Infezione umana da papillomavirus in donne e uomini

Nelle donne e negli uomini i sintomi dell'infezione da papillomavirus umano si manifestano con la formazione di verruche sulle mucose, sulle palpebre o sulla zona anogenitale. La malattia è causata dal papillomavirus umano (HPV), appartiene alla infettiva, è trasmessa sessualmente. I pazienti possono essere portatori di una malattia virale, ma esternamente non appare. Il pericolo di un'infezione secondaria è aumentare il rischio di rischio oncogenico.

Che cos'è l'infezione da papillomavirus umano

Per malattia del papillomavirus umano si intende una comunità di virus appartenenti alla famiglia dei papillomavirus. Il papillomavirus umano ha 5 generi e 27 specie. L'infezione umana è nota da tempo per la sua manifestazione caratteristica: verruche e malattie oncologiche. A seconda del grado di pericolo, l'infezione è suddivisa in virus a basso, medio e alto rischio di infezione. Il tumore del papillomavirus richiede un trattamento, poiché la riproduzione del DNA del patogeno viene effettuata nelle cellule dell'epidermide.

Come viene trasmesso

La malattia del papillomavirus umano viene trasmessa per contatto. Ci sono diversi modi principali per la sua penetrazione nel corpo umano:

  1. I virus vengono trasmessi attraverso il contatto sessuale tra i partner, che successivamente si manifestano come verruche genitali.
  2. In alcuni casi, il contatto con l'area interessata è sufficiente per infettare l'HPV, in particolare il rischio aumenta se la persona che tocca ha graffi o abrasioni vicino all'area di contatto.
  3. Il pericolo della malattia del papillomavirus umano è che il virus è in grado di tenere il pericolo fuori da una persona per un breve periodo, causando infezioni in luoghi pubblici (piscina, palestra).
  4. La papillomatosi laringea può verificarsi in un neonato a causa di infezione durante il travaglio, la stessa ragione colpisce la diffusione delle verruche genitali nei bambini.
  5. Esiste il rischio di autoinfezione (infezione dell'HPV durante la rasatura, rimozione dei peli).

sintomi

L'infezione, una volta ingerita, può non essere avvertita a lungo dalle manifestazioni visibili della natura del papillomavirus umano. Allo stesso tempo, il virus crea attivamente una base di supporto vitale per se stesso, infettando nuove cellule e provocando la displasia della cervice o di altri tessuti, che è la causa del cancro. La durata media del periodo di incubazione è di 6 mesi, a volte di un anno, dopo di che una o più escrescenze benigne che assomigliano a un gambo di cavolfiore appaiono sulla pelle delle mucose.

Nelle donne

Il principale pericolo di infezione per le donne è che il virus può causare il cancro cervicale. Pertanto, la comparsa di tali sintomi del virus come la formazione di verruche genitali nel perineo, l'area genitale, dovrebbe essere un segnale per vedere uno specialista. A volte, le neoplasie possono anche farsi conoscere da prurito e ulcerazioni, che sono accompagnate da un odore sgradevole. Lo studio identifica le cellule atipiche nell'epitelio cervicale, che è un sintomo di infezione. Le verruche piane indicano anche la presenza di un virus nel corpo.

Negli uomini

Il sintomo più caratteristico dell'infezione è la formazione di verruche genitali sul pene, la pelle dello scroto, il perineo. Esternamente, i tumori sono noduli cutanei che lo fanno sentire prurito e bruciore. A volte i tumori possono comparire all'interno dell'uretra. L'aspetto delle verruche piatte (sul viso, sulle mani e su altre parti del corpo) è un sintomo di infezione da virus.

motivi

La malattia è altamente contagiosa e può essere trasmessa al primo contatto sessuale. La tendenza alle malattie catarrali, l'herpes ricorrente, l'infezione da citomegalovirus indicano una predisposizione alla comparsa della malattia. Avitaminosi e carenza di acido folico aumentano il rischio di infezione. Nel gruppo di rischio principale ci sono persone:

  • con prestazioni ridotte del sistema immunitario;
  • condurre uno stile di vita frenetico;
  • donne con patologia cervicale / primi esordi sessuali.

Gravidanza e infezione da papillomavirus umano

Spesso porta ad una ricaduta della gravidanza della malattia. Il numero di verruche aumenta, acquisiscono una consistenza allentata. Le stesse tendenze sono inerenti alle verruche piane. La presenza di verruche sui genitali può portare all'infezione del neonato durante il parto. L'infezione da papillomavirus si verifica quando un neonato viene inalato. Ciò porta alla comparsa di verruche sulle corde vocali del bambino (condilomatosi della laringe). Molte verruche sui genitali possono causare il taglio cesareo per evitare il rischio di infettare un bambino.

diagnostica

La medicina moderna ha accumulato nel suo arsenale diversi metodi efficaci per diagnosticare la rilevazione di cellule virali, il che ci consente di concludere che l'infezione si verifica nel corpo:

  1. colposcopia;
  2. citologia di strisci cervicali;
  3. esame istologico;
  4. tipizzazione della reazione a catena della polimerasi (PCR);
  5. Test Digene-skin;
  6. esame da parte di uno specialista di manifestazioni cliniche;
  7. colposcopia per la rilevazione della koilocitosi.

Analisi dell'infezione da papillomavirus umano nelle donne

La diagnosi dell'infezione nelle donne è particolarmente importante, poiché gli studi clinici hanno confermato un chiaro legame tra il virus e il cancro cervicale. A questo proposito, la priorità nella diagnosi data al metodo con alto valore diagnostico: PCR. Aiuta non solo a identificare l'infezione, ma anche a formulare una conclusione sul grado di rischio di cancro. Strisci cervicali produttivi e di ricerca. Per un'analisi completa, il medico può decidere sulla necessità di una biopsia della cervice.

Trattamento dell'infezione da papillomavirus umano

Se i sintomi dell'infezione da HPV in donne o uomini sono già comparsi, o se il patogeno è stato rilevato asintomaticamente nell'organismo, è necessario un trattamento. Ha lo scopo di eliminare le verruche e creare condizioni dannose per il virus e il suo sviluppo. I principali metodi di trattamento dell'HPV in ginecologia sono:

  1. Terapia farmacologica - assunzione di farmaci immunostimolatori per sopprimere le condizioni favorevoli allo sviluppo del virus.
  2. La rimozione chirurgica dei papillomi - include diversi modi distruttivi per liberarsi delle escrescenze, che si distinguono per la loro efficacia e la frequenza delle ricadute.
  3. Metodi popolari: aiuto nelle fasi iniziali non condittrici.

preparativi

Nella terapia farmacologica usa farmaci speciali per il trattamento dell'infezione da papillomavirus umano. Questi non includono Acyclovir e Ganciclovir, che sono in grado di sopprimere la replicazione del virus dell'herpes simplex e gli antibiotici. Le medicine sono divise nei seguenti gruppi:

  1. Immunomodulatori - Isoprinosina (sali inosina complessi e dimetilammina), Viferon. I farmaci sono disponibili sotto forma di compresse o soluzioni, hanno un potente effetto stimolante e antivirale. Aumentano la capacità funzionale dei linfociti citotossici. Per il trattamento di piccole verruche genitali, due compresse vengono assunte tre volte al giorno per un ciclo di 14-28 giorni, con il trattamento di più verruche multiple di papillomavirus o verruche piane, il corso è aumentato.
  2. Farmaci immunologici - l'uso di interferone di diverse classi. Gli agenti riducono la quantità di DNA virale nei fuochi, dove i virus provocano lesioni. La dose è 100-500 mila IU in un corso di 3-6 procedure. Applicare farmaci sotto il papilloma, combinando con l'uso di unguenti. L'applicazione sistemica aiuta a sbarazzarsi delle crescite quasi al 100%.
  3. Vaccinazione: quando l'HPV viene rilevato in un paziente di età inferiore ai 26 anni, si raccomanda di mettere radici per un eventuale cancro cervicale con i vaccini Gardasil o Cervarix. I medici dicono che i vaccini hanno un effetto preventivo, ma non ci sono dati su come influenzano l'eliminazione del virus.

Trattamento chirurgico

Trattare i migliori metodi chirurgici per l'infezione da papillomavirus. Sono finalizzati alla distruzione delle formazioni:

  1. Crioterapia - rimozione del condiloma con azoto liquido. Lo strumento è applicato a punti nell'area del problema, il congelamento si verifica, l'accumulo scompare con la formazione di una ferita. Guarisce in un paio di settimane.
  2. Diathermocoagulation - distruzione di formazioni da alte temperature. La pre-pelle è anestetizzata. Il metodo è economico, ma è associato a fattori di rischio per cicatrici.
  3. Rimozione laser: esposizione al raggio laser della verruca. La crescita della pelle evapora, rimane una crosta secca. Il metodo è veloce, ha una guarigione semplice ed è adatto per rimuovere crescite di qualsiasi dimensione.

Trattamento di rimedi popolari

Nelle prime fasi del rilevamento dell'HPV o durante la gravidanza, il trattamento dell'infezione da papillomavirus umano nelle donne viene effettuato con rimedi popolari. Possono essere utilizzati anche nei bambini, ma solo sotto la supervisione di un medico. Metodi popolari:

  1. Un cucchiaino della collezione di origano, equiseto, bacche di ginepro, erba di San Giovanni e foglie di melissa nel rapporto 4: 3: 5: 4: 2 si prepara come tè senza zucchero. Prendi mezza tazza 2-3 volte al giorno per un corso di 2-3 settimane.
  2. La polvere con una miscela di talco e resorcinolo viene applicata in uguali proporzioni durante la notte, dopo la mattina impongono le applicazioni di phythorin (a base di camomilla, calendula, achillea, kalanchoe e aloe). Il corso dura 2-3 settimane.
  3. Applicazioni da una miscela di acido borico, iodio, aspirina o ammoniaca in un rapporto di 2: 2: 3. La procedura viene eseguita una volta / giorno durante la notte, ripetuta per cinque settimane.

prevenzione

Aderendo alle regole di prevenzione, è possibile ridurre il rischio di malattia da papillomavirus. Queste misure includono:

  • individuazione tempestiva di focolai di patologie, esame regolare e screening presso il medico;
  • Vaccinazione HPV;
  • contraccezione corretta;
  • rafforzamento dell'immunità;
  • stile di vita sano, corretta alimentazione, esercizio fisico regolare.

Trattamento dell'infezione da papillomavirus umano in uomini e donne

Con la diffusione delle infezioni virali dei genitali, sempre più persone si trovano ad affrontare, quindi il problema del trattamento dell'infezione da papillomavirus umano sta diventando più attuale ogni giorno. A causa della natura complessa dei virus, tali malattie causano numerose difficoltà nel controllo e nel trattamento. Molto spesso, quando diagnosticano e esaminano l'area genitale e anale, i medici rilevano infezioni da herpes e HPV. Questo articolo è dedicato alla conoscenza dei metodi di trattamento dei pazienti (uomini e donne) con lesioni anogenitali, causate da HPV (papillomavirus umano).

Che cos'è l'infezione da papillomavirus umano

Questa malattia appartiene al gruppo delle infettive croniche. Nella maggior parte dei casi, il danno è localizzato sulla pelle e sulle mucose, mentre vi è un'infiammazione a lungo termine dell'area e la formazione di papillomi. Attualmente, la medicina ha studiato più di cento diversi ceppi di HPV, tutti in un grado o nell'altro danneggiano la pelle e le mucose. I percorsi di trasmissione del papillomavirus umano sono domestici (infezione attraverso gli oggetti più comuni dopo il contatto di un'area aperta sulla pelle - abrasioni o graffi - con superfici infette) e genitali.

L'infezione da papillomavirus umano non è solo spiacevole con brutte condilomi o condilomi, ma può anche essere di qualche pericolo per l'uomo, dal momento che determinati ceppi del virus causano il cancro degli organi genitali negli uomini e nelle donne. Quando si rileva la presenza di infezione da papillomavirus umano nel corpo, vengono prese misure per rilevare il DNA di microrganismi estranei in un paziente. Il trattamento della malattia consiste nell'eliminazione meccanica dei tumori della pelle, aumentando la funzione protettiva del sistema immunitario.

A fini profilattici, la vaccinazione contro l'infezione da papillomavirus umano viene mostrata alla popolazione, questa procedura è la più efficace nel prevenire l'infezione.

Classificazione dell'infezione da papillomavirus umano

Secondo il lavoro di J. Handley, le lesioni HPV includono le seguenti formazioni:

- varie escrescenze sulla pelle (verruche anogenitali e volgari, condilomi genitali);

- sviluppo di tumori benigni intraepiteliali sintomatici (verruche piane);

- tumori intraepiteliali asintomatici che non sono accompagnati da displasia;

- forme latenti in cui non sono stati rilevati cambiamenti nei tessuti e malfunzionamenti dell'apparato genetico delle cellule, ma è stato rilevato il DNA del virus.

Il compito principale nel trattamento dell'HPV anogenitale è l'eliminazione dei fuochi del danno da papillomavirus con il metodo più appropriato, così come la stimolazione del sistema immunitario per combattere i microrganismi estranei o una combinazione di diversi approcci terapeutici. Tutte le misure volte al trattamento delle verruche sono divise in gruppi separati.

Varietà di infezione papillomatosa sui genitali, crescita esofitica

Metodi di trattamento per verruche anogenitali

- Metodi distruttivi (meccanici). Tra loro ci sono due tipi: fisico e chimico. Il primo include: rimozione per chirurgia (escissione), trattamento a freddo (crioterapia), effetto elettrochirurgico, laser terapia. Il secondo gruppo comprende: l'uso di farmaci progettati per fermare la crescita delle verruche (acido nitrico e tricloroacetico, solkoderm).

- Terapia con l'uso di citotossine che attivano il processo di autodistruzione delle cellule. Podofillina assegnata, podofillotoksin, 5-fluorouracile.

- Metodi immunologici Terapia con interferone alfa, beta e gamma.

- La combinazione di diversi metodi.

Quando si eliminano le lesioni da HPV, si preferisce una combinazione di metodi distruttivi fisici e chimici, l'uso di citotossine, i metodi che includono anche la distruzione di focolai danneggiati, l'aumento dell'immunità generale e locale, danno anche un effetto positivo.

Scegliendo la terapia necessaria per il paziente, il medico dovrebbe concentrarsi su quattro punti più importanti:

- quanto sarà efficace il trattamento per la patologia identificata;

- quanto spesso si verificano recidive dopo la nomina di procedure o farmaci;

- grado di tolleranza (numero di effetti collaterali);

- facilità di trattamento.

Metodi distruttivi fisici per la rimozione di papillomi

La principale differenza di questo trattamento sta nel fatto che, quando esposti al sito, la distruzione dei tessuti colpiti avviene immediatamente, mentre si usano altri metodi, è necessario un certo periodo per ottenere il risultato. Quindi, i papillomi possono rimanere sulla pelle ancora per qualche ora o settimane dopo l'inizio della terapia. Tuttavia, la guarigione della zona dopo l'esposizione a metodi fisici richiede meno tempo. Nella letteratura medica si dice che la probabilità di recidiva non è in alcun modo collegata alla scelta del metodo di trattamento, da qui la conclusione che i vantaggi dei metodi meccanici sono di minore importanza. Si noti che il loro uso richiede stanze speciali dotate di costose attrezzature, personale in grado di usarlo e procedure di certificazione. Tutte queste difficoltà rendono i metodi distruttivi praticamente impossibili in condizioni di piccoli centri medici, dove lo spazio è riservato solo a un dermatovenereologo, ginecologo e urologo. Pertanto, il medico deve cercare altri modi e ricorrere a metodi conservativi di trattamento.

Metodi distruttivi chimici per la rimozione di papillomi

Soluzioni concentrate di acidi, alcali e altre sostanze chimiche sono utilizzate per implementare la terapia. Per esempio, pheresol, perossido di idrogeno, acriquina e hingamin in forma liquida, possono essere usati medicinali, inclusi acido salicilico, lattico, acetico, nitrico, linfa delle piante erbacee - thuja, celidonia. È interessante notare che l'impatto di tutti questi farmaci è difficile da prevedere, oltre a prevedere possibili effetti collaterali. Ci sono pochissimi studi a pieno titolo che forniscono statistiche. Tuttavia, ci sono un certo numero di farmaci, l'immagine nell'applicazione di cui è più o meno chiaro. Pertanto, medici stranieri e specialisti nazionali prescrivono acido tricloroacetico e acido nitrico senza particolari paure, oltre a ciò viene usato un medicamento contenente acido chiamato solcoderma.

Rimozione di papillomi di acido tricloroacetico e nitrico

Per quanto riguarda il primo dei farmaci (THU), quindi nel trattamento dell'HPV, dovrebbe essere in una concentrazione dell'80-90%. Dopo l'applicazione, porta alla necrosi locale (morte) delle cellule appena formate. Allo stesso modo, una soluzione di acido nitrico. Questo metodo distruttivo è abbastanza popolare a causa del basso costo e della facilità di funzionamento.

Le indicazioni per l'appuntamento sono condilomi degli organi genitali esterni femminili e della testa del pene maschile. L'esposizione all'acido è anche appropriata per controindicazioni all'uso di metodi cistotossici o terapia laser. Inoltre, con cautela e solo in casi estremi, il TCA è prescritto per il rilevamento dei papillomi vaginali e uretrali. La percentuale di efficacia di tali farmaci raggiunge 70-80. Un terzo dei pazienti dopo il trattamento soffre di ulcere e si inzuppa.

Rimozione di papillomi solkoderm

Una soluzione acquosa per uso esterno, i componenti attivi sono i prodotti di decomposizione di diversi acidi organici - ossalico, acetico e lattico, così come acido nitrico e ioni metallici. Il farmaco si distingue in modo significativo sullo sfondo di altri medicinali usati quando si utilizzano metodi di trattamento distruttivo. Solkoderm caratterizzato dalle seguenti proprietà e meccanismo d'azione:

- porta alla fissazione istantanea del tessuto;

- agisce solo sull'area di applicazione;

- l'area danneggiata cambia colore immediatamente dopo il trattamento della soluzione;

- il tessuto, il cui sviluppo è sospeso, subisce un processo di mummificazione: si asciuga e si scurisce;

- il tessuto necrotico risultante viene respinto in modo indipendente.

In questo caso, solkoderm causa raramente complicazioni (infezione o cicatrici) e il periodo di guarigione del sito è limitato. Il trattamento non richiede condizioni e attrezzature speciali, quindi viene effettuato su base ambulatoriale. È prescritto per le verruche genitali di qualsiasi localizzazione, è sufficiente un'applicazione una tantum della soluzione.

Farmaci citotossici per rimuovere le verruche genitali

podofillin

Breve - PF. La preparazione è fatta da un estratto ottenuto dai rizomi di P. pelatum e P. emodi. Quando si elimina l'HPV, viene utilizzata una soluzione con una concentrazione del 10-25%, combinata con tintura di etanolo o benzoino. Spesso utilizzato nel trattamento di medici dal Regno Unito. Il meccanismo d'azione è quello di comunicare con l'apparato dei microtubuli cellulari e la soppressione della mitosi (divisione), che interrompe il trasporto degli acidi nucleici, inibisce la sintesi del DNA e blocca la riproduzione dei tessuti. In Russia, podofillina non ha ricevuto la registrazione. Alcuni autori sono scettici riguardo alla droga e alla cautela contro l'uso non autorizzato. Quindi, Pedersen et al. chiama PF estratto di piante grossolanamente purificato, la medicina studiata non è sufficiente. Gli autori affermano che in una soluzione al 20% di PF, i flavonoidi mutageni, la quercetina e il kemferol, occupano una decima parte, quindi è consentito utilizzare solo podofillina altamente purificata. Per quanto riguarda i pazienti, la PF dovrebbe essere autorizzata solo dopo un precedente chiarimento.

Podophyllotoxin

Una sostanza che è considerata la più attiva ed è una frazione della podofillina sopra descritta. La forma di rilascio varia - può essere soluzioni di diverse concentrazioni (0,25%, 0,3% e 0,5%) o una crema per applicazione esterna dello 0,15%, 0,3% e 0,5%. Entrambe le forme di podofillotossina (PPT) sono consentite per l'uso nella Federazione Russa. Risulta attraente per la possibilità di utilizzo da parte dei pazienti stessi e si distingue per una sicurezza sufficiente. La terapia dura per 4-5 settimane, durante questo periodo di tempo, viene mostrata due volte ogni tre giorni consecutivi.

L'efficacia varia a seconda del sesso del paziente. I risultati positivi sono del 26-87% per gli uomini e per le donne del 50-77%. Tuttavia, negli studi che parlano di tali percentuali, si dice che il periodo di osservazione per i pazienti era diverso, e anche il lavoro per correggere le ricadute non è stato effettuato. Hendley nota il rilascio di papillomi solo nel 30-40% dei casi, Bonnez e anche meno - solo nel 29%, secondo Wang, il numero è 86,5%, e Kinghorn et al. - 86% (pubblico maschile) e 72% (pazienti di sesso femminile). Le statistiche di Syed mostrano che le ricadute sono possibili nel 5,5% delle storie dei pazienti se è stata utilizzata una soluzione dello 0,3% e nel 51% quando è stata applicata una crema dello 0,3% o 0,5%, von Krogh afferma il 38% quando usa la soluzione 0, 5%, Wang - circa il 17%, e Hellberg riporta circa il 23% (all'appuntamento della crema 0,5%).

Tra gli effetti collaterali vi erano reazioni infiammatorie locali (57% dei casi), eritema (48%), dolore (47%), prurito (44%), piccoli impacchi e ulcere (39%). Non sono stati trovati effetti collaterali permanenti, ma è comunque opportuno limitare la quantità di 0,2 ml di PFT in un solo uso.

Handley ritiene che la PPT sia indicata per le verruche non congenite, che sono di piccole dimensioni e situate sugli organi genitali esterni di uomini e donne. È indicato che il farmaco non produce l'effetto desiderato se applicato alla vagina, all'uretra, alla zona perianale. Tra gli svantaggi della podofillotossina vi sono l'alto prezzo, l'uso a lungo termine e l'efficienza non così impressionante.

5-fluorouracile

Un altro farmaco del gruppo citotossina è il 5-fluorouracile (5-FU), che si basa sulla distruzione della sintesi del DNA cellulare e virale. Nel caso del trattamento farmacologico, l'HPV viene utilizzato come crema al 5%. Handley classifica 5-fluorouracile come trattamento efficace per papillomi intravaginali e condilomi della parte posteriore dell'uretra.

Nel primo caso, 5-FU viene applicato una volta durante la notte per 1 settimana, o secondo lo schema 1 volta in 7 giorni per due mesi e mezzo. C'è un'alta efficienza, che raggiunge l'85-90%, ma non sono esclusi gli effetti collaterali - bagnatura, erosione, che può provocare una grave forma di dermatite da contatto piangente. Negli uomini, la crema viene utilizzata durante la notte, immediatamente dopo la minzione, la durata è di 3-8 giorni. Un risultato positivo nel trattamento delle verruche è osservato nel 90-95%. Ma ancora una volta, non ci sono stati effetti collaterali, tra cui il restringimento dei vasi e il canale urinario dell'uretra, alterazione della produzione di urina, ulcere.

I medici usano il 5-FU molto raramente, anche se costa relativamente poco, ma ha troppe conseguenze indesiderabili. Inoltre, la crema non può essere utilizzata durante la gravidanza.

Come menzionato sopra, il metodo di trattamento è considerato efficace in assenza di ricadute. Se teniamo presente l'HPV, la ricorrenza della malattia non è associata alla scelta del metodo (meccanico) distruttivo. Per questo motivo, vale la pena fare riferimento a un altro gruppo di metodi conservativi - la terapia con farmaci immunitari, che può essere prescritta indipendentemente o in combinazione con altri regimi terapeutici.

Trattamento immunologico dei papillomi

Uso di interferone (IF)

Poiché l'HPV è in grado di persistere nelle cellule epiteliali e i metodi meccanici non escludono l'insorgenza di recidive, è logico prescrivere interferoni, mentre viene mostrata la monoterapia, spesso ricorrono all'uso di farmaci di questo gruppo per il trattamento combinato.

SE sono proteine ​​di origine interna che sono coinvolte nella bioregolazione e sono in grado di fornire effetti antivirali, antiproliferativi (che impediscono la crescita dei tessuti) e immunomodulatori. Tutti gli interferoni sono suddivisi in tre gruppi principali: rispettivamente leucociti, fibroblastici, linfocitici o O ± -IF, OI-IF, Oi-IF.

Anche i metodi di utilizzo del farmaco sono diversi, l'applicazione locale è consentita, l'uso intraoculare e sistemico (somministrazione intramuscolare o endovenosa). L'effetto dopo la somministrazione di IF è di ridurre la concentrazione di DNA virale, che porta a un miglioramento del quadro clinico e al successivo ripristino di tessuto sano.

Molti studi sugli effetti dell'IF sul corpo umano hanno dimostrato che l'uso esterno del farmaco porta il minimo beneficio. Alcuni esperti riconoscono la necessità di utilizzare gli interferoni in modo simile solo quando identificano focolai di infezione da HPV che possono portare all'interruzione del funzionamento del corpo o in presenza di tumori intraepiteliali, anche nei casi in cui la causa del loro aumento sono alti virus di rischio oncogenico.

Vari autori indicano che con la somministrazione intramuscolare o sottocutanea di interferoni del gruppo alfa a un dosaggio compreso tra 1,5 e 3 milioni UI, l'eliminazione completa dei papillomi è stata registrata nell'11-100% dei pazienti.

Tra gli effetti collaterali con l'uso a lungo termine di IF, compaiono vari fenomeni simil-influenzali, la cui gravità varia a seconda del dosaggio utilizzato. Per evitare tale azione o indebolirla, vengono presi farmaci antinfiammatori non steroidei.

Come monoterapia sistemica, gli IP sono raccomandati raramente. In primo luogo, è piuttosto difficile prevedere i benefici del trattamento e, in secondo luogo, il suo costo è piuttosto elevato. Per questi motivi, questo metodo non ha trovato un'applicazione pratica diffusa.

C'è un gruppo di ricercatori che riferiscono sull'efficacia dell'uso intra-focale degli interferoni O ± e OI. Il successo è stato osservato nel 35-62,5% dei casi - le verruche sono gradualmente scomparse, e questo riguarda sia i papillomi che sono stati esposti sia quelli che non sono stati colpiti. Si osserva che il successo può essere ottenuto con il trattamento intra-focale della verruca piana O ± -IF resistente alla terapia. Quando si utilizza il farmaco in un dosaggio di 1 milione di intra-papillomi UI, il 78% dei pazienti non ha avuto 4 mesi dopo il trattamento.

In Russia, gli interferoni possono essere acquistati sia in produzione nazionale che estera. Tra questi c'erano: Viferon, Intron A, Reaferon, Realdiron, Kipferon e altri. È meglio dare la preferenza ai farmaci ottenuti dall'ingegneria genetica, piuttosto che all'IF umano.

Ci sono alcuni dati che indicano che c'è un effetto positivo dall'uso di induttori di IF come monoterapia. In particolare, questo si riferisce all'uso del farmaco - imiquimod, che è un induttore di citochine e gruppi interferone alfa. Applicare il farmaco tre volte alla settimana o ogni giorno durante la notte sotto forma di crema al 5%. L'applicazione continua fino alla completa eliminazione dei papillomi, ma non oltre i 4 mesi. Il successo è stato raggiunto nel 56% dei pazienti, se l'applicazione è stata eseguita secondo il primo schema, nel secondo caso l'effetto è stato osservato nel 71%. Vi è anche evidenza di una diminuzione del numero di eruzioni cutanee nel 50% delle persone, quindi la percentuale totale dell'efficacia del farmaco è 81-93. La ricorrenza della malattia (ricerca di pazienti durante l'anno) è stata registrata nel 13-19%. Tuttavia, il rovescio dell'uso frequente di acciaio imiquimod è il rossore, la comparsa di edemi, l'erosione. La crema è indicata per l'infezione da papillomavirus subclinico. In Russia, il farmaco non è registrato.

Trattamento completo dell'infezione da papillomavirus umano

La maggior parte degli esperti indica che è più ragionevole utilizzare gli interferoni, i loro induttori e gli stimolanti dell'immunità come terapia aggiuntiva prescritta sullo sfondo dell'attuazione di metodi distruttivi. L'impatto sui meccanismi immunitari riduce il rischio di recidiva. Anche l'attenzione è rivolta a terapia di combinazione quando si sbarazza di testardo, pigromente suscettibile all'eliminazione di papillomas. Ora ci sono una serie di tecniche volte a combinare farmaci immunitari e altri metodi - crioterapia, elettrocoagulazione, solcoderma e altri.

Pertanto, i dati vengono presentati sull'uso di IF insieme alla terapia laser, che è più efficace (successo nel 52-81,5% dei casi) rispetto a uno di questi trattamenti denominati (progresso nel 19-61%). La procedura di escissione laser CO2 del sito e la nomina di piccole dosi di interferone alfa (1-3 milioni di UI una volta al giorno per una settimana con interruzioni per un mese e ripetizione del ciclo 3-4 volte) porta alla scomparsa delle verruche e riduce il rischio di ricomparsa. Se l'obiettivo della terapia è quello di rimuovere le verruche genitali, allora il complesso (laser terapia o elettrocoagulazione + un mese di utilizzo di un gel con interferoni beta ad una dose di 0,1 milioni UI / g 5 volte al giorno) diventa un buon modo per evitare la ricaduta.

Il gruppo di studio collaborativo internazionale Condylomata indica che rimuovere tutte le verruche visibili sulla pelle con un laser a CO2 e l'uso successivo di O-IF (tre volte a settimana per un mese) non porta all'effetto desiderato rispetto al placebo (sbarazzarsi di nel 18%, ri-sviluppo nel 35%). Secondo MR Hopel e co-autori, la combinazione di interferone alfa sotto forma di corsi di 3-6 giorni con una pausa di 2 settimane e metodi meccanici e / o chirurgici dà un risultato positivo nel trattamento delle verruche persistenti e del condilo, ma non allevia il paziente dalle ricadute che si verificano in metà dei casi.

L'eliminazione dei principali condilomi dell'ano viene effettuata in più fasi: rimozione chirurgica, successiva cauterizzazione e introduzione dell'interferone beta nel dosaggio di 500 mila UI alla volta nel retto. Il numero di recidive dopo tale trattamento è del 12% (se usato IF) e del 39% senza di esso.

Si può parlare di un trattamento efficace quando si influenza l'immunità con l'aiuto di induttori di IF endogeno e altri stimolanti della funzione protettiva del corpo. In Russia, questi farmaci sono presentati nella gamma: Gepon, Ridostin, Neovir, Cycloferon e altri. L'applicazione generale e locale consente di migliorare il tasso finale di terapia ed evitare le ricadute. L'effetto positivo è indicato dall'applicazione di Gepon sulle aree interessate, dopo essere stati trattati con uno qualsiasi dei metodi meccanici, la guarigione è più veloce e la verruca non ricresce.

C'è anche un effetto positivo quando si usa Immunomax. È nominato in combinazione con uno qualsiasi dei metodi meccanici per le verruche genitali ricorrenti. Dopo la rimozione della neoplasia, Immunomax viene somministrato per via intramuscolare, 200 unità una volta al giorno. Regime di trattamento periodico, usato 1-3 °, 8-10 giorni. L'assenza di ricrescita delle verruche è stata riscontrata nel 68% dei pazienti, ulteriori sessioni di distruzione consentono di ottenere risultati nel 98% (dati per tre mesi).

Ad oggi, non ci sono quasi documenti di ricerca che santificano il problema di isolare l'HPV dalle lesioni prima e dopo il trattamento. Con la nomina di Immunomax, l'HPV viene rimosso dall'area danneggiata. Il trattamento riduce il numero di pazienti che hanno un test del DNA positivo per il virus, da quasi una a due volte - per HPV con alto rischio di oncogenicità, si osserva una diminuzione dal 48,9 al 21,3% e per un basso rischio dal 48,9 al 34%. Fino all'esposizione al farmaco, i virus del primo gruppo sono stati rilevati nel 63,8% dei pazienti, dopo di ciò - solo nel 19,2%. I microrganismi a basso rischio di oncogenicità prima della terapia sono rintracciati nel 61,9% e dopo - nel 25,6%. Sulla base di questi dati, vi è motivo di ritenere che l'immunomax possa essere usato per la monoterapia durante il trasporto asintomatico dell'HPV. Questo fatto aiuta a evitare lo sviluppo nelle donne di displasia cervicale (erosione cervicale) e cancro cervicale quando rileva un'infezione da HPV. Quando si trattano le condizioni precancerose con un metodo distruttivo, una combinazione di terapia standard e Immunomax aiuta in alcuni casi a sbarazzarsi dell'HPV nel tratto genitale. La combinazione di metodi di trattamento, che comportano l'uso di diversi metodi, è riconosciuta come la più efficace e sicura in termini di insorgenza di ricadute.

Ne consegue che oggi esistono un numero sufficiente di metodi per l'eliminazione dei papillomi anogenici. La loro efficacia è stimata dai ricercatori in modi diversi e varia dal 50-94%. Tuttavia, non esiste alcun metodo universale di trattamento che almeno uno degli autori definisca una panacea, la cui frequenza è la colpa delle ricadute.

La terapia è determinata individualmente in ogni singolo caso. Il numero di recidive non ha alcuna connessione diretta con quale dei metodi è stato utilizzato nel trattamento. Le statistiche indicano la ricomparsa della malattia nei 3 mesi successivi nel 25-30% dei pazienti. La ripresa della crescita delle verruche si verifica a causa della riattivazione dell'infezione e non a causa di una nuova infezione. Se le misure non vengono prese, allora i papillomi possono essere risolti da soli, non cambiare o, al contrario, progredire. Tiene anche conto del fatto che il virus è in grado di mantenere uno stato funzionalmente attivo, ma allo stesso tempo non vengono ricevuti reclami dal paziente.

Azioni correlate nel trattamento delle verruche anogenitali

Assegnando la terapia e rendendo la rimozione delle lesioni, è necessario prendere in considerazione la soluzione di altri problemi:

- diagnostica e cura nei pazienti con papillomi anogenitali di altre malattie sessualmente trasmissibili (nonché partner di pazienti);

- uno studio di tutte le pazienti di sesso femminile con verruche nell'area genitale e anale per la presenza di neoplasie intraepiteliali cervicali;

- rintracciare i fuochi di queste neoplasie, impedendo loro di diventare maligni;

- trattamento di verruche anogenitali e tumori nelle prime fasi, con un quadro clinico pronunciato, neoplasie di forme complesse e carcinoma a cellule squamose;

- informare i pazienti sull'uso del preservativo e sul trattamento selettivo dei partner al fine di prevenire l'infezione da HPV e altre infezioni a trasmissione sessuale.

Infezione da papillomavirus umano - così terribile e come riconoscere

Ad oggi sono stati identificati circa 100 tipi di papillomavirus umano (HPV). Abitando sulla pelle e sulle mucose, l'infezione da papillomavirus umano (PVI) può causare neoplasie benigne e la trasformazione delle cellule epiteliali in forme maligne. È riconosciuta come una delle più comuni infezioni a trasmissione sessuale e si trova nel 30,3% della popolazione nella zona europea della Russia.

Come viene trasmessa l'infezione da papillomavirus umano e quali sono i fattori di rischio

La frequenza massima di infezione cade sull'età più sessualmente attiva (15-30 anni) ed è 17, 6-20, 8% tra le donne e la sua crescita è direttamente proporzionale al numero di partner sessuali tra loro. Un'attenzione particolare ai risultati di uno studio sul papillomavirus umano in ginecologia è dovuta al fatto che:

  • Il 70% delle donne dopo 3 anni, contando dall'inizio della loro vita sessuale, sono infetti da PVI;
  • possibile infezione del bambino dalla madre durante il parto;
  • tra tutte le malattie oncologiche delle donne, il 12% è associato all'HPV;
  • sebbene dopo 30 anni il tasso di incidenza di questo VIR sia ridotto (8,5-10%), ma la frequenza di displasie e tumori del collo dell'utero aumenta;
  • in quasi tutti i casi di carcinoma a cellule squamose della cervice della cervice, il materiale testato contiene DNA di questo virus; in termini di prevalenza tra le donne sotto i 45 anni di età, il cancro cervicale è al secondo posto tra i tumori maligni (dopo il tumore al seno);

A questo proposito, la vaccinazione contro l'HPV è di particolare importanza.

Anche piccoli danni meccanici e processi infiammatori delle mucose o della pelle, dermatite da pannolino, macerazione della pelle durante le secrezioni vaginali, uretra e accumulo di smegma nel sacco prepuziale fungono da "porte di accesso" per l'agente causale. La fonte dell'infezione è costituita da persone malate o portatori di virus senza manifestazioni cliniche.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione avviene attraverso il contatto sessuale, ma è anche possibile come risultato del contatto diretto con un paziente o un portatore di virus (mani tremanti, ecc.), Meno spesso attraverso l'uso generale di oggetti igienici, attraverso l'aria o l'acqua in palestra, bagno o piscina. È anche possibile che gli operatori sanitari siano infettati dal fumo che si manifesta durante il trattamento con la distruzione laser o la diatermocoagulazione delle verruche, e l'autoinfezione è spesso il risultato dell'epilazione, della rasatura, delle unghie e dei graffi sulla pelle.

I principali fattori di rischio che contribuiscono alla manifestazione e / o esacerbazione della malattia sono:

  1. Ridotta reattività immunologica dell'organismo in caso di malattie concomitanti di organi interni, ipovitaminosi, fumo e alcolismo, trattamento con agenti citotossici e malattie immunitarie.
  2. Malattie concomitanti, per lo più infettive, in particolare quelle trasmesse attraverso il contatto sessuale (gonorrea, clamidia, citomegalovirus e micoplasma, tricomoniasi, vaginosi batterica, ecc.).
  3. Esordio precoce di rapporti sessuali e un gran numero di partner; contatto sessuale con donne affette da condilomi genitali o perianali, cancro cervicale.
  4. Squilibrio ormonale, soprattutto nel diabete mellito, assunzione di glucocorticoidi e disbiosi.
  5. Procedure mediche e manipolazioni, in particolare l'introduzione e la rimozione del dispositivo intrauterino, l'aborto strumentale e il curettage diagnostico.

Sintomi di infezione da papillomavirus umano

Panoramica di HPV

Dal momento in cui l'agente patogeno entra nel corpo fino alle prime manifestazioni della malattia (periodo di incubazione), passa in media 3 mesi (da 3 settimane a un anno). Nella fase iniziale, in assenza di condizioni favorevoli per lo sviluppo del virus nel corpo, è possibile che il virus portatore non abbia una malattia. Altrimenti, è incorporato nelle strutture geniche delle cellule, il che porta alla comparsa di sintomi.

Tutte le manifestazioni cliniche sono combinate in 3 gruppi:

  1. Lesioni cutanee: normali, piatte, plantari, altri tipi di verruche e lesioni non snocciolate.
  2. Lesioni delle mucose degli organi genitali - vari tipi di verruche, carcinoma e lesioni non condilomatose.
  3. Lesioni di altre mucose - laringe, lingua, esofago, retto, bronchi, congiuntiva, ecc.

In media, il 99,5% di tutti i casi di carcinoma a cellule squamose del DNA uterino della cervice viene rilevato dal patogeno del papilloma umano. Manifestazioni e trattamento dell'infezione da papillomavirus umano dipendono in larga misura dal tipo di virus. Il più comune e pericoloso in termini di associazione con forme oncologiche di danno dell'epitelio tegumentario della membrana mucosa dei genitali è di circa 35 tipi.

Tutti i tipi di agenti patogeni sono classificati in base al grado di rischio della trasformazione maligna delle cellule da essi causate. I principali sono:

  • basso grado di cancerogenicità - 6 e 11 tipi di virus, causando lo sviluppo di verruche multiple negli organi urinari e sulla pelle intorno all'ano o all'ano (verruche perianali), nonché alla displasia delle cellule epiteliali cervicali lievi; rappresentano in media fino al 90% dei casi di condilomatosi;
  • moderato rischio oncogeno - 31, 33 e 35;
  • alto rischio oncogenico - 16 e 18, che si trovano nel 50-80% dei campioni di tessuto dalla cervice con displasia moderata di epitelio squamoso e nel 90% del cancro situato negli strati superficiali dei tessuti (tumore non invasivo, non in profondità nei tessuti).

Quadro clinico

In accordo con il quadro clinico e morfologico, un'infezione nell'ano e nei genitali si manifesta con vari tipi di condilomi: appuntito, papillare con crescita esterna, intraepiteliale (crescita all'interno dello strato epiteliale), condiloma gigante di Bushy-Levenshtein, che è un tipo di condilomi appuntito, ma con epochialomi esterni ed interni, ma con eepes esterni ed interni, ma con crescita allo stesso tempo e simile a un tumore canceroso.

A seconda delle manifestazioni e della natura del flusso, ci sono tre forme di PVI:

  1. Latente o nascosto (asintomatico) in cui si verifica, invisibile durante l'esame normale e lo studio morfologico, riproduzione intensiva delle cellule epiteliali interessate con DNA mutato (modificato). Più spesso si trova in seguito all'esame di laboratorio della cervice, meno spesso - la vagina.
  2. Subclinico, caratterizzato dall'assenza o dal numero minimo di sintomi clinici e da cambiamenti istologici nel tessuto infetto in presenza di elementi del DNA del virus in esso.
  3. Clinico o manifest.

L'infezione da papillomavirus umano nella maggior parte dei casi esiste sotto forma di forme latenti e subcliniche. La manifestazione della malattia si verifica sotto l'influenza di fattori provocatori o fattori di rischio.

La forma subclinica si manifesta con elementi piatti di piccole dimensioni, spesso visivamente impercettibili. Dopo la prova con acido acetico al 3% (area trattata "sospetta") sulla pelle appaiono piccole verruche piatte. Sintomaticamente, di solito non si manifestano, ma a volte possono essere accompagnati da prurito, e quando localizzati nella vagina e nella zona cervicale, provocano sanguinamento durante e dopo il rapporto sessuale, la secrezione dalla vagina.

La forma clinica è rappresentata principalmente da eruzioni cutanee di vario tipo nella zona genitale, i cui sintomi dipendono dalla posizione, dal tipo e dalla dimensione degli elementi. Distinguere condizionatamente i seguenti tipi di verruche:

  1. Puntato, rappresenta una sporgenza della forma simile a un dito, sulla cui superficie vi è un "modello" vascolare sotto forma di cappi o punti. Sono localizzati principalmente nelle aree di attrito durante il rapporto sessuale - nella briglia delle piccole labbra, all'ingresso e nella stessa vagina, sulle piccole labbra e le labbra, sul clitoride, sull'imene, sulla cervice, nel perineo, nel pube, attorno all'ano e nelle parti inferiori del retto, sulla membrana mucosa dell'uretra sotto forma di un anello attorno all'apertura esterna (4-8%). Con una lesione più profonda dell'uretra si verifica uretrite persistente con i sintomi corrispondenti, difficili da trattare.
  2. Papillare - elementi lisci non pigmentati o pigmentati senza una gamba arrotondata, alquanto elevati sopra la superficie. Si trovano sulla pelle degli organi genitali esterni.
  3. Papuloobraznye. Sono caratterizzati dalla pigmentazione, dall'assenza di sporgenze "digitali", caratteristiche della verruca appuntita e da uno strato corneo eccessivo dell'epitelio (ipkerakeosis). Localizzazione: lo scroto, la pelle del corpo del pene e la superficie esterna del prepuzio, il solco coronarico del pene, la superficie laterale degli organi genitali esterni femminili, la pelle attorno all'ano e al perineo.
  4. Cheratotico - elementi addensati che si elevano al di sopra della superficie della pelle secca in eccesso delle grandi labbra. Da queste formazioni si verifica una facile infezione del partner sessuale.
  5. Le verruche per tipo di macchie - si trovano sulle mucose sotto forma di macchie di colore rosa-rosso, rosso-bruno o grigio-bianco non intensivo.

Verruche genitali

Dinamica e sintomi delle verruche genitali

Le verruche genitali con un tipo esofitico di crescita (non all'interno del tessuto, ma verso l'esterno) sono la forma classica. All'inizio del loro sviluppo, sono capezzoli limitati sotto forma di piccoli noduli. Il loro colore non è diverso dal colore della membrana mucosa o della pelle su cui si trovano. Gradualmente aumentando, i capezzoli assumono la forma di crescite filamentose di dimensioni considerevoli e assomigliano a un cavolfiore oa una cresta di gallo.

Tra le papille appare essudato fluido extracellulare. La superficie delle escrescenze diventa bagnata e lucente, si ha gonfiore dei tessuti, macerazione, dolore e un odore sgradevole si uniscono. Durante il periodo di progressione, nel centro di ciascun papilloma, i vasi sanguigni sono visibili, in contrasto con gli elementi con sviluppo inverso. Spesso c'è un'ulcera di crescita con l'aggiunta di un'infezione secondaria. Allo stadio della regressione, le papille si levigano, persino vellutate, a causa dell'ispessimento dello strato di epitelio corneo.

Le donne in gravidanza hanno una crescita molto rapida delle verruche genitali a causa del calo fisiologico dell'immunità e della loro regressione spontanea dopo il parto. Durante la crescita, le verruche possono persino chiudere il canale del parto.

Metodi diagnostici

Per diagnosticare, oltre all'esame solito del paziente, sono effettuati studi colposcopici, istologici e citologici estesi di materiale preso per mezzo di una biopsia. Assicurati di condurre test per la presenza di altri agenti patogeni infettivi, malattie sessualmente trasmissibili.

Di grande importanza per la diagnosi differenziale sono i test per l'infezione da papillomavirus umano, eseguiti mediante PCR (polymerase chain reaction) e PCR con l'identificazione di singoli tipi di HPV. Inoltre, vengono effettuati test per determinare le oncoproteine ​​E6 ed E7 nel materiale prelevato dal canale cervicale mediante il metodo di immunofluorescenza, che consente la differenziazione del carrello e la trasformazione iniziale delle cellule malate in cellule maligne.

Come trattare l'infezione da papillomavirus umano

I principi fondamentali del trattamento sono:

  1. Eliminazione dei fattori di rischio che riducono le difese immunitarie dell'organismo.
  2. Soppressione dell'agente causale ed eliminazione delle condizioni necessarie per la sua esistenza.
  3. Correzione dell'immunità locale e generale, compresa la vaccinazione.

Il metodo più promettente è la vaccinazione contro l'infezione da papillomavirus umano, che consente non solo la prevenzione, ma anche il trattamento delle sue manifestazioni. La vaccinazione viene effettuata con vaccini ricombinanti, il cui effetto è diretto contro gli agenti causali della malattia con un alto rischio oncogenico a causa della soppressione dell'attività delle oncoproteine ​​E6 ed E7 e dell'aumento dell'attività delle proteine ​​cellulari p53 e Rb-105.

A tale scopo, applicare i vaccini:

  • "Gardasil" - sotto forma di sospensione per iniezioni intramuscolari. Il suo effetto è rivolto alla produzione nel corpo di anticorpi specifici contro le proteine ​​HPV dei tipi 6, 11, 16 e 18;
  • "Cervarix" - sospensione per iniezione intramuscolare contro le proteine ​​HPV dei tipi 16 e 18.

L'effetto terapeutico combinato combina metodi distruttivi e chimici, nonché l'uso di immunomodulatori e agenti antivirali non specifici.

I metodi distruttivi dell'hardware comprendono la criodistruzione e la distruzione elettrica, la rimozione delle onde radio delle verruche, la coagulazione del plasma e la terapia laser. I farmaci distruttivi chimici per il trattamento dell'infezione da papillomavirus umano sono Tricloroacetato (80-90%), Podofillotossina (soluzione alcolica o crema al 5%), 5-fluorouracile 5% crema, Vartek (soluzione), Kolkhamin (pomata), Solcoderma "(Soluzione), ecc.

Farmaci antivirali non specifici: interferoni leucocitari e fibroblastici, ciclofone, Intron-A, leuconferone, neovir, allomedina (gel) e altri farmaci immunomodulatori: Immunomax, Panavir, Likopid, Isonoprinosin, Derinat, Glutoxim, Gepon, Amiksin, Epigen-intim, ecc.

L'infezione da papillomavirus umano è un problema medico, sociale ed economico pressante, a causa di un significativo aumento della morbilità, alta contagiosità, ridotta salute riproduttiva e il rischio di un aumento del numero di tumori causati da questa infezione.

Infezione da papillomavirus umano (papillomavirus umano)

Informazioni generali

L'infezione da papillomavirus umano è una malattia che appartiene al gruppo delle infettive e viene trasmessa tra le persone attraverso il contatto sessuale. E anche se non c'è alcuna manifestazione visibile di questa malattia in una persona, ancora questo disturbo è abbastanza serio e pericoloso. Allo stesso tempo, ogni anno, i medici notano un aumento generale del numero di pazienti affetti da questa malattia.

Agente causativo dell'infezione da papilmavirus

La papillomatosi umana si manifesta in conseguenza dell'esposizione a un virus appartenente alla famiglia dei papovirus. Questo virus appartiene al gruppo di virus contenenti DNA. Direttamente nella struttura del virus contiene acido nucleico, che ha proprietà trasformanti e infettive.

Il papillomavirus umano può essere rilevato sulle mucose, sulla pelle umana. Può anche essere trovato in altri organi: nel retto, nell'esofago, nei genitali, ecc. Secondo gli esperti, il virus inizialmente infetta le cellule basali, dopo di che vengono trasformate e separate. Di conseguenza, la persona ha papilloma.

Ad oggi sono stati identificati oltre 100 virus del papilloma, che differiscono nella diversità delle specie e della specificità tissutale. caratterizzato da specie e specificità del tessuto. Il danno di alcuni tessuti e organi umani si verifica a seconda del tipo di virus. In questo caso, il papillomavirus negli uomini e nelle donne è molto spesso combinato con gli effetti di altri agenti patogeni che provocano lo sviluppo di malattie sessualmente trasmissibili.

Per molto tempo, è stato considerato che questo virus è l'unica causa delle verruche umane, sia della pelle che dei genitali. Tuttavia, attualmente ci sono informazioni che i papillomavirus hanno proprietà oncogeniche, quindi possono provocare il cancro.

Il fatto è che quando le cellule epiteliali sono infettate dal virus del papilloma umano, si sviluppano neoplasie (questo fenomeno è caratterizzato da un cambiamento nella normale struttura delle cellule), che sono sia benigne che maligne. Alcuni dei papillomavirus umani provocano il processo di attivazione degli oncogeni del virus. Non solo influenzano direttamente il ciclo cellulare, ma rallentano anche gli effetti del blocco delle proteine. Di conseguenza, può verificarsi il processo di malignità. Tuttavia, va notato che tutti i papillomavirus possono essere suddivisi in due sottospecie diverse: basso e alto grado di rischio oncogenico.

Se una persona viene infettata da un virus con un basso grado di oncogenicità, una persona infetta alla fine sviluppa verruche genitali, oltre a una lieve displasia dell'epitelio cervicale.

Il papillomavirus umano di tipo 16 e 18, che è caratterizzato da un alto grado di oncogenicità, può provocare lo sviluppo di malattie precancerose.

Fattori di rischio che influenzano l'infezione da papillomavirus umano

Più spesso, l'infezione da papillomavirus nelle donne si trova se hanno costantemente un gran numero di partner sessuali e non conducono una vita sessuale ordinata. L'alto rischio di infezione da questo virus si verifica anche in quelle ragazze che hanno iniziato la vita sessuale molto presto, così come in coloro che ignorano la contraccezione a barriera, in particolare il preservativo.

Il catalizzatore per la progressione del virus nel corpo femminile sono anche cattive abitudini: l'uso costante di alcol, il fumo maligno. I fattori di rischio sono l'infiammazione nel corpo, le malattie immunosoppressive.

A sua volta, è l'infezione con il papillomavirus umano che in seguito diventa la causa dello sviluppo del cancro. Gli studi condotti nel corso degli anni hanno dimostrato che nelle donne, l'HPV spesso diventa una delle cause della manifestazione di malattie gravi - cancro vaginale e vulvare, carcinoma squamoso cervicale.

Pertanto, è importante sapere che la trasmissione della malattia avviene principalmente attraverso il contatto sessuale, così come durante i contatti quotidiani, durante le procedure mediche e durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto. Vi sono anche informazioni confermate sull'infezione dei medici nel processo di conduzione di manipolazioni mediche.

Per un partner sessuale, un paziente con il papillomavirus umano è contagioso.

L'infezione da papillomavirus in donne e uomini è abbastanza spesso associata ad altre malattie con cui una persona viene infettata sessualmente. Nel caso della clamidia urogenitale, della vaginosi batterica, della micoplasmosi e di alcune altre malattie, la progressione dell'infezione da HPV è molto più attiva.

Di conseguenza, entrambe le malattie diventano croniche e l'area urinogenitale del paziente soffre di alterazioni patologiche e si sviluppano processi infiammatori. Allo stesso tempo, le malattie sono molto difficili da trattare. Se un paziente ha un'infezione da papillomavirus e una malattia a trasmissione sessuale, la durata totale del trattamento dura molto più a lungo, spesso si verificano ricadute.

Oltre ai suddetti fattori, lo sviluppo o la recidiva dell'HPV è favorita da un generale deterioramento del sistema immunitario, da un forte sovraraffreddamento del corpo, da uno squilibrio ormonale e da alcuni interventi medici (aborto, introduzione di contraccettivi intrauterini). Aumenta anche il rischio di infezione nelle donne in gravidanza. Più suscettibili alla sconfitta del virus sono persone nel cui corpo c'è un contenuto insufficiente di un certo numero di vitamine, acido folico.

Manifestazioni di infezione da papilmavirus

Il papillomavirus negli uomini e nelle donne non mostra sintomi visibili per un periodo di tempo sufficientemente lungo. Ma allo stesso tempo, il virus sviluppa un'attività vitale attiva nel corpo umano, che alla fine porta a conseguenze negative. Secondo le statistiche mediche, la displasia lieve diventa grave in circa il 10% dei casi; grado moderato di displasia - nel 20% dei casi; grave grado di displasia si trasforma gradualmente in cancro nel 12% dei casi. Tuttavia, i periodi di transizione da uno stadio all'altro della malattia sono piuttosto lunghi. Pertanto, sia il paziente che il medico hanno il tempo di fare di tutto per prevenire il futuro sviluppo del cancro.

La durata del periodo di incubazione della malattia può durare un diverso periodo di tempo - da un mese a un anno. Ma in media dura da tre a sei mesi.

Molto spesso la malattia colpisce i giovani. L'infezione da papillomavirus può svilupparsi in modi diversi: i suoi sintomi sono molto diversi. Nella maggior parte dei casi, l'infezione da papillomavirus umano si manifesta con il verificarsi di un paziente con verruche genitali, verruche piane e capovolte con crescita interna, verruche papillari.

Le verruche genitali si formano sulla pelle e sulle mucose del paziente. Hanno una base ampia o una gamba molto sottile, possono apparire come un singolo nodulo o escrescenze multiple. Tale formazione sulla pelle è simile al cavolfiore o alla cresta di gallo.

In caso di formazione di verruche interne (endofitiche), è piuttosto difficile diagnosticare la malattia, poiché non vi è alcun danno pronunciato all'epitelio.

Sui genitali in luoghi dove c'è danno, o il loro costante contatto con l'umidità è presente, si manifestano le verruche genitali. Nelle donne, tali formazioni colpiscono la vagina, le labbra, la cervice, l'area vicino all'ano, la pelle sui genitali. Quando infettano un uomo, le verruche genitali appaiono sulla testa del pene, vicino al prepuzio, nella zona perianale.

Quando un essere umano è infetto da papillomavirus umano di tipo 16, appaiono spesso le cosiddette papule bovoseidi. Queste formazioni sono simili alle verruche comuni o alla cheratosi seborroica. Questo tipo di malattia è più spesso diagnosticato nei giovani ed è combinato con verruche genitali e herpes. Tali formazioni scompaiono spontaneamente, ma in alcuni casi possono trasformarsi in una forma maligna.

Il colore delle verruche genitali può essere color carne, rosa, rosso. A volte nei luoghi in cui compaiono i papillomi, si verifica prurito e, a causa del fatto che sono facilmente feriti, c'è dolore nelle aree del loro sviluppo. Durante il periodo in cui i condilomi aumentano particolarmente intensamente, il paziente può avvertire una sensazione di bruciore, a volte le ulcere appaiono nei punti di tali formazioni.

Raramente, i condilomi che compaiono sugli organi genitali esterni vengono modificati nel cosiddetto stregone gigante Bushke-Levenshteyna. Inizialmente, piccole formazioni simili a verruche appaiono sui genitali, che molto rapidamente crescono e si fondono in un'unica formazione. Con la crescita di tali condilomi, i tessuti sottostanti sono distrutti, ma ancora una tale formazione molto raramente passa in una forma maligna.

Nei bambini, l'infezione da papilloma provoca papillomatosi laringea e la comparsa di condilomi genitali. Il virus viene trasmesso al bambino dal metodo transplacentare, così come durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto. A volte il bambino viene infettato dalla vita di tutti i giorni dopo la nascita.

Durante la gravidanza, una malattia si ripresenta spesso in una donna infetta. Allo stesso tempo, le verruche crescono e si allentano. Dopo la nascita, la malattia di solito regredisce.

Diagnosi di infezione da papilmavirus

A causa del fatto che è molto facile determinare la presenza di verruche genitali e crescita papillomatosa anche senza strumenti speciali, la diagnosi della malattia è un processo semplice. Tuttavia, nelle fasi iniziali della malattia, quando le verruche sono scarsamente espresse e assomigliano solo a una superficie ruvida, è piuttosto problematico determinarle. Pertanto, la citologia di campioni bioptici e strisci è considerata un metodo importante di diagnosi. Il cosiddetto Pap test viene eseguito se c'è una lesione della cervice e della vagina in una donna. Se gli specialisti determinano la presenza di co-cylocitosi in un paziente (stiamo parlando di necrosi del citoplasma e comparsa di cellule simili a palloncini), allora questo segno è considerato un criterio per valutare l'infezione da papilloma genitale. Nel processo di diagnosi, l'informazione necessaria può essere ottenuta applicando la colposcopia, in cui la zona di probabile danno è trattata con acido acetico al 3%. Di conseguenza, le lesioni diventano bianche-grigie.

Se il paziente non ha sintomi della malattia, o sono espressi in modo debole, allora il metodo della reazione a catena della polimerasi viene talvolta usato per la diagnosi. Questo studio offre anche l'opportunità di determinare quale tipo di virus è stato infettato da una persona.

Trattamento dell'infezione da Papilmavirus

Se stimiamo il numero totale di malattie infettive, allora è l'infezione da HPV che è più diffusa. Ma, sfortunatamente, al momento attuale, la medicina praticamente non offre metodi che permettano di eliminare completamente questa malattia.

Di conseguenza, il trattamento dell'infezione da papillomavirus umano è finalizzato principalmente a liberarsi dai condilomi, nonché a creare condizioni in cui il virus si è moltiplicato e progredito il più lentamente possibile.

Quando si utilizzano diversi metodi di terapia, nella maggior parte dei casi è possibile eliminare le verruche genitali. Ma allo stesso tempo, circa un quarto dei casi mostra una ricaduta della malattia, che si verifica in tre mesi.

Se il trattamento del papillomavirus umano non viene praticato affatto, a volte le verruche genitali possono scomparire da sole. Tuttavia, è altamente probabile che senza trattamento, le verruche progrediranno. Inoltre, è importante condurre ulteriori studi che permettano di determinare la presenza di malattie sessualmente trasmissibili e curarle.

Scegliendo i metodi di trattamento, il medico non consente l'uso di terapie tossiche, così come le procedure che contribuiscono alla comparsa di cicatrici e cicatrici. Il trattamento della malattia è prescritto tenendo conto di dove si trovano i condilomi, di come si manifesta la malattia, di quali malattie lo accompagnano, qual è la condizione generale del corpo umano. Il regime di trattamento deve essere selezionato esclusivamente singolarmente.

Ad oggi, ci sono molti diversi metodi di trattamento dell'infezione da papillomavirus umano. In particolare, come i metodi distruttivi praticati dall'asportazione chirurgica di formazioni, crioterapia, laserterapia, l'uso di metodi elettrochirurgici, la diatermocoagulazione.

Tra le terapie chimiche si pratica il trattamento con acido nitrico, solcoderma, feresol, acido tricloroacetico.

Inoltre, i farmaci citotossici sono usati nel trattamento del papillomavirus umano: podofillotossina, 5-fluorouracile, podofillina. Gli interferoni sono anche usati nel processo di trattamento combinato. È il trattamento combinato che è il più preferito.

Nel trattamento delle donne in gravidanza non dovrebbe esitare a terapia è stata effettuata al più presto possibile. In questo caso, vengono praticati solo metodi di trattamento fisico distruttivo, ad esempio la crioterapia.

Nel processo di trattamento è importante sapere che la persona non è portatrice di questo virus per tutta la vita. Tuttavia, se il virus viene rilevato per tre volte e gli intervalli tra la progressione della malattia sono 4 mesi, il rischio di cancro epiteliale aumenta di 14 volte.

In qualsiasi manifestazione di infezione da papillomavirus umano, in nessun caso deve essere intrapreso un trattamento indipendente e non sistematico per non provocare complicanze.

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