Cause e sintomi di angioedema. Fornire le prime cure mediche di emergenza

Oggi, angioedema significa uno stato acuto di edema della pelle, le mucose, che raggiunge in profondità il tessuto adiposo sottocutaneo.

Più spesso, l'edema si trova sul viso, diffondendosi alla mucosa dell'occhio, della bocca, della gola e della laringe. Ma ci sono casi di lesioni del tratto gastrointestinale, meningi e articolazioni.

L'edema si sviluppa abbastanza rapidamente e si riferisce a condizioni di emergenza che richiedono cure mediche immediate. Fortunatamente questa condizione pericolosa si sviluppa solo nel 2% di tutte le reazioni allergiche.

Persone di qualsiasi età possono soffrirne, ma più spesso sono colpiti bambini e donne.

In precedenza, l'edema veniva spesso chiamato angioneurotico, suggerendo che la sua causa principale era una reazione vascolare a impulsi nervosi eccessivi in soggetti irritabili con sistemi nervosi facilmente eccitabili. La scienza moderna non supporta questa posizione.

Dalla storia

Segni di angioedema sono stati osservati dai medici già nel 16 ° secolo, prima del professor Quincke tedesco, da cui è stato nominato. Ad esempio, l'italiano Marcello Donato notò questo stato nel 1586, ma, ahimè, non fu lui a ottenere gli allori.

Questa storia è iniziata nella provincia prussiana dello Schleswig-Holstein nel 1882.

O meglio, nella piccola città di Kiel, dove il Mar Baltico raggiunge il cuore della città e dove l'elemento principale è l'acqua. È successo a giugno, quando Kiel Bay ha visto per la prima volta la regata sul mare, e il vento del Baltico ha stretto le vele di venti yacht.

Frau Weber sta per morire. Al mattino era ancora molto in salute e aveva persino barattato un paio di aringhe al mercato del pesce. Ma poi è riuscita a bere una tazza di cioccolata, una nuova marca che è stata portata nel negozio coloniale solo questa settimana e che aveva provato solo una volta.

Fortunatamente, il professor Heinrich Ireneus Quincke, il cui infelice servì da cuoco, andava solo all'università in quel momento nel suo ufficio, dove dirigeva il dipartimento di medicina interna. Perciò, quando spaventata e sibilante per soffocamento, Frau gli volò con fessure invece di occhi e viso gonfio, riuscì rapidamente a dare il suo primo soccorso e gli impedì di andare dagli angeli pasquali, che amava ricamare con una croce.

Il futuro Kaiser Wilhelm, colpito dalla "Parade of Old Vessels" di Kiel, si stava avvicinando al suo palazzo nei Paesi Bassi, e alla tipografia dell'università di Kiel i tipografi avevano già stampato la monografia del professor Quincke sull'angioedema della pelle, del tessuto sottocutaneo e delle mucose, che quasi travolgeva la vita di Frau Weber. Più tardi, gli inglesi e gli americani iniziarono a chiamare il gonfiore con il nome di Dr. Quincke, che è abbastanza radicato nel mondo della medicina.

Cause di angioedema

I meccanismi di sviluppo dell'angioedema possono essere duplici:

reazione allergica
aumento della permeabilità della parete vascolare sullo sfondo delle caratteristiche ereditarie del sistema del complemento (proteine del sangue speciali responsabili della protezione immunitaria)

Edema allergico

L'edema si sviluppa tramite il meccanismo della reazione istantanea. Vari allergeni agiscono come provocatori, che si dividono in:

infettivo (funghi, batteri, virus)
non infettivo, che a sua volta include:
- famiglia (polvere e acari epidermici)
- insetto (veleno di saliva e insetti)
- vegetale (polline di alberi ed erbe)
- epidermico (peli di animali e peli, squame di pesce)
- farmaci
- cibo (uova, caffè, cioccolato, miele, agrumi, frutti di mare, ecc.)
- industriale (fenoli, mentolo, skipdar, ecc.)

Al primo contatto con un allergene, il corpo risponde preparando mastociti e basofili, evidenziando le immunoglobuline di classe E.

inalazione ripetuta, sana - assorbimento attraverso la mucosa o pelle allergene e vi entra nel sangue, basofili e mastociti riconosce, distrutto e scartato nel flusso sanguigno di un gran numero di sostanze biologicamente attive o mediatori infiammatori (istamina e sostanze ad esso correlato).

Come risultato, si sviluppa uno spasmo capillare, l'uscita della parte liquida del plasma dai vasi nello spazio intercellulare. L'acqua particolarmente facile penetra in quelle aree dove c'è molta fibra sciolta:

palpebre, labbra, viso, collo
parte superiore del torace, mani
piedi, genitali

Si sviluppa un edema massiccio. Un tale meccanismo è più caratteristico per gli adulti con un sistema immunitario maturo e l'eredità allergica.

Fattore ereditario

Un certo numero di persone eredita, invece di dare o affittare, un tale sistema di complemento, che provoca una risposta immunitaria quando viene rilasciato nel corpo:

sostanze estranee
infezione
o anche a infortunio
o potente stress

Come risultato di questa risposta, anche i basofili vengono distrutti e vengono rilasciati mediatori infiammatori. Quindi gli stessi allergeni provocano angioedema già al primo contatto con il corpo, senza previa attivazione dei mastociti e senza rilascio di immunoglobuline E.

Con questo meccanismo, l'angioedema si sviluppa nei bambini di età inferiore a tre anni e in individui con un sistema di complemento eccessivamente attivo. Molto spesso reagiscono a punture di insetti e serpenti.

Fattori indiretti

Altri fattori che contribuiscono alla comparsa di angioedema includono:

malattie endocrine
infestazioni da vermi o malattie parassitarie (vedi segni di vermi negli esseri umani)
alcune malattie degli organi interni

Sintomi di angioedema

Immediatamente devo dire che l'edema si sviluppa molto rapidamente: appena un breve periodo di tempo (da pochi minuti a mezz'ora) può passare da cadere in una nuvola di polline naso o bere una tazza di caffè prima della terrificante spettacolo di angioedema.

gonfiore

In qualsiasi localizzazione di edema, una persona può provare una sensazione di ansia o addirittura paura della morte:

Prima di tutto, il viso e le sue parti si gonfiano: palpebre, labbra, guance, punta del naso, orecchie.
Tutto questo diventa gonfio, gli occhi ridotti a fessure e cominciano ad annaffiare.
La pelle si affievolisce, diventa calda e tesa.
L'edema è denso e non c'è quasi alcun segno di pressione.
Inoltre, il gonfiore può diffondersi al collo, alla parte superiore del torace e all'addome.
In alcuni casi, le mani si gonfiano, trasformando le dita in salsicce e il retro delle mani in cuscini.
Inoltre noti casi di edema dei piedi e dei genitali, così come la pelle dell'addome.
Naturalmente, l'edema è di gravità variabile, e uno dei pazienti ottiene solo piccoli cambiamenti nell'aspetto.

Questi sono molto impressionanti, ma non i più formidabili segni di angioedema. La situazione è molto peggiore quando, insieme con la deformità esterna del volto appare:

Ciò indica che il gonfiore si è diffuso ai tessuti molli della laringe, ha colpito le corde vocali e sta già cadendo nella trachea.

Se in questa fase non inizi a prendere misure urgenti, puoi facilmente diventare un testimone di come il paziente diventa blu davanti ai suoi occhi, perde conoscenza e soffoca a morte. Ma anche in questa fase non dovresti arrenderti, dal momento che la respirazione artificiale potrebbe spingere leggermente le pareti edematose delle vie respiratorie, e la squadra di ambulanze che è arrivata durante questo periodo eseguirà tutte le misure urgenti e avrà il tempo di spingere la lama del laringoscopio nella persona colpita.

Angioedema gastrointestinale

Si manifesta sotto forma di un disturbo alimentare acuto e procede con sintomi di gastrite allergica, in cui gli allergeni alimentari attaccano la parete dello stomaco e si accumulano eosinofili e basofili, alla distruzione di cui si verifica uno spasmo vascolare e gonfiore. Un modello simile è osservato nell'intestino.

Una persona inizia a soffrire di dolori acuti nella regione epigastrica o vicino all'ombelico, nelle parti laterali dell'addome.
Nausea, formicolio della lingua e del palato, vomito di cibo mangiato, quindi feci molli

Edema meningea

Questo dà alla clinica la meningite sierosa:

Mal di testa, luce e paura del suono
Intorpidimento dei muscoli occipitali, a causa del quale è difficile portare il mento al petto (vedere i primi segni di meningite nei bambini e negli adulti)
Il gonfiore delle membrane del cervello causato da edema non consente senza dolore di sollevare la gamba distesa del paziente sdraiato, ma diminuisce quando il paziente getta la testa o giace su un fianco con le gambe sopra (un cane o una postura della pistola).
La nausea e il vomito di un'origine centrale sono caratteristici, gli spasmi possono apparire.

Al merito del professor G.I. Quincke vorrebbe notare che la principale procedura diagnostica (e parzialmente terapeutica) per la meningite, che consente di prendere il liquido spinale per l'analisi e ridurre la sua pressione, chiamata puntura spinale, è stata inizialmente proposta nuovamente a loro.

Forma congiunta

La forma articolare dell'edema porta all'edema non infiammatorio della membrana sinoviale delle articolazioni, ai cambiamenti nella loro configurazione e alla compromissione della mobilità.

Edema di Quincke con orticaria

Questa combinazione non è rara. Allo stesso tempo, oltre al gonfiore della pelle, delle mucose e del tessuto sottocutaneo, compare un'eruzione sotto forma di pomate di varie dimensioni, che è accompagnata da prurito cutaneo o sensazione di bruciore (vedi i sintomi e le cause dell'orticaria).

A seconda della durata dei sintomi, l'angioedema è diviso in acuto (fino a sei settimane) e cronico (più lungo di sei settimane).

Sintomi nei bambini

I bambini soffrono di angioedema abbastanza spesso.

Più bambini vengono nutriti con alimenti artificiali durante l'infanzia
Più farmaci ricevono, maggiori sono i loro rischi per lo sviluppo di angioedema
Allergeni domestici - detersivi in polvere, shampoo e bagnoschiuma, condizionatori per tessuti
il cibo è rinforzato - abbandono precoce dell'allattamento al seno e conversione del latte vaccino in proteine (vedi se puoi bere latte per un bambino sotto i 2 anni), cibo ricco di coloranti e addensanti
e farmaci - antibiotici per qualsiasi motivo, vaccinazioni da tutto il mondo, i multivitaminici non capiscono perché (vedere le compresse per migliorare l'immunità)

Di conseguenza, una clinica di angioedema può comparire in un bambino dei primi mesi e persino nei giorni di vita.

Per i neonati e i bambini di età inferiore ai 3-4 anni, la natura non allergica dell'edema è più caratteristica, a causa della predisposizione ereditaria e della reazione del complemento. In questo caso, la morte di un bambino da morte improvvisa sullo sfondo dell'edema laringeo può raggiungere un quarto di tutti i casi.

I bambini più spesso degli adulti rispondono con una clinica di edema gastrointestinale e sintomi meningei.
Ma la sindrome articolare è meno caratteristica di loro.
La forma allergica dell'angioedema nella pratica pediatrica appare spesso insieme all'orticaria o all'asma bronchiale, mentre il dolore addominale non è caratteristico di questa forma di edema.

L'edema laringeo è il peggior segno, alle prime manifestazioni di cui è necessario chiamare un'ambulanza. Il restringimento del lume della laringe può passare attraverso quattro fasi, che, con l'edema di Quinck, sono piuttosto appiattite e si adattano in breve tempo.

La stenosi di 1 grado è ancora compensata e consente al bambino di respirare senza respiro corto. Ma durante l'esercizio, appare già la contrazione dello sterno superiore e della regione sopra l'ombelico.
Nel secondo grado, il bambino diventa pallido, la sua area naso-labiale diventa blu e appare il battito del cuore. In questo momento, i tessuti sperimentano la fame di ossigeno, il cervello soffre. Il bambino è irrequieto, eccitato. L'intero petto e i muscoli addominali sono coinvolti nella respirazione.
Il terzo grado è l'insufficienza respiratoria (cianosi delle labbra, dita, pallore, sudorazione). Il bambino disegna rumorosamente nell'aria, inspira ed espira con difficoltà.
Il quarto grado è in realtà soffocamento con respiro superficiale, battito cardiaco lento, letargia o perdita di coscienza.

Pronto soccorso per angioedema

In questa parte discuteremo di auto-aiuto e assistenza reciproca:

Il primo evento, che dovrebbe essere portato avanti con lo sviluppo dell'angioedema, è il richiamo della squadra di ambulanze. Se l'ambulanza chiaramente non viene, ma piuttosto portare il paziente all'istituzione medica più vicina o trascinarlo nell'istituzione medica più vicina, trascinalo, dopo aver completato il secondo o il terzo passaggio.
Il secondo è il ricevimento di un farmaco antistaminico, che è a portata di mano (nella dose dell'età, meglio sotto la lingua).
In assenza di antistaminici o altri farmaci per le allergie, versare naftizina banale (gocce nel naso) alla bocca dell'adulto o dell'adolescente in una dose di 2-3 gocce o gocciolare nel naso
Abbassiamo il paziente, apriamo le prese d'aria, liberiamo il collo e il petto dal risvoltare i vestiti, rimuovere i gioielli (catene, orecchini, ecc.). Prendiamo il bambino tra le nostre braccia, non urlare o isteria.
Se l'allergene è noto, se possibile, rimuoverlo.
Applicare sul luogo di edema freddo.
Se una persona è incosciente, praticare la respirazione artificiale.
I parenti dei pazienti con edema ricorrente sono generalmente a conoscenza del Prednisolone e sono in grado di auto-somministrarsi questo farmaco per via intramuscolare.

Ricorda che la vita di una persona può dipendere da azioni concertate e razionali fin dai primi minuti dello sviluppo dell'angioedema.

Pronto soccorso per angioedema

Arriva il momento dell'assistenza medica qualificata da un'ambulanza o da personale ospedaliero o clinico:

Terminazione degli allergeni
L'edema di Quincke sullo sfondo della bassa pressione sanguigna richiede l'iniezione sottocutanea di una soluzione allo 0,1% di epinefrina in una dose di 0,1-0,5 ml
Glucocorticoidi (prednisolone himisuccinato 60-90 mg viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare o desametasone da 8 a 12 mg per via endovenosa)
Antistaminici: suprastin 1-2 ml o clemastine (tavegil) 2 ml per via endovenosa o intramuscolare

Con gonfiore della laringe:

Cessazione dell'esposizione agli allergeni
Inalazione di ossigeno
Salina 250 ml per via endovenosa
Epinefrina (epinefrina) 0,1% -0,5 ml per via endovenosa
Prednisolone 120 mg o desametasone 16 mg per via endovenosa
Con l'inefficacia degli interventi - intubazione tracheale. Prima di questo: atropina solfato 0,1% -0,5-1 ml per via endovenosa, midazolam (dormicum) 1 ml o diazepam (Relanium) 2 ml per via endovenosa, ketamina 1 mg per kg di peso endovenoso
Riabilitazione dei percorsi superiori del disinfettante
Un singolo tentativo di intubazione tracheale. Quando inefficienza o impossibilità di esecuzione - conicotomia (dissezione del legamento tra cartilagine cricoide e tiroidea), ventilazione artificiale dei polmoni
ricovero

In assenza di edema laringeo, l'ospedalizzazione è indicata nei seguenti gruppi di pazienti:

i bambini
se l'edema di Quincke si sviluppò per la prima volta
grave corso di angioedema
edema con farmaci
pazienti con gravi patologie cardiovascolari e respiratorie
Persone che sono state vaccinate prima con qualsiasi vaccino
recentemente ha avuto un'infezione virale respiratoria acuta, ictus o infarto

Trattamento di angioedema

In condizioni stazionarie, l'evento continua a sopprimere le allergie:

somministrazione di antistaminici, glucocorticoidi
Viene eseguita la terapia per infusione endovenosa - per aumentare il volume di sangue circolante e filtrare gli allergeni attraverso i reni, utilizzando soluzione fisica, inibitori della proteasi (contricalcale), acido epsilonamminocaproico
L'acido epsilonamminocaproico è indicato per edema pseudoallergico in dosi di 2,5-5 g al giorno per bocca o per via endovenosa.
applicata diuresi forzata - lasix, furosemide alla fine della terapia per infusione
L'ascorutina può essere prescritta per ridurre la permeabilità vascolare.
viene anche mostrato enterosorbimento (Poliphepan, carbone attivo, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), a causa del quale gli allergeni alimentari nell'intestino sono legati.

Ha senso citare dati sulle ultime tendenze nel campo dei farmaci antiallergici, che sono trattati nel periodo acuto di angioedema e tra gli episodi di angioedema ripetuto.

Antistaminici della prima generazione: cloropiramina (suprastin), prometazina (pipolfen, diprazin), fencarolo (hifenadina), feniramina (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazoline) agiscono rapidamente (15-20 minuti). Efficace quando alleviare l'angioedema, ma causare sonnolenza, prolungare il tempo di reazione (controindicato per i conducenti). Agire sui recettori dell'istamina H-1
La seconda generazione blocca i recettori di istamina e stabilizza i mastociti, da cui l'istamina entra nel flusso sanguigno. Ketotifen (zaditen) rimuove efficacemente lo spasmo delle vie respiratorie. Indicato in combinazione con angioedema e asma bronchiale o malattie bronco-ostruttive.
Gli antistaminici di terza generazione non inibiscono il sistema nervoso centrale, bloccano i recettori dell'istamina e stabilizzano la parete dei mastociti:
- Loratadina (clarisens, claritina)
- Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
- Semprex (acrivastina)
- Terfenaddin (teridina, treksil)
- Allergodil (Atselastin)
- Zyrtec, Cetrin (cetirizina)
- Telfast (fexofenadina)
- (vedi l'elenco di tutte le pillole di allergia).

La scelta dei farmaci viene effettuata con le seguenti preferenze:

Nei bambini di età inferiore a un anno: Fenistil
Da 12 mesi a quattro anni: Loratadina, Cetirizina
Da cinque a dodici: Cetirizina, Loratadina, Terfenadina, Astemizol
Per le donne in gravidanza: Astemizol, Loratadin, Telfast
Per l'allattamento: feniramina e clemastina
Con patologie epatiche: come nei bambini
Con insufficienza renale: come per le donne incinte

Pertanto, l'angioedema, i cui sintomi e trattamenti sono descritti sopra, è più facile da prevenire che da fermare. Ai fini della prevenzione, è consigliabile ridurre il numero di allergeni domestici e alimentari, cercare di evitare farmaci non necessari, e alle prime manifestazioni di qualsiasi reazione allergica (dermatite, orticaria, rinite stagionale, congiuntivite o asma bronchiale) contattare un allergologo.

Fuga da Quinckece - cure d'emergenza consegnate in tempo

Le cure d'emergenza per l'angioedema devono essere fornite tempestivamente. Ciò è dovuto al fatto che l'edema colpisce non solo gli organi esterni di una persona, ma colpisce anche quelli interni. Il rapido sviluppo di una reazione negativa può portare a gravi conseguenze. Se l'asfissia si verifica a seguito di edema, il paziente può morire. Pertanto, il richiamo dell'ambulanza è necessario nei primi secondi di edema che è iniziato. Prima dell'arrivo dei medici, una persona dovrebbe ricevere il primo soccorso a casa.

Cos'è l'angioedema?

L'edema di Quincke è una potente reazione allergica quando un irritante entra nel corpo. In un altro modo, questo fenomeno può essere chiamato angioedema acuto, angioedema, orticaria gigante. La manifestazione distintiva e le manifestazioni esterne si distinguono per la manifestazione di angioedema da altre reazioni allergiche. In caso di angioedema, il tessuto sottocutaneo e le mucose della laringe, delle labbra, delle palpebre, delle guance aumentano di dimensioni. In generale, questa forma di reazione allergica è osservata nelle giovani donne.

La manifestazione di angioedema

Il tipo più pericoloso di angioedema è l'edema laringeo. A questo punto, l'apporto di ossigeno al corpo viene bloccato, il che può portare ad asfissia.

Perché c'è angioedema

L'edema di Quincke può essere caratterizzato da eziologia allergica e non allergica. Con edema allergico al momento della ricezione dell'allergene nel sangue c'è un forte rilascio di mediatori (istamine, chinine, prostaglandine). Lottano con sostanze irritanti e aumentano rapidamente la penetrazione dei capillari, espandendoli. Come risultato di questa azione dei vasi, si verifica un gonfiore dei tessuti. L'edema allergico può verificarsi quando varie sostanze irritanti alimentari entrano nel corpo:

Inoltre, l'uso di droghe e l'influenza di stimoli esterni (fiori, animali, insetti) diventano la causa dell'angiosi.

L'edema non allergico si sviluppa come conseguenza della caduta nel gruppo a rischio secondo il tipo dominante ereditario. In questa situazione, l'edema si verifica a causa di una diminuzione delle proteine inibitrici nel sangue a causa di disturbi genetici. A causa della piccola quantità, non possono provocare una reazione dell'organismo, che sopprime il rilascio di istamina nel sangue. Pertanto, qualsiasi situazione stressante, e talvolta anche ipotermia, per il corpo può portare alla comparsa di angioedema.

Sintomi di edema

L'edema di Quincke inizia improvvisamente e si sviluppa rapidamente. A volte dal momento dell'evento al punto più alto dello sviluppo ci vogliono alcuni minuti. Colpisce gli organi, lo strato sottocutaneo di grasso è in quantità maggiore. La fonte di edema può essere vari organi.

Pronto soccorso per l'edema che è iniziato

Per aiutare il paziente, devi prima eliminare l'allergene pericoloso. Se il gonfiore è causato da una puntura d'insetto, è necessario rimuovere la puntura dalla ferita. In caso di angioedema causato dal farmaco, si prevede di interrompere l'assunzione del farmaco.
Una persona ha bisogno di creare un ambiente confortevole. Per fare questo, è necessario sdraiarsi sul letto e anche per eliminare il panico.
Un punto importante in caso di angioedema è la fornitura di aria fresca. È necessario sbottonare i bottoni superiori sulla maglietta, rimuovere la cravatta e la cintura, aprire la finestra.
Per alleviare il prurito e il gonfiore della zona interessata, è possibile utilizzare un impacco freddo.
Se il gonfiore è causato da una puntura d'insetto, viene applicato un laccio emostatico sull'arto interessato. La sua area di applicazione è al di sopra del luogo interessato dall'allergene.
Prima che arrivi un'ambulanza, una persona ha bisogno di bere molti liquidi. Anche se il vomito si verifica, si dovrebbe continuare a bere: questo aiuterà a lavare l'allergene dalle pareti dello stomaco.
Puoi liberare il corpo dall'irritante con l'aiuto di un assorbente. A portata di mano dovrebbero sempre essere compresse di carbone attivo. Meglio se il kit è Enterosgel o Smekta.
Per alleviare una reazione allergica richiede l'uso di antistaminici. Puoi bere Suprastin, Diazolin.
Per facilitare la respirazione, 2 gocce di un preparato per vasocostrittore, ad esempio Nazivin, vengono instillate in ciascun passaggio nasale.
Per rallentare la diffusione di angioedema utilizzando acqua calda. Per questo è necessario abbassare le gambe del paziente in esso.

Aiuto d'emergenza in caso di edema

All'arrivo, lo staff medico viene a prendersi cura delle emergenze.

Le cure d'emergenza sono fornite da operatori di ambulanze.

L'algoritmo delle loro azioni include diversi punti.

Valutazione della pressione arteriosa e presenza di asfissia. In condizioni critiche, vengono iniettati 0,1-0,5 ml di soluzione di adrenalina (0,1%) sotto la pelle.
I farmaci ormonali Prednisolone, desametasone, idrocortisone vengono iniettati per via endovenosa.
Sovrastinin 2% iniezioni, Diprazina 2.5%, Dimedrol 1% sono somministrati per combattere l'allergene.
È necessario rimuovere acqua e sale dai reni con l'aiuto di diuretici di Lazix (somministrazione endovenosa di 40-80 mg in un flusso di soluzione salina), Mannit 200 ml.
A 200 ml di soluzione salina iniettata per via endovenosa 30.000 unità di Kontrikala.
L'eliminazione dell'intossicazione viene effettuata con l'aiuto dell'eme-assorbimento e dell'assorbimento energetico.
Se l'asfissia si verifica durante le cure di emergenza, i medici eseguiranno una tracheotomia.

Dopo aver dato il primo soccorso al paziente, è indicato l'ospedalizzazione. Tali pazienti sono determinati nel reparto di allergia, unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva, a seconda delle condizioni della persona.

Pronto soccorso per i bambini

L'edema di Quincke nei bambini è ancora più pericoloso che negli adulti. Dopotutto, i bambini non sono sempre in grado di valutare correttamente la reazione del proprio corpo. L'angioedema compare solo nel 2% dei bambini. Ma per conoscere le regole del primo soccorso è necessario per ogni genitore.

In presenza di reazioni allergiche in un bambino, i genitori, nella maggior parte dei casi, hanno già un'idea dei rischi dell'edema di Quincke. Pertanto, hanno assicurato in anticipo che il kit di pronto soccorso conteneva i mezzi di risposta alle emergenze:

antistaminici - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
assorbenti - carbone attivo, Enterosgel, Polyphepan;
enzimi per la normalizzazione del fegato - Creonte, Panzinorm;
soluzione endovenosa per ridurre l'edema laringeo - Prednisolone.

Ai primi segni di angioedema in un bambino, ha bisogno di ricovero immediato. I genitori devono rimuovere l'allergene, aprire l'accesso all'aria aperta, applicare un laccio emostatico sopra il luogo di lesione o comprimere. Puoi dare al bambino una soluzione di acqua e soda (1 g di soda per 1 litro di acqua).

L'insorgenza di angioedema nei bambini si verifica anche più rapidamente. Pertanto, la disponibilità dei genitori a rispondere immediatamente è una garanzia di preservare la vita del bambino.

Imparare a fornire il primo soccorso per l'angioedema con le proprie mani

L'edema di Quincke è un tipo istantaneo di reazione allergica: es. i sintomi si sviluppano molto rapidamente dal momento in cui l'antigene entra nel corpo.

Allo stesso tempo, le mucose aumentano, il che è particolarmente pericoloso nella zona della laringe: c'è un grande rischio di asfissia.

In questo articolo discuteremo i principali aspetti della cura di emergenza per l'edema che può salvare la vita di voi e dei vostri cari.

Devo chiamare un medico?

Richiesto. È da questo che inizia l'assistenza ai malati. Il fatto è che l'angioedema inizia con sintomi non minacciosi, così i parenti possono decidere che nulla di grave sta accadendo.

Tuttavia, la velocità con cui si sviluppa la malattia non consente il tempo per un errore - sono necessarie azioni rapide, altrimenti una persona può soffocare. E i medici non arriveranno all'istante.

Pertanto, la prima misura necessaria in tale situazione è sempre una chiamata all'ospedale e una chiamata di emergenza.

Come fornire il primo soccorso prima dell'arrivo del medico?

L'edema di Quincke è una forma acuta di allergia, quindi se un allergene è noto, dovrebbe essere eliminato se possibile.

Inoltre, l'algoritmo delle azioni di primo soccorso sarà il seguente:

aumentare il flusso d'aria nella stanza in cui si trova il paziente - aprire finestre e porte;
sbarazzarsi di vestiti stretti in modo che nulla stringe attorno alla gola;
l'area in cui il gonfiore sta progredendo richiederà anche un raffreddore;
dare al paziente una medicina antistaminica, e ognuno di loro lo farà.

Se il gonfiore si è sviluppato così tanto da provocare difficoltà respiratorie, sarà necessario quanto segue:

posare la persona esattamente su una superficie diritta e dura;
apri le fauci e controlla se c'è un gonfiore della lingua, in quanto può anche causare asfissia;
se c'è un problema con la lingua, allora la mandibola del paziente deve essere spinta in avanti e tenuta in quella posizione;
se questo non funziona, dovrai ricorrere alla conicotomia.

La conicotomia è la fornitura chirurgica del flusso d'aria nel tratto respiratorio.

Tale operazione può essere eseguita a casa se si dispone di un coltello affilato o di un ago lungo e spesso, nonché di un tubo da cocktail o di una custodia per penna a sfera.

La conicotomia è fatta in questo modo:

spalmare questo posto con alcool o iodio, fissare il dito di Adam con le dita;

fare una sezione trasversale (non più profonda di 2 cm!), tagliando solo la pelle e il legamento conico;

spingendo i bordi della ferita con un oggetto contundente e inserendo il tubo;

aggiustalo con una patch o una benda.

Se il paziente non inizia a respirare da solo, è necessario effettuare la respirazione artificiale in questa provetta.

Assistenza di emergenza per edema nei bambini

Proprio come con gli adulti, il primo soccorso per l'angioedema nei bambini inizia con l'interruzione del contatto del bambino con l'allergene. Se si tratta di una puntura di vespa, sarà necessario rimuovere la puntura, se la medicina è, quindi smettere di prenderla.

E dopo ciò devi fare quanto segue:

Se il gonfiore inizia da una puntura d'insetto, allora questo posto può essere coperto di ghiaccio per provocare uno spasmo dei vasi sanguigni e rallentare il flusso sanguigno dell'allergene.

assicurati che il bambino abbia bevuto molto, perché aiuta ad eliminare l'allergene dal corpo, e devi bere una soluzione calda di bicarbonato di sodio o acqua minerale (narzan, borjomi);

gli assorbenti ti aiutano a liberarti dell'allergene, cioè droghe come Enterosgel, Smecta o carbone attivo;

se hai il permesso da un medico, puoi somministrare il fenileto - antiallergico in gocce;

se i genitori hanno esperienza, puoi fare un'iniezione di prednisolone.

E anche se i medici dell'ambulanza riescono a fermare l'attacco soffocante a casa, il bambino avrà ancora bisogno dell'ospedalizzazione e del trattamento dell'edema in ospedale.

Come posso rimuovere rapidamente l'angioedema?

Cosa fare prima dell'arrivo dell'emergenza se il caso è difficile? Se hai l'esperienza e i farmaci necessari, devi fare alcune iniezioni di emergenza.

Introdurre adrenalina, ormoni e farmaci antistaminici. In questa sequenza, è importante.

Crank:

l'iniezione viene eseguita per via intramuscolare, il posto è la superficie esterna della coscia;
se il gonfiore della lingua o della laringe è iniziato, il farmaco viene iniettato nella trachea o sotto la lingua;
dose - 0,5 ml per una soluzione allo 0,1% di adrenalina.

L'azione del farmaco blocca la produzione di bradichinina e istamina - quelle sostanze che scatenano una reazione allergica, aumentano la pressione sanguigna e riducono anche il broncospasmo.

Farmaci ormonali (prednisone o idrocortisone):

iniezione anche intramuscolare, posto - regione glutea;
in casi estremi, il contenuto dell'ampolla viene versato al paziente sotto la lingua;
dose - fino a 150 mg.

L'azione è la stessa dell'adrenalina, ma in aggiunta tali farmaci ormonali alleviano l'angioedema e arrestano i processi infiammatori.

Antistaminici (quelli che bloccano i recettori H1):

iniezione intramuscolare, la dose varia a seconda del farmaco;
l'azione consiste nel rimuovere l'edema, eliminare il rossore e il prurito, oltre a bloccare l'istamina e la bradichinina.

L'edema è spesso un precursore della reazione anafilattica del corpo. Impara come dare il primo soccorso per l'anafilassi.

Come aiutare i medici a diagnosticare la causa della reazione dopo l'arrivo dell'ambulanza?

Indipendentemente dal fatto che l'attacco sia avvenuto per la prima volta o sia successo prima, è necessario ricordare:

c'erano allergie da altri membri della famiglia;
che tipo di allergie il paziente aveva prima;
reazioni ai farmaci non solo nella vittima, ma anche nei parenti;
c'è una connessione tra periodi di edema e stagionalità, raffreddori, cibo, contatto con animali o altri fattori fisici;
c'è qualche influenza delle condizioni di vita;
a che ora e in quale luogo si verifica l'edema più spesso.

In conclusione, possiamo dire che se i parenti fossero in grado di fornire al paziente il giusto aiuto, allora le possibilità di una pronta guarigione saranno molto alte.

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Se hai avuto un angioedema per la prima volta, o sei incline a queste reazioni, scopri cosa devi fare prima che l'ambulanza arrivi dal video qui sotto:

Cosa stanno facendo in pronto soccorso? Pronto soccorso per angioedema

L'edema di Quincke (orticaria gigante, angioedema) è una malattia acuta di natura allergica, in cui l'esteso gonfiore delle mucose e della pelle si sviluppa rapidamente. Molto spesso gonfiore del viso e del collo, parte superiore del corpo, meno spesso - laringe, lingua e gola, membrane cerebrali e organi interni. Leggi di più su ciò che è angioedema in questo articolo.

Trigger per questa malattia sono:

Reazione allergica - si verifica il primo contatto con l'allergene (droga, polline, cibo, veleno per insetti, polvere domestica), e quindi il corpo inizia ad affrontarlo attraverso l'aumento della produzione di immunoglobuline e il rilascio di istamina nel sangue. L'istamina porta ad un'espansione dei capillari e ad un aumento della permeabilità, con conseguente edema.
La reazione non allergica è caratteristica di bambini. In questo caso, l'istamina, che causa gonfiore dei tessuti, è secreta dall'azione diretta di un fattore tossico (ad esempio il veleno di insetti) su cellule specifiche.
Predisposizione ereditaria - provoca la comparsa di angioedema ereditario. In questo caso, c'è una disgregazione genetica nel corpo, a causa della quale viene ridotta la quantità di proteine inibitrici che sopprimono l'azione del complemento (la reazione di difesa del corpo rilasciando istamina nel sangue). E con le più piccole scosse del corpo (possono persino essere trasferite allo stress o all'ipotermia) - il complemento viene attivato e appare l'edema.

L'importanza di fornire tempestivamente il primo soccorso

L'edema di Quincke è una condizione rara ma allo stesso tempo pericolosa. Nelle sue forme gravi, non solo la pelle e il tessuto sottocutaneo di varie parti del viso e del corpo, ma anche gli organi interni e il rivestimento del cervello sono interessati. In tali casi, possono verificarsi condizioni patologiche simili a peritonite e meningite.

Ma la cosa più pericolosa è il gonfiore nella zona del rinofaringe e della laringe, in cui il restringimento delle vie respiratorie può portare alla fame di ossigeno, al soffocamento e, nei casi più gravi, alla morte. Nei bambini e nei bambini in età prescolare, la probabilità di angioedema del viso e del collo che si gonfia del tratto respiratorio aumenta a volte rispetto agli adulti, pertanto, anche se il bambino è in una condizione soddisfacente, è necessario rivolgersi ad un'assistenza medica competente.

I sintomi caratteristici dell'angioedema sono rapidità e intensità del suo sviluppo. A partire da un lieve gonfiore, l'edema può acquisire scale minacciose per la vita in pochi minuti, fino all'asfissia. Pertanto, in tali situazioni, ogni secondo conta e, anche prima che arrivino gli specialisti dell'ambulanza, è necessario fornire il primo aiuto di emergenza al paziente.

Assistenza di emergenza per i pazienti con angioedema

Cosa dovrebbe essere fatto per fornire il primo soccorso ad un adulto con angioedema prima che l'ambulanza arrivi a casa:

Per aiutare a prendere una posizione comoda, assicurando il deflusso del fluido dalle parti gonfie del corpo (se le gambe si gonfiano - sollevali, se la faccia e il collo sono gonfie - siedi alla vittima).
Se possibile, calma e previeni il panico.
Fornire l'accesso all'ossigeno: aprire la finestra, disfare i vestiti attillati.
Ferma l'allergene: prendi la puntura di un insetto o rimuovilo dall'agente chimico.
Se la causa dell'edema è una puntura d'insetto o un'iniezione di farmaco, applicare un laccio emostatico sopra l'area interessata.
Applicare un impacco freddo al gonfiore.
Per accelerare la liberazione del corpo dall'allergene - per fornire un regime di consumo abbondante (preferibilmente una bevanda alcalina: Borjomi, Narzan, soluzione all'1% di bicarbonato di sodio), fornire sorbenti (smectu, carbone attivo, enterosgel).
Dare qualsiasi farmaco antiallergico in base alla dose di età: fenicolo, fencarolo, suprastin, claritina, loratadina, cetirizina. La somministrazione intramuscolare del farmaco è più efficace, ma se non c'è uno specialista qualificato nelle vicinanze, assumere 1-2 compresse di antistaminico prima che arrivi un'ambulanza. Maggiori informazioni sui moderni farmaci antistaminici.
Per gocciolare nel naso le gocce di vasocostrittore: nazivina, naftizina, galazolina, tizina.
I piedi caldi possono essere preparati (se la parte superiore del corpo è gonfia).
Se si sviluppa broncospasmo, è possibile utilizzare un nebulizzatore per facilitare la respirazione del paziente.

Il team di ambulanze nella diagnosi di angioedema fornisce assistenza di emergenza sotto forma di:

prednisolone intramuscolare - per facilitare la respirazione
adrenalina sottocutanea
suprastin intramuscolare - per livellare l'azione dell'istamina
uso di diuretici (lasix) per accelerare la rimozione dell'allergene dal corpo
inalazione di salbutamolo
tracheotomia per indicazioni
ricovero immediato

Caratteristiche del pronto soccorso per i bambini con angioedema

Circa il 2% dei bambini soffre di angioedema. Di norma, questi sono bambini con allergie, i cui genitori sono consapevoli dell'elevato rischio della malattia e hanno farmaci nel loro pasticcio di medicina di casa:

azione antistaminica: parlamentare, fenkarol, fenistil
adsorbenti: carbone attivo, polifepite, enterosgel
preparati enzimatici per ridurre la sensibilità del corpo del bambino agli allergeni alimentari: creon, panzinorm
con alto rischio di edema laringeo - prednisone per iniezioni intramuscolari

Nei bambini, lo sviluppo dell'edema si verifica più frequentemente e molto più rapidamente rispetto agli adulti. Pertanto, il tasso di reazione dei genitori nella fornitura di pronto soccorso e la chiamata immediata dei medici è la chiave per la vita e la salute del bambino in questa situazione.

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Pronto soccorso per l'edema quinqui sequenza d'azione