Orticaria nei bambini

L'orticaria nei bambini è una malattia della pelle di un decorso acuto o cronico, manifestata dall'apparizione sulla pelle di un caratteristico rash orticarioide, rappresentato da vescicole, simile in apparenza ad un'ustione di ortica.

La prevalenza di orticaria nella popolazione adulta, secondo varie fonti, raggiunge il 20-25% (almeno 1 episodio per tutta la vita), circa un quarto dei casi di orticaria acuta si trasforma in una forma cronica. In circa la metà dei pazienti, la malattia è accompagnata da angioedema (angioedema). Nella struttura di allergopatologia, l'orticaria e l'angioedema occupano il secondo posto in termini di incidenza dopo l'asma.

Negli ultimi anni, il numero di denunce su questa malattia è aumentato significativamente nella pratica pediatrica. Secondo studi recenti, l'incidenza di orticaria nei bambini varia dal 2 al 7%, la maggior parte di essi ha un'anamnesi allergica ereditaria gravata da gravami e metà ha associato malattie allergiche. Molto spesso la malattia è registrata nelle ragazze di età compresa tra 1 e 6 anni. Man mano che crescono in media in 6 bambini su 10, i sintomi dell'orticaria si fermano spontaneamente, altrimenti si verificano recidive in età avanzata, la malattia può acquisire un decorso cronico.

L'intensità dei cambiamenti infiammatori nella pelle con orticaria nei bambini dipende dal gruppo di età. È stato stabilito che, all'età dalla nascita a 2 anni, l'orticaria nei bambini, di regola, è di natura acuta, mentre, allo stesso tempo, non è praticamente registrata all'età di meno di sei mesi. Da 2 anni a 12, il decorso della malattia è anche prevalentemente acuto o cronico, con una predominanza di forme acute e l'orticaria nei bambini di età superiore a 12 anni ha principalmente un decorso cronico.

All'età di 3 anni, la malattia può essere di natura urgente, che richiede l'ospedalizzazione obbligatoria nel dipartimento specializzato dell'ospedale.

Cause di orticaria nei bambini e fattori di rischio per il suo sviluppo

L'elemento centrale nella patogenesi dell'orticaria è la destabilizzazione dei mastociti. I provocatori immunologici e non immuni (sia le diverse sostanze chimiche che i fattori fisici) possono agire come attivatori dei mastociti.

I mastociti oi labrociti sono cellule del tessuto connettivo altamente specifiche contenenti granuli con sostanze biologicamente attive, mediatori dell'infiammazione: istamina, leucotrieni, prostaglandine, fattore piastrinico attivante, ecc., Oltre a portare sulla superficie i loro recettori specializzati per l'immunoglobulina. uno dei ruoli principali nello sviluppo di reazioni allergiche di tipo immediato.

Le complicazioni dell'orticaria nei bambini possono essere una violazione della pervietà del tratto respiratorio superiore (incluso angioedema della laringe), generalizzazione del processo (diffusione dell'orticaria su tutta la superficie del corpo), disturbi dispeptici.

Quando i mastociti vengono attivati, c'è un enorme rilascio nel sangue dei mediatori in essi contenuti, che porta a un'intera cascata di cambiamenti patologici nel corpo:

• broncospasmo;
• aumento della permeabilità delle pareti vascolari;
• gonfiore delle membrane mucose, microstrutture cutanee;
• aumento della formazione del muco da parte delle cellule ghiandolari dell'albero bronchiale;
• contrazioni spastiche del tessuto muscolare liscio gastrointestinale;
• riduzione del tono vascolare;
• adesione piastrinica;
• eruzioni cutanee.

Le cause dell'orticaria nei bambini possono essere suddivise in due gruppi principali: allergici e non allergici.

Cause di orticaria allergica nei bambini:

• l'uso di cibi altamente allergenici, additivi (frutta secca, frutta rossa e verdura, agrumi, miele, ecc., nonché conservanti nella composizione di prodotti, coloranti, stabilizzanti, ecc.), di età inferiore ai 2 anni, provoca fino a episodi di orticaria acuta;
• morsi di imenotteri;
• assunzione di farmaci (ad esempio, antibiotici penicillina, sulfonamidi, acido acetilsalicilico, ecc.);
• trasfusione di sangue e dei suoi componenti;
• l'influenza di agenti infettivi (patologie batteriche, virali, fungine, parassitarie) nei bambini di età superiore ai 2 anni causa il 50% dei casi di malattia;
• inalazione di pollini, polvere domestica, alcuni aerosol e vapori;
• le vaccinazioni;
• Esame a raggi X utilizzando un agente di contrasto.

Cause di orticaria non allergica nei bambini:

• esposizione a basse temperature, radiazioni ultraviolette, vibrazioni;
• contatto con l'acqua;
• compressione prolungata dei tessuti molli;
• eccessivo stress fisico o psico-emotivo.

Oltre alla manifestazione di orticaria nei bambini come una malattia indipendente, in alcuni casi può essere uno dei sintomi della patologia principale:

• infezioni virali, batteriche, fungine e parassitarie;
• malattie del sistema endocrino (diabete mellito, ipotiroidismo o iperfunzione della tiroide, ecc.);
• un numero di malattie gastrointestinali;
• malattie della pelle (eritema multiforme, pemfigoide bolloso, dermatite erpetiforme);
• sindrome diencefalica;
• malattie del sistema immunitario (siero, lupus eritematoso sistemico, vasculite orticaria);
• disproteinemia;
• neoplasie maligne.

Fattori di rischio per l'orticaria nei bambini:

• la presenza di malattie allergiche;
• episodi di orticaria in passato (anche una sola volta);
• anamnesi allergica ereditaria gravata;
• gravi malattie croniche concomitanti.

L'orticaria cronica nei bambini, in contrasto con l'acuta, nella maggior parte dei casi è non allergica, non è possibile identificare i meccanismi immunitari nella maggior parte dei pazienti.

Una caratteristica caratteristica identificata nel corso della ricerca è l'informazione sull'alimentazione artificiale nel periodo neonatale nella maggior parte dei bambini con orticaria.

Forme della malattia

A seconda della durata, l'orticaria nei bambini è classificata come segue:

• acuta (i sintomi attivi durano meno di 6 settimane);
• cronica (che dura più di 6 settimane, corso ondulato con episodi di esacerbazioni e remissioni).

In accordo con il fattore eziologico:

• orticaria allergica o immuno-mediata nei bambini - basata sui meccanismi immunologici di attivazione di mediatori dell'infiammazione allergica (compresi IgE - mediati, immunocomplessi, autoimmuni);
• pseudo-o non-allergico - provocato dalle stesse sostanze biologicamente attive, ma senza la partecipazione di fattori immunitari;
• misto;
• idiopatico - di origine sconosciuta, fino al 25% di tutti i casi della malattia.

Forme di orticaria non allergica nei bambini:

• freddo (acquisito e familiare, primario e secondario, immediato e differito, localizzato e sistemico);
• termico;
• orticaria da pressione (immediata o ritardata);
• solare;
• vibrazioni;
• dermografismo dermografico (primario e secondario, follicolare, rosso, bianco e freddo-dipendente);
• acqua (provocata dall'esposizione all'acqua);
• colinergico (in risposta a febbre o sovraccarico emotivo);
• contatto;
• sforzo fisico.

Sintomi di orticaria nei bambini

Segni di orticaria nei bambini possono variare a seconda della forma della malattia, tuttavia, le principali manifestazioni nella maggior parte dei casi sono simili:

• rash orticarioidi caratteristici (arrotondati, elementi senza mezzaluna che aumentano da pochi millimetri a diversi centimetri di diametro, colore rosso-rosa di vari gradi di saturazione, in alcuni casi incline alla fusione, dopo che la vescica scompare, non rimangono cambiamenti visibili sulla pelle);
• intenso, doloroso prurito all'inizio della eruzione;
• angioedema di varia localizzazione (in metà dei casi).

Caratteristiche di orticaria da freddo nei bambini:

• lunga durata (persistenza per 5-10 anni);
• manifestazione frequente sullo sfondo delle passate malattie infettive;
• la comparsa di eruzioni nei primi minuti dopo l'esposizione a basse temperature o immediatamente dopo il riscaldamento (la scomparsa delle vescicole entro mezz'ora);
• gonfiore locale dei tessuti molli della bocca e della faringe dopo l'ingestione di cibi freddi.

L'intensità dei cambiamenti infiammatori nella pelle con orticaria nei bambini dipende dal gruppo di età.

Caratteristiche caratteristiche dell'orticaria dermografica:

• eruzioni cutanee nel corso di graffi o al posto dell'esposizione all'ictus;
• la localizzazione più frequente è la faccia, gli arti superiori, la metà superiore del corpo;
• la durata della malattia di solito non supera i 2-3 anni.

La specificità dell'orticaria, provocata dalla pressione, è il gonfiore doloroso e pronunciato dei tessuti molli nel sito di esposizione a fattori causali, che in alcuni casi è accompagnato da intensi sintomi di intossicazione. Localizzazione preferita delle lesioni: superficie palmare delle mani, superficie plantare dei piedi, glutei, spalle.

Le seguenti manifestazioni sono caratteristiche dell'orticaria colinergica:

• provocatori sotto forma di sovraccarico fisico ed emotivo, esposizione a temperature estreme, sudorazione eccessiva;
• età oltre 10 anni;
• le eruzioni cutanee compaiono entro 10-30 minuti dopo un aumento della temperatura corporea (esercizio, stress, bagno caldo, ecc.), sono di piccole dimensioni (alcuni millimetri), circondate da un'area di iperemia intensa e tendono a fondersi;
• il raffreddamento rapido della pelle in alcuni casi contribuisce alla scomparsa delle lesioni.

Altre forme di orticaria nei bambini sono estremamente rare.

diagnostica

La diagnosi di orticaria nei bambini si basa sulla valutazione dei seguenti indicatori:

• quadro clinico caratteristico;
• a causa di una precedente esposizione ad un allergene o ad un fattore esterno o interno negativo;
• emocromo completo (segni di infiammazione allergica);
• risultati di test allergologici (rilevamento di sensibilizzazione a determinati antigeni, determinazione del livello di immunoglobulina E).

Secondo studi recenti, l'incidenza di orticaria nei bambini varia dal 2 al 7%, la maggior parte di essi ha un'anamnesi allergica ereditaria gravata da gravami e metà ha associato malattie allergiche.

Nei bambini di età inferiore a 3 anni, la conduzione di test specifici non è raccomandata, poiché, a causa del funzionamento imperfetto del sistema immunitario, la probabilità di risultati falsi positivi e falsi negativi è elevata.

Per confermare la diagnosi in caso di sospetto di orticaria fisica, vengono effettuati test provocatori:

• irritazione da ictus della pelle con un oggetto piatto (orticaria dermografica);
• test con carico fisico dosato, calore locale (orticaria colinergica);
• campione con cubetto di ghiaccio (freddo);
• phototesting (solare);
• sospensione con sospensione del carico (orticaria dovuta a pressione);
• applicare un impacco d'acqua a temperatura ambiente (aqua orticaria).

Trattamento di orticaria nei bambini

Nel 2001 sono stati sviluppati criteri internazionali uniformi per il trattamento delle forme acute e croniche della malattia, anche nei bambini:

• evitamento di fattori provocatori nel caso della natura immunologica della malattia (ambiente ipoallergenico, rifiuto di prodotti alimentari che stimolano la produzione di istamina, un approccio attento alla scelta dei farmaci, ecc.);
• assunzione di farmaci antistaminici, preferibilmente di 2a e 3a generazione (la durata del corso nel periodo acuto è di solito 7-14 giorni, con un processo cronico - da diversi mesi a un anno o più, con recidiva di orticaria nei bambini sullo sfondo del ritiro della droga, riprende la farmacoterapia );
• terapia ormonale con efficacia insufficiente di antistaminici (glucocorticosteroidi);
• nel caso di una natura infettiva della malattia, l'uso di farmaci antimicrobici, antiparassitari, antifungini o antibatterici;
• con una chiara connessione dello sviluppo dell'orticaria nei bambini con allergie alimentari - dieta di eliminazione, assunzione di adsorbenti;
• immunoterapia se necessario.

Quando viene mostrato il meccanismo immunitario dello sviluppo della malattia, il rispetto di una dieta speciale per l'orticaria nei bambini:

• esclusione dalla dieta di alimenti che stimolano il rilascio di istamina (istamina), che includono cioccolato, agrumi, verdure e frutta rossa e arancione, uova, ecc.;
• esclusione di prodotti contenenti additivi chimici (conservanti, stabilizzanti, coloranti, addensanti, ecc.);
• abbastanza acqua, scartando bevande confezionate e purè di patate;
• esclusione dalla dieta di bevande zuccherate gassate.

L'effetto di una dieta ipoallergenica nei bambini con orticaria si nota non prima di una settimana e mezza o due settimane, la durata della dieta è di 3 mesi o più (a seconda delle manifestazioni cliniche della malattia).

Man mano che crescono in media in 6 bambini su 10, i sintomi dell'orticaria si fermano spontaneamente, altrimenti si verificano recidive in età avanzata, la malattia può acquisire un decorso cronico.

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicanze dell'orticaria nei bambini possono essere:

• violazione della pervietà delle vie respiratorie superiori (incluso angioedema della laringe);
• generalizzazione del processo (diffusione dell'orticaria su tutta la superficie del corpo);
• disturbi dispeptici.

prospettiva

Il sollievo spontaneo dei sintomi dell'orticaria nei bambini si manifesta nel 50% dei casi entro 6 mesi dall'inizio delle prime manifestazioni dolorose, entro 3 anni nel 20% dei pazienti e persino del 20% in 5 anni dall'esordio della malattia.

Più della metà dei bambini successivamente ha almeno una ricorrenza della malattia.

prevenzione

Le principali misure preventive:

• allarme antistaminico;
• evitare il contatto con allergeni;
• creando un ambiente ipoallergenico nella vita di tutti i giorni.

Orticaria nei bambini

L'orticaria nei bambini è una malattia di origine allergica, caratterizzata dallo sviluppo di un'eruzione urticarica. L'orticaria nei bambini si manifesta con l'improvvisa comparsa di vescicole intensamente pruriginose su varie aree della pelle, che possono essere accompagnate da compromissione della salute, febbre, indigestione, mal di testa, artralgia e talvolta - angioedema, broncospasmo, anafilassi. La diagnosi di orticaria nei bambini si basa sul quadro clinico, sui dati di laboratorio e sui test provocatori. L'orticaria nei bambini viene trattata prescrivendo antistaminici e sedativi, una dieta ipoallergenica, un trattamento locale e una fisioterapia.

Orticaria nei bambini

L'orticaria nei bambini è una reazione allergica cutanea acuta, che si manifesta con un'eruzione cutanea limitata o diffusa sotto forma di papule o vesciche pruriginose. La prevalenza di orticaria tra i bambini è del 2-6%. Nei bambini fino a 2 anni, l'orticaria acuta è quasi sempre osservata, all'età di 2-12 anni - acuta (nella maggior parte dei casi) e cronica, nel periodo della pubertà - principalmente la forma cronica dell'orticaria. L'orticaria acuta nei bambini è spesso associata ad altre malattie allergiche, nella metà dei casi - con angioedema. Data la patogenesi e le manifestazioni cliniche di orticaria nei bambini è oggetto di considerazione di allergologia pediatrica e dermatologia pediatrica.

L'orticaria nei bambini si sviluppa come un'ipersensibilità immediata, meno spesso di tipo ritardato, in risposta a stimoli endogeni o esogeni. I sintomi dell'orticaria nei bambini si verificano a causa dell'attivazione di mastociti localizzati nella pelle e del rilascio di un gran numero di mediatori dell'infiammazione (istamina, chinina, ecc.), Che causano l'espansione dei capillari, aumento della permeabilità della parete vascolare, rilascio di liquidi nei tessuti circostanti. Come risultato del limitato edema infiammatorio acuto del derma papillare, un bambino sviluppa un'eruzione cutanea tipica dell'orticaria, il cui elemento morfologico primario è un blister.

classificazione

Nella classificazione moderna, la divisione dell'orticaria nei bambini è accettata, tenendo conto del corso, eziologia, patogenesi e forma clinica. Il corso distingue l'orticaria acuta (fino a 6 settimane) e cronica (più di 6 settimane) nei bambini; per fattore causale - alimentare, medicinale, infettivo, parassitario, autoimmune, ecc. A seconda della forma clinica, l'orticaria nei bambini è divisa in fisico, spontaneo e speciale (colinergico, contatto).

Data la patogenesi dell'orticaria sono immuni, non immuni e idiopatici. L'orticaria immunitaria nei bambini è divisa in IgE-mediata (cibo, droga, allergia per inalazione); complesso immunitario (infezioni virali, batteriche, con malattia da siero) e autoimmune. I bambini hanno anche orticaria immediata e ritardata, localizzata e sistemica, acquisita e familiare (ereditaria).

motivi

L'orticaria nei bambini può essere una forma nosologica indipendente o una sindrome che si manifesta in varie condizioni patologiche. La maggior parte dei casi di orticaria acuta nei bambini piccoli è dovuta alle allergie alimentari (più spesso al latte vaccino, pesce, frutti di mare, uova, noci, agrumi). Nei bambini di età superiore ai 2 anni, l'orticaria può essere scatenata da un'infezione virale (virus dell'epatite B e C, citomegalia, herpes di tipo I, Koksaki A e B), infestazione parassitaria meno frequente (ascariasis, echinococcosi) e batteri (streptococco gruppo A). L'orticaria transitoria nei bambini può svilupparsi dopo mononucleosi infettiva, infezione da micoplasma, rosolia.

L'orticaria può verificarsi quando la pelle dei bambini viene a contatto con composti chimici (prodotti chimici domestici, cosmetici, lattice), veleni vegetali (ortica). La reazione allergica cutanea del tipo di orticaria si sviluppa spesso nei bambini dopo punture di insetti, contatto con pollini, domestici, aeroallergeni epidermici.

Le cause dell'orticaria cronica nei bambini possono essere stabilite nel 20-30% dei casi, il più delle volte sono fattori fisici, infezioni, allergie alimentari e additivi alimentari (tartrazina, benzoati, lecitina, aromi proteici), medicinali (antibiotici b-lattamici, sulfanilammidi, FANS, multivitaminici).

Le forme fisiche di orticaria nei bambini possono svilupparsi a causa della pressione (orticaria ritardata), irritazione meccanica e graffi della pelle (orticaria dermatografica), UVA (orticaria solare), aria fredda, acqua, vento (orticaria da freddo), calore locale (orticaria termica), vibrazione (orticaria vibratoria), acqua (aqua orticaria). L'orticaria nei bambini può verificarsi immediatamente dopo l'esposizione a un fattore fisico provocante e persistere per diverse ore o può apparire in ritardo, dopo 2-6 ore e persistere per più di un giorno.

Lo sviluppo dell'orticaria nei bambini può contribuire alla patologia della tiroide (tiroidite autoimmune), del tratto gastrointestinale (disbiosi intestinale), del fegato, del sistema nervoso. Quindi, quando l'eccitazione nervosa o l'aumento della temperatura corporea possono sviluppare orticaria colinergica nei bambini. La vasculite orticolare (con lupus eritematoso sistemico), l'angioedema ereditario (con difetti nei sistemi enzimatici) sono rare forme di orticaria nei bambini.

Sintomi di orticaria nei bambini

L'orticaria acuta nei bambini è caratterizzata dall'improvvisa comparsa sulla pelle di punti altamente pruriginosi e di vescicole rosa pallido, che spesso colpiscono il busto, le braccia e le natiche. Le vesciche - formazioni arrotondate che si alzano sopra la superficie della pelle con una tonalità opaca e bordo di iperemia, possono fondersi in aree abbastanza grandi.

I cambiamenti della pelle possono essere accompagnati da una violazione delle condizioni generali: brividi, febbre (febbre di ortica), mal di testa, vomito, diarrea. La lesione delle membrane mucose del cavo orale, del rinofaringe e della laringe è raramente osservata. L'eritema orticario primario non dura a lungo, da alcuni minuti a 1-2 ore e scompare senza la formazione di elementi secondari, ma possono comparire nuove eruzioni cutanee. Quando l'orticaria acuta dermografica nei bambini, il prurito è spesso assente.

L'orticaria gigante o l'edema angioneurotico acuto (angioedema) nei bambini si manifesta con un forte sviluppo di edema locale della pelle, delle mucose e del tessuto adiposo sottocutaneo (spesso nelle labbra, negli occhi, nei genitali). Con la localizzazione di edema nell'area della laringe possibile stato di soffocamento. L'edema di Quincke nei bambini può essere combinato con il solito orticaria e ha una tendenza alla ricaduta.

L'orticaria cronica si sviluppa con una prolungata sensibilizzazione, è caratterizzata da flusso parossistico e eruzione meno abbondante. C'è debolezza, temperatura subfebrilny, mal di testa, artralgiya, qualche volta nausea, diarrea. Prurito doloroso (soprattutto di sera e di notte) può portare a disturbi nevrotici. Gli elementi orticarioidi di lunga durata dell'eruzione cutanea possono trasformarsi in papule (noduli rosso-marrone) con lo sviluppo di orticaria papulare nei bambini, accompagnati da ipercheratosi e acantosi.

L'orticaria a freddo nei bambini si manifesta entro pochi minuti dall'esposizione al freddo o immediatamente dopo il riscaldamento della pelle raffreddata e, in caso di danni a vaste aree della pelle, può essere associata a reazioni anafilattoidi (pseudoallergiche). Mangiare cibi freddi (gelato, acqua fredda, frutta fredda) può essere accompagnato da edema orofaringeo e sintomi gastrointestinali.

L'orticaria solare nei bambini è caratterizzata da orticaria, prurito, eritema nelle aree aperte del viso, estremità superiori dei primi minuti di insolazione. Disturbi respiratori (broncospasmo), attività cardiaca, ipotensione e, a volte, uno stato di shock.

L'orticaria papulare nei bambini appare piccola vescica sul sito di una puntura d'insetto, può durare più di 24 ore; con punture ripetute può sviluppare reazioni allergiche sistemiche. Nella malattia da siero, l'orticaria nei bambini è accompagnata da febbre, linfonodi ingrossati, dolori articolari.

diagnostica

La diagnosi di orticaria nei bambini viene effettuata da un allergologo-immunologo pediatrico o da un dermatologo pediatrico, sulla base di sintomi clinici e anamnesi, i risultati di studi fisici e di laboratorio. Il tempo di comparsa, la durata della persistenza delle eruzioni cutanee orticarie e la frequenza delle esacerbazioni dell'orticaria, la presenza di malattie concomitanti nel bambino (gastrointestinale, neurologico, autoimmune) sono state scoperte.

I test di laboratorio per l'orticaria nei bambini comprendono analisi cliniche e biochimiche del sangue, determinazione di IgE totali e anticorpi IgE specifici per allergeni, analisi delle urine, analisi delle feci di ovuli. Per identificare le cause della malattia, vengono eseguiti esami del sangue per il fattore antinucleare, anticorpi della tireoglobulina, crioglobuline, fattore reumatoide, il livello dei componenti del complemento C3 e C4; test provocatori e test cutanei (cibo, freddo, termico, medicinale, ecc.).

Il dermografismo Urtikarny è determinato da una leggera pressione sulla pelle con un oggetto contundente, orticaria fredda - campione con un cubetto di ghiaccio, termico - applicando un oggetto caldo (40-48 ° C) alla pelle; quando l'orticaria da contatto nei bambini spende test di applicazione.

La diagnosi differenziale dell'orticaria nei bambini viene eseguita con neurodermite diffusa, dermatite allergica da contatto, eritema multiforme, protoporfiria eritropoietica, mastocitosi.

Trattamento di orticaria nei bambini

Quando l'orticaria nei bambini è necessario eliminare il più possibile i fattori patogenetici che hanno causato lo sviluppo della malattia (cibo, inalazione, allergeni ai farmaci).

Per l'orticaria acuta e cronica nei bambini sono prescritti antistaminici: (clemastina, mebidrolina, fencarolo); Il farmaco di scelta per l'eruzione cutanea è la desloratadina, che blocca i recettori dell'istamina H1, che ha pronunciato attività antiallergica e antinfiammatoria. In alcuni casi, ai bambini con orticaria cronica viene prescritto un ricevimento combinato dei bloccanti dei recettori dell'istamina H1 e H2; con forme resistenti al trattamento - adrenalina, glucocorticosteroidi (prednisone).

Per alleviare il prurito, vengono mostrati sedativi, preparati desensibilizzanti di calcio, trattamenti locali (bagni con decotto di camomilla, gomitoli, corteccia di quercia, sale marino, unguenti zinco-acqua). È possibile condurre una desensibilizzazione specifica basata sui dati di test allergici, autoemoterapia, introduzione di istoglobulina, immunoglobulina antiallergica.

Con lo sviluppo dell'orticaria nei bambini sullo sfondo del processo infettivo, vengono prescritti appropriati agenti antibatterici, antivirali, antifungini o antielmintici.

Eliminazione scelta individualmente o dieta ipoallergenica, fisioterapia (generale UV, diatermia sulla colonna vertebrale, agopuntura) aiutano ad alleviare il corso di orticaria nei bambini. Le forme lievi di orticaria dermografica nei bambini non hanno bisogno di cure.

Prognosi e prevenzione dell'orticaria nei bambini

Lo sviluppo di orticaria acuta nei bambini piccoli può essere complicato da una condizione sistemica, allergica e potenzialmente letale (anafilassi, broncospasmo) che richiede cure mediche di emergenza. L'esito dell'orticaria nei bambini, pur rispettando tutte le prescrizioni e le raccomandazioni, è per lo più favorevole: durante le prime 72 ore, il 70% dei pazienti con forma acuta migliora e il 30% ha una condizione cronica.

La prognosi dell'orticaria cronica nei bambini dipende in gran parte dalla sua forma. Il decorso più persistente è osservato nell'orticaria autoimmune, infettiva e fisica nei bambini; per le forme allergiche e idiopatiche della malattia, la prognosi è più favorevole.

La prevenzione delle esacerbazioni e delle recidive di orticaria nei bambini include la dieta, evitando il contatto con gli allergeni e limitando gli effetti dei fattori provocatori, normalizzando lo stato del tratto gastrointestinale e il sistema nervoso, riabilitando focolai di infezione cronica, trattamento della patologia autoimmune ed endocrina.

Orticaria nei bambini - cause e sintomi. Tipi, trattamento e dieta a casa

La malattia della pelle non può portare a conseguenze gravi, perché non causa interruzioni delle funzioni degli organi. Tuttavia, la malattia riflette un cattivo stato di immunità. Il principale pericolo di eruzione da ortiche è che può servire come l'inizio di altre patologie più gravi: angioedema, shock anafilattico, ecc.

Cos'è l'orticaria

Come altre forme di allergia, l'orticaria appare a causa di ipersensibilità di tipo immediato, e il corpo mostra una risposta inadeguata a certe sostanze provenienti dall'esterno o che si formano nel corpo. La malattia di origine allergica non è contagiosa, è caratterizzata dalla comparsa di vesciche di colore rosato (come mostrato nella foto), che si diffondono rapidamente sulla pelle e sul prurito. Il tipo di eruzione è simile a una bruciatura dopo il contatto con le ortiche.

Spesso la malattia si verifica nei bambini - questo è dovuto alle peculiarità dei sistemi immunitario e neuroendocrino. Quando un allergene entra nel corpo del bambino, la risposta auto-reattiva all'irritante del corpo è la degranulazione dei mastociti e il rilascio di istamina, un ormone che aumenta la permeabilità vascolare della microvascolarizzazione. Così, il fluido dal flusso sanguigno penetra nei tessuti circostanti e il corpo dei bambini cerca di ridurre la quantità di allergene da solo. Il risultato di questo è l'aspetto di edema, arrossamento e vesciche sul corpo del bambino.

Come sembra?

La patologia inizia improvvisamente con intenso prurito, localizzato in diverse parti del corpo. Le vesciche piatte rosa pallido sollevate compaiono non solo sulla pelle, ma anche sulle mucose delle labbra, degli occhi e degli organi del tratto gastrointestinale. Le manifestazioni cliniche dell'orticaria includono la formazione di gonfiore in una particolare area del corpo. Come le vesciche, l'edema dura fino a 3 giorni, dopo che passa da solo.

Se un bambino ha gonfiori con fibre sciolte - laringe mucosa, bocca, guance, labbra, palpebre, lingua, genitali - diagnosticare angioedema (Quincke). Allo stesso tempo, il pericolo di una tale condizione è che vi è un'alta probabilità che il rigonfiamento si diffonda alle vie respiratorie, in conseguenza del quale il bambino non sarà in grado di respirare. All'inizio di angioedema, tosse parossistica, fischi durante la respirazione, il triangolo nasolabiale blu dirà. In questo caso, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Abbi bambino

Nei neonati, la malattia si manifesta come un'eruzione cutanea, e si verifica bruscamente. Con esposizione esterna, la lesione è localizzata nell'area di contatto con l'allergene. Le vesciche, allo stesso tempo, si alzano sopra la superficie della pelle e hanno un contorno luminoso attorno alla periferia (esempio nella foto). L'eruzione si fonde gradualmente formando grandi macchie di forma irregolare. Inoltre, la pelle di un neonato è ispessita e arrossata. La malattia è accompagnata da un forte prurito, che può causare febbre.

forma

Spesso la malattia ha una natura allergica, mentre i suoi sintomi si manifestano durante l'infanzia e nei bambini sotto i 2 anni di età. Tuttavia, in alcuni casi, la patologia ha un'origine non allergica e si sviluppa sotto l'influenza di fattori sconosciuti. Tutti i tipi di orticaria possono apparire a qualsiasi età, tuttavia, il tipo acuto della malattia è più spesso diagnosticato nei bambini piccoli quando vengono introdotti nuovi alimenti nella loro dieta, e la dieta viene cambiata.

allergico

Un tipo di reazione del corpo a un allergene è l'orticaria allergica - una patologia che assomiglia a eruzioni cutanee "vaganti", simili alla bruciatura lasciata dall'ortica (esempio nella foto sotto). La comparsa di orticaria è associata all'interazione con alcuni allergeni. Le sostanze comuni e i fattori fisici che possono causare una reazione allergica includono:

• pesce, noci, frutta, uova, miele, altri alimenti;
• farmaci;
• additivi alimentari (colori, aromi, ecc.);
• irritanti per inalazione - polvere, erba, polline degli alberi;
• infezioni virali (epatite B, malattia di Epstein-Barr);
• freddo, calore, vibrazione, fattore solare (con tali allergeni, la malattia si chiama dermatografica).

acuto

Questa forma della malattia può durare da alcune ore a un paio di settimane. Un orticaria acuto appare improvvisamente sotto forma di prurito di vescicole rossastre di varie dimensioni e, di regola, di forma arrotondata (raramente hanno un aspetto allungato). Le eruzioni cutanee sono superiori alla pelle, al centro della loro ombra è opaco e ai margini di un bordo più luminoso. Le bolle possono fondersi in un unico punto. Per lo più l'eruzione cutanea è localizzata nelle mani, nei sacerdoti, nei fianchi, nel collo, nel tronco, ma può verificarsi sulle mucose.

Nella forma acuta della malattia, può sviluppare una febbre da ortiche, in cui vi sono brividi, mal di testa e febbre. Principalmente l'orticaria colpisce i bambini, a causa di allergie alimentari o farmacologiche, rispondendo in questo modo a una sostanza irritante. Spesso si verifica un'eruzione con trasfusioni di sangue, iniezioni di siero / vaccino. La patologia acuta può essere espressa da una forma atipica di orticaria, quando una fascia vescica si forma sul corpo quando viene tenuta su di essa con un'unghia o un altro oggetto. Allo stesso tempo, una tale eruzione non prurito.

cronico

Questa malattia può manifestarsi per anni ed è caratterizzata da periodiche esacerbazioni, alternando remissioni. Se i sintomi della malattia si manifestano per più di 6 settimane, il medico diagnostica l'orticaria cronica. La causa della malattia, di norma, non è un'infezione post-trattamento (tonsillite, carie, annessite), un malfunzionamento del tratto gastrointestinale, ecc. La forma cronica si manifesta come lesioni altamente pruriginose sulla pelle ed è accompagnata da dolori articolari, febbre, diarrea, vomito. La malattia non porta spesso a disturbi del sonno.

È spesso impossibile stabilire cause attendibili dell'aspetto della malattia, tuttavia, è opinione diffusa che in circa la metà dei casi l'orticaria abbia una natura autoimmune. In questo caso, il corpo del bambino crea anticorpi contro le proprie molecole e recettori, che alla fine portano alla comparsa di orticaria pseudo-allergica. Con un'eruzione di lunga durata, la malattia diventa papulare, caratterizzata da edema con infiltrazione cellulare, ispessimento e iperpigmentazione della pelle nelle zone della curva dei gomiti, ginocchia, ecc.

Ciò che rende gli alveari

La patogenesi della malattia nei bambini di età diverse può essere diversa. Di norma, nei bambini fino a 6 mesi, l'orticaria viene diagnosticata molto raramente e può essere causata solo dall'ingestione di un allergene appena nato. Lo stesso fattore causa la comparsa della malattia nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Man mano che maturano, le cause dell'eruzione diventano più diverse. I possibili fattori che innescano l'insorgenza della patologia includono:

• FANS, antibiotici, sulfonamidi, altri farmaci;
• parassiti nel corpo di un bambino;
• virus come l'herpes, l'epatite o il citomegalovirus;
• inalazione di ossigeno durante l'evaporazione di prodotti chimici domestici, vari composti chimici;
• veleno d'api, vespe, entrando nel flusso sanguigno del bambino con i morsi;
• allergeni da contatto (alimenti, prodotti chimici);
• trasfusione di sangue;
• infezioni batteriche.

La malattia cronica può portare a conseguenze pericolose - lo sviluppo di malattie del fegato, la soppressione della funzione surrenale, ecc. Di norma la malattia è immune alla natura ed è il risultato di processi autoimmuni nei tessuti e negli organi, o si sviluppa a causa di malattie del tratto gastrointestinale, leucemia, tumori. Se sospetti di avere allergie alimentari, devi controllare la reazione del bambino a tali prodotti:

• formaggi;
• noci;
• uova;
• latte intero;
• frutti di mare;
• fragole;
• pomodori;
• spezie, altri additivi alimentari;
• agrumi;
• prodotti affumicati;
• miele.

Segni di

La malattia si sviluppa in risposta all'entrata di istamine nel sangue, mentre aumenta la permeabilità vascolare, con conseguente gonfiore. Inoltre, il corpo dei bambini inizia a produrre quantità eccessive di bradichinina, serotonina, acetilcolina, prostaglandina. Sintomi comuni:

• eruzione cutanea sotto forma di vesciche rosso-rosa sulla pelle (sembra una bruciatura di ortica o punture di insetti);
• prurito della pelle colpita;
• una delle manifestazioni della malattia è la simmetria dei wheals;
• con la progressione della malattia, l'eruzione si fonde in grandi punti;
• le vesciche si verificano ovunque sul corpo, tra cui guance, collo, schiena, stomaco, glutei, ecc.;
• dopo la formazione di vesciche, sulla pelle non rimangono cicatrici o altri segni visibili;

I sintomi che indicano la necessità di una chiamata di emergenza urgente:

• difficoltà a deglutire / respirare;
• dolore alle articolazioni, muscoli;
• impulso rapido;
• la diffusione di vescicole sulla mucosa orale, lingua, laringe, comparsa di edema.

diagnostica

Quando compaiono i sintomi della malattia, il medico inizia l'esame di un piccolo paziente dalla raccolta dell'anamnesi, verifica la durata della malattia, i dettagli della sua insorgenza e del decorso. Inoltre, il medico intervista il paziente e i genitori, quali malattie sono state portate dal bambino, sulla sua dieta, i contatti con prodotti chimici domestici e l'assunzione di farmaci. La diagnosi include la differenziazione della patologia con altre malattie della pelle e infettive.

Nel decorso acuto della malattia, tali metodi diagnostici sono usati come:

• esame del sangue (biochimica, generale, per immunoglobuline);
• analisi delle urine (generale);
• test cutanei per la determinazione degli allergeni.

Con la malattia cronica nei bambini, vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

• analisi parassita;
• esame a raggi X;
• studio della funzione tiroidea, fegato;
• analisi per anticorpi a diverse forme di epatite;
• caprogramma per la determinazione dei funghi;
• campioni specifici (acqua, per illuminazione UV, freddo, ecc.).

Come trattare l'orticaria nei bambini

Secondo il dott. Komarovsky, l'orticaria da bambini è normale. Un'altra cosa, se l'eritema accompagna il gonfiore, che si diffonde alla faccia o al collo. In questo caso, è impossibile effettuare il trattamento a casa, altrimenti è probabile lo sviluppo di angioedema, che può portare a gravi complicazioni, persino alla morte. Il trattamento dell'orticaria viene selezionato da un medico, che si basa sulla probabile causa dell'eruzione, sulla gravità della patologia, sulla durata del suo decorso, ecc.

Trattamento farmacologico

La malattia causata da allergeni con un meccanismo di sviluppo non immune è trattata con vari metodi. Le aree chiave della terapia sono ridotte per correggere la diagnosi, la dieta e i farmaci antistaminici. Il trattamento di una malattia immunologica nella fase acuta include l'aderenza a una dieta ipoallergenica, in cui gli alimenti che sono forti allergeni sono esclusi dalla dieta. Inoltre, è importante eliminare i fattori che provocano la comparsa di eruzioni cutanee. Per curare una malattia, è anche importante esercitare:

1. Accettazione di antistaminici. Nella fase acuta vengono utilizzati farmaci inalatori o iniettabili. Inoltre, il medico può prescrivere compresse come Suprastin, Tavegila, Fenkarol, Loratadine, Peritola. Il corso del trattamento non è più di 10 giorni. Se questi fondi fossero inefficaci, vengono prescritti farmaci di nuova generazione: Zyrtec, Telfast, Clarododin, Claritin, Atarax, Dimedrol, Diphenhydramine o Cetirizine.
2. Assunzione di corticosteroidi. In assenza di un risultato positivo dopo il trattamento dell'urticaria H2-antistaminici o nei sintomi gravi di angioedema, il medico prescrive un'iniezione intramuscolare di Prednisolone o Desametasone. Aiuta a rimuovere rapidamente gonfiore, infiammazione, rimuovere prurito.
3. Uso di enterosorbenti. Polisorb, Lactofiltrum, Enterosgel, carbone attivo e altri farmaci con proprietà adsorbenti si legano e rimuovono gli allergeni dal corpo.
4. L'uso di farmaci diuretici. In piccole dosi, possono accelerare l'eliminazione degli allergeni (Furosemide è adatto ai bambini, preparati a base di erbe).
5. Uso di rimedi locali per il trattamento sintomatico. Per evitare di graffiare la pelle attraverso la quale il bambino può essere infettato, è importante spalmare l'eruzione cutanea con una crema o una lozione pruriginosa, un gel antistaminico, ecc. Ai bambini è permesso usare strumenti come Advantan, Fenistil, Elok, ecc.
6. Prendendo sedativi. Per normalizzare il sonno, viene mostrato l'uso di decotti o compresse di motherwort, valeriana.
7. L'uso di steroidi attivi. Questi sono agenti estremamente indesiderati per il trattamento dei bambini, quindi sono usati raramente e brevemente (per diversi giorni) nei casi in cui vi è un esteso gonfiore del corpo. Adrenalina o altri ormoni possono essere somministrati in piccole dosi.
8. Trattamento con antagonisti dei recettori dei leucotrieni. Singular, Accolate e altri farmaci simili rilasciano i leucotrienti dai mastociti e aiutano a bloccare i loro recettori. Tali fondi sono utilizzati esclusivamente sotto forma di terapia aggiuntiva.

dieta

I bambini piccoli che hanno eruzioni cutanee sul loro corpo non hanno bisogno di introdurre nuovi alimenti. Se il bambino è già completamente svezzato dal latte materno e ha un'eruzione cutanea, si raccomanda di aggiungere una dose di latte materno alla sua dieta o sostituire il cibo con una miscela ipoallergenica. Per determinare quali alimenti sostituire, cosa rimuovere o aggiungere al menu del bambino, consultare il medico. Il medico ti aiuterà a creare una dieta equilibrata che non causi la perdita di peso o l'aumento di peso. La dieta ipoallergenica per l'orticaria deve essere rispettata anche con la malattia non allergica.

Rimedi popolari

Se un bambino non ha sintomi che indicano angioedema, si possono usare metodi di medicina alternativa per eliminare la malattia. Quindi, il trattamento con i rimedi popolari può includere le seguenti attività:

1. Impacco freddo con propoli. Un cucchiaino di tintura deve essere diluito in ½ cucchiaio. acqua, inumidire una benda liquida e attaccare al sito di eruzione cutanea. Hai bisogno di un impacco ogni giorno.
2. Infusi di erbe per prurito. Preparare un cucchiaio di una miscela di camomilla e calendula in 200 ml di acqua bollente. Lasciare riposare per un'ora, quindi applicare l'applicazione sulla pelle nel punto in cui è presente un'eruzione. Fai la procedura ogni giorno.
3. Bagno con maggiorana dagli alveari. Preparare in 3000 ml di acqua bollente 0,2 kg di erba. Quando il liquido è infuso, versarlo nel bagno riempito con acqua calda e metterlo all'interno del bambino (la procedura dovrebbe richiedere almeno 15 minuti). Fare il bagno nella doccia dopo che questo bambino non ha bisogno.
4. Infuso di liquirizia dall '"orticaria artificiale". Versare un cucchiaio di radice di pianta grattugiata con un bicchiere d'acqua. Insistere sul rimedio per la malattia della pelle per 3 ore, poi darlo al bambino 2 cucchiai. l. due volte al giorno. Questo dovrebbe essere fatto entro 10 giorni o fino a quando i sintomi scompaiono.

Ulteriori informazioni su qual è la malattia di Quincke - sintomi e trattamento della malattia.

Orticaria in bambini e adulti

L'orticaria è una delle più comuni malattie della pelle, sia nei bambini che negli adulti. Il termine "orticaria" unisce un intero gruppo di malattie di diversa natura, ma con sintomi clinici simili - lesioni cutanee con vesciche, che assomigliano a una bruciatura di ortica. Circa ogni terzo almeno una volta nella sua vita ha sofferto di un'eruzione cutanea. Le ragazze sono malate più spesso dei ragazzi.

Orticaria - sintomi

Il sintomo principale dell'orticaria (il suo secondo nome è un rash orticarioide) è la comparsa di vescicole cutanee bianche o rosse, che si innalzano sopra la superficie della pelle, accompagnate da prurito e sensazione di bruciore. L'aspetto dell'orticaria assomiglia a una lesione cutanea come dopo una puntura d'insetto o come una bruciatura o un'ortica, e quindi il nome. A volte le eruzioni sono circondate da un bordo rosso, ea volte hanno una piccola depressione al centro.

Il blister all'orticaria ha tre segni caratteristici: edema centrale di diverse dimensioni, quasi sempre con arrossamento; prurito, a volte sensazione di bruciore; reversibilità - la vescica scompare senza lasciare traccia entro 1-24 ore.

Gli elementi dell'eruzione cutanea possono comparire su qualsiasi parte della pelle: sulle braccia, sulle gambe, sullo stomaco, sui glutei, sulle spalle, sul viso, ecc. Le vesciche stesse non durano a lungo, di solito durano meno di 6 ore e quasi sempre meno di 24 ore, ma le nuove lesioni continuano ad apparire continuamente, così che un gran numero di focolai di orticaria sono presenti allo stesso tempo.

Con abbondante eruzione cutanea (nei bambini, il numero di pomfi è più significativo) si fondono in ampi focolai con bordi irregolari, formando un quadro di anelli, spirali o una mappa geografica. Più eruzioni cutanee sul corpo, più pronunciate brucia e prurito. Gli elementi di un'eruzione cutanea possono verificarsi sulle mucose della cavità orale, dove sono accompagnati da edema, che rende difficile la respirazione e la deglutizione (edema laringeo).

Il classico sintomo degli alveari è il prurito, che può essere molto grave. Dal momento che le vesciche sono particolarmente pronunciate e pruriginose di sera e di mattina, ciò può portare a disturbi del sonno. L'orticaria appare improvvisamente e scompare all'improvviso, senza lasciare traccia - nessun difetto, nessuna cicatrice.

Tipi di orticaria

Secondo la natura del decorso, l'orticaria è divisa in acuta e cronica.

La forma acuta è l'improvvisa comparsa di blister, ognuno dei quali esiste per non più di 24 ore, a seguito dell'esposizione a uno dei fattori provocatori. La grandezza degli elementi dell'eruzione è diversa, dalla capocchia a quella gigante. Gli elementi possono essere posizionati separatamente o fondersi, possono anche acquisire profili anulari. L'orticaria acuta è caratterizzata da un rapido sviluppo e una altrettanto rapida scomparsa (da alcuni minuti a diverse ore) dopo il trattamento. Se la sua durata totale supera le 5-6 settimane, la malattia diventa cronica.

La forma cronica è caratterizzata dall'aspetto quotidiano di eruzioni cutanee per un periodo di più di 6 settimane, ognuna delle quali esiste per più di 24 ore. L'orticaria cronica può essere ulteriormente suddivisa in recidiva cronica con periodi di remissione di più di un giorno e continua cronica quando il bambino o l'adulto non viene alleviato da vesciche anche per 24 ore. L'orticaria acuta è molto più comune e si arresta spontaneamente. L'orticaria cronica è raramente osservata nei bambini piccoli, è più comune nelle persone di età compresa tra 20 e 40 anni, e i bambini e gli adolescenti hanno maggiori probabilità di soffrire di orticaria acuta.

Orticaria nei bambini

La comparsa di eruzioni cutanee e vesciche è una risposta all'ingestione di un allergene nel corpo dei bambini, che provoca la produzione di istamina in grandi quantità. Allo stesso tempo, le pareti dei vasi sanguigni diventano più sottili, il che migliora la loro permeabilità, a causa della quale un sacco di liquido entra nella pelle, che contribuisce alla comparsa di gonfiori e alla comparsa di bolle riempite d'acqua.

Nei bambini predominano le forme acute di orticaria. L'orticaria nei bambini può verificarsi a qualsiasi età, a cominciare dal torace. Nei neonati l'orticaria si manifesta molto raramente (in questo caso la causa dell'orticaria è la malnutrizione di una madre che allatta).

Nei bambini, la causa più comune di orticaria acuta sono le infezioni, seguite da intolleranza alimentare (più spesso latticini, agrumi, cioccolato, miele) e allergie ai farmaci (soprattutto antibiotici). L'orticaria fisica, che è causata da fattori meccanici (pressione, attrito) o temperatura (calore, freddo), è meno comune nei bambini che negli adulti.

La malattia inizia improvvisamente con la comparsa di vesciche. Quando si preme o si allunga leggermente la pelle, le vescicole diventano pallide. Rash, di regola, accompagnato da forte prurito. Con il loro aspetto, possono apparire debolezza e dolore alle articolazioni. Nei casi gravi della malattia, la temperatura corporea può salire a 38 ° C; l'orticaria è accompagnata da disturbi gastrointestinali (vomito, diarrea), brividi, edema di Kwinke (gonfiore facciale del volto, edema laringeo).

L'orticaria da bambini è osservata nei bambini di età compresa tra 5 mesi e 3 anni e si sviluppa sullo sfondo della diatesi essudativa.

Orticaria - cause

Le cause più comuni di orticaria sono le infezioni: virali, batteriche - stafilococco e streptococco, parassitarie, farmaci, vaccinazione. L'elenco dei possibili fattori provocatori comprende alimenti (additivi alimentari, conservanti, cattiva qualità, prodotti viziati), allergeni alimentari (fragole, cioccolato, pomodori, formaggio, crauti, salsicce affumicate) fattori fisici (pressione, freddo, sole), malattie autoimmuni.

Ci sono diversi modi per entrare nel corpo di allergeni, a seconda di questa orticaria è:

L'orticaria allergica si presenta spesso in modo acuto o occasionale. Le cause di orticaria allergica possono essere vari allergeni. Gli allergeni più comuni sono il cibo (le vere allergie alimentari sono caratterizzate dalla rapida comparsa di segni di orticaria, quasi immediatamente dopo che anche piccole quantità di alimenti allergenici entrano nel corpo), farmaci (penicillina, tetraciclina, recidiva dell'eruzione con somministrazione ripetuta di dosi minime del farmaco è una caratteristica dell'orticaria)., che aveva già una reazione o un farmaco con una struttura chimica simile), aeroallergeni (polline delle piante, polvere domestica, muffa, lana animali), punture di insetti (pulci, zanzare, api, vespe).

L'esantema di orticaria allergica, di regola, è localizzato sulle superfici estensori delle braccia e delle gambe, sul corpo. L'orticaria di polline è più spesso unita a rhinitis allergico, congiuntivite allergica.

L'orticaria a freddo (una forma abbastanza comune della malattia) è caratterizzata dalla comparsa di vesciche, edema e prurito dopo l'esposizione al freddo sulla pelle esposta in condizioni umide e umide per 5-20 minuti. L'esacerbazione della malattia può continuare durante la stagione fredda. La forma ricorrente di orticaria è caratterizzata da stagionalità: autunno, inverno, inizio primavera. Le esacerbazioni durante tutto l'anno si verificano quando la pelle è esposta all'acqua fredda e al vento freddo. L'orticaria a freddo può essere acquisita, congenita o insorta sullo sfondo della malattia sottostante (ad esempio, epatite virale, SARS, ecc.), Il più delle volte si verifica negli adolescenti.

Le vesciche con orticaria fredda persistono per 20-30 minuti e scompaiono senza lasciare traccia dopo il riscaldamento. Con il super raffreddamento di tutto il corpo o ampie aree del corpo (nuoto in acqua fredda), le forme gravi del decorso della malattia possono svilupparsi con manifestazioni di debolezza generale, mal di testa, vertigini, mancanza di respiro e shock anafilattico.

L'orticaria da calore si verifica dall'esposizione al calore quando si indossano indumenti caldi fuori stagione, si trova in una stanza con temperature ambiente elevate e può essere accompagnata da disturbi circolatori sistemici e sindrome da crisi convulsive. Le reazioni locali sono accompagnate da mal di testa, diarrea.

L'orticaria solare si verifica sotto l'azione della radiazione ultravioletta. Vesciche e prurito compaiono sulle aree esposte del corpo immediatamente dopo l'esposizione al sole. Manifestazioni di orticaria di solito scompaiono entro 3-4 ore dopo la fine dell'esposizione alla luce solare. Perché l'orticaria solare è caratterizzata dalla stagionalità della malattia - primavera-estate. L'orticaria solare è osservata, di regola, in adulti, non tipico per bambini.

Quando la pelle dell'orticaria solare diventa rossa, diventa edematosa, c'è un'eruzione caratteristica.

Orticaria lenta da pressione. Gli edemi e le eruzioni si verificano 4-6 ore dopo l'esposizione a vari stimoli fisici sulla pelle, nel punto di pressione (ad esempio, la pressione della cintura da un cappello, pantaloni, calze, orologi e cinturini da uno zaino). Manifestazioni di questo tipo di orticaria di solito scompaiono in un giorno.

Contattare orticaria Le vesciche compaiono sul sito di contatto diretto con l'allergene. Lattice, peli di animali, cosmetici, ecc. Sono isolati come allergeni causa-significativi. Rossore, prurito e gonfiore si verificano esattamente nel punto di contatto con l'agente patogeno.

Lo sviluppo di orticaria ricorrente cronica si verifica, di regola, in presenza di una malattia infettiva cronica - colecistite, tonsillite, annessite, ecc. In questo caso, i sintomi della malattia si manifestano con alterata funzionalità epatica, tratto gastrointestinale.

C'è anche l'orticaria vibrante causata da vibrazioni meccaniche (una forma molto rara), orticaria dermografica che si verificano in luoghi di impatto meccanico, orticaria autoimmune, orticaria aqua (l'eruzione si verifica solo dopo il contatto con acqua di qualsiasi temperatura), orticaria causata dallo sforzo fisico.

Se, per l'orticaria acuta, l'eliminazione del fattore causale porta al miglioramento dopo 24-48 ore, quindi con l'orticaria cronica, occorrono 2-3 settimane per migliorare la condizione.

Test di orticaria cronica

La diagnosi dell'orticaria non richiede la conferma di laboratorio (al contrario della diagnosi delle cause dell'orticaria).

L'esame dettagliato dei pazienti con orticaria cronica è spiegato dalla necessità di escludere malattie gravi, che possono essere un sintomo di orticaria (ad esempio, malattia epatica (epatite) e tratto gastrointestinale, malattie croniche delle vie respiratorie superiori, lupus eritematoso sistemico, tumori, ecc.).

Prove di laboratorio obbligatorie comprendono esami del sangue clinici e biochimici, analisi delle urine, ecografia degli organi interni, analisi delle feci per il rilevamento di elminti.

La consultazione dei seguenti specialisti è mostrata: gastroenterologo, otorinolaringoiatra, endocrinologo. Dopo aver analizzato i risultati dell'esame, il medico determina i regimi e i metodi per il trattamento dell'orticaria.

Trattamento orticaria

Se l'orticaria si verifica periodicamente in un bambino, è consigliabile che i genitori tengano un diario in cui sono registrati i dati sull'assunzione di cibo, i farmaci, l'attività fisica e vengono descritti anche i casi di esacerbazioni e gravità della malattia. Un diario del genere può aiutare il medico a determinare la vera causa dell'orticaria.

Il principio principale del trattamento dell'orticaria - per trovare ed eliminare il fattore che ha causato la malattia. Questo di solito è facile da fare con l'orticaria acuta. Ad esempio, per proteggere la pelle dalle radiazioni ultraviolette in caso di allergia al sole, rifiutare di visitare i bagni all'orticaria termale, ecc.

Quando si raccomanda l'orticaria a freddo di non raffreddare eccessivamente, lavare solo con acqua calda, indossare indumenti caldi (di cotone o di lino) e un cappello, non mangiare cibi freddi e bevande. Prima di uscire di casa, mettete su parti aperte del corpo (viso, mani, labbra) mezzi speciali per proteggere la pelle dall'esposizione al freddo.

Se l'allergene è cibo, allora il più presto possibile deve essere rimosso dal corpo. Per questi scopi, un bambino o un adulto viene dato più liquido, stanno lavando lo stomaco, i lassativi e gli assorbenti (carbone attivo, smect). Clisteri di pulizia sono più efficaci nelle prime ore di un attacco di orticaria alimentare. Preparati enzimatici (mezim, festal, creon, pancreatina) sono prescritti per ridurre la sensibilità agli allergeni alimentari. È prescritta una bevanda alcalina abbondante (Borjomi, Narzan, Essentuki).

I casi lievi di orticaria non richiedono un trattamento, tranne che per assumere antistaminici nel dosaggio dell'età. Gli antistaminici (bloccanti dell'istamina H1) aiutano ad alleviare le condizioni generali del bambino e dell'adulto e riducono o eliminano completamente il prurito. Prendere questi farmaci è meglio prima di coricarsi. Gli antistaminici non sedativi (di seconda generazione), come Cetirizina (Zyrtec) o Loratadina (Claritina), sono prescritti per l'orticaria. E anche Dimetenden (Fenistil), che è il più vicino ai farmaci antistaminici di seconda generazione (si distingue dai farmaci di prima generazione da un grado molto più basso di sedazione, alta attività antiallergica e una lunga durata di azione). L'uso dell'antistamina H1 di prima generazione (suprastin, tavegil) nel trattamento dell'orticaria cronica NON è raccomandato tranne in alcuni casi. *

Con l'orticaria a freddo, la ciproeptadina (Peritol) è un farmaco efficace per il trattamento.

Se il medico prescrisse un antistaminico come trattamento, allora dovrebbe essere usato regolarmente per 10-14 giorni, e non solo quando compare un rash. Durante questo periodo, l'eruzione regredisce, la maggior parte di loro a questo punto scompare e il trattamento termina.

Uso nel trattamento di orticaria è consigliabile il cloruro di calcio o il gluconato di calcio nel caso in cui la malattia sia innescata da un funzionamento alterato del sistema immunitario. Questi farmaci sono in grado di ripristinare il normale livello di calcio nel plasma sanguigno, riducendo così la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e riducendo la possibilità di sviluppare una risposta immunitaria acuta a una sostanza irritante.

Se non vi è alcun effetto dal trattamento con i bloccanti dell'istamina H1 (riducendo l'intensità del prurito, il numero e la dimensione dei pomati e il miglioramento della qualità della vita), viene proposto un metodo alternativo di trattamento entro 2-4 settimane. In generale, farmaci alternativi includono bloccanti H2-istamina (cimetidina), glucocorticoidi sistemici (betametasone, desametasone, prednisolone), ansiolitici (idrossizina, alcaloidi della belladonna / fenobarbital / ergotamina radobelin / fenobarbital, ergotamina), antidepressivi (amitriptillin). *

Le tattiche di trattamento per le condizioni acute dell'orticaria (metodi di somministrazione del farmaco, dose, durata del trattamento) sono determinate dal medico in base alla gravità della condizione, all'età e alla presenza di malattie concomitanti.

Dieta. L'eliminazione dell'allergene completamente sospetto o identificato dall'assunzione alimentare del bambino porta ad un miglioramento in 24-48 ore. Nel caso di una reazione pseudoallergenica, il miglioramento sullo sfondo di una dieta ipoallergenica si verifica in 2-3 settimane (deve essere seguito entro 3-6 mesi).

La dieta implica l'esclusione di prodotti alimentari che possono causare allergie. Questi includono: latte vaccino, pollo, uova, pesce, pomodori, fragole (fragole), agrumi (limoni, arance, mandarini, pompelmi), cioccolato, cacao e altri dolci, cibi affumicati, spezie, sottaceti, bevande gassate e in scatola. Con l'inizio della remissione persistente, è possibile espandere la dieta e introdurre nuovi prodotti, ma non più spesso di un prodotto in 3 giorni, iniziando con un importo minimo una volta al giorno.

Rimedi popolari per il trattamento dell'orticaria

Durante il trattamento dell'orticaria nei bambini, viene utilizzata un'infusione (decotto) di alloro. Questa infusione aiuta ad eliminare il prurito, riducendo il rossore della pelle. Per fare questo, una piccola manciata di alloro risciacquare con acqua, versare 1 litro di acqua bollente. Dai insistenza. Strain. Il decotto può essere applicato sia localmente, lubrificando le zone della pelle colpite del bambino più volte al giorno, sia aggiungendole alla vasca da bagno.

Prevenzione dell'orticaria

Per la prevenzione della ricorrenza dovrebbe prestare particolare attenzione al cibo adeguato (risparmiando). Riabilitazione completa delle focolai di infezione cronica - trattamento degli organi ENT (sinusite, sinusite, tonsillite), correzione della patologia del tratto gastrointestinale (dysbacteriosis intestinale), poiché è dimostrato che i batteri ei loro prodotti aumentano il rilascio di istamina e aumentano la reazione allergica in presenza di un allergene.

* Raccomandazioni cliniche federali per la diagnosi e il trattamento di orticaria di Raaky Dicembre 2013