Come trattare le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto

• Quando la cura per i piaghe da decubito viene effettuata nelle fasi iniziali (1-2), lo spirito di canfora viene spesso utilizzato per migliorare l'irrorazione sanguigna nell'area danneggiata delle istituzioni mediche. Irritazione dei recettori nervosi (terminazioni nervose) della pelle, che stimola la circolazione sanguigna e migliora la nutrizione tissutale. Inoltre, l'alcol di canfora ha un effetto disinfettante, aiuta a ridurre le manifestazioni infiammatorie e ha un effetto analgesico.
• In caso di danni allo Stadio 2 e superiori, è necessario applicare agenti che influenzano direttamente la parete vascolare - angioprotettori (angiocarcenice (greco), protezione - protezione (lat.) Questo può essere un unguento o gel da piaghe da decubito per pazienti allettati, la cui composizione include sostanze che rafforzano la parete vascolare, riducono la sua permeabilità, hanno un effetto vasodilatatore, prevengono la formazione di coaguli di sangue nella zona interessata.Come risultato dell'uso di tali farmaci, da un lato, migliora il flusso di sangue nella zona interessata e, le migliori condizioni sono create per la nutrizione dei tessuti, che impedisce l'espansione della zona di necrosi (necrosi), mentre a causa di una diminuzione della permeabilità delle pareti del vaso, il gonfiore nella zona della ferita diminuisce, causando compressione tissutale, e quindi si creano condizioni favorevoli per i processi rigenerativi.

A causa dell'indebolimento generale del corpo e della carenza di energia di microvibrazione in un paziente, peggiora la condizione di immunità generale e locale. Pertanto, il rischio di infezione aumenta sia con i microbi che entrano nella ferita dall'ambiente esterno e la cosiddetta flora condizionatamente patogena: stiamo parlando di batteri e funghi che vivono costantemente nel corpo umano, ma non mostrano le loro proprietà patogenetiche durante il normale funzionamento del sistema immunitario. Pertanto, la cura delle piaghe da decubito comporta sia l'uso di antibiotici generali che l'uso di agenti locali con azione antimicrobica:

Unguento per il trattamento di piaghe da decubito, contenenti antibiotici. La scelta di un particolare farmaco (tipo di agente antibatterico che fa parte dell'unguento, concentrazione) dipende dallo stadio del processo, dalla presenza di complicanze infettive. Quindi, nelle fasi iniziali, quando la prevenzione dell'infezione viene prima, la migliore pomata delle piaghe da decubito dovrebbe contenere antibiotici ad ampio spettro che possano agire su un'ampia varietà di microrganismi. In caso di suppurazione della ferita, gli antibiotici (azione locale e generale) devono essere prescritti tenendo conto dei sintomi e dei risultati dell'esame batteriologico - seminando il contenuto della ferita sui mezzi nutritivi con successiva analisi di sensibilità dei patogeni a diversi farmaci antibatterici.

Pertanto, per la scelta di un mezzo efficace, è necessario consultare il proprio medico.

Un unguento per ulcere da pressione contenente componenti antifungini (fungicidi). L'aggiunta di un'infezione fungina è un sintomo pericoloso che indica un'immunità debole. Se il tempo non agisce per eliminare questo pericolo, la sepsi fungina (infezione del sangue, in cui i funghi si diffondono in tutto il corpo, portando a infiammazione in vari organi), con un alto rischio di morte del paziente, può svilupparsi.

Pertanto, anche in assenza di segni di infiammazione causata da funghi, ai pazienti indeboliti può essere prescritto un unguento da piaghe da decubito per pazienti costretti a letto con componenti antifungini. Per scegliere un rimedio efficace per un particolare paziente dovrebbe il medico curante.

Un unguento da decubito con argento: gli ioni d'argento contenuti in tali agenti hanno un effetto batteriostatico, cioè bloccano la crescita dei batteri nella ferita. Allo stesso tempo, l'efficacia di tali agenti nel trattamento di ferite molto gravi, comprese le piaghe da decubito, non è stata confermata ufficialmente. Ciò è dovuto al fatto che l'attività antibatterica di tali componenti è significativamente inferiore a quella degli antibiotici tradizionali usati in medicina.

Pertanto, tali unguenti, nonché altri mezzi (ad esempio, un cerotto da decubito con argento), il cui effetto antibatterico si basa sull'inclusione di ioni d'argento nella loro composizione, si consiglia di utilizzarli solo nelle fasi iniziali (1 e 2). Mezzi combinati più efficaci, che includono ioni argento combinati con agenti antibatterici tradizionali.

Con lesioni più estese e più profonde e, soprattutto, con l'aggiunta di un'infezione, dovrebbe essere applicata un'ulcera da ulcera da pressione veramente efficace, che consiste in antibiotici moderni, insieme all'assunzione di farmaci antibatterici.

Mezzi di disidratazione (essiccazione) di azione locale. Il loro uso è rilevante nella fase delle reazioni vascolari, quando la parte liquida del sangue entra nella ferita. Tali fenomeni si osservano quando il processo della piaga da decubito colpisce la pelle su tutti gli strati e colpisce i tessuti sottostanti (fase 3). Il mezzo più comune per asciugare le ferite è l'unguento di zinco dalle piaghe da decubito.

Se utilizzato, riduce la quantità di liquido nella ferita, riducendo il rischio di infezione. Inoltre, l'unguento di zinco da piaghe da decubito ha un leggero effetto anti-infiammatorio, forma un film sulla superficie della ferita che lo protegge da fattori esterni.

Lo zinco fa parte di tali rimedi locali come la crema Cenis per piaghe da decubito. Può essere utilizzato per la cura dei pazienti nella fase iniziale di sviluppo di lesioni, per il trattamento della pelle in zone intime, in zone di sudorazione eccessiva, in cui il rischio di sviluppare ferite da pressione aumenta a causa dell'umidità eccessiva.

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (non ormonali). Utilizzato con manifestazioni minori di infiammazione. Cosa si può applicare un unguento anti-infiammatorio per i piaghe da decubito? I nomi possono essere diversi, ma la composizione dei fondi utilizza una gamma limitata di principi attivi: ibuprofene, diclofenac, indometacina, nimesulide, ecc.
• Farmaci anti-infiammatori steroidei (ormonali). Di norma, si fanno ricorso a lesioni estese, ulcere da pressione che non guariscono da molto tempo. Il meccanismo della loro azione è simile all'azione degli ormoni surrenali (glucocorticoidi), che hanno un effetto anti-infiammatorio, anti-edematoso, anti-allergico. Il numero di agenti locali antinfiammatori ormonali comprende unguenti a base di prednisone, idrocortisone, desametasone, ecc.

Tuttavia, è importante capire che questi fondi appartengono alla categoria di farmaci che hanno una serie di effetti collaterali - locali e generali. Inoltre, quando si usano i farmaci di questo gruppo, la produzione di ormoni surrenali diminuisce, quindi la loro brusca cancellazione spesso causa un serio deterioramento delle condizioni del paziente.

Pertanto, spetta al medico curante decidere la domanda su come trattare le piaghe da decubito, quale unguento scegliere e come applicarlo correttamente.

Farmaci necrolitici che aiutano a liberarsi delle cellule morte. L'uso di questi fondi è rilevante nella fase di pulizia della ferita dal tessuto morto. Ciò è necessario quando si osserva la necrosi (morte cellulare) nella ferita, che corrisponde allo stadio 3-4. Per aiutare il corpo a pulire la ferita, vengono usati speciali unguenti da piaghe da decubito: l'elenco comprende una varietà di preparati enzimatici locali, come la tripsina, la chimotripsina, la desossiribonucleasi, la collagenasi (questi ingredienti attivi fanno parte di vari unguenti). Stimolano la distruzione delle proteine ​​delle cellule morte e accelerano il processo di pulizia delle ferite.

Tuttavia, va ricordato che nei pazienti con ridotta immunità e deficienza di energia di microvibrazione nel corpo (e la riduzione del background di microvibrazione nei pazienti costretti a letto è quasi inevitabile) la capacità del corpo di utilizzare (riciclare) le cellule morte dalle loro lesioni è significativamente compromessa. Pertanto, è necessario applicare unguenti per piaghe da decubito insieme alla terapia di microvibrazione: in tali situazioni, il processo di pulizia delle ferite da tessuti morti si verifica più rapidamente.

È anche importante capire che con i piaghe da decubito 3 e, soprattutto, con 4 stadi, quando si osservano ampi focolai di necrosi (morte cellulare), l'uso di rimedi locali per l'eliminazione dei tessuti morti non è spesso sufficiente. In molti casi, la rimozione chirurgica è necessaria per rimuoverli. Pertanto, il trattamento di tali ferite viene effettuato in un ospedale.

• Droghe prodotte sulla base dell'estrazione priva di proteine ​​dal sangue dei vitelli, come Actovegin e Solcoseryl. Sono disponibili in varie forme di dosaggio: può essere una crema, un unguento o un gel da piaghe da decubito e altre lesioni cutanee. L'applicazione locale di questi farmaci attiva i processi metabolici nelle cellule, stimola la sintesi delle fibre di collagene (la proteina che costituisce la base del tessuto connettivo), migliora la saturazione cellulare con il glucosio - la principale fonte di energia. Tutto ciò contribuisce all'accelerazione della guarigione delle ferite.
• L'unguento di metiluracile per piaghe da decubito è un farmaco locale che migliora il metabolismo delle proteine ​​nelle cellule, attivando i processi di costruzione di nuovi tessuti. Inoltre, questo strumento ha un'azione immunostimolante e antinfiammatoria locale.
• Unguenti contenenti vitamine: per l'attivazione dei processi di rigenerazione sono mezzi particolarmente rilevanti, che comprendono vitamine come acido folico, acido ascorbico, vitamine A, B1, B6, B12. Questo può essere un unguento o crema da piaghe da decubito, contenente una delle sostanze di cui sopra, e un rimedio multivitaminico di azione locale.

Per attivare i processi di rigenerazione possono essere utilizzati non solo gel o unguenti, ma anche spray da piaghe da decubito. Il nome del farmaco può essere diverso, è importante prestare attenzione alla composizione: possono essere estratti e oli di piante con proprietà curative della ferita (piantaggine, olivello spinoso), sostanze farmacologiche, ad esempio, pantenolo, ecc.

A seconda della composizione, uno spray da piaghe da decubito per pazienti allettati può avere effetti aggiuntivi: lenire l'infiammazione, sopprimere lo sviluppo dell'infezione, ridurre il dolore, formare un film protettivo sulla pelle. Scegliere il mezzo migliore per il trattamento locale aiuterà il medico curante.

Bendaggio

Nella medicina moderna, vestirsi da piaghe da decubito per pazienti costretti a letto è considerato non solo come un modo per proteggere la ferita da fattori esterni, una barriera contro l'infezione e l'inquinamento, ma anche come un agente terapeutico attivo. Oggi, nel trattamento dei processi della ferita, incluse le ferite da pressione, le garze e le bende ordinarie non vengono praticamente utilizzate.

Professore MD Dibirov (Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica, Università Statale di Mosca intitolato a AI Evdokimov), nel suo lavoro "Ulcere da pressione: prevenzione e trattamento", indica che è preferibile preferire le medicazioni semipermeabili schiumose durante il trattamento delle ulcere da pressione. Grazie a una base trasparente, consentono di osservare i processi che si verificano in una ferita senza separare la medicazione dalla superficie danneggiata, per rilevare nel tempo i segni dell'infiammazione e dell'infezione.

Anche le bende sono ampiamente utilizzate, sulla cui superficie sono applicati vari farmaci. Pertanto, il professor Dibirov nella fase 3 raccomanda l'uso di medicazioni idrogel con aktovegin. Applicare medicazioni da piaghe da decubito con argento e altre sostanze.

Le bende possono essere fatte di una varietà di materiali: ci sono medicazioni idrogel, idrocolloide, alghe (alginato) che possono fornire un effetto di essiccazione, assorbendo il fluido formato nella ferita, creano un ambiente favorevole per la pulizia e la guarigione della ferita. Leggi di più su che tipo di bende sulle piaghe da decubito, puoi trovare qui.

Tovaglioli da piaghe da decubito

Tra i rimedi locali che sono usati per trattare la pelle e il danno dei tessuti molli nei pazienti sedentari, le salviette sono usate per trattare le piaghe da decubito. Possono essere utilizzati per procedure igieniche - i panni non tessuti impregnati di un antisettico consentono di eseguire con cura le ferite giornaliere.

Vengono utilizzati anche salviettine imbevute di varie sostanze medicinali che vengono applicate sulla ferita: queste possono essere salviette da piaghe da decubito con argento, antibiotici, enzimi, agenti di guarigione delle ferite. Vengono applicati alla ferita dopo aver tenuto il suo bagno e riparati con un materiale per la medicazione.

Mezzi come un tovagliolo o un cerotto da piaghe da decubito possono essere considerati come un trattamento aggiuntivo. Per domande sul loro uso, è necessario consultare il proprio medico.

Cura del letto - algoritmo

Dopo aver esaminato i mezzi utilizzati per il trattamento locale delle lesioni dei tessuti molli in pazienti sedentari, è importante scoprire quali preparazioni e in quale sequenza a vari stadi e in diverse fasi del processo della ferita viene eseguito il trattamento delle piaghe da decubito. L'algoritmo delle azioni è presentato nella tabella.

Come trattare le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto a seconda del livello

Le ulcere da pressione sono aree di necrosi cutanea e dei tessuti molli che si verificano in pazienti con mobilità limitata e cure improprie.

Con la rilevazione tempestiva e il trattamento adeguato, non rappresentano una seria minaccia per la salute e la vita. Nei casi avanzati, il danno diventa ferite purulente profonde, che possono causare gravi complicazioni e la morte del paziente.

In questo articolo imparerai le regole dei pazienti infermieri con piaghe da decubito, come trattarli a casa, nonché le tecniche moderne per affrontare efficacemente queste lesioni.

Cause di piaghe da decubito

Il fattore chiave è la pressione della superficie solida su cui si trova il paziente sulle aree sporgenti del corpo. Molto spesso, le lesioni si verificano in aree come sacro, spina dorsale toracica, scapola, collo, talloni (in situazioni in cui la persona si trova sul dorso) - in queste aree tra tessuto osseo e pelle c'è uno strato molto piccolo di muscolo e tessuto adiposo.

Quando il paziente giace sul lato, la più grande pressione cade sulle aree del grande trocantere del femore, l'osso iliaco. In una posizione sull'addome, i tessuti nelle aree di ossa iliache sporgenti e nel petto soffrono. Nei pazienti sedentari, il rischio di formazione di lesioni è maggiore nell'area dei tubercoli sciatico, del sacro, dei talloni, delle dita dei piedi, dei piedi e delle scapole.

Perché la pressione causa danni ai tessuti?

• I vasi sanguigni sono bloccati per assicurare l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule della pelle e dei muscoli. La carenza di ossigeno (ipossia) e le carenze nutrizionali portano all'inibizione dell'attività vitale della cellula e alla sua morte;
• Le fibre nervose che regolano il metabolismo dei tessuti sono compresse: il che, a sua volta, influisce negativamente sulla vitalità cellulare
• I vasi linfatici, responsabili dell'eliminazione dei prodotti di scarto delle cellule dallo spazio intercellulare, sono compressi, scorie e veleni iniziano ad accumularsi, riducendo la vitalità delle cellule e portandole alla morte a causa dell'avvelenamento. Inoltre, il sistema linfatico è responsabile della rimozione (riciclaggio) delle cellule morte: spremere i vasi linfatici porta all'accumulo di cellule morte nei tessuti - e questo crea condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione

Tra le ragioni più importanti per lo sviluppo delle piaghe da decubito nei pazienti sedentari, c'è la mancanza di microvibrazione nel corpo del paziente. Questa è l'energia prodotta dalle cellule muscolari, anche quando il corpo è a riposo (la cosiddetta attività di fondo del corpo). Famoso fisico V.A. Fedorov nel libro Risorse del corpo. Immunità, salute e longevità "parlano di microvibrazione come una risorsa altrettanto importante per sostenere la vita come aria, acqua, cibo e calore. L'energia di microvibrazione è necessaria per il flusso di tutti i processi fisiologici e biochimici nel corpo, garantendo i processi metabolici in ogni cellula.

Mantenere il livello di microvibrazione al livello necessario per garantire il pieno funzionamento del corpo, è possibile solo attraverso un'attività fisica continua. Pertanto, lo sport, il camminare, il nuoto, l'attività fisica sono così importanti per il mantenimento della salute. Ipodinia, stile di vita sedentario portano all'impoverimento del corpo con questa preziosa risorsa. Se, per qualche ragione - malattia, ferita - una persona è incatenata a un letto o a una sedia a rotelle, la mancanza più profonda di energia di microvibrazione nel corpo è quasi inevitabile. In che modo questa situazione contribuisce allo sviluppo di piaghe da decubito?

1. L'apporto di sangue ai tessuti (compresi pelle e muscoli) soffre, il che porta a una deplezione ancora maggiore delle cellule con ossigeno e sostanze nutritive;
2. A causa dell'inibizione del lavoro del sistema linfatico, del fegato e dei reni, l'escrezione delle sostanze lavorate dallo spazio intercellulare viene disturbata, il che porta al loro avvelenamento e accelera il processo della morte. Anche le cellule danneggiate e morte non vengono utilizzate, ma si accumulano nei tessuti, creando condizioni favorevoli per lo sviluppo di processi infettivi.
3. A causa dell'interruzione del sistema linfatico, l'immunità soffre, il numero di cellule immunitarie che rilevano e distruggono i microbi stranieri diminuisce. Aumenta anche la suscettibilità del corpo alle infezioni e aumenta il rischio di sviluppare complicanze purulente e avvelenamento del sangue (sepsi).

Inoltre, più a lungo una persona è costretta a condurre uno stile di vita sedentario, meno rimane la massa muscolare (questo processo è chiamato atrofia - perdita di tessuto muscolare dovuta a malattia o grave restrizione del movimento). Pertanto, anche l'attività dei muscoli di sfondo diminuisce gradualmente, fornendo al corpo un livello minimo di microvibrazione a riposo. Anche V.A. Fedorov osserva che una marcata diminuzione del background microvibrazionale è osservata nel corpo dei pazienti sottoposti a calchi in gesso: la fissazione dura non lascia alcuna possibilità nemmeno per movimenti minimi, quindi l'atrofia muscolare (e, conseguentemente, un aumento del deficit di risorse) avviene più velocemente.

Oltre alle cause principali - la pressione sui tessuti e una diminuzione del livello di microvibrazione nel corpo, fattori come l'attrito, che contribuisce al danno meccanico e desquamazione delle cellule della pelle, e uno spostamento (spostamento) dei tessuti più profondi rispetto alla pelle, che porta alla rottura della pelle, porta anche allo sviluppo di piaghe da decubito..

Inoltre, il rischio di danni alla pelle aumenta con l'aumento dell'umidità, che contribuisce al gonfiore della pelle, aumentando l'attrito. Particolarmente alta probabilità del loro verificarsi nell'incontinenza di feci e di sostanze contenenti urina che irritano la pelle.

Fasi di sviluppo di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito possono comparire sul corpo del paziente entro due ore dalla posizione in cui si trovano. La pressione dei tessuti corporei con il peso corporeo sulla superficie del letto provoca la loro cattiva alimentazione ed è la causa del disturbo nei loro normali processi vitali fino alla necrosi.

I processi negativi procedono sequenzialmente da piccoli arrossamenti a gravi ferite purulente. Gli esperti hanno suddiviso le trasformazioni che si verificano con i tessuti delle piaghe da decubito in quattro fasi:

1. Il primo grado è caratterizzato da arrossamento e ingrossamento della pelle in luoghi di maggiore pressione, che sono spesso accompagnati da leggero gonfiore. Allo stesso tempo, non si osservano disturbi strutturali della pelle. Iniziare il trattamento delle piaghe da decubito nelle persone anziane nella prima fase, il modo più semplice per ottenere un effetto positivo della terapia. Non sono richieste complesse procedure mediche.
2. Il secondo grado di sviluppo dei piaghe da decubito è indicato dalla sconfitta dello strato superiore dell'epidermide, che provoca una violazione della sua integrità. Inoltre, in questa fase, iniziano i processi di distacco ed erosione, che riguardano il tessuto sottocutaneo.
3. La caratteristica principale del terzo grado è l'inizio di serie difficoltà nel trattamento delle ulcere da decubito. In questa fase di sviluppo, si osservano aree cutanee completamente morte, in cui i tessuti adiposi e muscolari sono chiaramente visibili. Abbastanza spesso, questo stadio di piaghe da decubito è accompagnato da un riempimento purulento della ferita.
4. Lo sviluppo estremo dei piaghe da decubito si manifesta con il coinvolgimento nel processo di distruzione dei tendini e del tessuto osseo. Le ferite sono molto profonde, la pelle e il tessuto adiposo sono quasi completamente distrutti dai processi necrotici. Tutte le piaghe da decubito di quarto grado sono piene di pus. Il trattamento richiede principalmente un intervento chirurgico.

complicazioni

Una cura insufficiente per i pazienti costretti a letto, così come un trattamento improprio dello sviluppo di piaghe da decubito, può portare a conseguenze molto gravi. Questi includono:

• problemi circolatori di tutto il corpo,
• cancrena,
• sepsi,
• cancro della pelle
• osteomielite.

Tutte queste conseguenze sono casi estremi. Ma la probabilità del loro sviluppo dovrebbe essere ricordata e ogni sforzo dovrebbe essere fatto per prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito o per superarle nelle fasi iniziali.

Come iniziare il trattamento?

Tra le misure preventive includono:

1. Modifica della posizione del corpo del paziente ogni 1,5-2 ore: questa misura consente di evitare una spremitura prolungata della stessa parte del corpo, che è la causa principale delle piaghe da decubito. Se in qualsiasi sito ci sono già segni di uno stadio iniziale di ulcerazione (macchia persistente rossa, macerazione), non collocare il paziente in quest'area.
2. Alimenti ricchi di proteine ​​- la proteina è il principale materiale da costruzione del tessuto animale. La sua mancanza porta alla distruzione di molti processi, tra cui rigenerativo e immune. I tessuti interessati non vengono ripristinati, causando piaghe da decubito.
3. L'osservanza delle misure igieniche - la pelle, costantemente residente in un ambiente umido, assorbe. Si verifica la macerazione Per evitare ciò, è necessario lavare il paziente immediatamente dopo la defecazione o la minzione. È anche necessario pulire il corpo del paziente più volte al giorno con eccessiva sudorazione.

Sopra, sono stati citati tre principi di base, senza i quali non è possibile alcun trattamento di piaghe da decubito a casa o la loro prevenzione. Tuttavia, per il recupero con gravi disturbi trofici, questo non è sufficiente. In tali situazioni, i farmaci vengono utilizzati per stimolare i processi rigenerativi e combattere l'infezione che si è unita.

Trattamento di piaghe da decubito 1 e 2 fasi

Come trattare le piaghe da decubito di 1 grado? All'inizio dello sviluppo delle piaghe da decubito, deve essere eseguita una profilassi attiva della progressione delle alterazioni del tessuto necrotico, poiché in questa fase si verifica solo il consolidamento e l'iperemia della pelle:

1. Valutazione dello stato di salute al fine di eliminare il più possibile i fattori di rischio interni ed esterni per lo sviluppo e la progressione delle piaghe da decubito
2. Trattamento di tutte le sindromi e patologie correlate che aggravano le piaghe da decubito.
3. Disintossicazione del corpo - trasfusione di sangue, reopolyglyukin, gemodez.
4. Terapia immunostimolante - vitamine, immunomodulatori e immunostimolanti.
5. Eliminazione della pressione continua. Si raccomanda di trasformare i pazienti a letto da una posizione all'altra ogni 2 ore.
6. Ridurre la pressione sul tessuto e assicurare la pressione intermittente.

Questo evento prevede l'uso di strumenti speciali:

• pneumatici di plastica;
• speciali letti antidecubito;
• cuscini, materassi, guarnizioni, gel, schiuma, aria, cerchi riempiti d'acqua, o una combinazione di diversi riempitivi;
• sistemi con vibrazioni e pressione regolabili.

Il materasso antidecubito è il modo più efficace per prevenire le piaghe da decubito. Tali materassi cambiano costantemente la pressione sul corpo in punti diversi, a causa del soffio e dell'inflazione dell'aria ogni 7 minuti in apposite camere del materasso. Il cambiamento alternato dei punti di pressione elimina la causa della formazione di piaghe da decubito e mantiene la normale circolazione sanguigna nei tessuti schiacciati. I materassi di tipo cellulare sono usati per il trattamento e la profilassi della fase 1-2 (il prezzo è 2000-2800 rubli), il tipo di palloncino è di 3-4 tappe di piaghe da decubito (i prezzi sono approssimativamente 4800-9000 rubli).

Dovresti anche conoscere le semplici regole quando prendi cura dei pazienti del letto:

1. La pelle del paziente deve essere sempre pulita, non bagnata e non asciutta - fare bagni d'aria. Per l'igiene, non usare sapone antibatterico (uccide e batteri benefici e protettivi), utilizzare sapone semplice, una spugna naturale (o cotone idrofilo) e acqua pulita. Non strofinare la pelle, ma asciugare delicatamente, dopo il lavaggio, non pulire la pelle, ma asciugare.
2. Monitorare attentamente le condizioni della pelle - se eccessivamente secca, quindi utilizzare creme idratanti (creme idratanti ipoallergeniche, crema per bambini migliori), per le quali il paziente non ha allergie.
3. Se la pelle è troppo umida, senza polvere, puoi usare polveri, talco o unguenti, asciugare la pelle - soluzione di permanganato di potassio 1%, unguento di zinco o soluzione verde brillante, ma solo per prevenzione o ad 1 stadio, quindi non dovresti usare un unguento contenente zinco e una soluzione di permanganato di potassio.
4. La pelle grassa può essere trattata con agenti contenenti alcol.
5. Se viene rilevato arrossamento - non massaggiare, massaggiare solo intorno alla pelle danneggiata. Puoi fare un guanto appositamente da un asciugamano e renderlo un massaggio.
6. Se il paziente ha incontinenza urinaria - dovresti cambiare regolarmente pannolini o panni di cotone fatti in casa e fare il bagno del perineo, per gli uomini è meglio usare il sistema urinario. A temperature elevate, o quando il paziente sta sudando copiosamente per altri motivi, asciugare meglio il sudore con una soluzione debole di aceto di tavolo - 1 cucchiaio. cucchiaio 250 ml. acqua di sapone e acqua.

Il trattamento locale dei luoghi di formazione di piaghe da decubito richiede un approccio competente, poiché le azioni improprie possono provocare un ulteriore sviluppo della necrosi.

In precedenza, il trattamento delle piaghe da decubito in pazienti costretti a letto veniva erroneamente effettuato con farmaci a scambio ionico quali clorexidina, iodina, ecc. Tuttavia, questi farmaci modificano la permeabilità delle membrane cellulari, uccidono i leucociti e riducono la resistenza cellulare ai batteri.

Uno schema moderno per il trattamento locale dei piaghe da decubito comprende:

1. Pelle della toilette con soluzione salina o farmaci che non hanno proprietà di scambio ionico - alcol di canfora.
2. Asciugare la pelle e il trattamento con farmaci che migliorano la circolazione sanguigna locale dei tessuti (Actovegin, Solcoseryl).
3. La polvere Xeroform aiuta con i piaghe da decubito.
4. L'imposizione di medicazioni in poliuretano. Questa moderna medicazione è prodotta sotto forma di film trasparente con una superficie adesiva e fornisce protezione dai batteri, accesso all'ossigeno ai tessuti e evaporazione dell'umidità, e consente anche il monitoraggio visivo della pelle. Quando si attaccano tali cerotti, le bende devono evitare tensioni eccessive, poiché quando il paziente si muove si formano piccole pieghe che peggiorano la condizione.
5. Una tecnica come lavare la pelle con acqua fredda si mostra bene. La riduzione dei vasi sanguigni e la loro successiva espansione compensatoria porta ad un miglioramento del flusso sanguigno locale e ad una maggiore nutrizione dei tessuti.

Il secondo stadio è uno stato transitorio della pelle, quando vengono visualizzate piccole lesioni superficiali. In questa fase, sono necessari interventi chirurgici minimi e misure per sospendere la necrosi tissutale, promuovendo la rigenerazione delle aree danneggiate:

1. La toilette si è formata ferita con la rimozione dell'epidermide morta dalle aree delle vescicole. Idealmente, viene eseguita in condizioni di medicazione: tagliare l'epitelio morto con le forbici chirurgiche, lavare la ferita con soluzione fisiologica, perossido di idrogeno.
2. Osservazione di un mal di pressione in dinamica con una valutazione dello sviluppo del processo.
3. Terapia antibatterica in caso di progressione di piaghe da decubito e inizio della risposta infiammatoria.
4. Sovrapposizione delle piaghe da decubito, privo dell'epidermide, medicazioni antisettiche, dopo aver consultato il medico, quale delle medicazioni deve essere utilizzata per trattare questa superficie della ferita, tenendo conto dello stadio (presenza, assenza di necrosi), dell'area della lesione: medicazioni trasparenti con superficie adesiva (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), wafer idrocolloide (Hydrocol, Duoderm) o idrogel (Hydrosorb) medicazioni, medicazioni semi-permeabili a base di idrocolimero (Tielle) e medicazioni spugnose con uno strato superiore di aria poliuretano impermeabile, che impedisce la penetrazione di batteri e liquidi (Pemaf).

Trattamento di piaghe da decubito 3 e 4 stadi

Il trattamento delle ulcere da decubito del terzo e specialmente del quarto stadio dovrebbe corrispondere al trattamento delle ferite purulente. Le ferite purulente sono difficili da trattare, ma per molti anni di chirurgia sul campo è stato sviluppato un algoritmo di trattamento standard. Naturalmente, aggiunte e miglioramenti al trattamento vengono effettuati regolarmente, ma lo scopo e gli obiettivi del trattamento sono rimasti invariati.

Nella prima fase, quando la ferita da piaghe da pressione è piena di pus e i tessuti necrotici dovrebbero:

• per assicurare il deflusso di pus dalla ferita;
• rimuovere il gonfiore;
• sopprimere la contaminazione microbica della ferita.

La revisione della ferita, la pulizia dei bordi del tessuto necrotico viene eseguita nel reparto chirurgico. Per il deflusso di pus, i tubi di drenaggio sono realizzati e vengono ispezionati regolarmente.
Il drenaggio passivo può essere effettuato a casa:

1. Per fare questo, la ferita è piena di salviettine speciali impregnate di composizioni che promuovono il deflusso del pus. Periodicamente i tovaglioli cambiano. Come tovagliolo, puoi usare bende ordinarie, i cui bordi non si spezzano in fili. Per l'impregnazione di tovaglioli con soluzioni e unguenti.

Farmaci obsoleti: soluzioni ipertoniche del 10% di cloruro di sodio, soluzione al 3-5% di acido borico e altri. Attualmente, l'uso di tali soluzioni è limitato in considerazione della piccola forza di aspirazione da 4 a 8 ore.

Unguenti idrofobici (linimenti, emulsioni) su base di vaselina (linimento Vishnevsky, emulsione sintomicina, tetraciclina, neomicina e altri). Il loro svantaggio è che non assorbono il pus, gli antibiotici nella loro composizione non agiscono in piena forza.

Farmaci moderni: idrofili (unguenti idrosolubili) - Levomekol, levosina e altre formulazioni idrosolubili. Sono ben tolti dal pus della ferita, per circa 20-24 ore. Attenzione! Gli unguenti idrofilici dovrebbero essere usati solo se c'è pus nella ferita, in un'altra situazione (non c'è pus), questi unguenti non sono efficaci.

1. La terapia enzimatica è il prossimo metodo di trattamento chirurgico delle ferite purulente (terapia enzimatica rimozione pus).

Enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina, altri). Per migliorare la loro azione, utilizzare una combinazione di questi o altri enzimi con unguenti, ad esempio, una combinazione di enzimi e unguento Iruksol.

1. Soluzioni antisettiche per uso esterno. furatsilina, perossido di idrogeno, acido borico (attualmente utilizzato in quantità limitate). Le formulazioni moderne sono indicate per l'uso - soluzione di iodopirone allo 0,5%, soluzione di diossidina all'1%.
2. Metodi di trattamento fisico Utilizzare metodi tradizionali (UHF, cavitazione ultrasonica, ossigenazione, vibrazione del suono, terapia laser e altri metodi simili)

Nella seconda fase, dopo aver pulito la piaga da pus, appaiono dei tessuti sani. Una crosta sana è un sottile strato di granuli essiccati. Una crosta purulenta è una crosta spessa costituita da pus essiccato. Il recupero sotto una crosta purulenta è impossibile!
Quando appaiono granulazioni sane, il trattamento è prescritto:

• allevia l'infiammazione;
• protegge granulazioni sane (tessuto sano) da danni accidentali;
• stimolando i processi di riparazione dei tessuti.

Per alleviare l'infiammazione usare:

• unguenti (unguenti idrofobici - metiluracile, troxevazina, unguenti idrofilici - bepanten e altri);
• preparati a base di erbe - succo di aloe, kalanchoe, olio (olivello spinoso, rosa canina);
• terapia laser con un effetto terapeutico di stimolazione dell'epitelizzazione dei tessuti.

Nella terza fase, si ottiene la rigenerazione e la cicatrizzazione del processo della ferita. Usano farmaci moderni che stimolano l'epitelizzazione e la cicatrizzazione dei tessuti, ad esempio: EDAS-201M, vitamine, immunostimolanti. In tutte le fasi della patogenesi è consentito l'uso di agenti antibatterici, si raccomanda la somministrazione di gocciolamento endovenoso di soluzione metrogilica e antibiotici.

I difetti risultanti e gli effetti delle piaghe da decubito sono trattati in un ospedale.

Come aiutare un paziente a letto con piaghe da decubito?

Naturalmente, il trattamento delle ulcere da pressione è un evento importante e necessario. Ma è necessario conoscere alcune caratteristiche di cura per i pazienti del letto - in questo caso, sarà possibile prevenire la comparsa del processo patologico in questione.

Cosa fare:

• ogni 2 ore per cambiare la posizione del paziente del letto - assicurati di ruotarlo da un lato all'altro, se c'è la possibilità di sollevare la parte superiore del corpo, andrà bene;
• È necessario acquistare materassi speciali riempiti con palloni d'aria o di schiuma - assicurano una distribuzione uniforme del carico sulla pelle del corpo, cambiando costantemente il carico da un luogo all'altro;
• se un paziente con letto ha incontinenza fecale o urinaria, allora i pannolini / pannolini dovrebbero essere cambiati il ​​più spesso possibile - questi biomateriali provocheranno sicuramente la formazione di piaghe da decubito;
• ogni giorno è necessario verificare le condizioni della pelle sul corpo del paziente - così sarà possibile rilevare i segni principali dello sviluppo di piaghe da decubito e fornire l'assistenza medica necessaria
• almeno 2 volte a settimana, il paziente del letto deve essere lavato / asciugato con una spugna morbida con acqua saponata.

Trattamento delle piaghe da decubito in un paziente a letto - il processo è lungo, spesso non si raggiunge il successo. Ma usando tutti i mezzi e i metodi menzionati nell'articolo, si può alleviare notevolmente le condizioni del paziente.

Caratteristiche del trattamento della posizione delle piaghe da decubito

Il risultato terapeutico viene migliorato se vengono osservate le seguenti regole di trattamento, tenendo conto della localizzazione del processo necrotico.

1. Le piaghe da decubito sui talloni sono cuscini a forma di cuneo, protezione della pelle con una benda colloidale con Comifil per 2-5 giorni.
2. Ulcere da pressione sui glutei: trattamento e prevenzione includono l'uso e il regolare cambio di pannolini, cerchi speciali per glutei. Il massaggio preventivo della zona glutea in assenza di segni di necrosi può essere più profondo, poiché quest'area ha uno strato muscolare abbastanza pronunciato.
3. Ulcere da pressione sul coccige - lo strato muscolare minimo causa la rapida diffusione della necrosi nel tessuto osseo, quindi questa area viene prima trattata con antisettici.

Materassi e cuscini contro piaghe da decubito

Il materasso antidecubito viene utilizzato per attivare la circolazione sanguigna nell'area soggetta alla formazione di piaghe da decubito. A causa del costante cambiamento dei punti di pressione, il corpo del paziente del letto viene massaggiato. Rilasciare il pallone e i materassi cellulari.

Quando acquisti modelli cellulari, tieni presente che non sono destinati a persone con un peso superiore ai 120 kg. I pazienti di grandi dimensioni hanno bisogno di un materasso a palloncino. La microperforazione di questi materassi contribuisce a un ulteriore afflusso d'aria.

Puoi trovare diversi tipi di cuscini per il trattamento di pazienti costretti a letto in vendita:

1. Cuscini di schiuma sono poco costosi. Tuttavia, gradualmente perdono la loro originale elasticità. Questo riduce in qualche modo il loro effetto terapeutico.
2. Per prevenire la formazione di piaghe da decubito, puoi usare un pad in gel. Considera che il gel diventa più duro a basse temperature.

Rimedi popolari

I rimedi popolari puliscono le ferite e contribuiscono alla formazione di nuovi tessuti. Tuttavia, in questo caso è necessario prendere in considerazione la probabilità di una reazione allergica. Prima di passare alla medicina tradizionale, consultare il medico.

Esistono diversi modi semplici ed efficaci per trattare le ulcere a casa:

1. Infuso di corteccia di quercia - viene utilizzato nella fase delle macchie. Per preparare lo strumento, è necessario prendere un cucchiaio di materie prime, versarlo con un bicchiere (200-250 ml) di acqua bollente e lasciare per 2-3 ore. Dopo che il farmaco è stato filtrato, versarlo sulla spugna e pulire le posizioni della piaga da decubito durante il trattamento igienico generale del corpo. Il farmaco ha un effetto abbronzante, si forma sulla superficie del film di tannino della ferita, riduce l'intensità dell'infiammazione.
2. L'olio di olivello spinoso è un eccellente agente rigenerante che, tuttavia, non ha proprietà antisettiche. Nelle fasi iniziali di un mal di pressione può essere utilizzato come unico mezzo di trattamento. Per fare ciò, la superficie del focolare viene trattata con il farmaco due volte al giorno. Con i piaghe profonde, il loro tamponamento è possibile con i tovaglioli imbevuti di olio di olivello spinoso. La medicazione e la sostituzione dei tovaglioli vengono eseguite 1 volta in 1-2 giorni. L'olio non è adatto per il trattamento di processi purulenti.
3. cipolla. È necessario prendere due cipolle medie, tritare finemente e friggere in olio vegetale fino a doratura. Poi l'olio viene filtrato, cera d'api o una candela della chiesa (1 pezzo) viene aggiunto ad esso, che deve essere prima sciolto in un bagno d'acqua. Un tal unguento può essere usato per trattare le piaghe da decubito in qualsiasi fase del loro sviluppo, ma prima di ogni utilizzo deve essere riscaldato / fuso.
4. Mescolare in uguali quantità gli oli essenziali di geranio, mirra, tea tree, lavanda, petitgrain e aggiungere loro macerato di iperico. L'effetto dell'uso di questo "cocktail" di oli essenziali è semplicemente sorprendente - se le piaghe da decubito sono agli stadi 1 e 2, i primi risultati di questo trattamento saranno evidenti dopo un giorno e se i piaghe da decubito profonde si sono già formati, un risultato positivo apparirà dopo 3-5 procedure. Da questa collezione di oli essenziali è necessario fare impacchi caldi una volta al giorno ed è meglio lasciare una benda sulla ferita per la notte.
5. L'infusione del campo di camomilla - viene preparata e applicata allo stesso modo di un decotto di corteccia di quercia. Ha un effetto antinfiammatorio e antibatterico pronunciato. Utilizzato per il trattamento della pelle e il lavaggio delle superfici delle ferite. Puoi usarlo a tempo indeterminato, tuttavia, la frequenza media del trattamento della piaga da decubito è di 2 volte al giorno.
6. Bicarbonato di sodio. È usato per il trattamento di piaghe da decubito di stadio 2, quando la formazione di vescicole con contenuto purulento è già osservata. Cosa fare? Sciogliere un cucchiaio pieno di soda in acqua bollente (2 tazze) e immergere un asciugamano di lino nella soluzione risultante. Attaccare immediatamente un asciugamano nell'area del problema e lasciarlo raffreddare completamente. Quando il tessuto viene rimosso dalla piaga da decubito, il pus si trova direttamente su di esso - esce dalle vesciche. Prendi il prossimo asciugamano pulito e anche bagnato nella soluzione di sodio, di nuovo applicato. Questa procedura deve essere eseguita fino a dopo la rimozione del tessuto dalla ferita non si nota la superficie pulita del telo.

prevenzione

Al fine di prevenire il verificarsi di patologie nei pazienti che rimangono a lungo in posizione seduta o sdraiata, la prevenzione delle piaghe da decubito deve essere effettuata in modo tempestivo. Gli esperti raccomandano l'uso di materassi cellulari speciali (dinamici).

Sono efficaci perché:

• Garantiscono una distribuzione uniforme della massa del paziente sulla superficie e si adattano ai contorni del corpo.
• Fornire la circolazione del sangue libera in tutta l'area della pelle. "Honeycombs" sono in costante movimento, contribuendo al normale flusso di sangue.
• Aiutano a neutralizzare i focolai di rifiuto emersi (in 9 casi su 10).

Un cuscino per massaggi (occipitale) aiuterà a prevenire la patologia - "ricorda" i contorni del collo e delle spalle. Il cuscino rettale fornirà una comoda permanenza dell'individuo in posizione seduta o sdraiata.

Suggerimento: quando acquisti un materasso, considera il peso del paziente in modo che non si verifichi "l'effetto di rilassamento". Ciò può portare alla scomparsa degli effetti terapeutici e preventivi dell'accessorio.

Hai imparato come trattare le piaghe da decubito in base allo stadio della malattia, al sito di localizzazione, quali farmaci e rimedi popolari aiuteranno a far fronte al problema, come macchiare le ferite umide, secche e in via di estinzione negli anziani, nonché chi è a rischio per la malattia e cosa fare per la prevenzione. Supportato le informazioni ricevute foto e video.