Come trattare le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto a seconda del livello

Le ulcere da pressione sono aree di necrosi cutanea e dei tessuti molli che si verificano in pazienti con mobilità limitata e cure improprie.

Con la rilevazione tempestiva e il trattamento adeguato, non rappresentano una seria minaccia per la salute e la vita. Nei casi avanzati, il danno diventa ferite purulente profonde, che possono causare gravi complicazioni e la morte del paziente.

In questo articolo imparerai le regole dei pazienti infermieri con piaghe da decubito, come trattarli a casa, nonché le tecniche moderne per affrontare efficacemente queste lesioni.

Cause di piaghe da decubito

Il fattore chiave è la pressione della superficie solida su cui si trova il paziente sulle aree sporgenti del corpo. Molto spesso, le lesioni si verificano in aree come sacro, spina dorsale toracica, scapola, collo, talloni (in situazioni in cui la persona si trova sul dorso) - in queste aree tra tessuto osseo e pelle c'è uno strato molto piccolo di muscolo e tessuto adiposo.

Quando il paziente giace sul lato, la più grande pressione cade sulle aree del grande trocantere del femore, l'osso iliaco. In una posizione sull'addome, i tessuti nelle aree di ossa iliache sporgenti e nel petto soffrono. Nei pazienti sedentari, il rischio di formazione di lesioni è maggiore nell'area dei tubercoli sciatico, del sacro, dei talloni, delle dita dei piedi, dei piedi e delle scapole.

Perché la pressione causa danni ai tessuti?

  • I vasi sanguigni sono bloccati per assicurare l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule della pelle e dei muscoli. La carenza di ossigeno (ipossia) e le carenze nutrizionali portano all'inibizione dell'attività vitale della cellula e alla sua morte;
  • Le fibre nervose che regolano il metabolismo dei tessuti sono compresse: il che, a sua volta, influisce negativamente sulla vitalità cellulare
  • I vasi linfatici, responsabili dell'eliminazione dei prodotti di scarto delle cellule dallo spazio intercellulare, sono compressi, scorie e veleni iniziano ad accumularsi, riducendo la vitalità delle cellule e portandole alla morte a causa dell'avvelenamento. Inoltre, il sistema linfatico è responsabile della rimozione (riciclaggio) delle cellule morte: spremere i vasi linfatici porta all'accumulo di cellule morte nei tessuti - e questo crea condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione

Tra le ragioni più importanti per lo sviluppo delle piaghe da decubito nei pazienti sedentari, c'è la mancanza di microvibrazione nel corpo del paziente. Questa è l'energia prodotta dalle cellule muscolari, anche quando il corpo è a riposo (la cosiddetta attività di fondo del corpo). Famoso fisico V.A. Fedorov nel libro Risorse del corpo. Immunità, salute e longevità "parlano di microvibrazione come una risorsa altrettanto importante per sostenere la vita come aria, acqua, cibo e calore. L'energia di microvibrazione è necessaria per il flusso di tutti i processi fisiologici e biochimici nel corpo, garantendo i processi metabolici in ogni cellula.

Mantenere il livello di microvibrazione al livello necessario per garantire il pieno funzionamento del corpo, è possibile solo attraverso un'attività fisica continua. Pertanto, lo sport, il camminare, il nuoto, l'attività fisica sono così importanti per il mantenimento della salute. Ipodinia, stile di vita sedentario portano all'impoverimento del corpo con questa preziosa risorsa. Se, per qualche ragione - malattia, ferita - una persona è incatenata a un letto o a una sedia a rotelle, la mancanza più profonda di energia di microvibrazione nel corpo è quasi inevitabile. In che modo questa situazione contribuisce allo sviluppo di piaghe da decubito?

  1. L'apporto di sangue ai tessuti (compresi pelle e muscoli) soffre, il che porta a una deplezione ancora maggiore delle cellule con ossigeno e sostanze nutritive;
  2. A causa dell'inibizione del lavoro del sistema linfatico, del fegato e dei reni, l'escrezione delle sostanze lavorate dallo spazio intercellulare viene disturbata, il che porta al loro avvelenamento e accelera il processo della morte. Anche le cellule danneggiate e morte non vengono utilizzate, ma si accumulano nei tessuti, creando condizioni favorevoli per lo sviluppo di processi infettivi.
  3. A causa dell'interruzione del sistema linfatico, l'immunità soffre, il numero di cellule immunitarie che rilevano e distruggono i microbi stranieri diminuisce. Aumenta anche la suscettibilità del corpo alle infezioni e aumenta il rischio di sviluppare complicanze purulente e avvelenamento del sangue (sepsi).

Inoltre, più a lungo una persona è costretta a condurre uno stile di vita sedentario, meno rimane la massa muscolare (questo processo è chiamato atrofia - perdita di tessuto muscolare dovuta a malattia o grave restrizione del movimento). Pertanto, anche l'attività dei muscoli di sfondo diminuisce gradualmente, fornendo al corpo un livello minimo di microvibrazione a riposo. Anche V.A. Fedorov osserva che una marcata diminuzione del background microvibrazionale è osservata nel corpo dei pazienti sottoposti a calchi in gesso: la fissazione dura non lascia alcuna possibilità nemmeno per movimenti minimi, quindi l'atrofia muscolare (e, conseguentemente, un aumento del deficit di risorse) avviene più velocemente.

Oltre alle cause principali - la pressione sui tessuti e una diminuzione del livello di microvibrazione nel corpo, fattori come l'attrito, che contribuisce al danno meccanico e desquamazione delle cellule della pelle, e uno spostamento (spostamento) dei tessuti più profondi rispetto alla pelle, che porta alla rottura della pelle, porta anche allo sviluppo di piaghe da decubito..

Inoltre, il rischio di danni alla pelle aumenta con l'aumento dell'umidità, che contribuisce al gonfiore della pelle, aumentando l'attrito. Particolarmente alta probabilità del loro verificarsi nell'incontinenza di feci e di sostanze contenenti urina che irritano la pelle.

Fasi di sviluppo di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito possono comparire sul corpo del paziente entro due ore dalla posizione in cui si trovano. La pressione dei tessuti corporei con il peso corporeo sulla superficie del letto provoca la loro cattiva alimentazione ed è la causa del disturbo nei loro normali processi vitali fino alla necrosi.

I processi negativi procedono sequenzialmente da piccoli arrossamenti a gravi ferite purulente. Gli esperti hanno suddiviso le trasformazioni che si verificano con i tessuti delle piaghe da decubito in quattro fasi:

  1. Il primo grado è caratterizzato da arrossamento e ingrossamento della pelle in luoghi di maggiore pressione, che sono spesso accompagnati da leggero gonfiore. Allo stesso tempo, non si osservano disturbi strutturali della pelle. Iniziare il trattamento delle piaghe da decubito nelle persone anziane nella prima fase, il modo più semplice per ottenere un effetto positivo della terapia. Non sono richieste complesse procedure mediche.
  2. Il secondo grado di sviluppo dei piaghe da decubito è indicato dalla sconfitta dello strato superiore dell'epidermide, che provoca una violazione della sua integrità. Inoltre, in questa fase, iniziano i processi di distacco ed erosione, che riguardano il tessuto sottocutaneo.
  3. La caratteristica principale del terzo grado è l'inizio di serie difficoltà nel trattamento delle ulcere da decubito. In questa fase di sviluppo, si osservano aree cutanee completamente morte, in cui i tessuti adiposi e muscolari sono chiaramente visibili. Abbastanza spesso, questo stadio di piaghe da decubito è accompagnato da un riempimento purulento della ferita.
  4. Lo sviluppo estremo dei piaghe da decubito si manifesta con il coinvolgimento nel processo di distruzione dei tendini e del tessuto osseo. Le ferite sono molto profonde, la pelle e il tessuto adiposo sono quasi completamente distrutti dai processi necrotici. Tutte le piaghe da decubito di quarto grado sono piene di pus. Il trattamento richiede principalmente un intervento chirurgico.

complicazioni

Una cura insufficiente per i pazienti costretti a letto, così come un trattamento improprio dello sviluppo di piaghe da decubito, può portare a conseguenze molto gravi. Questi includono:

  • problemi circolatori di tutto il corpo,
  • cancrena,
  • sepsi,
  • cancro della pelle
  • osteomielite.

Tutte queste conseguenze sono casi estremi. Ma la probabilità del loro sviluppo dovrebbe essere ricordata e ogni sforzo dovrebbe essere fatto per prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito o per superarle nelle fasi iniziali.

Come iniziare il trattamento?

Tra le misure preventive includono:

  1. Modifica della posizione del corpo del paziente ogni 1,5-2 ore: questa misura consente di evitare una spremitura prolungata della stessa parte del corpo, che è la causa principale delle piaghe da decubito. Se in qualsiasi sito ci sono già segni di uno stadio iniziale di ulcerazione (macchia persistente rossa, macerazione), non collocare il paziente in quest'area.
  2. Alimenti ricchi di proteine ​​- la proteina è il principale materiale da costruzione del tessuto animale. La sua mancanza porta alla distruzione di molti processi, tra cui rigenerativo e immune. I tessuti interessati non vengono ripristinati, causando piaghe da decubito.
  3. L'osservanza delle misure igieniche - la pelle, costantemente residente in un ambiente umido, assorbe. Si verifica la macerazione Per evitare ciò, è necessario lavare il paziente immediatamente dopo la defecazione o la minzione. È anche necessario pulire il corpo del paziente più volte al giorno con eccessiva sudorazione.

Sopra, sono stati citati tre principi di base, senza i quali non è possibile alcun trattamento di piaghe da decubito a casa o la loro prevenzione. Tuttavia, per il recupero con gravi disturbi trofici, questo non è sufficiente. In tali situazioni, i farmaci vengono utilizzati per stimolare i processi rigenerativi e combattere l'infezione che si è unita.

Trattamento di piaghe da decubito 1 e 2 fasi

Come trattare le piaghe da decubito di 1 grado? All'inizio dello sviluppo delle piaghe da decubito, deve essere eseguita una profilassi attiva della progressione delle alterazioni del tessuto necrotico, poiché in questa fase si verifica solo il consolidamento e l'iperemia della pelle:

  1. Valutazione dello stato di salute al fine di eliminare il più possibile i fattori di rischio interni ed esterni per lo sviluppo e la progressione delle piaghe da decubito
  2. Trattamento di tutte le sindromi e patologie correlate che aggravano le piaghe da decubito.
  3. Disintossicazione del corpo - trasfusione di sangue, reopolyglyukin, gemodez.
  4. Terapia immunostimolante - vitamine, immunomodulatori e immunostimolanti.
  5. Eliminazione della pressione continua. Si raccomanda di trasformare i pazienti a letto da una posizione all'altra ogni 2 ore.
  6. Ridurre la pressione sul tessuto e assicurare la pressione intermittente.

Questo evento prevede l'uso di strumenti speciali:

  • pneumatici di plastica;
  • speciali letti antidecubito;
  • cuscini, materassi, guarnizioni, gel, schiuma, aria, cerchi riempiti d'acqua, o una combinazione di diversi riempitivi;
  • sistemi con vibrazioni e pressione regolabili.

Il materasso antidecubito è il modo più efficace per prevenire le piaghe da decubito. Tali materassi cambiano costantemente la pressione sul corpo in punti diversi, a causa del soffio e dell'inflazione dell'aria ogni 7 minuti in apposite camere del materasso. Il cambiamento alternato dei punti di pressione elimina la causa della formazione di piaghe da decubito e mantiene la normale circolazione sanguigna nei tessuti schiacciati. I materassi di tipo cellulare sono usati per il trattamento e la profilassi della fase 1-2 (il prezzo è 2000-2800 rubli), il tipo di palloncino è di 3-4 tappe di piaghe da decubito (i prezzi sono approssimativamente 4800-9000 rubli).

Dovresti anche conoscere le semplici regole quando prendi cura dei pazienti del letto:

  1. La pelle del paziente deve essere sempre pulita, non bagnata e non asciutta - fare bagni d'aria. Per l'igiene, non usare sapone antibatterico (uccide e batteri benefici e protettivi), utilizzare sapone semplice, una spugna naturale (o cotone idrofilo) e acqua pulita. Non strofinare la pelle, ma asciugare delicatamente, dopo il lavaggio, non pulire la pelle, ma asciugare.
  2. Monitorare attentamente le condizioni della pelle - se eccessivamente secca, quindi utilizzare creme idratanti (creme idratanti ipoallergeniche, crema per bambini migliori), per le quali il paziente non ha allergie.
  3. Se la pelle è troppo umida, senza polvere, puoi usare polveri, talco o unguenti, asciugare la pelle - soluzione di permanganato di potassio 1%, unguento di zinco o soluzione verde brillante, ma solo per prevenzione o ad 1 stadio, quindi non dovresti usare un unguento contenente zinco e una soluzione di permanganato di potassio.
  4. La pelle grassa può essere trattata con agenti contenenti alcol.
  5. Se viene rilevato arrossamento - non massaggiare, massaggiare solo intorno alla pelle danneggiata. Puoi fare un guanto appositamente da un asciugamano e renderlo un massaggio.
  6. Se il paziente ha incontinenza urinaria - dovresti cambiare regolarmente pannolini o panni di cotone fatti in casa e fare il bagno del perineo, per gli uomini è meglio usare il sistema urinario. A temperature elevate, o quando il paziente sta sudando copiosamente per altri motivi, asciugare meglio il sudore con una soluzione debole di aceto di tavolo - 1 cucchiaio. cucchiaio 250 ml. acqua di sapone e acqua.

Il trattamento locale dei luoghi di formazione di piaghe da decubito richiede un approccio competente, poiché le azioni improprie possono provocare un ulteriore sviluppo della necrosi.

In precedenza, il trattamento delle piaghe da decubito in pazienti costretti a letto veniva erroneamente effettuato con farmaci a scambio ionico quali clorexidina, iodina, ecc. Tuttavia, questi farmaci modificano la permeabilità delle membrane cellulari, uccidono i leucociti e riducono la resistenza cellulare ai batteri.

Uno schema moderno per il trattamento locale dei piaghe da decubito comprende:

  1. Pelle della toilette con soluzione salina o farmaci che non hanno proprietà di scambio ionico - alcol di canfora.
  2. Asciugare la pelle e il trattamento con farmaci che migliorano la circolazione sanguigna locale dei tessuti (Actovegin, Solcoseryl).
  3. La polvere Xeroform aiuta con i piaghe da decubito.
  4. L'imposizione di medicazioni in poliuretano. Questa moderna medicazione è prodotta sotto forma di film trasparente con una superficie adesiva e fornisce protezione dai batteri, accesso all'ossigeno ai tessuti e evaporazione dell'umidità, e consente anche il monitoraggio visivo della pelle. Quando si attaccano tali cerotti, le bende devono evitare tensioni eccessive, poiché quando il paziente si muove si formano piccole pieghe che peggiorano la condizione.
  5. Una tecnica come lavare la pelle con acqua fredda si mostra bene. La riduzione dei vasi sanguigni e la loro successiva espansione compensatoria porta ad un miglioramento del flusso sanguigno locale e ad una maggiore nutrizione dei tessuti.

Il secondo stadio è uno stato transitorio della pelle, quando vengono visualizzate piccole lesioni superficiali. In questa fase, sono necessari interventi chirurgici minimi e misure per sospendere la necrosi tissutale, promuovendo la rigenerazione delle aree danneggiate:

  1. La toilette si è formata ferita con la rimozione dell'epidermide morta dalle aree delle vescicole. Idealmente, viene eseguita in condizioni di medicazione: tagliare l'epitelio morto con le forbici chirurgiche, lavare la ferita con soluzione fisiologica, perossido di idrogeno.
  2. Osservazione di un mal di pressione in dinamica con una valutazione dello sviluppo del processo.
  3. Terapia antibatterica in caso di progressione di piaghe da decubito e inizio della risposta infiammatoria.
  4. Sovrapposizione delle piaghe da decubito, privo dell'epidermide, medicazioni antisettiche, dopo aver consultato il medico, quale delle medicazioni deve essere utilizzata per trattare questa superficie della ferita, tenendo conto dello stadio (presenza, assenza di necrosi), dell'area della lesione: medicazioni trasparenti con superficie adesiva (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), wafer idrocolloide (Hydrocol, Duoderm) o idrogel (Hydrosorb) medicazioni, medicazioni semi-permeabili a base di idrocolimero (Tielle) e medicazioni spugnose con uno strato superiore di aria poliuretano impermeabile, che impedisce la penetrazione di batteri e liquidi (Pemaf).

Trattamento di piaghe da decubito 3 e 4 stadi

Il trattamento delle ulcere da decubito del terzo e specialmente del quarto stadio dovrebbe corrispondere al trattamento delle ferite purulente. Le ferite purulente sono difficili da trattare, ma per molti anni di chirurgia sul campo è stato sviluppato un algoritmo di trattamento standard. Naturalmente, aggiunte e miglioramenti al trattamento vengono effettuati regolarmente, ma lo scopo e gli obiettivi del trattamento sono rimasti invariati.

Nella prima fase, quando la ferita da piaghe da pressione è piena di pus e i tessuti necrotici dovrebbero:

  • per assicurare il deflusso di pus dalla ferita;
  • rimuovere il gonfiore;
  • sopprimere la contaminazione microbica della ferita.

La revisione della ferita, la pulizia dei bordi del tessuto necrotico viene eseguita nel reparto chirurgico. Per il deflusso di pus, i tubi di drenaggio sono realizzati e vengono ispezionati regolarmente.
Il drenaggio passivo può essere effettuato a casa:

  1. Per fare questo, la ferita è piena di salviettine speciali impregnate di composizioni che promuovono il deflusso del pus. Periodicamente i tovaglioli cambiano. Come tovagliolo, puoi usare bende ordinarie, i cui bordi non si spezzano in fili. Per l'impregnazione di tovaglioli con soluzioni e unguenti.

Farmaci obsoleti: soluzioni ipertoniche del 10% di cloruro di sodio, soluzione al 3-5% di acido borico e altri. Attualmente, l'uso di tali soluzioni è limitato in considerazione della piccola forza di aspirazione da 4 a 8 ore.

Unguenti idrofobici (linimenti, emulsioni) su base di vaselina (linimento Vishnevsky, emulsione sintomicina, tetraciclina, neomicina e altri). Il loro svantaggio è che non assorbono il pus, gli antibiotici nella loro composizione non agiscono in piena forza.

Farmaci moderni: idrofili (unguenti idrosolubili) - Levomekol, levosina e altre formulazioni idrosolubili. Sono ben tolti dal pus della ferita, per circa 20-24 ore. Attenzione! Gli unguenti idrofilici dovrebbero essere usati solo se c'è pus nella ferita, in un'altra situazione (non c'è pus), questi unguenti non sono efficaci.

  1. La terapia enzimatica è il prossimo metodo di trattamento chirurgico delle ferite purulente (terapia enzimatica rimozione pus).

Enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina, altri). Per migliorare la loro azione, utilizzare una combinazione di questi o altri enzimi con unguenti, ad esempio, una combinazione di enzimi e unguento Iruksol.

  1. Soluzioni antisettiche per uso esterno. furatsilina, perossido di idrogeno, acido borico (attualmente utilizzato in quantità limitate). Le formulazioni moderne sono indicate per l'uso - soluzione di iodopirone allo 0,5%, soluzione di diossidina all'1%.
  2. Metodi di trattamento fisico Utilizzare metodi tradizionali (UHF, cavitazione ultrasonica, ossigenazione, vibrazione del suono, terapia laser e altri metodi simili)

Nella seconda fase, dopo aver pulito la piaga da pus, appaiono dei tessuti sani. Una crosta sana è un sottile strato di granuli essiccati. Una crosta purulenta è una crosta spessa costituita da pus essiccato. Il recupero sotto una crosta purulenta è impossibile!
Quando appaiono granulazioni sane, il trattamento è prescritto:

  • allevia l'infiammazione;
  • protegge granulazioni sane (tessuto sano) da danni accidentali;
  • stimolando i processi di riparazione dei tessuti.

Per alleviare l'infiammazione usare:

  • unguenti (unguenti idrofobici - metiluracile, troxevazina, unguenti idrofilici - bepanten e altri);
  • preparati a base di erbe - succo di aloe, kalanchoe, olio (olivello spinoso, rosa canina);
  • terapia laser con un effetto terapeutico di stimolazione dell'epitelizzazione dei tessuti.

Nella terza fase, si ottiene la rigenerazione e la cicatrizzazione del processo della ferita. Usano farmaci moderni che stimolano l'epitelizzazione e la cicatrizzazione dei tessuti, ad esempio: EDAS-201M, vitamine, immunostimolanti. In tutte le fasi della patogenesi è consentito l'uso di agenti antibatterici, si raccomanda la somministrazione di gocciolamento endovenoso di soluzione metrogilica e antibiotici.

I difetti risultanti e gli effetti delle piaghe da decubito sono trattati in un ospedale.

Come aiutare un paziente a letto con piaghe da decubito?

Naturalmente, il trattamento delle ulcere da pressione è un evento importante e necessario. Ma è necessario conoscere alcune caratteristiche di cura per i pazienti del letto - in questo caso, sarà possibile prevenire la comparsa del processo patologico in questione.

Cosa fare:

  • ogni 2 ore per cambiare la posizione del paziente del letto - assicurati di ruotarlo da un lato all'altro, se c'è la possibilità di sollevare la parte superiore del corpo, andrà bene;
  • È necessario acquistare materassi speciali riempiti con palloni d'aria o di schiuma - assicurano una distribuzione uniforme del carico sulla pelle del corpo, cambiando costantemente il carico da un luogo all'altro;
  • se un paziente con letto ha incontinenza fecale o urinaria, allora i pannolini / pannolini dovrebbero essere cambiati il ​​più spesso possibile - questi biomateriali provocheranno sicuramente la formazione di piaghe da decubito;
  • ogni giorno è necessario verificare le condizioni della pelle sul corpo del paziente - così sarà possibile rilevare i segni principali dello sviluppo di piaghe da decubito e fornire l'assistenza medica necessaria
  • almeno 2 volte a settimana, il paziente del letto deve essere lavato / asciugato con una spugna morbida con acqua saponata.

Trattamento delle piaghe da decubito in un paziente a letto - il processo è lungo, spesso non si raggiunge il successo. Ma usando tutti i mezzi e i metodi menzionati nell'articolo, si può alleviare notevolmente le condizioni del paziente.

Caratteristiche del trattamento della posizione delle piaghe da decubito

Il risultato terapeutico viene migliorato se vengono osservate le seguenti regole di trattamento, tenendo conto della localizzazione del processo necrotico.

  1. Le piaghe da decubito sui talloni sono cuscini a forma di cuneo, protezione della pelle con una benda colloidale con Comifil per 2-5 giorni.
  2. Ulcere da pressione sui glutei: trattamento e prevenzione includono l'uso e il regolare cambio di pannolini, cerchi speciali per glutei. Il massaggio preventivo della zona glutea in assenza di segni di necrosi può essere più profondo, poiché quest'area ha uno strato muscolare abbastanza pronunciato.
  3. Ulcere da pressione sul coccige - lo strato muscolare minimo causa la rapida diffusione della necrosi nel tessuto osseo, quindi questa area viene prima trattata con antisettici.

Materassi e cuscini contro piaghe da decubito

Il materasso antidecubito viene utilizzato per attivare la circolazione sanguigna nell'area soggetta alla formazione di piaghe da decubito. A causa del costante cambiamento dei punti di pressione, il corpo del paziente del letto viene massaggiato. Rilasciare il pallone e i materassi cellulari.

Quando acquisti modelli cellulari, tieni presente che non sono destinati a persone con un peso superiore ai 120 kg. I pazienti di grandi dimensioni hanno bisogno di un materasso a palloncino. La microperforazione di questi materassi contribuisce a un ulteriore afflusso d'aria.

Puoi trovare diversi tipi di cuscini per il trattamento di pazienti costretti a letto in vendita:

  1. Cuscini di schiuma sono poco costosi. Tuttavia, gradualmente perdono la loro originale elasticità. Questo riduce in qualche modo il loro effetto terapeutico.
  2. Per prevenire la formazione di piaghe da decubito, puoi usare un pad in gel. Considera che il gel diventa più duro a basse temperature.

Rimedi popolari

I rimedi popolari puliscono le ferite e contribuiscono alla formazione di nuovi tessuti. Tuttavia, in questo caso è necessario prendere in considerazione la probabilità di una reazione allergica. Prima di passare alla medicina tradizionale, consultare il medico.

Esistono diversi modi semplici ed efficaci per trattare le ulcere a casa:

  1. Infuso di corteccia di quercia - viene utilizzato nella fase delle macchie. Per preparare lo strumento, è necessario prendere un cucchiaio di materie prime, versarlo con un bicchiere (200-250 ml) di acqua bollente e lasciare per 2-3 ore. Dopo che il farmaco è stato filtrato, versarlo sulla spugna e pulire le posizioni della piaga da decubito durante il trattamento igienico generale del corpo. Il farmaco ha un effetto abbronzante, si forma sulla superficie del film di tannino della ferita, riduce l'intensità dell'infiammazione.
  2. L'olio di olivello spinoso è un eccellente agente rigenerante che, tuttavia, non ha proprietà antisettiche. Nelle fasi iniziali di un mal di pressione può essere utilizzato come unico mezzo di trattamento. Per fare ciò, la superficie del focolare viene trattata con il farmaco due volte al giorno. Con i piaghe profonde, il loro tamponamento è possibile con i tovaglioli imbevuti di olio di olivello spinoso. La medicazione e la sostituzione dei tovaglioli vengono eseguite 1 volta in 1-2 giorni. L'olio non è adatto per il trattamento di processi purulenti.
  3. cipolla. È necessario prendere due cipolle medie, tritare finemente e friggere in olio vegetale fino a doratura. Poi l'olio viene filtrato, cera d'api o una candela della chiesa (1 pezzo) viene aggiunto ad esso, che deve essere prima sciolto in un bagno d'acqua. Un tal unguento può essere usato per trattare le piaghe da decubito in qualsiasi fase del loro sviluppo, ma prima di ogni utilizzo deve essere riscaldato / fuso.
  4. Mescolare in uguali quantità gli oli essenziali di geranio, mirra, tea tree, lavanda, petitgrain e aggiungere loro macerato di iperico. L'effetto dell'uso di questo "cocktail" di oli essenziali è semplicemente sorprendente - se le piaghe da decubito sono agli stadi 1 e 2, i primi risultati di questo trattamento saranno evidenti dopo un giorno e se i piaghe da decubito profonde si sono già formati, un risultato positivo apparirà dopo 3-5 procedure. Da questa collezione di oli essenziali è necessario fare impacchi caldi una volta al giorno ed è meglio lasciare una benda sulla ferita per la notte.
  5. L'infusione del campo di camomilla - viene preparata e applicata allo stesso modo di un decotto di corteccia di quercia. Ha un effetto antinfiammatorio e antibatterico pronunciato. Utilizzato per il trattamento della pelle e il lavaggio delle superfici delle ferite. Puoi usarlo a tempo indeterminato, tuttavia, la frequenza media del trattamento della piaga da decubito è di 2 volte al giorno.
  6. Bicarbonato di sodio. È usato per il trattamento di piaghe da decubito di stadio 2, quando la formazione di vescicole con contenuto purulento è già osservata. Cosa fare? Sciogliere un cucchiaio pieno di soda in acqua bollente (2 tazze) e immergere un asciugamano di lino nella soluzione risultante. Attaccare immediatamente un asciugamano nell'area del problema e lasciarlo raffreddare completamente. Quando il tessuto viene rimosso dalla piaga da decubito, il pus si trova direttamente su di esso - esce dalle vesciche. Prendi il prossimo asciugamano pulito e anche bagnato nella soluzione di sodio, di nuovo applicato. Questa procedura deve essere eseguita fino a dopo la rimozione del tessuto dalla ferita non si nota la superficie pulita del telo.

prevenzione

Al fine di prevenire il verificarsi di patologie nei pazienti che rimangono a lungo in posizione seduta o sdraiata, la prevenzione delle piaghe da decubito deve essere effettuata in modo tempestivo. Gli esperti raccomandano l'uso di materassi cellulari speciali (dinamici).

Sono efficaci perché:

  • Garantiscono una distribuzione uniforme della massa del paziente sulla superficie e si adattano ai contorni del corpo.
  • Fornire la circolazione del sangue libera in tutta l'area della pelle. "Honeycombs" sono in costante movimento, contribuendo al normale flusso di sangue.
  • Aiutano a neutralizzare i focolai di rifiuto emersi (in 9 casi su 10).

Un cuscino per massaggi (occipitale) aiuterà a prevenire la patologia - "ricorda" i contorni del collo e delle spalle. Il cuscino rettale fornirà una comoda permanenza dell'individuo in posizione seduta o sdraiata.

Suggerimento: quando acquisti un materasso, considera il peso del paziente in modo che non si verifichi "l'effetto di rilassamento". Ciò può portare alla scomparsa degli effetti terapeutici e preventivi dell'accessorio.

Hai imparato come trattare le piaghe da decubito in base allo stadio della malattia, al sito di localizzazione, quali farmaci e rimedi popolari aiuteranno a far fronte al problema, come macchiare le ferite umide, secche e in via di estinzione negli anziani, nonché chi è a rischio per la malattia e cosa fare per la prevenzione. Supportato le informazioni ricevute foto e video.

Caratteristiche cura per i pazienti con piaghe da decubito. Prevenzione e trattamento di piaghe da decubito

Ulcere da pressione (gangrena dei tessuti molli - pelle, tessuto sottocutaneo, ecc.) Si formano a seguito di alterazioni neurotrofiche o disturbi circolatori in pazienti indeboliti e gravi (in particolare con lesioni del midollo spinale) in quelle aree del corpo soggette a compressione prolungata, il più delle volte a causa di forzata lunga permanenza immobile del paziente a letto.

In un numero significativo di casi, le piaghe da decubito possono essere considerate come una complicazione di un'assistenza di qualità insufficiente.

Con una posizione lunga del paziente sulla schiena, prima di tutto, i tessuti molli sono compressi nell'osso sacro, nel tallone, nella parte posteriore della testa, dove più spesso si formano le piaghe da decubito. Spesso, le piaghe da decubito appaiono in altri luoghi dove le protuberanze ossee si trovano direttamente sotto la pelle (scapole, grandi cosce del trocantere, ecc.).

Altri fattori predisponenti per lo sviluppo di piaghe da decubito sono: l'obesità o l'esaurimento del paziente; disproteinemia; l'anemia; pelle secca con spaccature; sudorazione eccessiva; incontinenza di feci e urina; qualsiasi fattore che causa un aumento dell'umidità del letto; qualsiasi forma di circolazione periferica alterata.

Inoltre, le piaghe da decubito sono pericolose perché sono la porta d'ingresso per l'infezione, che può portare allo sviluppo di infezione della ferita e sepsi.

La formazione di piaghe da decubito si verifica gradualmente. Il paziente può lamentare dolore nella regione lombare. Visivamente, in primo luogo, sulla superficie della pelle, in luoghi di spremitura dei tessuti, compaiono arrossamenti e cianosi e si sviluppa edema cutaneo a causa del ristagno del sangue venoso (fase di ischemia). Questa è una fase reversibile dello sviluppo di una piaga da decubito, quando l'eliminazione del fattore di spremitura e la quantità minima di benefici del trattamento normalizzano i cambiamenti nella pelle. Quindi, a causa di disturbi del microcircolo, principalmente a livello delle arteriole, l'epidermide inizia ad esfoliare (macerazione), la pelle si necrotizza, nonostante la sua resistenza piuttosto elevata all'ipossia (necrosi superficiale). Successivamente, tessuto adiposo necrotico, fascia, seguito dalla separazione del tessuto necrotico e dalla formazione di una ferita profonda. In alcuni casi, il fondo della ferita è determinato dall'area dell'osso esposto. Quando l'infezione della ferita si unisce, la ferita diventa purulenta (stadio di fusione purulenta).

Per l'oggettivazione del rischio di sviluppare piaghe da decubito, sono state proposte la scala WATERLOW e la scala Norton.

Le piaghe da decubito sono piuttosto poco curabili e quindi la prevenzione di questa complicanza è di fondamentale importanza.

Le misure per la prevenzione e il trattamento delle piaghe da decubito sono regolate dal protocollo OST "per la gestione dei pazienti. Piaghe da decubito "e approvato dall'ordine del Ministero della salute della Federazione Russa n. 123 del 04.17.02.

L'infermiera dovrebbe esaminare il paziente ogni giorno, quando identifica i più piccoli segni della formazione di piaghe da decubito, informa il medico. In molte cliniche, la cura del paziente usa e getta e i prodotti per la cura della pelle sono molto diffusi. Sgrassare bene la pelle, diluire 1: 1 miscela di alcool etilico al 40% con shampoo. Quando si pulisce, prestare attenzione alle pieghe della pelle, specialmente nelle persone obese. I pazienti con disfunzione degli organi pelvici, nonché a lungo a riposo a letto, devono essere lavati almeno due volte al giorno. Il più noto è il sistema sanitario monouso EURON, che comprende varie guarnizioni con strati assorbenti di vari gradi di assorbimento; fogli di cellulosa non rugosa; salviettine battericide bagnate, ecc.

Per prevenire le piaghe da decubito è necessario:

. escludere la presenza sul letto briciole, pieghe; contatto prolungato con la pelle bagnata;

. le lenzuola dovrebbero essere prive di cicatrici, cerotti, bottoni;

. l'area della schiena, l'osso sacro 1-2 volte al giorno dovrebbe essere asciugato con canfora o alcool salicilico;

. cerchi di gomma avvolti con un panno non ruvido, garze di cotone e cuscini di gommapiuma, rulli, ecc. devono essere posizionati sotto sporgenze ossee Quando il paziente è su una sedia a rotelle o su una sedia a rotelle per un lungo periodo, gommapiuma o altri tamponi sono posti sotto i glutei, la schiena ei piedi del paziente. È meglio utilizzare letti funzionali e materassi speciali in schiuma o antidecubito, riempiti con acqua, aria o elio;

. più volte al giorno (preferibilmente ogni 2 ore), è necessario girare il paziente, cambiare la posizione del corpo (da una parte, dall'altra parte, la posizione del FAWLER con l'enfasi per le gambe, ecc.); cambiare la posizione del corpo del paziente non può essere spostato - basta sollevare, tirare, ecc.;

. quando il paziente gira, la pelle in punti di possibile formazione di piaghe da decubito non è traumatica da massaggiare, mentre si lava la pelle, si esclude l'attrito con il sapone grumoso; utilizzare solo sapone liquido; se la pelle è secca, viene spalmata con creme protettive o unguenti (ad esempio pomata PANTETOL); in caso di pelle eccessivamente umida, quest'ultima viene massaggiata con un panno morbido, trattato con preparazioni come "BEPANTIN", "VAZA-FOAM";

. in caso di incontinenza di urina e feci, usare urina e cagne efficaci, assorbenti, lenzuola, pannolini, ecc.;

. insegnare ai parenti le regole della cura del paziente, per insegnare al paziente la tecnica di cambiare la posizione del corpo, compreso l'uso di tecniche e ausili speciali.

Ai primi segni di piaghe da decubito: 1-2 volte al giorno, lubrificare i siti di arrossamento con alcool di canfora, tagliati a metà con limone, una soluzione alcolica di verde brillante, soluzione di permanganato di potassio al 5-10% e quarzo.

Con lo sviluppo di piaghe da decubito, viene trattato con una soluzione di permanganato di potassio allo 0,5%. Quando si unisce l'infezione, la ferita viene trattata con preparazioni antisettiche, incluso unguento; enzimi; sostanze che stimolano i processi riparativi (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN, ecc.). L'uso di gel di zinco ialuronato di zinco (kurozin) ha dato buoni risultati. Il farmaco ha effetti analgesici, antibatterici, stimola il processo di guarigione, previene la secchezza del materiale della medicazione e danneggia la granulazione. Con un componente pronunciato, è indicata la necrotomia chirurgica. In presenza di abbondanti scarichi purulenti e riduzione dei processi riparativi, possono essere utilizzate medicazioni per assorbimento di carbonio (CARBONICUS S, ecc.). Con misure mediche ben condotte, la piaga da decubito guarisce per seconda intenzione.

I piaghe da decubito Prevenzione e cura delle piaghe da decubito. Trattamento di piaghe da decubito a casa.

I piaghe da decubito

Nel nostro breve e, allo stesso tempo, molto capiente, in termini di significato ed efficacia, articolo di specialisti del sito Living 100. rf imparerai:

  • come prevenire le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto, come fanno a non nuocere e come eliminare le piaghe da decubito negli anziani
  • trattamento delle ulcere da pressione in pazienti allettati, come curare le ulcere da pressione, se sono già comparse, se hanno torto
  • scoprire dove era originariamente, così iniziato dalla natura, ci sono i piaghe da decubito
  • cosa maneggiare e quali strumenti aiuteranno a curare le piaghe da decubito
  • scoprire che tipo di unguento, che tipo di crema o rimedio per il decubito è il migliore e più rapidamente aiuto da questa brutta malattia

Piaghe da decubito cosa fare.

La prima domanda per coloro che sono affrontati per la prima volta con questa malattia.

Piaghe da decubito (lat. Decubito) - quando i tessuti molli di una persona muoiono (si verifica la necrosi). Si verifica a una pressione costante, quindi la circolazione sanguigna nel luogo di comparsa di piaghe da decubito e conduzione nervosa diventa compromessa.

In termini semplici, le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto sono un argomento estremamente spiacevole in qualsiasi sua manifestazione. Accompagnato dal nervosismo e dalla confusione sia del paziente che di chi si prende cura di lui.

Mi affretto a rassicurare. La decisione è vicina, la cosa principale è non farsi prendere dal panico. Di fronte a un tale problema, quando papà ha preso un ictus. 10 giorni di terapia intensiva non sono stati vani. L'incapacità di rotolare il paziente letto, il peso extra ha creato il loro sporco affare. C'era una piaga da decubito.

Facciamo subito una prenotazione, abbiamo commesso un sacco di errori, ma ora so con certezza come sconfiggere queste piaghe insidiose.

Iniziamo con l'aspetto delle piaghe da decubito. Quindi, piaghe da decubito in foto reclinate:

In modo che non appaiano, la prevenzione è necessaria: trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto.

Prevenzione delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto.

La canfora aiuta molto bene contro le piaghe da decubito. Il trattamento della schiena e del coccige è necessario in pazienti con spirito canforato ordinario. Il suo costo non supera i 20 rubli per bottiglia, quando ordini i nostri set, puoi chiedere di metterlo in regalo.

L'alcool di canfora aiuta contro i piaghe da decubito nei pazienti, poiché nessuno è migliore. A causa dell'effetto irritante locale, eccita le terminazioni nervose, aumenta il tono dei vasi venosi. Macinare a 2-3 volte al giorno. L'ultima volta di notte.

Trattamento di piaghe

Il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto a casa e in ospedale deve essere effettuato. Altrimenti, cresceranno e porteranno più sofferenza.

Se, tuttavia, è comparsa una piaga da decubito, è necessario iniziare il trattamento il prima possibile. Appare all'istante, cresce rapidamente, non passa molto tempo: tutto questo è molto spiacevole, doloroso e nervoso per tutti.

L'assistente più importante e più importante, si può dire, l'ambulanza è una polvere chiamata Xeroform. Venduto molto raramente, quasi impossibile da ottenere. Ma ci sono ancora farmacie statali dove puoi trovarlo. Abbiamo accesso a loro, e quando acquisti uno dei set per la prevenzione e il trattamento delle piaghe da decubito, te lo daremo. L'uso di Xeroform conferisce un effetto essiccante e battericida. Questo è estremamente importante per la prevenzione dell'infezione nella piaga, che può influire negativamente sullo sviluppo di un'ulcera da pressione. Tuttavia, voglio sottolineare che Xeroform non cura la piaga da decubito, si asciuga solo e non consente ai batteri di penetrare nella pelle distrutta e trasuda la ferita. E il recupero della pelle stessa dipenderà dalla nutrizione del paziente, arricchita con proteine. Quindi, come esattamente la proteina ha costruito una nuova pelle.

La domanda sorge come trattare le piaghe da decubito a casa? Inoltre, c'è una domanda ancora più difficile: come accelerare il processo di rigenerazione della pelle? Come trattare i piaghe da decubito? Dopotutto, questo è il sogno principale delle persone che si trovano di fronte a un problema del genere.

Il cervello cerca su Internet tutto ciò che può aiutare. Un'ulcera per piaghe da decubito, un rimedio per piaghe da decubito, una crema per piaghe da decubito, un rimedio popolare per piaghe da decubito, un'ulcera per piaghe da decubito. Quello che non abbiamo ancora provato. E poi abbiamo la crema Calendula. Capisco che la calendula in qualsiasi forma e in qualsiasi strumento agisca in modo estremamente positivo su una persona. Cura le ferite, ripristina. C'era un pensiero: può?!

E poi i veri miracoli iniziarono, il giorno dopo la pelle cominciò a crescere. Ci sono voluti 3-4 giorni e la piaga sul coccige, perché sono proprio le piaghe da decubito sul coccige in pazienti costretti a letto che appaiono prima di tutto, le dimensioni di 9 cm x 5 cm erano inferiori al 10%. Quando lo vedi tu stesso, sarai altrettanto sorpreso. Ora sai come trattare le piaghe da decubito sui glutei a casa.

Come trattare le piaghe da decubito a casa? Quindi, incontra il nostro eroe - Calendula Yust Cream della società svizzera Just. Non credevo ai miei occhi. Il fatto che guarisca ferite e tagli bene è ciò che già sapevo. Ma il fatto che sia così veloce e qualitativamente in grado di sopportare le piaghe da decubito è un vero miracolo. La crema per piaghe da decubito può essere acquistata sul nostro sito Web, così come nei kit per la cura delle persone anziane.

Trattamento di piaghe da decubito.

Come curare e trattare adeguatamente le piaghe da decubito. Cura per piaghe da decubito negli anziani.

La cura delle piaghe da decubito in primo luogo richiede l'igiene. Prima di tutto, facciamo tutto con le mani pulite. Quindi, prendere la polvere Xeroform su un batuffolo di cotone rotondo. Versare uno strato sottile e applicare sulla ferita. Sì, fa male. Ma è necessario. Dovremo sopportare. Dopo un po ', è diverso per tutti. La ferita si ridurra di nuovo, a volte sanguina, dipende dal palco. Quindi prendiamo la Crema alla Calendula e uniamo abbondantemente con un batuffolo di cotone sulla ferita, lasciando uno strato audace visibile. Questo trattamento dovrebbe essere fatto anche 2-3 volte al giorno.

Come spalmare i piaghe da decubito? La pelle intorno alla piaga da decubito deve essere lubrificata con vernice verde.

La durata del trattamento è da 2-3 giorni per le fasi iniziali, fino a 1-3 settimane per i casi avanzati.

Prevenzione e trattamento di piaghe da decubito

Le informazioni seguenti sono un promemoria per i parenti di una persona che, a causa di infortuni o malattie, non può muoversi autonomamente. La prevenzione delle piaghe da decubito è importante e aiuta a evitare complicazioni durante l'immobilità prolungata. Considera cosa è un processo di piaghe da decubito, perché c'è e quanto sono pericolosi i piaghe da decubito.

Come e perché si verifica la piaga da decubito

La prevenzione delle ulcere da pressione nei pazienti costretti a letto inizia con l'eliminazione della causa. Ma prima di considerare: perché ci sono problemi con la pelle, facciamo la conoscenza del meccanismo della formazione della patologia:

  • una persona temporaneamente o parzialmente immobilizzata non può cambiare autonomamente la sua posizione a letto;
  • aree sporgenti del corpo a contatto con una superficie solida:
  • in punti di contatto a causa della pressione del peso corporeo, la microcircolazione è disturbata e il trofismo tissutale soffre;
  • in primo luogo, l'epidermide soffre, e quindi il processo si sposta verso gli strati più profondi della pelle;
  • senza trattamento, il processo patologico si diffonde ulteriormente ai muscoli e al tessuto osseo e cartilagineo.

Una complicazione pericolosa è l'adesione di un'infezione secondaria, quando i patogeni entrano nella ferita e inizia il processo infiammatorio. Quando si verifica un'infiammazione, la distruzione dei tessuti avviene più velocemente.

Le principali cause di piaghe da decubito

  • Nessun cambiamento di posizione. Il paziente non si muove e le stesse aree della pelle fungono da punti di contatto con la superficie. Ciò provoca processi necrotici negli strati epidermici.
  • Attrito. Lino e pieghe sulle lenzuola feriscono la pelle e l'immobilità contribuisce allo sviluppo della necrosi.
  • Cattiva cura Se una persona non viene lavata dal sudore, non conduce una toilette tempestiva dopo l'incontinenza fecale o l'urina e non si gira, si formano delle microfratture che provocano ulteriori danni alla pelle.
  • Esaurimento o obesità. La perdita di peso a causa di malattia o sovrappeso è sempre accompagnata da alterata circolazione sanguigna periferica. L'insufficiente apporto di sangue ai tessuti porta al fatto che la pelle e gli strati sottocutanei ricevono una quantità insufficiente di nutrienti e che i microdamaggi guariscono peggio.
  • Malattie concomitanti Malattia cronica che coinvolge disfunzione vascolare o disturbi ormonali. L'immunità ridotta in combinazione con disturbi metabolici provoca una diminuzione dell'elasticità della pelle, l'integrità dell'epidermide viene interrotta con una leggera pressione o frizione.


Sapendo come iniziano le cause delle piaghe da decubito, puoi ridurre il rischio di ferite.

I primi segni di piaghe da decubito non sono piaghe. Il precursore del processo della piaga da decubito è un cambiamento delle caratteristiche della pelle in aree in cui la pressione o l'attrito sono aumentati. L'epidermide diventa secca, appare pallore o iperemia. Questo è il primo "segnale" che dovrebbero essere eseguite misure antecubitali.

Fattori provocatori

Dopo aver esaminato le cause delle piaghe da decubito, passiamo alla localizzazione del processo patologico.

  • Spina. Provoca la comparsa di piaghe da decubito sul retro - postura forzata e pieghe sulle lenzuola. Con l'immobilità prolungata nell'area della schiena, il calore e lo scambio d'aria sono disturbati, il sudore si accumula e la temperatura aumenta leggermente. Calore, umidità e ridotta microcircolazione portano alla morte cellulare. La situazione è aggravata da pieghe nei fogli che causano microdamages. I letti dei letti appaiono più spesso sulle scapole, attorno alle spalle e sulle costole nella parte posteriore.
  • Sacro e glutei. I fattori di rischio sono gli stessi della parte posteriore, ma la situazione è aggravata dal fatto che i pazienti del letto non possono controllare il movimento intestinale e la minzione, quindi, devono indossare i pannolini. Le escrezioni dal corpo irritano ulteriormente la pelle, mentre il pannolino crea un "effetto serra". Di solito si formano ferite sul sacro e sulla parte centrale dei glutei.
  • Gomiti e talloni. Queste aree del corpo sono colpite meno spesso dal fatto che gli arti del paziente sono più facili da spostare rispetto a rovesciare la persona. Sui gomiti o sui piedi compaiono piaghe da decubito se il paziente assume una posizione forzata (miospasmo, che causa la flessione patologica del braccio al gomito e delle gambe - al ginocchio). Ciò aumenta la pressione all'esterno del gomito o del tallone.
  • Collo. La localizzazione in questa area è rara. La provocazione di anomalie trofiche con successiva necrosi sul collo può essere causata da un cuscino rigido o dall'uso di indumenti con colletto ruvido.

Il trattamento delle ulcere da decubito non influenza la localizzazione delle formazioni. La terapia è selezionata in base alla profondità del danno e allo stadio di necrosi.

Fasi di decubito

Il trattamento delle piaghe da decubito dipende dal grado di alterazioni trico-necrotiche. In alcuni casi, è possibile eseguire misure mediche a domicilio, utilizzando un unguento da piaghe da decubito e in altri casi. Sarà richiesta una consulenza specialistica. La tabella proposta aiuterà a determinare il grado di piaghe da decubito.

Le fasi 1 e 2 possono essere trattate indipendentemente e, per patologie più profonde, consultare il proprio medico. Considera più in dettaglio quali sono i sintomi della laurea.

prima

Il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto con questo grado ha sempre successo. Ma, sfortunatamente, l'inizio della formazione necrotica è accompagnato da sintomi lievi. Il paziente appare su una piccola area del corpo:

  • cambiamento nel colore della pelle;
  • segni di irritazione (ipertermia locale, secchezza, rugosità);
  • dolore locale

Chi è vicino alla pelle dovrebbe fare un'ispezione giornaliera per identificare le modifiche descritte. Ciò contribuirà a evitare l'ulcerazione.

Il secondo

Esternamente, il danno sembra una ferita o una ferita superficiale con orli gonfiati iperemici. Se una persona è cosciente, allora fa le seguenti lamentele:

I pazienti cercano di non toccare la ferita con la biancheria da letto, si lamentano di vestiti scomodi.

terzo

La superficie della ferita appare così:

  • tutti gli strati dell'epidermide sono completamente colpiti;
  • la formazione è come un cratere con bordi rossi gonfiati;
  • in basso e sui muri ci sono aree di tessuto necrotico giallastro.

Non solo le strutture della pelle muoiono, ma anche i processi nervosi. Per questo motivo, i pazienti possono notare che il dolore è diminuito.

quarto

Le piaghe da decubito profonde si sviluppano in pazienti altamente immunocompromessi o con scarsa cura. L'aspetto della ferita ha caratteristiche caratteristiche:

  • grande profondità;
  • fondo scuro (strutture affette da necrosi);
  • decolorazione della pelle (pallore o cianosi) intorno alla ferita.

Nei casi più gravi si sviluppa una necrosi estesa: compaiono ampie aree di tessuto morto.

Le piaghe da decubito del 4 ° stadio sono quasi indolori, anche una necrosi di grandi dimensioni non causa forti dolori. Questo non è il rapporto tra la gravità della ferita e la natura della sindrome del dolore associata alla distruzione delle radici nervose.

Non importa in che fase si trova la necrosi se l'infezione secondaria si è unita. Se la ferita è diventata sgradevole da odorare e all'interno puoi vedere contenuti purulenti, dovresti consultare uno specialista.

Chi contattare

Quale medico cura i piaghe da decubito? A volte, non sapendo quale medico chiamare per il trattamento, i parenti perdono tempo, permettendo al processo necrotico di diventare più severo. Chi è vicino a una persona sdraiata dovrebbe prima invitare un medico che osservi il paziente sulla malattia che ha causato l'immobilità (trauma, ictus). L'ulteriore azione del dottore dipende dalla natura della ferita:

  • prescrizione del trattamento;
  • selezione della terapia dopo aver consultato il chirurgo.

Se necessario, quindi consultare altri specialisti.

Trattamento di piaghe da decubito: le principali misure terapeutiche


Considerare come trattare le piaghe da decubito in pazienti allettati, tenendo conto della gravità della patologia, dell'età dei pazienti e della possibile localizzazione.

1 grado

La prevenzione e il trattamento delle piaghe da decubito del primo stadio sono simili. Le attività terapeutiche consistono in quanto segue:

  • trattamento dell'epidermide con soluzioni che non possiedono proprietà di scambio ionico (alcool di canfora);
  • rimozione delle secrezioni (sudore, urina) e asciugatura della superficie cutanea;
  • lavaggio a contrasto (alternanza di acqua calda e fredda stimola il tono vascolare);
  • trattamento di piaghe da decubito con unguenti che stimolano il flusso sanguigno locale (Actovegin, Solcoseryl);

Si raccomanda di associare il trattamento di piaghe da decubito in pazienti allettati in una fase precoce con l'uso di una pellicola di poliuretano. L'intonaco non cura - è necessario per prevenire microdamaggi nella zona con trofismo ridotto. L'intonaco non trattiene l'umidità, non impedisce l'ingresso di ossigeno.

Fase 2

Come curare le piaghe da decubito a casa, se c'è una piccola ferita, è meglio consultare un medico: che tipo di pomata da piaghe da decubito è meglio usare e come trattare la ferita. Quando non vi è alcuna possibilità di ricevere una raccomandazione medica, allora è necessario seguire le regole generali per il trattamento delle piaghe da decubito di 2 gradi:

  • pulire la superficie della ferita dall'effusione e dalle cellule necrotiche;
  • per prevenire l'infezione, utilizzare farmaci antidecubito con proprietà antisettiche;
  • esame per segni di infiammazione (aumento del rossore, comparsa di pus);
  • medicazioni antisettiche.

Se il trattamento di piaghe da decubito in stadio 2 è stato complicato dall'infezione dell'ulcerazione, è necessario aggiungere un farmaco antibatterico. Come trattare in questo caso - lo dirà il dottore.

3-4 gradi

Il trattamento del terzo grado di piaghe da decubito viene effettuato in modo simile a quanto prescritto per il secondo stadio, ma richiede una pulizia più accurata della ferita nelle aree di necrosi.

Per le piaghe da decubito, il trattamento a 4 stadi deve essere effettuato sotto la supervisione di un chirurgo. Prima di utilizzare antisettici e agenti di guarigione delle ferite, è necessaria l'asportazione chirurgica del tessuto necrotico. Questo accelera la guarigione delle ferite.

Il trattamento delle piaghe da decubito di grado 4, così come il terzo, consiste nell'uso dei seguenti rimedi:

  • Nekrolitiki. Farmaci che promuovono il rigetto delle cellule morte (chimotripsina, terrilitina).
  • Stimolanti di rigenerazione. I mezzi accelera la guarigione delle ulcere (metiluracile, vinilina).
  • Stimolanti del flusso sanguigno periferico (Tribenozide, Solcoseryl). Il ripristino della microcircolazione svolge un ruolo importante nel trattamento delle formazioni da piaga da decubito.
  • Farmaci anti-infiammatori (desametasone, levomekol). Anche se non ci sono segni di infiammazione, i piaghe da decubito profondi vengono trattati con farmaci profilattici per prevenire il processo infiammatorio.

Il trattamento di piaghe da decubito in stadio 3 a casa è consentito e, in base alle raccomandazioni descritte, porta a una graduale cicatrizzazione delle ulcere. Ma per il trattamento di grado 4 a casa non porterà l'effetto desiderato. Prima di trattare le ferite da pressione profonda, è necessario rimuovere chirurgicamente il tessuto morto.

Effetto dell'età


Quando si prescrive la terapia, prendere in considerazione tutte le caratteristiche. Il trattamento delle piaghe da decubito nelle persone anziane viene eseguito secondo uno dei suddetti schemi, ma il rimedio per le piaghe da decubito per pazienti a letto viene selezionato tenendo conto delle caratteristiche legate all'età:

  • Sensibilità. L'organismo senile reagisce più acutamente all'influenza del farmaco e più spesso gli effetti collaterali derivano dall'uso di droghe. Nella vecchiaia, si raccomanda il trattamento di piaghe da decubito di 1-2 gradi, usando farmaci per la profilassi o rimedi popolari.
  • Rigenerazione rallentata. Gli anziani hanno rallentato i processi metabolici e la guarigione della ferita si verifica più lentamente. Non dovresti cercare il rimedio più efficace per curare le ulcere della pelle - questo porterà a complicazioni inutili. Dobbiamo essere pazienti e fornire le cure necessarie per le piaghe da decubito per prevenire l'infezione nella ferita.

Quando compaiono piaghe da decubito, il trattamento domiciliare per gli anziani richiede diversi mesi. Devi essere paziente e curare attentamente le ferite, e non cercare i mezzi più efficaci che ti aiuteranno rapidamente. Ciò garantirà la guarigione completa e preverrà le complicanze allergiche.

La localizzazione influisce

Nella maggior parte dei casi, sarà il trattamento delle piaghe da decubito sui glutei a casa o la terapia di un'ulcera trofica formata sul tallone: ​​cosa trattare - non c'è molta differenza. La maggior parte della terapia antidecubito per i pazienti del letto viene eseguita secondo lo schema generale, tenendo conto della fase della patologia. Ma ci sono ancora piccole differenze:

  • Se il tallone è annerito, è meno pericoloso per la salute rispetto alla necrotizzazione simile sul collo o sul gluteo. Ma il trattamento delle piaghe da decubito sui talloni in stadi avanzati raramente ha successo, ma i preparativi per le piaghe da decubito sulla schiena o sul gluteo agiscono più efficacemente. Ciò è dovuto al fatto che nelle parti inferiori delle gambe la circolazione del sangue è più debole e la nutrizione dei tessuti viene ripristinata più lentamente.
  • Quando le piaghe da decubito appaiono sui glutei, quando si trattano con potenti farmaci, la probabilità che il farmaco entri nella circolazione generale e gli effetti sul corpo sia molto più alta rispetto a quando vengono trattati i piaghe da decubito sui talloni o sui gomiti.

Una cura forte per le piaghe da decubito è selezionata tenendo conto della localizzazione, ma lo schema di base della terapia antidecubito rimane lo stesso.

Come trattare le ulcere trofiche - dipende da molti fattori. Il rimedio per i piaghe da decubito per la terapia domiciliare deve essere attentamente selezionato. Se non è possibile ottenere un parere medico, allora dovrebbe essere limitato a farmaci comprovati.

Medicinali per il trattamento di pelle e ferite


Il trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito vengono eseguiti con soluzioni, creme e unguenti. Considera mezzi efficaci e sicuri.

soluzioni

Per prima cosa, diamo un'occhiata alle principali caratteristiche delle soluzioni, che per la prevenzione e il trattamento delle ferite in un paziente a letto:

  • Alcool di canfora da piaghe da decubito È usato per scopi profilattici e per il trattamento della piaga da 1 grado. Ha un effetto irritante e antisettico locale. Con le ferite aperte non si può applicare. Proprietà simili possiede olio di canfora per piaghe da decubito.
  • Clorexidina. Antisettico per il trattamento delle ferite. Distrugge i microrganismi dannosi e stimola la guarigione delle ferite.
  • Furatsilin. Agente antibatterico utilizzato a scopo terapeutico e profilattico.
  • Argento colloidale Ha una proprietà antibatterica pronunciata, ma a casa è usata raramente a causa dell'elevato costo della medicina.

Quando si sceglie come trattare le piaghe da decubito, è necessario prendere in considerazione la natura del processo necrotico. Se la pelle è intera, è meglio usare la canfora e con l'ulcerazione Furacilina e Clorexidina.

Pomata da decubito

L'industria farmacologica produce vari unguenti e creme anti-decubital per pazienti costretti a letto. Considera l'unguento popolare per il trattamento delle piaghe da decubito:

  • Levomekol. Un unguento decubito a base di antibiotico cloramfenicolo e metiluracile, che accelera la guarigione delle ferite.
  • Solkoseril. Contiene sostanze che stimolano la rigenerazione. Influenza il metabolismo intracellulare. Si applica il gel o la crema. Consentito di utilizzare come un unguento per la prevenzione o il trattamento del primo stadio di necrosi.
  • Methyluracilum. Un buon unguento per il trattamento del processo di decubito di qualsiasi grado in un paziente del letto. Ha una pronunciata qualità di guarigione delle ferite.
  • Betadine. Realizzato sulla base di iodio. Cancella un'ulcera da educazioni necrotiche.

Qual è il miglior unguento impossibile da dire. Scegliendo cosa lubrificare la ferita, è necessario concentrarsi sulla natura del processo patologico. Il miglior unguento sarà quello che migliora il trofismo e accelera la rigenerazione a livello cellulare. Che a striscio: selezionati individualmente.

Medicina alternativa


I medici non proibiscono il trattamento delle piaghe da decubito in modi non convenzionali. I rimedi popolari per i piaghe da decubito sono consentiti per i pazienti del letto a scopo di prevenzione e nella fase iniziale della malattia a casa. Considera quali formulazioni aiuteranno:

  • Shampoo con vodka. La miscela aiuta a pulire la pelle dalle impurità e disinfetta delicatamente. Nonostante il fatto che i guaritori popolari permettano l'uso della composizione anche con ferite da pressione profonde, non è consigliabile utilizzarlo su ferite aperte. I medici possono usare la miscela per profilassi e microtraumi.
  • Amido. Come trattare le ulcere con l'amido? Usa la polvere come una polvere per le ferite più volte al giorno.
  • Comprime di olio di pesce Questo rimedio popolare per piaghe da decubito stimola il processo di rigenerazione e migliora il trofismo tissutale. Il grasso sterile viene applicato su un tovagliolo, fissare la benda e lasciare per 12 ore.
  • Le foglie di sambuco nero. Le foglie giovani vengono scottate con acqua bollente e applicate all'ulcera per 12 ore.

Il trattamento delle piaghe da decubito con rimedi popolari senza controllo medico è consentito solo allo stadio 1. Se la pelle è danneggiata, quindi, prima di utilizzare tecniche non convenzionali, dovresti consultare un medico.

Metodi di prevenzione

Le misure per la prevenzione delle piaghe da decubito non forniscono una protezione al 100% contro la formazione di ulcere trofiche, ma riducono notevolmente la probabilità di sviluppare patologie.

La prevenzione della formazione di piaghe da decubito comprende non solo la prevenzione della formazione di ulcere, ma anche la cura dei pazienti con piaghe da decubito.

Si consideri lo standard per la prevenzione dell'algoritmo da piaghe da decubito.

Procedure di igiene

Il trattamento della pelle per la prevenzione delle piaghe da decubito viene effettuato quotidianamente, e quando fa caldo o quando si cambia la biancheria da letto, si consiglia di pulire la pelle con acqua o canfora.

L'algoritmo di azione è il seguente:

  1. le superfici sono trattate con acqua e detergente (sapone liquido, bagnoschiuma);
  2. la soluzione di sapone viene lavata via con acqua pulita;
  3. la pelle viene asciugata con tovaglioli o asciugamani;
  4. Menalind o altri preparati antidecubiti sono applicati sulla pelle secca in aree problematiche (spesso a contatto con superfici dure).

La cura della pelle per la prevenzione delle piaghe da decubito è importante. L'epidermide pura "respira" bene, elimina l'eccesso di umidità attraverso i pori e ottiene abbastanza ossigeno a causa della respirazione cutanea. Ciò impedisce lo sviluppo di un processo necrotico.

Riduzione della pressione

Per ridurre la compressione del tessuto ci sono diversi modi:

    Cambio di posizione Quanto spesso trasformare il paziente? I medici raccomandano di cambiare la posizione a letto 5-10 volte al giorno. Ma è necessario prendere in considerazione le condizioni del paziente. Se una persona ha dolore (frattura del collo del femore e altri), allora la posizione non dovrebbe causare dolore doloroso.

Se una persona non è in coma e non vi è alcuna lesione spinale, quindi 1-2 volte al giorno è necessario impiantare il paziente. Questo non è solo la prevenzione della formazione di piaghe da decubito, ma anche un miglioramento della funzione respiratoria.

Scelta di biancheria

Per ridurre l'irritazione della pelle da parte della biancheria intima, devi seguire queste regole:

  • Tessuti traspiranti Non puoi usare le cose dai sintetici.
  • La mancanza di bottoni e cuciture ruvide. Le lastre devono essere senza cuciture e gli indumenti non devono presentare cuciture grossolane, pulsanti o pulsanti grandi.

Il letto e i vestiti del paziente devono essere cambiati ogni giorno (se necessario, più volte al giorno). È meglio combinare la sostituzione della biancheria con un cambiamento nella posizione di una persona sdraiata.

Razione alimentare

Il fatto che una persona mangi influenza tutto il corpo e la dieta per la prevenzione delle piaghe da decubito dovrebbe essere bilanciata e non contenere componenti irritanti. Dal menu devi escludere:

  • carne affumicata;
  • cibo in scatola;
  • sottaceti;
  • piatti ad alto contenuto di grassi.
  • prodotti a base di latte fermentato;
  • pesce magro;
  • carne di pollame;
  • cereali;
  • uova e piatti da loro;
  • zuppe vegetariane;
  • verdure fresche e bollite;
  • verdi;
  • frutta.

I piatti devono essere serviti in forma liquida o semi-liquida. Se il paziente può masticare da solo, allora è permesso dare filetti di pesce o carne tritata finemente.

La nutrizione per i piaghe da decubito è la stessa della nutrizione per la prevenzione dei disturbi trofici. Se il paziente è a dieta, al momento del trattamento non è necessario modificare la dieta.

Se sono comparse piaghe da decubito

Il corpo di una persona costretta a letto è indebolito e i disordini trofici non possono essere evitati neppure con una buona cura. Pensa a come prendersi cura delle piaghe da decubito.

Trattamento di piaghe da decubito con antisettico

L'algoritmo di elaborazione per l'elaborazione sarà il seguente:

  1. mettere il paziente in modo da avere accesso all'area danneggiata;
  2. pulire la pelle intorno alla zona interessata con un antisettico;
  3. mani pulite allargare leggermente i bordi della ferita e versare l'agente di trattamento;
  4. pulire la superficie della ferita con una salviettina sterile della soluzione di trattamento e le secrezioni delle ferite.

Se necessario, ripetere la procedura fino a quando i tessuti non vengono liberati dalle accumulazioni e dall'essudato necrotici.

L'algoritmo, come trattare le piaghe da decubito, è adatto a tutti i gradi di ulcera trofica, ma ciò che deve essere spazzato è determinato dalle fasi della malattia:

  • Il primo Non c'è superficie della ferita, abbiamo bisogno di soluzioni per stimolare il trofismo in un paziente a letto. Si consiglia l'alcol di canfora, seguito da un unguento.
  • 2-4. I liquidi sono selezionati in modo che il trattamento delle piaghe da decubito fosse minimamente fastidioso per il paziente e permettesse di liberare la ferita dai ciuffi. L'opzione migliore - Clorexidina.

Domande frequenti: "È possibile imbrattare le piaghe da decubito con vernice verde?" È impossibile L'uso in casa di mezzi aggressivi quali iodio, permanganato di potassio, perossido di idrogeno o verde brillante danneggia il paziente e rende difficile il trattamento delle piaghe da decubito.

Applicazione di agenti di guarigione delle ferite

Come trattare le piaghe da decubito in modo che il trattamento domiciliare abbia successo è considerato sopra. L'unguento viene selezionato in base allo stadio del processo patologico. Il trattamento migliore a casa sarà richiesto dal medico.

Ma non è sufficiente scegliere il farmaco, è necessario sapere come gestire i piaghe da decubito:

  • non toccare le ferite con le dita (solo con un panno sterile);
  • applicare l'unguento in modo corretto (spremere la ferita o posizionarla su un tovagliolo in uno strato uniforme);
  • richiudere la superficie della ferita con un tovagliolo sterile.

Per distribuire l'unguento all'interno dell'ulcera o sul materiale per la medicazione è vietato l'uso di cotton fioc. Micro lana di cotone può rimanere nella ferita, causando l'infiammazione nei pazienti allettati.

bendaggio

Le bende contro le piaghe da decubito dovrebbero soddisfare i seguenti requisiti:

  • tenuta (impedendo l'ingresso di microrganismi);
  • assicurare lo scambio d'aria (l'aria deve penetrare liberamente attraverso gli strati del materiale della medicazione);
  • fissare sulla pelle sana (la superficie della medicazione è leggermente più grande della ferita).

Per il fissaggio utilizzare una benda o patch. Le farmacie possono offrire medicazioni per l'unguento sulla base delle medicine applicate per il trattamento delle ulcere da pressione.

Le misure preventive e il trattamento tempestivo delle piaghe da decubito contribuiranno a prevenire l'infezione delle ferite e le relative complicanze.

fisioterapia

A casa, puoi massaggiare, sfregare leggermente e impastare la pelle. Ciò migliorerà il flusso sanguigno e preverrà i cambiamenti trofici. Ma solo le aree sane possono essere massaggiate.

Un buon effetto dà ginnastica passiva. Più volte al giorno è necessario piegare e piegare le membra di una persona sdraiata.

In condizioni stazionarie, per il trattamento viene utilizzata la fisioterapia: darsonvalutazione e magnetoterapia. Gli impulsi magnetici o elettrici agiscono come un massaggio, contribuendo a ridurre il gonfiore e accelerare la rigenerazione dei tessuti.

Materasso per letto paziente

L'ormeggio svolge un ruolo importante nell'organizzazione della cura di una persona sdraiata. Una buona opzione è quella di acquistare un letto funzionale per la prevenzione delle piaghe da decubito. Il design multifunzionale facilita la cura dei malati, ma è costoso.

  • Funzionalità. Secondo le funzioni, i materassi sono divisi in dinamici (superficie con effetto micromassaggio) e statici o ortopedici (assumendo la forma di un corpo umano, il dispositivo distribuisce uniformemente il carico). È meglio per i pazienti che sono completamente immobilizzati prendere quelli dinamici, e se una persona è parzialmente mobile, allora la seconda opzione lo farà.
  • Il materiale per la produzione. Si utilizzano cloruro di polivinile (PVC) e schiuma di poliuretano. Il PVC non assorbe l'umidità, è facile da pulire e adatto a pazienti che non controllano la minzione e la defecazione. Ma, rispetto ad un ormeggio in poliuretano espanso, il PVC perde l'aria peggio e provoca il surriscaldamento. Contro i piaghe da decubito, la schiuma di poliuretano è migliore.
  • Tipo di costruzione Le sezioni gonfiabili possono provenire da celle o tubi. Cellular consiste di sezioni-celle, che vengono sgonfiate e riempite in un ordine specifico. Questo materasso è adatto per la prevenzione delle piaghe da decubito e per il trattamento dei primi cambiamenti trofici. Tubolare - agisce in modo simile, ma i tubi di gonfiaggio sono più alti e questo rende possibile ridurre la pressione su parti del corpo in modo più forte. La seconda opzione è raccomandata per il trattamento delle ulcere trofiche in atto. Rilasciare il materasso antidecubito con un compressore.

Quando è necessario il ricovero in ospedale

Le violazioni del trofismo tissutale sono curate con successo a casa e il motivo per cui una persona si trova in condizioni stazionarie si verifica raramente. Le indicazioni per il ricovero sono:

  • ampi focolai di necrosi;
  • ulcerazione rapidamente progressiva;
  • ferite infette, accompagnate da segni di intossicazione (febbre, perdita di appetito, ecc.).

In tutti gli altri casi, la terapia viene eseguita su base ambulatoriale. Se segui le raccomandazioni mediche e le regole dell'assistenza domiciliare, anche i piaghe da decubito profonde possono essere curati.

L'insorgenza di piaghe da decubito ha un effetto negativo sulla salute di una persona che si trova sdraiata, ma i disturbi trofici non possono sempre essere evitati. Il rispetto delle regole di cura e trattamento della patologia in una fase precoce aiuta a evitare complicazioni, accompagnate da un'ampia necrosi o da un grave processo infiammatorio.

L'autore dell'articolo
Ambulanza paramedica

Diplomi in "Emergency and Emergency Care" e "General Medicine"

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