò accade, disturbi della regolazione nervosa dei processi metabolici nei tessuti, quindi lo sviluppo del danno spesso va dall'interno verso l'esterno: cioè, si sviluppa prima il danno al tessuto muscolare, e quindi diventano segni visibili sulla pelle.

Tali situazioni sono molto pericolose, dal momento che può essere difficile per un non esperto valutare l'estensione e la profondità della lesione - anche un medico spesso richiede un esame ecografico (ecografia) dei tessuti molli per una corretta diagnosi. Pertanto, i pazienti con tali disturbi, anche a casa, dovrebbero sempre essere sotto la supervisione del medico curante (la specialità dipende dal tipo di malattia di base), che, se necessario, sarà in grado di decidere sul ricovero del paziente. Per ulteriori informazioni, consultare l'articolo "Fasi, gradi, tipi e classificazione delle piaghe da decubito".

Come trattare le piaghe da decubito a casa?

Quando si tratta di un problema come i piaghe da decubito, il trattamento domiciliare dovrebbe essere completo e includere le seguenti aree:

• Misure per eliminare i fattori che hanno causato lo sviluppo di piaghe da decubito - pressione, attrito, spostamento, umidità eccessiva;
• Trattamento locale, che (a seconda del palcoscenico) può essere mirato a migliorare la circolazione del sangue nella zona interessata, eliminando l'irritazione, combattendo l'infezione con i rimedi locali, accelerando il processo di guarigione, ecc.
• Ricevere farmaci di azione generale, sistemica (attraverso la bocca, per via intramuscolare, per via endovenosa), volti a combattere l'infezione, migliorare i processi metabolici, la circolazione del sangue, ecc.
• Il trattamento della malattia di base, che ha portato a una restrizione della mobilità e divenne la causa dello sviluppo di piaghe da decubito (particolarmente importante nel caso di piaghe da decubito endogene, che sono una conseguenza di disturbi interni).

In generale, la tattica del trattamento è determinata dallo stadio del processo e dalla profondità del danno tissutale, nonché dalla presenza di complicanze infettive.

Misure per eliminare i fattori che hanno portato allo sviluppo di piaghe da decubito

Come ridurre la pressione sui tessuti per evitare la morte cellulare (nella fase iniziale) e prevenire la diffusione della necrosi nei tessuti profondi? Per risolvere questo problema, vengono proposte le seguenti misure:

• riposizionamento regolare del corpo del paziente;
• l'uso di cerchi e cuscini speciali;
• uso di materassi antidecubito.

Cambio di posizione del corpo

Il cambiamento regolare della posizione del corpo in un paziente del letto può ridurre il carico sulle aree sottoposte a maggiore pressione. Ciò rende possibile non solo evitare la progressione del processo quando ci sono già piaghe da decubito esistenti, ma anche prevenire la comparsa di nuove lesioni.

Il Protocollo per la gestione dei pazienti con piaghe da decubito (raccomandazioni del Ministero della Sanità della Federazione Russa sul trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito) indica che nelle aree a maggior rischio di sviluppare lesioni (di cui abbiamo discusso in precedenza), i cambiamenti nei tessuti che portano alla morte cellulare possono iniziare dopo due ore di pressione continua.. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con lesioni e malattie del sistema nervoso, disturbi metabolici e vascolari. Perché in tali situazioni, l'azione di un fattore esterno (pressione) è aggravata dall'influenza di fattori interni (malnutrizione dei tessuti).

Questo è il motivo per cui si raccomanda di cambiare la posizione del paziente costretto a letto non meno di ogni due ore durante il giorno (compresa la notte). Ci sono diverse disposizioni speciali in cui la pressione sui tessuti nelle aree a rischio è ridotta al minimo: la posizione di Sims, la posizione di "sdraiato sul fianco", "sdraiato sullo stomaco" e la posizione di Fowler. Sviluppato alcune tecniche per spostare un paziente costretto a letto in ognuna di queste posizioni:

Passa alla posizione dei Sim

Passa al "sdraiato al tuo fianco"

Spostamento nella posizione "sdraiato a pancia in giù"

Posizione di Fowler

Questa posizione consente al recumbent di stare in posizione semi-seduta, il che facilita la respirazione, il mangiare, la comunicazione ed è psicologicamente comodo per lui. Un letto con una testata rialzata (un letto funzionale) è più adatto per posizionare il paziente in questa posizione, tuttavia sono possibili cuscini speciali.

1. Il paziente viene spostato nella posizione "supina": è possibile scegliere una posizione con un angolo di 45 gradi (posizione bassa di Fowler) o 60 (posizione alta di Fowler);
2. I cuscini sono posizionati sotto la testa, la parte bassa della schiena, i gomiti, i fianchi, il terzo inferiore della parte inferiore della gamba del paziente
3. Viene posta un'enfasi sotto i piedi del paziente, che consente di impedire al paziente di scivolare, portando allo spostamento dei tessuti nell'area sacrale.

Ad ogni movimento, si raccomanda di ispezionare il corpo del paziente sia nell'area delle piaghe da decubito esistenti (per valutarne le condizioni) sia in quelle in cui vi è il rischio di nuove lesioni. Per familiarizzare con l'algoritmo delle azioni quando si modifica la posizione di un paziente del letto, il video aiuterà:

È più comodo eseguire manipolazioni per cambiare il corpo di un paziente, situato su un letto funzionale, adattato specificamente per la cura di pazienti con mobilità limitata.

• Questi letti possono includere diverse sezioni (2-4) che consentono di modificare la posizione del corpo del paziente in un'area specifica: sollevare e abbassare la testata (come già menzionato nella descrizione della posizione di Fowler), l'estremità del piede e il bacino e l'area inferiore della schiena. Tutto ciò permette di evitare la stagnazione nei tessuti, alleviare la tensione muscolare, importante per il trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito.
• Il paziente viene posizionato ad un'altezza conveniente per varie procedure e manipolazioni (in aggiunta, ci sono letti regolabili in altezza), il che rende più comoda la cura del paziente. Mentre i letti normali hanno una piccola altezza, il che fa sì che il caregiver si pieghi costantemente, sovraccaricando la colonna vertebrale;
• I letti funzionali sono solitamente dotati di ruote che consentono di spostare il paziente nella stanza. Possono avere vari dispositivi che facilitano la cura del paziente: sponde laterali (rimosse durante varie manipolazioni), tavoli, dispositivi per tirare su (se il paziente ha limitazioni di mobilità parziale e c'è l'opportunità di sollevarsi nel letto), ecc.

L'acquisizione di un letto funzionale per la cura del letto a casa sembra particolarmente appropriata quando si tratta di pazienti confinati in un letto per un lungo periodo (mesi e anni). Quando si posiziona un paziente in un letto normale, è necessario che vengano soddisfatte alcune condizioni.

Il Protocollo per la cura dei pazienti con piaghe da decubito indica l'inammissibilità di mettere il paziente su un letto con una rete o materasso di armatura che causa "cedimenti" delle parti del corpo del paziente (che distruggono la circolazione sanguigna), complica la cura del paziente, un cambiamento nella posizione del corpo, ecc. È anche importante che il letto non troppo basso: in modo ottimale se il paziente si trova a metà coscia del caregiver. La posizione troppo bassa rende difficile la manipolazione e può causare errori di cura.

Uso di cuscini speciali

Un cuscino e un letto di piaghe da decubito sono dispositivi che aiutano a ridurre la pressione sui tessuti in aree a maggior rischio di sviluppare danni e ad evitare l'attrito e lo spostamento dei tessuti. Inoltre, creano condizioni più confortevoli nel letto per i pazienti con mobilità ridotta.

Abbiamo già menzionato come vengono usati i cuscini per i pazienti costretti a letto da piaghe da decubito con diverse posizioni del paziente a letto. Ora diamo uno sguardo più da vicino ai tipi di cuscini e cerchi, parliamo di quali sono i mezzi migliori da scegliere e come si possono realizzare tali dispositivi con le proprie mani.

I cuscini si differenziano in una forma, il materiale di cui è fatta la superficie e anche un riempitivo. Quali sono i tipi di cuscini in forma?

Quadrato - utilizzato per la posa sotto la testa, i gomiti, le ginocchia piegate, ecc.

La superficie dei cuscini è uniforme (liscia) o di un certo rilievo - ruvida, cellulare, ecc. Nel secondo caso, oltre all'effetto di ridurre la pressione sull'area del letto (o del suo potenziale sviluppo), l'apporto di sangue viene stimolato nella zona a rischio: viene eseguita una sorta di micromassaggio.

Tipi di riempitivi per cuscini: schiuma, lattice, gel, schiuma (schiuma di poliuretano). Inoltre, l'aria (cuscini gonfiabili) può essere utilizzata come riempitivo. Nella loro applicazione, è possibile controllare la quantità di aria iniettata e, quindi, il grado di elasticità. Tali cuscini possono essere costituiti da una sezione o da molte celle collegate tra loro. Nel secondo caso, l'aria scorre da una cella all'altra, creando opportunità per una distribuzione uniforme della pressione.

Su Internet, è possibile trovare informazioni sull'uso di riempitivi come miglio, lino, grano saraceno, ecc. Nei cuscini. Ad esempio, si ritiene che possano essere utilizzati nella produzione di un dispositivo come un cuscino per la pressione con le proprie mani. Tuttavia, a differenza del gel, della schiuma, del lattice e di altri filler, che hanno la capacità di ridurre e ridistribuire la pressione, assumere la forma del corpo del paziente, i riempitivi della groppa ei semi sono molto rigidi e non si adattano ai contorni del corpo del paziente. Di conseguenza, quando vengono utilizzati, la pressione nelle aree a rischio può aumentare, aumentando il rischio di danni.

Piaghe da decubito per pazienti costretti a letto

Anche per alleviare la pressione possono essere utilizzati cerchi da piaghe da decubito - nella foto si può vedere che vengono in diverse dimensioni. Cerchi con un diametro fino a 30 centimetri sono progettati per essere posizionati sotto la testa, i gomiti, le gambe, i talloni. Per prevenire danni ai glutei e al coccige, è adatto un cerchio con un diametro di 40 cm. I cerchi di diametro maggiore sono destinati all'uso in pazienti completi.

I cerchi delle piaghe da decubito sono fatti di gomma, l'aria è usata come riempitivo, meno spesso - l'acqua. Si consiglia di metterli in una federa o metterli sotto un lenzuolo prima dell'uso per evitare irritazioni nei punti di contatto della pelle con la gomma.

A volte i parenti che si prendono cura dei pazienti a letto fanno una domanda: come fare un circolo dalle piaghe da decubito con le proprie mani? In effetti, è piuttosto difficile fare un cerchio di gomma da solo. Non è pratico usare garze o stoffa per la sua produzione (tali raccomandazioni si possono trovare su Internet), poiché questi materiali densi possono aumentare la pressione nei punti di contatto con la pelle e causare nuovi danni.

Piaghe da decubito per pazienti costretti a letto

Un materasso antidecubito è considerato un mezzo efficace per prevenire e curare il danno tissutale in pazienti allettati. Esistono diversi tipi di materassi, la scelta dipende dal grado di danno tissutale, dalla gravità del paziente, dal suo peso, ecc.

Ad esempio, è possibile utilizzare materassi in schiuma, lo spessore consigliato è di 10 cm. Il materasso in schiuma si riferisce ai cosiddetti materassi statici per piaghe da decubito. Contribuiscono a una distribuzione uniforme della pressione corporea del paziente sulla superficie, ma non hanno un notevole effetto aggiuntivo sul takni. Dai materiali moderni per la fabbricazione di materassi statici utilizzati gli stessi materiali dei cuscini - schiuma, gel, lattice.

L'uso dei cosiddetti materassi dinamici è considerato più efficace - il loro uso è raccomandato per i pazienti con piaghe da decubito esistenti, ad alto rischio di sviluppo, per i pazienti la cui mobilità è limitata per un lungo periodo di tempo. Tali materassi non solo aiutano a distribuire uniformemente la pressione del corpo, ma forniscono anche un costante effetto di massaggio aggiuntivo sui tessuti.

Il riempitivo per materassi dinamici è l'aria - è iniettato in loro con l'aiuto di un compressore speciale, che è collegato al materasso. La quantità di aria dipende dal peso corporeo del paziente - più pesante è il paziente, meno aria deve fluire nel materasso, altrimenti l'elasticità diminuirà, l'aria non sarà in grado di muoversi liberamente attraverso i compartimenti, la pressione sul tessuto aumenterà. I materassi dinamici non si adattano direttamente al letto, ma si trovano sopra il materasso principale.

Esistono due tipi di materassi dinamici: cellulare e a palloncino. Il materasso cellulare contro le piaghe da decubito è costituito da molti piccoli scomparti - cellule, tra le quali l'aria può muoversi liberamente. Tale materasso è un'opzione adatta per i pazienti non obesi con danni ai tessuti minori (fase 1-2).

Nei materassi a palloncino (o tubolari), l'aria è forzata in cilindri (sezioni) posizionati trasversalmente rispetto al corpo del paziente. C'è un cambiamento di pressione alternato in ogni sezione, che fornisce un effetto di massaggio, migliora la circolazione del sangue nei tessuti. I materassi a palloncino sono adatti per pazienti con massa corporea elevata (di solito il peso massimo del paziente, su cui il materasso può essere calcolato, è indicato nelle sue caratteristiche), nonché le piaghe da decubito di 3-4 tappe.

Ridurre l'attrito è un compito importante quando si prendono in cura pazienti con piaghe da decubito. Al fine di evitare lesioni tissutali aggiuntive, è necessario:

• Effettuare correttamente il cambio della biancheria da letto (non tirare fuori il lenzuolo da sotto il paziente, ma sollevarlo sopra il letto o arrotolare il paziente su un lenzuolo pulito);
• Quando si eseguono procedure di igiene evitare l'attrito, non usare sapone grassoccio, sostituendolo con prodotti liquidi. Alla fine delle procedure asciugare la pelle del paziente.
• Ispezionare regolarmente il letto del paziente, rimuovere le rughe sulla lettiera, sulle briciole e altri oggetti estranei.
• Assicurarsi che i vestiti del paziente siano privi di bottoni e cuciture ruvide che possano ferire la pelle.

Le misure per eliminare l'eccesso di umidità, che aumenta anche il rischio di piaghe da decubito, dovrebbero includere:

• L'uso di biancheria da letto e biancheria intima in tessuti di cotone, fornendo sufficiente scambio di gas. La biancheria dei tessuti sintetici aiuta ad aumentare la sudorazione e ad aumentare l'umidità della pelle;
• Uso di pannolini usa e getta per l'incontinenza di urina e / o feci. È necessario cambiare i pannolini ogni quattro ore (indipendentemente dalla frequenza della minzione), nonché immediatamente dopo la defecazione (movimenti intestinali) con le successive misure igieniche;
• Manutenzione nella stanza in cui si trova il paziente, il microambiente ottimale - la temperatura dell'aria non deve superare i 18-20 gradi Celsius, perché stare pazienti in una stanza calda contribuisce all'attivazione della sudorazione e aumenta l'umidità della pelle.

Rimedi locali per piaghe da decubito

Qual è il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti a letto a casa? La scelta dei mezzi che hanno un effetto locale sull'area interessata dipende dallo stadio del processo, dalla profondità e dall'estensione della necrosi (l'area della morte cellulare), nonché dalla presenza di complicazioni purulente.

Quindi, se stiamo parlando di un problema come i piaghe da decubito (fase 1), il trattamento dovrebbe essere basato principalmente sull'eliminazione dei fattori che hanno causato il danno: le misure relative alla riduzione di pressione, umidità, attrito, sono già state menzionate. Poiché nella fase iniziale l'integrità della pelle non è compromessa (l'attività vitale delle cellule è depressa, ma la morte non si è ancora verificata), il rischio di sviluppare complicanze infettive è basso, l'uso di agenti di guarigione e antibiotici locali non sarà rilevante. Raggiungere un risultato favorevole, prevenendo la morte cellulare, aiuterà l'uso di farmaci che attivano la circolazione sanguigna nell'area danneggiata.

Quando si verifica la morte cellulare (alterazioni necrotiche) e vi è una violazione dell'integrità della pelle (stadio 2 delle ulcere da pressione), il trattamento deve includere preparazioni topiche, stimolazione dei processi di rigenerazione tissutale (rigenerazione), farmaci antinfiammatori, antibiotici locali, ecc.

È importante ricordare che prima di usare questo o quel farmaco per piaghe da decubito per pazienti costretti a letto, è necessario consultare il proprio medico.

La tabella seguente presenta i vari farmaci da piaghe da decubito per pazienti costretti a letto (azione locale) e indica anche gli obiettivi a cui è diretto l'uso di questi fondi. Le informazioni fornite corrispondono alle raccomandazioni del dottore in scienze mediche. Professore MD Dibirov (Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica, Università Statale di Mosca con il nome di AI Evdokimov).