Cos'è lo xantoma e come è pericoloso?

Gli xantomi appaiono a causa della lipoproteinimia, sia primaria che secondaria. Questi disturbi del metabolismo lipidico si sviluppano nel caso in cui la composizione del sangue sia disturbata, portando alla deposizione di lipidi negli strati cutanei. Questi cambiamenti nella composizione del sangue comprendono un aumento del colesterolo superiore a 6,24 mmol / l e un aumento dei trigliceridi superiore a 2,2 mmol / l. Gli xantomi possono svilupparsi con istiocitosi, a volte la causa del loro aspetto è impossibile da identificare. In generale, il processo di formazione dello xantom stesso non è completamente compreso e non analizzato.

Varietà di xanthan Xantomi piatti

Xantoma sulle palpebre

Al momento, cinque tipi di xantham sono identificati e descritti clinicamente. Lo xantoma piatto è papule che hanno una forma piatta o leggermente convessa. Di solito si concentrano in un unico posto in grandi quantità. Molto spesso il luogo di localizzazione è le pieghe della pelle, ad esempio, sui palmi delle mani o sulle piante dei piedi.

La forma di tale xantoma è rotonda, ovale. Questa specie è caratteristica delle persone con disturbi del metabolismo dei lipidi, malattie del fegato. Queste eruzioni nella maggior parte dei casi soffrono di persone in età avanzata, soprattutto se hanno aterosclerosi.

Se una persona sviluppa malattie così terribili come la leucemia, il mieloma multiplo, il linfoma, quindi gli xantomi diffusi possono diventare il loro primo segno, perché compaiono molto prima della comparsa di altri sintomi di disturbi. Esternamente, assomigliano a lesioni con confini chiari, o come placche individuali che sono in stretta vicinanza l'una all'altra. Il colore di tali eruzioni è giallo-rosso.

Gli xantomi piani intermittenti sono di origine ereditaria. È stato dimostrato che l'ipercolesterolemia omozigote, che ha un carattere familiare, spesso causa un'eruzione cutanea di questo tipo. Se appaiono sui palmi, l'area della loro diffusione delle pieghe della pelle sui palmi. Con disbetalipoproteinemia familiare, non solo appaiono gli xantomi piatti descritti sopra, ma anche altre varietà di xanthe: eruttive, tuberose e xantelasma.

Xantomi piatti eruttivi - eruzioni cutanee sotto forma di papule, che si possono formare in vari punti.

La ragione del loro aspetto è anche una violazione del metabolismo dei lipidi, che può essere complesso o locale. Questo xantoma è anche chiamato più nodulare. Si verifica con hypertrioglyceridemia, diabete scompensato, disbetalipoproteinemia familiare. Queste papule possono essere piatte o sferiche e contengono una quantità significativa di trigliceridi. Molto spesso, il più grande numero di xantomi eruttivi si osserva nelle cosce, sui glutei. Spesso, le papule sono collegate, di conseguenza, è possibile osservare le placche.

Xantomi sui palmi

Lo xantelasma è localizzato nella zona degli occhi, in particolare sulle palpebre o nello spessore delle palpebre. Queste sono placche morbide, leggermente rialzate, di colore giallo. Lo xantelasma è molto comune, anche nelle persone con livelli lipidici normali. Pertanto, non è indicativo di problemi interni.

Lo xantoma tuberoso differisce dall'eruzione cutanea di grandi dimensioni. Nodi e placche possono variare nell'intervallo di 1 - 5 cm Se i piccoli xantomi contengono trigliceridi, quelli tuberosi sono costituiti da colesterolo. Pertanto, hanno un colore leggermente diverso: giallo-marrone.

Il motivo per il loro aspetto immediato è la proliferazione di tessuti fibrosi che spostano le cellule xantoma. L'accumulo di tali eruzioni può essere osservato su gomiti, dita, glutei, sotto le ginocchia. Appaiono come risultato della fusione di xantomi eruttivi.

Se una persona ha tali lesioni familiari come disbetalipoproneidemia, ipertrigliceridemia e deficit di lipoproteina lipasi, può benissimo sviluppare questo tipo di xantiloma. Se l'ipercolesterolemia familiare è omozigote, lo xantoma tuberoso sarà con una superficie piatta e non differirà nel colore dalla pelle normale, inoltre, gli xantomi eruttivi non si svilupperanno. Durante lo sviluppo di xantomi tuberosi nel corpo, si verificano altri spiacevoli cambiamenti, in particolare, il livello di colesterolo aumenta, quindi il rischio di gravi lesioni delle arterie coronarie aumenta in modo significativo.

Xantoma tendineo. Esistono xantomi tendinei, localizzati nell'area del tendine. Il posto più comune sono le dita e il tendine di Achille. Tale lesione è caratteristica di coloro che soffrono di ipercolesterolemia familiare, che può essere sia omozigote che eterozigote, poiché è trasmessa in modo codominante. Se lo xantoma è eterozigote, si manifesta dopo 40 anni, mentre la persona soffre anche di malattie cardiovascolari. Se lo xantoma ha una forma omozigote, allora si manifesterà nell'infanzia. Nell'adolescenza, la condizione del corpo porterà alla malattia coronarica. Tali pazienti non saranno in grado di vivere fino a 20 anni.

Esternamente, questi xantomi sono i seguenti:

• formazioni dense che hanno l'aspetto di un tumore;
• colore giallo o normale;
• grandi dimensioni

Un altro segno di tali formazioni sarà la capacità di muoversi con il tendine quando è piegato e indifeso.

La composizione istologica di xantomi

Xanthelasmatosis. Manifestazioni esterne

In termini di composizione, gli xantomi rappresentano lipidi accumulati all'interno dei macrofagi dei tessuti. Sono granulati nella zona dei vasi sanguigni che entrano nella pelle. In genere, il citoplasma dei macrofagi dei tessuti ha un colore chiaro, sembra otticamente vuoto. Se è colorato in arancione sudan, il suo colore diventa arancione brillante.

Le cellule xantoma sono localizzate negli strati superiori del derma da singole unità, piccoli gruppi, grandi cordoni di larghezza, con interstrati di tessuto connettivo di struttura fibrosa. A volte puoi vedere le celle del Tuton. Queste sono enormi cellule multinucleate, simili alle inclusioni straniere. È inoltre possibile osservare l'infiltrazione linfoistiocitica.

Cure xantoma separatamente impossibile. È necessario trattare o almeno correggere la malattia di base. Se i singoli elementi compromettono la qualità della vita, vengono rimossi con metodi chirurgici, laser o elettrocoagulazione. Dopo l'intervento chirurgico, la ricomparsa è estremamente rara. Per alleviare la condizione con uno xantoma piatto dei palmi o con una varietà eruttiva, si dovrebbe seguire rigorosamente la dieta, esclusi i grassi, assumendo solo alimenti ipocalorici.

Se un paziente ha un xantoma tendineo, allora limita tutti i prodotti che contengono colesterolo e acidi grassi. Se allo stesso tempo la colesterolemia ha una forma eterozigote, allora è necessario assumere anche sequestranti degli acidi biliari, così come gli inibitori dell'idrossimetilglutaril-CoA reduttasi.

Xantoma dello stomaco

Lo xantoma dello stomaco è considerato una forma benigna. Questa malattia si verifica come la comparsa di depositi di grasso sulle pareti dello stomaco. Il motivo della comparsa di queste formazioni non è stato studiato a fondo, perché finora non è stato raccolto abbastanza materiale. E i fatti disponibili sono in gran parte contraddittori.

Esternamente, lo xantoma dello stomaco appare come macchie gialle brillanti, i loro bordi sono chiaramente definiti. I punti possono essere piatti, possono sorgere. La dimensione media dello xantano da mezzo centimetro a un centimetro e mezzo. Al centro, è il centro dei macrofagi. Molto spesso queste strutture si trovano nel terzo inferiore dello stomaco (strato mucoso), a volte nel terzo superiore.

Per il loro meccanismo di aspetto, gli xantomi assomigliano a placche aterosclerotiche nei vasi per molti aspetti. Pertanto, lo xantoma viene trattato come una malattia eterogenea (così come l'aterosclerosi). Lo xantoma dello stomaco si presenta nella vecchiaia, alcuni ricercatori lo considerano un precursore di tumori maligni dello stomaco. In ogni caso, queste entità necessitano di un monitoraggio costante.

Inoltre, i ricercatori hanno scoperto un legame tra la comparsa di xanthos e lo sviluppo del diabete mellito, la gastrite atrofica con reflusso duodenale e la condizione precancerosa dello stomaco.

Xanthoma. Portare la biopsia

Si ritiene che la biopsia nello xantoma non sia necessaria. Ma un tale atteggiamento può portare a perdere tempo nelle neoplasie maligne, perché gli xantomi esternamente possono essere molto simili ai tumori cancerosi. Pertanto, è ancora necessario condurre un sondaggio e monitorare lo stato in dinamica.

Alcuni medici non fanno una diagnosi del genere. Ci sono diversi motivi Innanzitutto, i medici non ritengono necessario prestare attenzione a questa patologia. In secondo luogo, lo stomaco zapinevanie non sempre consente di considerare queste formazioni. Pertanto, prima dell'esame, si raccomanda di prendere dei fondi che possano rapidamente rimuovere la cavità gastrica dalla schiuma, dal muco. In questo caso, con l'esame endoscopico è abbastanza possibile considerare gli xantomi.

È assolutamente necessario identificare gli xantomi, poiché si tratta di una caratteristica endoscopica, una sorta di etichetta che indica una condizione precancerosa nella mucosa gastrica.

Pertanto, non si dovrebbe pensare che le dimensioni ridotte di queste formazioni non siano motivo di preoccupazione e di esame. I medici dovrebbero necessariamente riflettere la presenza di questi problemi nel protocollo endoscopico. Se gli xantomi possono essere rilevati, a tale paziente deve essere prestata maggiore attenzione, per controllare la condizione della mucosa gastrica.

Come possono essere visualizzati gli xantomi nel video tematico:

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Cosa sono gli xantomi? Tipi di xantom

Nella pratica di un dermatologo spesso trovato cambiamenti della pelle - xantomi. Cos'è?

xanthoma

Gli xantomi sono la deposizione di lipidi (grassi) nella pelle. Sono gruppi di cellule specifiche dei macrofagi. Il loro secondo nome è spumoso, o cellule xantoma. I macrofagi contengono una grande quantità di lipidi nella loro struttura.

Esternamente, gli xantomi sembrano:

La xantomatosi della pelle si verifica a causa di un metabolismo lipidico alterato. Questa può essere una patologia primaria o secondaria, si verifica a qualsiasi età. L'iperlipidemia primaria è di solito ereditaria, le varianti più gravi sono la sindrome di Volman e la sindrome di Buerger-Grütz.

Iperlipidemie secondarie sono una conseguenza di tali malattie:

1. Diminuzione della funzione tiroidea (ipotiroidismo).
2. Diabete nella fase di scompenso.
3. Cirrosi epatica associata alla patologia del sistema biliare.
4. Sindrome nefrosica

Inoltre, con l'istiocitosi possono verificarsi cambiamenti cutanei specifici - malattie con proliferazione dei macrofagi. In alcuni casi, la causa della xantomatosi non può essere identificata, mentre gli indicatori del metabolismo lipidico rimangono normali. Forse la patologia associata alla distruzione dei macrofagi.

I dermatologi distinguono i seguenti tipi di xantomi:

Xantomi piatti

Gli xantomi piatti (xantoma striatum palmare) si trovano sui palmi e sulle dita sotto forma di strisce - piatte o leggermente sopra il livello della pelle. La ragione principale del loro aspetto è la disbetalipoproteinemia ereditaria associata a un difetto della apo-proteina E.

Trattamento - terapia dietetica con un ridotto contenuto di carboidrati e grassi nella dieta. Dei farmaci clofibrati, che inibisce la formazione di lipoproteine ​​a bassissima densità nel fegato, è efficace.

Una patologia separata include xantomi piatti sulla pelle senza modificare il profilo lipidico (xantoma

Planum). Sono di colore giallo-rosso con un bordo rosso. Di norma, la causa del loro aspetto non può essere determinata dai medici. In alcuni casi, questi elementi accompagnano malattie del sangue come mieloma multiplo, linfomi e leucemie. Gli xantomi piatti vengono rilevati diversi anni prima dell'istituzione della diagnosi principale, localizzata nel collo e nella parte superiore del tronco.

xanthelasma

Lo xantelasma (xantelasma) è lo xantoma delle palpebre. Nel 50% dei casi, sono causati da un aumento del livello dei lipidi nel corpo, mentre nei restanti pazienti i valori del profilo lipidico rientrano nel range normale.

Molto spesso, questi cambiamenti della pelle si trovano nelle persone anziane, dopo 50 anni. La loro comparsa in bambini e giovani pazienti parla di malattie ereditarie - disbetalipoproteinemia o ipercolesterolemia.

Lo xantelasma delle palpebre può essere trovato in uomini e donne con la stessa frequenza. Questa è la lesione cutanea più comune.

L'aspetto del tipico xantelasma è solitamente preceduto da una macchia di piccole dimensioni. La sua crescita continua per diversi mesi. In questo caso, il paziente non mostra altri reclami, ad eccezione di un difetto estetico.

Se visti su se stessi, prestate attenzione all'elevazione della pelle: papule o placche. Sono di colore giallo-arancio, morbidi, hanno una forma irregolare, si trovano sulle palpebre. La palpazione dello xantelasma è indolore.

Quando vengono scoperti, la loro prima priorità è determinare il livello di colesterolo, trigliceridi e lipoproteine. I cambiamenti nel lipidogramma indicano un aumento del rischio di malattia coronarica, aterosclerosi. Queste malattie sono complicate da un accidente cerebrovascolare acuto o da un infarto del miocardio.

Lo xantelasma e gli xantomi possono presentarsi con un lipidogramma invariato. Se i livelli di colesterolo e lipidi rientrano nel range normale, i medici raccomandano di ripetere il test dopo un anno. La diagnosi viene stabilita da un dermatologo o un medico di famiglia durante l'esame.

Il trattamento è di solito chirurgico. Xantelasma può asportare o cauterizzare con acido tricloroacetico. Inoltre, gli esperti ricorrono alla terapia laser. In rari casi, i cambiamenti della pelle si ripresentano.

Xantomi eruttivi

Cosa sono gli xantomi eruttivi? Questi elementi dell'eruzione sono papule con confini chiari, prima rosso e poi giallo. Lunetta rossa conservata. Forma - sotto forma di cupola, emisfero.

L'aspetto improvviso e i cambiamenti infiammatori sono caratteristici degli xantomi eruttivi. Gli elementi sono disposti a caso, separatamente - sui glutei, i gomiti, le ginocchia, la schiena. Può fondersi con la formazione di placche o nodi. Sinonimi di rash - più xantomi nodulari o papulari.

La loro presenza è associata a tali malattie:

1. Diabete scompensato.
2. Carenza di lipoproteina lipasi in diete ad alto contenuto di grassi.
3. Disbetalipoproteidemiey.
4. Ipertrigliceridemia.

Il trattamento principale è la dieta. I pasti dovrebbero essere ipocalorici, con un ridotto contenuto di grassi.

Gli xantomi eruttivi nei bambini del primo anno di vita si trovano con difetti nella lipasi lipoproteica - malattia di Buerger-Grütz. Oltre alle eruzioni cutanee, questa patologia è caratterizzata da un colore biancastro del sangue, che spesso serve come motivo per un ulteriore esame del bambino. Questa sfumatura è associata all'accumulo nel sangue di un numero significativo di chilomicroni.

Xantomi grassi

Gli xantomi grumosi assomigliano a nodi di colore giallo, a volte con un bordo rosso. La loro localizzazione preferita è gomiti e ginocchia. Tali xantomi sul viso non si verificano mai.

La formazione di nodi porta alla fusione eruzione eruttiva. Accompagnano le seguenti malattie ereditarie:

• ipertrigliceridemia;
• disbetalipidemiyu;
• carenza enzimatica - lipoproteina lipasi.

Se il paziente è omozigote per questa malattia, sulla sua pelle si troveranno solo xantomi piatti, che non sono quasi distinti dal colore.

La diagnosi viene stabilita in base all'ispezione e allo spettro lipidico del sangue. Il trattamento consiste nel trattamento della patologia ereditaria.

Xantoma tendineo (xantoma tendinea)

Queste formazioni si trovano sotto la pelle nella zona del tendine, assomigliano a un tumore. Tali xantomi possono essere gialli o non differire dalla pelle normale. Sono mobili, si muovono insieme al tendine durante l'estensione degli arti.

Xantoma tinea è un sintomo di ipercolesterolemia ereditaria. È trasmesso in modo predominante, ma negli omo e negli eterozigoti le manifestazioni sono diverse.

Nel primo caso, la prognosi è sfavorevole. I cambiamenti della pelle si osservano durante l'infanzia e in età adolescenziale l'ischemia cardiaca debutta con un alto rischio di complicanze. I livelli di lipidi nel sangue sono significativi. Spesso i pazienti non vivono per avere vent'anni.

Negli eterozigoti, la malattia è più facile. Il cuore e le malattie vascolari sono diagnosticati in loro in età matura.

L'ipercolesterolemia ereditaria si sviluppa a causa della ridotta sensibilità dei recettori delle lipoproteine. I lipidi non vengono catturati dalle cellule del fegato e non vengono rimossi dal corpo. Questo porta ad un eccesso di colesterolo nei tessuti.

Il trattamento dello xantoma tendineo è finalizzato alla correzione dei livelli di colesterolo. I pazienti devono seguire una certa dieta, evitare prodotti contenenti colesterolo. Ma questa misura non è in grado di normalizzare completamente il metabolismo dei lipidi.

Per l'ipercolesterolemia familiare, ai pazienti vengono prescritti i seguenti farmaci:

Ma tale terapia non è appropriata per la forma omozigote della malattia. In questa situazione, i cambiamenti stanno procedendo troppo velocemente. Forse il trattamento chirurgico - l'imposizione di shunt tra le navi (portocaval) o trapianto di fegato. Queste sono misure che salvano la vita di un paziente.

Xantoma e xantelasma richiedono un esame aggiuntivo - determinazione del livello dei lipidi nel sangue. Questi cambiamenti della pelle possono essere un segno di malattie ereditarie.

xanthoma

Xantoma - è una deposizione focale di colesterolo nei tessuti di alcuni organi interni e sulla pelle. In realtà, sono una conseguenza di una violazione del metabolismo dei grassi, che è diviso in congenita e acquisita. La ragione principale per la formazione di tale disturbo è l'aumento del contenuto di lipidi nel corpo umano. Inoltre, un certo numero di condizioni patologiche, in particolare il diabete mellito, può provocare una malattia.

Il segno clinico principale è la comparsa di placche gialle o escrescenze, che sono più spesso localizzate sul viso, nonché su alcuni organi interni. È interessante notare che non offrono dolore e disagio.

La diagnosi della malattia si basa su test di laboratorio che mostrano i livelli di colesterolo e lipidi. Tuttavia, anche le informazioni ottenute durante un esame approfondito della pelle sono molto importanti.

Il trattamento degli xantomi deve essere complesso, quindi include la normalizzazione del metabolismo dei lipidi attraverso l'uso di farmaci e l'escissione chirurgica dei tumori.

eziologia

Di per sé, lo xantoma dello stomaco, della pelle o dei tendini non è considerato una malattia, ma è un segno clinico di alcuni disturbi. Il più delle volte provocare la formazione di tale educazione può:

• diabete mellito;
• una vasta gamma di patologie renali;
• Sindrome di Toitschlender;
• dipendenza perenne da cattive abitudini, ovvero, bere bevande alcoliche;
• Sindrome di Brooke;
• infiammazione del pancreas;
• ostruzione del dotto biliare;
• chirurgia severa;
• Sindrome di Lawrence;
• cirrosi o danno virale di questo organo.

Gli xantomi possono svilupparsi nei bambini sullo sfondo di anomalie dello sviluppo congenito o della struttura di un reparto di trasporto di grasso o colesterolo.

In alcune situazioni, questo disturbo è diagnosticato negli anziani, che in questa situazione può indicare un processo completamente normale di invecchiamento del corpo.

In ogni caso, la patogenesi è che una grande quantità di lipoproteine ​​inizia ad accumularsi nel sangue, il che porta a un cambiamento nelle sue proprietà e composizione. Sullo sfondo della formazione di specifici processi, i lipidi possono penetrare nelle cellule e nello spazio intercellulare della pelle, dei tendini e di alcuni organi. Allo stesso tempo, formano cluster, che sono in realtà xantomi. L'emergenza di un gran numero di tali placche e noduli è chiamata xantomatosi.

classificazione

La divisione principale di tali tumori implica l'esistenza di xantoma in diverse forme che differiscono nell'aspetto, che è influenzato da fattori eziologici. Quindi, allocare:

• Gli xantomi piatti, detti anche xantelasmi, sono il tipo più comune di disturbo. Sono caratterizzati da una struttura morbida, dalla forma arrotondata e da una tinta giallastra. Spesso sono molteplici e localizzati in punti di pelle naturale, in particolare sul palmo e sui piedi. Tale diagnosi viene spesso data alle persone anziane che soffrono di eccesso di peso corporeo, aterosclerosi o malattia del fegato;
• xantomi eruttivi - una caratteristica distintiva è che si manifestano nell'improvvisa comparsa di piccole papule gialle piatte o semi-circolari, con confini chiari e morbidi al tatto. Sono molteplici e caotici, vale a dire sorgere su qualsiasi area del corpo. In casi di papules si fondono placche. Tasche di cosce e glutei fungono da centri di numerose eruzioni cutanee;
• xantoma palpebrale - espresso nell'aspetto di un gran numero di placche giallastre situate sulla pelle che circonda gli organi della visione. Va tenuto presente che molto spesso nelle persone con tale xantelasma, il contenuto di lipidi nel sangue è mantenuto entro il range normale;
• xantomi tuberosi - in tali situazioni, placche o nodi hanno dimensioni grandi, che vanno da 1 a 5 centimetri. Hanno anche una tinta gialla o marrone. Il contenuto principale dei noduli - il colesterolo e non una sostanza come il trigliceride, come in tutti gli altri casi. Sul corpo, possono formarsi su glutei, ginocchia e gomiti, nonché sulle dita;
• xantoma tendineo: i tendini delle dita degli arti superiori e inferiori oi tendini di Achille sono considerati il ​​sito di localizzazione più comune. Esternamente, assomigliano a formazioni dense. È interessante notare che si muovono simultaneamente con i tendini durante la flessione o l'estensione dell'articolazione;
• Gli xantomi dello stomaco sono lesioni grasse che sono tumori benigni. Principalmente si verificano negli anziani;
• Xanthogranulomas - si trovano solo nella parte superiore del corpo, nel cuoio capelluto e anche sul viso. Hanno l'aspetto di piccole eruzioni, i cui volumi variano da 1 millimetro a 2 centimetri. Sono di forma emisferica, raramente piatti, hanno una superficie liscia di colore giallo e una consistenza morbida. Una caratteristica distintiva è che possono scomparire senza alcuna terapia;
• Gli xantomi disseminati sono il tipo di placca più raro, i cui motivi rimangono completamente oscuri. Nelle dimensioni, non superano un pisello, spesso multiplo, e hanno anche un colore rosso-marrone o arancione.

Gli xantomi piatti - xantelasma, hanno una loro classificazione e sono divisi in:

• Intertriginous - questi sono foci rosso-giallo chiaramente delimitati. Spesso si sviluppa con l'insorgenza di ipercolesterolemia ereditaria;
• diffuse sono placche giallastre multiple che non sono limitate l'una dall'altra. Si trova spesso in pazienti affetti da linfoma e mieloma multiplo, leucemia e normolipidemia, nonché da paraproteinemia. A volte questi nodi agiscono come la prima manifestazione clinica che appare molto prima dei sintomi specifici di un disturbo particolare.

Poiché gli xantomi della pelle si verificano sullo sfondo dei disturbi del metabolismo lipidico, vale la pena di notare diverse varietà di tale deviazione:

• Tipo 1: viene rilevato un aumento del livello di trigliceridi e chilomicroni. Spesso si sviluppano xantomi pianeti eruttivi;
• Tipo 2 - vi è un aumento della concentrazione di lipoproteine ​​a bassa densità e colesterolo. I più caratteristici sono i xantomi tendinei;
• Tipo 3: durante studi di laboratorio, si nota la presenza di beta-lipoproteine, una varietà di trigliceridi e colesterolo. È espresso in xantomi piatti;
• 4 ° tipo - ha una concentrazione estremamente alta di trigliceridi e lipoproteine, che si verifica sullo sfondo dei normali livelli di colesterolo. In tali situazioni si formano xantomi eruttivi e tuberosi;
• Tipo 5 - questa diagnosi è fatta ad un livello elevato di chilomicroni, trigliceridi e lipoproteine. Una caratteristica caratteristica è più xantomi eruttivi.

Sulla base dei fattori eziologici tale violazione è primaria e secondaria.

sintomatologia

Oltre ai principali segni clinici - la comparsa di nodi, macchie e placche di varie dimensioni e sfumature, l'immagine sintomatica può anche includere le seguenti manifestazioni:

• assottigliamento della pelle nei luoghi di formazione di xantomi o xantelasmo;
• leggero prurito;
• lieve dolore allo stomaco.

Tali segni compaiono sia negli adulti che nei bambini.

Nel caso della formazione di tali neoplasie sullo sfondo del verificarsi di altre patologie, i sintomi della malattia di base, che fungevano da provocatore per la violazione del metabolismo dei grassi, sono sempre aggiunti al quadro clinico principale.

diagnostica

Lo xantoma ha sintomi abbastanza pronunciati e specifici, motivo per cui non vi sono praticamente problemi nel processo di definizione della diagnosi corretta.

La diagnosi primaria include una serie di attività svolte direttamente dal dermatologo. Questi includono:

• studiando la storia della malattia - per determinare il fattore patologico predisponente più caratteristico per una determinata persona;
• familiarizzazione con la storia della vita;
• attento esame della pelle del paziente;
• indagine paziente dettagliata - per compilare un quadro clinico completo del decorso della malattia.

I test di laboratorio sono limitati alla realizzazione di tali test:

• analisi del sangue clinico generale;
• biochimica del sangue;
• profilo lipidico.

Le procedure strumentali sono presentate:

• fibrogastroscopia - per identificare gli xantomi dello stomaco;
• biopsia di xantoma della pelle.

Questo disturbo deve essere differenziato da:

• istiocitosi X;
• pseudoxantomia elastica;
• retikulogistiotsitomy.

trattamento

Per il trattamento di questa malattia è preso con l'aiuto di:

• uso di farmaci;
• eliminare la malattia sottostante;
• rispetto di una dieta moderata con basso contenuto lipidico;
• procedure minimamente invasive volte a rimuovere gli xantomi.

La terapia farmacologica comporta l'assunzione di:

• sostanze anti-aterosclerotiche;
• preparazioni di acido nicotinico;
• sequestranti degli acidi biliari;
• statine;
• antiossidanti;
• complessi vitaminici.

Gli xantomi delle palpebre o qualsiasi altra localizzazione possono essere ridotte qualitativamente e rapidamente implementando le seguenti procedure:

• criochirurgia;
• cauterio laser;
• elettrocoagulazione.

Lo xantoma dello stomaco viene rimosso mediante chirurgia endoscopica o a cielo aperto.

Non ci sono altri modi per sbarazzarsi di tali neoplasie.

Prevenzione e prognosi

Al fine di evitare lo sviluppo di xantomi o xantomatosi, vengono utilizzate tali semplici misure preventive:

• completa eliminazione delle dipendenze;
• alimentazione corretta e completa;
• controllo del peso;
• individuazione tempestiva e trattamento di patologie che possono causare disturbi del metabolismo lipidico;
• passaggio regolare di un esame di routine completo presso la clinica.

La prognosi di questo disturbo dipende direttamente dal fattore eziologico. Ciò è dovuto al fatto che in alcuni casi gli xantomi possono scomparire da soli, mentre in altri portano a complicazioni quali l'aterosclerosi dei vasi coronarici o cerebrali, i difetti cardiaci e un aumento delle dimensioni del fegato. Tuttavia, il più delle volte il pericolo della malattia sta nelle sue frequenti ricadute. Inoltre, i pazienti non dovrebbero dimenticare la possibile formazione di complicanze della malattia di base. Spesso, oltre al disagio cosmetico, gli xantomi non provocano nessun altro disagio, il che rende la prognosi della malattia favorevole.

Xantoma della pelle: cause della malattia, segni di xantoma sul viso, trattamento

Gli xantomi e lo xantelasma sono placche e escrescenze di grasso sottocutaneo. Si verificano principalmente su articolazioni, arti, glutei. Più spesso trovato sul viso. Queste protuberanze sottocutanee non causano dolore, a volte accompagnate da prurito. Molto spesso la malattia si verifica nelle donne di età superiore ai 40 anni.

Per qualsiasi manifestazione cutanea, è necessario consultare immediatamente un medico. Se si rileva rapidamente lo xantoma e si inizia il trattamento necessario in uno stadio precoce della malattia, la prognosi sarà positiva.

I principali segni di xantoma

Quando il metabolismo lipidico è disturbato nel corpo, sulla pelle possono comparire noduli giallo chiaro. Più spesso si trovano sulla palpebra superiore dell'occhio, sulle estremità superiori e inferiori e sulla parte posteriore del collo. Questi tumori sono indolori. Gli xantomi, per loro stessa natura, sono depositi di grasso o di colesterolo che appaiono sulla superficie della pelle a causa del metabolismo dei grassi compromesso nel corpo. Malattie come il diabete mellito o la cirrosi epatica possono anche essere un fattore scatenante per lo sviluppo di xantoma sulla pelle. Nel corpo, il metabolismo è disturbato, a causa del quale esiste un rilascio attivo di grasso, che è lo xantoma.

Tipi di xantomatosi

Ci sono diversi fattori con cui si può classificare la xantomatosi della pelle.

A seconda della posizione ci sono:

• gli xantomi cutanei sono meglio diagnosticati e curabili. Se necessario, vengono rimossi e non comportano alcun rischio per la salute;
• xantoma di dura madre, tendini, muscoli. La difficoltà della diagnosi sta nel fatto che tali placche di colesterolo non possono sempre essere viste senza esami aggiuntivi.

Gli xantomi associati all'accumulo di grasso sono suddivisi in diversi tipi:

1. Xantomi piatti. Hanno l'aspetto di placche arrotondate, che si trovano sulle mani e sui palmi delle mani. Nella dimensione possono essere sia piccoli che raggiungere diversi centimetri. Abbastanza spesso c'è uno xantoma piatto delle palpebre. La malattia è asintomatica.
2. Xantomatosi eruttiva della pelle. Una caratteristica caratteristica è il colore rosso delle placche, che poi diventano giallo chiaro. Tali formazioni sono solitamente di forma rotonda o sferica. Molto spesso localizzati sui glutei, sulle spalle. La mucosa della bocca e del viso può a volte essere colpita. Accompagnato da prurito.
3. Nei pazienti con normale metabolismo lipidico possono verificarsi forme di xantomatosi eruttiva, come disseminata e verrucosa. La forma disseminata è rappresentata da numerosi dossi giallo-rossi, situati nelle pieghe della pelle e numerosi xantelasmi sulle palpebre. Forma verrucosa - il più delle volte si verifica negli adulti nella cavità orale. Inoltre, può apparire sulle pareti dell'esofago, il che porta a difficoltà a deglutire.
4. Xantoma tuberoso. Le neoplasie sono di colore marrone o giallo scuro. Situato sulla pelle simmetricamente. Può essere abbastanza grande e raggiungere un diametro di alcuni centimetri. Una caratteristica caratteristica è la lunetta bordeaux attorno alle formazioni, che persiste a lungo. Si trovano, di regola, in punti di attrito - sulle ginocchia e sui gomiti.
5. Tendine. Noduli sottocutanei sui tendini, che crescono lentamente. Appaiono principalmente nell'area della flessione del braccio e sul tendine di Achille.
6. Xanthelasma. Situato sulle palpebre superiori. Urti salgono sopra la superficie della pelle.

Le cause della malattia

La formazione di tali tumori come xantomi e xantelasmi è causata da un aumento del livello dei lipidi, cioè dei grassi nel corpo. Gli xantomi sulla pelle possono essere un segno di altre malattie, tra cui:

• diabete mellito;
• cirrosi epatica;
• colelitiasi;
• malattia renale;
• tumori maligni;
• reazione ad alcuni farmaci.

Spesso la causa di questi tumori è l'aumento dei livelli di colesterolo nel sangue.

Gli stessi xantomi non sono pericolosi. In ogni caso, dovresti consultare un medico che determinerà la natura delle formazioni. Spesso possono essere un segno di altre malattie più gravi che richiedono un trattamento speciale.

Sintomi in bambini e adulti

Le manifestazioni di tali malattie come gli xantomi negli adulti e nei bambini sembrano diverse. La sintomatologia di questa patologia è abbastanza caratteristica, quindi è facilmente diagnosticata.

Poiché i bambini hanno una pelle più sottile, si formano depositi lipidici. Sembrano noduli di un colore giallo chiaro. Quando vengono premuti, sono indolori, quindi i bambini spesso non prestano molta attenzione a loro. Le formazioni sono più spesso localizzate sul retro, nella parte posteriore del collo, in punti in cui le braccia sono flesse. A volte può apparire sui palmi.

Negli adulti, sintomi simili. Solo gli xantomi sono localizzati principalmente sulle palpebre, sul viso, spesso è possibile incontrarli sui palmi e sulle mani. Alcune persone segnalano prurito.

In ogni caso, non si può fare qui senza consultare uno specialista che condurrà una diagnosi competente e prescriverà un trattamento appropriato.

Diagnosi e test del sangue

I metodi di diagnosi di uno xantoma includono un esame esterno completo dei tumori, oltre a condurre esami ematici di laboratorio obbligatori. Con il loro aiuto, è possibile determinare il modo in cui il metabolismo lipidico nel corpo va, determinare il tipo di lesione esattamente e scegliere il trattamento appropriato. Nei casi difficili, il medico può prescrivere un esame istologico dei campioni di tessuto prelevati dal tumore.

Trattamento di xantomi e xantelasmi

Il metodo di trattamento di xantham e xantelasma dipende dai motivi che hanno causato il fallimento del metabolismo lipidico del corpo.

1. Metodo terapeutico Assegnato a una dieta a basso contenuto lipidico. Alimenti ipercalorici e ricchi di grassi sono esclusi dalla dieta. Ciò consente di normalizzare il processo del metabolismo dei grassi, eliminando così le manifestazioni esterne.
2. Medical. Atorvastatina e servastina sono considerati i più popolari farmaci ipolipemizzanti nel corpo. Se vengono rilevate malattie concomitanti, viene loro prescritto un trattamento. Gli xantomi come segni di tali malattie con un trattamento adeguato possono essere da soli.
3. Operativo. Dopo aver eliminato la causa, gli xantomi di solito passano da soli. Se ciò non accade e i noduli rimangono sulla pelle, vengono rimossi dall'intervento chirurgico.

Il più efficace è considerato un trattamento completo, che includerà tutti questi metodi. Il livello di lipidi nel corpo diminuirà a causa di preparazioni mediche. Una dieta appositamente selezionata aiuterà a ripristinare il metabolismo dei lipidi. Puoi prendere decotti di erbe per mantenere l'immunità generale.

Come prevenzione della xantomatosi della pelle, deve essere seguita una dieta a basso contenuto lipidico. Ai primi segni di una malattia, si raccomanda di essere esaminato per determinare se ci sono malattie concomitanti. Gli xantomi sono i più facili da trattare in una fase iniziale di sviluppo, quindi è necessario consultare immediatamente un medico. Ciò consentirà l'avvio di un trattamento tempestivo e adeguato.

Xantomi: tipi, metodi di diagnosi e trattamento

Gli xantomi sono placche grasse. Spesso si formano sulle palpebre, ma possono comparire su altre parti del corpo, oltre che sui tendini e sulla mucosa gastrica. Queste formazioni possono essere piatte e possono sollevarsi sopra la pelle sotto forma di un tubercolo. Il contenuto di xantoso è una miscela di grassi di colesterolo e trigliceridi. Gli stessi xantomi non sono una malattia, ma il loro aspetto può indicare un alto contenuto di grassi (lipidi) nel sangue.

Perché appaiono gli xantomi?

La causa dello xantoma è costituita da grassi metabolici, colesterolo elevato e trigliceridi. Tali formazioni sono osservate nelle seguenti condizioni:

• disturbi acquisiti del metabolismo dei grassi (dislipidemia)
• forme ereditarie congenite del metabolismo dei grassi.

Spesso, gli xantomi si osservano nei pazienti con aterosclerosi e negli anziani. Con l'età aumenta il livello di colesterolo nel corpo. Gli xantomi possono anche verificarsi durante l'infanzia con forme ereditarie di disturbi del metabolismo dei grassi. Ad esempio, con forme genetiche di dislipoproteinemia e trigliceridemia, si possono notare xantomi di grandi aree del corpo di un bambino. Con tali malattie congenite, i segni di malattia coronarica sono già stati osservati durante l'infanzia.

Il verificarsi di xantom contribuisce alle seguenti malattie:

• malattia del fegato;
• diabete mellito;
• l'obesità;
• ipotiroidismo;
• paraproteinemia (presenza di proteine ​​paraproteine ​​nel sangue);
• malattie del sangue e della linfa.

Specie Xanthan

Distinguere tra xantomi locali e generalizzati. Gli xantomi locali si trovano su un'area della pelle. Gli xantomi generalizzati sono sparsi in tutto il corpo. Se il sistema immunitario di una persona è indebolito, allora gli xantomi generalizzati possono svilupparsi in xantomatosi. Quando le eruzioni di xantomatosi colpiscono ampie aree della pelle su tutto il corpo. La xantomatosi può essere pericolosa durante l'infanzia, poiché colpisce non solo la pelle, ma anche gli organi interni e le navi. Esistono i seguenti tipi di xantomi:

1. Xantoma delle palpebre (xantelasma). Questa formazione di una forma rotonda sotto forma di placche intorno agli occhi. Lo xantelasma ha una consistenza morbida e un colore giallastro. Questo è il tipo più comune di xantoma. Il secolo Xanthelasma può indicare un aumento del livello di grasso nel corpo, ma può apparire con normale contenuto lipidico.
2. Xantomi piatti. Il più delle volte localizzato sul viso. Si verifica in persone affette da malattie del fegato, aterosclerosi, sovrappeso. Gli xantomi piatti sono divisi in due tipi: intertriginosi e diffusi. Gli xantomi intermittenti appaiono sui palmi e hanno un colore giallo-rosso. Compaiono con disturbi del metabolismo ereditario del colesterolo. Con tali malattie, i livelli di colesterolo sono molto alti, il che porta a malattie cardiovascolari precoci. Gli xantomi piatti diffusi sembrano formazioni di colore giallo. Si trovano sulla pelle in gruppi e non sono quasi separati l'uno dall'altro. Tali formazioni possono essere osservate non solo nei disturbi del metabolismo dei grassi, ma anche nelle malattie dei sistemi circolatorio e linfatico: leucemia, linfoma, mieloma multiplo. A volte queste eruzioni cutanee si verificano prima della comparsa dei sintomi.
3. Xantoma tuberoso (nodoso). Formata sui glutei, oltre che sui gomiti, sulle ginocchia e sulle dita. Sembra una formazione emisferica, gialla, arancione o marrone. Gli xantomi tuberosi sono indolori e densi. Può raggiungere diversi centimetri di diametro. Si trovano in forme ereditarie di disturbi del metabolismo dei grassi, quando il livello di colesterolo nel sangue è molto alto. In tali condizioni, aumenta il rischio di malattie vascolari.
4. Xantoma eruttivo (multiplo nodulare). Questi sono papule con bordi chiari, di colore giallastro. Sono localizzati caoticamente sul corpo, il più delle volte si trovano sui glutei e sulle cosce. I papuli si fondono e formano placche. Osservato con disturbi generali o locali del metabolismo lipidico.
5. Xantoma tendineo. È una formazione nodulare benigna sui tendini estensori delle articolazioni della mano e della caviglia. Di solito asintomatico, può essere doloroso con lesioni.
6. Ksantogranulomy. Formata sulla testa, parte superiore del corpo, sul viso. Sembrano molteplici eruzioni di colore giallo nella forma di un emisfero. Può essere un segno di metabolismo dei grassi compromesso, ma può verificarsi anche a livelli lipidici normali. A volte scompaiono da soli. Xantogranulema giovanile può verificarsi nei neonati e nei bambini fino a un anno di età. Si verifica sulla pelle o sugli occhi. Una forma pericolosa di questa formazione è lo xantogranuloma oftalmico, poiché può portare alla cecità. Questo tipo di xantogranulem è curabile. Lo xantogranuloma giovanile della pelle di solito non viene trattato, con il tempo l'eruzione scompare da sola.

Xantoma dello stomaco

Placche grasse si formano sulla mucosa gastrica. Si verificano a causa della deposizione di grasso nello spessore della mucosa. Così come gli xantomi si formano spesso sulla membrana mucosa dell'esofago.

Questo è un tumore benigno che non può degenerare in un cancro. Tuttavia, la presenza di placche può portare alla displasia della mucosa gastrica, che è una condizione precancerosa.

Gli xantomi dello stomaco sono asintomatici, vengono rilevati durante la gastroscopia. Si trovano in pazienti con gastrite, aterosclerosi, diabete, negli anziani. Il più comune xantoma antro dello stomaco. Questo tipo di xantoma è considerato pericoloso e dovrebbe essere trattato, poiché è l'antro dello stomaco che è soggetto a displasia. Il trattamento di xantomi dello stomaco e dell'esofago è effettuato da farmaci ipolidemici e la nomina di una dieta con restrizione di grasso. L'intervento chirurgico non è richiesto.

Tuttavia, dopo il trattamento, si verificano spesso recidive di xantomatosi. Se il paziente continua a mangiare in modo scorretto, il livello di colesterolo e altri grassi aumenta nuovamente e gli xantomi si formano sullo stomaco.

I sintomi della xantomatosi

I principali sintomi della xantomatosi sono:

• l'aspetto di uno xantoma sulla pelle;
• aumento del colesterolo e di altri lipidi nel sangue.

I disturbi del metabolismo dei lipidi sono suddivisi in cinque tipi:

1. Iperlipidemia del primo tipo. In questa malattia, il livello di grassi trigliceridi e lipoproteine ​​(chilomicroni) è elevato. Questa condizione è più comune nei bambini che negli adulti. Formati xantomi eruttivi su glutei, gomiti e ginocchia. Quando il livello di grasso nel sangue è normalizzato, le eruzioni cutanee possono scomparire.
2. Iperlipidemia del secondo tipo. Aumento dei livelli di colesterolo e lipidi a bassa densità. La malattia si verifica nelle persone di età superiore ai 20 anni. Un segno di questo tipo di iperlipidemia è la formazione di xantham sui tendini, così come lo xantham piatto e tuberoso.
3. Iperlipidemia del terzo tipo. Si verifica in pazienti di età superiore ai 30 anni. Gli esami del sangue mostrano colesterolo alto, beta-lipoproteine ​​e trigliceridi. Formati xantomi piatti sui palmi.
4. Quarto tipo di iperlipidemia. I livelli ematici di lipoproteine ​​e trigliceridi sono nettamente elevati, mentre i livelli di colesterolo rimangono normali. Si formano xantomi eruttivi e tuberosi. Eruzioni cutanee si verificano all'età di 30 - 40 anni.
5. Tipo 5 iperlipidemia. È caratterizzato da alti livelli nel sangue di trigliceridi, chilomicroni e lipoproteine ​​a bassa densità. Osservato più xantomi eruttivi, così come difetti cardiaci, aterosclerosi, fegato e milza ingrossati (epatosplenomegalia).

Se un disturbo del metabolismo lipidico si è presentato come una malattia primaria, allora è possibile dire sul tipo di iperlipidemia dal tipo di xantoma. Se l'iperlipidemia è una conseguenza di un'altra malattia (diabete, malattia del fegato), allora non esiste una chiara relazione tra la natura dell'eruzione e il tipo di malattia.

Diagnosi di xantomatosi

Di solito, la diagnosi di xanmatosi non è difficile per il medico. Gli xantomi sulla pelle sono visibili all'esame esterno del paziente. Per determinare la causa della eruzione prescrivere i seguenti studi:

• analisi del sangue per biochimica (ha rivelato il livello di colesterolo e altri lipidi);
• profilo lipidico (esame del sangue dettagliato per colesterolo, trigliceridi, lipidi ad alta e bassa densità);
• biopsia xantoma e xantelasma (nello studio del materiale istologico determinate cellule schiumose e inclusioni lipidiche).

Trattamento della xantomatosi

La terapia xantomatosi è finalizzata al trattamento della malattia sottostante, riducendo i lipidi nel sangue. Viene anche eseguita la rimozione chirurgica dello xantom.

Farmaci per il trattamento della xantomatosi

La normalizzazione del metabolismo dei grassi è necessaria, altrimenti il ​​grasso continuerà ad essere depositato nella pelle e porterà alla comparsa di uno xantom. I preparati sono prescritti a seconda dei risultati del test del sangue per i lipidi.

Con il colesterolo alto si usano le statine.

Questi farmaci influenzano l'enzima che promuove la produzione di colesterolo:

• simvastatina;
• lovastatina;
• Atomaks;
• Liptonorm;
• Cardiostatin;
• Roxer;
• Polikanazol.

Per normalizzare il metabolismo dei lipidi ad alta e bassa densità, vengono utilizzati i preparati di acido nicotinico (niacina).

I sequestranti degli acidi biliari riducono la formazione di colesterolo nel fegato:

Ai trigliceridi alti vengono prescritti i fibrati:

• bezafibrato;
• clofibrato;
• gemfibrozil;
• fenofibrato;
• Ciprofibrato.

Tutti i farmaci per ridurre i livelli di lipidi non possono essere assunti indipendentemente, senza prescrizione medica. Molti di loro hanno controindicazioni. Ad esempio, alcuni farmaci ipolidemici non dovrebbero essere assunti per gravi malattie cardiovascolari e i fibrati sono controindicati per le malattie del fegato.

Prendendo i farmaci si verifica sullo sfondo della dieta. Il consumo di cibi grassi e cibi ricchi di colesterolo è limitato.

A volte gli xantomi scompaiono da soli, dopo aver ridotto il livello dei lipidi. Se ciò non accade, allora è necessario ricorrere alla rimozione chirurgica delle formazioni.

Rimozione chirurgica dello xantom

Lo xantelasma sulle palpebre viene rimosso principalmente per scopi cosmetici. Lo xantoma delle palpebre non indica sempre una violazione del metabolismo dei lipidi. Quando rimuovi tutti i tipi di xantoma, usa i seguenti metodi:

• Criodistruzione. In questo modo, gli xantomi vengono rimossi in pochi secondi. L'azoto liquido viene utilizzato per distruggere la formazione.
• Rimozione mediante laser. Questo è un metodo indolore, dopo che la produzione non lascia segni sulla pelle.
• Rimozione tramite onde radio e corrente elettrica. Con questo metodo, la regione xantoma si riscalda, con conseguente distruzione di cellule adipose. Questo è un metodo efficace e sicuro.
• Asportazione di xantomi. In questo modo, vengono rimosse grandi formazioni. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Bisturi o forbici escisse xanthoum. I punti non impongono, in quanto ciò porta alla formazione di cicatrici. La guarigione dura circa 7 giorni.

Dopo il trattamento chirurgico, sono possibili le recidive dello xantoma. In questo caso, condurre un secondo ciclo di trattamento farmacologico. Richiede una stretta aderenza alla dieta.

Trattamento dei rimedi popolari xanthus

I metodi tradizionali di trattamento sono efficaci principalmente per il secolo xantelasma. Tuttavia, prima di usarli è necessario consultare il proprio medico. I rimedi popolari possono essere suddivisi in locali e interni. I fondi locali contribuiscono alla riduzione o alla completa scomparsa dello xantelasma, e interni - portano al normale metabolismo dei grassi.

Rimedi locali vengono applicati alle palpebre colpite:

• Fai un impacco da miele, panna acida e sale. Tutti i componenti assumono lo stesso volume. Comprime la presa sulle palpebre per 10 minuti.
• Prendi un cucchiaio di miele, un cucchiaio di farina, l'albume e mescola. La composizione viene applicata alle palpebre e tenuta per 10 minuti, quindi lavata via.
• Crea lozioni con succo di aloe e kalanchoe.
• Il grasso viene mescolato con aglio grattugiato e riscaldato. La composizione viene applicata alle aree interessate.
• Il grasso di tasso viene fuso e applicato a xantelasma.

Rimedi popolari per la normalizzazione del metabolismo lipidico:

• Millefoglie di erbe essiccate prodotta nella quantità di 1 cucchiaio per tazza di acqua bollente. Infuso bere 4 volte al giorno prima dei pasti.
• I boccioli di betulla (20 g) fermentano in un bicchiere di acqua bollente e bevono 3 volte al giorno.
• Dill fermentato in un thermos. Su 1 cucchiaio da tavola di verdure prendi 1 litro d'acqua. L'intera infusione viene bevuta per tutto il giorno in piccole porzioni.
• Utile da mangiare 1 cucchiaio di cannella al giorno.

Caratteristiche del trattamento di xantoma nei bambini

Se più xantomi sono trovati in un bambino, allora prima di tutto è necessario escludere il diabete mellito. Spesso, la xantomatosi della pelle nei bambini si forma sullo sfondo di glicemia alta. Se si riscontra il diabete, di solito nel trattamento della malattia sottostante, gli xantomi scompaiono da soli.

Quando la xantomatosi nel bambino deve essere assegnata una dieta e farmaci che riducono il livello dei lipidi. Il trattamento chirurgico è usato raramente. Nei bambini, gli xantomi spesso scompaiono indipendentemente nel trattamento della malattia di base. Se è necessario rimuovere xantom, applicare i metodi di risparmio: criodistruzione, rimozione mediante corrente elettrica o onde radio.

Profilassi di Xantham

Prevenzione xantom è quello di controllare il livello di colesterolo e lipidi nel sangue.

• Dovresti moderatamente mangiare cibi grassi e cibi ricchi di colesterolo.
• È necessario monitorare il peso, per prevenire lo sviluppo dell'obesità.
• Evitare lesioni alla pelle. Gli xantomi si formano spesso nell'area delle lesioni minori.
• Periodicamente, dovresti controllare il livello di colesterolo e glicemia.
• Se in passato sono stati osservati gli xantelasmi sulle palpebre, si dovrebbero adottare decotti a base di erbe per ridurre i livelli lipidici.

Certo, è impossibile evitare completamente la probabilità di xantham. Tuttavia, il rispetto di queste raccomandazioni ridurrà il rischio di formazione di grasso sulla pelle.

Ci sono xantomi? Presta attenzione alla salute generale, non solo al difetto!

Alcune persone notano crescite o placche di grasso sotto la pelle o sulla sua superficie e si preoccupano di cosa sia. Questa condizione è chiamata xantoma o xantelasma. Può apparire in qualsiasi parte del corpo, ma più spesso colpisce:

• articolazioni, specialmente ginocchia e gomiti;
• membra;
• glutei.

La localizzazione più frequente di xantomi è la faccia.

La dimensione delle formazioni patologiche è diversa - da pochi millimetri a 2-3 centimetri. Spesso hanno l'aspetto di una protuberanza piatta sotto la pelle, a volte hanno un colore giallo o arancione, non causano dolore, ma possono essere accompagnati da prurito ed essere sensibili al tatto. Le tasche possono essere raggruppate o essere singole.

Le donne over 40 hanno maggiori probabilità di soffrire. Tuttavia, xantelasma può verificarsi negli uomini e persino nei bambini.

motivi

Il processo patologico è solitamente causato da elevati livelli ematici di lipidi, cioè grassi. È anche osservato in malattie che coinvolgono disturbi del metabolismo lipidico:

• aterosclerosi;
• diabete mellito;
• ipotiroidismo;
• cirrosi biliare primitiva;
• colelitiasi e altri tipi di colestasi;
• sindrome nefrosica nella malattia renale;
• malattie ematologiche;
• tumori maligni;
• effetto collaterale dell'assunzione di prednisolone, tamoxifene o ciclosporina.

Una delle cause della comparsa di xantoma nei giovani è l'iperlipidemia familiare, accompagnata da un aumento dei livelli ematici di trigliceridi e colesterolo.

Gli stessi xantomi non sono pericolosi. Tuttavia, è necessario identificare la loro causa. Quale medico contattare per questo? Prima di tutto, è necessario consultare un dermatologo e un esame medico. Se necessario, il paziente continua il trattamento con un cardiologo, endocrinologo, nefrologo, epatologo, ematologo, oncologo.

sintomi

Xantomi associati all'accumulo di grasso, suddivisi clinicamente in diverse opzioni:

• piatta;
• intertriginosa;
• palmare;
• tendine;
• tuberosa;
• piatto eruttivo.

A volte esiste una combinazione di diversi tipi.

piatto

Il tipo più comune di formazioni. Sono asintomatici e sembrano elementi morbidi, vellutati, piatti, poligonali di colore giallo. Molto spesso c'è uno xantoma piatto delle palpebre, nell'angolo interno dell'occhio. A volte raggiungono proporzioni gigantesche.

Tuberosa (grumosa)

Questi sono noduli dure, indolori, di colore rosso-giallo. I centri possono essere multipli e uniti. Tali formazioni di solito si sviluppano in punti di attrito, pressione, ad esempio, sulle superfici estensori delle ginocchia, dei gomiti, dei glutei. A volte si verificano sulle guance o sul naso.

tendine

Noduli sottocutanei a crescita lenta associati a tessuto tendineo e legamentoso. Questi includono tophi gottosi, che colpiscono l'alluce. Tali xantomi si verificano spesso nella regione estensoria degli arti superiori e nel tendine di Achille.

eruttivo

Localizzato principalmente su glutei, spalle, superfici estensori degli arti. A volte la mucosa della bocca e del viso è interessata. Gli scoppi sono eruzioni di papule rosso-gialle sulla pelle arrossata. Sono accompagnati da prurito e sensibilità quando vengono toccati.

Gli xantomi sui palmi sembrano macchie, possono comparire su altre parti del corpo. La piega palatale è più spesso affetta da dislipoproteinemia del terzo tipo.

I pazienti con lipidi normali nel sangue hanno forme speciali disseminate e verruche della malattia.

1. Xantoma tendineo
2. xantoma eruttivo

Forma disseminata

Si osserva principalmente negli adulti e assomiglia a più dossi giallo-rossi e noduli situati nelle pieghe della pelle, nonché numerosi xantelasmi sulle palpebre. Nella xantomatosi diffusa, la pelle è colpita sotto forma di placche gialle sotto gli occhi, sul collo, sulla parte superiore del busto, sulle natiche e nelle pieghe della pelle. In rari casi, la cavità orale è anche coinvolta.

Forma verrucosa

Si verificano prevalentemente nella cavità orale negli adulti. Queste sono singole lesioni asintomatiche. Possono anche essere localizzati sugli avambracci, sugli arti, sulla zona anogenitale e sulle pareti dell'esofago, rendendo difficile la deglutizione.

xanthelasma

Varietà di xantomi. Lo xantoma sembra simile alla formazione sottocutanea gialla, che compare sugli arti, sulle natiche e su altre aree cutanee, e lo xantelasma si eleva sopra la superficie della pelle, formando una formazione simile a un tumore, principalmente intorno agli occhi.

complicazioni

Normalmente, gli elementi patologici non causano complicazioni. I problemi di salute possono verificarsi se non si presta attenzione alle cause di questa condizione. In questo caso, aumenta la probabilità di crisi ipertensive, angina pectoris e infarto miocardico, ictus ischemico e persino morte.

Di norma, la maggior parte degli xantelasmi sulle palpebre non influisce sulla vista. Tuttavia, c'è una piccola possibilità che una grande educazione causi la ptosi - l'omissione del secolo. Di conseguenza, la visione sull'occhio colpito si deteriora gradualmente.

I nodi grandi possono modificare l'aspetto del paziente, causando un difetto estetico.

Stati correlati

La presenza di xantoma cutaneo in un paziente può indicare la possibilità della presenza delle seguenti malattie e condizioni:

• infarto del miocardio, patologia della valvola aortica e pancreatite;
• i grandi singoli elementi piatti talvolta accompagnano la leucemia mielomonocitica cronica, il mastocitoma e il danno da radiazioni ultraviolette;
• Sindrome POEMS (polineuropatia, organomegalia, anomalie delle ghiandole endocrine, cambiamenti cutanei causati dalla proteina M), sarcoidosi sistemica e un numero insufficiente di dotti biliari del fegato;
• iperlipidemia primaria o secondaria - un aumento del grasso nel sangue causato da malattie ereditarie o aterosclerosi.

La xantomatosi disseminata colpisce vari organi interni e pazienti con una violazione della deglutizione, mancanza di respiro, visione offuscata. Il lavoro del sistema nervoso centrale, il sistema muscolo-scheletrico è compromessa. Una lesione così diffusa è spesso associata a disordini linfoproliferativi ed emooblastosi, ad esempio leucemia. Inoltre, questi pazienti hanno una maggiore probabilità di candidosi orale, sindrome di Budd-Chiari, artrite reumatoide e malattia di Schuller-Christian.

La forma verrucosa accompagna tali malattie:

• lichen planus;
• La malattia di Paget;
• nevo epidermico;
• lupus eritematoso discoide;
• pemfigo volgare;
• epidermolisi bollosa distrofica;
• innesto cronico contro reazione ospite;
• cheratosi attinica;
• carcinoma a cellule squamose;
• difetti congeniti dello sviluppo;
• effetti della terapia PUVA con psoraleni o radioterapia;
• periodo dopo il trapianto di midollo osseo.

Diagnosi differenziale

Quando vengono rilevate lesioni cutanee nodulari, il medico dovrebbe fare una diagnosi differenziale per escludere malattie così gravi:

• sarcoidosi cutanea;
• amiloidosi cutanea;
• xantomatosi cerebrondinale;
• xantogranuloma giovanile;
• Malattia di Erdheim;
• granuloma anulare generalizzato;
• mollusco contagioso;
• necrobiosi lipoide.

diagnostica

Il medico esamina lo stato del metabolismo lipidico per identificare l'iperlipidemia primaria e secondaria. Vengono utilizzati esami del sangue per il colesterolo, lipoproteine ​​a bassa e alta densità e trigliceridi. Un'analisi della funzione epatica e renale.

Per confermare il tendine di Achille xantoma si usano ultrasuoni e risonanza magnetica. Per la xantomatosi disseminata, la tomografia computerizzata a emissione di positroni può essere utilizzata per rilevare la gravità della malattia e valutare l'efficacia del trattamento.

In casi dubbi, è prescritto l'esame istologico dei tessuti ottenuti da queste formazioni. Allo stesso tempo, si determinano vacuolizzazione o macrofagi schiumosi - cellule che hanno assorbito il grasso, che si sciolgono nella processazione del campione bioptico.

Foci eruttive possono contenere infiltrati infiammatori; tessuto connettivo verrucoso, tendineo e tubercolare.

trattamento

È possibile rimuovere lo xantoma e come farlo?

Per fare questo, usare droghe o chirurgia.

Lo xantelasma non è sempre associato all'iperlipidemia, ma se esiste, richiede un trattamento obbligatorio. Allo stesso tempo, non solo diminuirà il rischio di complicanze dell'aterosclerosi, ma diminuirà anche la dimensione della stessa formazione patologica. Nella grave ipertrigliceridemia, l'obiettivo principale del trattamento è la prevenzione della pancreatite.

Per il trattamento dell'iperlipidemia utilizzare una dieta speciale e farmaci ipolipemizzanti. Questi ultimi includono statine, fibrati, acidi biliari, resine, probucolo e acido nicotinico. Dopo l'inizio della loro somministrazione, gli xantomi eruttivi iniziano a scomparire dopo una settimana, tubercolata - dopo alcuni mesi, tendine - nel giro di pochi anni.

La formazione stessa può essere rimossa con applicazioni di acido tricloroacetico.

Con l'inefficacia o inadeguatezza della terapia farmacologica, il trattamento viene eseguito chirurgicamente, tuttavia i farmaci ipolipemizzanti non si annullano ancora per ridurre il rischio di complicanze sistemiche dell'iperlipidemia.

La rimozione di un xantoma con l'escissione di un bisturi è un metodo molto efficace, ma anche il più traumatico. Durante l'operazione, il sanguinamento si verifica inevitabilmente, c'è il rischio di infezione. Dopo l'intervento, quasi tutti i pazienti hanno piccole cicatrici.

Solitamente viene eseguita la rimozione del laser, l'escissione seguita dall'innesto cutaneo, la rimozione mediante criodistruzione o elettrocoagulazione.

La tecnica laser è la più popolare. La sua efficacia dipende in gran parte dall'abilità del chirurgo. Un medico esperto può rimuovere tutte le formazioni in un'unica sessione senza danneggiare il derma e ridurre al minimo il rischio di cicatrici. L'operazione viene eseguita in anestesia locale, gli occhi del paziente sono protetti con occhiali speciali.

L'elettrocoagulazione (cauterizzazione ad alta temperatura) presenta i seguenti vantaggi:

• costo inferiore alla rimozione laser;
• Nessun rischio di ustioni alla retina.

La crioterapia è usata raramente per eliminare lo xantelasma. Ciò è dovuto alla difficoltà di proteggere gli occhi dagli effetti della bassa temperatura, nonché la cicatrizzazione più probabile rispetto ad altri metodi. Tuttavia, il vantaggio di questo intervento è il rischio estremamente basso di complicazioni infettive.

Dopo l'intervento chirurgico, sono possibili recidive e complicazioni patologiche, ad esempio:

• arrossamento temporaneo della pelle;
• complicazioni infettive, suppurazione;
• cicatrici;
• la formazione di macchie scure - iperpigmentazione.

Nella xantomatosi disseminata, vari organi interni possono essere coinvolti nel processo, il che determina la gravità della malattia. In altri casi, la malattia ha un corso benigno. In alcuni casi, gli xantomi possono scomparire spontaneamente. Non si trasformano mai in cancro della pelle.

prevenzione

Gli xantomi non possono essere prevenuti completamente. Ma ci sono passaggi che aiuteranno a ridurre il rischio del loro aspetto. Quindi, se un paziente ha aterosclerosi o diabete, dovrebbe essere monitorato regolarmente da un medico e monitorare i livelli di colesterolo e di zucchero nel sangue. Dovresti passare regolarmente i test necessari, mangiare bene, fare esercizio.

Xantelasma nei bambini

La diagnosi e il trattamento di queste formazioni nei bambini ha una serie di caratteristiche.

• Con la comparsa dell'istruzione è necessario assicurarsi che non si tratti di xantoma diabetico causato da disfunzione del pancreas. Spesso dopo la correzione del livello di carboidrati nel sangue, le manifestazioni cutanee scompaiono immediatamente.
• Con l'obesità concomitante, il bambino deve seguire una dieta. Di solito, dopo aver consultato il pediatra e l'endocrinologo, viene prescritta una dieta a base di latte e verdure.
• Assicurati di controllare le condizioni del fegato e del pancreas e di eseguire il trattamento dei disturbi rilevati.

Raramente è necessario rimuovere chirurgicamente lo xantoma nei bambini, poiché scompaiono dopo un trattamento medico adeguatamente prescritto o durante la pubertà. Se è necessario rimuovere la messa a fuoco, per questo vengono utilizzati diatermocoagulazione e criodistruzione.