Cosa stanno facendo in pronto soccorso? Pronto soccorso per angioedema

L'edema di Quincke (orticaria gigante, angioedema) è una malattia acuta di natura allergica, in cui l'esteso gonfiore delle mucose e della pelle si sviluppa rapidamente. Molto spesso gonfiore del viso e del collo, parte superiore del corpo, meno spesso - laringe, lingua e gola, membrane cerebrali e organi interni. Leggi di più su ciò che è angioedema in questo articolo.

Trigger per questa malattia sono:

• Reazione allergica - si verifica il primo contatto con l'allergene (droga, polline, cibo, veleno per insetti, polvere domestica), e quindi il corpo inizia ad affrontarlo attraverso l'aumento della produzione di immunoglobuline e il rilascio di istamina nel sangue. L'istamina porta ad un'espansione dei capillari e ad un aumento della permeabilità, con conseguente edema.
• La reazione non allergica è caratteristica di bambini. In questo caso, l'istamina, che causa gonfiore dei tessuti, è secreta dall'azione diretta di un fattore tossico (ad esempio il veleno di insetti) su cellule specifiche.
• Predisposizione ereditaria - provoca la comparsa di angioedema ereditario. In questo caso, c'è una disgregazione genetica nel corpo, a causa della quale viene ridotta la quantità di proteine ​​inibitrici che sopprimono l'azione del complemento (la reazione di difesa del corpo rilasciando istamina nel sangue). E con le più piccole scosse del corpo (possono persino essere trasferite allo stress o all'ipotermia) - il complemento viene attivato e appare l'edema.

L'importanza di fornire tempestivamente il primo soccorso

L'edema di Quincke è una condizione rara ma allo stesso tempo pericolosa. Nelle sue forme gravi, non solo la pelle e il tessuto sottocutaneo di varie parti del viso e del corpo, ma anche gli organi interni e il rivestimento del cervello sono interessati. In tali casi, possono verificarsi condizioni patologiche simili a peritonite e meningite.

Ma la cosa più pericolosa è il gonfiore nella zona del rinofaringe e della laringe, in cui il restringimento delle vie respiratorie può portare alla fame di ossigeno, al soffocamento e, nei casi più gravi, alla morte. Nei bambini e nei bambini in età prescolare, la probabilità di angioedema del viso e del collo che si gonfia del tratto respiratorio aumenta a volte rispetto agli adulti, pertanto, anche se il bambino è in una condizione soddisfacente, è necessario rivolgersi ad un'assistenza medica competente.

I sintomi caratteristici dell'angioedema sono rapidità e intensità del suo sviluppo. A partire da un lieve gonfiore, l'edema può acquisire scale minacciose per la vita in pochi minuti, fino all'asfissia. Pertanto, in tali situazioni, ogni secondo conta e, anche prima che arrivino gli specialisti dell'ambulanza, è necessario fornire il primo aiuto di emergenza al paziente.

Assistenza di emergenza per i pazienti con angioedema

Cosa dovrebbe essere fatto per fornire il primo soccorso ad un adulto con angioedema prima che l'ambulanza arrivi a casa:

• Per aiutare a prendere una posizione comoda, assicurando il deflusso del fluido dalle parti gonfie del corpo (se le gambe si gonfiano - sollevali, se la faccia e il collo sono gonfie - siedi alla vittima).
• Se possibile, calma e previeni il panico.
• Fornire l'accesso all'ossigeno: aprire la finestra, disfare i vestiti attillati.
• Ferma l'allergene: prendi la puntura di un insetto o rimuovilo dall'agente chimico.
• Se la causa dell'edema è una puntura d'insetto o un'iniezione di farmaco, applicare un laccio emostatico sopra l'area interessata.
• Applicare un impacco freddo al gonfiore.
• Per accelerare la liberazione del corpo dall'allergene - per fornire un regime di consumo abbondante (preferibilmente una bevanda alcalina: Borjomi, Narzan, soluzione all'1% di bicarbonato di sodio), fornire sorbenti (smectu, carbone attivo, enterosgel).
• Dare qualsiasi farmaco antiallergico in base alla dose di età: fenicolo, fencarolo, suprastin, claritina, loratadina, cetirizina. La somministrazione intramuscolare del farmaco è più efficace, ma se non c'è uno specialista qualificato nelle vicinanze, assumere 1-2 compresse di antistaminico prima che arrivi un'ambulanza. Maggiori informazioni sui moderni farmaci antistaminici.
• Per gocciolare nel naso le gocce di vasocostrittore: nazivina, naftizina, galazolina, tizina.
• I piedi caldi possono essere preparati (se la parte superiore del corpo è gonfia).
• Se si sviluppa broncospasmo, è possibile utilizzare un nebulizzatore per facilitare la respirazione del paziente.

Il team di ambulanze nella diagnosi di angioedema fornisce assistenza di emergenza sotto forma di:

• prednisolone intramuscolare - per facilitare la respirazione
• adrenalina sottocutanea
• suprastin intramuscolare - per livellare l'azione dell'istamina
• uso di diuretici (lasix) per accelerare la rimozione dell'allergene dal corpo
• inalazione di salbutamolo
• tracheotomia per indicazioni
• ricovero immediato

Caratteristiche del pronto soccorso per i bambini con angioedema

Circa il 2% dei bambini soffre di angioedema. Di norma, questi sono bambini con allergie, i cui genitori sono consapevoli dell'elevato rischio della malattia e hanno farmaci nel loro pasticcio di medicina di casa:

• azione antistaminica: parlamentare, fenkarol, fenistil
• adsorbenti: carbone attivo, polifepite, enterosgel
• preparati enzimatici per ridurre la sensibilità del corpo del bambino agli allergeni alimentari: creon, panzinorm
• con alto rischio di edema laringeo - prednisone per iniezioni intramuscolari

Nei bambini, lo sviluppo dell'edema si verifica più frequentemente e molto più rapidamente rispetto agli adulti. Pertanto, il tasso di reazione dei genitori nella fornitura di pronto soccorso e la chiamata immediata dei medici è la chiave per la vita e la salute del bambino in questa situazione.

Cause e sintomi di angioedema. Fornire le prime cure mediche di emergenza

Oggi, angioedema significa uno stato acuto di edema della pelle, le mucose, che raggiunge in profondità il tessuto adiposo sottocutaneo.

Più spesso, l'edema si trova sul viso, diffondendosi alla mucosa dell'occhio, della bocca, della gola e della laringe. Ma ci sono casi di lesioni del tratto gastrointestinale, meningi e articolazioni.

L'edema si sviluppa abbastanza rapidamente e si riferisce a condizioni di emergenza che richiedono cure mediche immediate. Fortunatamente questa condizione pericolosa si sviluppa solo nel 2% di tutte le reazioni allergiche.

Persone di qualsiasi età possono soffrirne, ma più spesso sono colpiti bambini e donne.

In precedenza, l'edema veniva spesso chiamato angioneurotico, suggerendo che la sua causa principale era una reazione vascolare a impulsi nervosi eccessivi in ​​soggetti irritabili con sistemi nervosi facilmente eccitabili. La scienza moderna non supporta questa posizione.

Dalla storia

Segni di angioedema sono stati osservati dai medici già nel 16 ° secolo, prima del professor Quincke tedesco, da cui è stato nominato. Ad esempio, l'italiano Marcello Donato notò questo stato nel 1586, ma, ahimè, non fu lui a ottenere gli allori.

Questa storia è iniziata nella provincia prussiana dello Schleswig-Holstein nel 1882.

O meglio, nella piccola città di Kiel, dove il Mar Baltico raggiunge il cuore della città e dove l'elemento principale è l'acqua. È successo a giugno, quando Kiel Bay ha visto per la prima volta la regata sul mare, e il vento del Baltico ha stretto le vele di venti yacht.

Frau Weber sta per morire. Al mattino era ancora molto in salute e aveva persino barattato un paio di aringhe al mercato del pesce. Ma poi è riuscita a bere una tazza di cioccolata, una nuova marca che è stata portata nel negozio coloniale solo questa settimana e che aveva provato solo una volta.

Fortunatamente, il professor Heinrich Ireneus Quincke, il cui infelice servì da cuoco, andava solo all'università in quel momento nel suo ufficio, dove dirigeva il dipartimento di medicina interna. Perciò, quando spaventata e sibilante per soffocamento, Frau gli volò con fessure invece di occhi e viso gonfio, riuscì rapidamente a dare il suo primo soccorso e gli impedì di andare dagli angeli pasquali, che amava ricamare con una croce.

Il futuro Kaiser Wilhelm, colpito dalla "Parade of Old Vessels" di Kiel, si stava avvicinando al suo palazzo nei Paesi Bassi, e alla tipografia dell'università di Kiel i tipografi avevano già stampato la monografia del professor Quincke sull'angioedema della pelle, del tessuto sottocutaneo e delle mucose, che quasi travolgeva la vita di Frau Weber. Più tardi, gli inglesi e gli americani iniziarono a chiamare il gonfiore con il nome di Dr. Quincke, che è abbastanza radicato nel mondo della medicina.

Cause di angioedema

I meccanismi di sviluppo dell'angioedema possono essere duplici:

• reazione allergica
• aumento della permeabilità della parete vascolare sullo sfondo delle caratteristiche ereditarie del sistema del complemento (proteine ​​del sangue speciali responsabili della protezione immunitaria)

Edema allergico

L'edema si sviluppa tramite il meccanismo della reazione istantanea. Vari allergeni agiscono come provocatori, che si dividono in:

• infettivo (funghi, batteri, virus)
• non infettivo, che a sua volta include:
  • famiglia (polvere e acari epidermici)
  • insetto (veleno di saliva e insetti)
  • vegetale (polline di alberi ed erbe)
  • epidermico (peli di animali e peli, squame di pesce)
  • farmaci
  • cibo (uova, caffè, cioccolato, miele, agrumi, frutti di mare, ecc.)
  • industriale (fenoli, mentolo, skipdar, ecc.)

Al primo contatto con un allergene, il corpo risponde preparando mastociti e basofili, evidenziando le immunoglobuline di classe E.

inalazione ripetuta, sana - assorbimento attraverso la mucosa o pelle allergene e vi entra nel sangue, basofili e mastociti riconosce, distrutto e scartato nel flusso sanguigno di un gran numero di sostanze biologicamente attive o mediatori infiammatori (istamina e sostanze ad esso correlato).

Come risultato, si sviluppa uno spasmo capillare, l'uscita della parte liquida del plasma dai vasi nello spazio intercellulare. L'acqua particolarmente facile penetra in quelle aree dove c'è molta fibra sciolta:

• palpebre, labbra, viso, collo
• parte superiore del torace, mani
• piedi, genitali

Si sviluppa un edema massiccio. Un tale meccanismo è più caratteristico per gli adulti con un sistema immunitario maturo e l'eredità allergica.

Fattore ereditario

Un certo numero di persone eredita, invece di dare o affittare, un tale sistema di complemento, che provoca una risposta immunitaria quando viene rilasciato nel corpo:

• sostanze estranee
• infezione
• o anche a infortunio
• o potente stress

Come risultato di questa risposta, anche i basofili vengono distrutti e vengono rilasciati mediatori infiammatori. Quindi gli stessi allergeni provocano angioedema già al primo contatto con il corpo, senza previa attivazione dei mastociti e senza rilascio di immunoglobuline E.

Con questo meccanismo, l'angioedema si sviluppa nei bambini di età inferiore a tre anni e in individui con un sistema di complemento eccessivamente attivo. Molto spesso reagiscono a punture di insetti e serpenti.

Fattori indiretti

Altri fattori che contribuiscono alla comparsa di angioedema includono:

• malattie endocrine
• infestazioni da vermi o malattie parassitarie (vedi segni di vermi negli esseri umani)
• alcune malattie degli organi interni

Sintomi di angioedema

Immediatamente devo dire che l'edema si sviluppa molto rapidamente: appena un breve periodo di tempo (da pochi minuti a mezz'ora) può passare da cadere in una nuvola di polline naso o bere una tazza di caffè prima della terrificante spettacolo di angioedema.

gonfiore

In qualsiasi localizzazione di edema, una persona può provare una sensazione di ansia o addirittura paura della morte:

• Prima di tutto, il viso e le sue parti si gonfiano: palpebre, labbra, guance, punta del naso, orecchie.
• Tutto questo diventa gonfio, gli occhi ridotti a fessure e cominciano ad annaffiare.
• La pelle si affievolisce, diventa calda e tesa.
• L'edema è denso e non c'è quasi alcun segno di pressione.
• Inoltre, il gonfiore può diffondersi al collo, alla parte superiore del torace e all'addome.
• In alcuni casi, le mani si gonfiano, trasformando le dita in salsicce e il retro delle mani in cuscini.
• Inoltre noti casi di edema dei piedi e dei genitali, così come la pelle dell'addome.
• Naturalmente, l'edema è di gravità variabile, e uno dei pazienti ottiene solo piccoli cambiamenti nell'aspetto.

Questi sono molto impressionanti, ma non i più formidabili segni di angioedema. La situazione è molto peggiore quando, insieme con la deformità esterna del volto appare:

Ciò indica che il gonfiore si è diffuso ai tessuti molli della laringe, ha colpito le corde vocali e sta già cadendo nella trachea.

Se in questa fase non inizi a prendere misure urgenti, puoi facilmente diventare un testimone di come il paziente diventa blu davanti ai suoi occhi, perde conoscenza e soffoca a morte. Ma anche in questa fase non dovresti arrenderti, dal momento che la respirazione artificiale potrebbe spingere leggermente le pareti edematose delle vie respiratorie, e la squadra di ambulanze che è arrivata durante questo periodo eseguirà tutte le misure urgenti e avrà il tempo di spingere la lama del laringoscopio nella persona colpita.

Angioedema gastrointestinale

Si manifesta sotto forma di un disturbo alimentare acuto e procede con sintomi di gastrite allergica, in cui gli allergeni alimentari attaccano la parete dello stomaco e si accumulano eosinofili e basofili, alla distruzione di cui si verifica uno spasmo vascolare e gonfiore. Un modello simile è osservato nell'intestino.

• Una persona inizia a soffrire di dolori acuti nella regione epigastrica o vicino all'ombelico, nelle parti laterali dell'addome.
• Nausea, formicolio della lingua e del palato, vomito di cibo mangiato, quindi feci molli

Edema meningea

Questo dà alla clinica la meningite sierosa:

• Mal di testa, luce e paura del suono
• Intorpidimento dei muscoli occipitali, a causa del quale è difficile portare il mento al petto (vedere i primi segni di meningite nei bambini e negli adulti)
• Il gonfiore delle membrane del cervello causato da edema non consente senza dolore di sollevare la gamba distesa del paziente sdraiato, ma diminuisce quando il paziente getta la testa o giace su un fianco con le gambe sopra (un cane o una postura della pistola).
• La nausea e il vomito di un'origine centrale sono caratteristici, gli spasmi possono apparire.

Al merito del professor G.I. Quincke vorrebbe notare che la principale procedura diagnostica (e parzialmente terapeutica) per la meningite, che consente di prendere il liquido spinale per l'analisi e ridurre la sua pressione, chiamata puntura spinale, è stata inizialmente proposta nuovamente a loro.

Forma congiunta

La forma articolare dell'edema porta all'edema non infiammatorio della membrana sinoviale delle articolazioni, ai cambiamenti nella loro configurazione e alla compromissione della mobilità.

Edema di Quincke con orticaria

Questa combinazione non è rara. Allo stesso tempo, oltre al gonfiore della pelle, delle mucose e del tessuto sottocutaneo, compare un'eruzione sotto forma di pomate di varie dimensioni, che è accompagnata da prurito cutaneo o sensazione di bruciore (vedi i sintomi e le cause dell'orticaria).

A seconda della durata dei sintomi, l'angioedema è diviso in acuto (fino a sei settimane) e cronico (più lungo di sei settimane).

Sintomi nei bambini

I bambini soffrono di angioedema abbastanza spesso.

• Più bambini vengono nutriti con alimenti artificiali durante l'infanzia
• Più farmaci ricevono, maggiori sono i loro rischi per lo sviluppo di angioedema
• Allergeni domestici - detersivi in ​​polvere, shampoo e bagnoschiuma, condizionatori per tessuti
• il cibo è rinforzato - abbandono precoce dell'allattamento al seno e conversione del latte vaccino in proteine ​​(vedi se puoi bere latte per un bambino sotto i 2 anni), cibo ricco di coloranti e addensanti
• e farmaci - antibiotici per qualsiasi motivo, vaccinazioni da tutto il mondo, i multivitaminici non capiscono perché (vedere le compresse per migliorare l'immunità)

Di conseguenza, una clinica di angioedema può comparire in un bambino dei primi mesi e persino nei giorni di vita.

Per i neonati e i bambini di età inferiore ai 3-4 anni, la natura non allergica dell'edema è più caratteristica, a causa della predisposizione ereditaria e della reazione del complemento. In questo caso, la morte di un bambino da morte improvvisa sullo sfondo dell'edema laringeo può raggiungere un quarto di tutti i casi.

• I bambini più spesso degli adulti rispondono con una clinica di edema gastrointestinale e sintomi meningei.
• Ma la sindrome articolare è meno caratteristica di loro.
• La forma allergica dell'angioedema nella pratica pediatrica appare spesso insieme all'orticaria o all'asma bronchiale, mentre il dolore addominale non è caratteristico di questa forma di edema.

L'edema laringeo è il peggior segno, alle prime manifestazioni di cui è necessario chiamare un'ambulanza. Il restringimento del lume della laringe può passare attraverso quattro fasi, che, con l'edema di Quinck, sono piuttosto appiattite e si adattano in breve tempo.

• La stenosi di 1 grado è ancora compensata e consente al bambino di respirare senza respiro corto. Ma durante l'esercizio, appare già la contrazione dello sterno superiore e della regione sopra l'ombelico.
• Nel secondo grado, il bambino diventa pallido, la sua area naso-labiale diventa blu e appare il battito del cuore. In questo momento, i tessuti sperimentano la fame di ossigeno, il cervello soffre. Il bambino è irrequieto, eccitato. L'intero petto e i muscoli addominali sono coinvolti nella respirazione.
• Il terzo grado è l'insufficienza respiratoria (cianosi delle labbra, dita, pallore, sudorazione). Il bambino disegna rumorosamente nell'aria, inspira ed espira con difficoltà.
• Il quarto grado è in realtà soffocamento con respiro superficiale, battito cardiaco lento, letargia o perdita di coscienza.

Pronto soccorso per angioedema

In questa parte discuteremo di auto-aiuto e assistenza reciproca:

• Il primo evento, che dovrebbe essere portato avanti con lo sviluppo dell'angioedema, è il richiamo della squadra di ambulanze. Se l'ambulanza chiaramente non viene, ma piuttosto portare il paziente all'istituzione medica più vicina o trascinarlo nell'istituzione medica più vicina, trascinalo, dopo aver completato il secondo o il terzo passaggio.
• Il secondo è il ricevimento di un farmaco antistaminico, che è a portata di mano (nella dose dell'età, meglio sotto la lingua).
• In assenza di antistaminici o altri farmaci per le allergie, versare naftizina banale (gocce nel naso) alla bocca dell'adulto o dell'adolescente in una dose di 2-3 gocce o gocciolare nel naso
• Abbassiamo il paziente, apriamo le prese d'aria, liberiamo il collo e il petto dal risvoltare i vestiti, rimuovere i gioielli (catene, orecchini, ecc.). Prendiamo il bambino tra le nostre braccia, non urlare o isteria.
• Se l'allergene è noto, se possibile, rimuoverlo.
• Applicare sul luogo di edema freddo.
• Se una persona è incosciente, praticare la respirazione artificiale.
• I parenti dei pazienti con edema ricorrente sono generalmente a conoscenza del Prednisolone e sono in grado di auto-somministrarsi questo farmaco per via intramuscolare.

Ricorda che la vita di una persona può dipendere da azioni concertate e razionali fin dai primi minuti dello sviluppo dell'angioedema.

Pronto soccorso per angioedema

Arriva il momento dell'assistenza medica qualificata da un'ambulanza o da personale ospedaliero o clinico:

• Terminazione degli allergeni
• L'edema di Quincke sullo sfondo della bassa pressione sanguigna richiede l'iniezione sottocutanea di una soluzione allo 0,1% di epinefrina in una dose di 0,1-0,5 ml
• Glucocorticoidi (prednisolone himisuccinato 60-90 mg viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare o desametasone da 8 a 12 mg per via endovenosa)
• Antistaminici: suprastin 1-2 ml o clemastine (tavegil) 2 ml per via endovenosa o intramuscolare

Con gonfiore della laringe:

• Cessazione dell'esposizione agli allergeni
• Inalazione di ossigeno
• Salina 250 ml per via endovenosa
• Epinefrina (epinefrina) 0,1% -0,5 ml per via endovenosa
• Prednisolone 120 mg o desametasone 16 mg per via endovenosa
• Con l'inefficacia degli interventi - intubazione tracheale. Prima di questo: atropina solfato 0,1% -0,5-1 ml per via endovenosa, midazolam (dormicum) 1 ml o diazepam (Relanium) 2 ml per via endovenosa, ketamina 1 mg per kg di peso endovenoso
• Riabilitazione dei percorsi superiori del disinfettante
• Un singolo tentativo di intubazione tracheale. Quando inefficienza o impossibilità di esecuzione - conicotomia (dissezione del legamento tra cartilagine cricoide e tiroidea), ventilazione artificiale dei polmoni
• ricovero

In assenza di edema laringeo, l'ospedalizzazione è indicata nei seguenti gruppi di pazienti:

• i bambini
• se l'edema di Quincke si sviluppò per la prima volta
• grave corso di angioedema
• edema con farmaci
• pazienti con gravi patologie cardiovascolari e respiratorie
• Persone che sono state vaccinate prima con qualsiasi vaccino
• recentemente ha avuto un'infezione virale respiratoria acuta, ictus o infarto

Trattamento di angioedema

In condizioni stazionarie, l'evento continua a sopprimere le allergie:

• somministrazione di antistaminici, glucocorticoidi
• Viene eseguita la terapia per infusione endovenosa - per aumentare il volume di sangue circolante e filtrare gli allergeni attraverso i reni, utilizzando soluzione fisica, inibitori della proteasi (contricalcale), acido epsilonamminocaproico
• L'acido epsilonamminocaproico è indicato per edema pseudoallergico in dosi di 2,5-5 g al giorno per bocca o per via endovenosa.
• applicata diuresi forzata - lasix, furosemide alla fine della terapia per infusione
• L'ascorutina può essere prescritta per ridurre la permeabilità vascolare.
• viene anche mostrato enterosorbimento (Poliphepan, carbone attivo, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), a causa del quale gli allergeni alimentari nell'intestino sono legati.

Ha senso citare dati sulle ultime tendenze nel campo dei farmaci antiallergici, che sono trattati nel periodo acuto di angioedema e tra gli episodi di angioedema ripetuto.

• Antistaminici della prima generazione: cloropiramina (suprastin), prometazina (pipolfen, diprazin), fencarolo (hifenadina), feniramina (avil), dimetinden (fenistil), tavegil (clemastin), mebhydrolin (omeril, diazoline) agiscono rapidamente (15-20 minuti). Efficace quando alleviare l'angioedema, ma causare sonnolenza, prolungare il tempo di reazione (controindicato per i conducenti). Agire sui recettori dell'istamina H-1
• La seconda generazione blocca i recettori di istamina e stabilizza i mastociti, da cui l'istamina entra nel flusso sanguigno. Ketotifen (zaditen) rimuove efficacemente lo spasmo delle vie respiratorie. Indicato in combinazione con angioedema e asma bronchiale o malattie bronco-ostruttive.
• Gli antistaminici di terza generazione non inibiscono il sistema nervoso centrale, bloccano i recettori dell'istamina e stabilizzano la parete dei mastociti:
  • Loratadina (clarisens, claritina)
  • Astemizol (astelong, hasmanal, istalong)
  • Semprex (acrivastina)
  • Terfenaddin (teridina, treksil)
  • Allergodil (Atselastin)
  • Zyrtec, Cetrin (cetirizina)
  • Telfast (fexofenadina)
  • (vedi l'elenco di tutte le pillole di allergia).

La scelta dei farmaci viene effettuata con le seguenti preferenze:

• Nei bambini di età inferiore a un anno: Fenistil
• Da 12 mesi a quattro anni: Loratadina, Cetirizina
• Da cinque a dodici: Cetirizina, Loratadina, Terfenadina, Astemizol
• Per le donne in gravidanza: Astemizol, Loratadin, Telfast
• Per l'allattamento: feniramina e clemastina
• Con patologie epatiche: come nei bambini
• Con insufficienza renale: come per le donne incinte

Pertanto, l'angioedema, i cui sintomi e trattamenti sono descritti sopra, è più facile da prevenire che da fermare. Ai fini della prevenzione, è consigliabile ridurre il numero di allergeni domestici e alimentari, cercare di evitare farmaci non necessari, e alle prime manifestazioni di qualsiasi reazione allergica (dermatite, orticaria, rinite stagionale, congiuntivite o asma bronchiale) contattare un allergologo.

Fuga da Quinckece - cure d'emergenza consegnate in tempo

Le cure d'emergenza per l'angioedema devono essere fornite tempestivamente. Ciò è dovuto al fatto che l'edema colpisce non solo gli organi esterni di una persona, ma colpisce anche quelli interni. Il rapido sviluppo di una reazione negativa può portare a gravi conseguenze. Se l'asfissia si verifica a seguito di edema, il paziente può morire. Pertanto, il richiamo dell'ambulanza è necessario nei primi secondi di edema che è iniziato. Prima dell'arrivo dei medici, una persona dovrebbe ricevere il primo soccorso a casa.

Cos'è l'angioedema?

L'edema di Quincke è una potente reazione allergica quando un irritante entra nel corpo. In un altro modo, questo fenomeno può essere chiamato angioedema acuto, angioedema, orticaria gigante. La manifestazione distintiva e le manifestazioni esterne si distinguono per la manifestazione di angioedema da altre reazioni allergiche. In caso di angioedema, il tessuto sottocutaneo e le mucose della laringe, delle labbra, delle palpebre, delle guance aumentano di dimensioni. In generale, questa forma di reazione allergica è osservata nelle giovani donne.

La manifestazione di angioedema

Il tipo più pericoloso di angioedema è l'edema laringeo. A questo punto, l'apporto di ossigeno al corpo viene bloccato, il che può portare ad asfissia.

Perché c'è angioedema

L'edema di Quincke può essere caratterizzato da eziologia allergica e non allergica. Con edema allergico al momento della ricezione dell'allergene nel sangue c'è un forte rilascio di mediatori (istamine, chinine, prostaglandine). Lottano con sostanze irritanti e aumentano rapidamente la penetrazione dei capillari, espandendoli. Come risultato di questa azione dei vasi, si verifica un gonfiore dei tessuti. L'edema allergico può verificarsi quando varie sostanze irritanti alimentari entrano nel corpo:

Inoltre, l'uso di droghe e l'influenza di stimoli esterni (fiori, animali, insetti) diventano la causa dell'angiosi.

L'edema non allergico si sviluppa come conseguenza della caduta nel gruppo a rischio secondo il tipo dominante ereditario. In questa situazione, l'edema si verifica a causa di una diminuzione delle proteine ​​inibitrici nel sangue a causa di disturbi genetici. A causa della piccola quantità, non possono provocare una reazione dell'organismo, che sopprime il rilascio di istamina nel sangue. Pertanto, qualsiasi situazione stressante, e talvolta anche ipotermia, per il corpo può portare alla comparsa di angioedema.

Sintomi di edema

L'edema di Quincke inizia improvvisamente e si sviluppa rapidamente. A volte dal momento dell'evento al punto più alto dello sviluppo ci vogliono alcuni minuti. Colpisce gli organi, lo strato sottocutaneo di grasso è in quantità maggiore. La fonte di edema può essere vari organi.

Pronto soccorso per l'edema che è iniziato

1. Per aiutare il paziente, devi prima eliminare l'allergene pericoloso. Se il gonfiore è causato da una puntura d'insetto, è necessario rimuovere la puntura dalla ferita. In caso di angioedema causato dal farmaco, si prevede di interrompere l'assunzione del farmaco.
2. Una persona ha bisogno di creare un ambiente confortevole. Per fare questo, è necessario sdraiarsi sul letto e anche per eliminare il panico.
3. Un punto importante in caso di angioedema è la fornitura di aria fresca. È necessario sbottonare i bottoni superiori sulla maglietta, rimuovere la cravatta e la cintura, aprire la finestra.
4. Per alleviare il prurito e il gonfiore della zona interessata, è possibile utilizzare un impacco freddo.
5. Se il gonfiore è causato da una puntura d'insetto, viene applicato un laccio emostatico sull'arto interessato. La sua area di applicazione è al di sopra del luogo interessato dall'allergene.
6. Prima che arrivi un'ambulanza, una persona ha bisogno di bere molti liquidi. Anche se il vomito si verifica, si dovrebbe continuare a bere: questo aiuterà a lavare l'allergene dalle pareti dello stomaco.
7. Puoi liberare il corpo dall'irritante con l'aiuto di un assorbente. A portata di mano dovrebbero sempre essere compresse di carbone attivo. Meglio se il kit è Enterosgel o Smekta.
8. Per alleviare una reazione allergica richiede l'uso di antistaminici. Puoi bere Suprastin, Diazolin.
9. Per facilitare la respirazione, 2 gocce di un preparato per vasocostrittore, ad esempio Nazivin, vengono instillate in ciascun passaggio nasale.
10. Per rallentare la diffusione di angioedema utilizzando acqua calda. Per questo è necessario abbassare le gambe del paziente in esso.

Aiuto d'emergenza in caso di edema

All'arrivo, lo staff medico viene a prendersi cura delle emergenze.

Le cure d'emergenza sono fornite da operatori di ambulanze.

L'algoritmo delle loro azioni include diversi punti.

1. Valutazione della pressione arteriosa e presenza di asfissia. In condizioni critiche, vengono iniettati 0,1-0,5 ml di soluzione di adrenalina (0,1%) sotto la pelle.
2. I farmaci ormonali Prednisolone, desametasone, idrocortisone vengono iniettati per via endovenosa.
3. Sovrastinin 2% iniezioni, Diprazina 2.5%, Dimedrol 1% sono somministrati per combattere l'allergene.
4. È necessario rimuovere acqua e sale dai reni con l'aiuto di diuretici di Lazix (somministrazione endovenosa di 40-80 mg in un flusso di soluzione salina), Mannit 200 ml.
5. A 200 ml di soluzione salina iniettata per via endovenosa 30.000 unità di Kontrikala.
6. L'eliminazione dell'intossicazione viene effettuata con l'aiuto dell'eme-assorbimento e dell'assorbimento energetico.
7. Se l'asfissia si verifica durante le cure di emergenza, i medici eseguiranno una tracheotomia.

Dopo aver dato il primo soccorso al paziente, è indicato l'ospedalizzazione. Tali pazienti sono determinati nel reparto di allergia, unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva, a seconda delle condizioni della persona.

Pronto soccorso per i bambini

L'edema di Quincke nei bambini è ancora più pericoloso che negli adulti. Dopotutto, i bambini non sono sempre in grado di valutare correttamente la reazione del proprio corpo. L'angioedema compare solo nel 2% dei bambini. Ma per conoscere le regole del primo soccorso è necessario per ogni genitore.

In presenza di reazioni allergiche in un bambino, i genitori, nella maggior parte dei casi, hanno già un'idea dei rischi dell'edema di Quincke. Pertanto, hanno assicurato in anticipo che il kit di pronto soccorso conteneva i mezzi di risposta alle emergenze:

• antistaminici - Parlazin, Fenistil, Fenkrol;
• assorbenti - carbone attivo, Enterosgel, Polyphepan;
• enzimi per la normalizzazione del fegato - Creonte, Panzinorm;
• soluzione endovenosa per ridurre l'edema laringeo - Prednisolone.

Ai primi segni di angioedema in un bambino, ha bisogno di ricovero immediato. I genitori devono rimuovere l'allergene, aprire l'accesso all'aria aperta, applicare un laccio emostatico sopra il luogo di lesione o comprimere. Puoi dare al bambino una soluzione di acqua e soda (1 g di soda per 1 litro di acqua).

L'insorgenza di angioedema nei bambini si verifica anche più rapidamente. Pertanto, la disponibilità dei genitori a rispondere immediatamente è una garanzia di preservare la vita del bambino.

L'edema di Quincke

Una delle più gravi manifestazioni di una reazione allergica è l'angioedema. Questa condizione fu descritta per la prima volta dal dottore Heinrich Quinnck e questa patologia prese il nome dal suo cognome. Un altro nome medico per questo disturbo è l'angioedema. La malattia si verifica solo nel 2% delle persone che sono inclini a reazioni allergiche. La malattia si sviluppa rapidamente e richiede un intervento medico urgente. In virtù di cause non pienamente comprese, si verifica più spesso nelle donne o nei bambini.

Cos'è l'angioedema

L'angioedema di questo tipo è caratterizzato da gonfiore locale della pelle, lesione delle mucose, tessuto sottocutaneo di natura pseudo-allergica o allergica. Di norma, una reazione si verifica sulle guance, labbra, palpebre, lingua, collo, molto meno probabilità che si verifichino sulle membrane mucose, ad esempio, organi urinari, tratto gastrointestinale, vie respiratorie. In quest'ultimo caso, la permeabilità all'aria può essere disturbata, causando una minaccia di asfissia.

sintomi

La malattia di Quincke ha segni pronunciati, possono durare da alcuni minuti a diverse ore, in rari casi non passano il giorno. Di regola, tutte le manifestazioni scompaiono senza lasciare traccia, ma le ricadute si verificano nella forma cronica della patologia. I sintomi principali di angioedema:

1. Si sviluppa molto rapidamente e improvvisamente, in 5-20 minuti (in rari casi, 1-2 ore).
2. C'è un grave gonfiore del tessuto sottocutaneo, delle membrane mucose a un rigonfiamento denso e indolore, si manifesta sulle guance, sul naso, sulla lingua, sulle palpebre, sulle mucose della bocca, sul tratto tracheobronchiale, sulla laringe, sull'orecchio interno, a volte colpisce le membrane cerebrali, lo stomaco, i genitali, l'intestino.
3. Uno dei segni caratteristici dell'angioedema è l'assenza di dolore, le sensazioni spiacevoli appaiono solo quando si sente, c'è una sensazione di distensione, tensione dei tessuti, densità.
4. La tipica localizzazione dell'edema è sulla parte superiore del corpo (faccia). Estremamente pericoloso per la vita umana sarà edema della laringe, trachea. Questa condizione richiede cure mediche di emergenza.
5. Nel 20% dei casi di sindrome di Quincke, la patologia non è accompagnata da prurito della pelle, ma metà dei pazienti ha un alveare, che sono caratterizzati da bruciore e vesciche.
6. Una comune reazione allergica è la congestione nasale, lacrimazione, prurito congiuntivale, starnuti, febbre, debolezza, mal di testa.

Cause di angioedema

Per evitare una condizione pericolosa per la vita, è necessario sapere quali sono le cause dell'edema allergico. Questo può essere circostanze individuali per ogni persona, ma i fattori di rischio più comuni includono quanto segue:

1. Prodotti. C'è del cibo che potrebbe essere più propenso a provocare un'allergia nelle persone a rischio, tra cui agrumi, carne affumicata, miele e prodotti delle api, pesce, latte, cioccolato, noci, molluschi, lamponi, legumi, formaggio, fragole, pomodori.
2. I veleni di zanzare, vespe, api, zanzare e calabroni.
3. Alcuni additivi alimentari che sono pericolosi se si è ipersensibili: solfiti, tartrazina, conservanti, nitrati, coloranti, solfiti, salicilati.
4. Farmaci. Questo gruppo comprende ACE inibitori, antibiotici, farmaci iodati, aspirina, immunoglobuline, vaccini e sieri terapeutici. Agenti farmacologici pericolosi per le persone che sono inclini alle allergie, c'è un rischio per il bambino, i cui genitori hanno reazioni allergiche.
5. Polline di alberi, fiori.
6. Il fattore che provoca può essere malattie del sangue, tumori, patologie endocrine.
7. Tossine in infezioni parassitarie, batteriche, virali, fungine, ad esempio: elmintiasi, epatite, giardiasi, scabbia.
8. Articoli in lattice: preservativi, guanti, tubi per drenaggio e intubazione, cateteri per via endovenosa e urinaria.
9. Giù, piume, lana, saliva (stai vicino agli animali).
10. Polveri domestici, vernici o mascara, prodotti chimici industriali, polvere domestica.
11. Fattori fisici: vibrazione, sole, freddo, pressione.
12. Fattore ereditario congenito.

classificazione

In medicina, la sindrome di Quincke, tenendo conto dei fattori associati e dei principali, viene solitamente classificata secondo il seguente algoritmo:

• edema acuto - i sintomi persistono fino a 45 giorni;
• segni cronici dureranno più di 6 settimane con recidive periodiche;
• acquisito - per tutto il tempo di osservazione questo tipo è stato registrato solo 50 volte nelle persone di età superiore a 50 anni;
• angioedema ereditario - 1 caso per 150 mila pazienti;
• gonfiore insieme a sintomi di orticaria;
• isolato - senza stati aggiuntivi.

I medici concentrano l'attenzione su due tipi di edema pericoloso con manifestazioni esterne simili:

• angioedema;
• ereditaria (non allergico).

Con gli stessi segni della malattia, fattori completamente diversi diventano la causa dello sviluppo. Tale situazione porta spesso a una diagnosi errata, che è piena di complicazioni gravi, l'uso dello schema di emergenza sbagliato e un'ulteriore terapia. È molto importante in fase di cura determinare quale tipo di patologia si è sviluppata in un paziente.

complicazioni

Se una persona non aiuta in tempo, allora la sindrome di Quincke può svilupparsi e provocare gravi complicazioni. Ecco le principali conseguenze che possono essere causate da questa patologia:

1. La complicanza più minacciosa può essere l'edema laringeo, i segni di insufficienza respiratoria acuta aumenteranno gradualmente. I sintomi di questa complicazione saranno una tosse che abbaia, raucedine, progressione della difficoltà di respirazione.
2. L'edema gastrointestinale può causare patologia addominale acuta. Dolore addominale acuto, disturbi dispeptici, aumento della peristalsi, in rari casi si sviluppano sintomi di peritonite.
3. Il gonfiore del sistema urogenitale può essere accompagnato da segni di cistite acuta, che causa una ritenzione di urina.
4. Le complicazioni pericolose possono causare la sindrome di Quincke, che è localizzata sul viso. Le meningi possono essere coinvolte nel processo, compaiono sintomi di malattie meningee o sistemi labirintici (manifestati da segni della sindrome di Meniere). Tale edema può essere fatale senza cure mediche di emergenza.
5. L'orticaria acuta può essere combinata con la reazione di Quincke.

diagnostica

Dopo aver superato la crisi ed eliminato la minaccia alla vita, è possibile prescrivere i seguenti test di laboratorio:

1. Misurazione della quantità di immunoglobuline totali (IgE), che reagisce con l'allergene e provoca lo sviluppo di sintomi allergici di tipo immediato. L'IHLA è in fase di studio (immunochemiluminescente), nei risultati le IgE normali dovrebbero essere nell'intervallo 1,31-165,3 UI / ml.
2. Test per la rilevazione di IgE specifiche, che aiutano a determinare la causa principale (allergeni), provocando edema di tipo immediato. L'efficacia della prevenzione delle allergie e il suo trattamento dipendono dal risultato di questa tecnica.
3. Determinazione delle violazioni nel sistema del complemento, analisi delle funzioni per il controllo e la diagnosi delle malattie autoimmuni.

Dopo il recupero, alcuni mesi dopo, quando sono presenti anticorpi nel corpo che rispondono all'allergene, vengono eseguiti i seguenti test:

1. Test allergici cutanei Il metodo classico in cui il presunto allergene viene applicato sulla superficie della pelle. Se una persona ha una sensibilità a questo reagente, c'è una leggera infiammazione sulla pelle attorno al sito in cui è applicato l'agente.
2. Analisi degli immunogrammi o studio del sistema immunitario.
3. Cerca le malattie sistemiche che spesso causano la sindrome di Quincke.
4. Se c'era un edema pseudoallergico, allora è necessario esaminare l'intero corpo, eseguire una vasta gamma di analisi (biochimiche, batteriologiche), fare un'ecografia, una radiografia degli organi.

Edema di Quincke (angioedema). Cause, sintomi, foto, pronto soccorso di emergenza, trattamento.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

Lo stato del sistema immunitario e il meccanismo di sviluppo dell'angioedema

Per comprendere la causa e il meccanismo dell'angioedema ereditario, è necessario smontare uno dei componenti del sistema immunitario. Riguarda il sistema di complimenti. Il sistema del complemento è un componente importante dell'immunità innata e acquisita, costituito da un complesso di strutture proteiche.

Il sistema del complemento è coinvolto nell'implementazione della risposta immunitaria ed è progettato per proteggere il corpo dall'azione di agenti stranieri. Inoltre, il sistema del complemento è coinvolto in reazioni infiammatorie e allergiche. L'attivazione del sistema del complemento porta al rilascio di specifici principi attivi (bradichinina, istamina, ecc.) Da specifiche cellule immunitarie (basofili, mastociti), che a loro volta stimolano una reazione infiammatoria e allergica.

Tutto ciò è accompagnato dall'espansione dei vasi sanguigni, dall'aumento della permeabilità agli emocomponenti, da una diminuzione della pressione sanguigna, dalla comparsa di varie eruzioni ed edemi. Il sistema del complemento è regolato da enzimi specifici, uno di questi enzimi è un inibitore C1. La quantità e la qualità di cui determina lo sviluppo di angioedema. È stato scientificamente provato che la mancanza di un inibitore C1 è la causa principale dello sviluppo dell'angioedema ereditario e acquisito. Sulla base della sua funzione, l'inibitore C1 dovrebbe inibire e controllare l'attivazione del complemento. Quando non è abbastanza, c'è un'attivazione incontrollata del complimento e da cellule specifiche (mastociti, basofili), un massiccio rilascio di sostanze biologicamente attive innesca i meccanismi di una reazione allergica (bradichinina, serotonina, istamina, ecc.). La principale causa di edema è la bradichinina e l'istamina, che dilatano i vasi e aumentano la permeabilità vascolare del componente liquido del sangue.

Nel caso dell'angioedema allergico, il meccanismo di sviluppo è simile alla reazione anafilattica. vedere il meccanismo di sviluppo di anafilassi

Meccanismo di formazione dell'edema

L'edema si verifica negli strati profondi, nel tessuto adiposo sottocutaneo e nelle membrane mucose a seguito dell'espansione dei vasi sanguigni (venule) e dell'aumento della permeabilità al componente liquido del sangue. Di conseguenza, il liquido interstiziale si accumula nei tessuti, che determina l'edema. La dilatazione vascolare e un aumento della permeabilità derivano dal rilascio di sostanze biologicamente attive (bradichinina, istamina, ecc.) Secondo i meccanismi descritti sopra (il sistema del complemento, il meccanismo dell'anafilassi).

Vale la pena notare che lo sviluppo di angioedema e orticaria sono simili. Solo nell'orticaria si trova l'espansione dei vasi sanguigni negli strati superficiali della pelle.

Cause di angioedema

I principali fattori che provocano la manifestazione di angioedema ereditario:

• Stress emotivo e fisico
• Malattie infettive
• ferita
• Interventi chirurgici, comprese le procedure dentali
• Ciclo mestruale
• gravidanza
• Contraccettivi a base di estrogeni

Le seguenti malattie contribuiscono alla manifestazione dell'angioedema acquisito:

• Leucemia linfatica cronica
• Linfoma non Hodgkin
• linfosarcoma
• mieloma
• Crioglobulinemia primaria
• Linfoma linfocitario
• Macroglobulinemia di Waldenstrom

Tutte queste malattie contribuiscono a ridurre il livello di inibitore C1 e aumentano la possibilità di attivazione incontrollata del complemento con il rilascio di sostanze biologicamente attive.

Con l'angioedema associato all'uso di ACE-inibitori, lo sviluppo della malattia si basa su una diminuzione del livello di un enzima specifico (angiotensina II), che a sua volta porta ad un aumento del livello di bradykin. E di conseguenza, questo porta all'edema. Gli ACE inibitori (captopril, enalapril), i farmaci sono utilizzati principalmente per controllare la pressione sanguigna. I sintomi di angioedema dopo l'uso di tali farmaci non appaiono immediatamente. Nella maggior parte dei casi (70-100%), si manifestano durante la prima settimana di trattamento con questi farmaci.

Cause di angioedema allergico, vedere: cause di anafilassi

Tipi di angioedema

Sintomi di angioedema, foto

Precursori di angioedema

Manipoli di angioedema: formicolio, bruciore nella zona dell'edema. in
Il 35% dei pazienti diventa rosa o arrossisce la pelle del tronco o degli arti prima o durante l'edema.

Per affrontare i sintomi dell'angioedema, è necessario capire che l'aspetto dei sintomi e le loro caratteristiche variano a seconda del tipo di edema. Quindi l'angioedema nello shock anafilattico o in altre reazioni allergiche sarà diverso dall'episodio dell'angioedema ereditario o acquisito. Considera i sintomi separatamente per ogni tipo di angioedema.

Sintomi di angioedema a seconda del luogo di insorgenza

Il primo aiuto di emergenza per l'angioedema

Devo chiamare un'ambulanza?
In ogni caso di angioedema deve essere chiamata un'ambulanza. Soprattutto se questo è il primo episodio.
Indicazioni per il ricovero in ospedale:

• Gonfiore della lingua
• Mancanza di respiro causata dal gonfiore delle vie aeree.
• Edema intestinale (sintomi: dolore addominale, diarrea, vomito).
• L'assenza o il leggero effetto del trattamento a casa.

Come aiutare prima dell'arrivo dell'ambulanza?

1. Rilasciare le vie respiratorie
2. Controlla l'alito
3. Controlla il polso e la pressione
4. Se necessario, eseguire la rianimazione cardiopolmonare. vedere Primo soccorso per shock anafilattico.
5. Somministrare farmaci

Tattica di trattamento farmacologico per angioedema non allergico e allergie allergiche leggermente diverse. Dato che l'angioedema non allergico non risponde bene ai farmaci essenziali (adrenalina, antistaminici, farmaci glucocorticoidi) vengono utilizzati per il trattamento di reazioni allergiche acute. Tuttavia, come dimostra la pratica, è meglio iniziare con questi farmaci, specialmente se il caso dell'angioedema è stato identificato per la prima volta e la sua causa esatta non è stata ancora determinata.

I farmaci vengono somministrati in una sequenza specifica. All'inizio, l'adrenalina viene sempre iniettata, quindi ormoni e antistaminici. Tuttavia, con una reazione allergica non molto pronunciata, è sufficiente l'introduzione di ormoni e antistaminici.

1. Sbalzo di adrenalina

Ai primi sintomi di angioedema, l'adrenalina deve essere iniettata. È il farmaco di scelta per tutte le reazioni allergiche potenzialmente letali.

Dove inserire l'adrenalina?
Di solito nella fase preospedaliera, il farmaco viene iniettato per via intramuscolare. Il posto migliore per iniettare l'adrenalina è il terzo medio della superficie esterna della coscia. Le caratteristiche della circolazione sanguigna in quest'area consentono al farmaco di diffondersi rapidamente in tutto il corpo e iniziare ad agire. Tuttavia, l'adrenalina può essere iniettata in altre parti del corpo, ad esempio nel muscolo deltoide della spalla, gluteo, ecc. Vale la pena notare che in situazioni di emergenza, quando si verifica gonfiore nel collo, lingua, l'adrenalina viene iniettata nella trachea o sotto la lingua. Se necessario e possibile, l'adrenalina viene somministrata per via endovenosa.

Quanto entrare?
Di solito in tali situazioni c'è una dose standard per adulti di 0,3-0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina, per bambini di 0,01 mg / kg di peso corporeo in media 0,1-0,3 ml di una soluzione allo 0,1%. Se non ci sono effetti, la somministrazione può essere ripetuta ogni 10-15 minuti.

Attualmente, ci sono dispositivi speciali per la somministrazione conveniente di adrenalina, in cui la dose è rigorosamente definita e dosata. Tali dispositivi sono la penna a siringa EpiPen, un dispositivo con istruzioni audio per l'utilizzo di Allerjet. Negli Stati Uniti e nei paesi europei, tale dispositivo è indossato da chiunque soffra di reazioni anafilattiche e, se necessario, può amministrare indipendentemente l'adrenalina.
I principali effetti del farmaco: Riduce il rilascio di sostanze di una reazione allergica (istamina, bradichinina, ecc.), Aumenta la pressione sanguigna, elimina lo spasmo nei bronchi, aumenta l'efficienza del cuore.

1. Farmaci ormonali

I seguenti farmaci sono usati per trattare una reazione allergica: desametasone, prednisone, idrocortisone.

Dove entrare?
Prima dell'arrivo dell'ambulanza, è possibile inserire il farmaco per via intramuscolare, nella stessa regione glutea, ma possibilmente per via endovenosa. In assenza della possibilità di un'iniezione usando una siringa, è possibile che il contenuto dell'ampolla possa essere versato sotto la lingua. Sotto la lingua le vene attraverso il farmaco sono bene e rapidamente assorbite. L'effetto con l'introduzione del farmaco sotto la lingua si verifica molto più rapidamente rispetto all'iniezione intramuscolare, anche per via endovenosa. Come se una droga entrasse nelle vene sublinguali, si diffonde immediatamente, aggirando la barriera epatica.

Quanto entrare?

• Desametasone da 8 a 32 mg, in una fiala da 4 mg, 1 compressa da 0,5 mg.
• Prednisolone da 60-150 mg, in una fiala da 30 mg, 1 compressa da 5 mg.

Le medicine esistono in compresse, ma il tasso di insorgenza dell'effetto è molto inferiore rispetto ai metodi di somministrazione sopra indicati (in / me in /). Se necessario, gli ormoni possono essere assunti sotto forma di compresse nelle dosi indicate.
I principali effetti dei farmaci: alleviare l'infiammazione, gonfiore, prurito, aumentare la pressione sanguigna, fermare il rilascio di sostanze che causano reazioni allergiche, contribuire ad eliminare il broncospasmo e migliorare la funzione cardiaca.

1. antistaminici

Farmaci prevalentemente usati che bloccano i recettori H1 (loratadina, cetirizina, clemastina, suprastin). Tuttavia, è stato dimostrato che l'effetto antiallergico è migliorato dalla combinazione di bloccanti di istamina H1 e H2. I bloccanti del recettore H2 includono famotidina, ranitidina, ecc.

Dove entrare?
È meglio somministrare il farmaco per via intramuscolare, tuttavia, sotto forma di compresse, i farmaci funzioneranno, ma con un insorgenza più tardiva dell'effetto.

Quanto entrare?
Suprastin - 2 ml-2%; Compresse da 50 mg;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizina - 20 mg;
Loratadina - 10 mg;
Famotidina - 20-40 mg;
Ranitidina - 150-300 mg;

I principali effetti dei farmaci: eliminare gonfiore, prurito, arrossamento, interrompere il rilascio di sostanze che scatenano una reazione allergica (istamina, bradichinina, ecc.).

Medicinali usati per il trattamento del quintke non allergico con una diminuzione del livello di inibitore del C1 (edema ereditario di Quincke acquisito)

Farmaci che vengono solitamente somministrati durante il ricovero:

• Concentrato di inibitore C1 purificato, somministrato per via endovenosa, utilizzato in Europa e negli Stati Uniti. Nella Federazione Russa non è ancora stato applicato.
• In assenza di un concentrato, inibitore C1. Viene iniettato plasma appena congelato di 250-300 ml, che contiene una quantità sufficiente di inibitore C1. Tuttavia, in alcuni casi, il suo uso può esacerbare l'edema di Quincke.

Preparativi che possono essere somministrati indipendentemente prima dell'arrivo di un'ambulanza:

• Acido aminocaproico 7-10 g al giorno all'interno della completa cessazione dell'esacerbazione. Se possibile, metti un contagocce in una dose di 100-200 ml.
• Effetti: il farmaco ha un'attività antiallergica, neutralizza l'azione di sostanze biologicamente attive di allergia (badikinina, kaleikrein, ecc.), Riduce la permeabilità vascolare, che aiuta ad eliminare l'edema.
• Preparati di ormoni sessuali maschili (androgeni): danazolo, stanazolo, metilesterone.

Dosi: danazolo 800 mg al giorno; stanazol 4-5 mg al giorno, il metodo di ingestione o per via intramuscolare; Methyltesterone 10-25 mg al giorno metodo di somministrazione, sotto la lingua.

Effetti: questi farmaci aumentano la produzione di C1-inibitore, aumentando così la sua concentrazione nel sangue, che elimina il principale meccanismo di sviluppo della malattia.

Controindicazioni: gravidanza, allattamento, infanzia, cancro alla prostata. Nei bambini, insieme agli androgeni, viene usato l'acido aminocaproico.

Cosa fare quando gonfiore della laringe?

Trattamento ospedaliero

In quale dipartimento vengono trattati?

A seconda della gravità e della natura dell'edema, il paziente viene inviato al reparto appropriato. Ad esempio, il paziente verrà inviato all'unità di terapia intensiva in caso di grave shock anti-infiammatorio. In caso di edema laringeo, può essere un reparto ORL o la stessa rianimazione. Nel caso di angioedema moderato che non sia mortale, il paziente viene trattato nel reparto di allergologia o nel solito reparto terapeutico.

Qual è il trattamento?
Per l'angioedema allergico, che fa parte della reazione anafilattica, i farmaci di scelta sono l'adrenalina, gli ormoni glucocorticoidi e gli antistaminici. Inoltre, la terapia di disintossicazione viene effettuata mediante somministrazione endovenosa di soluzioni speciali (reopluglukin, lattato di suoneria, soluzione fisica, ecc.). Nel caso di un allergene alimentare, vengono utilizzati enterosorbenti (carbone attivo, enterosgel, carbone bianco, ecc.). La terapia sintomatica viene eseguita anche in base ai sintomi che si sono manifestati, vale a dire, in caso di difficoltà respiratoria, i mezzi sono utilizzati per alleviare il broncospasmo e espandere le vie aeree (eufilina, salbutamolo, ecc.)

Con angioedema non allergico (angioedema ereditario acquisito), accompagnato da una diminuzione della concentrazione di inibitore C1 nel sangue, la strategia di trattamento è leggermente diversa. In questo caso, l'adrenalina, gli ormoni e gli antistaminici non sono farmaci di prima scelta, poiché la loro efficacia in questi tipi di angioedema non è così elevata.
I farmaci di prima scelta sono quelli che aumentano l'enzima mancante nel sangue (inibitore C1). Questi includono:

• Concentrato di inibitore C1 purificato;
• Plasma fresco congelato;
• Preparazioni di ormoni sessuali maschili: danazolo, stanazololo;
• Farmaci antifibrinolitici: acido aminocaproico, acido tranexamico.

In caso di grave edema laringeo e completa chiusura del tratto respiratorio, viene praticata un'incisione RGT, un tubo speciale viene installato per un percorso respiratorio alternativo (tracheotomia). In casi gravi, trasferito a un respiratore.
La durata della degenza in ospedale dipende dalla gravità della malattia. In media, durante il trattamento nel reparto terapeutico, la degenza del paziente in ospedale è di 5-7 giorni.