Sintomi, tipi e trattamento del melanoma di tutte le fasi

Il melanoma è una degenerazione maligna delle cellule della pelle di un certo tipo. La malattia è estremamente aggressiva, può essere ereditata ed è asintomatica. Anche una singola esposizione al sole può provocare un cancro della pelle di questo tipo, se l'insolazione è particolarmente intensa.

Cos'è il melanoma?

Il melanoma (o melanoblastoma) è un tumore cutaneo melanocitario. Dal greco, il suo nome può essere tradotto come "tumore nero".

La malattia maligna colpisce le cellule della pelle (melanociti, melanoblasti), responsabili della sua pigmentazione. In circa l'80% dei casi, il melanoma si sviluppa da solo, sulla pelle intatta. Solo in ogni 5 casi di cancro della pelle pigmentato, le cellule di nevi (talpe o talpe) presenti sul corpo del paziente subiscono degenerazione maligna.

Foto 1. Il melanoma nella fase iniziale può sembrare una talpa normale. Di tanto in tanto è consigliabile controllare i nevi dal medico. Fonte: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Il melanoblastoma sembra una talpa o una voglia. Il cancro si distingue dai nevi benigni per una serie di sintomi. Localizzato più spesso in aree aperte del corpo, ma può verificarsi in altre aree del corpo e anche sotto l'unghia, nell'occhio o nelle mucose (ad esempio, nella vagina). La localizzazione interna del melanoma è raramente risolta.

Anche raramente, ma possibilmente, l'aspetto del melanoblastoma non colorato.

La malattia non ha "preferenze" di età o sesso pronunciate. Tuttavia, esiste una chiara dipendenza del rischio di cancro della pelle sul fototipo umano. Meno un paziente è esposto alla scottatura solare, più la pelle è chiara (occhi, capelli), maggiore è il rischio di melanoma.

Il cancro della pelle melanocitario è una malattia aggressiva con la rapida crescita delle metastasi in tutto il corpo. Colpisce i linfonodi e tutti gli organi interni e i tessuti (polmoni, fegato, ossa).

Fai attenzione! L'incidenza del melanoma in tutto il mondo è aumentata drammaticamente nel 21 ° secolo. Gli scienziati attribuiscono questo alla possibilità di viaggiare a lunga distanza, quando le persone "settentrionali" si riposano nei paesi dell'Asia e del Nord Africa, dove sono esposte a radiazioni solari massicce.

Cause dello sviluppo

La causa principale della degenerazione maligna dei melanociti è considerata l'irradiazione ultravioletta, sia naturale che artificiale. La melanina è una sostanza che è "responsabile" del colore degli occhi, dei capelli e della pelle dell'uomo. La produzione di melanina è strettamente correlata all'azione dei raggi UV e al lavoro del sistema ormonale.

Il normale processo di divisione dei melanociti è compromesso da:

• intensa irradiazione UV
• cambiamenti ormonali del corpo dovuti a malattia o per motivi naturali (gravidanza, menopausa),
• stati di immunodeficienza. Il melanoma non causa un'adeguata risposta immunitaria nel paziente. Lo stato immunitario basso facilita lo sviluppo di tumori maligni;
• ferimento nevo.

Fai attenzione! Per il verificarsi del melanoma, non è la frequenza o la durata dell'esposizione al sole a essere critica, ma l'intensità dell'insolazione. Anche una singola pelle bruciata durante l'infanzia può iniziare un processo maligno in un adulto in determinate condizioni.

Fattori di rischio per il melanoma

• Predisposizione ereditaria Il melanoma è ereditato da parenti stretti nel tipo dominante. Se hai un caso di cancro della pelle, allora sei a rischio;
• La presenza di un gran numero di moli o voglie;
• Pelle chiara;
• Nevi in ​​luoghi soggetti a stress meccanici regolari (compressi, sfregati, pre-estrusi);
• Sunburn nella storia.

Fai attenzione! La ragione esatta per il fallimento del DNA dei melanociti non può essere stabilita. Si ritiene che una combinazione di diversi fattori avversi porti a processi maligni.

Foto 2. L'aspetto del melanoma è principalmente associato ad una maggiore esposizione ai raggi UV. Fonte: Flickr (Fábio Petry).

Tipi e tipi di tumori

Secondo il tipo di sviluppo dell'oncopatologia e delle caratteristiche morfologiche, il cancro melanocitario è diviso in 5 tipi, che differiscono per localizzazione, metodo e velocità di diffusione, prognosi.

Melanoma diffondente

Questo tipo di cancro della pelle è più comune e rappresenta circa il 70% di tutti i casi di malattia. Il cancro di diffusione superficiale è chiamato laterale, perché la crescita di un tumore maligno per lungo tempo (da 2 a 5 anni) si verifica esclusivamente intorno al perimetro, senza intaccare gli strati più profondi del derma.

Il melanoma che si diffonde in superficie si presenta come una macchia eterogenea marrone con un chiaro confine iperemico. Il punto si alza sopra la superficie del corpo, non ha pattern di pelle. La sua principale differenza da un nevo benigno è un cambiamento nel tempo. Può cambiare il colore interno, la dimensione, i contorni.

Nel corso del tempo, il melanoma che si diffonde in superficie entra in una fase di crescita verticale, quando il tumore inizia a interessare gli strati più profondi della pelle. Con la crescita verticale, la prognosi peggiora, i rischi di metastasi aumentano notevolmente. Il quadro clinico sta cambiando: compaiono ulcere, sanguinamento, prurito e bruciore.

lentigginoso

Il melanoma lentiginoso è relativamente raro nel 10-12% dei casi di malattia. Sviluppato da lentigo precancerosi. Si verifica nelle donne che sono scarsamente suscettibili alle scottature, hanno un gran numero di lentiggini, macchie di pigmento. Questa forma di cancro è considerata una patologia degli anziani. È localizzato sul viso, area decollete, testa, orecchie, meno spesso sulle parti aperte delle braccia e delle gambe.

Il cancro lentiginoso può assomigliare al melanoma superficiale, ma ha uno sviluppo più lento e una prognosi migliore. Esternamente, questo è un punto ampio (da 4 a 20 cm) con bordi tagliati a forma di delimitazione, irregolarmente definiti. La superficie della macchia è flaccida, opaca. La colorazione è irregolare con inclusioni klyaksoobnymi di colore scuro.

Melanoma acrale (amelanotico)

Il tumore atriale differisce da altri tipi di tumore melanocitario per la sua localizzazione - si sviluppa in aree chiuse del corpo, colpisce la pelle ispessita - palme, piedi, piastre unghie. Si verifica in chiaro da siti nevi. Cresce rapidamente ed è in grado di metastatizzare nelle prime fasi dello sviluppo. Si verifica in circa il 5% dei casi.

Il melanoma acrale non ha età, sesso o preferenze razziali, sebbene fino a poco tempo si pensasse che fosse più suscettibile ai rappresentanti della razza negroide.

L'aspetto del tumore è accompagnato da un aumento della cheratinizzazione della pelle. Visivamente, il tumore maligno acrale è una macchia di colore scuro, uniformemente ispessita su tutta la superficie. Con ulteriore sviluppo, appaiono i noduli. Un tumore sull'unghia solleva la lamina ungueale, aumenta l'area della lesione, ci sono dolore.

Fai attenzione! All'inizio e allo sviluppo del melanoma acrale, non vi è una chiara dipendenza dall'insolazione UV.

Nodulare (nodulare)

Il melanoma nodulare o nodulare si sviluppa prevalentemente negli uomini di mezza età e anziani. L'incidenza di questo tipo di cancro della pelle tra il resto è di circa il 15%. Un tumore è un nodo (una grande "talpa" sporgente) spesso di colore scuro. La forma del tumore è rotonda o ovale, con confini chiari, la superficie è liscia. Il colore dipende dal numero di melanociti.

Raramente si riscontrano tumori nodulari senza pigmento. Sono grandi noduli rosa. Diagnosticato con sostanze chimiche speciali che consentono di rilevare la presenza di melanociti.

Il melanoma nodulare è caratterizzato da una grande aggressività e dall'assenza di una fase di distribuzione orizzontale. La germinazione verticale, le prime metastasi e la diagnosi tardiva determinano una prognosi sfavorevole durante lo sviluppo di questo tipo di cancro.

Foto 3. Il punto sviluppato indica la progressione del melanoma. Fonte: Flickr (Melanoma Research Foundation MRF).

Melanoma senza pigmento

Il melanoma senza pigmento è un tumore aggressivo caratterizzato da metastasi precoci. Tale neoplasma sembra abbastanza innocuo - è un nodo rosa indolore sulla pelle, che non causa preoccupazioni.

Lo sviluppo della patologia aggiunge sintomi specifici. Prurito, bruciore, ulcerazione, lesioni vascolari, sanguinamento appaiono.

Fai attenzione! Qualsiasi educazione sulla pelle che è apparsa, sostenuta fermamente, aumentata o modificata - una ragione per visitare un dermatologo.

Fasi dello sviluppo del tumore

Ci sono 4 fasi di sviluppo del melanoma. A seconda del grado di crescita del tumore, viene determinata la specificità della terapia. Come con altre oncopatologie, prima viene diagnosticato un tumore, più è ottimista la prognosi per il suo trattamento.

La condizione precancerosa è isolata come lo stadio zero. Questo è lo sviluppo della displasia melanocitica atipica sulla base dei nevi esistenti o della comparsa di un nevo insolito su un'area cutanea pulita.

Puoi sospettare il melanoma per i seguenti motivi:

• La talpa esistente o appena formata, talpa iniziano a subire notevoli cambiamenti visivi. Il loro colore, dimensione, spessore, struttura della superficie cambia (ad esempio, il motivo della pelle scompare);
• Ci sono ulcerazioni sulla superficie;
• Sanguinamento o qualsiasi fuoriuscita di liquido appare;
• Il nevus inizia a ferire (normalmente la sua presenza non si avverte), prurito, ustioni.

Fai attenzione! Ispeziona la superficie della tua pelle e i tuoi cari. Al minimo sospetto dell'attivazione di voglie, talpe, visitare un dermatologo. Una diagnosi tempestiva salverà delle vite.

La prima fase (iniziale) di sviluppo

L'inizio dello sviluppo del cancro melanocitario è caratterizzato dall'invasione orizzontale, senza la germinazione del tumore negli strati profondi del derma. Il primo stadio comprende tumori maligni, il cui spessore è fino a 1 mm (possono essere presenti ulcerazioni) o formazioni fino a 2 mm di spessore senza segni di ulcerazioni, sintomi gravi. La metastasi è assente.

Trattamento chirurgico, la prognosi è molto buona. Un tumore viene rimosso con tessuti adiacenti in anestesia generale. L'anestesia locale non è indicata al fine di evitare il trasferimento di cellule atipiche negli strati più profondi della pelle o del flusso sanguigno quando si trapassano i tessuti adiacenti con un ago.

La prognosi di sopravvivenza a 5 anni supera l'85%. Se il melanoma viene diagnosticato e rimosso quando il suo spessore non ha raggiunto 1 mm, la prognosi di sopravvivenza raggiunge il 99%.

Secondo stadio

Il secondo stadio del cancro della pelle è un tumore da 1 a 2 mm di spessore senza metastasi. Piccole ulcerazioni permesse. Trattamento chirurgico Le statistiche di sopravvivenza non differiscono dalla prima fase. Tuttavia, la prognosi dipende dal tasso di diffusione del tumore e dal tipo di melanoma.

Fai attenzione! Le statistiche mostrano che le donne hanno una prognosi migliore rispetto agli uomini. Ciò è dovuto alla localizzazione di tumori in aree aperte del corpo, dove le donne sono più preoccupate per loro, cercano prima un aiuto medico.

Terzo stadio

Il terzo stadio è l'inizio della diffusione dei tumori metastatici nei linfonodi regionali e la comparsa di sintomi gravi. Con la localizzazione di metastasi in 1 linfonodo, la prognosi di sopravvivenza per 5 anni è circa la metà dei casi di melanoma. Quando si diagnosticano lesioni metastatiche in 2 linfonodi, la prognosi peggiora del 20%.

Trattamento chirurgico + chemioterapia o radioterapia per distruggere le metastasi.

Quarta tappa

Qualsiasi melanoma che metastasi a linfonodi, organi e tessuti distanti ha raggiunto il suo stadio finale di sviluppo - il quarto. Il trattamento qui è sintomatico, caratterizzato da bassa efficienza. La prognosi è estremamente sfavorevole, il tasso di sopravvivenza è di circa il 5%. La prognosi è peggiore, più il paziente è anziano, poiché con l'età diminuisce la propria resistenza alle malattie.

Trattamento del melanoma per fasi

Trattamento chirurgico

Il primo e il secondo stadio dello sviluppo del tumore richiedono l'escissione chirurgica immediata della neoplasia con i tessuti adiacenti. La rimozione di ampie aree della pelle crea un difetto estetico e funzionale (ad esempio, quando si rimuove un tumore alle estremità), che è coperto da lembi della propria pelle da altre parti del corpo.

Oltre all'asportazione del tumore stesso, in presenza di metastasi, i linfonodi regionali vengono rimossi. Qui, la chirurgia è combinata con l'immunoterapia e la chemioterapia.

chemioterapia

La chemioterapia è il principale metodo di trattamento nel trattamento degli stadi 3-4, quando c'è metastasi o quando è impossibile eseguire un'operazione. Il corso e i farmaci sono selezionati individualmente in ciascun caso.

immunoterapia

L'immunoterapia per il cancro melanocitario stimola l'organismo a distruggere le cellule atipiche. Applicare farmaci di azione locale (crema) o farmaci di azione centrale. L'immunoterapia può essere indicata in qualsiasi stadio dello sviluppo del tumore. A 1-2, consente di evitare la diffusione delle cellule tumorali nel corpo, a 3-4 - per prolungare la vita del paziente.

Radioterapia

La radiazione per melanoma è mostrata:

• con una lesione generale del corpo con una patologia maligna per rimuovere le metastasi nel cervello, le ossa,
• alleviare la condizione del paziente con malattia di stadio 4
• con la ricorrenza della malattia,
• dopo la rimozione dei linfonodi per prevenire il gonfiore ricorrente.

Per il trattamento del focus principale, in 1-2 fasi dello sviluppo della malattia, l'irradiazione non viene utilizzata.

prevenzione

Ad efficaci misure preventive includono:

• protezione dall'esposizione al sole
• rifiuto di insolazione artificiale,
• esami profilattici della pelle.

Una vita sana, un forte sistema immunitario, un atteggiamento sensibile verso l'abbronzatura e un atteggiamento attento verso se stessi sono la migliore prevenzione del melanoma.

Articoli correlati

Che cos'è il melanoma senza pigmento e quali sono le sue caratteristiche

Una caratteristica distintiva del melanoma acromatico è il suo colore della carne. L'eziologia di qualsiasi melanoma non è chiara. Inoltre, non si sa perché in alcune persone una neoplasia produca pigmento, mentre in altre no. Un tumore senza pigmenti è particolarmente pericoloso perché passa inosservato per molto tempo.

Melanoma subungueale: come riconoscerlo e curarlo nel tempo

Il melanoma subunguale è un tumore delle cellule del pigmento sotto la lamina ungueale. Secondo le statistiche, la frequenza di insorgenza di questa neoplasia è del 4% della prevalenza complessiva del cancro.

Area basale della pelle del naso: sintomi, trattamento e prevenzione

Nella maggior parte dei casi, il carcinoma basocellulare, un tipo di cancro della pelle, si trova sulla pelle del viso e, in particolare, nella zona del naso e del triangolo naso-labiale. Le metastasi basalioma si sviluppano molto raramente, così molti ricercatori lo attribuiscono allo stadio intermedio di transizione da un tumore benigno a un tumore maligno.

Melanoma degli occhi: localizzazione, sintomi e trattamento

L'occhio è costituito da tessuti di diversa struttura. Il melanoma può verificarsi in quelli che contengono cellule. Si distinguono neoplasma maligno della palpebra, congiuntiva, orbita, iride e corpo ciliare. Nelle fasi successive, un tumore può crescere da una conchiglia all'altra.

Come trattare il melanoma ed è possibile curare completamente la malattia?

La prognosi della terapia dipende dallo stadio in cui è stato iniziato il trattamento. C'è sempre una possibilità di recidiva dopo il trattamento. Pertanto, si raccomanda ai pazienti dopo il trattamento di condurre esami ed esami preventivi.

Prognosi di sopravvivenza per il melanoma per fasi

Il melanoma è una neoplasia maligna che si sviluppa dalle cellule del pigmento della pelle, i melanociti. È il tumore più pericoloso a causa della comparsa precoce di metastasi, la difficoltà di diagnosi e il trattamento complesso. Il trattamento del melanoma dipende dallo stadio della malattia.

Rimedi popolari per il trattamento del melanoma

I mezzi collaudati nel tempo della medicina alternativa possono fornire un supporto serio per il trattamento medico in corso del melanoma. L'efficacia delle ricette popolari contro il cancro della pelle non è contestata nemmeno dalla pratica degli oncologi.

Come è la rimozione del melanoma e quali sono le conseguenze dell'operazione?

Durante la resezione del tumore, tutte le cellule atipiche devono essere rimosse dal fuoco senza fallire. Dato che il melanoma è una neoplasia superficiale, può essere rimosso in due modi: utilizzando un laser o un'operazione classica. Ognuno di loro ha i suoi vantaggi e svantaggi.

Metastasi da melanoma: tipi e prognosi della vita

Il melanoma è considerato il tumore umano più maligno. Ciò è dovuto al fatto che in brevissimo tempo inizia a germinare nei tessuti sottostanti, a contatto con i vasi, e le sue cellule praticamente non hanno legami intercellulari.

Rimedi popolari e cibo per il trattamento del carcinoma a cellule basali

Il trattamento del carcinoma a cellule basali a casa può essere iniziato solo dopo aver consultato un oncologo. Lo specialista dovrebbe formulare raccomandazioni o consigliare trattamenti alternativi. Vale la pena ricordare che il paziente stesso è responsabile di tale trattamento.

La gravidanza provoca il melanoma e qual è il pericolo?

Per escludere la possibilità di sviluppare il cancro durante la gravidanza, si dovrebbe prima essere esaminati da un dermatologo. Se i nevi displastici vengono rilevati, devono essere rimossi.

Sintomi e trattamento del melanoma cutaneo nodulare

Il melanoma nodulare è una malattia estremamente pericolosa che può svilupparsi così rapidamente che la tempestività della sua rilevazione in un paziente può essere considerata il fattore determinante nella costruzione di qualsiasi previsione.

Cause di sviluppo, tipi e metodi di trattamento del carcinoma a cellule basali

Il basalioma, a differenza di altri tumori maligni sia della pelle che di altri tessuti, raramente si metastatizza e quindi alcuni esperti riferiscono il tumore a un tipo intermedio tra tumori benigni e maligni.

Farmaci per immunoterapia del melanoma

Il trattamento chirurgico del melanoma nelle ultime fasi non porta il risultato desiderato, essendo un metodo palliativo di terapia. Per trattamenti complessi, in questo caso vengono utilizzati farmaci immunomodulanti.

Diagnosi del melanoma cutaneo: una revisione dei metodi attuali

Il melanoma è caratterizzato da rapida capacità progressiva e sviluppo impercettibile, che è spesso fatale. Ma la diagnosi tempestiva consente di verificare il processo nelle fasi iniziali e questo aumenta le possibilità di un completo recupero senza ricaduta.

Metodi moderni di rimozione del carcinoma a cellule basali

I moderni metodi di trattamento del carcinoma a cellule basali in grado di eliminare il tumore e ridurre al minimo la probabilità di recidiva, consentono di ridurre al minimo la comparsa di cicatrici, ripristinando in tal modo l'aspetto sano della pelle.

Melanoma: 40 foto, sintomi e trattamento

Il melanoma è un tumore della pelle che si sviluppa da una talpa molto rapidamente e si metastatizza a linfonodi e altri organi e sistemi. Non è facile individuare il melanoma nella fase iniziale, il tumore è quasi impercettibile e, tuttavia, molto pericoloso.

La medicina moderna affronta molte malattie. Alcuni di loro sono noti all'umanità da molto tempo, e alcuni non sono nemmeno stati indagati. Ecco perché spesso sorgono problemi con la diagnosi e il trattamento. Uno dei più pericolosi sono le malattie oncologiche. Portano un grande pericolo per la vita umana, e le medicine che garantiscono una cura al 100% non esistono al momento. Questo articolo riguarda il melanoma. Cerchiamo di scoprire quale sia la malattia, quali statistiche conoscono, analizziamo il trattamento e la diagnosi. Assicurati di rivedere tutte le informazioni fornite. L'attuale ritmo di vita richiede tale consapevolezza non solo dai professionisti del settore, ma anche dalla persona stessa.

Cos'è il melanoma?

I melanociti sono determinate cellule presenti nella pelle umana che producono melanina (il cosiddetto pigmento colorante). Il melanoma è un tumore cutaneo che origina e si sviluppa da queste cellule (melanociti). Questa malattia tumorale è ora molto comune ovunque. Sfortunatamente, persone di diversa età, sesso e nazionalità sono soggette ad esso. Nella maggior parte dei casi, le prime fasi della malattia in esame hanno un andamento positivo del trattamento, mentre le forme trascurate molto spesso non sono suscettibili di intervento e, di conseguenza, portano alla morte.

Molte moderne patologie del cancro della pelle sono conosciute nella medicina moderna e il melanoma è uno di questi. Secondo le statistiche nei paesi dell'Europa centrale ogni anno, 10 casi ogni 100.000 persone. Austria e America hanno 37-45 casi all'anno per un numero simile di persone nel paese, il che rende il melanoma il cancro più pericoloso anche nei paesi sviluppati, cosa possiamo dire di quelli in cui il livello della medicina non è così sviluppato.

Gli scienziati di Berlino sono giunti alla conclusione che le donne affrontano questa malattia molto più spesso degli uomini. Le statistiche mostrano che 6.000 uomini e 8.000 donne sono soggetti alla malattia. La mortalità dovuta al melanoma è determinata da 2mila uomini e donne. Dai dati ufficiali è chiaro che circa 14 mila tedeschi ricevono questo tipo di cancro ogni anno. Vale anche la pena di sapere che di tutte le morti nel mondo, dal cancro, l'1% di esse ricade sul melanoma.

La malattia è considerata di età diverse, ma la maggior parte dei pazienti è negli anziani, dopo 70 anni. Nell'ultimo mezzo secolo, l'incidenza della malattia è aumentata del 600%. Tuttavia, non dovresti rilassarti se questa età è ancora molto lontana. Sfortunatamente, il melanoma non viene diagnosticato raramente in persone di mezza età, giovani e persino bambini.

Molte talpe: forse il melanoma?

Poiché il melanoma si sviluppa da una talpa, sarebbe logico chiedersi: le persone con più talpe sul corpo sono suscettibili al cancro? Gli oncologi rispondono: si. Le persone con nevi, papillomi e pelle incline alla pigmentazione, è necessario fare attenzione a non esporre la pelle alla radiazione solare e ai danni meccanici.

Studi medici a lungo termine hanno dimostrato che le persone con tipo di pelle dell'Europa orientale hanno melanoma alle estremità e al tronco. Ci sono più facce esposte ad essa, con capelli chiari, rossi, occhi verdi, grigi, sfumature blu. Il gruppo a rischio è costituito principalmente da persone con lentiggini rosa, macchie congenite (nevi) e moli atipici situati in aree aperte del corpo, avambraccio, piedi e schiena. Lesioni di nevo in alcuni casi portano al cancro della pelle. Nelle persone anziane, la pigmentazione legata all'età sulla pelle è un segnale di ansia, che in nessun caso deve essere ignorata, dal momento che il melanoma è ben sviluppato su questo sfondo. L'aspetto di tale patologia è influenzato dai seguenti fattori:

• predisposizione genetica;
• esposizione regolare ai raggi ultravioletti;
• Melanosi dubreana;
• xeroderma pigmentato;
• la presenza sul corpo di un gran numero di talpe (oltre 50 pezzi) e lentiggini.

Quindi, se c'è stato almeno un caso di cancro nella famiglia, tutte le generazioni successive cadono automaticamente nel gruppo a rischio, e se una persona è costantemente esposta ai raggi ultravioletti e ha anche una pelle del corpo leggera coperta di lentiggini, allora deve stare particolarmente attento si riferisce alla loro salute. Queste persone dovrebbero anche essere consapevoli dei fattori che possono innescare il rapido sviluppo delle cellule tumorali (che esistono nel corpo di ogni persona, solo per il momento dormiente). Oltre agli effetti dell'ambiente, lo stress grave, la malattia prolungata, l'alcol, il fumo e le droghe possono provocare lo sviluppo del cancro.

Anche la rapida formazione di moli e lentiggini sulla pelle è motivo di preoccupazione.

Dove cresce il melanoma?

Tuttavia, il melanoma si verifica nelle persone con qualsiasi colore della pelle. Le persone in diversi paesi si incontrano con questa patologia cutanea.

Un tumore non sarà riconosciuto come maligno se viene rilevata la crescita dei peli sulla pelle. Nel sito affetto da melanoma, questo non si verifica. Tuttavia, anche se non ci sono capelli sulla neoplasia, non farti prendere dal panico, ricorda: se prendi le misure appropriate in tempo, la malattia può essere superata.

Il melanoma si sviluppa anche sulle macchie senili e sulla pelle sana. Nelle donne, si trova, più spesso, nella regione degli arti inferiori e negli uomini su tutta la superficie del corpo. Parti del corpo esposte ai raggi ultravioletti sono più spesso interessate da questa formazione. Tuttavia, le parti del corpo in cui i raggi penetrano poco e non penetrano affatto non sono esclusi. Questo tumore si verifica anche nelle persone tra le dita, sulla pianta dei piedi, anche sugli organi interni. La morbilità infantile è estremamente rara. È terribile, ma anche la minima ricezione di scottature o colpi di calore ha a che fare con la malattia.

Ognuno sviluppa la malattia in modi diversi.

La malattia in diversi pazienti procede a ritmi diversi. C'è un periodo di diversi mesi, quando la malattia procede molto rapidamente ed è fatale. Alcune persone hanno sofferto di melanoma per più di 5 anni, grazie alla terapia di mantenimento costante.

Un altro pericolo è che le metastasi compaiono molto presto, una persona non può nemmeno sospettare una malattia per molto tempo. Il danno si verifica su ossa, cervello, fegato, polmoni, pelle, cuore. Le metastasi possono non comparire se il melanoma non si sviluppa in modo superficiale, vale a dire non oltre la membrana basale.

Tipi di melanoma e sintomi

La medicina moderna distingue la malattia considerata nell'articolo di oggi in tipi e in questa distinzione definisce una serie di sintomi derivanti da questa malattia. I sintomi del melanoma sono piuttosto diversi. Grazie a lei e alla diagnosi di alta qualità, la malattia può essere rilevata in una fase precoce.

I tipi di questo tumore sono i seguenti:

1. Melanoma diffuso in superficie.

Questa educazione sta crescendo molto lentamente, ma è considerata la più comune e si verifica, secondo le statistiche, nel 47% dei casi. Cresce in direzione orizzontale, ha una forma irregolare ed è leggermente convessa al tatto. Raggiungendo il suo picco, comincia a sembrare una placca nera lucida in apparenza. Solo allora cresce gradualmente in verticale e poi cresce in profondità nella pelle;

2. Il melanoma nodulare o nodulare cresce abbastanza rapidamente ed è il secondo nel grado di distribuzione, secondo le statistiche, si verifica nel 39% dei casi. Questo tipo è più aggressivo e piuttosto rapido;

3. Lentigo periferico o maligno cambia i tessuti della pelle, che in seguito si trasformano in cancro, e questo tipo si verifica nel 6% dei casi. È considerato una condizione precancerosa. La lesione sulla pelle è piatta, non convessa;

4. Il melanoma amelanotico o il melanoma acrale si verificano sulla pianta dei piedi e sui palmi delle mani. Si verifica estremamente raramente nella pratica medica.

Melanoma nella fase iniziale: come determinare

Molto spesso, un oncologo viene avvicinato da persone con uno stadio già avanzato di melanoma, quando il tumore ha già iniziato a metastatizzare su vari organi. A causa della indolenza di questo tipo di cancro della pelle e della velocità del suo sviluppo, i sintomi del melanoma dovrebbero essere noti. Una persona può essere salvata se il melanoma si trova nella sua fase iniziale. Il melanoma può essere identificato da:

1. La comparsa di formazione della pelle con una forma irregolare;

2. Il colore distintivo dell'educazione;

3. I bordi del tumore con una forma seghettata o arcuata;

4. Una macchia scura nella dimensione da 5 mm;

5. Un punto simile a una talpa che si trova sopra il livello della pelle.

Da tutto quanto sopra, possiamo trarre la seguente conclusione: può essere un melanoma, se appare improvvisamente una talpa, che prima non c'era. Allo stesso tempo, è di forma irregolare e non uniforme, ha i bordi sfocati. Prurito e dolore Lei è completamente assente. Potrebbe avere ulcere, sangue o sangue da succhiare (ma ciò accade solo in alcuni casi).

A volte il melanoma rinasce da una talpa esistente. Stai attento se:

• c'erano i capelli sulla talpa, ma ora sono caduti;
• la talpa è aumentata di dimensioni;
• una talpa ha cambiato colore (ad esempio, era marrone chiaro, e ora è diventato molto scuro, quasi nero);
• il nevo aumentava il volume - visibilmente elevato sopra la pelle;
• la cheratosi divenne evidente sul nevo - brufoli scuri e secchi apparvero;
• macchie scure apparvero intorno alla voglia.

I sintomi del melanoma

Il melanoma della pelle è formato da una talpa (nevo) nel 70% dei casi e si trova nel tronco, nelle estremità, nella regione della testa e del collo. Nelle donne, di norma, sono colpiti gli arti inferiori, il petto e negli uomini, il petto e la schiena. Inoltre, gli uomini sono inclini al nevo epidermico. La lesione si presenta su palme, piedi e scroto. La pelle cambia colore, la struttura appare area sanguinante. Questi segni, che definiscono e sono più importanti nella formulazione di una diagnosi preliminare.

Il melanoma è nero, a volte con una tonalità blu e sembra un nodulo. Esistono melanomi non pigmentati, in cui non esiste un colore specifico, e sono colorati con una sfumatura rosa. Le dimensioni variano da 0,5 cm a 3 cm. La superficie interessata può sanguinare e avere una struttura compattata. Utilizzando una lente d'ingrandimento sull'ispezione, è possibile effettuare una diagnosi preliminare.

Determinare questa malattia nelle sue fasi iniziali è molto difficile. L'educazione al cancro nello stadio I potrebbe non attirare l'attenzione. Per determinare la malattia il medico deve avere una vasta esperienza con malattie simili.

Considerare i tipi più comuni di melanomi in modo più dettagliato. Si tratterà della lentigine maligna sparsa sulla superficie, nodulare (nodulare).

Il lentigo maligno ha una lunga fase di crescita orizzontale che può durare fino a 20 anni o più. Nella vecchiaia, la malattia si forma sullo sfondo della pigmentazione sul collo e sul viso.

Il melanoma superficiale è comune nelle persone la cui età media è di 44 anni. L'educazione appare sulle aree chiuse della pelle e all'aperto. La parte alta della schiena è interessata più spesso negli uomini, e nelle donne gli arti inferiori sono colpiti. Durante la formazione, la placca acquisisce un contorno caotico, in alcuni punti diventa scolorita e il colore appare come un mosaico, l'epidermide subisce cambiamenti e si ispessisce in modo significativo. Dopo alcuni anni, un nodo appare sulla placca, quindi la crescita del melanoma si verifica verticalmente.

Il melanoma nodulare è il più aggressivo tra le altre specie. L'età media è di 53 anni. Negli uomini, si verifica un po 'più spesso rispetto alle donne. La sofferenza degli arti superiori e inferiori, collo, testa e schiena. Il nodo si forma rapidamente, la pelle subisce cambiamenti, raggiunge un picco di sviluppo per diversi mesi e ha già sanguinamento.

Il trattamento scelto in modo improprio minaccia con ricorrenti ricadute. In questo contesto, si verificano metastasi di un tipo distante. Nella maggior parte dei casi si usa la chemioterapia. Il trattamento può essere prescritto un tipo combinato, quindi il paziente assume farmaci antitumorali, che dà una possibilità di guarigione nel 40% dei casi.

Forme di manifestazione di melanoma

Il melanoma maligno spesso si metastatizza a livello del cervello, del cuore, dei polmoni, del fegato in maniera ematogena e linfogena. I nodi iniziano a diffondersi e si trovano lungo l'arto, la pelle o il tronco.

Succede che una persona si rivolge al medico con una lamentela dei linfonodi ingrossati. Un medico competente chiederà a molti pazienti di chiarire le domande per creare un quadro completo della malattia. Ad esempio, potrebbe essere chiaro che il paziente ha recentemente rimosso una verruca che era melanoma.

Sintomi di melanoma dell'occhio

Il danno tissutale da melanoma si verifica non solo sulla pelle, ma anche sull'organo ottico, l'occhio. I primi sintomi includono la comparsa di un tumore, il rapido deterioramento della vista, la comparsa di fotopsie e lo scotoma progressivo.

La fotopsia è accompagnata dalla comparsa di scintille, punti, punti nel campo visivo. Gli scotomi sono di due tipi:

1. Scotoma positivo (un punto cieco appare nel campo visivo, che viene percepito da una persona come una macchia nera);

2. Scotoma negativo (l'area cieca non è percepita dall'uomo).

Lo scotoma negativo è determinato usando determinate tecniche.

Il melanoma di piccole dimensioni può essere confuso con un nevo pigmentato, che si trova nella membrana dell'occhio. Uno scotoma positivo dovrebbe essere differenziato da un oculista esperto, oncologo, poiché il glaucoma ha sintomi simili.

Per determinare il tasso di crescita del melanoma oculare è possibile solo con l'aiuto di alcuni studi. La tattica di trattamento è scelta dal medico dopo uno studio dettagliato. Sono prescritte radioterapia, resezione locale o enucleazione oculare.

Fasi di melanoma

La malattia ha 5 stadi, dove lo stadio zero è il più facile. Le cellule tumorali sono presenti solo a livello cellulare. La germinazione nel tumore maligno non è ancora avvenuta.

Lo stadio I ha una formazione tumorale non superiore a 1-2 mm di spessore, sopra il livello della pelle. Potrebbero esserci ulcerazioni, ma questo non è necessario. I linfonodi situati vicino alla zona interessata della pelle non sono esposti agli effetti avversi del tumore.

Lo stadio II ha una formazione tumorale di 2 mm di spessore e espressioni caratteristiche. Le metastasi distanti e regionali sono assenti.

Allo stadio III compaiono cambiamenti patologici nella cute, il linfonodo vicino è affetto da cellule cancerose. A volte, in questa fase, le cellule del melanoma si espandono ulteriormente lungo il sistema linfatico.

Lo stadio IV ha sempre cellule tumorali sul sistema linfatico e la malattia si è già diffusa in altre parti della pelle, negli organi e nei tessuti del corpo. Fatale nel 100% dei casi.

La pratica dimostra che le ricadute si verificano anche con il giusto trattamento, inoltre, la malattia ritorna non solo nei luoghi in cui era prima, ma anche in quelle parti dei tessuti che non erano esposte al melanoma.

Diagnosi di melanoma

Un certo numero di manipolazioni aiuta a diagnosticare il melanoma. Il medico usa una lente d'ingrandimento speciale per l'esame. La ricerca sui radioisotopi aiuta a fare una diagnosi. Grazie a lui, una grande quantità di fosforo può essere vista nel tumore, il che significa che il tumore è maligno.

Se si sospetta il cancro della pelle, viene usata una puntura o una biopsia, ma non con il melanoma. Il fatto è che qualsiasi danno alla pelle può aggravare la situazione.

L'esame citologico aiuta a determinare la diagnosi finale. Sulla superficie dell'educazione, viene presa un'impronta insieme all'espressione.

Una conversazione dettagliata con il paziente aiuta nella diagnosi del melanoma. È necessario prestare attenzione ai sintomi che compaiono nel paziente. Spesso c'è una diminuzione del peso, un deterioramento dell'acuità visiva, dolore alle articolazioni, dolore alla testa e malessere generale. Raggi X, TAC e ultrasuoni aiutano a determinare con precisione la presenza o l'assenza di metastasi sugli organi interni di una persona.

Trattamento del melanoma

La malattia viene trattata in due modi: è un intervento chirurgico e un trattamento combinato. Nel trattamento combinato, il tumore viene rimosso dopo l'irradiazione.

Maggiori informazioni sul trattamento del melanoma nel nostro articolo: trattamento del melanoma.

Il trattamento combinato avviene in due fasi. L'esposizione a raggi X a fuoco ravvicinato viene utilizzata nella prima fase. La reazione radioattiva si verifica il 2 ° o 3 ° giorno dopo l'esposizione al tumore. Pertanto, l'operazione viene eseguita fino a questo punto o dopo di esso. La malignità viene rimossa con una quantità sufficiente di tessuto sano intorno. Per ripristinare la pelle al suo aspetto normale, è necessario eseguire la chirurgia plastica, perché il difetto della ferita accompagna questo tipo di procedura.

Un paziente che ha sperimentato un melanoma maligno deve rimuovere i linfonodi regionali, anche se la malattia non viene rilevata in essi, perché il melanoma tende a diffondere metastasi ai vicini linfonodi. Tale cautela influisce sulla prognosi del decorso della malattia e offre la possibilità di un esito favorevole. I linfonodi più grandi suggeriscono una possibile metastasi a loro. Il metodo di trattamento combinato prevede l'irradiazione con terapia gamma, dopo la quale, attraverso l'intervento chirurgico, vengono rimossi i linfonodi necessari. Negli ultimi anni tali metodi combinati di lotta contro il cancro sono stati utilizzati abbastanza spesso, il che indica l'effetto positivo della combinazione di queste procedure.

Prognosi del melanoma: puoi sopravvivere?

Il melanoma è una malattia oncologica estremamente pericolosa e in rapido sviluppo. L'importanza principale è la fase clinica, che era pertinente al momento della diagnosi quando si riferiva a un oncologo. Dopotutto, prima viene rilevata la malattia, maggiore è la possibilità di un esito favorevole. Approssimativamente l'85% dei pazienti sopravvive per un periodo di cinque anni negli stadi I e II, quando il tumore non si è ancora diffuso oltre i limiti del focus sul cancro. Dal momento che le metastasi allo stadio III si sono diffuse attraverso il sistema linfatico, il tasso di sopravvivenza è del 50% per un periodo di cinque anni, con un solo linfonodo interessato. Se sono interessati diversi linfonodi, la percentuale di guarigione è ridotta al 20%. Come accennato in precedenza, la quarta o ultima fase del melanoma ha metastasi a distanza, quindi il tasso di sopravvivenza per cinque anni è solo del 5%.

Di regola, la diagnosi viene fatta allo stadio I o II, il che aumenta significativamente le possibilità di sconfiggere la malattia. Lo spessore del tumore gioca un ruolo importante nel determinare la prognosi, dal momento che la sua massa indica la presenza di metastasi.

Nel 96-99%, il tasso di sopravvivenza per cinque anni è dovuto all'intervento chirurgico, se lo spessore del tumore non è 0,75 mm o meno. I pazienti con uno spessore non superiore a 1 mm e circa il 40% di essi hanno un basso rischio. La regressione acuta o l'allargamento verticale del tumore indica la comparsa di metastasi, ma solo un esame istologico darà una risposta definitiva.

Nel 60% dei casi, le metastasi si diffondono se il melanoma è aumentato a 3,64 mm e oltre. Tali dimensioni sono molto pericolose perché causano la morte del paziente. Ma notare che un tumore può essere molto più precoce, perché sale sopra il livello della pelle e cambia significativamente il suo colore.

La posizione del tumore sul corpo influenza la prognosi. Una lesione sull'avambraccio o sulla parte inferiore della gamba offre una maggiore possibilità di recupero rispetto alla presenza di cellule tumorali nell'area delle mani, dei piedi, delle mucose e del cuoio capelluto.

La previsione in qualche modo è determinata dall'appartenenza a un genere particolare. Le prime due fasi hanno spesso una prognosi migliore per le donne che per gli uomini. Ciò è dovuto al fatto che nelle donne la malattia si sviluppa sugli arti inferiori, quindi, è più facile vederla lì in una fase precoce, e il rilevamento tempestivo del tumore offre grandi speranze di recupero.

Una prognosi meno favorevole è determinata per i pazienti anziani. Ciò è dovuto al fatto che i tumori sono rilevati piuttosto tardi e gli uomini più anziani hanno maggiori probabilità di soffrire di un'altra forma di melanoma, vale a dire, acral-lentiginous.

Le statistiche mostrano che dopo 5 anni o più, il tumore ritorna nel 15% dei casi dopo la sua rimozione. Il fatto è che la probabilità di ricorrenza dipende dallo spessore del cancro. Di conseguenza, più spesso il tumore è stato rimosso, maggiori sono le possibilità che esso ritorni in pochi anni.

Nelle prime due fasi, si verificano talvolta previsioni sfavorevoli. Vi è un alto rischio di aumento dell'attività mitotica e dei satelliti (piccole aree di cellule tumorali con una dimensione minima di 0,05 mm e anche più), che iniziano a formarsi nel tessuto sottocutaneo o nello strato reticolare del derma. Spesso, il melanoma diffonde contemporaneamente satelliti e micrometastasi.

Secondo il metodo di confronto dei criteri istologici, Clark fa una previsione per le fasi I e II. La posizione del tumore nell'epidermide determina il primo stadio di invasione in accordo con il sistema di Clark. La penetrazione di un tumore maligno negli strati dell'epidermide determina la seconda fase dell'invasione. Quando il tumore raggiunge lo spazio tra lo strato papillare e reticolare del derma, questo indica un terzo stadio di invasione. Lo stadio IV è caratterizzato dalla penetrazione della formazione nello strato reticolare del derma. La germinazione avviene nel tessuto sottocutaneo allo stadio V secondo i criteri di Clark. Il tasso di sopravvivenza per ogni singolo criterio è del 100% a livello I, 95% a livello II, 82% a livello III, 71% a livello IV e 49% a V.

Ogni persona dovrebbe capire che il trattamento tempestivo presso la clinica consente di prevenire le gravi conseguenze della malattia. Qualsiasi cambiamento nel nevo è un motivo per un esame approfondito. È necessario prestare attenzione ai cambiamenti nel suo colore, dimensione e forma. Le manifestazioni e il sanguinamento non dovrebbero essere autorizzati a fare il suo corso, perché la fase III e la fase IV non possono essere trattati con la medicina moderna. Anche le tecnologie più avanzate e le più moderne attrezzature non hanno ancora imparato a gestire il cancro delle forme avanzate. La prevenzione e la diagnosi precoce della malattia aiutano a prevenire una malattia grave e le sue conseguenze. Non dimenticare di condurre in modo indipendente un esame della pelle. Al minimo sospetto di melanoma, contattare immediatamente il medico.

melanoma

Il melanoma è un tipo specifico di tumore maligno che si forma sulla pelle: questa formazione si sviluppa dai melanociti della melanina delle cellule della pelle. Il melanoma, i cui sintomi possono manifestarsi nei pazienti a qualsiasi età (con l'adolescenza), è recentemente diventato una malattia abbastanza comune, spesso fatale, tuttavia, la sua individuazione nelle fasi iniziali non esclude la possibilità di una cura.

Descrizione generale

Il melanoma è solo una delle varietà di patologie cutanee oncologiche esistenti. L'epidemiologia di questa malattia nei paesi dell'Europa centrale nel quadro della revisione degli indicatori annuali corrisponde al rapporto di 10 casi di occorrenza per 100.000 abitanti. Per lo stesso numero di persone negli Stati del sud America e in Austria, l'incidenza è leggermente più alta e si aggira sui 37-45 casi.

I dati di una delle cliniche di Berlino indicano che in Germania vengono diagnosticati in media circa 14000 casi di questa malattia ogni anno in Germania, e il rapporto tra l'incidenza di incidenza indica che qui le donne sono più suscettibili ad essa - 6.000 casi si verificano negli uomini, 8.000 - sulle donne. La mortalità da melanoma in questo caso è determinata da 2 mila casi della malattia, che a sua volta determina circa l'1% della considerazione complessiva della mortalità per cancro.

La maggior parte dei pazienti con melanoma sono pazienti con più di 70 anni. Come abbiamo inizialmente notato, il melanoma è recentemente diventato una malattia abbastanza comune, in particolare, vi sono informazioni che negli ultimi cinquanta anni i tassi di morbilità globale sono aumentati del 600%.

Prevalentemente, il melanoma è concentrato nella regione del tronco e delle estremità in persone il cui tipo di pelle appartiene all'Europa orientale. I sintomi del melanoma si osservano per lo più in pazienti biondi e dai capelli rossi con occhi verdi, grigi o blu, nonché lentiggini rosa. Oltre al genotipo, la presenza di moli e nevi atipici (macchie pigmentate congenite) si distinguono come fattori predisponenti. In particolare, i nevi diventano uno sfondo predisponente per lo sviluppo del melanoma quando sono re-feriti, oltre ad essere localizzati nel retro, nel piede, nella cintura della spalla e in aree aperte del corpo. Molto più pericolosi sono quei melanomi che si sviluppano sullo sfondo della pigmentazione acquisita, cioè con la comparsa di macchie nei pazienti del gruppo di età matura. L'esposizione alle radiazioni ultraviolette, la melanosi di dubrey, l'ereditarietà e la xeroderma pigmentosa, la presenza di oltre 50 moli, un numero significativo di lentiggini (inclusa la loro rapida formazione) sono considerati anche fattori di rischio.

Nonostante la predetta predisposizione allo sviluppo del melanoma delle persone dalla pelle bianca, va tenuto presente che questa malattia può svilupparsi in una persona appartenente a qualsiasi razza e qualsiasi colore della pelle, cioè il melanoma non si limita ai danni alle persone con la pelle bianca.

Va anche notato che i nevi pelosi non diventano mai maligni, rispettivamente, se, quando si considera la formazione del tumore del pigmento, viene rilevata la crescita dei peli, allora non dovrebbe essere considerato maligno.

Il melanoma appare non solo su punti di età precedentemente formati, ma anche su pelle sana. Il melanoma nelle donne si concentra principalmente sugli arti inferiori, mentre gli uomini tendono a sviluppare il melanoma principalmente sul corpo (specialmente spesso sulla schiena). Le aree tipiche di formazione del tumore sono quelle che sono più suscettibili all'esposizione alle radiazioni ultraviolette. Tuttavia, allo stesso tempo, tali aree non sono escluse, in cui è praticamente impossibile ottenere la radiazione ultravioletta, in particolare sono spazi interdigitali, esofago, pianta dei piedi. L'incidenza del melanoma nei neonati e nei bambini è possibile solo come eccezione più rara, nel qual caso soffrono di scottature solari come fattore predisponente per lo sviluppo del processo patologico.

Ci sono anche alcune differenze nel grado di "malignità" della malattia in esame, qui intendiamo la velocità di sviluppo del melanoma. Di conseguenza, viene considerata una malattia rapida se si sviluppa entro un periodo di diversi mesi secondo lo schema di "diagnosi di un esito letale" e a lungo termine con un ciclo in combinazione con terapia appropriata entro un periodo di 5 anni o più.

Come una manifestazione molto insidiosa del melanoma è determinata dalla formazione precoce di metastasi, che si verifica in alcuni organi del corpo, a causa della quale può successivamente verificarsi una morte per il paziente. Molto spesso, metastasi sono colpite da cuore, pelle, polmoni, fegato, ossa del cervello e dello scheletro. I melanomi che non si sono diffusi oltre la membrana basale nelle cellule della pelle (cioè lo strato situato tra l'epidermide e il derma) determinano l'esclusione pratica del rischio di metastasi.

Per quanto riguarda i tipi di melanoma, così come la frequenza del loro verificarsi, qui la loro classificazione è la seguente:

• Il melanoma è diffuso in superficie - è caratterizzato dalla sua crescita lenta, la frequenza di occorrenza è la più alta, è del 47%;
• Melanoma nodulare (nodulare) - caratterizzato da una propria rapida crescita, la frequenza di occorrenza è leggermente inferiore alla forma precedente, definendo il tasso del 39%;
• Lentigo periferico - l'incidenza è del 6%, questa forma della malattia è definita come precancerosa (o precancerosa, cioè una condizione patologica in cui il tessuto cambia, come il processo stesso, precede il cancro in modo regolare e l'esistenza a lungo termine della malattia in questa forma i gradi di probabilità portano alla sua transizione al cancro).
• Il melanoma amelanotico (melanoma acrale) viene raramente diagnosticato, l'area di concentrazione in questo caso è concentrata nelle superfici plantari e palmari.

Melanoma cutaneo: sintomi

Prima di passare ad un esame più dettagliato dei processi e dei sintomi associati al decorso della malattia, evidenziamo i segni di base del melanoma, grazie ai quali è possibile riconoscerlo precocemente, ce ne sono cinque:

• asimmetria dell'educazione (irregolarità della sua forma);
• eterogeneità del colore della formazione: in alcuni punti il ​​tumore è scuro, in una certa luce, e in alcuni casi può essere combinato con aree quasi nere;
• il bordo della formazione del tumore è arcuato e irregolare, indistinto, possono esserci delle tacche;
• il diametro della formazione del tumore è di 5 mm o più;
• caratteristica della posizione della formazione del tumore è che si trova in una posizione leggermente elevata rispetto al livello della superficie della pelle (più di 1 mm).

Circa il 70% dei casi sviluppa melanoma da un nevo (talpa), principalmente, che abbiamo già notato, si concentra negli arti, collo e testa. Negli uomini, il torace e la schiena, così come gli arti superiori, sono più suscettibili al verificarsi di questo tipo di tumore, nelle donne - gli arti inferiori e il torace. Il più grande pericolo è il nevo epidermico (o borderline), che si verifica prevalentemente negli uomini nell'area della pelle dello scroto, delle piante dei piedi o dei palmi. Come i principali segni di una malignità del processo, vi è un aumento delle dimensioni, cambiamento di colore (indebolimento o intensificazione del colore), la comparsa di sanguinamento e infiltrazione della pelle (saturazione con una certa sostanza) nell'ambiente del nevo e sotto la sua base.

Esteriormente, il melanoma assomiglia a un nodulo tumorale di tipo denso, il suo colore può essere nero o aspidnimo, in alcuni casi con una sfumatura bluastra. I melanomi senza pigmenti si formano meno frequentemente, secondo la definizione, si può capire che non hanno pigmento, hanno una colorazione rosata. Per quanto riguarda le dimensioni, è possibile distinguere un diametro compreso tra 0,5 e 3 cm, in casi frequenti la formazione di un tumore presenta una superficie erosa e una base leggermente compatta. Ognuno di questi sintomi consente di effettuare una diagnosi indipendente primaria attraverso un esame di routine (ma è necessario utilizzare una lente di ingrandimento per questo).

Come parte del corso delle prime fasi della malattia, una formazione maligna è esteriormente più innocua rispetto a fasi successive, pertanto, può essere distinta da un nevo pigmentato di tipo benigno avendo sufficiente esperienza.

Soffermiamoci sulle tre principali forme comuni di melanoma che abbiamo precedentemente identificato, o meglio, sulle loro caratteristiche. In particolare, siamo interessati alla forma prevalente in superficie di melanoma, melanoma nodulare (nodulare) e anche lentigo maligno.

Il lentigo maligno è caratterizzato dalla durata del decorso della fase della propria crescita orizzontale, che è determinata nell'intervallo di tempo da 5 a 20 anni, e in alcuni casi anche di più. Tipici casi di flusso si osservano negli anziani nell'area delle aree aperte della pelle del collo e del viso, su cui appaiono placche o punti marrone-neri.

Il melanoma superficiale si sviluppa in pazienti di una fascia d'età più giovane (in questo caso, la loro età media è di 44 anni). Per quanto riguarda lo sviluppo della formazione del tumore, esiste la stessa frequenza del suo verificarsi in aree aperte della pelle e in aree chiuse. Nelle donne, gli arti inferiori sono principalmente colpiti, e negli uomini, la parte superiore della schiena è interessata. La placca formante ha una configurazione irregolare, il contorno è smerlato, ci sono tasche di decolorazione e regressione, il colore è mosaico, la cheratosi appare sulla superficie (lo stato di ispessimento dello strato epidermico). Dopo alcuni anni (circa 4-5), si forma un nodo sulla placca, che indica la transizione del processo da orizzontale a verticale.

Il melanoma nodulare agisce come il tipo più aggressivo di sviluppo del tumore. L'età dei pazienti esposti a questo tipo di educazione è in media di 53 anni, rispetto alla predisposizione in base al sesso, il rapporto è 60:40 (maschio / femmina). Molto spesso, il processo di localizzazione si concentra sulla pelle della schiena, della testa e del collo, così come sugli arti. Il nodo si sviluppa abbastanza rapidamente, i pazienti notano tali cambiamenti in esso in un periodo di parecchi mesi, accompagnato da un aumento nella formazione di ulcerazioni e dal suo sanguinamento generale.

Come diretta conseguenza dell'uso di misure non radicali nel trattamento del melanoma sono le sue ricadute. Tali casi sono spesso accompagnati dall'identificazione di un tipo distinto di metastasi, che si verifica in parallelo con la rilevazione della recidiva, e talvolta fino al momento del suo verificarsi. Il trattamento esclusivamente di chemioterapia viene utilizzato in situazioni con forme comuni della malattia, con la rilevanza delle metastasi a distanza. In particolare, vengono utilizzate le opzioni di trattamento combinato con l'uso di farmaci antitumorali, che determina la possibilità di regressione dei tumori nell'ordine del 40% dei casi.

Melanoma: metastasi

Il melanoma maligno è soggetto a metastasi abbastanza pronunciate, e non solo da linfogene, ma anche da ematogena. Come abbiamo già notato, il cervello, il fegato, i polmoni e il cuore sono principalmente colpiti. Inoltre, spesso avviene la disseminazione (diffusione) dei noduli tumorali lungo la cute del tronco o delle estremità.

Non è esclusa l'opzione in cui il trattamento del paziente per l'aiuto di uno specialista avviene esclusivamente sulla base dell'aumento effettivo dei linfonodi di qualsiasi area. Nel frattempo, un'attenta indagine in un caso del genere può determinare che un certo tempo fa, ad esempio, lui, come risultato del corrispondente effetto cosmetico, ha rimosso una verruca. Tale "verruca" in realtà si rivelò essere il melanoma, che fu successivamente confermato dai risultati di un esame istologico dei linfonodi.

Melanoma dell'occhio: sintomi

Il melanoma, oltre alle lesioni cutanee, è anche una patologia oculare abbastanza comune, in cui si manifesta come una formazione tumorale primaria. I principali sintomi del melanoma dell'occhio sono la comparsa di fotopsie, scotoma progressivo e visione alterata.

Le fotopsie in particolare sono una condizione patologica in cui scintille tremolanti, punti luminosi, "bagliori di luce" e macchie di colore compaiono nel campo visivo. Per quanto riguarda la manifestazione come scotoma, è una zona cieca di tipo limitato che appare in vista, soggettivamente percepita dai pazienti come un punto oscuro (in questo caso è uno scotoma positivo) o non percepita affatto (scotoma negativo). L'identificazione di scotomi nella versione negativa è possibile solo quando si eseguono particolari tecniche di ricerca.

Spesso le piccole dimensioni del melanoma determinano la difficoltà nella differenziazione con il nevo del pigmento, concentrata nella regione della membrana vascolare dell'occhio.

Per determinare la crescita della formazione del tumore è necessario condurre studi ripetuti. Per quanto riguarda le tattiche generalmente accettate nel trattamento, non esiste per il melanoma dell'occhio. Viene eseguita l'enucleazione oculare e la resezione locale così come la radioterapia.

Melanoma: fasi

Il decorso del melanoma è determinato da uno stadio specifico, che corrisponde a un momento specifico delle condizioni del paziente, ce ne sono cinque: stadio zero, stadio I, II, III e IV. Lo stadio zero permette di determinare le cellule tumorali esclusivamente all'interno dello strato cellulare esterno, la loro germinazione ai tessuti profondi in questa fase non si verifica.

Lo stadio I determina la dimensione della massa tumorale entro i limiti non superiori a un millimetro, l'epidermide (cioè la pelle all'esterno) è spesso coperta da ulcerazione. Nel frattempo, anche le ulcerazioni possono non apparire, lo spessore del tumore può raggiungere circa due millimetri di spessore, i linfonodi situati in prossimità del processo patologico, non sono influenzati dalle cellule di melanoma.

La formazione del tumore allo stadio II nel melanoma determina per lui le dimensioni di non meno di un millimetro di spessore o 1-2 millimetri di spessore con l'aspetto di ulcerazioni caratteristiche. Anche le formazioni tumorali, il cui spessore supera i due millimetri, con l'eventuale ulcerazione della loro superficie o con una superficie senza ulcere, appartengono a questo stadio. In questa fase, il melanoma in una di queste opzioni non si applica ai linfonodi localizzati in prossimità di esso.

Il successivo, stadio III, è accompagnato da danni al processo patologico dei tessuti circostanti, inoltre, lo studio rivela la presenza di cellule tumorali in un linfonodo o in un numero maggiore di essi, i linfonodi colpiti si trovano anche in prossimità della zona interessata della pelle. Non è esclusa la possibilità di cellule di melanoma che sfuggono oltre i confini del focus primario, ma i linfonodi non sono interessati.

Per la fase IV della progressione della malattia, la diffusione delle cellule tumorali ai linfonodi, così come agli organi vicini e quelle aree della pelle che si trovano oltre, oltre i limiti del melanoma, è caratteristica.

Come abbiamo già notato, la ricorrenza della malattia non è esclusa, anche con un trattamento correttamente definito ed eseguito. Il processo patologico può tornare all'area precedentemente interessata e può formarsi in quella parte del corpo che non era correlata al corso precedente del processo.

Melanoma: Stage Forecast

In questo caso, lo stadio clinico corrispondente al decorso del melanoma al momento della diagnosi è considerato il fattore più importante. Per quanto riguarda la sopravvivenza negli stadi I e II, in cui il tumore è concentrato entro i confini del focus primario, il tasso di sopravvivenza per i prossimi cinque anni è di circa l'85%. Nel caso dello stadio III del decorso della malattia, in cui si verificano metastasi ai linfonodi regionali, il tasso di sopravvivenza per il periodo di 5 anni specificato è ridotto al 50% con una lesione di un linfonodo e circa il 20% con una lesione di diversi linfonodi. Come parte della fase di revisione IV, accompagnata da metastasi a distanza, il tasso di sopravvivenza per i prossimi cinque anni non è superiore al 5%.

Un punto positivo nel quadro generale della malattia, direttamente correlato alle proiezioni per esso, è che nella maggior parte dei casi il melanoma viene rilevato nelle fasi I e II. La prognosi in questo caso è determinata sulla base dello spessore del tumore, poiché è lo spessore che indica la massa che è rilevante per il tumore, la massa del tumore determina la probabilità di possibili metastasi successive.

Quando lo spessore della massa tumorale è inferiore a 0,75 mm, la prognosi per una cura di successo dovuta all'intervento chirurgico è determinata, per quanto riguarda la sopravvivenza entro il periodo standardmente considerato di 5 anni, qui è rilevante nel 96-99% dei casi. Approssimativamente oggi, si può notare che in circa il 40% dei casi di morbilità nei pazienti viene rilevato un tumore entro il suo spessore fino a 1 mm, mentre i pazienti stessi si trovano quindi nel cosiddetto gruppo a basso rischio. In quei pazienti che sviluppano metastasi, un esame istologico della formazione del tumore primario determina o la sua crescita verticale o la regressione spontanea.

Con uno spessore di melanoma superiore a 3,64 mm, la metastasi si verifica in quasi il 60% dei casi, un tale ciclo comporta un esito letale per il paziente. Nella maggior parte dei casi, tumori di dimensioni simili, si stagliano in modo significativo sullo sfondo generale della pelle, aumentando notevolmente al di sopra di esso.

In generale, la prognosi dipende direttamente da dove si trova il tumore. Quindi, la natura più favorevole della prognosi viene determinata quando il tumore è localizzato nella regione delle gambe e degli avambracci, la prognosi sfavorevole, a sua volta, viene determinata quando è localizzata nella regione dei piedi, delle mani, del cuoio capelluto e delle mucose.

C'è una certa tendenza riguardo a questo sesso. Quindi, I e II stadi sono caratterizzati da una prognosi migliore per le donne rispetto agli uomini. In una certa misura, questa tendenza è dovuta al fatto che prevalentemente il tumore nelle donne è localizzato nella regione della parte inferiore delle gambe, dove è più facile da rilevare quando esaminato indipendentemente, il che, a sua volta, rende possibile il trattamento successivo durante le prime fasi, quando la prognosi è così favorevole..

Quando si considera la prognosi del melanoma per i pazienti anziani, si può notare che qui è meno favorevole, a causa del rilevamento tardivo del tumore, così come l'elevata suscettibilità degli uomini anziani al melanoma acuto lentiginoso.

La prognosi per la recidiva della malattia si basa su statistiche generali, secondo le quali circa il 15% delle recidive si verifica più di cinque anni dopo la rimozione di un tumore. Lo schema principale qui è il seguente: più il tumore è spesso, più velocemente è soggetto a ricorrenza successiva.

Tali fattori quali l'ulcerazione della formazione del tumore, l'aumento dell'attività mitotica, così come la formazione di satelliti (isole particolari di cellule tumorali, che raggiungono un diametro di 0,05 mm o più), si distinguono come fattori sfavorevoli per la prognosi nelle fasi I e II. Questi ultimi sono concentrati al di fuori del fuoco principale del tumore, all'interno della struttura dello strato reticolare del derma o nel tessuto sottocutaneo. Inoltre, i satelliti nella maggior parte dei casi di melanoma si verificano insieme a micrometastasi dirette ai linfonodi regionali.

Lo stadio di melanoma I e II può anche essere previsto nel suo corso e attraverso l'uso di un altro metodo - il metodo per confrontare i criteri istologici di Clarke. I livello di invasione in accordo con il sistema di criteri Clarke determina la posizione della formazione del tumore all'interno dello strato epidermico, II livello di invasione indica la germinazione del tumore nel derma (strato papillare), livello III determina il raggiungimento del confine del tumore tra il derma reticolare e papillare, IV indica la sua germinazione nello strato mesh, V determina la sua penetrazione direttamente nel tessuto sottocutaneo. Di conseguenza, ciascuno dei livelli elencati ha un tasso di sopravvivenza del 100 e del 95%, dell'82 e del 71%, e anche del 49% (per quest'ultima opzione).

la diagnosi

Nella diagnosi di melanoma, oltre all'esame standard attraverso l'uso di una lente d'ingrandimento per questo scopo, viene utilizzato anche uno studio di radioisotopi, in cui l'individuazione di una maggiore quantità nella formazione di fosforo nel tumore indica che è maligna. Quando il cancro della pelle viene solitamente usato nella diagnosi di questa malattia, viene utilizzato un metodo di biopsia o puntura, tuttavia, per il melanoma, tale intervento dovrebbe essere escluso, perché anche il minimo impatto può determinare un trauma e questo, a sua volta, può portare a una generalizzazione violenta del processo patologico.

Date queste condizioni, l'unico metodo per chiarire la diagnosi è uno studio citologico, che esamina l'impronta dalla superficie del tumore in caso di ulcerazione effettiva. I casi rimanenti del processo patologico implicano la diagnosi della malattia solo sulla base di manifestazioni cliniche.

La raccolta di anamnesi di particolare interesse è diretta alla caratteristica dei sintomi delle metastasi (malessere generale, dolore articolare, visione offuscata, mal di testa, perdita di peso). Inoltre, per escludere o confermare la presenza di metastasi negli organi interni consente l'uso di tali metodi come ultrasuoni, TC e raggi X. Avendo completato un esame generale per la rilevanza del melanoma, procedono alla determinazione del suo stadio e della corrispondente prescrizione di trattamento.

Trattamento del melanoma

Nel trattamento dei melanomi vengono utilizzate due varianti di metodi, questo è solo un metodo chirurgico e un metodo combinato. Il metodo combinato è considerato il più ragionevole, perché dopo l'irradiazione il tumore viene rimosso ablasticamente. Nell'ambito della prima fase di tale trattamento, viene applicato un metodo di esposizione a raggi X a fuoco vicino a un tumore, dopo di che, fino all'inizio della reazione di radiazione (2-3 giorni dopo la fine dell'esposizione) o dopo la sua subsidenza, la sua escissione a banda larga viene eseguita catturando alcuni centimetri di pelle sana. Il difetto della ferita che si alza nello stesso momento, è soggetto alla plastica della pelle.

Considerando che il melanoma maligno è caratterizzato dalla sua rapida transizione verso metastasi ai linfonodi vicini, è necessario rimuovere i linfonodi regionali anche in assenza del loro aumento in quanto tale. Se i linfonodi vengono ingranditi e si sospetta la presenza di metastasi, vengono pre-irradiati utilizzando le misure di un tipo remoto di terapia gamma. Negli ultimi anni, un approccio integrato al trattamento basato sull'aggiunta della radioterapia e del metodo chirurgico con le procedure di chemioterapia è diventato abbastanza frequente.

Va tenuto presente che in presenza di nevi e in particolare di eventuali cambiamenti associati a loro, sia che si tratti di un cambiamento di colore, comparsa di ulcerazioni, un aumento delle dimensioni o sanguinamento, è importante prendere immediatamente misure, che in questo caso equivalgono all'intervento chirurgico. Notiamo anche che le fasi III e IV del melanoma oggi sono incurabili, pertanto, considerando questo, le principali misure nella lotta contro di esso sono la prevenzione e la diagnosi precoce. In caso di sintomi che indicano il melanoma, è necessario contattare un oncologo e un dermatologo.