Eritema nodoso: perché le foche appaiono sotto la pelle e come trattarle

La dermatosi eritema nodoso, o eritema nodoso, è una malattia caratterizzata da infiammazione dei vasi cutanei (vasculite, angiite) con comparsa di noduli dolorosi nel grasso sottocutaneo e nel derma.

Questi ultimi sono di solito localizzati sulle superfici anteriore e antero-laterale delle cosce e delle gambe.

Cause dell'eritema nodoso

Tasso di prevalenza

L'eritema nodoso si riscontra nel 5-45% della popolazione, soprattutto in giovane età. Come risultato di studi epidemiologici, è stato stabilito che in diverse regioni la percentuale di morbilità differisce in modo significativo e dipende in gran parte dalla prevalenza di una particolare caratteristica patologica di una particolare area. Tuttavia, le statistiche complete sulla prevalenza di questa malattia non sono sufficienti. È noto solo che nel Regno Unito in 1 anno, sono registrati 2-4 casi per 1000 abitanti.

Il nome della malattia fu proposto alla fine del XVIII secolo ei suoi sintomi clinici furono descritti in dettaglio nella seconda metà del XIX secolo. Negli anni seguenti, sono state descritte alcune caratteristiche delle manifestazioni cliniche dell'eritema nodoso in molti processi infettivi con un decorso cronico, sono stati proposti vari regimi di trattamento, ma finora non è stato stabilito un fattore eziologico specifico e l'incidenza delle forme croniche rimane piuttosto elevata.

Non ci sono differenze nella frequenza dei casi di malattia tra la popolazione urbana e rurale, così come tra i sessi dell'adolescenza. Tuttavia, dopo la pubertà, le ragazze e le donne sono colpite 3-6 volte più spesso di ragazzi e uomini.

Si ritiene che la patologia si sviluppi principalmente sullo sfondo di altre malattie, di cui la più frequente è la sarcoidosi. Sebbene gli individui di qualsiasi età siano a rischio di sviluppare l'eritema nodoso, i giovani di 20-30 anni sono più spesso colpiti. Ciò è dovuto al fatto che la massima incidenza di sarcoidosi cade su questo periodo di età. Spesso, dopo un esame radiologico degli organi del torace, è stata riscontrata la sarcoidosi in pazienti che presentavano un quadro clinico di eritema nodoso.

Una maggiore incidenza di eritema nodoso si osserva nei periodi invernali e primaverili. Ciò potrebbe essere dovuto ad un aumento stagionale del numero di raffreddori causati dal gruppo stremoso beta-emolitico A. Sono stati descritti casi individuali di eritema nodoso familiare, specialmente nei bambini, il che è spiegato dalla presenza di una fonte costante di patogeno infettivo tra i membri della famiglia (streptococco beta-emolitico gruppo A).

eziologia

La comunicazione con streptococco e sensibilizzazione dell'organismo al suo antigene (streptolizina) è confermata da un aumento del contenuto di anticorpi nel sangue di pazienti che rappresentano antistreptolysin-O (ASLO).

Ci sono molte malattie contro cui compare l'eritema nodoso. Inoltre sarcoidosi, questi includono la tubercolosi, in particolare durante l'infanzia, la corea, l'infezione acuta e cronica (tonsilliti, pleuropolmonite, tonsillite cronica, clamidia, yersiniosi, morbillo), la sifilide, varie malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, dermatomiosite, etc. )..

Tuttavia, lo sviluppo dell'eritema nodoso sullo sfondo di queste condizioni patologiche non significa che siano la sua causa, che è pienamente coerente con il detto latino:

"Posthocnonestpropterhoc" - dopo "questo" non significa per "questo".

Molte di queste malattie provocate da stafilococchi, streptococchi, virus, tra cui alcuni tipi di herpes virus, così come l'uso prolungato (ad esempio, malattia autoimmune) farmaci glucocorticoidi che promuovono l'infezione di attivazione. Questo fatto ha dato origine all'assunzione che i patogeni infettivi, in particolare gli streptococchi e gli stafilococchi, sono la causa dell'eritema nodulare.

Allo stesso tempo, lo sviluppo del processo è spesso osservato in malattie o condizioni non correlate alla flora batterica - epatite "B" e "C", epatite cronica attiva, infezione da HIV, colite ulcerosa, malattia infiammatoria intestinale (colite), malattia Morbo di Crohn, ipertensione arteriosa, ulcera peptica, insufficienza cardiovascolare cronica, gravidanza, sindrome antifosfolipidica, malattie del sangue, inalazione di fumo da parte di vigili del fuoco, ustioni di meduse e altri.

Inoltre, l'eritema nodoso può svilupparsi immediatamente dopo l'assunzione di un certo numero di farmaci. In uno dei lavori di ricerca è di circa 80 tali preparazioni dei vari gruppi e classi - contraccettivi orali, bromuro, codeina, antidepressivi, antibiotici, sulfamidici, non specifico anti-infiammatori, anti-fungini, antiaritmici, farmaci citotossici, e altri.

A seconda del fattore eziologico, la malattia è definita come:

1. Primaria, o idiopatica, se la condizione patologica sottostante o il fattore causale non è identificato. Il numero di tali casi varia dal 37 al 60%.
2. Secondario - quando si stabilisce la malattia o il fattore di base che può essere considerato la causa.

I fattori predisponenti comprendono ipotermia, stagionalità, presenza di malattie croniche, tumori maligni o benigni, insufficienza venosa e / o linfatica dei vasi degli arti inferiori, farmaci, disordini metabolici e molti altri.

Patogenesi e quadro patologico

Risposta immunitaria del corpo

Per quanto riguarda i meccanismi di sviluppo della malattia, la maggior parte degli autori fa affidamento sull'ipotesi di una risposta immunitaria immediata o ritardata in risposta a antigeni batterici, virali o altri provocanti. Lo sviluppo abbastanza frequente della malattia dopo l'assunzione di alcuni farmaci e l'identità degli elementi della pelle con eritema nodoso all'eruzione cutanea nelle malattie allergiche conferma l'assunzione della natura allergica di questa patologia.

La pelle è una zona che risponde rapidamente agli effetti di un agente provocante. Sotto la sua influenza, vengono prodotti immunocomplessi che, circolando nel sangue, si depositano e si accumulano sulle pareti e attorno alle pareti di piccoli vasi (venule) situati nelle partizioni del tessuto connettivo del tessuto sottocutaneo.

Questi immunocomplessi attivano i linfociti B che secernono anticorpi. Il risultato è una reazione tissutale iperergica (in eccesso) di natura locale, caratterizzata da infiammazione, attivazione di sostanze vascolari e trombogene e necrosi. Questa reazione è accompagnata da arrossamento, a volte prurito, formazione di infiltrazioni (gonfiore, compattazione). È simile al fenomeno Artus, un tipo immediato di reazione allergica. Una reazione allergica di tipo ritardato, in cui le cellule T sono attivate, non è esclusa e la malattia procede secondo lo stesso tipo della dermatite da contatto.

Predisposizione ereditaria

L'ipotesi di predisposizione ereditaria non è respinta. Ciò è dovuto all'alta frequenza rilevare elevati livelli di TNF-alfa (fattore di necrosi tumorale), livelli ematici elevati di IL-6 (interleuchina), non associato con la presenza di malattie infettive, e un'alta frequenza di presenza di sangue HLA-B8 (antigene leucocitario umano) in donne con eritema nodoso.

Si presume che quando il processo passa allo stadio cronico, alcuni agenti patogeni infettivi sono coinvolti nei meccanismi di sviluppo della vasculite e nel danno al rivestimento endoteliale del vaso (interno), che conferiscono a questo processo un'aggressività più pronunciata.

anatomia patologica

Studi patologici di materiali ottenuti mediante biopsia cutanea indicano la dipendenza dei risultati sullo stadio del processo patologico. Allo stesso tempo, vengono rilevati segni di danno caratteristici di una reazione allergica di tipo ritardato eccessivo. Il processo infiammatorio nelle pareti di venule e arteriole è combinato con la loro dilatazione (espansione), che causa il colore eritematoso (rossastro) degli elementi nelle fasi iniziali della malattia.

I setti del tessuto connettivo interlobulare del tessuto adiposo, situati sul bordo dello strato dermico e dell'ipoderma, sono ispessiti e presentano segni di fibrosi. Sono permeati a vari livelli da cellule che si estendono alle aree peri-suburbane. Queste cellule, tra le quali predominano i linfociti, sono coinvolte nei processi infiammatori. L'infiammazione cutanea e la fibrosi del setto spiegano la presenza di noduli densi caratteristici (granulomi).

Nell'eritema nodoso acuto, i principali cambiamenti morfologici sono localizzati principalmente nel tessuto adiposo sottocutaneo e nello strato dermico viene determinato solo edema non specifico intorno ai vasi. In subacuta - insieme con infiammazione della parete dei piccoli vasi sanguigni sottocutanei infiltrazione interlobulare setti, cronica (forma più frequente) determinati - vasculite sottocutaneo (infiammazione) non è solo piccola, ma anche i vasi secondari, e ispessimento della parete e proliferazione cellulare capillari mantello interno setti interlobulari.

Eritema nodoso e gravidanza

Questa malattia durante la gravidanza, secondo varie fonti, viene diagnosticata nel 2-15% delle donne. Si ritiene che le basi del suo sviluppo siano gli stessi meccanismi. La gravidanza è una condizione unica del corpo di una donna. È possibile solo se esiste un equilibrio tra tipi di immunità non specifici e specifici. Sono questi fattori che dirigono la risposta immunitaria lungo un certo "canale".

La ristrutturazione del sistema endocrino e immunitario nel periodo di gestazione è un anello vulnerabile che crea le condizioni per il verificarsi dell'eritema nodoso. attivazione acuta o cronica dell'infezione durante la gestazione sullo sfondo di immunosoppressione fisiologica (soppressione del sistema immunitario) in misura maggiore include gli ultimi meccanismi che contribuiscono alla sensibilizzazione della rete vascolare del derma e ipoderma, e conduce alla minaccia di aborto spontaneo.

Come, durante quale periodo e come trattare l'eritema nodoso durante la gravidanza sono sempre domande difficili per i medici, che dovrebbero tenere conto dell'impatto negativo non solo della malattia stessa, ma anche dei farmaci sul feto. Gli antibiotici e i farmaci antibatterici hanno un effetto particolarmente negativo durante il periodo in cui vengono stabiliti gli organi e i sistemi del feto (nel primo trimestre di gravidanza).

Pertanto, il ruolo principale nell'eziologia e patogenesi della malattia è assegnato alla risposta immunitaria del corpo all'impatto di un agente dannoso infettivo o non infettivo. Il ruolo della reattività del corpo umano in questo processo, così come tutti i collegamenti dei meccanismi della sua interazione con agenti aggressivi, rimane in gran parte inesplorato.

La localizzazione predominante del processo patologico è precisamente sulle gambe, che è principalmente associata al lento flusso sanguigno e al flusso linfatico, con le caratteristiche strutturali del tessuto muscolare e la rete vascolare degli arti inferiori e con fenomeni stagnanti in esse.

Sintomi di Eritema nodoso

A seconda della gravità, della natura del decorso e della durata del processo infiammatorio, si distinguono le seguenti forme di malattia:

Eritema nodulare acuto

È un tipo classico, ma non la variante più frequente del corso, il cui sviluppo, di norma, è preceduto da una malattia infettiva acuta (tonsillite, ARVI, ecc.).

Essa è caratterizzata dalla comparsa improvvisa alle gambe nella parte anteriore e la superficie laterale della tibia (talvolta - cosce) elementi tipici multipli in forma di nodi sottocutanea diametro da 5 a più 60 mm, che può fondersi con l'altro per formare una placca rossa e non accompagnata da prurito. La comparsa di lesioni è accompagnata da dolore di varia intensità, sia a riposo che a palpazione.

I nodi hanno una trama densa e contorni sfocati (a causa del gonfiore dei tessuti), leggermente al di sopra della superficie della pelle sana circostante. Aumentano rapidamente fino a una certa dimensione, dopo di che la loro crescita si ferma. La pelle sopra di loro è liscia e rossa. La regressione dei granulomi può avvenire indipendentemente entro 3 (nei casi lievi) o 6 (nei casi più gravi) nelle settimane.

Il loro sviluppo inverso non è mai accompagnato dalla formazione di ulcere e cicatrici atrofiche o ipertrofiche. I nodi scompaiono senza lasciare traccia, ma a volte il peeling dell'epidermide o / o iperpigmentazione può essere temporaneamente al loro posto.

I fuochi eritematosi si trovano solitamente simmetricamente, ma occasionalmente - da un lato o rappresentati da singoli nodi. Granulomi estremamente rari appaiono sulle braccia, sul collo e sul viso, dove possono fondersi l'uno con l'altro, formando placche eritematose (rosse), e talvolta estese, che si fondono l'una con l'altra, danno.

La localizzazione del processo sulle superfici palmare e plantare (plantare) è solitamente unilaterale e si verifica più spesso nei bambini, molto raramente negli adulti. La localizzazione planare dell'eritema nodoso deve essere distinta dalla cosiddetta orticaria traumatica plantare, che ha l'aspetto di chiazze di arrossamento della pelle sulle piante dei piedi. Quest'ultimo si verifica nei bambini a seguito di uno sforzo fisico significativo. L'osservazione dinamica rende facile distinguere l'eritema nodoso da quello plantare, in cui il rossore scompare in poche ore fino a 1 giorno.

Molto spesso l'inizio del eritema forma nodosa acuta accompagnata da alta temperatura corporea (a 39 °) e nel complesso sintomi soggettivi - debolezza, malessere generale, mal di testa, dolori addominali, nausea, vomito e diarrea, dolore alle articolazioni e ai muscoli. Circa il 32% dei pazienti presenta sintomi di infiammazione delle articolazioni - versamento intra-articolare, presenza di iperemia della pelle e gonfiore dei tessuti nell'area articolare.

1. localizzazione plantare; 2. Localizzazione di nodi eritematosi nelle gambe

Forma acuta della malattia

Forma migrante

Procede con manifestazioni cliniche simili descritte sopra, ma, di regola, ha un carattere asimmetrico e una componente infiammatoria meno pronunciata. La malattia inizia con l'aspetto in un'area tipica (superficie antero-laterale della parte inferiore della gamba) di un nodo piatto di consistenza testovata e colore cianotico (cianotico).

Il nodo cresce rapidamente a causa delle sue zone periferiche e viene trasformato in una grande placca profonda con una parte centrale incassata e pallida. Le sue parti periferiche sono circondate da un rullo con un colore ricco. Singoli nodi piccoli possono accompagnare il nodo principale. Questi ultimi si trovano spesso su entrambe le gambe. Sono anche possibili sintomi generali: bassa temperatura, dolore alle articolazioni, debolezza generale e malessere. La durata della forma migratoria varia da diverse settimane a mesi.

Stadio tardivo di eritema nodoso

Forma cronica

Di solito si sviluppa in donne di mezza età e anziani, spesso in un contesto di cardiovascolari (insufficienza cardiaca cronica, aterosclerosi e malattie varicose degli arti inferiori), allergica, infettiva e infiammatorie (annessiti, etc.) o di malattie tumorali, come ad esempio fibromi uterini.

Questa forma di eritema nodoso è caratterizzata da un lungo decorso persistente. Procede con ricadute che si verificano nei periodi primaverili e autunnali e durano per diversi mesi, durante i quali si verificano lo sviluppo di alcuni nodi e l'emergere di nuovi.

Nodi di solito un po ', sono densi e hanno un diametro di circa 40 mm, colorazione bluastra-colore rosa, sono localizzate sulla superficie antero-laterale della tibia, seguita da dolore inespresso e moderato gonfiore tibia instabile e / o il piede. Nella fase iniziale del loro aspetto, il colore della pelle non può cambiare, e i granulomi stessi possono essere determinati solo con la palpazione. I sintomi generali possono essere lievi o assenti del tutto.

diagnostica

Nella diagnosi, il ruolo principale è svolto da un esame esterno e da un'accurata raccolta di anamnesi (anamnesi). L'anamnesi permette di identificare malattie associate e / o precedenti, contro le quali si sviluppa l'eritema nodoso e che può essere la sua causa principale.

Un esame obbligatorio è la radiografia o, più attendibilmente, la tomografia computerizzata degli organi del torace. La presenza nei risultati di uno studio di linfonodi ilari bilaterali aumenta in combinazione con eritema nodoso e la temperatura corporea elevata e in assenza di sintomi di tubercolosi polmonare solito indica sindrome di löfgren. Si trova spesso nelle donne durante la gravidanza e nel periodo postpartum. La sindrome di Lofgren è un tipo di sarcoidosi lieve dei polmoni, che richiede una terapia appropriata.

Quali test devono passare?

Le analisi del sangue generali non sono informative. Possono solo indicare (non sempre) la presenza di processi infiammatori (accelerati ESR) o / e allergici (aumento del numero di eosinofili).

In una certa misura, sono utili analisi sulla definizione dei titoli di antistreptolysin-O in due campioni con un intervallo di 2-4 settimane. Un cambiamento di titolo di almeno il 30% indica un'infezione infiammatoria da streptococco che è stata riportata nel recente passato.

In casi particolarmente difficili, nonché resistenza al trattamento e la malattia corrente persistente per condurre la diagnosi differenziale viene effettuata biopsia lesione seguita da esame istologico (istologia come descritto sopra).

Trattamento dell'eritema nodoso

Se c'è un quadro pronunciato della malattia, è necessario mantenere il riposo a letto durante la settimana, il che consente di ridurre il gonfiore degli arti inferiori e l'intensità delle sensazioni dolorose. Si raccomanda di dare alle gambe una posizione sublime e, in caso di sintomi gravi, usare calze elastiche o bendaggi con bende elastiche.

Terapia farmacologica

1. Nelle forme moderatamente gravi e lievi di trattamento eritema nodoso inizia con l'applicazione di uno dei farmaci della classe dei FANS (farmaci anti-infiammatori non steroidei.) - ibuprofene, paracetamolo, indometacina, Ortofen, diclofenac, naprossene, Ibuklin, Meloxicam, Lornoxicam, Nimesulide, ecc Essi sono prese nel corso 3-4 settimane.
2. Atibiotici, agenti antibatterici e virusostatici. Se possibile, è consigliabile non prescrivere le donne incinte nei primi trimestri. La più sicura per il feto sono antibiotici gruppo di penicillina (ampicillina e oxacillina), cefalosporine (Tsefalizin, ceftriaxone, Tsefoksitim), e macrolidi (azitromicina, eritromicina). Ma è meglio usarli e altri agenti antibatterici nel secondo trimestre, e nella seconda metà della gravidanza la gamma di antibiotici utilizzati può essere ampliata.
3. Alamohinolinovye farmaci Delagil o Plaquenil, che hanno anti-infiammatori, antiaggregante, antimicrobico, analgesico, antiossidante e altri effetti. La loro nomina a donne in gravidanza è indesiderabile.
4. agenti contenenti iodio (soluzione di ioduro di potassio) e succedanei Iodio facilitare il rilascio di eparina da mastociti, che sopprime l'ipersensibilità di tipo ritardato, riduce trombogenesi e migliora.
5. Brevi corsi di somministrazione sottocutanea di eparina o Fraxiparina (migliore) - con decorso severo.
6. Farmaci antiallergici (fexofenadina, loratina).
7. Angioprotektory Espansione piccoli vasi e aumentare il loro tono, riducendo il gonfiore e la permeabilità delle pareti, migliorare le proprietà reologiche del sangue e la microcircolazione (pentossifillina, Curantil, vasi, affitto T et al.).
8. Vitamine "C" ed "E".
9. mezzi glucocorticoidi (prednisolone, metipred, desametasone, Diprospan) - illustrato con eritema nodoso, particolarmente associato con sarcoidosi, in presenza di un intenso processo infiammatorio e in caso di insufficiente efficacia del trattamento. Possono essere somministrati a basse dosi, anche in qualsiasi fase della gravidanza.
10. Plasmapheresis o hemosorption - con un corso della malattia particolarmente persistente e prolungato.

Terapia locale

trattamento locale dei appliqué con una dimeksin soluzione o soluzione ihtiola, dimeksin gel in combinazione con eparina, una crema con indovazin combinato con unguento o crema con corticosteroidi - Beloderm contenente betametasone Belogent (betametasone con gentamicina) Belosalik (betametasone con acido salicilico).

Dopo il rilievo delle manifestazioni acute del processo infiammatorio può essere utilizzato sotto forma di applicazioni fisioterapia ozocerite, fonoforesi con unguento liquido (pomata) comprendendo BHT, eparina, con Lydasum o idrocortisone. Vengono utilizzati anche induttoterapia, terapia magnetica, correnti ad altissima frequenza, trattamento laser, ecc.

Non sono stati sviluppati standard uniformi e regimi di trattamento per l'eritema nodoso. I principali farmaci attualmente sono antibiotici. Allo stesso tempo, il loro uso diffuso può contribuire alla transizione di un processo acuto a uno cronico. Ciò è dovuto alla mancanza di influenza degli agenti antibatterici e degli antibiotici sui virus e persino su molti ceppi di batteri. Allo stato attuale, il trattamento di entrambe le patologie idiopatiche e secondarie, purtroppo, è principalmente finalizzato a ridurre la gravità dei processi infiammatori locali e a ridurre la durata del decorso della malattia.

Eritema nodoso: cause e metodi di trattamento

L'eritema nodoso è un tipo di vasculite allergica, in cui le navi sono colpite localmente, principalmente negli arti inferiori. Le persone di entrambi i sessi e di tutte le età soffrono di questa malattia, ma la maggior parte dei pazienti è di 20-30 anni, con un solo maschio ogni 3-6 donne. Da questo articolo imparerai cos'è l'eritema nodoso, perché e come si sviluppa, quali sono le manifestazioni cliniche, così come le cause, i principi di diagnosi e trattamento di questa patologia. Quindi iniziamo.

Cos'è l'eritema nodoso

L'eritema nodoso è una malattia sistemica del tessuto connettivo con lesioni cutanee e grasso sottocutaneo, la cui manifestazione più tipica è dolorosa alla palpazione, noduli moderatamente densi di 0,5-5 cm o più di diametro.

In circa un terzo dei pazienti, l'eritema nodoso si verifica come una malattia indipendente - in questo caso si chiama primaria. Tuttavia, più spesso si sviluppa sullo sfondo di qualsiasi patologia di fondo ed è chiamato secondario.

Cause e meccanismi di sviluppo dell'eritema nodoso

L'eziologia dell'eritema nodale primario non è completamente compresa. Gli esperti ritengono che una predisposizione genetica giochi un ruolo nell'insorgenza di questa malattia. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'eritema nodale è una sindrome immuno-infiammatoria non specifica, che può essere provocata da molti fattori infettivi e non infettivi. I principali sono presentati di seguito:

1. Fattori non infettivi:

• il più comune è la sarcoidosi;
• malattie infiammatorie intestinali, in particolare enterite regionale e colite ulcerosa;
• Sindrome di Behçet;
• neoplasie benigne e maligne;
• tumore del sangue - leucemia;
• Malattia di Hodgkin (malattia di Hodgkin);
• le vaccinazioni;
• assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, sulfonamidi, ioduri, salicilati, contraccettivi ormonali orali);
• la gravidanza.

1. Fattori infettivi:

• La malattia da streptococco è anche una delle cause più comuni di eritema nodoso;
• tubercolosi - simile a malattie causate da streptococchi;
• yersiniosi;
• psittacosis;
• clamidia;
• istoplasmosi;
• citomegalovirus;
• Virus Epstein-Barr;
• epatite B;
• coccidio e blastomicosi;
• tricofitosi;
• malattia da graffio di gatto;
• linfogranulomatosi inguinale;
• la sifilide;
• gonorrea e altri.

I meccanismi di sviluppo dell'eritema nodoso non sono ancora pienamente compresi fino ad oggi. Si presume che gli agenti infettivi e sostanze chimiche contenute in preparazioni medicinali, creando nel corpo un determinato modello antigenica a cui un organismo sano non presta alcuna attenzione e sarà geneticamente predisposti risposta immunitaria: inizia una serie di reazioni biochimiche e produrrà anticorpi. Spesso questa patologia si manifesta durante la gravidanza. Probabilmente, il mutato background ormonale avvia anche il processo di produzione di anticorpi, e forse questo momento è dovuto al fatto che durante questo periodo il corpo della donna è significativamente indebolito e perde la capacità di resistere adeguatamente ai fattori negativi.

Cambiamenti patologici con eritema nodoso

Come menzionato sopra, l'eritema nodoso è un processo infiammatorio aspecifico. Innanzitutto sono interessati i piccoli vasi sanguigni degli arti inferiori e i segmenti del tessuto adiposo insieme ai setti interlobulari situati sul bordo del derma e del tessuto adiposo sottocutaneo.

Nei primi 0,5-2 giorni della malattia, l'infiammazione della parete venosa è determinata microscopicamente, meno spesso le arterie. Le cellule dell'endotelio e altri strati della parete vascolare si gonfiano, compaiono infiltrati infiammatori (sigilli), costituiti da linfociti ed eosinofili. Emorragie si verificano nei tessuti circostanti.

Una settimana dopo la comparsa dei primi segni della malattia, i cambiamenti cronici iniziano a svilupparsi. Oltre ai linfociti, gli istiociti e le cellule giganti sono determinati come parte dell'infiltrato cellulare. L'ostruzione vascolare si sviluppa, i segmenti grassi sono infiltrati da istiociti, linfociti, cellule giganti e plasmatiche. A volte si formano microascessi.

Inoltre, gli infiltrati sopra descritti delle pareti dei vasi e dei segmenti grassi vengono convertiti in tessuto connettivo.

Lo strato superiore del derma e dell'epidermide di solito non sono coinvolti nel processo patologico.

Segni clinici di eritema nodoso

A seconda della gravità dei sintomi, delle caratteristiche del corso e della durata del verificarsi della malattia, esistono 3 tipi di eritema nodoso:

1. Eritema nodulare acuto. Sintomi patognomonici di questo tipo di malattia sono i nodi che si trovano, di regola, simmetricamente sulle superfici frontali delle gambe o nella zona delle articolazioni del ginocchio e della caviglia, meno spesso - sui piedi e sugli avambracci. A volte le eruzioni cutanee non sono multiple, ma sono singole. I nodi hanno dimensioni da 0,5 a 5 cm, densi al tatto, dolenti, leggermente elevati sopra la pelle, i loro confini sono sfocati a causa di un certo rigonfiamento dei tessuti circostanti. La pelle sopra i nodi è liscia, prima di colore rosa-rossastro, poi bluastra, e allo stadio di risoluzione del processo - giallo-verdastro. In primo luogo, appare un piccolo nodo, che cresce rapidamente e, raggiungendo la sua dimensione massima, smette di crescere. A volte i nodi non sono solo dolorosi alla palpazione, ma danneggiano anche spontaneamente, e la sindrome del dolore può essere di intensità variabile, da lieve a grave. Dopo 3-6 settimane dall'apparizione, i linfonodi scompaiono, senza lasciare cicatrici o cambiamenti atrofici dopo di loro, solo il peeling e l'aumento della pigmentazione cutanea possono essere determinati solo temporaneamente al loro posto. Di solito non si ripresentano. Il prurito non è caratteristico. Oltre ai nodi, i pazienti spesso lamentano un aumento della temperatura corporea a valori febbrili (38-39 ° C), debolezza generale e dolori muscolari e articolari. Un aumento del livello di leucociti, ESR e altri cambiamenti caratteristici del processo infiammatorio è determinato nel sangue.
2. Migrazione dell'eritema nodoso. Procede senza marcate manifestazioni cliniche, cioè subacute. Il paziente avverte debolezza, dolore alle articolazioni di intensità moderata, aumento dei valori subfebrillari (37-38 ° C), la temperatura corporea, la persona sta tremando. Quindi un nodo appare sulla superficie anterolaterale della tibia. È piatto, denso, chiaramente delimitato dai tessuti circostanti. La pelle sopra il nodo è blu-rossa. Mentre la malattia progredisce, l'infiltrato infiammatorio migra, con la conseguente formazione di una cosiddetta placca, che ha l'aspetto di un anello con una zona periferica luminosa e una rientranza del colore pallido al centro. Successivamente, possono comparire più nodi piccoli su entrambi gli stinchi. Dopo 0,5-2 mesi, i nodi regrediscono.
3. Eritema nodoso cronico Si sviluppa, di regola, nelle donne di età compresa tra 40 anni, affetti da malattie infettive croniche o con tumori degli organi pelvici. I sintomi di intossicazione sono estremamente deboli o assenti. La posizione dei nodi è tipica, tuttavia sono quasi invisibili nell'aspetto: non si alzano al di sopra della pelle e non cambiano colore. Periodicamente, il processo è esacerbato, i sintomi della malattia diventano più pronunciati. Questo è di solito osservato nel periodo autunnale-primaverile, che è molto probabilmente dovuto alla maggiore incidenza di infezione da streptococco in questo momento.

I sintomi delle grandi articolazioni nel processo patologico sono caratteristici della sindrome articolare con eritema nodoso: sono gonfi, la pelle su di essi è iperemica, calda al tatto. A volte sono interessate anche le piccole articolazioni dei piedi e delle mani. Quando i noduli cutanei si risolvono, anche l'infiammazione delle articolazioni scompare.

Diagnosi di eritema nodoso

Sulla base dei reclami del paziente, della storia della malattia e della vita, tenendo conto dei dati di un esame obiettivo, il medico effettuerà una diagnosi preliminare di "eritema nodoso". Per confermare o confutare, è necessario condurre una serie di ulteriori studi di laboratorio e strumentali, vale a dire:

1. Un esame del sangue (identifica i segni di infiammazione nel corpo: leucocitosi neutrofila, aumentata a 30-40 mm / h ESR, cioè il tasso di sedimentazione degli eritrociti.
2. Un esame del sangue per i test reumatici (mostra un fattore reumatoide).
3. Bakposev dal rinofaringe (condotto per la ricerca di infezione da streptococco).
4. Diagnosi di tubercolina con tubercolina 2 T (trattenuta in caso di sospetta tubercolosi).
5. Feci Bakposev (per sospetta yersiniosi).
6. Biopsia dei noduli con successivo esame microscopico del materiale prelevato (con eritema nodoso, alterazioni infiammatorie si riscontrano nelle pareti delle piccole vene e arterie, nonché nell'area dei setti interlobulari nelle aree del derma al tessuto adiposo sottocutaneo)
7. Rhino e faringoscopia (per cercare focolai cronici di infezione).
8. Radiografia del torace.
9. Tomografia computerizzata del torace.
10. Ultrasuoni delle vene e reovasografia degli arti inferiori (per determinarne la permeabilità e la gravità dell'infiammazione).
11. Consultazioni di specialisti in specialità correlate: specialista in malattie infettive, otorinolaringoiatra, pneumologo, flebologo e altri.

Naturalmente, tutti gli studi di cui sopra non possono essere assegnati allo stesso paziente: il loro volume è determinato individualmente, a seconda del quadro clinico della malattia e di altri dati.

Diagnosi differenziale dell'eritema nodoso

Le principali malattie che dovrebbero essere effettuate diagnosi differenziale di eritema nodoso sono:

1. Tromboflebite. I sigilli dolorosi sulla pelle con questa malattia assomigliano a quelli con eritema nodoso, ma si trovano esclusivamente lungo le vene e hanno l'apparenza di corde sinuose. L'arto è gonfio, il paziente lamenta dolori muscolari. La condizione generale del paziente, di regola, non soffre; se un coagulo di sangue è infetto, il paziente nota debolezza, febbre, sudorazione e altre manifestazioni di sindrome da intossicazione.
2. Erythema Bazin (il secondo nome - tubercolosi induttiva). L'eruzione cutanea in questa malattia è localizzata sul retro della gamba. I linfonodi si sviluppano lentamente, non sono caratterizzati da segni di infiammazione, non vi è inoltre alcuna separazione apprezzabile dai tessuti circostanti. La pelle sopra i nodi è rosso-bluastra, ma il cambiamento nel suo colore con il decorso della malattia non è caratteristico. Spesso i nodi ulcerano, lasciandosi dietro una cicatrice. Di regola, le donne che soffrono di tubercolosi sono ammalate.
3. Malattia di Christian Weber. Per questa malattia è anche caratterizzata dalla formazione di nodi sottocutanei, ma sono localizzati nel tessuto adiposo sottocutaneo dell'avambraccio, del tronco e delle cosce, di piccole dimensioni, moderatamente doloroso. La pelle sopra i nodi è leggermente iperemica o non alterata affatto. Lasciare dietro le aree di atrofia della fibra.
4. Erisipela (erisipela). Questa è una malattia infettiva acuta, il cui agente eziologico è lo streptococco β-emolitico del gruppo A. Debutta acutamente l'erisipela da febbre a valori febbrili, grave debolezza e altri sintomi di intossicazione generale. Dopo un po ', c'è una sensazione di bruciore, dolore e una sensazione di tensione nella zona interessata della pelle, poi gonfiore e iperemia. L'area di arrossamento è chiaramente delimitata dai tessuti adiacenti, i suoi bordi sono irregolari. Sulla periferia del sigillo è determinato. L'area dell'infiammazione si alza leggermente sopra il livello della pelle, calda al tatto. Le vesciche possono formare con contenuti di una natura sierosa o hemorrhagic, così come le emorragie. Una differenza radicale dall'eritema nodulare è l'infiammazione dei vasi linfatici e dei linfonodi regionali durante l'erisipela.

Trattamento dell'eritema nodoso

Se è stato possibile determinare la malattia, sullo sfondo del quale si è sviluppata questa sindrome immuno-infiammatoria non specifica, l'obiettivo principale del trattamento è quello di eliminarlo. In caso di eziologia infettiva della malattia sottostante, per il trattamento vengono utilizzati agenti antibatterici, antimicotici e antivirali.

Nel caso dell'eritema primario nodoso, al paziente possono essere prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• i corticosteroidi (Prednisolone, Metilprednisolone) sono usati in caso di insufficiente efficacia dei FANS;
• farmaci aminoquininici (Delagil, Plaquenil) - sono prescritti per forme spesso ricorrenti o prolungate della malattia;
• antistaminici (Sovrastin, Loratadina, Cetirizina).

La rapida regressione dei sintomi della malattia contribuisce all'impiego di metodi extracorporei - plasmaferesi, emosorbimento - e irradiazione laser del sangue.

Il trattamento topico può essere effettuato anche: applicazione di antinfiammatori alla pelle, in particolare pomate ormonali, compresse con dimeksidum.

La terapia fisica dà anche un risultato positivo nel trattamento dell'eritema nodoso. Di norma, usano la terapia magnetica e laser, l'irradiazione ultravioletta nelle dosi eritematose, la fonoforesi con idrocortisone sulla zona interessata.

Non è auspicabile trattare questa malattia a casa, perché i farmaci usati per il trattamento hanno una serie di effetti collaterali e, se usati in modo improprio, possono danneggiare la salute del paziente.

I criteri per l'efficacia della terapia sono lo sviluppo inverso dei segni clinici della malattia e la diminuzione o la scomparsa assoluta dei segni patologici di infiammazione del tessuto vascolare del tessuto sottocutaneo.

Conseguenze e prognosi dell'eritema nodoso

Di per sé, la malattia non è pericolosa, tuttavia, come è stato ripetutamente affermato sopra, è spesso un compagno di ogni sorta di altre patologie. Spesso appare anche quando la malattia sottostante non ha avuto il tempo di manifestarsi e quindi non viene diagnosticata. Una visita tempestiva al medico sull'eritema nodoso e un esame completo a questo riguardo ci permettono di diagnosticare le prime fasi di una particolare malattia di fondo nel tempo, e quindi di prevenire una serie di possibili complicazioni.

La prognosi dell'eritema nodoso è generalmente favorevole. In alcuni casi, la malattia ricorre, ma non rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

Quale dottore contattare

Se i nodi dolorosi compaiono sotto la pelle, dovresti consultare un reumatologo. Per chiarire la causa della malattia, è possibile consultare altri specialisti: gastroenterologo, oncologo, ginecologo, infettologo, venereologo, otorinolaringoiatra, pneumologo. Per determinare il coinvolgimento degli arti inferiori nel processo venoso, deve essere esaminato un flebologo.

Eritema nodoso

L'eritema nodoso è una malattia sistemica del tessuto connettivo, che colpisce la pelle e il tessuto adiposo sottocutaneo. Appare sulla pelle con noduli moderatamente densi, le cui dimensioni variano da 0,5-5 cm o più di diametro. Alla palpazione, sono piuttosto dolorosi.

In 1/3 dei pazienti, l'eritema nodulare inizia a progredire come una malattia indipendente. In questo caso, stiamo parlando della progressione della forma primaria di patologia. Ma tuttavia, più spesso si sviluppa sullo sfondo della patologia già esistente nell'organismo.

I medici chiamano l'eritema nodoso una delle sottoforma di vasculite allergica. Mentre si sviluppa, si verifica una lesione vascolare locale. Molto spesso questo è segnato sugli arti inferiori. Restrizioni riguardanti sesso ed età, patologia no. Sono colpiti uomini e donne e persino i bambini. Ma vale la pena notare che solo un uomo malato rappresenta 6 donne malate. Ciò dà motivo di presumere che l'eritema nodale, tuttavia, più spesso "attacca" le donne.

motivi

Le principali ragioni per la progressione dell'eritema nodale di una persona oggi non sono ancora chiaramente stabilite. Gli scienziati suggeriscono che il fattore ereditario svolge un ruolo significativo nello sviluppo di questa patologia. Notano anche che in alcune situazioni cliniche, l'eritema nodoso è una sindrome immuno-infiammatoria non specifica. Cause infettive e non infettive possono innescare l'insorgenza della patologia.

• la sarcoidosi è una causa comune di progressione dell'eritema nodale;
• Sindrome di Behçet;
• malattia infiammatoria intestinale;
• la gravidanza. Le donne incinte spesso sviluppano l'eritema nodoso agli arti inferiori;
• la leucemia;
• prendendo alcuni gruppi di droghe sintetiche. Questi includono contraccettivi ormonali, antibiotici, ioduri, salicilati e altri;
• neoplasie di natura benigna e maligna;
• vaccinazione.

Il meccanismo di sviluppo dell'eritema nodoso, gli scienziati non hanno ancora studiato a fondo. Ma c'è il presupposto che sostanze chimiche o agenti infettivi creano uno sfondo antigenico nel corpo umano. Un corpo sano non sente affatto il cambiamento, ma una persona geneticamente predisposta reagirà immediatamente: in essa inizierà una catena di reazioni biochimiche, durante le quali si formeranno anticorpi specifici.

sintomatologia

In medicina, ci sono tre forme principali di eritema nodoso. Sono divisi in base alle caratteristiche del corso, alla gravità dei sintomi e all'età di comparsa della patologia.

Eritema nodulare acuto

Il sintomo principale dell'eritema nodoso acuto è la formazione di nodi patologici negli arti inferiori. Di regola, sono localizzati sulla superficie anteriore delle gambe, nella zona delle articolazioni della caviglia e del ginocchio. Più raramente, le formazioni si formano sugli avambracci e sui piedi. La posizione dei noduli è simmetrica. Le dimensioni delle formazioni variano da 0,5 a 5 cm. Quando si palpa, si può notare che sono densi. Quando premuto doloroso. I nodi possono in qualche modo salire sopra la superficie della pelle. I confini delle formazioni sono confusi, poiché i tessuti intorno a loro sono gonfiati.

Innanzitutto, la pelle sopra i nodi è liscia e ha una tonalità rosa-rossastro. Man mano che la patologia si sviluppa, diventa bluastra e, nella fase finale, di colore giallo-verdastro. Quando l'eritema nodoso sulle gambe forma dapprima un piccolo nodulo di piccole dimensioni, che inizia ad aumentare rapidamente di dimensioni. Raggiungendo il suo massimo, smette di crescere. La sindrome del dolore può verificarsi non solo con effetti fisici sull'educazione. A volte succede spontaneamente. Il dolore può essere sia debole che grave.

Dopo 3-6 settimane dall'inizio della progressione della patologia, i noduli scompaiono gradualmente. Dopo di ciò, non si notano cicatrici o altri cambiamenti sulla pelle. È possibile la pigmentazione leggera o peeling. Il prurito non è caratteristico. Le ricorrenze non si verificano.

• debolezza generale;
• aumento della temperatura fino a 39 gradi;
• possibili mal di testa;
• dolori articolari e muscolari di natura volatile.

Forma migrante

In questa forma di patologia, i sintomi non sono pronunciati. Innanzitutto, il paziente inizia a sentirsi debole e indisposto. Si lamenta dolore alle articolazioni e ai muscoli. La temperatura corporea sale a 38 gradi, appaiono i brividi. Poi inizia a comparire l'eritema nodoso sulle gambe. Un singolo nodo appare sulla superficie anterolaterale della tibia. È stretto e piatto. Dal tessuto sano, è limitato. La pelle sopra la formazione ha una tonalità rosso-bluastra.

Man mano che la patologia si sviluppa, l'infiltrazione acquisisce la capacità di migrare, motivo per cui si forma una placca. Esternamente, sembra un anello. Al centro c'è un solco pallido e la zona periferica è colorata di rosso. Successivamente, possono formarsi noduli sulla superficie delle gambe.

Forma cronica

L'eritema nodoso cronico colpisce principalmente le donne di età pari o superiore a 40 anni, che hanno tumori degli organi pelvici, nonché patologie croniche di natura infettiva. I sintomi di intossicazione del corpo possono essere assenti o essere molto deboli. I noduli patologici si trovano in luoghi tipici - sulle gambe, i glutei, ecc. Ma è difficile notarli, perché non si elevano al di sopra della superficie della pelle e la pelle non cambia il colore sopra di loro. Il processo patologico può peggiorare di volta in volta e quindi i sintomi peggiorano. Molto spesso questo si verifica nel periodo autunno-primavera.

Eritema nodoso nei bambini

Molto spesso, la malattia colpisce bambini di sei anni. Vale la pena notare che le ragazze sono malate più spesso dei ragazzi. Le cause principali della formazione di elementi patologici sono le malattie infettive, le reazioni allergiche e le anormalità nel tratto gastrointestinale.

• nei bambini, i primi sintomi compaiono 5 giorni dopo l'inizio della malattia;
• il bambino è lunatico e irritato;
• i bambini hanno sintomi di intossicazione pronunciati: debolezza, febbre, mal di testa, dolore all'addome e alle articolazioni;
• il contatto fisico con i luoghi colpiti causa un forte dolore;
• i nodi che sono caldi al tatto si formano sulle cosce, sulle gambe o sugli avambracci. Le loro dimensioni non superano il noce. La pelle sopra le formazioni diventa rossa;
• successivamente, il colore delle formazioni diventa marrone, quindi bluastro e giallo-verde.

Se si riscontrano questi sintomi nei bambini, è necessario contattare immediatamente un pediatra per condurre una diagnosi approfondita e identificare la causa principale della progressione della patologia. I bambini con questa malattia sono trattati solo in condizioni stazionarie.

diagnostica

La diagnosi include tecniche di esame strumentale e di laboratorio:

• esame del sangue;
• analisi del sangue per i test reumatici;
• Ultrasuoni delle vene degli arti inferiori;
• bakposev dal nasopharynx;
• diagnosi di tubercolina;
• biopsia dei noduli;
• radiografia del torace;
• Scansione TC;
• feci di bakposev.

trattamento

Il trattamento dell'eritema nodoso deve essere effettuato solo da uno specialista altamente qualificato. Se il medico è stato in grado di determinare quale malattia ha provocato lo sviluppo della patologia, allora prima di tutto dovrebbe essere trattato. Se l'eritema nodulare si è sviluppato sullo sfondo di una malattia infettiva, vengono prescritti farmaci antivirali, antibatterici e antifungini.

Nella forma primaria della patologia prescritti tali farmaci:

• antistaminici;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• preparati di ammino-chinolina;
• corticosteroidi.

Per il trattamento topico, si consiglia di utilizzare unguenti anti-infiammatori (anche ormonali), per fare impacchi. Anche un buon effetto nel trattamento della malattia dà fisioterapia. Assegna laser terapia, fonoforesi, magnetoterapia, UV.

Come terapia aggiuntiva, puoi usare rimedi popolari, ma solo dopo averli coordinati con il tuo medico. L'uso incontrollato può non solo aiutare, ma anche aggravare il decorso della malattia.

Rimedi popolari per il trattamento dell'eritema nodoso:

• unguento all'arnica;
• infusione di arnica montana;
• tintura con sambuco rosso;
• bagno con permanganato di potassio.

Caratteristiche eritema nodale

L'eritema nodoso (nodosio) è un processo infiammatorio allergico nello strato grasso sottocutaneo. Le aree interessate appaiono come macchie rosso-blu con foche, calde al tatto. Molto spesso localizzati sulle mani e sui piedi, almeno - sullo stomaco, sulla schiena e in altre parti del corpo. Secondo le statistiche, l'eritema nodulare nelle donne è molte volte più comune che negli uomini.

L'eritema nodulare differisce nelle macchie rosso-blu

Tipi di eritema nodoso

Una malattia come l'eritema nodoso ha diverse varietà, a seconda della forma della malattia e della progressione:

• eritema nodoso cronico;
• eritema acuto nodoso.

Se la forma acuta ha un certo tipo di malattia, allora l'eritema nodulare cronico è suddiviso in sottospecie:

• migrazione eritema nodoso;
• superficialmente infiltrativo.

Eritema migrante

Durante la migrazione dell'eritema appaiono nodi densi con bordi informi di colore rosso-bluastro.

Eritema superficialmente infiltrativo

Quando l'eritema superficiale infiltrativo, le aree colpite aumentano a grandi dimensioni, la temperatura corporea aumenta, nello scoppio di iperemia. Vi è un forte dolore, gonfiore delle articolazioni. La VES è aumentata nel sangue.

L'eritema può causare febbre e forti dolori.

A causa di ciò che appare eritema nodale. motivi

Le cause dell'eritema nodoso possono essere molto diverse. Molto spesso, la malattia appare sotto l'influenza di tali fattori:

1. La comparsa dell'eritema descritto può indicare che una malattia come la tubercolosi inizia o progredisce nel corpo.
2. Inoltre, nella sarcoidosi e nella colite ulcerosa, può comparire un eritema nodulare.
3. Un'altra causa della malattia possono essere malattie infettive (coccidiomicosi, istoplasmosi e yersiniosi).
4. Allo stesso modo, un processo nodulare infiammatorio appare dopo l'assunzione di alcuni farmaci. A causa loro, inizierà una reazione allergica, accompagnata da eritema.
5. Con le infezioni da streptococco (mal di gola, scarlattina) c'è la probabilità della comparsa della pelle colpita.

Sintomi di eritema nodulare

L'aspetto e lo sviluppo dell'eritema nodulare possono essere determinati dai fattori fisici della malattia:

1. Nello strato grasso sottocutaneo compaiono noduli, il cui diametro varia da dieci a trenta millimetri. Alla palpazione è determinata dalla forma dei nodi nella forma di un emisfero. I nodi si alzano un po 'sopra la pelle, non hanno dolore.
2. Molto spesso la posizione dell'eritema nodoso sulle gambe.
3. A volte i nodi vanno via senza motivo. Ma dopo il loro riassorbimento sull'epidermide, i punti scuri rimangono a lungo.
4. Inizialmente, le aree interessate sono di colore rosso vivo, ma dopo 2-4 giorni assumono un colore viola-bluastro.

I noduli appaiono nello strato di grasso sottocutaneo

Diagnosi di eritema nodulare

Prima di tutto, il medico intervista il paziente e analizza le informazioni ricevute. Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico curante esamina e palpa la pelle.

Una biopsia viene presa per confermare la diagnosi, per l'esame istologico dei tessuti.

Per escludere le malattie sistemiche, prescrivi:

• tampone della gola e del naso;
• radiografia dei polmoni;
• tomografia computerizzata del torace;
• consultazioni di specialisti ristretti, quali: pneumologo, otorinolaringoiatra e specialista in malattie infettive;
• coltura batterica delle feci (se si sospetta la yersiniosi);
• se sospetti la tubercolosi, conduci la diagnosi di tubercolina.

La radiografia del polmone è necessaria per una corretta diagnosi

Eritema nodulare acuto, caratteristiche

Nell'eritema nodoso acuto, le lesioni si trovano simmetricamente su entrambi gli stinchi o su entrambi gli avambracci, in rari casi si trovano su altre aree cutanee. Le aree interessate possono essere molte, o viceversa, un numero ridotto. La dimensione del nodulo può essere compresa tra 5 e 50 millimetri. Alla palpazione, c'è dolore nelle lesioni. Il contorno della pelle infiammata è informe, diffuso. All'inizio della malattia, il nodo è di piccole dimensioni, ma sta crescendo rapidamente. Dopo che il sigillo ha raggiunto la sua dimensione massima, la crescita del nodo si interrompe.

Circa un mese dopo, i nodi si dissolvono, lasciando al loro posto aree cutanee pigmentate e macchie scure. Nel tempo, dall'eritema nodoso non resterà traccia. La ricaduta non è stata osservata

Nessun prurito. Nell'analisi del sangue, un aumento della VES, viene determinato un alto livello di leucociti, che indica il processo infiammatorio nel corpo umano.

Un mese dopo, i nodi si dissolvono, lasciando al loro posto macchie cutanee pigmentate e macchie scure.

Forma migratoria di eritema nodulare, caratteristiche

La migrazione dell'eritema nodulare passa con il subacuto. Il paziente ha dolore alle articolazioni, malessere generale, brividi, febbre. Apparsa sulle gambe, la lesione al tatto è piatta e densa. La pelle sopra il nodo ha un colore rosso-bluastro. Dopo alcune settimane nel sito del nodo, si sente il rammollimento al centro. Quindi, intorno alle lesioni esistenti possono apparire, simmetricamente, diversi piccoli noduli.

Eritema cronico nodulare, caratteristiche

Molto spesso, questo tipo di eritema nodoso disturba le donne di 45 anni o più che hanno neoplasie negli organi pelvici. I sintomi di intossicazione spesso non compaiono. I nodi si trovano negli stessi luoghi dell'eritema acuto e migratorio. Ma a differenza dei tipi sopra, con eritema cronico, il colore della pelle sopra i noduli non cambia. Durante l'esacerbazione, i sintomi della malattia si manifestano più fortemente.

L'esacerbazione cade più spesso in autunno e in primavera, questo è dovuto al fatto che in questo momento aumenta la frequenza delle infezioni causate da streptococchi.

Quando l'eritema nodale colpisce le articolazioni grandi. Nella zona delle articolazioni segnato gonfiore, iperemia. In rari casi, le articolazioni delle mani e dei piedi sono interessate. Dopo che i noduli iniziano a dissolversi, anche le articolazioni vengono ripristinate.

Le infezioni da streptococco causano esacerbazione della malattia.

Trattamento dell'eritema nodulare

Se la diagnosi della malattia a causa della quale il processo autoimmune si è sviluppato correttamente, il trattamento deve essere diretto alla sua eliminazione.

Se la malattia è dovuta a un processo infettivo nel corpo, il medico curante prescrive farmaci con effetti antifungini, antibatterici e antivirali.

Nell'eritema primario, il paziente viene prescritto:

• farmaci antiallergici (Loratadin, Suprastin, Eden);
• farmaci corticosteroidi (prednisolone) per migliorare l'azione dei FANS;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei (Diclofenac, Movalis).

Oltre a questi farmaci dovrebbero essere applicati alla pomata della pelle colpita, comprime con una soluzione di Dimexidum.

Anche prescritto fisioterapia, che è efficace per l'eritema nodoso. Uso dell'irradiazione ultravioletta in piccole dosi, terapia laser e fonoforesi con idrocortisone.

La terapia laser è efficace per l'eritema nodoso.

Eritema nodoso durante la gravidanza

In caso di eritema nodoso durante la gravidanza, questo deve essere segnalato al ginecologo, la cui donna incinta è registrata. Inoltre, indirizzerà una donna incinta per restringere gli specialisti e effettuerà con cura la diagnostica per identificare le ragioni per cui la malattia si è manifestata. È impossibile lasciare che la malattia faccia il suo corso, poiché l'identificazione e il trattamento della malattia è una misura obbligatoria. Infatti, nel corpo può esserci una malattia grave, come la tubercolosi o le malattie dell'intestino. Se la ragione è confermata, il trattamento sarà molto più difficile.

L'eritema nodulare durante la gravidanza non ha un effetto negativo diretto sul feto. La malattia influenzerà la salute della futura gestante.

Perché c'è il sospetto che l'eritema possa causare malattie del sistema cardiovascolare. Inoltre, lo stress può derivare dal sistema nervoso, che avrà un effetto negativo sul sistema nervoso della madre e del bambino. Ci sono casi in cui i fuochi dell'eritema si risolvono all'inizio del terzo trimestre di gravidanza.

Con la comparsa dell'eritema nodulare, devi essere costantemente osservato da un medico

Trattamento dell'eritema nodale durante il trattamento

Se l'eritema non è complicato da nulla, allora è necessario condurre un trattamento locale con l'aiuto di una piccola lista di farmaci che sono consentiti durante il parto. Questi includono:

• paracetamolo (compresse);
• compresse di aspirina all'interno e iniezioni di diclofenac per alleviare il processo infiammatorio;
• unguento indovazin, per lubrificare la pelle colpita.

Un altro criterio importante nel trattamento di una tale malattia è l'osservanza del sonno e del riposo. È anche necessario minimizzare il carico sui vasi degli arti inferiori. Per rafforzare le navi, viene nominato un periodo di alternanza: sonno, riposo, passeggiate all'aria aperta e riposo a letto. Il metodo di trattamento dell'eritema nodoso deve essere determinato da un reumatologo e ginecologo, che ha registrato una donna incinta. Dopotutto, se il trattamento viene erroneamente prescritto e non correttamente eseguito, allora l'eritema può diventare cronico. E in questo caso, è impossibile evitare le esacerbazioni della malattia in primavera e in autunno, così come con una diminuzione dell'immunità e durante le gravidanze successive.

A quale medico rivolgersi con tale disturbo

Se hai noduli condensati sotto la pelle, e non puoi determinare di che si tratta, che tipo di disturbo è, allora non è consigliabile ritardarlo con un viaggio dal medico. Dopotutto, in questo modo puoi trascurare la malattia potenzialmente letale. Quindi, il trattamento sarà molto più difficile. Pertanto, ai primi sintomi di eritema, è necessario visitare: oncologo, specialista in malattie infettive, ginecologo, gastroenterologo e venereologo.