Xantoma della pelle - cause e metodi di trattamento

La pelle di una persona è uno specchio che riflette il lavoro dei suoi organi interni. Ogni eruzione segnala sempre problemi in uno o in un altro sistema del corpo. A proposito di violazioni del metabolismo lipidico si farà conoscere un tipo speciale di rash - xantoma sulla pelle.

Cos'è xantoma

Gli xantomi sono tumori benigni situati sulle superfici mucose degli organi interni, nei tendini o sulla pelle. La struttura istologica dei tumori è rappresentata principalmente dal tessuto adiposo.

Il loro aspetto sulla pelle è associato ad elevati livelli ematici di colesterolo o trigliceridi, che penetrano nello strato sottocutaneo. Accumuli focali di queste cellule e formano xantomi.
Le eruzioni cutanee sulla pelle sono rappresentate da papule singole o multiple. La forma generalizzata è chiamata xantomatosi.

cause di

L'aspetto di una xantha non è mai una malattia indipendente, ma indica sempre le patologie del metabolismo lipidico nel corpo. Queste violazioni possono avere una natura primaria e secondaria.

Le patologie primarie sono casi di iperlipidemia geneticamente determinata e interruzioni del metabolismo delle lipoproteine.

Le cause secondarie includono malattie che contribuiscono a disturbi del bilancio dei grassi:

  • diabete non compensato;
  • ostruzione delle vie biliari;
  • problemi nella ghiandola tiroidea;
  • insufficienza renale cronica;
  • oncopatologia del sangue;
  • l'alcolismo;
  • assunzione eccessiva di carboidrati;
  • sovrappeso.

Anche sul bilancio lipidico può avere un impatto negativo su alcuni farmaci:

  • β-bloccanti e diuretici speciali per il trattamento dell'ipertensione
  • contraccettivi orali e farmaci per la terapia ormonale sostitutiva
  • fondi per il trattamento dell'HIV e dell'epatite virale
  • ormoni steroidei per il trattamento di patologie sistemiche, leucemie, asma, immunosoppressione nel caso di trapianti, ecc.

Quadro clinico

I sintomi della xantomatosi sono piuttosto caratteristici:

  1. L'eruzione ha l'aspetto di papule o placche di consistenza morbida. Il colore dei noduli varia da giallastro a arancione, in rari casi, a rosso-marrone. Dimensioni - da 1 mm a 2 cm. Inclinato per unire.
  2. La sindrome del dolore è assente.
  3. La localizzazione più comune (viso, arti, glutei, articolazioni del gomito e del ginocchio).
  4. Può essere accompagnato da assottigliamento della pelle e prurito.

Classificazione della pelle Xantom

Xantomi piatti

Presentate papule arrotondate, piatte o leggermente convesse. Più spesso colpiscono il viso, i palmi delle mani, i piedi e le pieghe della pelle del corpo. La dimensione dell'eruzione è variabile: da pochi millimetri a 1,5-2 centimetri di diametro.

A sua volta, sono suddivisi in:

Diffusa - più piccole eruzioni cutanee di colore giallo chiaro, situate molto vicine tra loro e tendono a fondersi.
Con questa forma di eruzione, è indispensabile essere esaminati da un medico, come gli xantomi diffusi piatti possono essere un sintomo precoce del cancro del sangue.

Intertriginous - localizzato principalmente sui palmi, colore - dal giallo scuro all'arancio. Non fondersi mai l'uno con l'altro. Appaiono con livelli elevati di colesterolo nel sangue.

Xantomi delle palpebre (xantelasma)

Il luogo della loro localizzazione è l'area intorno agli occhi, più spesso sulla palpebra mobile superiore e nell'angolo interno dell'occhio. Il colore delle papule è giallo. Caratterizzato da una graduale progressione del processo e dalla crescita delle placche in termini di dimensioni. Anche incline alla fusione e alla formazione di grandi elementi di varie forme.

eruttivo

Più piccoli noduli appaiono all'improvviso. L'ombra rossiccia e il carattere caotico delle eruzioni cutanee sono caratteristici. Il più delle volte localizzato sul retro della coscia e dei glutei.
Il tipo più caratteristico per i disturbi congeniti del metabolismo dei grassi.

Tuberosa Xantomi

Ha l'aspetto di grandi nodi (fino a diversi centimetri di diametro) di forma emisferica con una consistenza molto densa. Il colore varia dal giallo al marrone.
Indica sempre un valore molto alto di colesterolo nel sangue, quindi, prima di tutto, sono associati al rischio di malattie cardiovascolari.

Ksantogranulemy

Versare sempre sulla testa: sotto i capelli o sul viso. Piccole placche convesse (1-2 mm) di colore giallo chiaro. L'aspetto con normale profilo lipidico è possibile, quindi, in alcuni casi, viene curato spontaneamente senza alcun intervento medico.

Xantomi disseminati

Il tipo più raro di patologia, caratterizzato da più papule piccole che tendono a fondersi. Caratteristico abbastanza di colore scuro da marrone-arancio a rosso-marrone. Il sito di localizzazione si trova sulle mucose o sulle superfici di flessione del corpo.

Diagnosi della malattia

L'aspetto caratteristico dell'eruzione cutanea, di regola, non causa difficoltà nella diagnosi. Per confermare la diagnosi, condurre i seguenti tipi di studi:

  1. Esame del paziente e raccolta della storia personale e familiare;
  2. Analisi del sangue biochimiche;
  3. Studio dello spettro lipidico;
  4. Biopsia.

Il lipidogramma valuta il livello dei principali indicatori del metabolismo dei grassi nel corpo: colesterolo, colesterolo "cattivo" e "buono" e trigliceridi.

Gli indicatori biochimici del sangue suggeriscono la direzione in cui cercare la causa dei disordini lipidici.

Una biopsia di placche viene eseguita quando necessario per differenziare la xantomatosi da altre malattie:

Pseudoxantoma elastico Daria - patologia congenita che colpisce la pelle, gli occhi e gli organi interni. Molto spesso localizzati simmetricamente sulle superfici laterali del collo, nelle pieghe inguinali, sotto le ascelle, sulle superfici interne dei gomiti e delle ginocchia, a volte nell'ombelico. Non influisce mai sul viso, sul piede e sul palmo.

Istiocitosi X - una malattia caratterizzata da un'eccessiva produzione di istiociti. La moltiplicazione attiva in combinazione con gli eosinofili può produrre un'eruzione cutanea simile nella colonna vertebrale e nel torace.

Reticuloistocitoma, che si basa sulla displasia benigna del tessuto reticolare. Visivamente simile al tubero xantoma.

Trattamento della xantomatosi

Il trattamento della xantomatosi è sempre complesso, finalizzato ad eliminare la causa principale dell'eruzione cutanea, così come alla rimozione chirurgica degli elementi di rash.

Terapia farmacologica

Se i cambiamenti nell'equilibrio del grasso corporeo sono innescati da malattie interne, allora vengono trattati come una priorità da un medico specializzato.

Per normalizzare lo spettro lipidico prescritto:

  • dieta rigorosamente a basso contenuto di grassi;
  • farmaci anti-sclerotici;
  • statine e niacina per normalizzare i livelli di colesterolo;
  • colagogo;
  • antiossidanti e vitamine complesse per il rafforzamento generale del corpo.

Metodi chirurgici

L'escissione chirurgica delle placche è praticata in caso di eruzioni cutanee multiple, grandi dimensioni o localizzazione su aree visibili del corpo. In quasi il 100 percento dei casi, vengono rimossi gli xantomi della palpebra, inclini alla crescita eccessiva e alla fusione di elementi, causando disagio e provocando ptosi (omissione) della palpebra.

I seguenti tipi di rimozione chirurgica sono usati per rimuovere i papuli:

Elettrocoagulazione. Le placche vengono rimosse meccanicamente con le forbici chirurgiche, la loro base viene bruciata dall'elettrodo. La crosta formatasi sul sito del papule rimosso scompare nel giro di poche settimane. Dopo la completa guarigione, a volte rimangono tracce bianche, quindi il metodo non è raccomandato per la rimozione di elementi sul viso. La procedura è simile all'utilizzo di anestesia locale.

Criodistruzione. Si verifica congelando il tessuto da rimuovere con azoto liquido. Sotto l'influenza delle basse temperature, le cellule di xantoma si spengono dopo poco tempo. Al posto della placca rimossa, si forma una bolla riempita di fluido sieroso.

Dopo 2-3 giorni, si autocura. La crosta risultante scompare, lasciando al suo posto una macchia rosata, la cui completa scomparsa è di 3-6 mesi.

I principali svantaggi del metodo sono la possibilità di infezione con un'apertura accidentale della vescica sierosa e una guarigione a lungo termine. Il metodo è assolutamente indolore.

Distruzione delle onde radio. La rimozione dei papuli viene effettuata utilizzando un raggio laser con anidride carbonica, che riscalda e distrugge le cellule di grasso. Questo è il metodo più comune, da allora È il più sicuro, senza sangue e indolore.
Tutte le procedure sono eseguite su base ambulatoriale.

Metodi della medicina tradizionale

I metodi tradizionali di trattamento sono usati come aiuto. L'essenza del metodo risiede nell'assunzione di infusi e decotti a base di erbe, nonché nell'influenza esterna sugli elementi dell'eruzione.

Presa interna:

  • per un effetto coleretico: achillea, boccioli di betulla, radici di tarassaco, seta di mais, radici di elleboro, rosa canina;
  • per facilitare il lavoro del fegato: i gambi e le foglie di cicoria, fiori di immortelle, erba di cardo mariano, foglie di carciofo, erba di celidonia;
  • per stimolare la funzione pancreatica: radici di valeriana, erba di erba di San Giovanni, semi di aneto, fiori di sambuco, rizomi di elecampane, foglie di mirtillo.

Per il trattamento esterno utilizzare:

  • succo fresco di immortelle (aloe);
  • cipolle al forno;
  • baffi d'oro;
  • una miscela di olio vegetale e sale;
  • grasso di tasso.

Prima di utilizzare i metodi di medicina tradizionale, si dovrebbe prima consultare un medico.

Prevenzione della patologia

La prevenzione della xantomatosi consiste in misure volte a mantenere un sano equilibrio lipidico e nella tempestiva individuazione di malattie che la colpiscono.

Queste misure includono:

  • consumo moderato di carboidrati e grassi animali nella dieta;
  • pesatura periodica e controllo del peso;
  • evitare l'eccessivo consumo di alcol;
  • visita medica profilattica annuale e test di laboratorio.

Eruzioni cutanee innocue, anche se non causano disagio, non dovrebbero essere prese alla leggera. Disturbi nel corpo, che testimoniano, possono essere molto gravi. Se compare un'eruzione di xantoma sul corpo, è necessaria una visita medica.

Ci sono xantomi? Presta attenzione alla salute generale, non solo al difetto!

Alcune persone notano crescite o placche di grasso sotto la pelle o sulla sua superficie e si preoccupano di cosa sia. Questa condizione è chiamata xantoma o xantelasma. Può apparire in qualsiasi parte del corpo, ma più spesso colpisce:

  • articolazioni, specialmente ginocchia e gomiti;
  • membra;
  • glutei.

La localizzazione più frequente di xantomi è la faccia.

La dimensione delle formazioni patologiche è diversa - da pochi millimetri a 2-3 centimetri. Spesso hanno l'aspetto di una protuberanza piatta sotto la pelle, a volte hanno un colore giallo o arancione, non causano dolore, ma possono essere accompagnati da prurito ed essere sensibili al tatto. Le tasche possono essere raggruppate o essere singole.

Le donne over 40 hanno maggiori probabilità di soffrire. Tuttavia, xantelasma può verificarsi negli uomini e persino nei bambini.

motivi

Il processo patologico è solitamente causato da elevati livelli ematici di lipidi, cioè grassi. È anche osservato in malattie che coinvolgono disturbi del metabolismo lipidico:

  • aterosclerosi;
  • diabete mellito;
  • ipotiroidismo;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • colelitiasi e altri tipi di colestasi;
  • sindrome nefrosica nella malattia renale;
  • malattie ematologiche;
  • tumori maligni;
  • effetto collaterale dell'assunzione di prednisolone, tamoxifene o ciclosporina.

Una delle cause della comparsa di xantoma nei giovani è l'iperlipidemia familiare, accompagnata da un aumento dei livelli ematici di trigliceridi e colesterolo.

Gli stessi xantomi non sono pericolosi. Tuttavia, è necessario identificare la loro causa. Quale medico contattare per questo? Prima di tutto, è necessario consultare un dermatologo e un esame medico. Se necessario, il paziente continua il trattamento con un cardiologo, endocrinologo, nefrologo, epatologo, ematologo, oncologo.

sintomi

Xantomi associati all'accumulo di grasso, suddivisi clinicamente in diverse opzioni:

  • piatta;
  • intertriginosa;
  • palmare;
  • tendine;
  • tuberosa;
  • piatto eruttivo.

A volte esiste una combinazione di diversi tipi.

piatto

Il tipo più comune di formazioni. Sono asintomatici e sembrano elementi morbidi, vellutati, piatti, poligonali di colore giallo. Molto spesso c'è uno xantoma piatto delle palpebre, nell'angolo interno dell'occhio. A volte raggiungono proporzioni gigantesche.

Tuberosa (grumosa)

Questi sono noduli dure, indolori, di colore rosso-giallo. I centri possono essere multipli e uniti. Tali formazioni di solito si sviluppano in punti di attrito, pressione, ad esempio, sulle superfici estensori delle ginocchia, dei gomiti, dei glutei. A volte si verificano sulle guance o sul naso.

tendine

Noduli sottocutanei a crescita lenta associati a tessuto tendineo e legamentoso. Questi includono tophi gottosi, che colpiscono l'alluce. Tali xantomi si verificano spesso nella regione estensoria degli arti superiori e nel tendine di Achille.

eruttivo

Localizzato principalmente su glutei, spalle, superfici estensori degli arti. A volte la mucosa della bocca e del viso è interessata. Gli scoppi sono eruzioni di papule rosso-gialle sulla pelle arrossata. Sono accompagnati da prurito e sensibilità quando vengono toccati.

Gli xantomi sui palmi sembrano macchie, possono comparire su altre parti del corpo. La piega palatale è più spesso affetta da dislipoproteinemia del terzo tipo.

I pazienti con lipidi normali nel sangue hanno forme speciali disseminate e verruche della malattia.

1. Xantoma tendineo
2. xantoma eruttivo

Forma disseminata

Si osserva principalmente negli adulti e assomiglia a più dossi giallo-rossi e noduli situati nelle pieghe della pelle, nonché numerosi xantelasmi sulle palpebre. Nella xantomatosi diffusa, la pelle è colpita sotto forma di placche gialle sotto gli occhi, sul collo, sulla parte superiore del busto, sulle natiche e nelle pieghe della pelle. In rari casi, la cavità orale è anche coinvolta.

Forma verrucosa

Si verificano prevalentemente nella cavità orale negli adulti. Queste sono singole lesioni asintomatiche. Possono anche essere localizzati sugli avambracci, sugli arti, sulla zona anogenitale e sulle pareti dell'esofago, rendendo difficile la deglutizione.

xanthelasma

Varietà di xantomi. Lo xantoma sembra simile alla formazione sottocutanea gialla, che compare sugli arti, sulle natiche e su altre aree cutanee, e lo xantelasma si eleva sopra la superficie della pelle, formando una formazione simile a un tumore, principalmente intorno agli occhi.

complicazioni

Normalmente, gli elementi patologici non causano complicazioni. I problemi di salute possono verificarsi se non si presta attenzione alle cause di questa condizione. In questo caso, aumenta la probabilità di crisi ipertensive, angina pectoris e infarto miocardico, ictus ischemico e persino morte.

Di norma, la maggior parte degli xantelasmi sulle palpebre non influisce sulla vista. Tuttavia, c'è una piccola possibilità che una grande educazione causi la ptosi - l'omissione del secolo. Di conseguenza, la visione sull'occhio colpito si deteriora gradualmente.

I nodi grandi possono modificare l'aspetto del paziente, causando un difetto estetico.

Stati correlati

La presenza di xantoma cutaneo in un paziente può indicare la possibilità della presenza delle seguenti malattie e condizioni:

  • infarto del miocardio, patologia della valvola aortica e pancreatite;
  • i grandi singoli elementi piatti talvolta accompagnano la leucemia mielomonocitica cronica, il mastocitoma e il danno da radiazioni ultraviolette;
  • Sindrome POEMS (polineuropatia, organomegalia, anomalie delle ghiandole endocrine, cambiamenti cutanei causati dalla proteina M), sarcoidosi sistemica e un numero insufficiente di dotti biliari del fegato;
  • iperlipidemia primaria o secondaria - un aumento del grasso nel sangue causato da malattie ereditarie o aterosclerosi.

La xantomatosi disseminata colpisce vari organi interni e pazienti con una violazione della deglutizione, mancanza di respiro, visione offuscata. Il lavoro del sistema nervoso centrale, il sistema muscolo-scheletrico è compromessa. Una lesione così diffusa è spesso associata a disordini linfoproliferativi ed emooblastosi, ad esempio leucemia. Inoltre, questi pazienti hanno una maggiore probabilità di candidosi orale, sindrome di Budd-Chiari, artrite reumatoide e malattia di Schuller-Christian.

La forma verrucosa accompagna tali malattie:

  • lichen planus;
  • La malattia di Paget;
  • nevo epidermico;
  • lupus eritematoso discoide;
  • pemfigo volgare;
  • epidermolisi bollosa distrofica;
  • innesto cronico contro reazione ospite;
  • cheratosi attinica;
  • carcinoma a cellule squamose;
  • difetti congeniti dello sviluppo;
  • effetti della terapia PUVA con psoraleni o radioterapia;
  • periodo dopo il trapianto di midollo osseo.

Diagnosi differenziale

Quando vengono rilevate lesioni cutanee nodulari, il medico dovrebbe fare una diagnosi differenziale per escludere malattie così gravi:

  • sarcoidosi cutanea;
  • amiloidosi cutanea;
  • xantomatosi cerebrondinale;
  • xantogranuloma giovanile;
  • Malattia di Erdheim;
  • granuloma anulare generalizzato;
  • mollusco contagioso;
  • necrobiosi lipoide.

diagnostica

Il medico esamina lo stato del metabolismo lipidico per identificare l'iperlipidemia primaria e secondaria. Vengono utilizzati esami del sangue per il colesterolo, lipoproteine ​​a bassa e alta densità e trigliceridi. Un'analisi della funzione epatica e renale.

Per confermare il tendine di Achille xantoma si usano ultrasuoni e risonanza magnetica. Per la xantomatosi disseminata, la tomografia computerizzata a emissione di positroni può essere utilizzata per rilevare la gravità della malattia e valutare l'efficacia del trattamento.

In casi dubbi, è prescritto l'esame istologico dei tessuti ottenuti da queste formazioni. Allo stesso tempo, si determinano vacuolizzazione o macrofagi schiumosi - cellule che hanno assorbito il grasso, che si sciolgono nella processazione del campione bioptico.

Foci eruttive possono contenere infiltrati infiammatori; tessuto connettivo verrucoso, tendineo e tubercolare.

trattamento

È possibile rimuovere lo xantoma e come farlo?

Per fare questo, usare droghe o chirurgia.

Lo xantelasma non è sempre associato all'iperlipidemia, ma se esiste, richiede un trattamento obbligatorio. Allo stesso tempo, non solo diminuirà il rischio di complicanze dell'aterosclerosi, ma diminuirà anche la dimensione della stessa formazione patologica. Nella grave ipertrigliceridemia, l'obiettivo principale del trattamento è la prevenzione della pancreatite.

Per il trattamento dell'iperlipidemia utilizzare una dieta speciale e farmaci ipolipemizzanti. Questi ultimi includono statine, fibrati, acidi biliari, resine, probucolo e acido nicotinico. Dopo l'inizio della loro somministrazione, gli xantomi eruttivi iniziano a scomparire dopo una settimana, tubercolata - dopo alcuni mesi, tendine - nel giro di pochi anni.

La formazione stessa può essere rimossa con applicazioni di acido tricloroacetico.

Con l'inefficacia o inadeguatezza della terapia farmacologica, il trattamento viene eseguito chirurgicamente, tuttavia i farmaci ipolipemizzanti non si annullano ancora per ridurre il rischio di complicanze sistemiche dell'iperlipidemia.

La rimozione di un xantoma con l'escissione di un bisturi è un metodo molto efficace, ma anche il più traumatico. Durante l'operazione, il sanguinamento si verifica inevitabilmente, c'è il rischio di infezione. Dopo l'intervento, quasi tutti i pazienti hanno piccole cicatrici.

Solitamente viene eseguita la rimozione del laser, l'escissione seguita dall'innesto cutaneo, la rimozione mediante criodistruzione o elettrocoagulazione.

La tecnica laser è la più popolare. La sua efficacia dipende in gran parte dall'abilità del chirurgo. Un medico esperto può rimuovere tutte le formazioni in un'unica sessione senza danneggiare il derma e ridurre al minimo il rischio di cicatrici. L'operazione viene eseguita in anestesia locale, gli occhi del paziente sono protetti con occhiali speciali.

L'elettrocoagulazione (cauterizzazione ad alta temperatura) presenta i seguenti vantaggi:

  • costo inferiore alla rimozione laser;
  • Nessun rischio di ustioni alla retina.

La crioterapia è usata raramente per eliminare lo xantelasma. Ciò è dovuto alla difficoltà di proteggere gli occhi dagli effetti della bassa temperatura, nonché la cicatrizzazione più probabile rispetto ad altri metodi. Tuttavia, il vantaggio di questo intervento è il rischio estremamente basso di complicazioni infettive.

Dopo l'intervento chirurgico, sono possibili recidive e complicazioni patologiche, ad esempio:

  • arrossamento temporaneo della pelle;
  • complicazioni infettive, suppurazione;
  • cicatrici;
  • la formazione di macchie scure - iperpigmentazione.

Nella xantomatosi disseminata, vari organi interni possono essere coinvolti nel processo, il che determina la gravità della malattia. In altri casi, la malattia ha un corso benigno. In alcuni casi, gli xantomi possono scomparire spontaneamente. Non si trasformano mai in cancro della pelle.

prevenzione

Gli xantomi non possono essere prevenuti completamente. Ma ci sono passaggi che aiuteranno a ridurre il rischio del loro aspetto. Quindi, se un paziente ha aterosclerosi o diabete, dovrebbe essere monitorato regolarmente da un medico e monitorare i livelli di colesterolo e di zucchero nel sangue. Dovresti passare regolarmente i test necessari, mangiare bene, fare esercizio.

Xantelasma nei bambini

La diagnosi e il trattamento di queste formazioni nei bambini ha una serie di caratteristiche.

  • Con la comparsa dell'istruzione è necessario assicurarsi che non si tratti di xantoma diabetico causato da disfunzione del pancreas. Spesso dopo la correzione del livello di carboidrati nel sangue, le manifestazioni cutanee scompaiono immediatamente.
  • Con l'obesità concomitante, il bambino deve seguire una dieta. Di solito, dopo aver consultato il pediatra e l'endocrinologo, viene prescritta una dieta a base di latte e verdure.
  • Assicurati di controllare le condizioni del fegato e del pancreas e di eseguire il trattamento dei disturbi rilevati.

Raramente è necessario rimuovere chirurgicamente lo xantoma nei bambini, poiché scompaiono dopo un trattamento medico adeguatamente prescritto o durante la pubertà. Se è necessario rimuovere la messa a fuoco, per questo vengono utilizzati diatermocoagulazione e criodistruzione.

Xantoma: tipi, cause, metodi di trattamento

Lo xantoma è una malattia derivante da un disturbo del metabolismo lipidico (grasso). Rappresenta tumori cutanei focali con cellule particolarmente modificate che contengono inclusioni di grasso all'interno. Dimostrato che la manifestazione di xantoma è associata ad un eccesso di colesterolo nel sangue delle persone che ne soffrono.

Xantomi e xantomatosi

Gli xantomi sono locali (cioè concentrati su qualsiasi area della pelle) e generalizzati. Xantomi generalizzati - in caso di indebolimento dell'immunità generale del corpo, lesioni, presenza di malattie croniche (ad esempio diabete mellito), a volte si sviluppano in xantomatosi. Quando tumori grassi xantomatosi versato in tutto il corpo in modo caotico. Questa malattia è particolarmente pericolosa per i bambini, poiché è spesso accompagnata da danni ai vasi sanguigni e ad alcuni organi interni.

Pertanto, non solo i dermatologi, ma anche gli endocrinologi e i terapeuti sono impegnati nel trattamento di xantomi e xantomatosi.

Una persona con manifestazioni primarie di xantoma dovrebbe sapere che la loro causa principale è un eccesso di sangue processato dal corpo con residui di grassi neutri.

Tipi di xantom

Esistono cinque tipi clinici di xantham:

  1. Xantoma piatto. Questo tipo di xantoma è una papula morbida, piatta o leggermente convessa. Il colore di queste papule è giallo, la forma è arrotondata. Queste formazioni cutanee sono di natura multipla e si trovano nell'area delle pieghe della pelle, specialmente sui palmi delle mani e le piante dei piedi. Lo xantoma piatto colpisce spesso le persone anziane che soffrono di aterosclerosi, obesità e malattie del fegato. Gli xantomi planari sono di due tipi: intertriginosi e diffusi. I primi sono caratterizzati da focolai giallo-rossi con confini chiaramente definiti. Inoltre, gli xantomi piatti e diffusi possono manifestarsi in gruppi di papule e placche gialle multiple quasi illimitate l'una dall'altra. Questo tipo di xantoma si verifica in persone affette da malattie come la normolipidemia, paraproteinemia, linfoma, mieloma, leucemia. Talvolta gli xantomi compaiono prima dei primi segni delle principali malattie. Gli xantomi piani intermittenti possono svilupparsi con ipercolesterolemia ereditaria.
  2. Xanthelasma secolo. Questa specie è caratterizzata dall'apparizione di placche morbide giallastre multiple intorno agli occhi (dall'angolo interno). Lo xantoma delle palpebre è il tipo più comune di xantoma, ma non il più specifico, perché a volte si trova nelle persone che hanno livelli normali di lipidi nel sangue.
  3. Xantoma nodulare multiplo (eruttivo). La sua caratteristica si manifesta nella comparsa improvvisa di piccole papule gialle piatte o semicircolari, morbide al tatto, con confini chiari. In questo caso, la posizione dei tumori sul corpo è caotica. Quando i papuli si uniscono, appaiono delle placche. I posti delle eruzioni più numerose sono fianchi (superficie posteriore) e glutei.
  4. Xantoma tuberoso. In questo tipo di xantoma, placche e nodi sono di colore giallastro o marrone, con dimensioni comprese tra 1 e 5 cm Gli studi di laboratorio su xantomi tuberosi hanno mostrato che il contenuto principale di queste placche è il colesterolo (e non i trigliceridi, come nei piccoli xantomi). Gli scoppi di xantomi tuberosi sono il risultato della fusione degli xantomi eruttivi sopra descritti. Sul corpo, si trovano sulla pelle di glutei, ginocchia, gomiti, dita. I pazienti con xantoma tuberoso hanno un alto rischio di sviluppare malattia coronarica, poiché questo tipo di xantoma è ricco di colesterolo nel sangue.
  5. Xantoma tendineo. Come suggerisce il nome, questi xantomi si formano più spesso nell'area del tendine (tendini estensori più spesso delle dita e tendini di Achille). Sembrano formazioni densi e tumorose di colore normale o leggermente giallastro, che si spostano insieme al tendine quando l'articolazione è estesa.

Xantoma dello stomaco

Gli xantomi appaiono non solo sulla pelle di una persona. Quindi, dopo la fibrogastroscopia, il medico può fare una diagnosi di "xantoma dello stomaco", notando i fuochi di grasso sulla mucosa gastrica. Questo tipo di xantoma è anche una forma benigna. Nella sua composizione, lo xantoma dello stomaco non è diverso da una placca aterosclerotica. Ciò è confermato dal fatto che questa condizione viene diagnosticata principalmente negli anziani, quando i processi aterosclerotici nell'organismo si verificano più attivamente.

Trattamento xantom

La base del trattamento xantom è l'identificazione e la cura della malattia di base. Alcuni elementi di xantham, in particolare quelli che sono un grave difetto estetico, possono essere rimossi.

La rimozione di xantomi oggi è possibile in diversi modi, ognuno dei quali è abbastanza efficace. Ad esempio, è possibile rimuovere chirurgicamente gli xantomi, utilizzando l'elettrocoagulazione o l'esposizione al laser.

I casi di recidiva dopo la rimozione sono estremamente rari.

Trattamento conservativo di xantoma

Uno dei principali metodi di trattamento degli xantomi è la dieta. Ad esempio, con xantoma eruttivo e xantomi piatti dei palmi, viene prescritta una dieta ipocalorica e grassa. Per i pazienti con xantoma tendineo, è adatta una dieta che limita l'assunzione di cibi contenenti acidi grassi e colesterolo.

E con la sua forma ereditaria, il medico può prescrivere sequestranti degli acidi biliari (per esempio, colestiramina). Anche le forme non ereditarie di xantoma sono trattate con successo in modo conservativo. In questo caso, la scelta dei farmaci si basa sulla determinazione della genesi della lipomatosi (esami del sangue per il contenuto di colesterolo, trigliceridi, grassi neutri in esso).

Ad esempio, se i trigliceridi sono stati trovati nel sangue del paziente e non nel colesterolo, vengono prescritti farmaci che aumentano l'attività degli enzimi del sangue e normalizzano la quantità di grassi "non necessari" (ad esempio quelli che aumentano l'attività della lipoproteina lipasi).

Trattamento di xantomi nei bambini

La diagnosi e il trattamento di xantoma nei bambini ha diverse caratteristiche. Viene eseguito secondo il seguente schema:

  1. L'esclusione del diabete. Ciò è necessario soprattutto perché è stato dimostrato che lo xantoma in un bambino (come nelle persone molto anziane) è una conseguenza della patologia endocrina. E il più spesso questa patologia è il diabete. Spesso, la xantomatosi viene curata immediatamente dopo che la causa principale è stata corretta.
  2. Lo scopo della dieta. Ciò è particolarmente vero se il bambino ha segni di obesità. Di solito ai bambini viene prescritta una dieta a base di latte vegetale (se tale nomina è approvata da un pediatra e un endocrinologo).
  3. L'eliminazione delle malattie del fegato e del pancreas, che i bambini attualmente soffrono sempre più spesso. L'algoritmo per il trattamento dello xantoma in questo caso è lo stesso: curare la malattia sottostante, che porterà alla scomparsa delle manifestazioni di xantomatosi.
  4. La rimozione di xantoma nei bambini è raramente richiesta, poiché spesso scompare dopo il trattamento e anche durante il periodo della pubertà (e talvolta scompare improvvisamente come si è manifestata). Pertanto, i genitori dovrebbero ascoltare se il medico consiglia di attendere con la rimozione. Se è necessario, allora gli xantomi nei bambini vengono effettivamente rimossi mediante la diatermocoagulazione o l'elettrolisi, così come il metodo di criodistruzione.

Naturalmente, non esiste un unico metodo per curare lo xantom, quindi le tattiche di trattamento di ogni bambino devono essere sviluppate individualmente.

Xantomi: tipi, metodi di diagnosi e trattamento

Gli xantomi sono placche grasse. Spesso si formano sulle palpebre, ma possono comparire su altre parti del corpo, oltre che sui tendini e sulla mucosa gastrica. Queste formazioni possono essere piatte e possono sollevarsi sopra la pelle sotto forma di un tubercolo. Il contenuto di xantoso è una miscela di grassi di colesterolo e trigliceridi. Gli stessi xantomi non sono una malattia, ma il loro aspetto può indicare un alto contenuto di grassi (lipidi) nel sangue.

Perché appaiono gli xantomi?

La causa dello xantoma è costituita da grassi metabolici, colesterolo elevato e trigliceridi. Tali formazioni sono osservate nelle seguenti condizioni:

  • disturbi acquisiti del metabolismo dei grassi (dislipidemia)
  • forme ereditarie congenite del metabolismo dei grassi.

Spesso, gli xantomi si osservano nei pazienti con aterosclerosi e negli anziani. Con l'età aumenta il livello di colesterolo nel corpo. Gli xantomi possono anche verificarsi durante l'infanzia con forme ereditarie di disturbi del metabolismo dei grassi. Ad esempio, con forme genetiche di dislipoproteinemia e trigliceridemia, si possono notare xantomi di grandi aree del corpo di un bambino. Con tali malattie congenite, i segni di malattia coronarica sono già stati osservati durante l'infanzia.

Il verificarsi di xantom contribuisce alle seguenti malattie:

  • malattia del fegato;
  • diabete mellito;
  • l'obesità;
  • ipotiroidismo;
  • paraproteinemia (presenza di proteine ​​paraproteine ​​nel sangue);
  • malattie del sangue e della linfa.

Specie Xanthan

Distinguere tra xantomi locali e generalizzati. Gli xantomi locali si trovano su un'area della pelle. Gli xantomi generalizzati sono sparsi in tutto il corpo. Se il sistema immunitario di una persona è indebolito, allora gli xantomi generalizzati possono svilupparsi in xantomatosi. Quando le eruzioni di xantomatosi colpiscono ampie aree della pelle su tutto il corpo. La xantomatosi può essere pericolosa durante l'infanzia, poiché colpisce non solo la pelle, ma anche gli organi interni e le navi. Esistono i seguenti tipi di xantomi:

  1. Xantoma delle palpebre (xantelasma). Questa formazione di una forma rotonda sotto forma di placche intorno agli occhi. Lo xantelasma ha una consistenza morbida e un colore giallastro. Questo è il tipo più comune di xantoma. Il secolo Xanthelasma può indicare un aumento del livello di grasso nel corpo, ma può apparire con normale contenuto lipidico.
  2. Xantomi piatti. Il più delle volte localizzato sul viso. Si verifica in persone affette da malattie del fegato, aterosclerosi, sovrappeso. Gli xantomi piatti sono divisi in due tipi: intertriginosi e diffusi. Gli xantomi intermittenti appaiono sui palmi e hanno un colore giallo-rosso. Compaiono con disturbi del metabolismo ereditario del colesterolo. Con tali malattie, i livelli di colesterolo sono molto alti, il che porta a malattie cardiovascolari precoci. Gli xantomi piatti diffusi sembrano formazioni di colore giallo. Si trovano sulla pelle in gruppi e non sono quasi separati l'uno dall'altro. Tali formazioni possono essere osservate non solo nei disturbi del metabolismo dei grassi, ma anche nelle malattie dei sistemi circolatorio e linfatico: leucemia, linfoma, mieloma multiplo. A volte queste eruzioni cutanee si verificano prima della comparsa dei sintomi.
  3. Xantoma tuberoso (nodoso). Formata sui glutei, oltre che sui gomiti, sulle ginocchia e sulle dita. Sembra una formazione emisferica, gialla, arancione o marrone. Gli xantomi tuberosi sono indolori e densi. Può raggiungere diversi centimetri di diametro. Si trovano in forme ereditarie di disturbi del metabolismo dei grassi, quando il livello di colesterolo nel sangue è molto alto. In tali condizioni, aumenta il rischio di malattie vascolari.
  4. Xantoma eruttivo (multiplo nodulare). Questi sono papule con bordi chiari, di colore giallastro. Sono localizzati caoticamente sul corpo, il più delle volte si trovano sui glutei e sulle cosce. I papuli si fondono e formano placche. Osservato con disturbi generali o locali del metabolismo lipidico.
  5. Xantoma tendineo. È una formazione nodulare benigna sui tendini estensori delle articolazioni della mano e della caviglia. Di solito asintomatico, può essere doloroso con lesioni.
  6. Ksantogranulomy. Formata sulla testa, parte superiore del corpo, sul viso. Sembrano molteplici eruzioni di colore giallo nella forma di un emisfero. Può essere un segno di metabolismo dei grassi compromesso, ma può verificarsi anche a livelli lipidici normali. A volte scompaiono da soli. Xantogranulema giovanile può verificarsi nei neonati e nei bambini fino a un anno di età. Si verifica sulla pelle o sugli occhi. Una forma pericolosa di questa formazione è lo xantogranuloma oftalmico, poiché può portare alla cecità. Questo tipo di xantogranulem è curabile. Lo xantogranuloma giovanile della pelle di solito non viene trattato, con il tempo l'eruzione scompare da sola.

Xantoma dello stomaco

Placche grasse si formano sulla mucosa gastrica. Si verificano a causa della deposizione di grasso nello spessore della mucosa. Così come gli xantomi si formano spesso sulla membrana mucosa dell'esofago.

Questo è un tumore benigno che non può degenerare in un cancro. Tuttavia, la presenza di placche può portare alla displasia della mucosa gastrica, che è una condizione precancerosa.

Gli xantomi dello stomaco sono asintomatici, vengono rilevati durante la gastroscopia. Si trovano in pazienti con gastrite, aterosclerosi, diabete, negli anziani. Il più comune xantoma antro dello stomaco. Questo tipo di xantoma è considerato pericoloso e dovrebbe essere trattato, poiché è l'antro dello stomaco che è soggetto a displasia. Il trattamento di xantomi dello stomaco e dell'esofago è effettuato da farmaci ipolidemici e la nomina di una dieta con restrizione di grasso. L'intervento chirurgico non è richiesto.

Tuttavia, dopo il trattamento, si verificano spesso recidive di xantomatosi. Se il paziente continua a mangiare in modo scorretto, il livello di colesterolo e altri grassi aumenta nuovamente e gli xantomi si formano sullo stomaco.

I sintomi della xantomatosi

I principali sintomi della xantomatosi sono:

  • l'aspetto di uno xantoma sulla pelle;
  • aumento del colesterolo e di altri lipidi nel sangue.

I disturbi del metabolismo dei lipidi sono suddivisi in cinque tipi:

  1. Iperlipidemia del primo tipo. In questa malattia, il livello di grassi trigliceridi e lipoproteine ​​(chilomicroni) è elevato. Questa condizione è più comune nei bambini che negli adulti. Formati xantomi eruttivi su glutei, gomiti e ginocchia. Quando il livello di grasso nel sangue è normalizzato, le eruzioni cutanee possono scomparire.
  2. Iperlipidemia del secondo tipo. Aumento dei livelli di colesterolo e lipidi a bassa densità. La malattia si verifica nelle persone di età superiore ai 20 anni. Un segno di questo tipo di iperlipidemia è la formazione di xantham sui tendini, così come lo xantham piatto e tuberoso.
  3. Iperlipidemia del terzo tipo. Si verifica in pazienti di età superiore ai 30 anni. Gli esami del sangue mostrano colesterolo alto, beta-lipoproteine ​​e trigliceridi. Formati xantomi piatti sui palmi.
  4. Quarto tipo di iperlipidemia. I livelli ematici di lipoproteine ​​e trigliceridi sono nettamente elevati, mentre i livelli di colesterolo rimangono normali. Si formano xantomi eruttivi e tuberosi. Eruzioni cutanee si verificano all'età di 30 - 40 anni.
  5. Tipo 5 iperlipidemia. È caratterizzato da alti livelli nel sangue di trigliceridi, chilomicroni e lipoproteine ​​a bassa densità. Osservato più xantomi eruttivi, così come difetti cardiaci, aterosclerosi, fegato e milza ingrossati (epatosplenomegalia).

Se un disturbo del metabolismo lipidico si è presentato come una malattia primaria, allora è possibile dire sul tipo di iperlipidemia dal tipo di xantoma. Se l'iperlipidemia è una conseguenza di un'altra malattia (diabete, malattia del fegato), allora non esiste una chiara relazione tra la natura dell'eruzione e il tipo di malattia.

Diagnosi di xantomatosi

Di solito, la diagnosi di xanmatosi non è difficile per il medico. Gli xantomi sulla pelle sono visibili all'esame esterno del paziente. Per determinare la causa della eruzione prescrivere i seguenti studi:

  • analisi del sangue per biochimica (ha rivelato il livello di colesterolo e altri lipidi);
  • profilo lipidico (esame del sangue dettagliato per colesterolo, trigliceridi, lipidi ad alta e bassa densità);
  • biopsia xantoma e xantelasma (nello studio del materiale istologico determinate cellule schiumose e inclusioni lipidiche).

Trattamento della xantomatosi

La terapia xantomatosi è finalizzata al trattamento della malattia sottostante, riducendo i lipidi nel sangue. Viene anche eseguita la rimozione chirurgica dello xantom.

Farmaci per il trattamento della xantomatosi

La normalizzazione del metabolismo dei grassi è necessaria, altrimenti il ​​grasso continuerà ad essere depositato nella pelle e porterà alla comparsa di uno xantom. I preparati sono prescritti a seconda dei risultati del test del sangue per i lipidi.

Con il colesterolo alto si usano le statine.

Questi farmaci influenzano l'enzima che promuove la produzione di colesterolo:

  • simvastatina;
  • lovastatina;
  • Atomaks;
  • Liptonorm;
  • Cardiostatin;
  • Roxer;
  • Polikanazol.

Per normalizzare il metabolismo dei lipidi ad alta e bassa densità, vengono utilizzati i preparati di acido nicotinico (niacina).

I sequestranti degli acidi biliari riducono la formazione di colesterolo nel fegato:

Ai trigliceridi alti vengono prescritti i fibrati:

  • bezafibrato;
  • clofibrato;
  • gemfibrozil;
  • fenofibrato;
  • Ciprofibrato.

Tutti i farmaci per ridurre i livelli di lipidi non possono essere assunti indipendentemente, senza prescrizione medica. Molti di loro hanno controindicazioni. Ad esempio, alcuni farmaci ipolidemici non dovrebbero essere assunti per gravi malattie cardiovascolari e i fibrati sono controindicati per le malattie del fegato.

Prendendo i farmaci si verifica sullo sfondo della dieta. Il consumo di cibi grassi e cibi ricchi di colesterolo è limitato.

A volte gli xantomi scompaiono da soli, dopo aver ridotto il livello dei lipidi. Se ciò non accade, allora è necessario ricorrere alla rimozione chirurgica delle formazioni.

Rimozione chirurgica dello xantom

Lo xantelasma sulle palpebre viene rimosso principalmente per scopi cosmetici. Lo xantoma delle palpebre non indica sempre una violazione del metabolismo dei lipidi. Quando rimuovi tutti i tipi di xantoma, usa i seguenti metodi:

  • Criodistruzione. In questo modo, gli xantomi vengono rimossi in pochi secondi. L'azoto liquido viene utilizzato per distruggere la formazione.
  • Rimozione mediante laser. Questo è un metodo indolore, dopo che la produzione non lascia segni sulla pelle.
  • Rimozione tramite onde radio e corrente elettrica. Con questo metodo, la regione xantoma si riscalda, con conseguente distruzione di cellule adipose. Questo è un metodo efficace e sicuro.
  • Asportazione di xantomi. In questo modo, vengono rimosse grandi formazioni. L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Bisturi o forbici escisse xanthoum. I punti non impongono, in quanto ciò porta alla formazione di cicatrici. La guarigione dura circa 7 giorni.

Dopo il trattamento chirurgico, sono possibili le recidive dello xantoma. In questo caso, condurre un secondo ciclo di trattamento farmacologico. Richiede una stretta aderenza alla dieta.

Trattamento dei rimedi popolari xanthus

I metodi tradizionali di trattamento sono efficaci principalmente per il secolo xantelasma. Tuttavia, prima di usarli è necessario consultare il proprio medico. I rimedi popolari possono essere suddivisi in locali e interni. I fondi locali contribuiscono alla riduzione o alla completa scomparsa dello xantelasma, e interni - portano al normale metabolismo dei grassi.

Rimedi locali vengono applicati alle palpebre colpite:

  • Fai un impacco da miele, panna acida e sale. Tutti i componenti assumono lo stesso volume. Comprime la presa sulle palpebre per 10 minuti.
  • Prendi un cucchiaio di miele, un cucchiaio di farina, l'albume e mescola. La composizione viene applicata alle palpebre e tenuta per 10 minuti, quindi lavata via.
  • Crea lozioni con succo di aloe e kalanchoe.
  • Il grasso viene mescolato con aglio grattugiato e riscaldato. La composizione viene applicata alle aree interessate.
  • Il grasso di tasso viene fuso e applicato a xantelasma.

Rimedi popolari per la normalizzazione del metabolismo lipidico:

  • Millefoglie di erbe essiccate prodotta nella quantità di 1 cucchiaio per tazza di acqua bollente. Infuso bere 4 volte al giorno prima dei pasti.
  • I boccioli di betulla (20 g) fermentano in un bicchiere di acqua bollente e bevono 3 volte al giorno.
  • Dill fermentato in un thermos. Su 1 cucchiaio da tavola di verdure prendi 1 litro d'acqua. L'intera infusione viene bevuta per tutto il giorno in piccole porzioni.
  • Utile da mangiare 1 cucchiaio di cannella al giorno.

Caratteristiche del trattamento di xantoma nei bambini

Se più xantomi sono trovati in un bambino, allora prima di tutto è necessario escludere il diabete mellito. Spesso, la xantomatosi della pelle nei bambini si forma sullo sfondo di glicemia alta. Se si riscontra il diabete, di solito nel trattamento della malattia sottostante, gli xantomi scompaiono da soli.

Quando la xantomatosi nel bambino deve essere assegnata una dieta e farmaci che riducono il livello dei lipidi. Il trattamento chirurgico è usato raramente. Nei bambini, gli xantomi spesso scompaiono indipendentemente nel trattamento della malattia di base. Se è necessario rimuovere xantom, applicare i metodi di risparmio: criodistruzione, rimozione mediante corrente elettrica o onde radio.

Profilassi di Xantham

Prevenzione xantom è quello di controllare il livello di colesterolo e lipidi nel sangue.

  • Dovresti moderatamente mangiare cibi grassi e cibi ricchi di colesterolo.
  • È necessario monitorare il peso, per prevenire lo sviluppo dell'obesità.
  • Evitare lesioni alla pelle. Gli xantomi si formano spesso nell'area delle lesioni minori.
  • Periodicamente, dovresti controllare il livello di colesterolo e glicemia.
  • Se in passato sono stati osservati gli xantelasmi sulle palpebre, si dovrebbero adottare decotti a base di erbe per ridurre i livelli lipidici.

Certo, è impossibile evitare completamente la probabilità di xantham. Tuttavia, il rispetto di queste raccomandazioni ridurrà il rischio di formazione di grasso sulla pelle.

xanthoma

Xantoma - è una deposizione focale di colesterolo nei tessuti di alcuni organi interni e sulla pelle. In realtà, sono una conseguenza di una violazione del metabolismo dei grassi, che è diviso in congenita e acquisita. La ragione principale per la formazione di tale disturbo è l'aumento del contenuto di lipidi nel corpo umano. Inoltre, un certo numero di condizioni patologiche, in particolare il diabete mellito, può provocare una malattia.

Il segno clinico principale è la comparsa di placche gialle o escrescenze, che sono più spesso localizzate sul viso, nonché su alcuni organi interni. È interessante notare che non offrono dolore e disagio.

La diagnosi della malattia si basa su test di laboratorio che mostrano i livelli di colesterolo e lipidi. Tuttavia, anche le informazioni ottenute durante un esame approfondito della pelle sono molto importanti.

Il trattamento degli xantomi deve essere complesso, quindi include la normalizzazione del metabolismo dei lipidi attraverso l'uso di farmaci e l'escissione chirurgica dei tumori.

eziologia

Di per sé, lo xantoma dello stomaco, della pelle o dei tendini non è considerato una malattia, ma è un segno clinico di alcuni disturbi. Il più delle volte provocare la formazione di tale educazione può:

  • diabete mellito;
  • una vasta gamma di patologie renali;
  • Sindrome di Toitschlender;
  • dipendenza perenne da cattive abitudini, ovvero, bere bevande alcoliche;
  • Sindrome di Brooke;
  • infiammazione del pancreas;
  • ostruzione del dotto biliare;
  • chirurgia severa;
  • Sindrome di Lawrence;
  • cirrosi o danno virale di questo organo.

Gli xantomi possono svilupparsi nei bambini sullo sfondo di anomalie dello sviluppo congenito o della struttura di un reparto di trasporto di grasso o colesterolo.

In alcune situazioni, questo disturbo è diagnosticato negli anziani, che in questa situazione può indicare un processo completamente normale di invecchiamento del corpo.

In ogni caso, la patogenesi è che una grande quantità di lipoproteine ​​inizia ad accumularsi nel sangue, il che porta a un cambiamento nelle sue proprietà e composizione. Sullo sfondo della formazione di specifici processi, i lipidi possono penetrare nelle cellule e nello spazio intercellulare della pelle, dei tendini e di alcuni organi. Allo stesso tempo, formano cluster, che sono in realtà xantomi. L'emergenza di un gran numero di tali placche e noduli è chiamata xantomatosi.

classificazione

La divisione principale di tali tumori implica l'esistenza di xantoma in diverse forme che differiscono nell'aspetto, che è influenzato da fattori eziologici. Quindi, allocare:

  • Gli xantomi piatti, detti anche xantelasmi, sono il tipo più comune di disturbo. Sono caratterizzati da una struttura morbida, dalla forma arrotondata e da una tinta giallastra. Spesso sono molteplici e localizzati in punti di pelle naturale, in particolare sul palmo e sui piedi. Tale diagnosi viene spesso data alle persone anziane che soffrono di eccesso di peso corporeo, aterosclerosi o malattia del fegato;
  • xantomi eruttivi - una caratteristica distintiva è che si manifestano nell'improvvisa comparsa di piccole papule gialle piatte o semi-circolari, con confini chiari e morbidi al tatto. Sono molteplici e caotici, vale a dire sorgere su qualsiasi area del corpo. In casi di papules si fondono placche. Tasche di cosce e glutei fungono da centri di numerose eruzioni cutanee;
  • xantoma palpebrale - espresso nell'aspetto di un gran numero di placche giallastre situate sulla pelle che circonda gli organi della visione. Va tenuto presente che molto spesso nelle persone con tale xantelasma, il contenuto di lipidi nel sangue è mantenuto entro il range normale;
  • xantomi tuberosi - in tali situazioni, placche o nodi hanno dimensioni grandi, che vanno da 1 a 5 centimetri. Hanno anche una tinta gialla o marrone. Il contenuto principale dei noduli - il colesterolo e non una sostanza come il trigliceride, come in tutti gli altri casi. Sul corpo, possono formarsi su glutei, ginocchia e gomiti, nonché sulle dita;
  • xantoma tendineo: i tendini delle dita degli arti superiori e inferiori oi tendini di Achille sono considerati il ​​sito di localizzazione più comune. Esternamente, assomigliano a formazioni dense. È interessante notare che si muovono simultaneamente con i tendini durante la flessione o l'estensione dell'articolazione;
  • Gli xantomi dello stomaco sono lesioni grasse che sono tumori benigni. Principalmente si verificano negli anziani;
  • Xanthogranulomas - si trovano solo nella parte superiore del corpo, nel cuoio capelluto e anche sul viso. Hanno l'aspetto di piccole eruzioni, i cui volumi variano da 1 millimetro a 2 centimetri. Sono di forma emisferica, raramente piatti, hanno una superficie liscia di colore giallo e una consistenza morbida. Una caratteristica distintiva è che possono scomparire senza alcuna terapia;
  • Gli xantomi disseminati sono il tipo di placca più raro, i cui motivi rimangono completamente oscuri. Nelle dimensioni, non superano un pisello, spesso multiplo, e hanno anche un colore rosso-marrone o arancione.

Gli xantomi piatti - xantelasma, hanno una loro classificazione e sono divisi in:

  • Intertriginous - questi sono foci rosso-giallo chiaramente delimitati. Spesso si sviluppa con l'insorgenza di ipercolesterolemia ereditaria;
  • diffuse sono placche giallastre multiple che non sono limitate l'una dall'altra. Si trova spesso in pazienti affetti da linfoma e mieloma multiplo, leucemia e normolipidemia, nonché da paraproteinemia. A volte questi nodi agiscono come la prima manifestazione clinica che appare molto prima dei sintomi specifici di un disturbo particolare.

Poiché gli xantomi della pelle si verificano sullo sfondo dei disturbi del metabolismo lipidico, vale la pena di notare diverse varietà di tale deviazione:

  • Tipo 1: viene rilevato un aumento del livello di trigliceridi e chilomicroni. Spesso si sviluppano xantomi pianeti eruttivi;
  • Tipo 2 - vi è un aumento della concentrazione di lipoproteine ​​a bassa densità e colesterolo. I più caratteristici sono i xantomi tendinei;
  • Tipo 3: durante studi di laboratorio, si nota la presenza di beta-lipoproteine, una varietà di trigliceridi e colesterolo. È espresso in xantomi piatti;
  • 4 ° tipo - ha una concentrazione estremamente alta di trigliceridi e lipoproteine, che si verifica sullo sfondo dei normali livelli di colesterolo. In tali situazioni si formano xantomi eruttivi e tuberosi;
  • Tipo 5 - questa diagnosi è fatta ad un livello elevato di chilomicroni, trigliceridi e lipoproteine. Una caratteristica caratteristica è più xantomi eruttivi.

Sulla base dei fattori eziologici tale violazione è primaria e secondaria.

sintomatologia

Oltre ai principali segni clinici - la comparsa di nodi, macchie e placche di varie dimensioni e sfumature, l'immagine sintomatica può anche includere le seguenti manifestazioni:

  • assottigliamento della pelle nei luoghi di formazione di xantomi o xantelasmo;
  • leggero prurito;
  • lieve dolore allo stomaco.

Tali segni compaiono sia negli adulti che nei bambini.

Nel caso della formazione di tali neoplasie sullo sfondo del verificarsi di altre patologie, i sintomi della malattia di base, che fungevano da provocatore per la violazione del metabolismo dei grassi, sono sempre aggiunti al quadro clinico principale.

diagnostica

Lo xantoma ha sintomi abbastanza pronunciati e specifici, motivo per cui non vi sono praticamente problemi nel processo di definizione della diagnosi corretta.

La diagnosi primaria include una serie di attività svolte direttamente dal dermatologo. Questi includono:

  • studiando la storia della malattia - per determinare il fattore patologico predisponente più caratteristico per una determinata persona;
  • familiarizzazione con la storia della vita;
  • attento esame della pelle del paziente;
  • indagine paziente dettagliata - per compilare un quadro clinico completo del decorso della malattia.

I test di laboratorio sono limitati alla realizzazione di tali test:

  • analisi del sangue clinico generale;
  • biochimica del sangue;
  • profilo lipidico.

Le procedure strumentali sono presentate:

  • fibrogastroscopia - per identificare gli xantomi dello stomaco;
  • biopsia di xantoma della pelle.

Questo disturbo deve essere differenziato da:

  • istiocitosi X;
  • pseudoxantomia elastica;
  • retikulogistiotsitomy.

trattamento

Per il trattamento di questa malattia è preso con l'aiuto di:

  • uso di farmaci;
  • eliminare la malattia sottostante;
  • rispetto di una dieta moderata con basso contenuto lipidico;
  • procedure minimamente invasive volte a rimuovere gli xantomi.

La terapia farmacologica comporta l'assunzione di:

  • sostanze anti-aterosclerotiche;
  • preparazioni di acido nicotinico;
  • sequestranti degli acidi biliari;
  • statine;
  • antiossidanti;
  • complessi vitaminici.

Gli xantomi delle palpebre o qualsiasi altra localizzazione possono essere ridotte qualitativamente e rapidamente implementando le seguenti procedure:

  • criochirurgia;
  • cauterio laser;
  • elettrocoagulazione.

Lo xantoma dello stomaco viene rimosso mediante chirurgia endoscopica o a cielo aperto.

Non ci sono altri modi per sbarazzarsi di tali neoplasie.

Prevenzione e prognosi

Al fine di evitare lo sviluppo di xantomi o xantomatosi, vengono utilizzate tali semplici misure preventive:

  • completa eliminazione delle dipendenze;
  • alimentazione corretta e completa;
  • controllo del peso;
  • individuazione tempestiva e trattamento di patologie che possono causare disturbi del metabolismo lipidico;
  • passaggio regolare di un esame di routine completo presso la clinica.

La prognosi di questo disturbo dipende direttamente dal fattore eziologico. Ciò è dovuto al fatto che in alcuni casi gli xantomi possono scomparire da soli, mentre in altri portano a complicazioni quali l'aterosclerosi dei vasi coronarici o cerebrali, i difetti cardiaci e un aumento delle dimensioni del fegato. Tuttavia, il più delle volte il pericolo della malattia sta nelle sue frequenti ricadute. Inoltre, i pazienti non dovrebbero dimenticare la possibile formazione di complicanze della malattia di base. Spesso, oltre al disagio cosmetico, gli xantomi non provocano nessun altro disagio, il che rende la prognosi della malattia favorevole.

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