Iperemia di Mantus - che cos'è?

L'iperemia di Mantoux è una delle manifestazioni del lavoro del corpo, in cui in nessun caso si deve presumere che il bambino sia affetto da tubercolosi. Tipicamente, questa reazione si verifica a causa della manifestazione di alcune condizioni che causano arrossamento della pelle.

Con l'aiuto del farmaco Mantoux, i medici stabiliscono la resistenza del corpo alla tubercolosi. Questo test aiuta a studiare l'intensità del sistema immunitario del micobatterio che è penetrato nel corpo. Alcuni medici chiamano il vaccino contro la tubercolosi una manifestazione allergica di azione lenta.

Essenza Mantoux

Il vaccino Mantoux contiene patogeni tubercolari in forma indebolita. Viene iniettato per via intracutanea all'interno dell'avambraccio. Utilizzando questo test, il medico sarà in grado di ottenere le informazioni necessarie sullo stato di immunità del bambino e, se necessario, prendere le misure appropriate per rafforzarlo.

Il farmaco per tubercolina Mantoux è prodotto artificialmente da patogeni della tubercolosi precedentemente neutralizzati.

Grazie alle moderne tecnologie, ottenere questo farmaco è diventato più accettabile e sicuro.

Per mostrare l'effetto della tubercolina sul corpo può essere attraverso la sua introduzione. I micobatteri indeboliti in esso conducono allo sviluppo di una reazione allergica, che ha la proprietà di una manifestazione lenta. Tale manifestazione è osservata nel caso di una conoscenza precoce del sistema immunitario con micobatteri tubercolari. Di solito, il sito di iniezione con tubercolina è leggermente rosso o appare una papula.

I medici vaccinano regolarmente Mantoux, secondo il programma di vaccinazione. Questa vaccinazione colpisce i bambini dal primo anno di vita fino all'età di quattordici anni. In caso di risultato negativo sul campione specificato, la ri-diagnosi viene nominata farmaco tubercolinico. Quando una persona infetta da tubercolosi polmonare vive vicino ai bambini, tale campione viene prescritto almeno tre volte all'anno. Solo in questo modo puoi identificare un danno precoce al corpo di questa patologia.

La diagnosi tempestiva della tubercolina aiuta:

1. Identificare i bambini che hanno un aumentato rischio di tubercolosi polmonare.
2. Seleziona i bambini che necessitano dell'amministrazione di BCG.
3. Esaminare il numero di persone affette da tubercolosi.
4. Identificare l'infezione primaria con i microbi della tubercolosi.

Caratteristiche di iperemia

Con l'introduzione del farmaco con patogeni della tubercolosi indeboliti, il bambino del primo anno di vita nella maggior parte dei casi sperimenta una reazione violenta. La ragione di questo è l'aumento dell'intensità del sistema immunitario a causa del BCG recentemente introdotto. Sulla base di questo, molti medici sono giunti alla conclusione che il test del primo anno di vita dà spesso un risultato positivo. Questo è il motivo per cui molti medici considerano questo vaccino inutile nel primo anno di vita.

A due anni, il bambino può manifestare una manifestazione di iperemia di Mantoux. Tale diagnosi è spesso scritta da pediatri per piccoli pazienti. Naturalmente, questo porta molti genitori al panico, sulla base del quale iniziano a considerare il loro bambino infetto dalla tubercolosi. In realtà, tutto non è così male, e questo panico non è necessario qui.

Questo arrossamento si verifica a causa della manifestazione di una reazione allergica ai micobatteri tubercolari iniettati nel corpo. Questa è la ragione principale per cambiare il luogo di somministrazione del farmaco nel corpo. Nel linguaggio medico, questo fenomeno significa la presenza nel corpo di un'immunità post-vaccinazione del bambino, che protegge contro lo sviluppo di questa patologia.

Più pericoloso per il corpo del bambino è il "giro di vaccinazione contro la tubercolina". Questa diagnosi si manifesta in alcuni bambini la cui immunità non si è ancora formata o è molto debole. Con la "piega del test della tubercolina" si osserva un aumento di Mantoux, a differenza del suo precedente risultato. Questa diagnosi segnala direttamente al medico l'infezione del corpo del bambino con patogeni della tubercolosi. Il risultato che si è manifestato deve essere mostrato a un medico che prescriverà un trattamento speciale per tale bambino. Di solito, i pazienti giovani vengono indirizzati a un dispensario di tubercolosi, dove, utilizzando tecniche aggiuntive, è possibile effettuare la diagnosi più accurata.

Spesso la reazione di Mantoux dà un risultato errato sullo stato di immunità del bambino. La ragione di ciò è la presenza nel corpo di fattori speciali che distorcono i risultati reali. Pertanto, in tali pazienti, si manifesta spesso una falsa reazione positiva.

Nel ruolo di fattori che distorcono il risultato di Mantoux possono essere:

• allergica;
• malattia virale.

Quando un bambino ha un'iperemia, non dovresti trattare male questa diagnosi, perché in realtà non c'è motivo di preoccupazione. Molto probabilmente, questa è una manifestazione di una reazione normale, che riflette la presenza di un'immunità sviluppata contro i patogeni della tubercolosi.

Mancanza di papule

Spesso, dopo l'introduzione del vaccino contro la tubercolosi, si forma una piccola macchia rossa nel sito di iniezione insieme alla papula. Se tale educazione apparisse senza papule, non dovresti preoccuparti di questo, poiché non accadde nulla di grave e terribile.

L'iperemia vicino alle papule causa influenze esterne sul sito di iniezione. Questo accade spesso nella vita di tutti i giorni, specialmente con i bambini. Si consiglia di non interessare questa zona quando non c'è papule.

È meglio spiegare in anticipo ai bambini l'importanza del vaccino iniettato nel corpo per la propria salute e il contenuto informativo del medico.

Secondo la diagnosi dei medici, una reazione negativa di Mantoux viene eseguita in assenza di papule e iperemia. Di solito, in tali casi, il sito di iniezione di una sostanza tubercolina è determinato solo da una reazione di iniezioni, la cui dimensione non supera 0,1 mm. Questa diagnosi viene effettuata dal medico durante l'esame dei bambini dopo tre giorni dal momento della somministrazione sottocutanea di tubercolina.

La reazione negativa di Mantoux indica l'assenza di qualsiasi numero di bacilli tubercolari nel corpo dei bambini. Quindi, la polmonite tubercolare in questi bambini non lo è.

I genitori devono monitorare attentamente il luogo di introduzione dei bambini di Mantoux, in quanto questa zona deve essere adeguatamente mantenuta, cercando di impedire l'ingresso di acqua o altri composti liquidi. La formazione di iperemia in quest'area è anche un segnale per ulteriori trattamenti in un istituto medico allo scopo di esaminare il corpo.

Quello che devi sapere sulle dimensioni di Mantu ogni adulto

Testare il test di Mantoux è uno dei metodi per diagnosticare la tubercolosi negli adulti. I pazienti che hanno raggiunto l'età di diciotto anni, sottoposti a esame fluorografico obbligatorio una volta ogni due anni.

Nei casi in cui è necessario escludere l'infezione dopo il contatto con il portatore della malattia (forma aperta di tubercolosi), Mantoux viene fatto abbastanza spesso.

Una speciale siringa sotto la pelle viene iniettata con una soluzione acquosa di tubercolina. Questo farmaco è assolutamente innocuo (frammenti di tessuto patogeno tritati termicamente trattati mantengono un minimo di informazioni a riguardo). Dopo 72 ore, gli esperti valutano la reazione: in un adulto, dovrebbe essere negativo. Solo in questo caso è possibile dire con certezza che l'infezione non si è verificata.

Tagliabile Mantoux a seconda dell'età

Aiuto! I principi di decifrazione della reazione di Mantoux sono diversi negli adulti e nei bambini, così come negli adolescenti sotto i 15 anni di età.

I bambini tra i primi giorni di vita nella vaccinazione BCG routine ospedaliera, dopo di che la reazione al test della tubercolina diventa positivo per un periodo da 3 a 7-8 anni (dimensioni papule non è più di 10-12 mm).

Che taglia dovrebbe essere la reazione nei bambini

Tale reazione non indica l'infezione, è la norma a quell'età (se non supera i limiti consentiti).

All'età di 7 anni, viene data la seconda vaccinazione obbligatoria. L'immunità che fornisce dura fino a 14-15 anni, la reazione positiva (dubbia) al test di Mantou viene mantenuta per lo stesso periodo.

Solo cinque o sette anni dopo la vaccinazione, il corpo perde la memoria immunitaria del patogeno. Da questo punto in poi, il test di Mantoux diventa un metodo accurato e corretto per diagnosticare l'infezione da tubercolosi.

Quanti cm devono essere vaccinati in un adulto

Il corpo di una persona non vaccinata sana non deve rispondere alla tubercolina. Una reazione negativa (completa assenza di segni di puntura sulla pelle dell'avambraccio) dice che il bacillo della tubercolosi non ha ottenuto a lui e lui non "conoscere". Qualsiasi altra reazione è un motivo per un ulteriore esame.

Come determinare il risultato

Le principali reazioni al test di Mantoux sono di due tipi: iperemia e papula. L'iperemia è chiamata arrossamento della pelle attorno al sito di iniezione. Dopo la prova intracutaneous correttamente consegnato (campione epidermico si chiama campione Pirquet) nessun graffio e danni meccanici dello strato superiore della pelle dell'avambraccio non dovrebbe essere.

Foto 1. Mantoux - test intracutaneo, quindi non ci dovrebbero essere danni dopo l'iniezione.

Tuttavia, il rossore può essere significativo sia immediatamente dopo Mantoux, sia dopo il primo e il secondo giorno successivo. L'intensità dell'iperemia dipende da molte ragioni, tra cui le proprietà della pelle stessa, le manifestazioni di allergia. Il rossore nella diagnosi di tubercolosi è un sintomo secondario. La sua dimensione è stimata solo il terzo giorno (durante la visita dal medico) come parte del quadro generale.

In caso di malattia, l'intera area in cui è stato prelevato il campione ha un colore rosso brillante. Dal sito di iniezione all'articolazione del gomito, è visibile un segno rosso vivo sotto forma di traccia. Questo è un segno pericoloso. Se il rossore è presente, ma la pelle è liscia, non preoccuparti in anticipo.

Dimensione della papula per anno

Attenzione! L'indicatore principale della reazione positiva di Mantoux è il rafforzamento della pelle attorno all'iniezione, che si solleva sopra la sua superficie. Tale tumore è chiaramente definito dalla palpazione (palpazione) ed è chiamato papule. Quando è infetto da un bacillo tubercolare, il colore dell'infiltrato è rosso vivo.

La papula viene misurata con uno speciale righello trasparente. Prima di determinare il suo diametro nel sito di iniezione usando lo stesso righello, premere delicatamente verso il basso per determinare i limiti dell'infiltrato. Il sito di studio impallidisce un po '; diventa evidente se la papula ha una specifica caratteristica di contorno chiaro dell'infezione.

Foto 2. La dimensione dei papuli è determinata da un righello trasparente.

Il diametro della papula viene misurato perpendicolarmente alla linea della spalla. Se il medico della TB esamina la reazione dopo il terapeuta, cioè entro una settimana dall'iniezione, è anche evidente che l'infiltrazione non scompare e non svanisce. Diventa marrone, pigmentato - questo significa che si è verificata un'infezione.

La dimensione della papula può indicare una reazione dubbia, debolmente positiva, positiva o iperergica (pronunciata) alla tubercolina. Il tumore è creato da difensori di anticorpi (linfociti T), compaiono nel corpo solo se ha già affrontato l'infezione e sa come resistergli.

Una papule di dimensioni fino a 4 mm è classificata come reazione "dubbia" di Mantoux. Un'infezione potrebbe essersi verificata di recente. Forse, il sito di iniezione era sciatto. Possibili allergie ai componenti della tubercolina stessa o una reazione allergica del corpo al cibo, prodotti chimici o altri medicinali. Reazione dubbia - la ragione per la nomina di ulteriori test (esami del sangue, espettorato, diaskintest o esame a raggi x).

Una papula da 5-9 millimetri a 2 centimetri è una reazione positiva. Studio completo richiesto.

In caso di risultati negativi di altri test, la reazione viene riconosciuta come "falso positivo". L'organismo può essere infettato da un altro micobatterio non tubercolare.

Con un diametro papule di 21 cm, la reazione è riconosciuta come iperergica o pronunciata.

Negli adulti, tale papule è una base seria per la diagnosi di "infezione da bacillo tubercolare" o "malattia da tubercolosi". Nei bambini, questa cifra è di 17 mm.

Quando una papilla di reazione iperergica può insidiare, a volte è una ferita continua. I cambiamenti necrotici sono visibili sulla pelle dell'avambraccio attorno a papule, vesciche e vesciche - tutti questi, a prescindere dalle dimensioni dell'infiltrato, sono ulteriori segni di infezione.

Come misurare correttamente la manta a casa

La reazione di Mantoux ha lo scopo di rivelare come il sistema immunitario del bambino risponde alla tubercolina. Grazie a Mantoux, gli esperti possono prevedere quanto sia efficace la vaccinazione BCG e come rilevare la tubercolosi nelle fasi iniziali. Esistono altri modi per testare la tubercolosi: utilizzando un esame del sangue, radiologia, diaskintest. Dall'efficacia di Mantoux e Diaskintest in molti modi superiore alle analisi. È possibile testare sin dalla tenera età e gli effetti collaterali sono minimi. Per determinare il risultato sarà in grado di specialista in qualsiasi clinica. Ma puoi misurare tu stesso il test di Mantoux. Come farlo correttamente, diremo di più.

Risposta specifica del corpo alla tubercolina

La tubercolina viene iniettata per via sottocutanea nella mano del bambino. Pochi giorni dopo, si forma un sigillo nel sito di iniezione - un papule. È possibile determinare il sigillo al tatto o alla vista. Esternamente, assomiglia ad una piccola elevazione arrotondata sopra la pelle. Se premi una papula con un dito o un righello, diventerà bianca. Quando si misura la reazione, è questo il sigillo che deve essere misurato, non il rossore attorno al pulsante. Se non riesci a identificare visivamente il papule, puoi sentire il sigillo con le dita.

La papula si forma a causa della saturazione dei tessuti nel sito di iniezione del farmaco da parte dei linfociti. I linfociti sono in grado di preservare la memoria dei microrganismi alieni che hanno incontrato. Pertanto, se un gran numero di linfociti reagisce al farmaco, allora possiamo dire che il corpo è infetto da bastoncini di Koch. Ma non trarre conclusioni prima del tempo. Forse l'immunità del bambino reagisce troppo violentemente con l'allergene dopo la vaccinazione BCG. Un risultato positivo può essere confermato solo passando una serie di esami e analisi.

Valuta il risultato del test

Misurare il risultato del test in una stanza ben illuminata in modo che i bordi del sigillo siano chiaramente visibili. È possibile inviare una lampada alla mano del bambino o avvicinarsi alla fonte di luce del giorno.

Il risultato può essere misurato dopo 49-74 ore dalla somministrazione del farmaco, di norma il terzo giorno. Per misurare usando solo un righello di plastica trasparente, quindi sarà meglio il confine visibile del tessuto compattato. Non misurare Mantoux con carta millimetrata o pellicola a raggi X o altri materiali disponibili.

Quando si misura la dimensione del sigillo, il rossore attorno ad esso non viene preso in considerazione. Ma la natura del rossore dovrebbe essere registrata nella scheda ambulatoriale del bambino. Una zona troppo ampia di arrossamento può essere un segno di una reazione allergica alla tubercolina.

Le misurazioni sono eseguite nel seguente ordine:

• Il bambino dovrebbe sedersi comodamente, il braccio è rilassato e posto su un tavolo o altra superficie.
• Pelle stimata, il suo spessore.
• Il righello viene applicato al pulsante longitudinalmente dall'avambraccio.
• Il risultato è fisso.

Il rossore attorno ai pulsanti può essere misurato solo in assenza di infiltrazione. Il processo infiammatorio dei tessuti non indica che il bambino sia infetto da tubercolosi e non è un motivo per la ripetuta reazione di Mantoux.

È necessario valutare il risultato del pulsante in base ai seguenti criteri:

Cosa significano papule, infiltrazione, iperemia?

Il risultato del test di Mantoux viene valutato dopo 72 ore. Iniziare con un esame esterno del sito di iniezione di tubercolina. Allo stesso tempo, è possibile stabilire l'assenza di una reazione, iperemia o infiltrazione. Devi essere in grado di distinguere tra infiltrazione e iperemia. Per fare questo, palpatorno determina lo spessore delle pieghe della pelle sopra l'area sana, quindi - nel sito di iniezione di tubercolina. Con l'infiltrazione, la piega cutanea è ispessita rispetto ad un'area sana, con iperemia uguale. Quindi un righello millimetro trasparente incolore misura e registra la dimensione trasversale (relativa all'asse del braccio) dell'infiltrato. Non è consentito utilizzare un termometro e altri "materiali improvvisati" per la misurazione, come la carta millimetrata e le linee di pellicola per raggi X improvvisati. Assicurati con attenzione che il tuo bambino non sia trascurato e che la valutazione dei risultati del test sia stata effettuata da uno specialista in una stanza ben illuminata con un righello rigorosamente trasparente!

Misurate solo le dimensioni del sigillo. Il rossore intorno al sigillo non è un segno di immunità alla tubercolosi o infezione, ma è registrato quando non c'è papule.

Tutto sulla diagnosi di reazione di Mantoux e tubercolina nei bambini. Norma e variazioni

La reazione di Mantoux (test di Mantoux) viene utilizzata durante la diagnosi di tubercolina. La diagnosi di tubercolina è il metodo principale per rilevare infetti da bacilli tubercolari, individui con un aumentato rischio di malattia e bambini con tubercolosi. Per questi scopi viene utilizzato il test di Mantoux (reazione di Mantoux). Le sue dimensioni permettono di giudicare la presenza di bacilli tubercolari nel corpo del bambino.

L'intensità della reazione alla tubercolina è diversa. La reazione di Mantoux è registrata come normale, negativa, positiva, iperergica e discutibile. La reazione di Mantoux dirà al medico se il bambino è malato di tubercolosi o no, quanto è alto il grado di infezione da bacilli tubercolari, se è necessario o meno somministrare al bambino un trattamento preventivo o vaccinare contro la tubercolosi. Ci sono controindicazioni alla reazione di Mantoux, che vengono rilevate dai medici alla vigilia della diagnosi di tubercolina.

L'infezione da micobatterio con tubercolosi è l'ingresso di un agente patogeno nel corpo di un bambino senza sviluppare sintomi clinici della malattia. Lo sviluppo della tubercolosi è ostacolato dall'immunità.

Con l'infezione da tubercolosi, il corpo umano si trova più spesso durante l'infanzia e successivamente non abbandona mai questo incontro senza danneggiare se stesso. Il bacillo tubercolare, una volta nel corpo umano, non lo abbandona mai. È nascosto negli organi del sistema reticoloendoteliale (RES) e in futuro potrebbe essere il colpevole della malattia. L'interazione del bacillo tubercolare con il corpo del bambino è piuttosto complessa. La tubercolosi è particolarmente pericolosa per i bambini da 1 a 3 anni. L'infezione da bacillo tubercolare nei bambini del primo anno di vita finisce sempre con la malattia.

Fig. 1. Nella foto mycobacterium tuberculosis (pattern di diffrazione elettronica, contrasto negativo).

Identificare i bambini infetti e tubercolosi è il compito di ARS.

Diagnosi di tubercolina

La diagnosi di tubercolina (test di Mantoux) viene effettuata su base individuale e di massa a tutti i bambini vaccinati contro la tubercolosi a partire dal primo anno di vita. Se per qualche motivo il bambino non è stato vaccinato contro la tubercolosi nella maternità, allora il test di Mantoux viene eseguito una volta ogni sei mesi fino alla vaccinazione.

Obiettivi della diagnosi di tubercolina

• Rilevazione tempestiva di infetti da bacilli tubercolari, individui con un aumentato rischio di malattia e bambini con tubercolosi.
• Selezione di bambini per vaccinazione e rivaccinazione (vaccinazioni contro la tubercolosi).
• In base ai risultati della diagnosi di tubercolina, si può giudicare sulla situazione epidemica della tubercolosi in una regione specifica.

La diagnosi di tubercolina è un metodo importante di screening per la tubercolosi di bambini e adolescenti in tutto il mondo.

Qual è la tubercolina?

La tubercolina è una droga complessa che è prodotta da colture di batteri filtrati del tubercolo o degli stessi patogeni. Essendo un antigene incompleto (aptene), provoca una reazione immunologica speciale, che si manifesta dopo 24 - 72 ore.

Come viene eseguita la diagnosi della tubercolina?

• La diagnosi di tubercolina viene effettuata da un'infermiera appositamente addestrata, in una stanza separata, con speciali siringhe monouso in tubercolina.
• La tubercolina viene iniettata per via intracutanea nel terzo medio dell'avambraccio.
• Nel sito di iniezione dovrebbe formarsi una papula, che ha l'aspetto di una "scorza di limone" non più di 9 mm di diametro biancastro. Papula scompare molto rapidamente.
• La risposta è stimata dopo 72 ore, i dati su cui sono registrati in documenti speciali - la scheda di vaccinazione, la mappa medica e la storia dello sviluppo del bambino.
• La misurazione di papule o iperemia viene effettuata con un righello trasparente, che si trova perpendicolare all'asse dell'avambraccio.

Fig. 2. La tubercolina viene iniettata per via intradermica.

Fig. 3. Nel sito di iniezione di tubercolina, deve formarsi una papula, che ha l'aspetto di una "scorza di limone" non più di 9 mm di diametro di un colore biancastro.

Fig. 4. Condurre diagnosi di tubercolina di massa a scuola.

Reazioni all'introduzione della tubercolina

Il corpo del bambino reagisce all'introduzione della tubercolina con manifestazioni locali e generali:

La sua formazione avviene nel sito di iniezione di tubercolina, dove possono formarsi papule o arrossamenti di dimensioni diverse, possono comparire vescicole (bolle), necrosi e linfangite. È la reazione locale che ha un importante valore diagnostico. La reazione di Mantoux può essere negativa, dubbia, positiva e iperergica.

La reazione generale è rara ed è caratterizzata da un peggioramento del benessere generale in alcuni bambini, un aumento della temperatura corporea, mal di testa e dolori articolari.

Si verifica con la malattia della tubercolosi nei focolai dell'infezione da tubercolosi.

Il test di Mantoux viene utilizzato per condurre la diagnosi di tubercolina.
(Test di Mantoux) con le 2 unità di tubercolina (2TE).

Fig. 5. Nella foto, la tubercolina è un farmaco complesso che viene utilizzato per condurre la diagnosi di tubercolina.

Controindicazioni per la diagnosi di tubercolina

Le controindicazioni alla diagnosi di tubercolina sono:

• malattie della pelle
• malattie infettive nel periodo di esacerbazione,
• malattie somatiche nel periodo di esacerbazione (compresa l'epilessia),
• i test della tubercolina non sono condotti in gruppi di bambini sottoposti a quarantena per una malattia infettiva,
• Il test di Mantoux non viene inserito nel primo mese dopo le altre vaccinazioni preventive.

La diagnosi di tubercolina può essere eseguita un mese dopo la rimozione della quarantena o la scomparsa dei sintomi clinici di una malattia somatica o infettiva.

Prima di condurre la diagnosi di tubercolina, tutti i bambini vengono intervistati ed esaminati da un medico o da un'infermiera, le cartelle cliniche vengono attentamente studiate.

Valutazione dei risultati della diagnosi di tubercolina

• La valutazione dei risultati della reazione di Mantoux viene effettuata dopo 72 ore.
• Prima di misurare il risultato, viene eseguita la palpazione del sito di iniezione della tubercolina per determinare la presenza o l'assenza di papule.
• In presenza di papule e iperemia, vengono misurate solo le papule.
• La misurazione di papule o iperemia viene effettuata con un righello trasparente, che si trova perpendicolare all'asse dell'avambraccio.

Fig. 6. Nella foto, un medico valuta i risultati della diagnosi di tubercolina. La misurazione di papule o iperemia viene effettuata con un righello trasparente, che si trova perpendicolare all'asse dell'avambraccio.

Fig. 7. La misurazione di papule o iperemia viene effettuata con un righello trasparente.

La reazione di Mantoux è negativa

La reazione di Mantoux è negativa se la papula e l'iperemia sono assenti o nel sito di iniezione della tubercolina si nota solo una reazione di iniezione di dimensioni non superiori a 0,1 mm. Dice che il bambino non è infetto da bacilli tubercolari, o che si è verificata l'auto-guarigione biologica dalla tubercolosi.

La reazione di Mantoux può essere negativa per le seguenti malattie:

• in caso di malattia di un bambino con tubercolosi grave,
• in linfogranulematoz, sarcoidosi e una serie di malattie infettive acute - morbillo, rosolia, mononucleosi, scarlattina, tifoide e neoplasie,
• con avitaminosi e stanchezza.

Fig. 8. Nella foto, la reazione di Mantoux è negativa. Nel sito di iniezione di tubercolina, le iniezioni non hanno una dimensione superiore a 0,1 mm.

Reazione di Mantoux dubbia

La reazione all'introduzione della tubercolina è considerata dubbia se la dimensione della papula è compresa tra 2 e 4 mm, oppure se si registra arrossamento di qualsiasi dimensione, ma senza infiltrazione.

Fig. 9. Nella foto, la reazione di Mantoux è dubbia. Iperemia senza papule.

La reazione di Mantoux è positiva

Un test per la tubercolosi è considerato positivo, se una papula è 5 o più millimetri, ci possono essere vescicole (bolle con liquido), o ci può essere una formazione aggiuntiva di papule attorno alla papula principale formata nel sito di iniezione.

La reazione di Mantoux è interpretata positivamente come:

• debolmente positivo - papule da 5 a 9 mm,
• intensità media positiva - papule da 10 a 14 mm,
• pronunciato - papule da 15 a 16 mm,
• Iperergico: papule di 17 mm o più, formazione di vescicole con componente necrotica, presenza di linfangite e focolai di screening intorno alla papula.

Fig. 10. Nella foto, la reazione di Mantoux è positiva.

Fig. 11. Nella foto, la reazione di Mantoux è positiva iperergica. L'iperemia delle grandi dimensioni e la papula è più di 17 mm.

Fig. 12. Nella foto, la reazione di Mantoux è positiva iperergica. Visibili grandi vescicole sullo sfondo dell'iperemia.

La reazione di Mantoux è iperergica

Molto spesso, i test di ipertensione per la tubercolosi sono rilevati nei bambini con tubercolosi. Penicillina e streptomicina influenzano la sua manifestazione. La reazione iperergica viene registrata durante allergie e dermatosi allergiche. Le malattie infiammatorie croniche contribuiscono al suo verificarsi. I bambini con reazioni iperergiche vengono inviati per la consultazione con un medico del phthisiatrician.

Fig. 13. Nella foto, la reazione di Mantoux è positiva iperergica. Papule con una vescicola.

Fig. 14. Nella foto, la reazione di Mantoux è iper positiva. Papule con una vescicola.

Fig. 15. Nella foto, la reazione di Mantoux è positiva iperergica. Un papule è più di 17 mm.

Test della tubercolina virale

Il momento dell'infezione iniziale è indicato da un test di Mantoux positivo che è sorto per la prima volta nella vita, a meno che questa condizione non sia associata alla vaccinazione o alla rivaccinazione. I bambini con tubercolinosi sono il gruppo tubercolare più minacciato. Test della tubercolina virale - la prima indicazione alla direzione del medico phthisiologist.

Rafforzare la sensibilità alla tubercolina

La sensibilità alla tubercolina aumenta con l'invasione elmintica, le allergie alimentari e le malattie respiratorie acute, l'infezione da bacilli tubercolari, l'ipotiroidismo, le allergie, l'epatite virale, l'obesità, ecc.
Circa il 70% dei pazienti con bambini affetti da tubercolosi viene rilevato con aumentata sensibilità alla tubercolina. Questi bambini devono essere trattati entro 3 mesi.

Se l'aumentata sensibilità alla tubercolina è registrata come reazione iper-Mantoux (papule 17 mm o più), allora si ritiene che il rischio di tubercolosi in un bambino sia estremamente alto.

Fig. 16. La formulazione della reazione di Mantoux durante un'infezione virale può dare origine alla sensibilità alla tubercolina.

Sensibilità alla tubercolina monotona

Secondo le statistiche dei bambini con gli stessi risultati del test di Mantoux nell'arco di 3 anni, nel 36% dei casi è stata rilevata la tubercolosi.

Lo studio dei test di Mantoux in dinamica

Lo studio del test di Mantoux nel tempo (per anno) rivela i seguenti gruppi di bambini e adolescenti a seguito della diagnosi di tubercolina di massa:

• bambini e adolescenti con una reazione di Mantoux negativa (bambini non infetti) e con allergie post-vaccinazione;
• bambini e adolescenti infettati da micobatterio tubercolosi.

Allergia all'introduzione della tubercolina

L'allergia all'introduzione della tubercolina può causare fenolo, che in una quantità minima fa parte della tubercolina. Gestire una reazione insolita per aiutare il medico.

Allergia al vaccino

La reazione positiva di Mantoux dopo l'introduzione della tubercolina con 2 TE nelle persone vaccinate contro la tubercolosi nell'anno precedente è chiamata allergia post-vaccinazione. Un medico della TB ha tutte le conoscenze per distinguere l'allergia post-vaccinazione dall'infezione primaria.

Rifiuto di Mantoux

Il rifiuto di condurre la diagnosi di tubercolina non è al momento raro. I genitori nel mondo moderno sono attaccati da molte informazioni, incluse informazioni negative, sul test delle vaccinazioni di Mantoux e anti-tubercolosi.

I bambini vengono infettati dalla tubercolosi dagli adulti. La Russia è tra i paesi con un'alta incidenza di tubercolosi. Pertanto, i genitori non dovrebbero rifiutarsi di condurre la diagnosi di tubercolina.

La diagnosi di tubercolina di massa è l'unico metodo per la diagnosi della tubercolosi, che consente in breve tempo di esaminare quasi l'intera popolazione dei bambini.

Fig. 17. Il rifiuto dei genitori di fare una reazione di Mantoux priva il bambino del diritto alla salute.

Come distinguere papule da iperemia

La reazione di Mantoux (test di Mantoux) viene utilizzata durante la diagnosi di tubercolina. La diagnosi di tubercolina è il metodo principale per rilevare infetti da bacilli tubercolari, individui con un aumentato rischio di malattia e bambini con tubercolosi. Per questi scopi viene utilizzato il test di Mantoux (reazione di Mantoux). Le sue dimensioni permettono di giudicare la presenza di bacilli tubercolari nel corpo del bambino.

L'intensità della reazione alla tubercolina è diversa. La reazione di Mantoux è registrata come normale, negativa, positiva, iperergica e discutibile. La reazione di Mantoux dirà al medico se il bambino è malato di tubercolosi o no, quanto è alto il grado di infezione da bacilli tubercolari, se è necessario o meno somministrare al bambino un trattamento preventivo o vaccinare contro la tubercolosi. Ci sono controindicazioni alla reazione di Mantoux, che vengono rilevate dai medici alla vigilia della diagnosi di tubercolina.

L'infezione da micobatterio con tubercolosi è l'ingresso di un agente patogeno nel corpo di un bambino senza sviluppare sintomi clinici della malattia. Lo sviluppo della tubercolosi è ostacolato dall'immunità.

Con l'infezione da tubercolosi, il corpo umano si trova più spesso durante l'infanzia e successivamente non abbandona mai questo incontro senza danneggiare se stesso. Il bacillo tubercolare, una volta nel corpo umano, non lo abbandona mai. È nascosto negli organi del sistema reticoloendoteliale (RES) e in futuro potrebbe essere il colpevole della malattia. L'interazione del bacillo tubercolare con il corpo del bambino è piuttosto complessa. La tubercolosi è particolarmente pericolosa per i bambini da 1 a 3 anni. L'infezione da bacillo tubercolare nei bambini del primo anno di vita finisce sempre con la malattia.

Identificare i bambini infetti e tubercolosi è il compito di ARS.

Diagnosi di tubercolina

La diagnosi di tubercolina (test di Mantoux) viene effettuata su base individuale e di massa a tutti i bambini vaccinati contro la tubercolosi a partire dal primo anno di vita. Se per qualche motivo il bambino non è stato vaccinato contro la tubercolosi nella maternità, allora il test di Mantoux viene eseguito una volta ogni sei mesi fino alla vaccinazione.

Obiettivi della diagnosi di tubercolina

• Rilevazione tempestiva di infetti da bacilli tubercolari, individui con un aumentato rischio di malattia e bambini con tubercolosi.
• Selezione di bambini per vaccinazione e rivaccinazione (vaccinazioni contro la tubercolosi).
• In base ai risultati della diagnosi di tubercolina, si può giudicare sulla situazione epidemica della tubercolosi in una regione specifica.

La diagnosi di tubercolina è un metodo importante di screening per la tubercolosi di bambini e adolescenti in tutto il mondo.

Qual è la tubercolina?

La tubercolina è una droga complessa che è prodotta da colture di batteri filtrati del tubercolo o degli stessi patogeni. Essendo un antigene incompleto (aptene), provoca una reazione immunologica speciale, che si manifesta dopo 24 - 72 ore.

Come viene eseguita la diagnosi della tubercolina?

• La diagnosi di tubercolina viene effettuata da un'infermiera appositamente addestrata, in una stanza separata, con speciali siringhe monouso in tubercolina.
• La tubercolina viene iniettata per via intracutanea nel terzo medio dell'avambraccio.
• Nel sito di iniezione dovrebbe formarsi una papula, che ha l'aspetto di una "scorza di limone" non più di 9 mm di diametro biancastro. Papula scompare molto rapidamente.
• La risposta è stimata dopo 72 ore, i dati su cui sono registrati in documenti speciali - la scheda di vaccinazione, la mappa medica e la storia dello sviluppo del bambino.
• La misurazione di papule o iperemia viene effettuata con un righello trasparente, che si trova perpendicolare all'asse dell'avambraccio.

Reazioni all'introduzione della tubercolina

Il corpo del bambino reagisce all'introduzione della tubercolina con manifestazioni locali e generali:

La sua formazione avviene nel sito di iniezione di tubercolina, dove possono formarsi papule o arrossamenti di dimensioni diverse, possono comparire vescicole (bolle), necrosi e linfangite. È la reazione locale che ha un importante valore diagnostico. La reazione di Mantoux può essere negativa, dubbia, positiva e iperergica.

La reazione generale è rara ed è caratterizzata da un peggioramento del benessere generale in alcuni bambini, un aumento della temperatura corporea, mal di testa e dolori articolari.

Si verifica con la malattia della tubercolosi nei focolai dell'infezione da tubercolosi.

Il test di Mantoux viene utilizzato per condurre la diagnosi di tubercolina.
(Test di Mantoux) con le 2 unità di tubercolina (2TE).

Controindicazioni per la diagnosi di tubercolina

Le controindicazioni alla diagnosi di tubercolina sono:

• malattie della pelle
• malattie infettive nel periodo di esacerbazione,
• malattie somatiche nel periodo di esacerbazione (compresa l'epilessia),
• i test della tubercolina non sono condotti in gruppi di bambini sottoposti a quarantena per una malattia infettiva,
• Il test di Mantoux non viene inserito nel primo mese dopo le altre vaccinazioni preventive.

La diagnosi di tubercolina può essere eseguita un mese dopo la rimozione della quarantena o la scomparsa dei sintomi clinici di una malattia somatica o infettiva.

Prima di condurre la diagnosi di tubercolina, tutti i bambini vengono intervistati ed esaminati da un medico o da un'infermiera, le cartelle cliniche vengono attentamente studiate.

Valutazione dei risultati della diagnosi di tubercolina

• La valutazione dei risultati della reazione di Mantoux viene effettuata dopo 72 ore.
• Prima di misurare il risultato, viene eseguita la palpazione del sito di iniezione della tubercolina per determinare la presenza o l'assenza di papule.
• In presenza di papule e iperemia, vengono misurate solo le papule.
• La misurazione di papule o iperemia viene effettuata con un righello trasparente, che si trova perpendicolare all'asse dell'avambraccio.

La reazione di Mantoux è negativa

La reazione di Mantoux è negativa se la papula e l'iperemia sono assenti o nel sito di iniezione della tubercolina si nota solo una reazione di iniezione di dimensioni non superiori a 0,1 mm. Dice che il bambino non è infetto da bacilli tubercolari, o che si è verificata l'auto-guarigione biologica dalla tubercolosi.

La reazione di Mantoux può essere negativa per le seguenti malattie:

• in caso di malattia di un bambino con tubercolosi grave,
• in linfogranulematoz, sarcoidosi e una serie di malattie infettive acute - morbillo, rosolia, mononucleosi, scarlattina, tifoide e neoplasie,
• con avitaminosi e stanchezza.

Reazione di Mantoux dubbia

La reazione all'introduzione della tubercolina è considerata dubbia se la dimensione della papula è compresa tra 2 e 4 mm, oppure se si registra arrossamento di qualsiasi dimensione, ma senza infiltrazione.

La reazione di Mantoux è positiva

Un test per la tubercolosi è considerato positivo, se una papula è 5 o più millimetri, ci possono essere vescicole (bolle con liquido), o ci può essere una formazione aggiuntiva di papule attorno alla papula principale formata nel sito di iniezione.

La reazione di Mantoux è interpretata positivamente come:

• debolmente positivo - papule da 5 a 9 mm,
• intensità media positiva - papule da 10 a 14 mm,
• pronunciato - papule da 15 a 16 mm,
• Iperergico: papule di 17 mm o più, formazione di vescicole con componente necrotica, presenza di linfangite e focolai di screening intorno alla papula.

La reazione di Mantoux è iperergica

Molto spesso, i test di ipertensione per la tubercolosi sono rilevati nei bambini con tubercolosi. Penicillina e streptomicina influenzano la sua manifestazione. La reazione iperergica viene registrata durante allergie e dermatosi allergiche. Le malattie infiammatorie croniche contribuiscono al suo verificarsi. I bambini con reazioni iperergiche vengono inviati per la consultazione con un medico del phthisiatrician.

Test della tubercolina virale

Il momento dell'infezione iniziale è indicato da un test di Mantoux positivo che è sorto per la prima volta nella vita, a meno che questa condizione non sia associata alla vaccinazione o alla rivaccinazione. I bambini con tubercolinosi sono il gruppo tubercolare più minacciato. Test della tubercolina virale - la prima indicazione alla direzione del medico phthisiologist.

Rafforzare la sensibilità alla tubercolina

La sensibilità alla tubercolina aumenta con l'invasione elmintica, le allergie alimentari e le malattie respiratorie acute, l'infezione da bacilli tubercolari, l'ipotiroidismo, le allergie, l'epatite virale, l'obesità, ecc.
Circa il 70% dei pazienti con bambini affetti da tubercolosi viene rilevato con aumentata sensibilità alla tubercolina. Questi bambini devono essere trattati entro 3 mesi.

Se l'aumentata sensibilità alla tubercolina è registrata come reazione iper-Mantoux (papule 17 mm o più), allora si ritiene che il rischio di tubercolosi in un bambino sia estremamente alto.

Sensibilità alla tubercolina monotona

Secondo le statistiche dei bambini con gli stessi risultati del test di Mantoux nell'arco di 3 anni, nel 36% dei casi è stata rilevata la tubercolosi.

Lo studio dei test di Mantoux in dinamica

Lo studio del test di Mantoux nel tempo (per anno) rivela i seguenti gruppi di bambini e adolescenti a seguito della diagnosi di tubercolina di massa:

• bambini e adolescenti con una reazione di Mantoux negativa (bambini non infetti) e con allergie post-vaccinazione;
• bambini e adolescenti infettati da micobatterio tubercolosi.

Allergia all'introduzione della tubercolina

L'allergia all'introduzione della tubercolina può causare fenolo, che in una quantità minima fa parte della tubercolina. Gestire una reazione insolita per aiutare il medico.

Allergia al vaccino

La reazione positiva di Mantoux dopo l'introduzione della tubercolina con 2 TE nelle persone vaccinate contro la tubercolosi nell'anno precedente è chiamata allergia post-vaccinazione. Un medico della TB ha tutte le conoscenze per distinguere l'allergia post-vaccinazione dall'infezione primaria.

Cos'è?

Per sviluppare l'immunità all'agente causativo della tubercolosi, una vaccinazione BCG viene somministrata due volte ai bambini (la prima volta è fino a 12 mesi, la seconda è a 7 anni). I medici considerano questo vaccino un'efficace prevenzione della malattia.

Il test della tubercolina viene effettuato annualmente per i bambini dai 12 mesi ai 14 anni di età per verificare se il corpo è protetto o meno dai bastoncini di Koch.

La comparsa di iperemia dopo il test di Mantoux è una reazione allergica alla tubercolina. Il farmaco contiene micobatteri indeboliti che causano allergie cutanee ritardate. Il rossore si verifica a causa della conoscenza precoce del corpo con l'agente eziologico della tubercolosi (vaccino BCG). Se un bambino vaccinato non cambia il colore dell'epidermide nel sito dell'iniezione di tubercolina, ciò potrebbe indicare una mancanza di immunità.

Per la diagnosi di tubercolina, un periodo accettabile dell'anno è l'autunno. La prova di Mantoux viene eseguita in massa nelle scuole materne e nelle scuole una volta all'anno.

Il test di Mantoux può essere:

1. Negativo. Ciò suggerisce che il corpo non ha mai incontrato la tubercolosi del micobatterio o che il vaccino BCG non funziona più. Una reazione negativa di Mantoux viene eseguita se non vi sono cambiamenti della pelle nel sito di iniezione.
2. Discutibile. Tale reazione è caratterizzata da rosso senza papule (infiltrazione). Potrebbe esserci un sigillo (2-4 mm). Questo non è sempre un segno dell'immunità prodotta. A volte questo risultato segnala lo stadio iniziale della malattia. Pertanto, il bambino viene inviato per un ulteriore esame.
3. Positivo (lieve, moderata intensità o grave). Questo è un segno di immunità post-vaccinazione. L'eccezione è il test della tubercolina - un aumento di papule di 6 mm o più rispetto ai risultati precedenti o il passaggio da un Mantoux negativo a uno positivo.
4. Iperargico (eccessivo). La reazione è caratterizzata da grave iperemia, papule di 17 mm o più, oltre alla presenza di pustole, vescicole e necrosi. Questa è la ragione per un appello immediato al medico della tubercolosi.

Iperemia e papule vengono misurate dal personale medico 72 ore dopo l'introduzione della tubercolina. Fino a questo momento, è vietato graffiare, fasciare, strofinare e trattare il sito di iniezione con antisettici. L'ingresso di acqua a Mantu aumenta il rischio di infezione che penetra nella ferita, che può distorcere il risultato.

È possibile bagnare il sito di iniezione, ma dovrebbe essere fatto con attenzione.

Vale la pena disturbarlo

L'iperemia in sé non è motivo di preoccupazione. È necessario seguirlo in dinamica. Gli indicatori sono individuali per ogni bambino. Sia i risultati falsi positivi sia i risultati falsi negativi sono annotati. I genitori devono fornire al medico informazioni dettagliate sulla salute del bambino e sulle vaccinazioni che gli sono state date.

I bambini di un anno spesso hanno un risultato falso positivo. Questa è una conseguenza delle recenti vaccinazioni al BCG e delle tensioni immunitarie.

Una reazione violenta all'introduzione della tubercolina nei bambini sotto i 5 anni di età può essere un segno di infezione o una variante della norma. A volte è necessaria la consultazione del phthisiologist e del trattamento preventivo. Se ciò accade, i genitori devono monitorare attentamente le condizioni del bambino.

In presenza di infezione da tubercolosi, la reazione intorno al sito di iniezione non è sempre violenta. Se c'è una reazione positiva e i risultati dei precedenti test di Mantoux erano negativi o dubbi, questo può anche indicare un'infezione. Pertanto, si raccomanda di non abbandonare la condotta annuale della diagnosi di tubercolina.

Le paure sono causa di situazioni in cui, rispetto ai risultati degli esami degli anni precedenti di Mantoux, l'iperemia diventa maggiore o si sviluppa l'infiltrazione. Il bambino viene inviato per un esame al dispensario della tubercolosi.

La manifestazione di una reazione iperergica dopo il test alla tubercolina non è una conferma dell'infezione, ma un motivo per condurre ulteriori test. Il bambino dovrebbe essere esaminato da un phthisiologist.

Cosa fare con questa diagnosi

L'iperemia non è una diagnosi pericolosa. Non è necessario prendere misure drastiche. I genitori devono attendere 3 giorni dal momento dell'iniezione e mostrare il bambino al pediatra. Il medico valuterà il risultato del test cutaneo, confrontandolo con le cifre degli anni precedenti. Il medico esamina anche il paziente per la presenza di malattie che potrebbero influenzare il quadro clinico.

In caso di risultati negativi, è necessaria la consultazione con un pediatra. La comparsa di iperemia, papule, necrosi o pustolosi non è sempre un segno di infezione da tubercolosi.

È necessario superare anche esami del sangue, urine, feci. A volte il medico prescrive una radiografia del torace.

Molti genitori sono interessati all'opinione del dott. Komarovsky sui bambini e sui risultati del loro test alla tubercolina. Il famoso medico consiglia di non preoccuparsi se il bambino ha una reazione violenta. Molto spesso questa è solo una manifestazione di un'allergia all'indebolimento del micobatterio tubercolare.

Quali sono le caratteristiche del campione diaskintest

Il test di Mantoux ha un importante svantaggio: la tubercolina, iniettata sotto la pelle, reagisce a tutti i batteri tubercolari trasportati da più della metà della popolazione. La bacchetta di Koch, mentre si trova in uno stato di sonno (latente), non rappresenta alcun pericolo per il suo proprietario o per coloro che lo circondano. Diaskintest, d'altra parte, si manifesta come una reazione positiva solo in presenza di batteri patogeni attivi nel sangue, il che elimina la necessità di un ulteriore esame di persone con bastoncini nel corpo.

La tubercolina è una sostanza proteica derivata da batteri che sono l'agente eziologico della malattia. Gli agenti patogeni vengono distrutti dal calore e separati dalla composizione proteica. È questa sostanza che viene iniettata sotto la pelle di una persona. Se il substrato è riconosciuto dal corpo, come evidenziato da una reazione di vaccinazione positiva, la persona è il portatore dei bastoncini di Koch.

In diaskintest, queste sostanze artificiali aliene sono simili agli antigeni dei patogeni della tubercolosi. Questo distingue la sua composizione proteica dalla tubercolina, in cui mancano gli antigeni necessari per l'accuratezza del risultato del test. Il vaccino, che viene utilizzato nel test di Mantoux, ha una serie di effetti collaterali e componenti allergenici che influiscono sul benessere delle persone non infettate dal bastone di Koch.

Il test di Mantoux risponde positivamente non solo agli agenti causali della malattia, ma anche al vaccino BCG (Bacillus Calmette - Guérin), mentre il secondo farmaco con una reazione affermativa si manifesta solo in una persona infetta da TBC. Se la papula formatasi dopo che il diaskintest supera la norma ammissibile, questo fatto è la prova di infezione di una persona con un bastoncino di Koch.

Perché sorgere dopo il test

La comparsa di arrossamento e gonfiore dopo un test per la tubercolosi è la risposta del corpo all'input dell'antigene. I globuli bianchi umani - i leucociti, che svolgono la risposta immunitaria all'invasione di una sostanza estranea, si accumulano nel sito di iniezione. Leggera infiammazione e formazione di un sigillo nel sito di iniezione è la papula. Tuttavia, il grado di intensità della risposta del corpo al metodo profilattico dipende dall'attività del sistema immunitario e dallo stato della salute umana.

La diaskina da iperemia può manifestarsi entro poche ore. A volte papule e scolorimento della pelle si verifica il secondo giorno. Nel corso di tre giorni, la reazione progredirà, raggiungendo il picco massimo 72 ore dopo l'iniezione. Il terzo giorno, viene controllato l'aspetto del sito di iniezione. Inoltre, l'effetto dei globuli bianchi sugli antigeni diminuirà e per valutare adeguatamente il risultato del test sarà impossibile.

Raccomandiamo di leggere:

1. Qual è il trattamento dei papillomi sul viso?
2. Quando un wen cresce in un tumore maligno?
3. Perché i granuli Fordyce appaiono sui capezzoli

Ci sono controindicazioni per il test profilattico:

• epilessia di qualsiasi stadio, dal momento che un'iniezione può scatenare un attacco in un paziente;
• la gravidanza;
• raffreddori e malattie della pelle;
• allergico a qualsiasi componente del farmaco o stato di esacerbazione di una reazione allergica nell'uomo;
• il periodo di quarantena associato a qualsiasi malattia.

La completa mancanza di risposta al test può indicare una violazione del sistema immunitario, poiché il rossore e la comparsa di papule indicano che il corpo sta combattendo gli antigeni. In questo caso, vale la pena verificare la presenza di infezione da HIV. Tuttavia, se una persona era stata malata di tubercolosi ed era completamente guarita, allora l'infiltrazione e la reazione potrebbero essere assenti, poiché il corpo ha familiarità con l'antigene e i globuli bianchi l'hanno preso "per conto proprio".

Come sbarazzarsi del rossore

Quando si esegue un test profilattico per la tubercolosi, l'infiammazione si manifesta nel 90% dei casi ed è una normale reazione del corpo all'introduzione di sostanze insolite per questo. L'infiammazione locale della pelle nel sito di iniezione è una leggera allergia ai componenti del farmaco. Non viene preso in considerazione quando si valuta il risultato del test.

Per interpretare la reazione, viene presa in considerazione la dimensione della papula, che viene fissata il terzo giorno dopo l'introduzione degli antigeni. Dopo pochi giorni, il rossore passerà da solo, e l'infiltrazione scomparirà, senza lasciare traccia sulla pelle. Non è necessario pulire il sito di iniezione con disinfettanti e utilizzare altri farmaci per rimuovere il rossore.

Dimensione papule ammissibile con diaskintest

Il medico valuta la reazione ai diascantes usando un righello trasparente. La papula viene misurata direttamente, non l'area totale di arrossamento. Tuttavia, ci sono casi in cui non vi è alcuna infiltrazione, quindi vengono presi in considerazione i limiti dell'iperemia.

Il risultato della procedura preventiva è valutato secondo i seguenti criteri:

1. La risposta del corpo è considerata negativa se non c'è papule o c'è un leggero gonfiore (fino a 2 mm) nel sito di iniezione. Ci può anche essere un ispessimento naturale di piccole dimensioni (1-2 mm) o un piccolo ematoma presente attorno alla puntura della pelle.
2. Il risultato del test è in dubbio se c'è arrossamento senza formazione di un infiltrato. In questa situazione, il paziente può essere indirizzato per un ulteriore esame per chiarire la causa della falsa reazione positiva durante il diaskintest. Questo può essere una fluorografia o rientro del farmaco.
3. Un risultato positivo è la presenza di papule rosse con diametro superiore a 2 mm. Questo stato del sito di iniezione indica che una persona è stata infettata da un bastoncino Koch. La valutazione di questa reazione è suddivisa nei seguenti punti:

• debolmente espresso (la papula non ha un diametro superiore a 5 mm);
• moderato (dimensioni di compattazione da 5 a 9 mm);
• pronunciato (infiltrare più di 10 mm);
• ipergia (la papula raggiunge un diametro superiore a 15 mm. Possono esserci altre modifiche sulla pelle, ad esempio la formazione di bolle o pustole).

La dimensione del gonfiore sul braccio indica la concentrazione di batteri patogeni attivi nel sangue. Più grande è il papule, maggiore è il grado di infezione.

Con un diaskintest positivo, sono necessari ulteriori esami e test. A seconda del grado della malattia, viene determinato il metodo di trattamento medico in ospedale.

Qual è il test di Mantoux?

Il test di Mantoux è stato efficacemente usato per più di settanta anni in tutti i paesi sviluppati, cioè la terza generazione dell'umanità ha attraversato questa procedura medica. Il test alla tubercolina non è un vaccino, come molti credono erroneamente. Non forma immunità alla tubercolosi in un bambino, ma svolge altri compiti. Il test di Mantoux è una sorta di test immunologico. Il farmaco, che viene iniettato per via sottocutanea nella parte centrale dell'avambraccio, contiene prodotti di scarto fermentati e sterilizzati di bastoncini Koch, nonché elementi del suo habitat. Se l'immunità del bambino si è mai imbattuta in un bacillo tubercolare, allora i leucociti che avevano "familiarità" con esso, tendono al luogo di somministrazione del farmaco. In questo caso, la papula (luogo di iniezione) aumenta significativamente di dimensioni, gonfiori e arrossamenti. Questa è la reazione al campione che un professionista medico qualificato dovrebbe valutare.

È molto importante ricordare che il sito di iniezione deve essere gestito correttamente. Quando si effettua un campione, il medico deve avvertire i genitori di questo. La violazione delle condizioni per il trattamento delle papule può portare a risultati falsi positivi e falsi negativi.

La massima risposta immunitaria al farmaco somministrato viene raggiunta il terzo giorno dopo il test, quindi i risultati vengono solitamente misurati dopo questo periodo.

Cosa non dovrebbe essere fatto entro tre giorni dall'iniezione:

1. Evitare che papule vengano a contatto con acqua o altri liquidi. Se questo accade il primo giorno dopo l'iniezione, i componenti del farmaco possono essere lavati da sotto la pelle e non reagire con il sistema immunitario. In questo caso, il risultato del test con un alto grado di probabilità sarà falso negativo.

Se si bagna il "pulsante" il secondo o il terzo giorno, può causare un'eccessiva irritazione e arrossamento del sito di iniezione. Ciò può verificarsi a causa della penetrazione di batteri sotto la pelle in una grande quantità contenuta nell'acqua corrente. Il personale medico può reagire al test come risultato positivo. Pertanto, i genitori dovrebbero avvertire il medico che sono state violate le regole per trattare con papule.

1. È impossibile lubrificare il "pulsante" e l'area circostante con brillante verde, permanganato di potassio, perossido di idrogeno, iodio e altri preparati antibatterici e disinfettanti. A causa di ciò, possono apparire arrossamenti ed eruzioni che rendono difficile ottenere un risultato affidabile.
2. Non incollare il punto dell'iniezione con del nastro adesivo. Il bambino può pizzicare attorno al papule e cercare di pettinarlo. Per evitare questo, a volte i genitori cercano di sigillare il "bottone" con l'intonaco in modo che il bambino non abbia l'opportunità di toccarlo. Ma in questo caso, puoi ottenere il risultato opposto a quello che vuoi. Sotto l'intonaco adesivo, la pelle non respira e la papula può aumentare e diventare rossa.
3. Molti medici raccomandano per tre giorni dopo l'iniezione di escludere dalla dieta di bambini agrumi, fragole, cioccolato, carni affumicate, bevande gassate. Questi e altri prodotti pesanti possono essere causati da allergie, uno dei sintomi dei quali può essere il rossore e un aumento dei papuli.
4. È severamente vietato pettinare il sito di iniezione e infastidirlo.

Inoltre, va ricordato che esistono delle controindicazioni per il test di Mantoux:

• malattie recentemente trasferite (catarrale, virale). Non puoi mettere un test di Mantoux, se non sono passati 30 giorni dal recupero. Prima di accettare un test alla tubercolina, è necessario avvertire il medico che il bambino ha avuto recentemente una malattia. Non tutte le malattie sono controindicazioni al test di Mantoux, ma solo un medico dovrebbe decidere sulla possibilità di un'iniezione;
• poco tempo dopo la vaccinazione BCG. Questa iniezione è fatta al fine di formare l'immunità di una persona al bastone Koch. Se immediatamente dopo aver eseguito un test di Mantoux, è probabile che il risultato sia falso positivo.

Se segui queste semplici regole, nella stragrande maggioranza dei casi non ci sono effetti collaterali dal test di Mantoux e il risultato è affidabile e obiettivo.

Valutazione dei risultati del test di Mantoux

In diversi paesi, la dose di tubercolina può variare da 1 a 10 unità. Nella Federazione Russa, questa cifra è di due unità.

La procedura è la seguente:

1. Per l'iniezione, viene utilizzata una siringa da 1 ml convenzionale o una siringa speciale da tubercolina.
2. L'iniezione è posta nella parte centrale dell'avambraccio.
3. Prima dell'iniezione, il sito di iniezione viene spalmato con un batuffolo di cotone imbevuto di soluzione alcolica.
4. Dopo che l'alcol si è asciugato, asciugare il sito di iniezione con cotone sterile asciutto.
5. Solo dopo che la tubercolina è stata iniettata nell'avambraccio. Negli anni pari di vita l'iniezione è posta nella mano destra, in quelli dispari - a sinistra.

È possibile valutare il risultato del test non prima di 48 ore. Il momento ideale per questo è 72 ore dopo l'iniezione, ma non più tardi di una settimana.

La valutazione viene effettuata principalmente mediante ispezione visiva del sito di iniezione. È molto importante tenere conto del fatto che la papula è trattata correttamente, non inzuppata o pettinata. La reazione al test può manifestarsi come iperemia o infiltrazione. È molto importante distinguere queste due manifestazioni l'una dall'altra. Quando l'infiltrazione è osservata arrossamento, gonfiore delle papule e il suo aumento di diametro. Con l'iperemia, l'area del "pulsante" è uniforme, ma arrossata. Il risultato è anche una mancanza di risposta all'iniezione.

Reazione all'introduzione della tubercolina

La diagnosi di tubercolina è un test immunologico che può causare vari tipi di reazioni del corpo ad esso.

La reazione dipende in gran parte dal tipo di farmaco somministrato e dal suo dosaggio. Dovresti anche considerare il luogo e il modo di somministrazione della tubercolina.

In medicina, si distinguono i seguenti tipi di risposta immunitaria alla somministrazione sottocutanea di tubercolina:

1. La reazione di Ukolochnaya si manifesta sotto forma di papule al posto della somministrazione sottocutanea del farmaco e della successiva iperemia. Con Mantoux, l'iperemia è abbastanza comune e non dovrebbe averne paura. Valutare con precisione la risposta del corpo e verificare il grado di sensibilità alla tubercolina consente la corretta misurazione del diametro della papula.
2. La reazione generale del corpo nelle prime 72 ore dopo la somministrazione del farmaco può manifestarsi sotto forma di aumento della temperatura corporea, debolezza, affaticamento, irritabilità e mal di testa.
3. La reazione focale è un aumento significativo dell'infiammazione attorno alla concentrazione tubercolare. Se c'è un processo polmonare, allora c'è tosse, dolore allo sterno, una grande quantità di escreato quando si tossisce, in alcuni casi anche emottisi. All'esame radiologico, è possibile osservare un aumento del processo infiammatorio nelle aree interessate. Se una persona ha la tubercolosi renale, il numero di leucociti nelle urine aumenta in modo significativo.

Cosa significa se c'è una iperemia sulla reazione di Mantoux? Questo fenomeno è caratterizzato da un significativo rossore intorno al sito del vaccino. Questo risultato è spesso osservato nei bambini sottoposti a campionamento a due anni. Questo fa sì che i genitori siano confusi e li rende piuttosto preoccupati. Le esperienze sono giustificate?

L'iperemia si verifica a causa della comparsa di una reazione allergica ai componenti del farmaco somministrato. Se parliamo in termini medici, il rossore della pelle intorno al sito di iniezione significa che il bambino ha l'immunità post-vaccinazione, che è in grado di proteggere contro la malattia in questione.

Molto più pericoloso dell'iperemia, il turno del test di Mantoux. Appare in quei bambini la cui immunità è indebolita o si è formata solo di recente. Ciò indica un'alta percentuale della probabilità che un bambino venga infettato da un bacillo tubercolare. Questo risultato è la base per il rinvio a un phthisiologist per un esame più approfondito e la registrazione per monitorare la salute di un piccolo paziente.

Quindi, se c'è un rossore nel sito di iniezione, che può sembrare abbastanza forte, ma non c'è un gonfiore significativo, non devi preoccuparti. Molto spesso, l'iperemia è il risultato della violazione delle regole di cura del sito di iniezione. È meglio per i bambini adulti spiegare in anticipo che il "bottone" non deve essere bagnato, pettinato, spalmato di iodio e incollato con del nastro adesivo. Per i bambini più piccoli dovrebbero seguire i genitori. Ciò contribuirà ad evitare di ottenere risultati inaccurati e a ripetere questa procedura dolorosa e spiacevole.

Papula Mantoux, la norma nei bambini e patologia

Il risultato del test dovrebbe essere valutato solo da un medico.

La risposta dell'immunità all'introduzione della tubercolina può essere la seguente:

1. Reazione negativa Non vi è alcun rossore e aumento della dimensione della papula, il diametro del "pulsante" non supera 1 mm.
2. Reazione dubbia quando la papula ha un diametro da 2 a 4 mm. Il rossore non causa gonfiore della pelle.
3. Positivo: il sito di iniezione è aumentato a 5 mm o più di questo valore. Con un risultato debolmente positivo, la dimensione della papula è 9 mm, con una media di 14 mm, con un risultato ben pronunciato - 15-16 mm.
4. Forte reazione positiva - la dimensione della papula è di 17 mm o più.
5. Reazione vesiculo-necrotica (pericolosa), quando ascessi e parti morte del corpo compaiono nel sito di iniezione, e i linfonodi vicini sono infiammati. A volte nella foto puoi vedere questo tipo di reazione, che sembra spaventosa.

Durante l'anno successivo alla vaccinazione con BCG, la dimensione della papula può variare da 5 a 15 mm, il rossore e il gonfiore rappresentano una normale risposta immunitaria.

Due anni dopo la vaccinazione, l'infiltrazione può essere la stessa o meno nella manifestazione. Se la papula si gonfia fortemente e aumenta di diametro superiore a 5 mm, si consiglia di contattare il medico della tubercolosi per ulteriori ricerche.

Dopo cinque anni, la papula dovrebbe aumentare di non più di 8 mm e il risultato ottimale - fino a 5 mm. Se un bambino ha una buona immunità, dopo un paio di giorni, solo una traccia debole dell'iniezione viene lasciata nel sito di iniezione.