Rosacea sul viso, trattamento con farmaci. Panoramica degli strumenti moderni.

La causa principale della rosacea è considerata l'elevata sensibilità dei vasi sanguigni sul viso a determinati effetti, che provocano una reazione simile. Nonostante il fatto che la malattia è osservata nei rappresentanti di entrambi i sessi, più spesso si verifica nelle donne durante la menopausa o qualche tempo prima del suo verificarsi.

Inoltre, si ritiene che le persone con pelle sottile (di solito la pelle sia chiara e con i capelli rossi) abbiano maggiori probabilità di soffrire di rosacea. Anche i fattori di rischio includono malattie del tratto gastrointestinale e del sistema endocrino.

Come accennato in precedenza, irritanti esterni sono di solito le cause della rosacea. Questi includono la modifica della temperatura ambiente o vento e correnti d'aria. Alcol, cibi piccanti, piccanti o piccanti possono causare una tale eruzione. La rosacea può anche verificarsi a causa dell'abbronzatura prolungata come reazione ai raggi del sole.

Leggi i sintomi della rosacea qui, e il trattamento sarà discusso ulteriormente.

Efficace trattamento alla rosacea

Trattamento locale

Vari gel topici, unguenti, creme e lozioni sono comunemente usati per il trattamento topico. Tali terapie sono finalizzate all'eliminazione dell'irritante principale e dei sintomi principali. Al momento esiste un numero abbastanza elevato di farmaci per il trattamento locale della rosacea. La loro scelta dipende dallo stadio di sviluppo della malattia e dallo scopo dell'appuntamento.

Quindi, con rosacea debole, gli agenti con un semplice effetto antisettico possono essere prescritti per rimuovere i germi dalla pelle del viso e proteggere contro le infezioni. Ad esempio, una soluzione di acido borico dall'1% al 2%. Se la malattia progredisce e si verifica l'acne, i farmaci vengono utilizzati per eliminare l'acne e il rossore, spesso sono fatti sulla base del metronidazolo (Rosex, Rosamet). Questi unguenti antibiotici.

A volte la rosacea inizia a manifestarsi in un paziente dopo aver iniziato a prendere farmaci ormonali. Questo illustra la presenza della dipendenza della malattia sullo sfondo ormonale umano. Pertanto, a volte gli unguenti ormonali sono prescritti dai medici (Celestoderm, Akriderm, Dermoveit, ecc.).

Ma devono essere usati con attenzione, perché possono provocare un trattamento steroideo rosacea di cui è abbastanza lungo.

Ci sono molti farmaci per il trattamento topico della rosacea, ma di solito sono fatti con uno dei seguenti principi attivi:

  • ihtil
  • metronidazolo
  • naftalina

Quindi, i gel riconosciuti, che sono fatti sulla base delle sostanze di cui sopra, sono Skinoren e Metrogil.

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Trattamento della rosacea sul viso con farmaci

Il trattamento sistemico della rosacea viene utilizzato quando la malattia è altamente sviluppata e la terapia locale non dà l'effetto desiderato. Questo è un trattamento farmacologico intensivo per eliminare le cause della malattia e rafforzare l'immunità del corpo ad esso. I principali metodi di trattamento della rosacea sono gli antibiotici - eritromicina, minociclina, oxacillina e simili.

Un fattore importante nel trattamento sistemico della rosacea è anche l'assunzione di vitamine dei gruppi A, B ed E. Se c'è un bisogno serio, possono essere prescritti anche i retinoidi. Ma questi farmaci hanno molte controindicazioni, quindi devono essere usati con attenzione.

In ogni caso, con gravi lesioni cutanee dovute a questa malattia, è necessario consultare un medico. Con l'automedicazione, i sintomi possono andare via, ma la probabilità di ricorrenza e complicanze è alta. Inoltre, non assumere i farmaci sopra elencati senza consultare il medico.

Altri trattamenti per la rosacea

Recentemente, questa malattia è trattata non solo con i farmaci, ma anche con altri mezzi. Inoltre, l'uso di tali fondi dà un risultato positivo nella lotta contro la rosacea.

Sono utilizzati i seguenti metodi:

  • crioterapia
  • elettroforesi
  • trattamento laser

La crioterapia è l'effetto del freddo sulla pelle colpita. È l'azoto o l'argon, la cui temperatura è molto bassa, viene applicato sulla pelle colpita. Il freddo distrugge il tessuto con la rosacea e gradualmente la pelle colpita viene sostituita da una nuova.

L'elettroforesi è la somministrazione di un farmaco (nel nostro caso è ichtyl e lidaza) attraverso la pelle usando l'esposizione alle alette. È usato nel caso in cui i principali focolai di infiammazione sono già estinti, ma ci sono ancora effetti residui. Per rimuoverli e utilizzare l'elettroforesi.

La terapia laser è uno dei mezzi più efficaci al momento. Il trattamento della rosacea con un laser è che il laser rimuove i vasi sanguigni che hanno provocato la comparsa di rossore e acne sul viso. Poiché il laser è una tecnologia nuova e moderna, gli effetti collaterali di questo processo sono ridotti al minimo e l'efficienza è al massimo.

Trattamento della rosacea sul viso di rimedi popolari a casa

Un buon metodo di trattamento a casa è il trattamento del succo di mirtillo. Hai solo bisogno di immergere la garza nel succo di mirtillo e mettere la faccia. Fallo ogni giorno per 40 minuti fino a quando l'effetto non si nota. Quindi puoi applicare questo metodo a giorni alterni.

Il modo riconosciuto è il trattamento con propoli. È solo necessario lubrificare il viso per la notte con un batuffolo di cotone precedentemente imbevuto di tintura di propoli al 5%. Al mattino è necessario rimuovere il film formato con un tampone di cotone con una soluzione alcolica. Devi ripetere ogni giorno per un mese, dopodiché dovresti ripetere con una tintura di propoli del 10% con la stessa frequenza per un mese.

Anche l'infusione di camomilla con dadi è un buon metodo. 100 grammi di camomilla devono essere versati con due litri di acqua bollente e lasciati in infusione per due ore. Filtrare, versare nella forma e mettere nel congelatore. Pulisci il viso ogni mattina, cubetti di infuso congelato per circa un minuto.

Prima di iniziare il trattamento, è necessario smettere di usare cosmetici. Una maschera deve essere applicata sul viso, che proteggerà la pelle dall'esposizione eccessiva alla luce solare, perché oltre l'80% dei pazienti ha esacerbazioni dovute all'esposizione al sole.

Rosacea e trattamento efficace della malattia

L'arrossamento della pelle rosacea, l'aspetto di papule e tubercoli (i primi segni di rosacea) appaiono più spesso nella mezza età

Sei tu o i tuoi amici diagnosticati con rosacea? Per prima cosa ho sentito il nome della malattia e vorrei saperne di più? Questo articolo sarà utile nel primo e nel secondo caso. Parleremo delle cause della rosacea e della suscettibilità alla malattia, dei metodi di trattamento e dei moderni metodi di esposizione alla pelle.

Quindi cos'è la rosacea?

Una malattia come la rosacea è poco conosciuta e la medicina moderna ne sa pochissimo. In alcuni casi, la malattia è confusa con l'acne a causa di sintomi simili. Il più delle volte, la diagnosi è fatta per le persone con la pelle pallida, quasi bianca e gli occhi blu. Questo non significa che le persone dalla pelle scura o dalla pelle scura non possano ammalarsi - solo i sintomi non appariranno così intensamente.

Inoltre, gli scienziati hanno scoperto che l'arrossamento della pelle, l'aspetto di papule e tubercoli (i primi segni di rosacea) appaiono più spesso nella mezza età. Non c'è acne bianca sul viso, che rende facile distinguere il disturbo dermatologico della pelle da altre malattie. All'epicentro è il centro del viso. Le guance alla base del naso diventano non solo rosse, ma ciliegie. A volte i vasi sanguigni si dilatano così tanto che il naso cresce di dimensioni e diventa irregolare. Il cosiddetto rinofima (naso pineale) è un altro sintomo caratteristico della rosacea.

Ci rivolgiamo alla medicina ufficiale. Sotto rosacea implica una violazione del sistema circolatorio del viso, a seguito del quale le navi cessano di funzionare normalmente. Non solo cambiano aspetto, ma iniziano anche a rispondere agli stimoli. Quando sono in contatto con determinate sostanze o terreno, i vasi sanguigni del viso iniziano ad espandersi. Anche con il ritorno di una persona in un ambiente normale, la reazione può durare abbastanza a lungo.

Nonostante il fatto che la rosacea non sia stata completamente compresa, gli scienziati sono riusciti a capire la natura della malattia. Si scopre che si tratta di iperplasia del tessuto connettivo, così come iperplasia della ghiandola sebacea e aumento della permeabilità capillare. I vasi sanguigni si indeboliscono e si avvicinano alla superficie. Per questo motivo, diventano chiaramente visibili.

Fa peggiorare la pelle? Certo, perché la circolazione del sangue nel viso aumenta a causa di ipersensibilità. Si verificano cambiamenti strutturali, la pelle è irritata e danneggiata a tutti i livelli.

Causa e suscettibilità alla rosacea

Tuttavia, gli scienziati non sono ancora riusciti a stabilire la causa del 100% di rosacea. Tutte le malattie vascolari possono essere suddivise in due tipi: congenito e acquisito. Nel caso della rosacea, questa è una ragione specifica che funziona... solo se la persona ha una predisposizione. Un tale cerchio intricato si ottiene.

La malattia può essere aggravata dai seguenti fattori:

  • Esposizione a lungo termine alla luce solare e al calore
  • Alcool e bevande calde
  • Forte stress fisico oltre che emotivo
  • Disturbi chimici, digestivi e di altro tipo
  • Mancanza di ossigeno e vitamina C
  • Dieta scorretta

In combinazione, tutti questi fattori possono portare allo sviluppo di rosacea o esacerbazione di una malattia già iniziata.

Se la malattia è acquisita, è possibile osservare come la barriera protettiva della pelle è danneggiata e le cellule soffrono di una carenza di acidi grassi.

La pelle diventa sensibile alle sostanze irritanti, il tessuto connettivo è indebolito e assottigliato. Non è più in grado di fornire supporto per la rete capillare.

Pensi che i fattori sopra elencati siano tutte cause di rosacea? Non importa quanto sia sbagliato! Il prossimo fattore che aggrava lo sviluppo della malattia sono i piccoli acari sottocutanei Demodex Follicularum. Penetrando nei follicoli della pelle del viso, causano una certa reazione in una persona. Il fatto che il metronidazolo per la rosacea abbia un effetto molto benefico sulla pelle conferma solo questa teoria. Infatti, l'acaro demodex può scatenare la rosacea.

Ma non è tutto. Un gruppo separato di scienziati è incline a credere che stiamo parlando di fotodanneggiamento della pelle. Ciò è spiegato dal fatto che in una persona la parte centrale del viso prende il sole molto meglio degli altri. Le persone pallide bruciano molto più rapidamente al sole di quelle scure sono un'altra prova di questa teoria.

La causa principale della rosacea può essere la telangiectasia, che è causata dalla distruzione della base di collagene vicino ai vasi facciali. Ciò accade a causa della fotodegradazione delle vitamine A, C. Questa teoria è confermata dal fatto che con l'uso prolungato di vitamine, la condizione della pelle arrossata migliora.

Rosacea: come trattare?

Nonostante il fatto che la rosacea sia una malattia molto comune, oggi è anche la meno studiata. A questo proposito, è apparso una varietà di tecniche e regimi di trattamento. Come mostra la pratica, in ogni caso è necessario stabilire la causa principale della malattia e poi trattarla.

Rosacea sulla foto del viso

Se parliamo di metodi tradizionali, il trattamento è ridotto all'appuntamento di metronidazolo e antibiotici. Sono presi sia localmente che oralmente. Devi stare estremamente attento con la tetraciclina, perché esacerba solo il fotodanneggiamento.

Durante la diagnosi di una forma acuta di rosacea, l'acido retinoico viene prescritto al paziente. Il paradosso è che inizialmente aggrava solo la situazione: la pelle diventa rossa e la quantità di eruzione cutanea aumenta. Ma poi arriva il miglioramento. A proposito, l'acido retinoico - questa è una delle varianti della vitamina A.

E ora consideriamo altri metodi di trattamento, a seconda della natura della malattia e della causa della rosacea.

Farmaci per uso topico

L'essenza di questa tecnica è che ha un effetto benefico sull'infiammazione stessa e sul tessuto connettivo. Da un lato, l'irritazione è ridotta, e dall'altro, lo strato che circonda i capillari viene ripristinato. È meglio comprare farmaci costosi e di alta qualità, perché contengono ingredienti naturali, antiossidanti, vitamine e sostanze anti-infiammatorie. Non solo preservano l'integrità dei vasi sanguigni, ma innescano anche il processo di recupero delle fibre di collagene.

Il trattamento con farmaci locali è principalmente prescritto a persone con rosacea lieve. Il trattamento è effettuato solo dopo che l'irritante esterno è eliminato. È possibile l'utilizzo di fondi aggiuntivi volti a rafforzare l'epidermide e il ripristino dello strato protettivo della pelle.

Peeling chimico

Non importa quello che dicono sull'aggressività di questo tipo di trattamento, i suoi risultati piacevolmente sorprendono. L'essenza della procedura è ridotta al fatto che la superficie della pelle viene pulita con cosmetici speciali. Reazione infiammatoria leggera stimolata che innesca la rigenerazione delle cellule del tessuto connettivo. Esfoliante la pelle, il cosmetologo che si occupa, indolore, rimuove tutte le zecche di Demodex Follicularum, che sono nascoste nei follicoli piliferi.

Per il peeling chimico vengono utilizzati molti mezzi diversi, ma il più delle volte è:

  • Acidi: retinoico e azelaico, lattico e tricloroacetico. Prima di iniziare la procedura, è necessario preparare la pelle con l'aiuto delle vitamine A e C. Rafforzano perfettamente il tessuto connettivo e i vasi sanguigni.
  • Peeling ABR.
  • Peeling piruvico

I peeling chimici sono prescritti a pazienti con diagnosi di forma congenita della malattia. Scegli con cura uno specialista per la procedura. È necessario che avesse già una grande esperienza nel trattamento della rosacea. A sua volta, è necessario essere preparati per il fatto che il peeling non è la procedura più piacevole. Il dolore e un lungo periodo di riabilitazione non sono così rari. Se non vuoi veramente sopportare il tuo bene, dovrai cercare un metodo alternativo.

A proposito, con questo tipo di terapia possono essere prescritti diversi altri agenti: crema Azelex, Skinoren (gel 15% o 20% crema), Finacea.

Pelle micropolizzata

La medicina estetica ha il suo punto di vista sul problema della rosacea. Questo è il cosiddetto resurfacing della pelle (il nome scientifico microdermoabrasione). Le controversie su questo metodo sono davvero molte. Qualcuno crede che sia molto efficace, qualcuno non consiglia di ricorrere ad esso. Nella sua azione, la micro-macinazione è in qualche modo simile al peeling, con l'unica differenza che non è in grado di dare un buon risultato per molto tempo.

Impulso e laser

Un metodo interessante e abbastanza efficace è la terapia laser. Provoca una reazione controllata che promuove il ripristino del tessuto connettivo. A sua volta, la fototermolisi selettiva cambia le proprietà dei vasi dilatati.

Nella sua azione, la fototermolisi è in qualche modo simile al trattamento delle vene varicose per clivaggio termico. L'energia della luce penetra nei capillari e denatura le navi.

Il laser pulsato, che viene utilizzato nel trattamento, ha spesso una lunghezza d'onda di 500-1200 nm. Per garantire il miglior risultato, il tessuto connettivo viene prima ripristinato e viene creato un fondotinta per la fototermolisi.

Sfortunatamente, questo metodo è ben lungi dall'essere così fluido. Ad esempio, i proprietari di pelle di tipo I (scala Fitzpatrick) hanno spesso avuto reazioni avverse. Sulle aree trattate, il tessuto connettivo ha dato una reazione negativa, vesciche, purpuras e gonfiore apparso. È possibile che la ragione di tale reazione potrebbe essere insufficiente preparazione della pelle del paziente per la procedura di laser terapia.

Un trattamento efficace per la rosacea

Se il paziente ha già iniziato a usare la crema Metronidazolo, può applicarlo fino a quando la sua condizione della pelle non migliora. Ci sono stati casi in cui una persona era ipersensibile al farmaco. In questo caso, l'uso di metronidazolo è stato interrotto. Invece, sono stati usati prodotti convenzionali per la cura della pelle.

Dovrebbe essere chiaro che il fattore chiave che provoca lo sviluppo della malattia è la carenza di vitamina A. Ecco perché è meglio trattare con farmaci che includono il palmitato di retinile. Potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che si possano verificare anche piccoli miglioramenti. Per tutto questo tempo, la pelle sarà sensibile, aumenterà il rossore. Pertanto, è meglio iniziare il trattamento con piccole dosi di retinil palmitato e continuare il suo uso anche con maggiore sensibilità.

Il metodo di trattamento ideale è l'uso di vitamina A con alfa idrossi acido. In primo luogo, il paziente nutre la pelle con vitamina e quindi aggiunge una crema con alfa idrossi acido (acidità al livello di 3,5-4,5 pH).

È possibile che il farmaco con acido alfa possa causare bruciore nel corpo. Se è tollerabile, continua ad usare il farmaco. Applicare la crema non dovrebbe essere più di due volte al giorno. Quando la condizione della pelle inizia a migliorare, il dosaggio può essere ridotto a tre volte a settimana. Di solito ci vogliono diversi mesi per riportare la pelle al suo stato normale.

Per le forme più pesanti di rosacea, il peeling retinoico del 5% è efficace. È abbastanza facilmente tollerato dai pazienti - naturalmente, se non ci sono controindicazioni.

Spesso i cosmetologi preferiscono il TCA a bassa concentrazione. A volte questo farmaco è difficile da ottenere. Quindi si può prendere per sbucciare acido lattico sotto forma di un gel al 15%. Già dopo il terzo peeling, il risultato sarà semplicemente fantastico.

A proposito, oggi il più efficace è il peeling con un effetto antimicrobico (azelaico). Se alcune grandi navi rimangono ancora visibili, è meglio consultare un dermatologo e un chirurgo plastico.

Ci sono molti casi in cui le persone con la forma avanzata di rosacea hanno raggiunto rapidamente risultati utilizzando i metodi descritti sopra. Tuttavia, il ruolo principale nel trattamento è ancora svolto da un cosmetologo competente che prescriverà la tecnica più efficace, a seconda del caso specifico.

conclusione

Sebbene la rosacea sia stata poco studiata, può essere sconfitta se si sceglie il trattamento giusto. La speranza di una guarigione istantanea non ne vale la pena, perché le forme individuali devono essere trattate per diversi mesi. Assicurati di aver bisogno di cambiamenti nello stile di vita e nella dieta.

Rosacea. Trattamenti efficaci

Cos'è la rosacea?

La rosacea è una malattia dermatologica cronica e non completamente studiata, che colpisce in genere le persone con pelle chiara, gli occhi blu e di solito inizia nella mezza età. I possessori di tonalità della pelle più scure possono anche soffrire di rosacea, ma i segni della malattia in questo caso non saranno così accattivanti. Il disturbo è sempre accompagnato da arrossamento, spesso con piccole papule (o protuberanze), che possono trasformarsi in acne. Viene spesso confuso con l'acne.

Tuttavia, l'acne non ha nulla a che fare con questa malattia, anche se in alcuni casi possono esserci sintomi simili sotto forma di arrossamento e danni alla pelle. Il principale segno distintivo della pelle rosacea è l'assenza di anguille nere o bianche. I pazienti provano disagio per le manifestazioni visive della rosacea. Colpito, di regola, è la regione centrale del volto. Nonostante il fatto che la malattia sia cronica, a volte ci sono periodi di attenuazione temporanea dei sintomi, in altri casi si può osservare un peggioramento della condizione. Nella maggior parte dei casi, le guance diventano rosso ciliegia, soprattutto nel naso - ciò è causato dalla telangiectasia (un'espansione locale di piccoli vasi). Molto spesso, i vasi sanguigni dilatati sono chiaramente visibili, ma, in generale, il colore rosato della pelle è causato da danni fotochimici ai vasi microscopici sotto di essi. Il naso è quasi sempre coinvolto nel processo, nel corso degli anni può diventare più spesso e acquisire una forma irregolare. La ghiandola pineale del naso (o rhinophyma) è sempre causata da questo disturbo.

La rosacea è un disturbo del sistema vascolare dell'area facciale. La malattia dei vasi sanguigni colpiti è osservata in coloro che soffrono della malattia. Diventano ipersensibili a vari tipi di stimoli esterni e interni, e cambiamenti speciali si manifestano nel loro stato. Questi cambiamenti consistono nell'espansione dei vasi facciali quando sono in contatto con determinate sostanze e ormoni che non influenzano altri vasi sanguigni nel corpo, una reazione simile persiste per lunghi periodi di tempo.
L'infiammazione e la vasodilatazione sono causate da iperplasia diffusa del tessuto connettivo e iperplasia dei follicoli delle ghiandole sebacee, nonché aumento della permeabilità capillare. Questo indebolisce fisicamente i vasi e li avvicina alla superficie della pelle, rendendoli visibili. Nella regione del viso, i capillari si trovano piuttosto strettamente, e quindi si distinguono più forte che altrove.

L'ipersensibilità e i cambiamenti strutturali che ne derivano provocano un aumento della circolazione sanguigna nell'area del viso, provocando ulteriori irritazioni e danni, ad es. peggioramento della condizione della pelle. Il risultato è una malattia cronica e costantemente progressiva; il cambiamento che si verifica nei vasi porta a una reazione infiammatoria.
Nei pazienti con rosacea, la rete capillare diventa ipersensibile all'irritazione.

Causa della rosacea

Ad oggi, la causa esatta della rosacea è sconosciuta a nessuno. È noto che le malattie vascolari possono essere congenite o acquisite, ma nel caso della rosacea c'è sempre una causa iniziatica che funziona solo quando c'è una predisposizione. Sappiamo che la malattia è aggravata dall'esposizione alla luce solare, calore, bevande calde e alcol. Le condizioni tipiche sono lo stress fisico ed emotivo, i disturbi chimici, ormonali, farmacologici e digestivi, l'ossidazione della vitamina C, l'esposizione ai raggi ultravioletti, l'ipossia (carenza di ossigeno), i radicali liberi, la carenza di vitamina C e la dieta. Questi elementi, in combinazione o singolarmente, possono portare allo sviluppo di disturbi vascolari e perdita di integrità strutturale. Ciò è particolarmente evidente a causa del costante arrossamento della pelle, caratteristica della rosacea. Nel caso di una malattia acquisita, si può spesso trovare che la barriera protettiva della pelle è danneggiata e le cellule non ricevono abbastanza nutrienti a causa di una carenza di acidi grassi essenziali (DFA). La combinazione di questi fattori rende la pelle suscettibile alle influenze esterne, portando ad assottigliare e indebolire lo strato di tessuto connettivo, che è in grado di fornire solo un supporto minore per la rete capillare. Resta inteso che la maggior parte dei disturbi dermatologici, accompagnati da un costante arrossamento di ampie aree della pelle, sono associati a letargia e debolezza del tessuto connettivo.

Un altro fattore aggravante per la rosacea può essere la presenza di piccole zecche, note come demodex follicularum: penetrano nei follicoli piliferi della pelle e causano una certa reazione. Un trattamento sufficientemente efficace della rosacea con l'aiuto del metronidazolo topico (antibiotico) conferma la teoria che i parassiti possono essere una delle principali cause della malattia.

Poiché l'espansione di questi microvasi porta a una reazione infiammatoria, i medici preferiscono utilizzare antibiotici locali e orali come trattamento per la rosacea, ma questo spesso non porta ad un risultato soddisfacente.
Inoltre, l'angiogenesi (sviluppo dei vasi sanguigni) sarà un'altra conseguenza del danneggiamento dei capillari e della restrizione dell'ossigeno e dei nutrienti forniti agli strati produttori di cellule.

Alcuni medici ritengono che dovremmo considerare il problema da una prospettiva diversa: tutti i segni della malattia sono tipici del fotodanneggiamento della pelle. La regione centrale del viso è più influenzata dal sole rispetto ai suoi lati, e le persone pallide sono più colpite dai raggi del sole rispetto alle persone dalla pelle scura. Si deve presumere che l'infezione da parassiti è molto meno probabile che causi la rosacea rispetto al fotodanneggiamento.

Dalla mezza età, il fotodamage può portare a condizioni piuttosto gravi, anche quando si vive in zone meno soleggiate, dove si nota anche la presenza di raggi UVA nocivi.

La telangiectasia è anche il risultato di un danno fotochimico alla pelle. Il più delle volte è causato dalla distruzione della base di collagene attorno ai vasi sanguigni e questo, a sua volta, si verifica durante la fotodegradazione cronica delle vitamine A e C.
La pratica dimostra che l'uso prolungato di prodotti con vitamine A, C e antiossidanti porta ad un miglioramento della pelle durante la rosacea.

Trattamento alla rosacea

Forse la rosacea è uno dei più comuni disturbi della pelle, ma il meno studiato. La confusione è aggravata da molti metodi di trattamento che promettono di fermare la progressione della malattia o di eliminarla completamente. I fattori aggravanti nella rosacea variano da paziente a paziente, e quindi è logico supporre che per trattare efficacemente ogni singolo caso della malattia, è prima necessario stabilire la sua causa.

Metodi di trattamento per la rosacea del viso

A causa della grande varietà di fattori individuali e combinatori che aggravano la malattia, ci sono trattamenti che sono più efficaci per alcuni e meno per gli altri, a seconda della negligenza della malattia. La base della rosacea è il metodo tradizionale di trattamento con antibiotici e retinoidi. Inoltre, la rosacea può essere trattata con varie procedure cosmetiche. Qual è lo scopo dei vari metodi di trattamento? Diamo un'occhiata a come ognuno di loro sta cercando di far fronte al disturbo.

Trattamento tradizionale per la rosacea

Generalmente, ai pazienti affetti dalla malattia vengono prescritti metronidazolo e antibiotici per la somministrazione locale o orale. La tetraciclina è spesso usata per trattare la rosacea, ma va notato che il farmaco esaspera il fotodanneggiamento.

Le persone con casi acuti di rosacea sono spesso prescritti acido retinoico, inizialmente portando a deterioramento, aumento dell'eruzione e arrossamento della pelle. Tuttavia, dopo un uso prolungato, si verifica un miglioramento. La maggior parte dei pazienti interrompe il trattamento prima di poter vedere risultati positivi. Va tenuto presente che l'acido retinoico è solo un'altra versione della vitamina A, quindi non dovremmo affidarci completamente a questo per ottenere il risultato desiderato.

Farmaci topici

Il principio di questo metodo tradizionale è il lavoro di una volta con l'infiammazione e il tessuto connettivo debole: un tentativo di ridurre contemporaneamente l'irritazione e aiutare a ripristinare lo strato che circonda la rete capillare. I prodotti di alta qualità avranno ingredienti che migliorano la salute, vitamine, antiossidanti e sostanze anti-infiammatorie per preservare l'integrità dei vasi sanguigni nel sito di utilizzo e mantenere il processo rigenerativo nelle fibre di collagene.

Questa tecnica è più adatta per le persone con casi lievi di rosacea derivanti da esposizione esterna. (Il trattamento deve essere eseguito solo quando l'effetto del fattore aggravante viene interrotto!) In base a questo scenario, è anche necessario prendere misure per ripristinare lo strato acido protettivo della pelle e rafforzare l'epidermide, che può richiedere ulteriori azioni a seconda del risultato.

Procedure cosmetiche per la rosacea

Peeling chimico

E anche se i peeling chimici possono sembrare troppo aggressivi per la rosacea, i risultati sono abbastanza soddisfacenti. Il principio del peeling è quello di pulire la superficie della pelle e stimolare una lieve reazione infiammatoria per avviare il processo di rigenerazione delle cellule del tessuto connettivo. L'esfoliazione è particolarmente importante perché è progettato per eliminare gli acari Demodex Folliculorum senza lasciare traccia, se fossero presenti nei follicoli piliferi.

Le preparazioni tipiche per il peeling sono acido alfa cloridrico (pH 3,5-4,5), acido retinoico (5-10%), acido azelaico (15-25%), acido tricloroacetico (5-10%) e acido lattico (15-20% ). È inoltre possibile utilizzare il peeling ABR e il peeling piruvico. Nella maggior parte dei casi, la pelle subisce un allenamento preliminare con l'aiuto delle vitamine A e C, che aiutano a rafforzare i capillari e il tessuto connettivo.

Questo tipo di trattamento è ideale quando la malattia è innata e deve essere eseguita da uno specialista con una vasta esperienza nell'uso degli acidi. Richiede un'attenta osservazione al fine di garantire un periodo ottimale di esposizione del farmaco alla pelle. Quando si usa il peeling, il cliente dovrà sempre passare attraverso un certo disagio (dolore, periodo di riabilitazione), quindi un metodo alternativo dovrebbe essere offerto ai pazienti che non vogliono soffrire un po 'per il loro bene.

Esistono alcuni farmaci per il trattamento della rosacea che possono essere prescritti per questo tipo di terapia: ad esempio, Finacea (gel al 15% con acido azelaico, Skinoren (Skinoren, 20% crema e 15% gel) o crema Azelex (Azelex, 20 %).

Micropulitura della pelle o microdermoabrasione

Alcuni esperti nel campo della medicina estetica raccomandano la micro-macinazione (microdermoabrasione) come trattamento per la rosacea e molte persone, al contrario, non consigliano di ricorrere ad essa. In definitiva, questo processo è finalizzato allo stesso risultato del peeling chimico, tuttavia, con l'aiuto della sua azione aggressiva, non è in grado di fornire un risultato qualitativo a lungo termine.

Trattamento laser rosacea

Nel laser e nella terapia della luce, il duplice principio di funzionamento è: (1) la fototermolisi selettiva altera le proprietà naturali dei vasi dilatati; (2) la risposta infiammatoria controllata stimola l'attività dei fibroblasti per ripristinare il tessuto connettivo.
Il metodo della fototermolisi è simile al trattamento delle vene varicose con l'aiuto della scissione termica e funziona sulla base dell'energia luminosa che può penetrare nel letto capillare della pelle e denaturare selettivamente i vasi con disturbi dovuti all'elevato grado di assorbimento dell'emoglobina e dell'ossiemoglobina.

La rosacea viene solitamente trattata con un laser pulsato o un sistema laser ad alto impulso con una lunghezza d'onda di 500-1200 nm. Per garantire il miglior risultato da iniziare, ha senso ripristinare il tessuto connettivo fragile, creando così una solida base per la successiva fototermolisi.

Se prima dell'inizio della fototermolisi la condizione del tessuto connettivo era sufficientemente migliorata, la tecnica, di regola, mostra buoni risultati.

Sfortunatamente, ci sono casi di reazioni avverse, ma nella maggior parte dei casi si verificano solo nei portatori di tipo I della pelle sulla scala di Fitzpatrick, che già aveva scottature e erano portatori del gene rosso (recettore MC1). In questi casi, il tessuto connettivo fragile nelle aree colpite ha dato una reazione negativa sotto forma di porpora, vesciche e vesciche: forse la ragione sta nella mancanza di una preparazione preliminare della pelle prima dell'uso da parte di uno specialista in tecnologia laser.

Il modo migliore per curare la rosacea

Trattamento della rosacea sul viso

Se il paziente sta usando la crema al metronidazolo, chiedigli di continuare a usarlo fino a quando le condizioni della pelle non migliorano. Se una persona si lamenta di ipersensibilità al farmaco, quindi consiglia di smettere di usarlo, e andare ai soliti mezzi di cura della pelle e bucce.

In primo luogo, spiega che nel caso della rosacea, il principale fattore nella malattia è la carenza cronica di vitamina A nella pelle. Dicci che è molto più facile da trattare con il retinil palmitato (acido palmitico e estere della vitamina A), ma c'è la possibilità che prima dell'inizio del miglioramento passeranno diverse settimane, durante le quali la pelle sarà più sensibile e il rossore aumenterà. Iniziare il corso con una piccola dose di retinil palmitato e consigliare al paziente di continuare ad usarlo, anche con maggiore sensibilità. Quindi aumenta gradualmente il livello di vitamina A.

Il trattamento ideale per la rosacea è un uso una tantum di vitamina A e alfa idrossiacido crema. Incoraggiare il paziente a iniziare prima il trattamento con vitamina A come preparazione della pelle, quindi aggiungere una crema morbida con alfa idrossi acido (pH 3,5 a 4,5). Per molte persone, i farmaci con acido alfa-cloridrico (AHA) causano una forte sensazione di bruciore. Se è perfettamente tollerabile, devono perseverare nel loro uso. Applicare queste creme hanno bisogno di 1-2 volte al giorno. Man mano che la tua pelle migliora, la frequenza può essere ridotta a tre giorni alla settimana. Dopo un po 'di tempo, l'uso di una crema con acido alfa-cloridrico può essere completamente interrotto. Questo sarà sufficiente nei casi lievi di rosacea, ma ci vorranno diversi mesi prima che la pelle diventi sana. Nei casi più gravi, il peeling chimico è semplicemente necessario.

In primo luogo, è meglio effettuare un peeling retinoico del 5%, che include un analogo artificiale di vitamina A, che ha un effetto simile agli ormoni. Con questa procedura, c'è un danno cutaneo minimo, ed è facilmente tollerabile dai pazienti se non ci sono controindicazioni. Durante il peeling, gli antibiotici devono essere assunti per via orale, poiché l'immunità diminuisce.

Come peeling, i cosmetologi spesso preferiscono l'acido tricloroacetico (TCA) a bassa concentrazione. Resiste all'esposizione ai primi segni di gelo. Le aree rosse circostanti della pelle non devono essere trattate, altrimenti il ​​paziente lamenterà un aumento del rossore per diversi giorni dopo la procedura. Questo tipo di peeling delicato sopprime rapidamente le eruzioni cutanee da rosacea. Chiedi al paziente di venire per un esame entro una settimana per decidere se sono necessarie più procedure. Poiché questo peeling è superficiale, può essere ripetuto dopo 5-6 settimane.

Se il farmaco con acido tricloroacetico non è disponibile, è possibile utilizzare prodotti con un basso contenuto di acido alfa cloridrico. Per il peeling, la preferenza è data all'acido lattico nella composizione di un gel al 15%. Ovviamente, quando si usano gli idrossilati alfa, osserveremo l'epidermolisi, piuttosto che la desquamazione. L'effetto troppo morbido in questo caso è meglio che troppo forte!

In generale, dopo il terzo peeling, anche in casi apparentemente gravi di rosacea, è possibile ottenere risultati sorprendenti, ridurre l'irritazione, l'acne e rendere la pelle visivamente più piacevole. Se parte del problema è davvero l'infestazione da parassiti, allora il peeling li distrugge e purifica la pelle. Nonostante sia meglio non eseguire la procedura per i pazienti che non hanno subito una precedente preparazione con vitamina A, quando si incontra un caso grave di rosacea, è consigliabile fare immediatamente un peeling con un preparato a base di acido tricloroacetico, azelaico o alfa cloridrico. Bisogna fare attenzione a non causare un peeling eccessivo, poiché la pelle è molto sensibile alle irritazioni.

Il più efficace è il peeling all'azelaina del 10-15%, che ha un effetto antimicrobico contro i batteri Propionibacterium acnes e Staphyloccocus epidermidis (Demodex). Ed è anche considerato uno dei peeling più delicati che non provoca il desquamazione della pelle. I microrganismi patogeni non sviluppano resistenza, come molti antibiotici, all'acido azelaico, pertanto è possibile ottenere un effetto batteriostatico stabile.

Più tardi, quando la condizione migliora, può iniziare il trattamento della telangiectasia. L'applicazione topica di vitamina C aiuterà a ripristinare la base di collagene attorno ai vasi sanguigni dilatati. La sua forma preferita con pH neutro e ascorbil-tetra-isopalmito aiuterà a compiere progressi significativi nel trattamento della telangiectasia. Sopra i più grandi vasi sanguigni dovrà lavorare un medico generico, un dermatologo o un chirurgo plastico.

Ci sono molte persone che hanno a lungo e senza successo combattuto la rosacea con antibiotici. Ma nel giro di pochi mesi hanno ottenuto un risultato grazie alla tecnica sopra descritta. Un buon cosmetologo svolge un ruolo importante nel trattamento della rosacea. Nonostante il fatto che a volte la malattia sia abbastanza stabile, in molti casi, miglioramenti significativi possono essere ottenuti attraverso peeling molto morbidi, dieta e cura della pelle abbastanza semplice a casa.

Se il paziente ha già il rinophyma, dovrebbe essere riferito a un chirurgo plastico, che può prescrivere un peeling profondo della pelle del naso con la possibilità di ulteriori interventi chirurgici. Tuttavia, queste persone possono anche essere preparate per un intervento chirurgico con peeling più morbidi e assistenza domiciliare.

risultati

La rosacea facciale è una malattia che può essere sconfitta con l'aiuto di un trattamento adeguatamente scelto che deve essere eseguito per un lungo periodo di tempo. La guarigione istantanea non si verifica e si possono ottenere buoni risultati solo dopo mesi di lavoro.
In ogni caso, il trattamento con rosacea è un processo a più fasi e per procedere al passaggio successivo è necessario valutare i risultati già ottenuti. Va ricordato che in quasi tutti i casi di rosacea, il tessuto connettivo della zona interessata è vulnerabile, pertanto è necessario adottare misure per mantenerlo in uno stato sano. Pertanto, per il controllo continuo della malattia possono essere necessari cambiamenti nella dieta e nello stile di vita.

Come trattare i rimedi popolari rosacea

Una delle patologie cutanee più sgradevoli può essere chiamata rosacea (acne rosacea latina - rosacea). La malattia è accompagnata da arrossamento della pelle del viso, dilatazione dei vasi sanguigni, formazione di papule multiple ed edema.

Nel gruppo a rischio, le donne hanno più di 40 anni, gli uomini hanno anche la rosacea, ma estremamente raramente. Quali metodi tradizionali sono efficaci nel trattamento della patologia, i migliori rimedi popolari, le raccomandazioni per la prevenzione - nel nostro articolo.

Cause e sintomi della rosacea

Un'altra malattia con eziopatogenesi sconosciuta. Tra le cause più probabili di rosacea sono:

  • violazione del sistema endocrino, della ghiandola tiroidea;
  • l'abuso di cibi grassi, salati, piccanti, alcolici;
  • frequente esposizione al sole, specialmente al culmine della sua attività;
  • igiene insufficiente del viso e del collo;
  • esercizio eccessivo;
  • sovraccarico emotivo, depressione, stress;
  • forte ipotermia.

I sintomi della malattia sono acne persistente, ulcere, eruzioni cutanee, arrossamenti, vene varicose (telangiectasia), eritema, papule e pustole, ispessimento della pelle e difficoltà esfoliante.

In precedenza, la rosacea non era nemmeno classificata come una malattia. Si chiamava arrossire rosa e credeva che ciò fosse dovuto all'assunzione di bevande forti. Oggi, la rosacea, nessuno chiamerà solo un problema estetico, la terapia è sistemica.

Nella maggior parte dei casi i medici, insieme a metodi conservativi (antibiotici, unguenti, antistaminici), prescrivono un trattamento domiciliare basato su ricette popolari. Ciò include comprime, maschere e pulitura. Diamo le ricette più popolari.

Rosacea comprime

Compresse o come sono stati chiamati prima - lozioni, sono prescritti per ridurre il rossore, disinfettare la pelle del viso, asciugare ed esfoliare.

Infusione di rosa canina

Bacche secche o fresche da smistare, lavare, versare acqua a una velocità di 100 grammi. bacche 1 litro di acqua. Far bollire per esattamente 1 minuto, quindi spegnere il fuoco e lasciarlo in infusione per un'ora e mezza.

Dopo lo sforzo, inumidire una garza o un panno di cotone, mettere sul viso, coprire con un panno. Dopo 20-30 minuti, rimuovere. Fai la mattina e la sera. Oltre all'effetto riparatore generale, la rosa selvatica nutre la pelle con vitamine, che di per sé è molto utile.

Succo di aloe

Noto farmaco antinfiammatorio, se usato in forma concentrata. Per le lesioni di piccole dimensioni, un foglio fresco viene inciso e il lato umido viene sfregato dalle lesioni due volte al giorno.

Se la pelle del viso è ferita, il foglio viene strofinato su una grattugia fine, schiacciato con una garza o con una benda di succo e diluito con acqua in quantità uguali (1: 1). Una garza smorzata viene posta sul viso e lasciata per 20-30 minuti. Le proprietà medicinali compaiono dopo una settimana.

Infuso di fiori di camomilla

Preparare una soluzione di 100 grammi. fiori e litri di acqua bollente. Bollire non è necessario: versato, lasciato a insistere per un'ora, filtrato e consumato. L'infuso di camomilla è usato al posto dell'acqua per i lavaggi serali e mattutini, per fare lozioni, prendere dentro. In effetti, è una spugna così assorbente, che prende tutto il "contagio" dal corpo.

Maschere curative contro la rosacea

Prima di applicare la maschera, pulire la pelle del viso, pulirla con tintura di calendula o soluzione alcolica di acido salicilico. Lavare la maschera con acqua fredda, quindi non applicare creme nutrienti o idratanti.

farina d'avena

  • farina d'avena - 2 cucchiai l.;
  • acqua calda - 100 ml.

I fiocchi sono pre-schiacciati in un macinino da caffè o in un frullatore, versare acqua bollente e attendere che si gonfino. La massa raffreddata viene applicata con uno spesso strato su viso e collo, non coperta da nulla in modo da non ottenere l'effetto serra. Lasciare almeno un'ora.

Dal kefir fatto in casa

Batti il ​​kefir, inumidisca la garza e imponga sulla faccia. Il tempo di esposizione va da 1 ora a tutta la notte.

Come base per le maschere, è possibile utilizzare Tiberal o Metronidazolo, che vengono schiacciati, mescolati con acqua e applicati sul viso per 15-20 minuti. Assicurati di richiedere una consultazione preventiva con un dermatologo.

Strumento efficace nel trattamento delle maschere di rosacea a base di unguenti Rozeks, Rozamet e Metrogil. Il principio attivo metronidazolo è un farmaco antibatterico con diversi effetti farmacologici.

Pulizia anti-acne

Oltre alle lozioni efficaci nel trattamento della patologia cutanea e della pulizia a breve termine.

Adatto a questo scopo:

  • tintura di calendula;
  • acido salicilico;
  • succo di mirtillo rosso diluito con acqua 1: 3;
  • olio di lavanda.

Cosa è più efficace: medicine o rimedi popolari?

I rimedi popolari contro la rosacea sono davvero tanti, ma soffermarsi solo su di essi non vale la pena. La maggior parte delle ricette sono progettate per rimuovere un problema estetico, ma non sul trattamento effettivo.

Già nella seconda fase della malattia, è necessario passare a metodi più efficienti. Questo può essere cauterizzazione, elettrocoagulazione di vasi, crio o terapia laser. Una visita tempestiva al medico è una garanzia di preservare la salute e la bellezza del viso.

Raccomandazioni e consigli generali

Al fine di alleviare i sintomi della rosacea, per eliminare l'ulteriore sviluppo della malattia, si raccomanda di aderire ai seguenti postulati:

  1. Durante il trattamento, la terapia conservativa (farmaco) è combinata con i rimedi popolari.
  2. Insieme alle formulazioni domestiche, si consiglia di assumere antibiotici e unguenti a base di metronidazolo.
  3. Tutte le maschere, lozioni, impacchi e asciugandosi dovrebbero essere freschi, quasi freddi. La massa calda porta all'espansione dei vasi sanguigni, il che aggrava ulteriormente la situazione.
  4. Anche ricette folcloristiche sicure e condizionalmente possono causare grossi problemi. Controlla in anticipo la reazione della pelle su un particolare componente. E solo dopo un giorno puoi iniziare il trattamento nel modo scelto.
  5. Dopo il lavaggio la pelle non può essere sfregata. Tocchi leggermente per bagnarti.
  6. Prendi le vitamine e osserva l'immunità. Più forte è il corpo, meno problemi si affrontano.

Cosa ne pensi - cos'altro può aiutarti nel trattamento delle patologie cutanee? Aspettiamo i tuoi consigli e raccomandazioni nei commenti.

Trattamenti moderni per la rosacea

Vengono descritti approcci al trattamento della rosacea utilizzando vari farmaci e terapie, la cui efficacia dipende direttamente dalla durata della terapia e dalla gravità degli effetti collaterali. A questo proposito, laser e dispositivi con

Quali sono le condizioni per il trattamento? Questa è la scelta migliore.

Numerosi metodi di trattamento della rosacea sono determinati dalla varietà di fattori eziologici e patogenetici, stadio, varietà delle forme cliniche della malattia. La terapia dei pazienti con rosacea è un compito difficile, dal momento che l'uso di uno qualsiasi dei metodi di trattamento attualmente proposti sotto forma di monoterapia non porta a un completo recupero, ma ha solo un effetto temporaneo. La presenza di molti aspetti finora sconosciuti dell'eziologia e della patogenesi della rosacea, la mancanza di metodi affidabili di trattamento, rendono il problema dello sviluppo di nuovi approcci al trattamento di questa patologia estremamente importante per la dermatologia moderna.

L'effetto terapeutico di alcuni farmaci ha lo scopo di ridurre i fenomeni infiammatori, mentre altri sono volti a correggere vari disturbi somatici da parte del tratto digestivo, del sistema nervoso centrale, delle reazioni vascolari, ecc. [1]. Il trattamento principale prevede l'eliminazione di fattori predisponenti e provocatori, dieta, fotoprotezione [2].

La terapia di rosacea generale classica comprende antibiotici, metronidazolo e terapia esterna. Durante il periodo di esacerbazione pronunciata, vengono aggiunti gli antistaminici. Tuttavia, gli antibiotici sono ancora la terapia di base della rosacea, mentre le tetracicline rimangono i farmaci antibatterici più efficaci nel trattamento di questa dermatosi [3-6]. Il trattamento con tetracicline, di norma, dura da un massimo di 12 settimane [3], il che comporta indubbiamente la formazione di effetti collaterali, come lo sviluppo di candidosi, la pigmentazione della pelle e dei denti. Attualmente vengono usati antibiotici macrolidici - eritromicina, claritromicina, josamicina, ecc. [3, 7, 8].

Nonostante la controversa domanda sul ruolo etiologico di Demodex folliculorum nella patogenesi della rosacea, la somministrazione orale di metronidazolo è parte integrante della terapia con rosacea [9]. Il trattamento orale con metronidazolo è di 4-6 settimane, in alcuni pazienti fino a 8 settimane, che provoca anche effetti collaterali: nausea, cefalea, secchezza delle fauci, vomito, orticaria, ecc. Un'alternativa efficace è il metronidazolo sotto forma di gel all'1% usato esteriormente [3, 4, 7, 10]. Sebbene nella dermatologia russa questi farmaci siano ampiamente prescritti nel trattamento della rosacea, la Food and Drug Administration (FDA, Food and Drug Administration) negli Stati Uniti non ne ha autorizzato l'uso. Demodex spp. sopravvivere in condizioni anche di alte concentrazioni di metronidazolo [11].

Lo sviluppo della resistenza della flora parassitaria batterica ai farmaci del gruppo imidazolo e agli antibiotici tetracicline porta alla necessità di migliorare i metodi di trattamento e la ricerca di nuovi farmaci. Recentemente, i retinoidi sintetici sono stati usati per trattare forme gravi di rosacea. L'elevata efficacia terapeutica del farmaco è associata all'effetto sui processi di differenziazione e cheratinizzazione delle cellule epidermiche e delle ghiandole sebacee. La durata del trattamento con isotretinoina è in media 4-6 mesi [12]. Questo farmaco ha effetti collaterali, il principale dei quali è l'effetto teratogeno. L'uso locale di retinoidi sintetici elimina lo sviluppo dei loro effetti collaterali sistemici, ma provoca anche secchezza cutanea, desquamazione, prurito [3-7, 11, 13]. Studi recenti hanno indicato un aumento della durata della remissione del 20% nei pazienti con rosacea che hanno assunto isotretinoina, rispetto ai pazienti che hanno ricevuto un trattamento complesso (metronidazolo e doxiciclina) [14].

Tradizionalmente, la rosacea locale consiste in lozioni fredde con soluzioni antisettiche (1-2% di soluzione di acido borico, 1-2% di soluzione di resorcinolo, decotto di camomilla, ecc.), Unguenti, paste o creme con effetto antidemodecico [1, 3].

I moderni preparati topici vengono utilizzati principalmente sotto forma di creme contenenti acido azelaico, metronidazolo 0,75% e 1%, adapalene 0,1% e gel con metronidazolo 1% [1, 3, 4]. Alcuni autori insistono sulla particolare efficacia dell'acido asalico nel trattamento della rosacea [10]. Tuttavia, questa affermazione è anche contestata. Secondo A. Parodi et al. (2011) e B. A. Yentzer et al. (2010), la monoterapia con acido azelaico senza l'uso di antibiotici orali porta a un processo cronico e all'assenza di un effetto visibile [8, 15]. Il più ottimale è l'uso combinato di acido azelaico, doxiciclina (o clindamicina) e metronidazolo [8, 11, 16].

Rapporti recenti indicano l'efficacia dell'1% di crema pimecrolimus nel trattamento della forma papulopustolare della rosacea. Il pimecrolimus, essendo un derivato del macrolattame ascomicina, inibisce selettivamente la produzione e il rilascio di citochine e mediatori da linfociti T e mastociti. È dimostrato che l'uso di questa crema consente di ottenere la remissione clinica nell'82% dei pazienti [17, 18].

Come dimostrato da vari studi di scienziati nazionali e stranieri, ci si può aspettare un aumento significativo dell'efficacia della terapia quando si utilizzano metodi combinati di terapia, combinazione di farmaci e metodi di trattamento fisioterapico.

La crioterapia, l'elettroforesi e le tecniche distruttive sono i metodi fisioterapici utilizzati nella rosacea terapia.

La crioterapia viene eseguita a giorni alterni o ogni giorno fino al peeling profondo. Il metodo viene mostrato ai pazienti indipendentemente dallo stadio della malattia. La crioterapia ha effetto antinfiammatorio, vasocostrittore, antiparassitario [4, 7]. Le raccomandazioni cliniche includono anche l'elettroforesi (soluzione al 10-30% di ittiolo 2-3 volte a settimana, con lidaza 2-3 volte a settimana, 10-15 sedute) [4].

Nel trattamento delle forme papulopustolari, cistiche e nodulari della rosacea, vengono mostrate tecniche distruttive, come l'elettrocoagulazione, la dermoabrasione. Questi metodi, sfortunatamente, presentano diversi svantaggi: infezione postoperatoria, leucoderma, formazione di cisti epidermiche e cicatrici [3, 4, 7].

Negli ultimi anni, i più efficaci sono i metodi di trattamento combinati. Ad esempio, alcuni ricercatori hanno applicato con successo una combinazione di isotretinoina e dermoabrasione con un buon risultato [5]. Efficace è la combinazione di vari farmaci esterni, come l'acido azelaico, il metronidazolo e la clindamicina [11].

Tuttavia, tutti questi metodi perdono gradualmente la loro rilevanza non solo in relazione agli effetti collaterali esistenti, ma con una bassa efficienza rispetto alle radiazioni laser [19].

Uno dei risultati scientifici più significativi della medicina pratica del XX secolo fu la formazione di una direzione indipendente: la medicina laser. I primi studi sull'applicazione pratica della radiazione laser sono dedicati a vari campi della chirurgia, dove i dispositivi laser sono stati usati come distruttori e coagulanti universali. La scoperta della biochimiluminescenza ha fornito un prerequisito per lo sviluppo di una nuova direzione nella medicina laser: l'effetto terapeutico della radiazione laser a bassa e alta energia sui processi cellulari e intracellulari. I risultati della scienza hanno permesso di dimostrare non solo l'uso sintomatico, ma anche patogenetico del laser nel trattamento delle malattie della pelle [2]. Prima dell'avvento della terapia laser, la capacità di migliorare la condizione della pelle del viso nei pazienti con rosacea era molto limitata. Pertanto, l'elettrocoagulazione e la crioterapia erano utilizzate principalmente per il trattamento delle teleangiectasie facciali. Tuttavia, questi metodi sono caratterizzati dal rischio di sviluppare varie complicanze (iperpigmentazione, atrofia) e un alto tasso di recidiva [10, 19, 20]. Pertanto, oggi, secondo molti autori, la terapia laser è il metodo che fornisce il risultato più efficace e duraturo del trattamento con rosacea [2-5, 7, 11, 19, 20].

A seconda delle caratteristiche energetiche del laser, si distinguono le basse energie con una densità di potenza inferiore a 100 mW / cm 2 e i laser ad alta energia con una densità di potenza superiore a 10 W / cm 2. Gli effetti fotobiologici che causa dipendono direttamente dalla potenza del laser. La radiazione laser a bassa intensità (NLI) è associata a reazioni fotochimiche.

Gli effetti fototermici della radiazione laser ad alta intensità (VLI) causano la distruzione del tessuto locale sotto forma di azione fotodinamica, fotocoagulazione o fotoablazione [2].

L'effetto fototermico o fotoacustico selettivo di ILI è spiegato dalla teoria della fototermolisi selettiva (SFT), secondo la quale per il danno o la distruzione del cromoforo target è necessario che il coefficiente di assorbimento del target e del tessuto circostante differiscano il più possibile e la durata dell'impulso sia inferiore o uguale al tempo di rilassamento termico [2].

La scoperta di SFT ha giustificato l'effetto su cromofori specifici della pelle senza danneggiare le strutture circostanti selezionando la lunghezza d'onda, la durata dell'impulso e la densità di energia appropriate. Pertanto, i parametri della radiazione laser possono essere ottimizzati in modo tale da influenzare con precisione il tessuto bersaglio con danni concomitanti minimi ad altri tessuti. L'oleemoglobina è il cromoforo che è interessato dal trattamento delle lesioni vascolari [19]. Il più grande assorbimento di radiazioni da parte dell'ossiemoglobina si verifica a una lunghezza d'onda di 18, 542, 577 nm. Come risultato dell'assorbimento della radiazione laser da parte dell'ossemoglobina, la nave viene esposta all'energia e coagula [19].

Per il trattamento della patologia vascolare della pelle, sono stati utilizzati vari tipi di laser con vari gradi di efficienza e sicurezza. Il primo importante risultato della terapia laser delle formazioni vascolari fu la creazione nel 1970 di un laser ad argon con una lunghezza d'onda di 488 e 514 nm. Sfortunatamente, l'uso di un dispositivo laser che genera radiazioni continue ha causato la necrosi della coagulazione degli strati superficiali della pelle, che spesso ha portato a cicatrici e depigmentazioni successive [19].

Autori moderni per il trattamento della telangiectasia del viso suggeriscono l'uso principalmente di raggi a onda lunga (577 e 585 nm) [3, 4, 7] e un laser a colorazione pulsata (ILC) (585 nm) con una bassa densità di energia di 1,5 J / cm 2 o 3, 0 J / cm 2. Durante una sessione, viene eseguita una sola passata, le procedure vengono eseguite una volta alla settimana, per un corso di 3-4 sessioni [2, 5, 21]. Nonostante il fatto che la lunghezza d'onda di 595 nm penetri meglio nel tessuto rispetto a 585 nm, il grado di assorbimento delle radiazioni da parte dell'ossiemoglobina diminuisce dopo 585 nm. Pertanto, per aumentare la profondità di penetrazione di un ICC con una lunghezza d'onda di 595-600 nm, è necessario un ulteriore aumento della densità del flusso di radiazione del 20-50% rispetto a un ILC con una lunghezza d'onda di 585 nm [19]. Migliorare la pulizia della pelle dalla telangiectasia e ridurre la gravità dell'eritema può essere ottenuto imponendo impulsi con una bassa densità di luce, ma con una durata maggiore, che consente anche di evitare la comparsa di porpora dopo il trattamento. Secondo Goldberg J. (2010), il grado di pulizia della pelle dopo una singola sessione di trattamento è aumentato dal 67% utilizzando impulsi non sovrapposti all'87% dopo l'applicazione della tecnica dell'impulso impulsivo [19]. Le complicazioni dopo il trattamento con ILK, come iperpigmentazione, atrofia, cicatrice ipertrofica, dermatite eczematosa, sono estremamente rare [19]. Studi recenti hanno dimostrato l'efficacia terapeutica del VLI con una lunghezza d'onda di 578 nm, che è dell'88% per la forma eritematosa-telangiectasica, dell'83,7% per quella papulare, del 76,3% per quella pustolosa, del 62,7% per quella proliferativa infiltrativa. I risultati a lungo termine di questo studio hanno dimostrato che, dopo tre anni, l'effetto ottenuto in media persiste nel 21% dei pazienti [22].

Tuttavia, secondo N. N. Potekaev e L. S. Kruglov (2012), con la prevalenza della telangiectasia nel quadro clinico, viene mostrato un metodo di coagulazione laser senza contatto utilizzando un laser a diodo o al neodimio [2, 23]. Secondo gli autori, i generatori di luce pulsata intensa (Intense Pulsed Light, IPL) con una lunghezza d'onda di 500-1200 nm e un massimo di emissione nell'intervallo 530-700 nm sono anche efficaci nel trattamento della rosacea. In caso di telangiectasia superficiale con diametro fino a 0,3 cm, è stato osservato un effetto efficace a una lunghezza d'onda di 530-600 nm (spettro giallo-verde) [2, 21]. Avendo una vasta gamma di lunghezze d'onda, la radiazione è in grado di raggiungere i vasi bersaglio situati a diverse profondità dalla superficie della pelle. Nonostante il fatto che la radiazione con una lunga lunghezza d'onda penetri più in profondità, il livello di assorbimento di energia da parte dell'ossiemoglobina diminuisce. Pertanto, per compensare la diminuzione dell'assorbimento di energia, è necessario un aumento della densità del flusso di radiazione, che viene utilizzato in questo tipo di dispositivo. Così, sia le navi superficiali che quelle profonde si riscaldano efficacemente, anche le dimensioni del punto formato dalle radiazioni sono piuttosto grandi. Un altro probabile vantaggio dell'IPL è che l'energia laser viene erogata al tessuto bersaglio mediante un impulso più lungo. Ciò porta a un riscaldamento più uniforme, alla coagulazione dell'intera nave malata [19, 21, 23].

Anche i laser sui vapori di metalli pesanti sono stati usati con successo per trattare le teleangectasie, ma in questo caso l'energia laser viene assorbita non solo dall'ossiemoglobina, ma anche dalla melanina contenuta nell'epidermide e nel derma. Pertanto, i laser a vapore metallico sono usati per trattare i pazienti con solo cute chiara (Fitzpatrick tipo I e II). Nei pazienti di pelle scura, il rischio di disturbi della pigmentazione a seguito della reazione infiammatoria è alto, di regola, vesciche ed escara [19, 23].

Altri sistemi usati per trattare le formazioni vascolari sono il laser al potassio-titanile-fosfato (TFC), il laser a impulsi lunghi su granato di ittrio-alluminio con laser al neodimio (Nd: YAG), alessandrite a impulsi lunghi (755 nm) e laser a diodi (800, 810, 930) nm). Un laser CTP è un raddrizzatore di frequenza Nd: YAG che raddoppia la frequenza nell'intervallo 532 nm (luce verde). La lunghezza d'onda di 532 nm si avvicina a uno dei picchi dell'assorbimento di radiazioni da parte dell'emoglobina, e quindi si adatta bene al trattamento dei vasi sanguigni superficiali [19, 21]. Ad una lunghezza d'onda di 1064 nm, il laser Nd: YAG consente una penetrazione molto più profonda nel derma. Allo stesso tempo la coagulazione dei vasi sanguigni può essere raggiunta a una profondità di 2-3 mm dalla giunzione dermoepidermica. Ciò consente di avere come target una rete vascolare più profonda, che l'ICD potrebbe non essere in grado di raggiungere. Questi vasi sanguigni profondi e grandi di solito richiedono una durata dell'impulso compresa tra 3 e 15 ms. Poiché l'assorbimento assoluto dell'emoglobina è 1064 nm inferiore a 585 nm, con questa lunghezza d'onda si dovrebbero usare densità di flusso significativamente più alte. Di conseguenza, per questo laser, il raffreddamento è in primo luogo [20, 23].

Laser ad alessandrite a impulsi lunghi (755 nm) e laser a diodi (800, 810, 930 nm) generano radiazioni con una lunghezza d'onda più lunga, che corrisponde alla regione di assorbimento minimo di emoglobina, che le rende teoricamente più adatte per trattare vasi grandi e profondi con un diametro di 0,4 mm [19].

Secondo J. Goldberg (2010) nel trattamento della rosacea con il laser, le formazioni vascolari delle ali del naso presentano alcune difficoltà. Per rimuovere le teleangectasie in questo settore, sono necessarie sessioni di trattamento ripetute e, possibilmente, un ciclo ripetuto di trattamento in futuro [19]. L'eritema di una persona è curabile ugualmente bene sia con ICA che con IPL [10, 20].

La moderna terapia laser è sul punto di combinazioni di vari metodi laser nel trattamento delle dermatosi. Per ottimizzare l'esito clinico e ridurre il rischio di effetti collaterali è possibile con l'uso combinato di laser non selettivo frazionato e IPL; anidride carbonica (CON2) tecnologia laser e radiofrequenza (radiofrequenza, RF), laser e terapia fotodinamica (PDT) [24, 25].

Oggi, uno dei problemi più dibattuti è l'uso del laser PDT. Prima di tutto, ciò è dovuto al numero limitato di studi con una base di evidenza sufficiente dell'efficacia della PDT nel trattamento dei tumori cutanei maligni e benigni. L'effetto terapeutico della PDT si basa su reazioni fotochimiche che si verificano durante l'interazione di porfirine, radiazioni laser e ossigeno. In questo caso, il laser è un attivatore di processi fotochimici nelle cellule e non causa danni fototermici. PDT può utilizzare qualsiasi laser con una lunghezza d'onda di 400-800 nm [2]. Tuttavia, questo metodo non è privo di difetti. Gli effetti collaterali si manifestano sotto forma di reazioni fototossiche sotto forma di eritema, edema, croste, erosioni, vescicole, che, di regola, si osserva nella maggior parte dei pazienti ed è di natura transitoria. Tra gli effetti a lungo termine della terapia, si nota la possibile comparsa di iperpigmentazione nella sede della PDT [2].

Nella fase infiltrativa-produttiva della rosacea vengono mostrati metodi distruttivi, poiché le alterazioni ultrastrutturali esistenti nella microvascolatura della pelle del viso sono irreversibili. In questa situazione, viene prescritta l'ablazione laser per rimuovere il tessuto ipertrofico, ad esempio il rinofima [5]. L'ablazione viene effettuata prima di raggiungere il livello delle ghiandole sebacee. È possibile utilizzare CO indotto2-laser laser o erbio frazionario (Er: YAG) con modalità di pulsazione modulata [2]. L'uso di questi tipi di laser rimane lo standard "d'oro" delle procedure ablative, essendo un'alternativa all'approccio chirurgico tradizionale a questo problema [5, 7]. Tuttavia, nel trattamento di CO2- o Er: laser YAG, si osserva una guarigione a lungo termine del difetto della ferita e aumenta il rischio di sviluppo di fenomeni quali riepitelizzazione ritardata, eritema persistente, ipopigmentazione cutanea e, in alcuni casi, aumento della formazione di cicatrici ipertrofiche e cheloidi [26].

Per tutte le forme di rosacea, vengono mostrati corsi di irradiazione laser a bassa energia, che vengono eseguiti a giorni alterni (6 procedure), il tempo medio di esposizione è di 25 minuti [2].

Pertanto, nonostante alcune limitazioni, i laser e i dispositivi con sorgenti luminose rimangono la scelta migliore per il trattamento delle lesioni vascolari della pelle [10, 20].

Nonostante il fatto che attualmente ci sia un vasto arsenale di farmaci e terapie per la rosacea, l'efficacia del trattamento dipende direttamente dalla durata della terapia e dalla gravità degli effetti collaterali. La costante ricerca dell'approccio ottimale al trattamento di questa dermatosi ha portato a progressi nella tecnologia laser, che ha permesso di compiere un enorme passo in questa direzione.

letteratura

  1. Volkova E.N., Osipova N.K., Rodina Yu.A., Grigorieva A.A. Rozatsea: Nuovi approcci ai vecchi problemi // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2010, n. 2. P. 33-39.
  2. Potekaev N.N., Kruglova L.S. Laser in dermatologia e cosmetologia. M.: MIA, 2012. 280 p.
  3. Potekaev N.N. Rosacea. M.-SPb: Casa editrice BINOM, Nevsky Dialect, 2000. 144 p.
  4. Linee guida cliniche. Dermatovenereologia / Ed. A. A. Kubanova. M.: DEKS-Press, 2007. 300 p.
  5. Linee guida europee per il trattamento delle malattie dermatologiche / Ed. A. D. Katzambasa, T. Lottie. M.: MEDpress-informa, 2008. 736 p.
  6. Kanada K. N., Nakatsuji T., Gallo R. L. La doxiciclina inibisce indirettamente l'attivazione proteolitica delle peptidasi indotte da catelicidina e della catelicidina // J Dermatolo. 2012, maggio; 132 (5): 1435-1442.
  7. Adaskevich V.P dermatologia reale. N.-Novgorod: casa editrice NGMA, 2000. 306 p.
  8. Parodi A., Drago F., Paolino S., Cozzani E., Gallo R. Trattamento di rosacea // Ann Dermatol Venereol. nel 2011; 138, Suppl 3: S211-214.
  9. Djukic K. Recidivans Rosacea papulo pustulosa a causa di recidive H. pylori. 9 ° EADV Spring Symposium, Verona, Italia. 2012, p 183.
  10. Kennedy Carney C., Cantrell W., Elewski B. E. Rosacea: una rassegna delle attuali terapie topiche, sistemiche e basate sulla luce // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (6): 673-688.
  11. Dermatocosmetologia manuale / Ed. E. R. Arabian ed E. V. Sokolovsky. SPb: Publishing Publishing LLC, 2008. 632 p.
  12. Aksoy B., Altaykan-Hapa A., Egemen D., Karagoz F., Atakan N. Br J Dermatol. 2010; 163 (4): 719-725.
  13. Nevoralova Z. Un paziente con rosacea, colite ulcerosa e polimiosite indotta da steroidi trattati con successo da isotretinoina orale - un caso clinico. 9 ° EADV Spring Symposium, Verona, Italia. 2012, pag 179.
  14. Perlamutrov Yu. N., Saidaliev V. Sh., Olkhovskaya K. B. Valutazione comparativa dell'efficacia di vari metodi di rosacea terapia // Bollettino di dermatologia e venereologia. 2011, n. 3. P. 73-79.
  15. Yentzer B. A., Fleischer A. B. Cambiamenti nelle co-morbidità della rosacea e utilizzo del trattamento nel tempo // J Drugs Dermatol. 2010; 9 (11): 1402-1406.
  16. Zuuren, E.J., Kramer, S., Carter, B., Graber, M.A. Fedorowicz Z. Interventi per la rosacea // Cochrane Database Syst Rev. nel 2011; (3): CD003262.
  17. Dodina MI Relazioni cliniche, immunologiche e morfologiche nei pazienti con rosacea durante il trattamento con pimecroclimus. Autore. sulla competizione cand. miele. Scienze. M., 2011. 25 p.
  18. Sparavigna A., Palmieri R., Caserini M. Derming S. R. l. Un'attività di un dispositivo medico a base di potassio azeloil diglicinato, in pazienti con rosacea. 9 ° EADV Spring Symposium, Verona, Italia. 2012, pagina 82.
  19. Goldberg J. David. Laser e terapia della luce. T. 1. M.: OOO Reed Elsiver, 2010. 187 p.
  20. Goldberg D.J. Laser e sorgenti luminose per la rosacea // Cutis. 2005; 75 (3 Suppl): 22-26; discussione 33-36.
  21. Dahan S. Laser e pulsazioni pulsate e rosacea // Ann Dermatol Venereol. nel 2011; 138, Suppl 3: S219-222.
  22. Dubrovina A. A. Correzione di disturbi emodinamici nella rosacea da radiazioni laser ad alta intensità. Autore. sulla competizione cand. miele. Scienze. San Pietroburgo, 2011. 20 p.
  23. Bernstein E.F. Il laser a colorazione pulsata per il trattamento di condizioni cutanee // G Ital Dermatol Venereol. 2009; 144 (5): 557-572.
  24. Bjerring P. Laser presenti e pigmentati. 9 ° EADV Spring Symposium, Verona, Italia. 2012, pag 157.
  25. Leonardo L. Trattamenti combinati in dermatologia laser. 9 ° EADV Spring Symposium, Verona, Italia. 2012, p. 128.
  26. Fratila A. Laser frazionario presente e non ablativo. 9 ° EADV Spring Symposium, Verona, Italia. 2012, p. 143.

I. Ya. Pinson *, MD, professore
I.V. Verkhoglyad **, MD, professore associato
A.V. Semochkin ***

* GBOU VPO Prima MGMU li. I. M. Sechenov, Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia,
** GBOU DPO RMAPO Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Russia,
*** Clinica "Presidentmed", Mosca

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