Piaghe da decubito nei pazienti da letto che da curare a casa?

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Le ulcere da pressione sono zone di necrosi tissutale che si verificano a causa della ridotta circolazione del sangue in esse. Di solito, questo problema si verifica a causa del contatto prolungato del corpo umano con una superficie solida.

Quasi tutte le persone con attività limitata sono suscettibili allo sviluppo di piaghe da decubito, ma il più delle volte appaiono con grave esaurimento, sovrappeso e diabete.

Cosa sono le piaghe da decubito

Le ulcere da pressione sono una complicazione pericolosa di varie malattie causate dalla malnutrizione dei tessuti o dalla compressione esterna con spostamento. In medicina, le piaghe da decubito sono spesso chiamate ulcere.

piaghe da decubito foto fase iniziale

foto da piaghe da decubito - lo sviluppo del processo di necrosi

Questa violazione di solito si forma in violazione dell'innervazione dei tessuti associati a patologie o danni al midollo spinale. Le ulcere da pressione spesso colpiscono i glutei, i talloni e altre aree esposte alla pressione massima.

Nei pazienti costretti a letto, i vasi sanguigni e la pelle sono compressi, il che porta a processi stagnanti. Di conseguenza, i tessuti muoiono. La pressione costante, che può interrompere il flusso sanguigno naturale dei capillari della pelle per 2 ore, provoca la comparsa di segni iniziali di necrosi. La probabilità di piaghe da decubito aumenta con l'aumento della secchezza o della pelle eccessivamente idratata.

La secchezza dell'epitelio provoca l'esfoliazione dello strato corneo e un'eccessiva umidità porta all'infezione. La situazione sta peggiorando a causa di disturbi circolatori nelle aree ristrette. Ecco perché il trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito di un paziente a letto è un problema molto urgente.

Classificazione di piaghe da decubito, fasi e foto

Foto di piaghe da 4 stadi

I medici identificano diverse fasi dello sviluppo delle piaghe da decubito. Ognuno di loro è caratterizzato da alcune caratteristiche:

1. Fase 1 In questo caso, alcune aree della pelle diventano rosse. Tuttavia, non diventano bianchi a causa della pressione di un dito. A volte in queste zone compaiono edemi. Il primo stadio è considerato la forma più semplice della malattia. In questo caso, il trattamento dei piaghe da decubito nel letto di casa è più facile. Se agisci in tempo, puoi evitare la necrosi.
2. Fase 2 In questa fase, le piaghe da decubito sono accompagnate dall'apparizione di piccole vesciche o ulcere. È molto importante prevenire l'insorgenza di infiammazione o processo purulento. Per risolvere questo problema, è necessario utilizzare bende con farmaci.
3. Fase 3 Le piaghe da decubito assomigliano a ferite profonde, poiché la pelle è interessata da un processo necrotico. Di conseguenza, i tessuti e i muscoli grassi sono visibili negli esseri umani. Anche nell'area affetta ci sono contenuti purulenti.
4. Fase 4. La patologia colpisce i tendini e le ossa. In questa fase, il processo infiammatorio progredisce e le ferite sono piene di contenuti purulenti.

Trattamento di piaghe da decubito in pazienti a letto a casa

Per il trattamento delle piaghe da decubito per portare risultati, deve essere completo. In effetti, la terapia dovrebbe includere diversi componenti:

• prevenire la pressione costante;
• trattamento locale;
• eliminazione della patologia principale.

Farmaci per il trattamento di piaghe da decubito

Il trattamento di piaghe da decubito in pazienti costretti a letto a casa viene effettuato solo nelle fasi iniziali, a questo scopo usano trattamenti locali - farmaci e unguenti. È meglio se il medico seleziona un unguento o una crema da piaghe da decubito per un paziente a letto, in base alla situazione specifica e valuta se è necessaria l'ospedalizzazione.

Considera le droghe usate. Tuttavia, prima di applicare questi fondi, è necessario trattare l'area interessata con disinfettanti e preparati antisettici. Questi includono i seguenti:

• Hexicon. Il componente attivo di questo strumento è la clorexidina. Con il suo aiuto è possibile disinfettare la ferita e far fronte ai batteri patogeni. Buoni risultati possono essere raggiunti in caso di infezione da microrganismi fungini e alcuni virus. In questo caso, il farmaco non produce un effetto negativo sul corpo.
• Soluzioni con composti d'argento. A causa dell'effetto degli ioni d'argento, è possibile fermare la crescita e la riproduzione dei microrganismi batterici. Inoltre, questi farmaci aumentano l'efficacia degli antibiotici, affrontano il dolore e il disagio locale - una sensazione di prurito o bruciore.
• Furatsilin. Il principio attivo di questo strumento è nitrofosforico. Si combina con proteine ​​di microrganismi patogeni e cambia la loro configurazione. Di conseguenza, le cellule batteriche perdono la capacità di utilizzare le proprie proteine ​​per tutta la vita e morire.

Lista pomata per decubito

Attualmente, ci sono parecchi farmaci per uso locale. Per far fronte alle piaghe da decubito nel paziente curante, gli unguenti sono spesso usati per trattare le aree colpite. I farmaci più efficaci includono quanto segue:

• Argosulfan. L'effetto di questo strumento è dovuto alla presenza di ioni argento nella composizione. Attraverso l'uso di questo unguento, è possibile alleviare il dolore, eliminare la sensazione di bruciore e formicolio. Per ottenere i risultati desiderati, prima di applicare l'unguento, l'area interessata deve essere trattata con un antisettico e asciugata.
• Iruksol. Il componente attivo del prodotto è l'enzima collagenasi. Include anche ingredienti antibatterici. A causa della presenza nella composizione dell'enzima proteolitico, è possibile ottenere una pulizia morbida e di alta qualità dell'area interessata senza danneggiare le cellule sane.

Gli ingredienti antibatterici forniscono un'ulteriore pulizia della ferita, che accelera la rigenerazione dei tessuti.
Lo strumento è consigliato per essere applicato sotto forma di una medicazione, quindi con attenzione fissarlo sulla zona di localizzazione della piaga da decubito.

Allo stesso tempo, si consiglia di cambiare le medicazioni quotidianamente. Il corso dell'unguento non deve superare i 10 giorni. La terapia ripetuta può essere eseguita solo dopo 2 settimane. Ciò contribuirà ad evitare la dipendenza dalla medicina.

• Unguento di zinco Questo strumento ha un effetto antinfiammatorio e antisettico pronunciato. Grazie al suo utilizzo, è possibile ottenere un effetto di asciugatura e proteggere l'area interessata da fattori esterni.

Si consiglia l'applicazione di unguento sulla zona interessata con uno strato sottile. Si consiglia di farlo al massimo 5 volte al giorno. In questo caso, il corso della terapia è di 60 giorni.

• Levosin. Questo farmaco include diversi ingredienti. Sostanze antibatteriche, come sulfadimetossina e cloramfenicolo, producono un effetto disinfettante e stimolano il processo di guarigione. Trimekain è un dolore anestetico e perfettamente allevia. Il metiluracile innesca la rigenerazione della pelle.

Una caratteristica utile dell'unguento è la capacità di eliminare l'umidità in eccesso, che accelera la pulizia delle cellule morte e del pus. Per ottenere il risultato desiderato, si consiglia di utilizzare lo strumento quotidianamente. Dopo aver applicato l'unguento, la superficie trattata deve essere coperta con una benda o un panno pulito.

• Solkoseril. L'efficacia dei fondi dovuta alla presenza nella sua composizione di vitelli da latte. Se si colpisce l'unguento zona colpita avvia il processo di riparazione dei tessuti.

Una caratteristica importante dello strumento è la presenza di un'azione protettiva. Questo aiuta a prevenire gli effetti negativi dei fattori esterni sulla pelle. È importante notare che l'unguento non deve essere usato in caso di abbondante fuoriuscita di pus dalla ferita.

Rimedi popolari per il trattamento di piaghe da decubito

Quando si formano i piaghe da decubito, un ulteriore metodo di trattamento diventa spesso l'uso di rimedi popolari. Con il loro aiuto, è possibile pulire le ferite e avviare il processo di ripristino di nuovi tessuti. Prima di usare qualsiasi rimedio popolare, dovresti consultare un medico, perché possono provocare reazioni allergiche.

Le ricette più efficaci includono quanto segue:

• Spremere il succo dalle foglie della Lungwort e trattare l'area della piaga da decubito più volte al giorno.
• Tagliare le foglie di kalanchoe medicinali in 2 parti e applicare un taglio sulla zona interessata. Dopo aver riparato una benda, si raccomanda di lasciarla per la notte.
• Le foglie di sambuco nero sono scottate con latte caldo e applicate sulla zona interessata due volte al giorno.
• Tritare un cucchiaio di fiori di calendula e mescolare con 50 g di vaselina. Trattare le piaghe da decubito due volte al giorno
• Tritare le patate fresche e mescolare con il miele in parti uguali. Applicare alla zona incline alla comparsa di piaghe da decubito.
• Trattare la pelle malata dell'olivello spinoso o dell'albero del tè. Si consiglia di farlo più volte al giorno.
• Succo d'aloe e celidonia si uniscono al miele in un rapporto di 2: 2: 1. La miscela risultante viene applicata alla zona interessata due volte al giorno.

Consiglio del dottore

Il consiglio del medico per aiutare a curare le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto a casa:

1. È importante controllare la purezza della pelle. Tuttavia, non dovrebbe essere bagnato o asciutto, perché è necessario utilizzare periodicamente bagni d'aria.
2. Per l'igiene, non usare sapone antibatterico, perché uccide i batteri benefici. Per lavare il paziente è necessario scegliere sapone normale, spugna naturale e acqua. Non è consigliabile strofinare la pelle. Dopo il lavaggio dovrebbe essere asciugato delicatamente con un asciugamano.
3. È necessario monitorare le condizioni della pelle. Se è troppo secco, è necessario applicare creme idratanti. Se l'umidità della pelle è alta, è necessario utilizzare polveri o unguenti con un effetto di asciugatura.
4. Al verificarsi di arrossamento non è necessario massaggiare questa zona. Tuttavia, il massaggio è consentito intorno alla zona interessata.

Per evitare tali problemi, è necessario utilizzare un materasso contro piaghe da decubito. I medici sostengono che questo dispositivo aiuta ad eliminare la causa principale di tali problemi - la compressione di alcune aree del corpo.

Complicazioni di piaghe da decubito

Il pericolo principale di questa condizione sta nello sviluppo dei processi necrotici e nella successiva aggiunta di infezione. Questo porta a tali complicazioni:

• amputazione degli arti inferiori;
• asportazione di ampie aree di tessuti molli;
• sviluppo di periostite o osteomielite;
• indebolimento del sistema immunitario;
• problemi nel trattamento della patologia primaria.

Prevenire l'insorgenza di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono molto più facili da prevenire che cercare di curarle. Per fare ciò, è necessario attuare misure preventive per prevenire le piaghe da decubito in un paziente a letto:

• Ogni due ore il paziente deve essere ruotato, cambiando la posizione del suo corpo.
• Più volte al giorno, massaggiare la pelle in aree di ipertensione. Allo stesso tempo è vietato maneggiare la pelle arrossata.
• È meglio comprare per il paziente un letto speciale con la possibilità di regolamento. A causa di ciò, sarà possibile facilitare notevolmente le procedure igieniche.
• Tutti i pazienti del letto hanno bisogno di un materasso speciale con un compressore. Ti permette di eseguire un massaggio costante dei tessuti, che migliora la circolazione sanguigna e accelera la guarigione.
• La biancheria da letto deve essere realizzata con materiali naturali con una consistenza morbida.
• È importante seguire le regole igieniche: cambiare regolarmente i vestiti, usare pannolini assorbenti, usare orinatoi e pannolini.

Come trattare le piaghe da decubito

Ulcere chiamati decubito, che sono segni di gravi complicanze di molte malattie in via di sviluppo a causa di disturbi della circolazione del sangue o tessuti a causa della loro compressione seguita da spostamento. Le patologie non sono solo caratteristiche dei pazienti allettati, le piaghe da decubito possono verificarsi con qualsiasi pressione esterna sulla pelle. Soprattutto spesso si formano in zone di sporgenze ossee. I pazienti che soffrono di ulcere da pressione (apporto di nervi) della pelle a causa di malattie del midollo spinale sono suscettibili alle piaghe da decubito. In pazienti con tali ulcere si verificano spesso sulla testa, glutei, talloni.

Piaghe da decubito e il loro trattamento

Alla ricerca di efficaci metodi di trattamento delle piaghe da decubito, i medici hanno provato molti mezzi, ma finora non è stato trovato un modo ottimale per combatterli. Ogni set medico utilizza i propri metodi, che considera più efficaci. La complessità del trattamento delle piaghe da decubito è l'apporto di sangue passivo nei luoghi di compressione dei tessuti durante l'immobilità prolungata del paziente del letto.

1. Lievi lesioni cutanee.
2. Danni alla pelle, tessuto adiposo.
3. Danno muscolare
4. Profonde ferite alle ossa.

Esistono due tipi di trattamento per le piaghe da decubito: chirurgico e conservativo. Il primo è utilizzato esclusivamente per gli stadi gravi della patologia, che sono difficili da trattare, non guariscono da molto tempo. Le misure conservative hanno lo scopo di attivare l'afflusso di sangue ai tessuti danneggiati, pulire le ferite da masse morte e guarire le lesioni cutanee. Come trattare le piaghe da decubito in un paziente a letto, il medico determina, a seconda del grado di patologia.

Trattamento di piaghe da decubito 1 e 2 gradi

Nella fase iniziale dello sviluppo di dermatite da pannolino, le misure profilattiche per la progressione della morte delle cellule dei tessuti dovrebbero essere perseguite attivamente, poiché in questa fase si verificano solo arrossamenti della pelle e appaiono sigilli. Il medico valuta le condizioni del paziente per identificare o eliminare i fattori di rischio esterni ed interni per la progressione delle ulcere. Inoltre, viene prescritta la terapia di tutte le patologie esistenti e delle sindromi associate, che aggravano la situazione. Lo specialista può nominare:

• Disintossicazione del corpo (hemodez, trasfusione di sangue).
• Terapia immunostimolante (assunzione di immunostimolanti, vitamine).
• Eliminazione della pressione costante (rotazione del paziente ogni 2 ore).
• Riduzione della pressione sui tessuti con l'ausilio di attrezzi speciali: pneumatici in plastica, materassi antidecubito, cuscini, cuscinetti, ecc.

Come trattare le piaghe profonde 3 e 4 fasi

Al terzo stadio, avviene il decadimento attivo della pelle e lo strato grasso sottocutaneo. Trattamento delle piaghe da decubito in pazienti allettati, di solito comporta un intervento chirurgico (pulizia piaghe con pus e necrosi, assorbimento protezione staccabile ferita si secchi). Allo stadio 3, il processo patologico si diffonde rapidamente alle aree adiacenti della pelle, dove anche l'apporto di sangue è compromesso. A questo punto, è impossibile rimanere inattivi, la pelle non può più essere rigenerata da sola. La rimozione del tessuto morto (necrectomia) deve essere effettuata prima della comparsa del sanguinamento capillare.

Il medico pulisce quindi le piaghe da decubito con l'aiuto di antibiotici ad ampio spettro e antisettici locali. Nel trattamento di tali ulcere utilizzare preparazioni azione necrolitico (Kollagenzin, chimotripsina, tripsina), antiinfiammatori (Alfogin, Vulnuzan, idrocortisone), promotori di riparazione tissutale (Vinylinum, Bepanten, Methyluracil) preparazioni per la normalizzazione linfa microcircolazione (Tribenozid, Pirikarbat).

Il quarto stadio è caratterizzato da necrosi profonda con danni al tessuto muscolare, ai tendini e alle ossa. Il trattamento è l'escissione del tessuto morto, l'assorbimento delle piaghe da decubito e l'idratazione della ferita di guarigione. Dopo la conclusione della fase acuta del processo di necrosi, il medico solleva la questione del trattamento chirurgico. Questa pulizia dell'ulcera viene effettuata per mantenere la massima quantità di tessuto vivente. Allo stesso tempo viene eseguito il trattamento fisioterapico delle ulcere, viene prescritto un ciclo di antibiotici e antisettici.

Trattamento della malattia a seconda della posizione

piaghe da decubito in pazienti allettati generati a causa della compressione dei vasi sanguigni e la pelle, per cui il flusso di sangue viene interrotto e la morte delle cellule del tessuto avviene sul corpo nelle zone di massima pressione. Così, quando si trova su un fianco, si formano ulcere sulla coscia, sulla caviglia, sul ginocchio. Se il paziente giace a lungo sullo stomaco, le ferite appaiono sugli zigomi, pubiche. Quando si trovano sulla schiena, le ferite possono aprirsi su talloni, osso sacro, gomiti, nuca, coccige, scapole. La cura delle piaghe da decubito e il loro trattamento vengono effettuati a seconda del luogo di studio.

Come trattare le piaghe da decubito sui talloni

Per il trattamento delle ulcere sui talloni, è preferibile utilizzare bende speciali "Comfil" (Danimarca), sono incollati sulla pelle danneggiata. La medicazione ha un effetto antisettico e previene ulteriori infezioni. Nel caso di contaminazione della ferita o formazione di pus esso, ulcera prima pulita e poi disinfettata farmaco "Proteoks" o simili mezzi - di perossido di idrogeno, olio dell'albero del tè, clorexidina in uno spray, soluzione zelenki.

Piaghe da decubito sui glutei

Per curare le piaghe da decubito e ripristinare l'apporto di sangue ai tessuti, è necessario fermare gli effetti negativi della forza dannosa. Finché non si rilasciano le zone interessate dalla pressione, nessun unguento o polvere non aiuterà. Inoltre, con un trattamento adeguato, si verificherà il rigetto dei tessuti morti e la ferita guarirà gradualmente. Quindi, il trattamento delle ulcere sui glutei si basa su 3 fasi principali:

1. Ripristino della circolazione sanguigna in aree di danni alla pelle.
2. Aiutare i tessuti nel rifiuto della necrosi.
3. Pulizia della ferita e applicazione di agenti curativi.

I bedacks sui glutei sono spesso trattati con preparati contenenti argento. Tali agenti hanno proprietà antisettiche e riducono il dolore. Creme e unguenti, che includono l'argento, contribuiscono alla rapida guarigione delle ferite. Spesso i farmaci a base alcolica non sono raccomandati perché possono seccare la pelle.

Sul coccige

Per il trattamento di ferite, formata sul coccige, utilizzare bendaggio imbevuto nella soluzione di sale grappa (in un rapporto di 30 g di sale per 150 g cognac). È meglio mettere delle bende sotto la carta da compressione, cambiandola se necessario. Prima di cambiare la medicazione in una nuova, risciacquare le piaghe da decubito con sale. Per la guarigione delle ferite, è possibile utilizzare tali mezzi come Levocin, olio di olivello spinoso, Solkoserin. Se le ulcere peggiorano, è necessario applicare agenti antisettici o antibatterici (polvere di streptocidi, acido borico).

Modi per curare la malattia a casa

Il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti che sono a casa presenta alcune difficoltà. A casa, è difficile eseguire una pulizia di alta qualità di una ferita per la guarigione e garantire un buon scambio di gas, necessario per la riparazione dei tessuti. Insieme con rimedi popolari e medicine, assicurarsi di utilizzare per il trattamento delle ulcere dei mezzi moderni, come ad esempio un cerotto antisettico a portata di mano, fatto di materiali moderni, o materassi antidecubito.

farmaci

Per rigettare rapidamente il tessuto morto sulla zona danneggiata della pelle e avviare il processo di guarigione, utilizzare farmaci speciali (ad esempio Iruxol). Se necessario, durante la pre-elaborazione delle piaghe da decubito, rimuovere la necrosi con strumenti speciali. Quando l'ulcera tolti tessuto morto, il suo legame con bende con analgesici, coperto con idrocolloidi (Gidrosorb, Gidrokol) o fare un impacco con l'agente di guarigione delle ferite. Quando l'infezione delle piaghe da decubito vengono utilizzate agenti antibatterici locali.

Trattamento esterno: unguento e crema

Per il trattamento delle ferite, è impossibile usare unguenti ammorbidenti o applicare bende sorde che bloccano l'accesso all'ossigeno. Durante le fasi iniziali e nel caso di secchezza del tessuto secco, astenersi da medicazioni umide. Tutte queste azioni possono portare alla formazione di necrosi umida e morte cellulare attiva. Gli agenti antibatterici sono prescritti in caso di formazione di una ferita umida con pus o con necrosi umida dei tessuti cutanei. Per alleviare le condizioni del paziente, l'uso è permesso:

• Pomata Vishnevsky;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Unguento "Autenrita".

Materassi antidecubito

Uno dei mezzi più efficaci per prevenire la formazione di piaghe da decubito è un materasso antidecubito. Tali prodotti cambiano costantemente la pressione esercitata su diverse parti del corpo, spesso gonfiando e sgonfiando l'aria in apposite camere del materasso. Il cambiamento alternato dei punti di pressione assicura l'eliminazione delle cause delle piaghe da decubito e mantiene la normale attività di circolazione sanguigna nei tessuti schiacciati.

Rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari è una misura ausiliaria per il controllo delle piaghe da decubito. Quasi tutti i metodi tradizionali di trattamento si basano sull'uso di piante medicinali, a causa del quale il paziente può manifestare una reazione allergica. L'urgenza di usare rimedi popolari dipende dall'entità della malattia, quindi prima di usarli dovresti consultare il tuo medico circa la fattibilità di tale trattamento. Ecco alcuni metodi di medicina alternativa che aiutano nella lotta contro le piaghe da decubito:

• Più volte al giorno, lubrificare le ferite con succo fresco di polmonaria.
• Scottare 1 cucchiaio di foglie di sambuco giovane tritate con il latte bollente e applicarle all'ulcera due volte al giorno.
• Tagliare le foglie di Kalanchoe, attaccare un nuovo taglio alle ferite, fissare con un cerotto o una benda e lasciare la notte.
• Se le piaghe da decubito si formano sulla testa, mescolare la vodka con lo shampoo (1: 1) e lavare i capelli con questa soluzione.
• Fai una miscela di un cucchiaio di fiori di calendula schiacciati e 50 g di vaselina, mettilo sulle ulcere due volte al giorno.
• 1-2 volte al giorno preparano lozioni con patate fresche. Per fare questo, passare attraverso un tritacarne (o utilizzare una mietitrebbia) e mescolare la poltiglia con il miele (1: 1). Metti la miscela su un tovagliolo sottile e collegala all'ulcera.
• Di notte, fare un impacco con pesce o grasso d'orso, utilizzando una benda sterile.
• Per asciugare la piaga da decubito subito dopo essicca, cospargere di amido 1 volta al giorno.
• Legare le foglie di cavolo fresco alle ferite sistematicamente durante la notte. Dopo 10-14 giorni, intorno alle piaghe da decubito dovrebbero comparire delle macchie rosse: questo indica il processo di guarigione delle ulcere.
• Trattare quotidianamente le piaghe da decubito con una soluzione forte di permanganato di potassio (aggiungi tanta polvere all'acqua in modo che diventi rosa acceso).

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico avviene solo dopo la prescrizione del medico e secondo le indicazioni rigorose. Un trattamento chirurgico improprio o inappropriato può aggravare la malattia, ad esempio aumentare l'area delle piaghe da decubito. Prima di tutto, i medici valutano la probabile efficacia dei metodi di trattamento chirurgico e solo se la prognosi è positiva, viene utilizzato uno dei metodi di trattamento: innesto cutaneo libero, chirurgia plastica con tessuti locali, escissione dell'ulcera con confronto dei bordi della piaga da decubito.

Non sempre il trattamento chirurgico dà i risultati attesi. Accade che il tessuto cutaneo trapiantato si acclimatizzi poco sulla zona interessata del corpo a causa del suo insufficiente apporto di sangue. Le prime complicazioni dopo l'intervento chirurgico hanno la comparsa di accumulo di liquidi sotto il tessuto cutaneo, cuciture di discrepanza, necrosi della ferita o della pelle, sanguinamento. In futuro, si può formare un'ulcera, che spesso porta a una ricaduta della piaga da decubito.

Prevenzione del peggio

La regola di base per la prevenzione delle piaghe da decubito è un'adeguata cura del paziente. È necessario fornire al paziente un normale apporto di sangue a tutte le aree della pelle. È impossibile per un paziente rimanere sdraiato in una posizione per un lungo periodo, quindi girarlo ogni due ore, anche a dispetto della dolenza di questo processo. Altrimenti, le ulcere appariranno costantemente e peggioreranno a tal punto che il danno arriverà all'osso. Per adottare misure preventive, è necessario tenere conto delle circostanze provocatorie e dei fattori di rischio per l'insorgenza di piaghe da decubito:

• insufficiente igiene della pelle del paziente;
• presenza di vestiti sul letto o nel letto, cuciture sporgenti, bottoni;
• enuresi, incontinenza fecale;
• reazione allergica in un paziente ai mezzi di cura e trattamento;
• sudorazione attiva, diabete, obesità;
• dieta scorretta, mancanza di liquidi nel corpo;
• Morbo di Parkinson;
• malattie del sistema circolatorio o del midollo spinale;
• fumo o abuso di alcool;
• ipodynamia, fratture ossee;
• l'anemia;
• la presenza di tumori maligni;
• gonfiore, pelle secca.

Le misure preventive per prevenire il verificarsi di piaghe da decubito devono essere effettuate dal primo giorno di malattia o collocando il paziente in posizione sdraiata. Come dimostra la pratica, se il processo di formazione di un'ulcera è iniziato, è quasi impossibile prevenirne l'ulteriore sviluppo, quindi la prevenzione è così importante. Con ogni fase successiva dello sviluppo di piaghe da decubito, diminuisce la probabilità di un trattamento rapido della patologia. La prevenzione include le seguenti misure:

• Pulizia sistematica della pelle, asciugatura senza contatto (senza l'utilizzo di asciugamani o tovaglioli) e disinfezione con antisettici.
• Cambio frequente di biancheria da letto del paziente, pieghe di raddrizzamento su vestiti e letti.
• Acquisto di un materasso speciale (antidecubito, pneumatico, ad acqua, a vibrazione).
• Cambio frequente di posizione del paziente.
• Dieta corretta e rispetto del regime di consumo.
• Stimolazione dell'attività muscolare del paziente (letti elettrici, massaggi).

Ulcere da pressione: come e cosa trattare a casa

Una delle complicazioni più spiacevoli di quasi tutte le malattie associate a una limitata mobilità di una persona sono le piaghe da decubito. La medicina moderna sotto questo concetto comprende il processo di morte dei tessuti molli, derivante dalla costante pressione su certe parti del corpo. Un tale impatto sulle aree cutanee provoca disturbi nel processo di circolazione del sangue, così come la disfunzione del trofismo nervoso - l'influenza del sistema nervoso sull'organizzazione strutturale e chimica di tessuti e organi.
Nella maggior parte dei casi, le piaghe da decubito si verificano in pazienti che per una ragione o l'altra sono limitati nella mobilità. In particolare, i pazienti menzogneri sono inclini alla formazione di necrosi dei tessuti molli, che non possono modificare autonomamente la posizione del proprio corpo con una frequenza appropriata.

Inoltre, secondo le statistiche mediche, in sette casi su dieci si verificano problemi con le piaghe da decubito nelle persone anziane. Ciò è dovuto al fatto che il loro stesso corpo non è più mobile, la circolazione sanguigna è naturalmente degradata e i tessuti sono meno in grado di ripristinarsi.

Le aree di comparsa di piaghe da decubito dipendono direttamente dalla posizione in cui la persona trascorre la maggior parte del tempo. Se il paziente giace sulla schiena, le piaghe da decubito si formano sulla parte bassa della schiena, sulle natiche e sulla regione interscapolare. Per le persone che si trovano dalla loro parte, la formazione di piaghe da decubito è tipica delle aree delle spalle e delle ginocchia, così come della zona lombare e degli zigomi. Negli stessi pazienti, che trascorrono la maggior parte del loro tempo in posizione seduta - su una sedia a rotelle, nella maggior parte dei casi si formano piaghe da decubito sulle scapole, sul fondo e sui talloni.
In medicina, ci sono quattro gradi di sviluppo di piaghe da decubito:

• • Il primo grado è caratterizzato da arrossamento e ingrossamento della pelle in luoghi di maggiore pressione, che sono spesso accompagnati da leggero gonfiore. Allo stesso tempo, non si osservano disturbi strutturali della pelle. Iniziare il trattamento delle piaghe da decubito nelle persone anziane nella prima fase, il modo più semplice per ottenere un effetto positivo della terapia. Non sono richieste complesse procedure mediche.
  • Il secondo grado di sviluppo dei piaghe da decubito è indicato dalla sconfitta dello strato superiore dell'epidermide, che provoca una violazione della sua integrità. Inoltre, in questa fase, iniziano i processi di distacco ed erosione, che riguardano il tessuto sottocutaneo.
  • La caratteristica principale del terzo grado è l'inizio di serie difficoltà nel trattamento delle ulcere da decubito. In questa fase di sviluppo, si osservano aree cutanee completamente morte, in cui i tessuti adiposi e muscolari sono chiaramente visibili. Abbastanza spesso, questo stadio di piaghe da decubito è accompagnato da un riempimento purulento della ferita.
  • Lo sviluppo estremo dei piaghe da decubito si manifesta con il coinvolgimento nel processo di distruzione dei tendini e del tessuto osseo. Le ferite sono molto profonde, la pelle e il tessuto adiposo sono quasi completamente distrutti dai processi necrotici. Tutte le piaghe da decubito di quarto grado sono piene di pus. Il trattamento richiede principalmente un intervento chirurgico.

Trattamento di piaghe da decubito

La terapia antidecubito dipende direttamente dalla fase del loro sviluppo. Pertanto, le tattiche di trattamento di questa patologia dovrebbero essere considerate in fasi.

Trattamento di piaghe da decubito di primo grado

L'obiettivo principale del trattamento delle piaghe da decubito nella fase iniziale di sviluppo è di impedire il loro passaggio alle fasi successive. In effetti, il trattamento in questa fase è un complesso di misure preventive, combinato con una terapia abbastanza semplice di esposizione locale.

Prima di tutto, le piaghe da decubito del primo stadio di sviluppo sono un segnale di cura impropria del paziente. Pertanto, notando tale complicazione, è necessario migliorare immediatamente il mantenimento del paziente. Ogni due ore è necessario cambiare la posizione del suo corpo, effettuare regolarmente l'igiene della pelle, per mantenere la pelle colpita allo stato secco.

Inoltre, a questo stadio si consiglia di utilizzare farmaci che migliorano il processo di fornitura del sangue. Questi includono, in particolare, l'unguento Solcoseryl (da 115 rubli) e Actovegin (da 400 rubli). Queste attività elimineranno le principali cause di piaghe da decubito: pressione su un'area specifica del corpo e insufficiente apporto di sangue.

Il prossimo passo nel trattamento delle piaghe da decubito di primo grado sarà la terapia immunostimolante, che accelererà il processo di ripristino del tessuto cutaneo. Nella maggior parte dei casi, un tale insieme di misure è sufficiente per eliminare efficacemente il problema in un tempo abbastanza breve.

Trattamento di piaghe da decubito di secondo grado

Nella formazione di ferite visibili con una violazione della pelle, la terapia delle piaghe da decubito è complicata e richiede l'introduzione di nuovi farmaci. Prima di tutto, stiamo parlando di antisettici, per esempio, clorexidina (da 15 rubli). È necessario trattare le loro ferite più volte al giorno, combinando il suo uso con i mezzi sopra menzionati per migliorare la circolazione del sangue: Solcoseryl o Actovegin.

Anche in questa fase dello sviluppo di piaghe da decubito, è necessario utilizzare medicazioni speciali in idrogel. Grazie al polimero idroattivo, mantengono un ambiente umido nella ferita, impedendo in tal modo un ulteriore sviluppo della necrosi tissutale. Questo ti permette di accelerare significativamente il processo di guarigione.
Bene, non dobbiamo dimenticare i metodi di base per il trattamento delle piaghe da decubito: regolare igiene del corpo, cambiare la posizione del paziente, mantenendo la pelle in uno stato secco.

Trattamento di piaghe da decubito del terzo grado di sviluppo

Questo stadio dello sviluppo delle piaghe da decubito richiede già una consultazione con il chirurgo. Egli valuterà la complessità della situazione ed eseguirà una serie di trattamenti e misure preventive che elimineranno la ferita delle masse necrotiche accumulate e costruiranno le corrette tattiche di trattamento.
Utilizza anche un'intera gamma di farmaci che possono essere suddivisi in quattro gruppi:

• • • farmaci anti-infiammatori
    • preparati per stimolare il processo di ripristino della pelle,
    • farmaci mirati a migliorare la circolazione sanguigna,
    • significa effetti necrolitici.

Consideriamo le principali droghe di questi gruppi sotto forma di tabella:

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Come curare le piaghe da decubito: arsenale di rimedi popolari

Cura per i pazienti del letto - duro lavoro. Il problema più comune è la comparsa di piaghe da decubito. Quando una persona non si muove, la stagnazione inizia nei suoi tessuti, che in uno stadio grave si manifesta come ulcera non guaritrice. I temi di questo materiale in Invaworld.ru - come curare le piaghe da decubito con l'aiuto di rimedi popolari. Analizziamo le opzioni più convenienti.

Quali sono i piaghe da decubito pericolose

Il primo segno della formazione di piaghe da decubito è il rossore sulla pelle di natura locale. Se ti manca questo allarme, la situazione potrebbe essere un disastro. Il danno superficiale penetra più profondamente nel tessuto fino all'osso. Il risultato sarà la formazione di ulcere profonde, febbre alta e un generale peggioramento delle condizioni del paziente.

Come complicazione, anche l'avvelenamento del sangue può svilupparsi, e questo è irto di morte. Ecco perché l'osservazione e la prevenzione della formazione di piaghe da decubito è un momento molto importante nella cura.

Misure preventive contro i piaghe da decubito

Il problema potrebbe non apparire se si cura adeguatamente dei malati. Una condizione importante per questo è l'uso di un materasso e di un letto antidecubito. Il materasso è progettato in modo tale da avere un effetto stimolante sulla circolazione sanguigna, qualcosa come un massaggio.

Per vostra informazione! Una delle opzioni popolari per un materasso antidecubito è un letto di piume pieno di fieno fresco e asciutto. Lo scambio d'aria all'interno di un tale materasso e parti leggermente spinose dell'erba favoriscono una buona circolazione sanguigna e la respirazione cutanea.

Un importante fattore di prevenzione è la cura della pelle. La biancheria deve essere asciutta e pulita. Tutte le più piccole ferite dovrebbero essere accuratamente disinfettate. Si raccomanda di cambiare la posizione di una persona sdraiata il più spesso possibile, usando un letto con meccanismo di sollevamento o rulli per regolare la posizione.

Come curare i rimedi popolari delle piaghe da decubito

Le ricette popolari sono particolarmente efficaci nelle primissime fasi della formazione delle piaghe da decubito. Puoi usarli dopo, ma solo in un trattamento complesso, seguendo le raccomandazioni del medico curante. Le ulcere particolarmente profonde sono trattate chirurgicamente in ospedale.

Come curare il miele delle piaghe da decubito

Per il trattamento di piaghe da decubito da favi fanno unguento. Per fare questo, far bollire e raffreddare il raffinato olio di girasole a uno stato caldo, aggiungere 2 cucchiai. cucchiai di grasso di maiale bollito, 100 grammi di cera d'api e 10 grammi di resina di pino. Tutto questo si sfilaccia fino a che liscio e conservato in frigorifero. E prima di applicare una piccola parte dell'unguento viene ammorbidito a bagnomaria. Questo unguento viene applicato su una ferita purificata (usare tamponi con perossido di idrogeno). In modo che l'impacco non viene assorbito nelle bende, un pezzo di polietilene sottile è messo sull'unguento. Cambia la necessità della benda una volta al giorno. Quando vedi che l'ulcera ha iniziato a bruciare, l'unguento viene sostituito con emollienti.

La seconda ricetta efficace significa miele: mescolare patate grattugiate e miele in proporzioni uguali. L'impacco viene applicato nello stesso modo, ma di notte, e non per un giorno. Questo impacco allevia il gonfiore e riduce il dolore.

Per rimuovere il pus dalla ferita, utilizzare la propoli miscelata con olio raffinato nel rapporto di 1 a 2. Questo strumento pulisce bene le ferite e promuove la guarigione.

Trattamento delle ulcere da pressione con cipolle

Per curare le piaghe da decubito con le cipolle, è necessario un paio di cipolle medie, tritate finemente e friggere in una piccola quantità di olio raffinato a un colore marrone chiaro. Ceppo di olio di cipolla e macinare con cera d'api fusa. La miscela è conservata in frigorifero. Prima dell'uso, lo riscaldano e lo usano per il trattamento di lesioni superficiali che non soffrono di scarichi purulenti.

Amido di patate contro i danni della pelle

L'amido è buono da usare per la prevenzione. Questo materiale naturale asciuga bene la pelle, prevenendo la formazione di ulcere lacrimogene. Se noti macchie di rossore, puliscile dalla contaminazione, asciugalo e cospargilo di amido. La parte superiore non viene applicata con una benda stretta.

Come curare il sapone domestico da piaghe da decubito

Ne ricavano un unguento dalle lesioni da decubito: asciugate il sapone sul fiume e mescolatelo con una colonia tripla. Questa composizione lubrifica la pelle infiammata.

Gadget di soda e calendula per pulire le ferite

Per pulire le ulcere dal contenuto purulento e dalla pelle morta, servirà un impacco da un tovagliolo imbevuto di una soluzione di soda calda (un cucchiaino da tè in un bicchiere d'acqua). Quando il tovagliolo si raffredda, è necessario sostituirlo con uno nuovo e farlo più volte per pulire meglio la ferita.

Se riesci a ottenere una calendula dal vivo, o come è comunemente nota come calendula, puoi fare un impacco da fiori e foglie schiacciati. Se ciò non è possibile, utilizzare le versioni di farmacia di questa pianta: olio, pomata o tintura (la tintura deve essere diluita secondo le istruzioni).

Olio di canfora nel trattamento delle lesioni da decubito

La canfora allevia l'infiammazione e il prurito, distrugge i batteri nocivi sulla pelle. L'olio di canfora viene usato per massaggiare un paziente a letto, massaggiandosi la schiena, le scapole e la regione lombare. Può essere usato solo se non ci sono ulcere profonde, altrimenti si può provocare una grave ustione chimica.

Come curare le ulcere con succo di aloe e kalanchoe

Per pulire le ulcere, puoi usare foglie di aloe e kalanchoe. Per fare questo, vengono schiacciati e applicati alle ferite come compresse per diverse ore.

La condizione principale per la guarigione dei piaghe da decubito è la costante cura per la ferita che si è formata e l'uso di agenti rigeneranti. Inoltre, è importante fare ogni sforzo per migliorare la circolazione in questo settore. Ricorda che le piaghe da decubito sono piene di conseguenze molto gravi per la salute del paziente, quindi assicurati di consultare il tuo medico circa il loro trattamento!

Se hai le tue ricette efficaci per curare questo disturbo, condividili nei commenti, aiuterà molto le persone che soffrono degli stessi problemi!

Come e cosa trattare le piaghe da decubito nei pazienti a letto a casa?

Come e cosa trattare le piaghe da decubito nei pazienti a letto a casa? Come prevenire situazioni potenzialmente letali?

Le ulcere da pressione sono aree di necrosi cutanea e dei tessuti molli che si verificano in pazienti con mobilità limitata e cure improprie. Con la rilevazione tempestiva e il trattamento adeguato, non rappresentano una seria minaccia per la salute e la vita. Nei casi avanzati, il danno diventa ferite purulente profonde, che possono causare gravi complicazioni e la morte del paziente.

In questo articolo imparerai le regole dei pazienti infermieri con piaghe da decubito, come trattarli a casa, nonché le tecniche moderne per affrontare efficacemente queste lesioni.

L'autore dell'articolo: dott. Klimov V.V.

Sommario:

Trattamento di piaghe da decubito in pazienti a letto a casa

Per capire meglio il trattamento delle piaghe da decubito, è necessario avere un'idea delle cause di questo problema. Che cosa causa danni alla pelle e ai tessuti profondi nei pazienti del letto?

Cause di piaghe da decubito

Il fattore chiave è la pressione della superficie solida su cui si trova il paziente sulle aree sporgenti del corpo. Molto spesso, le lesioni si verificano in aree come sacro, spina dorsale toracica, scapola, collo, talloni (in situazioni in cui la persona si trova sul dorso) - in queste aree tra tessuto osseo e pelle c'è uno strato molto piccolo di muscolo e tessuto adiposo.

Quando il paziente giace sul lato, la più grande pressione cade sulle aree del grande trocantere del femore, l'osso iliaco. In una posizione sull'addome, i tessuti nelle aree di ossa iliache sporgenti e nel petto soffrono. Nei pazienti sedentari, il rischio di formazione di lesioni è maggiore nell'area dei tubercoli sciatico, del sacro, dei talloni, delle dita dei piedi, dei piedi e delle scapole.

Perché la pressione causa danni ai tessuti?

• I vasi sanguigni sono bloccati per assicurare l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule della pelle e dei muscoli. La carenza di ossigeno (ipossia) e le carenze nutrizionali portano all'inibizione dell'attività vitale della cellula e alla sua morte;
• Le fibre nervose che regolano il metabolismo dei tessuti sono compresse: il che, a sua volta, influisce negativamente sulla vitalità cellulare
• I vasi linfatici, responsabili dell'eliminazione dei prodotti di scarto delle cellule dallo spazio intercellulare, sono compressi, scorie e veleni iniziano ad accumularsi, riducendo la vitalità delle cellule e portandole alla morte a causa dell'avvelenamento. Inoltre, il sistema linfatico è responsabile della rimozione (riciclaggio) delle cellule morte: spremere i vasi linfatici porta all'accumulo di cellule morte nei tessuti - e questo crea condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione

Tra le ragioni più importanti per lo sviluppo delle piaghe da decubito nei pazienti sedentari, c'è la mancanza di microvibrazione nel corpo del paziente. Questa è l'energia prodotta dalle cellule muscolari, anche quando il corpo è a riposo (la cosiddetta attività di fondo del corpo). Famoso fisico V.A. Fedorov nel libro Risorse del corpo. Immunità, salute e longevità "parlano di microvibrazione come una risorsa altrettanto importante per sostenere la vita come aria, acqua, cibo e calore. L'energia di microvibrazione è necessaria per il flusso di tutti i processi fisiologici e biochimici nel corpo, garantendo i processi metabolici in ogni cellula.

Mantenere il livello di microvibrazione al livello necessario per garantire il pieno funzionamento del corpo, è possibile solo attraverso un'attività fisica continua. Pertanto, lo sport, il camminare, il nuoto, l'attività fisica sono così importanti per il mantenimento della salute. Ipodinia, stile di vita sedentario portano all'impoverimento del corpo con questa preziosa risorsa. Se, per qualche ragione - malattia, ferita - una persona è incatenata a un letto o a una sedia a rotelle, la mancanza più profonda di energia di microvibrazione nel corpo è quasi inevitabile. In che modo questa situazione contribuisce allo sviluppo di piaghe da decubito?

• L'apporto di sangue ai tessuti (compresi pelle e muscoli) soffre, il che porta a una deplezione ancora maggiore delle cellule con ossigeno e sostanze nutritive;
• A causa dell'inibizione del lavoro del sistema linfatico, del fegato e dei reni, l'escrezione delle sostanze lavorate dallo spazio intercellulare viene disturbata, il che porta al loro avvelenamento e accelera il processo della morte. Anche le cellule danneggiate e morte non vengono utilizzate, ma si accumulano nei tessuti, creando condizioni favorevoli per lo sviluppo di processi infettivi.
• A causa dell'interruzione del sistema linfatico, l'immunità soffre, il numero di cellule immunitarie che rilevano e distruggono i microbi stranieri diminuisce. Aumenta anche la suscettibilità del corpo alle infezioni e aumenta il rischio di sviluppare complicanze purulente e avvelenamento del sangue (sepsi).

Inoltre, più a lungo una persona è costretta a condurre uno stile di vita sedentario, meno rimane la massa muscolare (questo processo è chiamato atrofia - perdita di tessuto muscolare dovuta a malattia o grave restrizione del movimento). Pertanto, anche l'attività dei muscoli di sfondo diminuisce gradualmente, fornendo al corpo un livello minimo di microvibrazione a riposo. Anche V.A. Fedorov osserva che una marcata diminuzione del background microvibrazionale è osservata nel corpo dei pazienti sottoposti a calchi in gesso: la fissazione dura non lascia alcuna possibilità nemmeno per movimenti minimi, quindi l'atrofia muscolare (e, conseguentemente, un aumento del deficit di risorse) avviene più velocemente.

Oltre alle cause principali - la pressione sui tessuti e una diminuzione del livello di microvibrazione nel corpo, fattori come l'attrito, che contribuisce al danno meccanico e desquamazione delle cellule della pelle, e uno spostamento (spostamento) dei tessuti più profondi rispetto alla pelle, che porta alla rottura della pelle, porta anche allo sviluppo di piaghe da decubito..

Inoltre, il rischio di danni alla pelle aumenta con l'aumento dell'umidità, che contribuisce al gonfiore della pelle, aumentando l'attrito. Particolarmente alta probabilità del loro verificarsi nell'incontinenza di feci e di sostanze contenenti urina che irritano la pelle. Maggiori informazioni sulle cause delle piaghe da decubito possono essere trovate nell'articolo "Ulcere da pressione: cause, sintomi e pericolosi di".

Fasi e tipi di piaghe da decubito

Nel processo di cura di un paziente a letto, è molto importante conoscere i tipi e le fasi del danno, quando si tratta di un problema come le piaghe da decubito nei pazienti del letto, e sorge la domanda: cosa trattare a casa? Nella foto puoi vedere come appaiono le piaghe da decubito in diverse fasi.

Ci sono quattro fasi dello sviluppo di piaghe da decubito:

• La fase 1 (iniziale) è associata ad alterata circolazione del sangue nella pelle senza la comparsa del suo danno esterno (non si verifica ancora una morte cellulare significativa in questa fase). In primo luogo, la pelle diventa bianca, poi si sviluppa il rossore, che non scompare dopo che la pressione si è fermata, quindi diventa bluastra o bluastra e appare il gonfiore.
• Lo stadio 2 è caratterizzato dalla comparsa dei primi segni di morte delle cellule di massa (necrosi), ma il processo interessa solo la pelle, può diffondersi agli strati superiori del grasso sottocutaneo, ma non influisce sul tessuto muscolare. In questa fase, nei punti di sviluppo dei danni si possono formare bolle (vuote o contenenti liquido), peeling.

Lo stadio 3 è causato dalla morte delle cellule non solo della pelle, ma anche degli strati più profondi dei tessuti: il tessuto adiposo sottocutaneo e il tessuto muscolare sono coinvolti nel processo. In questa fase, le piaghe da decubito assomigliano a ulcere di diverso diametro, l'infezione può unirsi - in questo caso compaiono scariche purulente.

È molto importante notare in tempo i primi segni di danno, meglio ancora, quando sono ancora reversibili. In una situazione come una piaga da pressione, nella fase iniziale, il trattamento richiede un minimo. La foto mostra che non ci sono ancora danni alla pelle, ed è sufficiente eliminare l'effetto di fattori dannosi per fermare il processo pericoloso.

Inoltre, i piaghe da decubito sono divisi in esogeni - causati dall'esposizione a fattori prevalentemente esterni, endogeni - il loro verificarsi è associato principalmente a disturbi all'interno del corpo, e misti - compaiono sotto l'influenza di fattori sia esterni che interni.

Le piaghe da decubito endogene si verificano molto spesso in pazienti con disturbi del sistema nervoso (lesioni e tumori del cervello e del midollo spinale, emorragie cerebrali), nonché disturbi metabolici (ad esempio nel diabete mellito). Quando ciò accade, disturbi della regolazione nervosa dei processi metabolici nei tessuti, quindi lo sviluppo del danno spesso va dall'interno verso l'esterno: cioè, si sviluppa prima il danno al tessuto muscolare, e quindi diventano segni visibili sulla pelle.

Tali situazioni sono molto pericolose, dal momento che può essere difficile per un non esperto valutare l'estensione e la profondità della lesione - anche un medico spesso richiede un esame ecografico (ecografia) dei tessuti molli per una corretta diagnosi. Pertanto, i pazienti con tali disturbi, anche a casa, dovrebbero sempre essere sotto la supervisione del medico curante (la specialità dipende dal tipo di malattia di base), che, se necessario, sarà in grado di decidere sul ricovero del paziente. Per ulteriori informazioni, consultare l'articolo "Fasi, gradi, tipi e classificazione delle piaghe da decubito".

Come trattare le piaghe da decubito a casa?

Quando si tratta di un problema come i piaghe da decubito, il trattamento domiciliare dovrebbe essere completo e includere le seguenti aree:

• Misure per eliminare i fattori che hanno causato lo sviluppo di piaghe da decubito - pressione, attrito, spostamento, umidità eccessiva;
• Trattamento locale, che (a seconda del palcoscenico) può essere mirato a migliorare la circolazione del sangue nella zona interessata, eliminando l'irritazione, combattendo l'infezione con i rimedi locali, accelerando il processo di guarigione, ecc.
• Ricevere farmaci di azione generale, sistemica (attraverso la bocca, per via intramuscolare, per via endovenosa), volti a combattere l'infezione, migliorare i processi metabolici, la circolazione del sangue, ecc.
• Il trattamento della malattia di base, che ha portato a una restrizione della mobilità e divenne la causa dello sviluppo di piaghe da decubito (particolarmente importante nel caso di piaghe da decubito endogene, che sono una conseguenza di disturbi interni).

In generale, la tattica del trattamento è determinata dallo stadio del processo e dalla profondità del danno tissutale, nonché dalla presenza di complicanze infettive.

Misure per eliminare i fattori che hanno portato allo sviluppo di piaghe da decubito

Come ridurre la pressione sui tessuti per evitare la morte cellulare (nella fase iniziale) e prevenire la diffusione della necrosi nei tessuti profondi? Per risolvere questo problema, vengono proposte le seguenti misure:

• riposizionamento regolare del corpo del paziente;
• l'uso di cerchi e cuscini speciali;
• uso di materassi antidecubito.

Cambio di posizione del corpo

Il cambiamento regolare della posizione del corpo in un paziente del letto può ridurre il carico sulle aree sottoposte a maggiore pressione. Ciò rende possibile non solo evitare la progressione del processo quando ci sono già piaghe da decubito esistenti, ma anche prevenire la comparsa di nuove lesioni.

Il Protocollo per la gestione dei pazienti con piaghe da decubito (raccomandazioni del Ministero della Sanità della Federazione Russa sul trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito) indica che nelle aree a maggior rischio di sviluppare lesioni (di cui abbiamo discusso in precedenza), i cambiamenti nei tessuti che portano alla morte cellulare possono iniziare dopo due ore di pressione continua.. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con lesioni e malattie del sistema nervoso, disturbi metabolici e vascolari. Perché in tali situazioni, l'azione di un fattore esterno (pressione) è aggravata dall'influenza di fattori interni (malnutrizione dei tessuti).

Questo è il motivo per cui si raccomanda di cambiare la posizione del paziente costretto a letto non meno di ogni due ore durante il giorno (compresa la notte). Ci sono diverse disposizioni speciali in cui la pressione sui tessuti nelle aree a rischio è ridotta al minimo: la posizione di Sims, la posizione di "sdraiato sul fianco", "sdraiato sullo stomaco" e la posizione di Fowler. Sviluppato alcune tecniche per spostare un paziente costretto a letto in ognuna di queste posizioni:

Passa alla posizione dei Sim

Passa al "sdraiato al tuo fianco"

Spostamento nella posizione "sdraiato a pancia in giù"

Posizione di Fowler

Questa posizione consente al recumbent di stare in posizione semi-seduta, il che facilita la respirazione, il mangiare, la comunicazione ed è psicologicamente comodo per lui. Un letto con una testata rialzata (un letto funzionale) è più adatto per posizionare il paziente in questa posizione, tuttavia sono possibili cuscini speciali.

1. Il paziente viene spostato nella posizione "supina": è possibile scegliere una posizione con un angolo di 45 gradi (posizione bassa di Fowler) o 60 (posizione alta di Fowler);
2. I cuscini sono posizionati sotto la testa, la parte bassa della schiena, i gomiti, i fianchi, il terzo inferiore della parte inferiore della gamba del paziente
3. Viene posta un'enfasi sotto i piedi del paziente, che consente di impedire al paziente di scivolare, portando allo spostamento dei tessuti nell'area sacrale.

Ad ogni movimento, si raccomanda di ispezionare il corpo del paziente sia nell'area delle piaghe da decubito esistenti (per valutarne le condizioni) sia in quelle in cui vi è il rischio di nuove lesioni. Per familiarizzare con l'algoritmo delle azioni quando si modifica la posizione di un paziente del letto, il video aiuterà:

È più comodo eseguire manipolazioni per cambiare il corpo di un paziente, situato su un letto funzionale, adattato specificamente per la cura di pazienti con mobilità limitata.

• Questi letti possono includere diverse sezioni (2-4) che consentono di modificare la posizione del corpo del paziente in un'area specifica: sollevare e abbassare la testata (come già menzionato nella descrizione della posizione di Fowler), l'estremità del piede e il bacino e l'area inferiore della schiena. Tutto ciò permette di evitare la stagnazione nei tessuti, alleviare la tensione muscolare, importante per il trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito.
• Il paziente viene posizionato ad un'altezza conveniente per varie procedure e manipolazioni (in aggiunta, ci sono letti regolabili in altezza), il che rende più comoda la cura del paziente. Mentre i letti normali hanno una piccola altezza, il che fa sì che il caregiver si pieghi costantemente, sovraccaricando la colonna vertebrale;
• I letti funzionali sono solitamente dotati di ruote che consentono di spostare il paziente nella stanza. Possono avere vari dispositivi che facilitano la cura del paziente: sponde laterali (rimosse durante varie manipolazioni), tavoli, dispositivi per tirare su (se il paziente ha limitazioni di mobilità parziale e c'è l'opportunità di sollevarsi nel letto), ecc.

L'acquisizione di un letto funzionale per la cura del letto a casa sembra particolarmente appropriata quando si tratta di pazienti confinati in un letto per un lungo periodo (mesi e anni). Quando si posiziona un paziente in un letto normale, è necessario che vengano soddisfatte alcune condizioni.

Il Protocollo per la cura dei pazienti con piaghe da decubito indica l'inammissibilità di mettere il paziente su un letto con una rete o materasso di armatura che causa "cedimenti" delle parti del corpo del paziente (che distruggono la circolazione sanguigna), complica la cura del paziente, un cambiamento nella posizione del corpo, ecc. È anche importante che il letto non troppo basso: in modo ottimale se il paziente si trova a metà coscia del caregiver. La posizione troppo bassa rende difficile la manipolazione e può causare errori di cura.

Uso di cuscini speciali

Un cuscino e un letto di piaghe da decubito sono dispositivi che aiutano a ridurre la pressione sui tessuti in aree a maggior rischio di sviluppare danni e ad evitare l'attrito e lo spostamento dei tessuti. Inoltre, creano condizioni più confortevoli nel letto per i pazienti con mobilità ridotta.

Abbiamo già menzionato come vengono usati i cuscini per i pazienti costretti a letto da piaghe da decubito con diverse posizioni del paziente a letto. Ora diamo uno sguardo più da vicino ai tipi di cuscini e cerchi, parliamo di quali sono i mezzi migliori da scegliere e come si possono realizzare tali dispositivi con le proprie mani.

I cuscini si differenziano in una forma, il materiale di cui è fatta la superficie e anche un riempitivo. Quali sono i tipi di cuscini in forma?

Quadrato - utilizzato per la posa sotto la testa, i gomiti, le ginocchia piegate, ecc.

La superficie dei cuscini è uniforme (liscia) o di un certo rilievo - ruvida, cellulare, ecc. Nel secondo caso, oltre all'effetto di ridurre la pressione sull'area del letto (o del suo potenziale sviluppo), l'apporto di sangue viene stimolato nella zona a rischio: viene eseguita una sorta di micromassaggio.

Tipi di riempitivi per cuscini: schiuma, lattice, gel, schiuma (schiuma di poliuretano). Inoltre, l'aria (cuscini gonfiabili) può essere utilizzata come riempitivo. Nella loro applicazione, è possibile controllare la quantità di aria iniettata e, quindi, il grado di elasticità. Tali cuscini possono essere costituiti da una sezione o da molte celle collegate tra loro. Nel secondo caso, l'aria scorre da una cella all'altra, creando opportunità per una distribuzione uniforme della pressione.

Su Internet, è possibile trovare informazioni sull'uso di riempitivi come miglio, lino, grano saraceno, ecc. Nei cuscini. Ad esempio, si ritiene che possano essere utilizzati nella produzione di un dispositivo come un cuscino per la pressione con le proprie mani. Tuttavia, a differenza del gel, della schiuma, del lattice e di altri filler, che hanno la capacità di ridurre e ridistribuire la pressione, assumere la forma del corpo del paziente, i riempitivi della groppa ei semi sono molto rigidi e non si adattano ai contorni del corpo del paziente. Di conseguenza, quando vengono utilizzati, la pressione nelle aree a rischio può aumentare, aumentando il rischio di danni.

Piaghe da decubito per pazienti costretti a letto

Anche per alleviare la pressione possono essere utilizzati cerchi da piaghe da decubito - nella foto si può vedere che vengono in diverse dimensioni. Cerchi con un diametro fino a 30 centimetri sono progettati per essere posizionati sotto la testa, i gomiti, le gambe, i talloni. Per prevenire danni ai glutei e al coccige, è adatto un cerchio con un diametro di 40 cm. I cerchi di diametro maggiore sono destinati all'uso in pazienti completi.

I cerchi delle piaghe da decubito sono fatti di gomma, l'aria è usata come riempitivo, meno spesso - l'acqua. Si consiglia di metterli in una federa o metterli sotto un lenzuolo prima dell'uso per evitare irritazioni nei punti di contatto della pelle con la gomma.

A volte i parenti che si prendono cura dei pazienti a letto fanno una domanda: come fare un circolo dalle piaghe da decubito con le proprie mani? In effetti, è piuttosto difficile fare un cerchio di gomma da solo. Non è pratico usare garze o stoffa per la sua produzione (tali raccomandazioni si possono trovare su Internet), poiché questi materiali densi possono aumentare la pressione nei punti di contatto con la pelle e causare nuovi danni.

Piaghe da decubito per pazienti costretti a letto

Un materasso antidecubito è considerato un mezzo efficace per prevenire e curare il danno tissutale in pazienti allettati. Esistono diversi tipi di materassi, la scelta dipende dal grado di danno tissutale, dalla gravità del paziente, dal suo peso, ecc.

Ad esempio, è possibile utilizzare materassi in schiuma, lo spessore consigliato è di 10 cm. Il materasso in schiuma si riferisce ai cosiddetti materassi statici per piaghe da decubito. Contribuiscono a una distribuzione uniforme della pressione corporea del paziente sulla superficie, ma non hanno un notevole effetto aggiuntivo sul takni. Dai materiali moderni per la fabbricazione di materassi statici utilizzati gli stessi materiali dei cuscini - schiuma, gel, lattice.

L'uso dei cosiddetti materassi dinamici è considerato più efficace - il loro uso è raccomandato per i pazienti con piaghe da decubito esistenti, ad alto rischio di sviluppo, per i pazienti la cui mobilità è limitata per un lungo periodo di tempo. Tali materassi non solo aiutano a distribuire uniformemente la pressione del corpo, ma forniscono anche un costante effetto di massaggio aggiuntivo sui tessuti.

Il riempitivo per materassi dinamici è l'aria - è iniettato in loro con l'aiuto di un compressore speciale, che è collegato al materasso. La quantità di aria dipende dal peso corporeo del paziente - più pesante è il paziente, meno aria deve fluire nel materasso, altrimenti l'elasticità diminuirà, l'aria non sarà in grado di muoversi liberamente attraverso i compartimenti, la pressione sul tessuto aumenterà. I materassi dinamici non si adattano direttamente al letto, ma si trovano sopra il materasso principale.

Esistono due tipi di materassi dinamici: cellulare e a palloncino. Il materasso cellulare contro le piaghe da decubito è costituito da molti piccoli scomparti - cellule, tra le quali l'aria può muoversi liberamente. Tale materasso è un'opzione adatta per i pazienti non obesi con danni ai tessuti minori (fase 1-2).

Nei materassi a palloncino (o tubolari), l'aria è forzata in cilindri (sezioni) posizionati trasversalmente rispetto al corpo del paziente. C'è un cambiamento di pressione alternato in ogni sezione, che fornisce un effetto di massaggio, migliora la circolazione del sangue nei tessuti. I materassi a palloncino sono adatti per pazienti con massa corporea elevata (di solito il peso massimo del paziente, su cui il materasso può essere calcolato, è indicato nelle sue caratteristiche), nonché le piaghe da decubito di 3-4 tappe.

Ridurre l'attrito è un compito importante quando si prendono in cura pazienti con piaghe da decubito. Al fine di evitare lesioni tissutali aggiuntive, è necessario:

• Effettuare correttamente il cambio della biancheria da letto (non tirare fuori il lenzuolo da sotto il paziente, ma sollevarlo sopra il letto o arrotolare il paziente su un lenzuolo pulito);
• Quando si eseguono procedure di igiene evitare l'attrito, non usare sapone grassoccio, sostituendolo con prodotti liquidi. Alla fine delle procedure asciugare la pelle del paziente.
• Ispezionare regolarmente il letto del paziente, rimuovere le rughe sulla lettiera, sulle briciole e altri oggetti estranei.
• Assicurarsi che i vestiti del paziente siano privi di bottoni e cuciture ruvide che possano ferire la pelle.

Le misure per eliminare l'eccesso di umidità, che aumenta anche il rischio di piaghe da decubito, dovrebbero includere:

• L'uso di biancheria da letto e biancheria intima in tessuti di cotone, fornendo sufficiente scambio di gas. La biancheria dei tessuti sintetici aiuta ad aumentare la sudorazione e ad aumentare l'umidità della pelle;
• Uso di pannolini usa e getta per l'incontinenza di urina e / o feci. È necessario cambiare i pannolini ogni quattro ore (indipendentemente dalla frequenza della minzione), nonché immediatamente dopo la defecazione (movimenti intestinali) con le successive misure igieniche;
• Manutenzione nella stanza in cui si trova il paziente, il microambiente ottimale - la temperatura dell'aria non deve superare i 18-20 gradi Celsius, perché stare pazienti in una stanza calda contribuisce all'attivazione della sudorazione e aumenta l'umidità della pelle.

Rimedi locali per piaghe da decubito

Qual è il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti a letto a casa? La scelta dei mezzi che hanno un effetto locale sull'area interessata dipende dallo stadio del processo, dalla profondità e dall'estensione della necrosi (l'area della morte cellulare), nonché dalla presenza di complicazioni purulente.

Quindi, se stiamo parlando di un problema come i piaghe da decubito (fase 1), il trattamento dovrebbe essere basato principalmente sull'eliminazione dei fattori che hanno causato il danno: le misure relative alla riduzione di pressione, umidità, attrito, sono già state menzionate. Poiché nella fase iniziale l'integrità della pelle non è compromessa (l'attività vitale delle cellule è depressa, ma la morte non si è ancora verificata), il rischio di sviluppare complicanze infettive è basso, l'uso di agenti di guarigione e antibiotici locali non sarà rilevante. Raggiungere un risultato favorevole, prevenendo la morte cellulare, aiuterà l'uso di farmaci che attivano la circolazione sanguigna nell'area danneggiata.

Quando si verifica la morte cellulare (alterazioni necrotiche) e vi è una violazione dell'integrità della pelle (stadio 2 delle ulcere da pressione), il trattamento deve includere preparazioni topiche, stimolazione dei processi di rigenerazione tissutale (rigenerazione), farmaci antinfiammatori, antibiotici locali, ecc.

È importante ricordare che prima di usare questo o quel farmaco per piaghe da decubito per pazienti costretti a letto, è necessario consultare il proprio medico.

La tabella seguente presenta i vari farmaci da piaghe da decubito per pazienti costretti a letto (azione locale) e indica anche gli obiettivi a cui è diretto l'uso di questi fondi. Le informazioni fornite corrispondono alle raccomandazioni del dottore in scienze mediche. Professore MD Dibirov (Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica, Università Statale di Mosca con il nome di AI Evdokimov).