Infezione da papillomavirus durante la gravidanza

Il papillomavirus umano è molto comune: circa il 90% della popolazione mondiale è portatrice. L'infezione può avvenire tramite contatto sessuale, contatto familiare o durante il parto. Per lungo tempo, la malattia potrebbe non manifestarsi, ma la donna rimane incinta e il papilloma entra nella fase acuta. Le neoplasie appaiono spesso sulla pelle del collo, delle guance, del torace, delle ascelle e nella zona inguinale.

Papilloma: il nome di un intero gruppo di virus. Pertanto, per rispondere alla domanda sul suo pericolo durante la gravidanza, è necessario determinare il tipo e la posizione. A volte l'infezione non rappresenta una minaccia per il bambino e talvolta richiede un trattamento.

Infezione da papillomavirus umano durante la gravidanza

L'infezione da Papillomavirus può verificarsi a lungo in forma latente. Le esacerbazioni si verificano quando l'immunità diminuisce, ad esempio durante la gravidanza. Secondo le statistiche, circa l'80% delle future mamme trova papillomi sulla pelle. Esternamente, l'eruzione è la stessa di tutte le altre persone: color carne o leggermente più scura, arrotondata, spesso sulla gamba. Ma durante questo periodo appaiono più su larga scala e rapidamente.

I neoplasmi stessi sono indolori, ma inestetici, così tante donne vogliono eliminarli il prima possibile. Il papillomavirus umano può essere non oncogeno e oncogeno, con un rischio basso o elevato di trasformazione in un tumore.

Per scoprire quale tipo di eruzione cutanea, è necessario condurre la diagnostica di laboratorio.

Il disagio è causato da papillomi situati nei punti di contatto con il bordo o la cucitura degli indumenti, nonché nelle pieghe delle estremità. In questi casi, vi è la probabilità di danni e lo sviluppo di sanguinamento.

I condilomi sono particolarmente fragili - crescite simili a verruche che sono attaccate alla superficie con una gamba sottile. Spesso si trovano sui genitali e possono causare disagio, prurito, succhia-sangue o perdite vaginali giallo-verdi.

Impatto sul corpo della gestante e del feto

Poiché i papillomi sono una malattia virale, molte donne sono preoccupate per il loro possibile impatto sullo sviluppo fetale e sulla gravidanza durante la gravidanza. Se i tumori non si trovano sui genitali, non rappresentano alcun pericolo.

Quando i papillomi si trovano sui genitali, la crescita delle eruzioni viene accelerata, aumenta il rischio di danni e di sanguinamento. Appaiono anche le secrezioni vaginali - un ambiente umido, ideale per l'allevamento di HPV e altri agenti infettivi. In questo contesto, possono verificarsi squilibri ormonali e diminuzione dell'immunità. Maggiori informazioni su come rafforzare il sistema immunitario durante la gravidanza →

In rari casi, i papillomi genitali possono essere trasmessi al bambino durante il parto. Spesso, il corpo del bambino affronta da solo e la malattia entra in una fase asintomatica che non rappresenta un pericolo. A volte, dopo l'infezione, il bambino sviluppa tumori sulle corde vocali (papillomatosi delle vie aeree) o in altri luoghi. Tali condizioni sono pericolose e richiedono un trattamento, ma sono estremamente rare.

motivi

Nelle future mamme, le eruzioni cutanee compaiono rapidamente e spesso coprono vaste aree di pelle. Le cause di esacerbazione dell'infezione da papillomavirus umano durante la gravidanza sono le seguenti:

  • riduzione naturale dell'immunità necessaria per il successo della gravidanza;
  • esacerbazione di alcune malattie croniche;
  • cambiamenti ormonali che causano cambiamenti negli strati superiori della pelle;
  • danno più frequente alla pelle, che è associato ad un aumento del peso della donna, così come a cambiamenti immunitari ed endocrini;
  • diabete, intensificando in mezzo a picchi ormonali.

diagnostica

Un dermatologo o venereologo è coinvolto nel rilevamento dell'infezione da papillomavirus umano in una donna incinta. Ogni tipo di virus si manifesta a modo suo. Sulla base dei dati di ispezione, una diagnosi può essere fatta solo nel caso di condilomi genitali. Tuttavia, è impossibile determinare il tipo e il grado di oncogenicità senza metodi di ricerca di laboratorio.

Il principale metodo diagnostico per l'infezione da papillomavirus umano è l'analisi PCR. Per ottenere materiale, il medico fa un raschiamento della cervice (meno spesso - dall'uretra). L'essenza del metodo è che sotto l'azione di enzimi speciali la quantità di DNA del virus nel campione aumenta esponenzialmente. Dopo di ciò, l'infezione è più facile da vedere con un microscopio.

La diagnostica PCR aiuta a rilevare il papillomavirus umano, a determinare a quale tipo appartiene, quanto è oncogenico e a dargli una valutazione quantitativa. La combinazione di questi parametri è significativa, aiuta a determinare quando si è verificata l'infezione, e quindi coloro che erano portatori e bisognosi di trattamento.

In alcuni casi, viene prescritta una biopsia per ottenere informazioni più accurate sulle caratteristiche strutturali del tessuto e sulla correttezza della posizione degli strati. I dati dell'analisi istologica consentono di giudicare lo stadio della malattia e il rischio di degenerazione delle formazioni in quelli oncologici.

trattamento

Se una donna ha una gravidanza e un papilloma, a seconda di quanto pericoloso sia il virus, il trattamento può essere effettuato dalla 28a settimana di gestazione o ritardato fino alla fine del processo di gestazione. Con la localizzazione delle lesioni nella futura madre in luoghi dove spesso si verifica un trauma cutaneo, i papillomi devono essere rimossi.

Per questo è possibile applicare l'asportazione chirurgica con congelamento locale della pelle, criodistruzione, trattamento laser, elettrocoagulazione. Ma vale la pena ricordare che la maggior parte dei papillomi scompaiono da soli dopo il parto, quindi un tale intervento è una misura estrema necessaria quando le verruche genitali crescono.

Dalla 28a settimana tutti gli organi sono già formati nel feto e la placenta la protegge parzialmente dalle sostanze nocive provenienti dal sangue della madre. Da questo periodo è possibile usare droghe. Unguenti e gel usati localmente: Viferon, Solkoderm, Acyclovir, pomata Oxolinic. Dentro farmaci prescritti con effetti immunomodulatori: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Il trattamento dell'infezione da papillomavirus umano è preferibile prima della gravidanza. Ciò contribuirà ad evitare il disagio e le esperienze inutili in un periodo così cruciale.

complicazioni

La più pericolosa complicazione dell'infezione da papillomavirus umano è il cancro della cervice, della vagina o della vulva. Di oltre 30 tipi di HPV genitale, 15 sono oncogeni. Nel 70% dei casi, i virus di tipo 16 e 18 diventano la causa di un tumore maligno.

Oltre alle malattie oncologiche, senza un trattamento tempestivo, i papillomi possono diventare una fonte di infezione. Ad esempio, condilomi, in crescita, iniziano a marcire e sanguinare, causando l'ulcerazione della mucosa. Pus e sangue contribuiscono alla diffusione del processo infettivo infiammatorio. L'immunità diminuisce, c'è una esacerbazione di malattie croniche di vari organi.

Durante la gravidanza, la pronunciata proliferazione dei papillomi genitali può interferire con il naturale processo del parto. In questi casi, viene eseguito un taglio cesareo. Il rischio di complicanze in un bambino è basso. Occasionalmente, l'infezione si verifica quando passa attraverso il canale del parto, la malattia si manifesta nei papillomi del bambino nelle vie respiratorie, così come sui genitali, l'ano, il collo e le ascelle.

prevenzione

Nonostante il fatto che la principale modalità di trasmissione di infezioni sessualmente trasmesse, preservativi non proteggono contro l'infezione. Un vaccino contro l'infezione da papillomavirus umano è in fase di sviluppo. Pertanto, la prevenzione si basa sul mantenimento dell'attività del sistema immunitario: camminare all'aria aperta, nutrizione bilanciata, assunzione di complessi vitaminici e minerali, ecc.

Inoltre, al fine di prevenire l'eritema, le donne in gravidanza devono monitorare il loro aumento di peso e indossare biancheria intima comoda fatta di tessuto naturale per evitare l'irritazione della zona inguinale. Se tuttavia i papillomi durante la gravidanza sono comparsi, allora vale quanto prima il tempo di informare il medico e discutere con loro la necessità di un trattamento.

La gravidanza e l'infezione da papillomavirus umano spesso si verificano contemporaneamente. L'esacerbazione della malattia è provocata da una diminuzione dell'immunità, cambiamenti ormonali e aumento di peso. Nella maggior parte dei casi, non richiede trattamento, in quanto non rappresenta una minaccia per il feto e il processo di gestazione. Ma se l'eruzione dà disagio, quindi applicare agenti antivirali locali, farmaci immunomodulatori, nonché la rimozione pratica di papillomi chirurgicamente.

Autore: Olga Khanova, dottore,
specificamente per Mama66.ru

Papillomavirus umano durante la gravidanza

La gravidanza è il periodo più importante nella vita di ogni donna. Le future madri sono particolarmente attente alla loro salute, quindi tutte le malattie vengono solitamente diagnosticate alle prime manifestazioni. L'HPV in gravidanza è abbastanza comune. Il seguente articolo ti parlerà delle caratteristiche del decorso dell'infezione da papillomavirus umano durante la gravidanza.

Il principale colpevole

L'agente eziologico dell'infezione da papillomavirus umano è un virus che infetta lo strato superiore della pelle e delle mucose degli organi genitali. La trasmissione di questi virus è possibile solo da persona a persona, l'infezione si verifica al contatto con la pelle o le mucose di una persona malata. Dopo l'infezione, il virus rimane nella pelle e nelle mucose, non entra nel sangue e in altri organi. L'infezione da papillomavirus umano non è una malattia a trasmissione sessuale. L'infezione può verificarsi non necessariamente durante i rapporti sessuali, l'uso del preservativo, la verginità, un partner sessuale permanente, non sono una garanzia dell'assenza di HPV nel corpo.

Per l'infezione da papillomavirus umano, un corso latente (latente) è caratteristico, il periodo di incubazione (dall'infezione alla comparsa dei primi segni di malattia) è lungo da 3 mesi a diversi anni.

Altri HPV possono vivere a lungo nel corpo, anche dalla nascita, e manifestarsi per la prima volta nel bel mezzo della vita a causa della diminuzione dell'immunità. Quando ciò accade, l'attivazione del virus, la sua riproduzione migliorata e la malattia entrano in uno stadio di manifestazioni cliniche.

Sinonimi

  • Infezione causata da HPV; verruche genitali.
  • CODICE ICD 10
  • A63 Altre malattie trasmesse principalmente attraverso rapporti sessuali, non classificate altrove.
  • А63.8 Altre STI specificate.
  • Q97.7 Papillomavirus come causa di malattie classificate in altre rubriche.

Epidemologia dell'infezione da papillomavirus umano

Il papillomavirus umano (HPV) è la causa di neoplasie benigne e maligne. Il virus infetta l'epitelio squamoso stratificato della pelle e delle mucose. Percorso di trasmissione - contatto, anche sessuale. La trasmissione dell'infezione da papillomavirus umano durante il parto è rara. Il quadro clinico dell'infezione perinatale si sviluppa in 2 anni. La presenza di verruche genitali nei bambini di età superiore ai 18 mesi, specialmente oltre i 2 anni, indica la possibilità di commettere violenze sessuali.

L'HPV viene rilevata sia nei tessuti danneggiati che nell'epitelio immodificato. Nell'80% dei casi con cervice invariata, viene rilevato il tipo 16 di HPV. Tra le giovani donne (età media 22,9 anni), l'HPV è rilevato nel 33%. Molto spesso, il virus si trova nel canale cervicale e nella vulva - 46%. Nella maggior parte dei casi, la causa dell'infezione è di tipo HPV 16 e 18. Lontano da tutte le donne infettate con tipi di HPV oncogeni, tra cui il 16 e il 18, svilupperà una malattia clinicamente significativa, che si trasforma in cancro cervicale (cancro cervicale).

Vari tipi di HPV sono stati trovati nel 99,7% dei campioni bioptici prelevati da pazienti con cancro cervicale in tutto il mondo, sia per carcinomi epiteliali piatti che per adenocarcinomi.

Il periodo di incubazione per le verruche esterne è di 2-3 mesi, per cancro e precancro - anni.

Cause di infezione da papillomavirus umano

HPV è un piccolo virus che contiene DNA a doppio filamento. Attualmente sono noti più di 120 tipi di HPV. Più di 30 tipi possono infettare il tratto genitale. Tutti i tipi di HPV sono divisi in due gruppi: alto rischio oncogenico, che viene rilevato nei tumori maligni e basso rischio oncogenico, rilevato nelle lesioni e nelle verruche cervicali benigne.

L'alto gruppo di rischio oncogenico comprende 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virus, il gruppo a basso rischio include 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 e 50. In Europa, il tipo 16 HPV è il più comune, trovato in più della metà dei casi di cancro cervicale.

Se aggiungiamo a questo altri quattro tipi di HPV (18, 31, 33 e 45), vengono rilevati in oltre l'85% di tutti i casi di questa malattia. L'infezione causata da HPV con un basso rischio oncogenico di solito procede in modo benigno con una rapida guarigione, entro 12-18 mesi.

Come può verificarsi l'infezione da virus?

Infezione da papillomavirus umano

L'HPV può essere trasmesso molto facilmente, specialmente in presenza di microfratture o lesioni, e questo di solito accade:

  1. Durante il rapporto sessuale, orale e anale.
  2. Con mezzi domestici (quando si usano rasoi di altre persone, lame, ecc.), In luoghi pubblici.
  3. L'infezione virale da Papilomo e la gravidanza possono causare l'infezione del neonato.
  4. Non escludere goccioline trasportate dall'aria.

Una volta nel corpo umano, il virus attraverso il sangue entra nelle cellule epiteliali dell'epitelio o della membrana mucosa, rigenerandolo, costringendolo a lavorare in un modo nuovo. Di conseguenza, appaiono neoplasie. Nonostante il fatto che il periodo di incubazione, in media, è considerato 2-3 mesi, infatti, l'HPV può essere di diversi anni.

patogenesi

L'obiettivo principale per gli effetti dei tipi di HPV oncogeni è la zona di trasformazione cervicale, in cui si sviluppano cambiamenti displastici e precancerosi. Possibile progressione dai cambiamenti cellulari associati all'infezione da HPV allo sviluppo del cancro cervicale. L'intero processo richiede solitamente 10-40 anni, ma in rari casi può svilupparsi in 1-2 anni.

Sintomi di infezione da HPV durante la gravidanza

Sviluppo sulla pelle e / o sulle mucose della zona anogenitale delle escrescenze esofitiche simili al cavolfiore; cheratinizzante, che sovrasta il livello della pelle, che causa sanguinamento, prurito e scarico. In donne, localizzazione frequente - la cervice. Spesso, diversi siti sono colpiti contemporaneamente (ad esempio, la cervice, la vagina e la vulva). La dimensione e il numero di verruche sono diversi. Durante la gravidanza, il quadro clinico può variare. Verruche esterne raramente maligne. Solo alcuni tipi di HPV causano il cancro cervicale e anorettale, così come il cancro vulvare e del pene. Spesso l'infezione è asintomatica. La più terribile complicazione è il cancro cervicale.

Complicazioni della gestazione

Portare l'HPV non influenza il decorso e l'esito della gravidanza. Sono stati descritti solo casi isolati di papillomatosi laringea nei neonati nati da madri con ampie verruche genitali.

Corso di gravidanza

Durante la gravidanza, i condilomi visibili spesso si ripresentano, tendono ad aumentare in modo significativo, si allentano, le grandi formazioni possono causare difficoltà durante il parto. Vi sono prove che l'infezione iniziale dell'HPV durante la gravidanza può portare alla minaccia di interruzione, ma se tale infezione causa difetti dello sviluppo nel feto è un punto controverso. La frequenza di trasmissione dell'HPV dalla madre al feto, secondo diversi ricercatori, varia in modo significativo - dal 4 all'80%.

Come è la trasmissione del virus finora non esattamente conosciuta. È molto probabile che attraverso il canale della cervice e le membrane fetali in un modo ascendente o di contatto mentre il bambino passa attraverso il canale del parto della madre. Recentemente, l'infezione da HPV durante il parto è stata associata allo sviluppo di papillomatosi laringea, trachea e bronchi e verruche anogenitali nei neonati.

La malattia è abbastanza rara, inoltre sono descritti casi di questa malattia in bambini nati con taglio cesareo, pertanto la presenza di HPV e delle sue manifestazioni in una donna incinta non è un'indicazione per un taglio cesareo. Le indicazioni per la chirurgia possono essere solo la presenza di una verruca gigante, che rende difficile la nascita attraverso il canale del parto. Ma tali condilomi si verificano solo nelle donne con immunodeficienza grave, come l'AIDS.

Dopo la nascita, l'HPV rilevato durante la gravidanza è più spesso non rilevato, e le manifestazioni cliniche sotto forma di crescite massicce sono significativamente ridotte o scompaiono. Va notato che l'HPV è stato rilevato per la prima volta durante la gravidanza, di regola, non viene rilevato dopo il parto.

Diagnosi dell'HPV in gravidanza

La diagnostica ha lo scopo di identificare i tipi di HPV oncogeni: tipizzazione del virus con la definizione di specifici genotipi, durata della persistenza del virus nel canale cervicale della cervice; carica virale (quantità di virus) e il grado di integrazione del virus nella cellula ospite. In presenza di tipi di HPV oncogeni, è richiesto un esame citologico e, se viene rilevata displasia dell'epitelio cervicale della cervice, è necessaria una biopsia con esame istologico.

storia

  • età oltre 35 anni;
  • patologia della cervice;
  • Storia delle infezioni a trasmissione sessuale;
  • prostituzione;
  • inizio precoce dell'attività sessuale;
  • la presenza di un gran numero di partner sessuali;
  • frequente cambio di partner sessuali;
  • stati di immunodeficienza.

Esame fisico

Rilevazione se osservata negli specchi verruche ano-genitali, erosione cervicale e altre lesioni del canale cervicale.

Test di laboratorio

Nelle forme asintomatiche, l'epitelio raschiante dell'uretra e / o del canale cervicale viene utilizzato come materiale per lo studio dei tipi oncogeni di HPV. Per il rilevamento del virus vengono utilizzati solo metodi diagnostici molecolari-biologici (PCR, PCR in tempo reale, PCR utilizzando una trappola ibrida) con tipizzazione di tipi oncogeni e non oncogeni e determinazione della carica virale (quantità di DNA virale).

Quando si individuano tipi oncogeni di HPV, è necessario un esame citologico per determinare il grado di displasia epiteliale del canale cervicale. Con un alto grado di displasia, viene eseguito l'esame istologico. Se ci sono verruche genitali esterne, la digitazione dell'HPV non viene eseguita.

L'esame sierologico non è usato.

Studi strumentali

Con la localizzazione delle verruche sulla cervice spendere la colposcopia e con la localizzazione nell'area dell'apertura esterna dell'uretra - uretroscopia. Per visualizzare le manifestazioni subcliniche dell'infezione da papillomavirus sulla pelle e sulle mucose, utilizzare il metodo di rilevamento dei danni utilizzando acido acetico: il 5% di acido acetico viene applicato sulla pelle dei genitali o della cervice, dopo 3-5 minuti, si osserva un danno sotto forma di aree imbiancate. I pazienti con danni clinicamente visibili non usano questa tecnica.

screening

Tutte le linee guida esistenti per la prevenzione del cancro cervicale forniscono raccomandazioni pratiche riguardanti la selezione dei gruppi target per lo screening, gli intervalli durante lo screening e le strategie per gruppi speciali di pazienti.

Sulla base dell'esperienza di vari paesi nell'organizzazione dello screening per il cancro del collo dell'utero, per la prima volta nel nostro paese, sono state proposte le seguenti raccomandazioni per i programmi di prevenzione in Russia.

  • L'età di inizio dello screening è di 25 anni.
  • L'età in cui è inappropriato continuare lo screening è di 65 anni.
  • Intervalli di screening - ogni 3 anni per le donne di età inferiore a 50 anni e ogni 5 anni per le donne di età compresa tra 50-65 anni.

Gruppi di pazienti speciali:

  • donne con malattie dell'utero;
  • donne con isterectomia subtotale;
  • donne con isterectomia per carcinoma cervicale invasivo.

Le donne in gravidanza che non hanno partecipato allo screening devono sottoporsi a un esame citologico al momento della registrazione per la gravidanza e quindi, come raccomandato, al di fuori della gravidanza.

Diagnostica differenziale

Mollusco contagioso

  • Micropapillomatosi delle labbra genitali
  • Papule perlacee del pene
  • Cheratosi seborroica
  • Nevo intradermico
  • Сancer in situ
  • Indicazioni per consultare altri specialisti

    Nell'identificare la displasia dell'epitelio del canale cervicale II - III grado, cancro in situ, cancro cervicale, viene mostrata la consultazione del oncoginecologo.

    Trattamento dell'infezione da papillomavirus umano durante la gravidanza

    Le terapie che garantiscono efficacemente una cura completa per l'infezione da papillomavirus umano non lo sono. La propria immunità cellulare può sopprimere l'attività dell'HPV per un po ', ma le verruche tendono a ripetersi. Si ritiene che la rimozione delle verruche genitali riduce il rischio di trasmissione del virus e riduce anche il rischio di trasformazione maligna, ma non li elimina completamente.

    Obiettivi del trattamento

    Il virus non è sempre eliminato, quindi il trattamento è volto a rimuovere le verruche anogenitali, la terapia di erosione cervicale e la displasia dell'epitelio del canale cervicale. Tutte le misure diagnostiche, profilattiche e terapeutiche mirano a prevenire il cancro cervicale.

    Trattamento non farmacologico

    Per le piccole verruche genitali e perianali esterne, nonché per le lesioni intraepiteliali della cervice di grado lieve, è possibile utilizzare il metodo della crioterapia.

    Ciò richiede attrezzature speciali e uno specialista addestrato. È richiesta anestesia locale o anestesia. Di solito si ottiene un buon risultato, ma in alcuni casi possono rimanere cicatrici.

    Trattamento farmacologico per bermica

    In presenza di piccole verruche genitali e perianali esterne, la terapia farmacologica durante la gravidanza non viene eseguita.

    Trattamento chirurgico

    È usato in presenza di ampie verruche genitali o lesioni cervicali di grado severo (cancro in situ o cancro cervicale).

    Trattamento del condiloma nel brodo

    Il trattamento di HPV e condilomi deve essere effettuato nel primo trimestre di gravidanza. In presenza di forme esofitiche, viene mostrata la loro rimozione, poiché in un secondo momento è possibile aspettarsi una rapida crescita. Questo è pieno di varie complicazioni durante l'ulteriore gravidanza e il parto.

    Nei casi in cui vengono identificate le manifestazioni attive dell'HPV, tra cui CIN 1 e 2, l'interruzione viene spesso eseguita. Dopo il trattamento, vengono eseguiti di nuovo la colposcopia e la citologia. Se CIN 2-3 viene rilevato con breve preavviso, è più ottimale fornire l'aborto e un trattamento appropriato. Tuttavia, le tattiche possono essere diverse, la decisione viene presa specificamente in ciascun caso in base al periodo, all'età del paziente, al quadro clinico e all'esame. In questo caso, è obbligatorio consultare un oncologo. È possibile condurre la microconizzazione della cervice con successiva parto cesareo.

    In presenza di cancro cervicale, a condizione che la profondità di invasione del tumore non superi i 3 mm, viene eseguita la conizzazione cervicale (superficiale). La parte remota è sottoposta ad esame istologico. Le tattiche sono determinate dopo aver ottenuto i dati istologici insieme a un oncologo. Gli interventi chirurgici radicali vengono eseguiti 4-6 settimane dopo il parto. Vale la pena dire che in questi casi non esiste assolutamente alcuna tattica uniforme e la decisione viene presa individualmente.

    Di conseguenza, il bambino può sviluppare una gravissima malattia laringea - papillomatosi respiratoria ricorrente. È molto difficile da trattare e spesso questi bambini diventano disabili. Fortunatamente, questa malattia è rara.

    Indicazioni per il ricovero in ospedale

    Se necessario, è necessario il ricovero per intervento chirurgico.

    Prevenzione e prognosi delle complicanze gestazionali

    Per la prevenzione della papillomatosi della laringe in un neonato in presenza di verruche grandi o multiple nell'area genitale di una donna, si raccomanda un'operazione di KS. Con alta HPV oncogenica, non ci sono raccomandazioni speciali.

    La prevenzione primaria del cancro del collo dell'utero comporta l'adozione di misure contro persone che non hanno segni della malattia, al fine di prevenirne lo sviluppo in futuro. Un classico esempio della prevenzione primaria di qualsiasi malattia è la vaccinazione, che viene eseguita al di fuori della gravidanza.

    La prevenzione secondaria del carcinoma della cervice uterina comporta l'individuazione precoce e il trattamento delle persone con segni di malattia al fine di rallentare o arrestare la sua progressione.

    La prevenzione terziaria è la rimozione chirurgica di un tumore sviluppato in combinazione con radioterapia o chemioterapia.

    Valutazione dell'efficacia del trattamento

    Il controllo della cura viene effettuato mediante esami periodici (1 ogni 6-12 mesi) di pazienti, esame citologico, determinazione dei tipi oncogeni del virus e della loro genotipizzazione. Il rilevamento dei contatti non è richiesto. I partner sessuali devono essere esaminati ed esaminati, in presenza di manifestazioni di infezione da papillomavirus umano - da trattare.

    Quando vengono rilevate verruche ano-genitali, la registrazione viene effettuata in base al modulo 089 / у-кв.

    Informazioni per il paziente

    Possibile persistenza a lungo termine del virus senza lo sviluppo del cancro cervicale, così come l'eliminazione del virus senza trattamento. Con la persistenza a lungo termine del genotipo del virus con aumento dell'attività oncogenica, la sua integrazione nel genoma cellulare con lo sviluppo della displasia cervicale, la malignità è possibile. In connessione con la trasmissione sessuale del virus, i partner sessuali dovrebbero essere esaminati. Se viene rilevato un alto rischio oncogenico nel canale cervicale dell'HPV, l'esame colpocitologico deve essere effettuato una volta all'anno e, in caso di displasia cervicale, grado III o cancro del collo dell'utero, è richiesta l'osservazione e il trattamento da parte dell'oncoginecologo.

    Quando vengono rilevati i tipi di HPV ad alto rischio oncogenico nelle donne in gravidanza, la gravidanza continua. In presenza di displasia cervicale, viene eseguito l'esame colposcopico e colipocitologico.

    Gravidanza e infezione da papillomavirus umano

    Non è così spaventoso come sembra. HPV - papillomavirus umano - una volta nel corpo della futura mamma, non ha un pronunciato effetto negativo sul feto o sulla donna stessa. Nessuno ha ancora provato che l'infezione da papillomavirus umano in qualche modo influenzi il corso della gravidanza. L'unica situazione in cui questo virus può minacciare un neonato sono le verruche anogenitali (condilomi genitali) causate dall'infezione da HPV 6 e 11.

    In generale, il papillomavirus umano è presente nel sangue di quasi il 90% degli abitanti della terra. Secondo varie fonti, hanno infettato il 70-95% delle persone in età riproduttiva. E, a proposito, la maggior parte del virus non si manifesta. Tranne quando una persona ha un sistema immunitario indebolito. L'HPV è definita una delle più comuni malattie virali. Oggi ci sono centinaia di diversi tipi di HPV. Terzo: sessualmente trasmesso. Manifestato da condilomi e papillomi nella vagina, sulla cervice.

    Ma la maggior parte dei tipi di HPV non ha sintomi. Inoltre, i meccanismi esatti della trasmissione da uomo a uomo di questo virus sono anche sconosciuti.

    Se al momento del concepimento l'HPV era in una forma latente, allora durante la gravidanza può farsi sentire dai papillomi - queste sono escrescenze cutanee (verruche molli), se prima erano in grado di crescere di dimensioni e cambiare. Sbarazzarsi di loro durante una situazione interessante non è raccomandato, perché qualsiasi brucia - stress alla pelle, e quindi - per il bambino. Pertanto, una donna incinta con HPV dovrebbe essere ancora sotto stretto controllo medico. Qualsiasi metodo di trattamento le è stato prescritto solo dopo la 28a settimana di gravidanza. Dopotutto, a quel punto i sistemi e gli organi del bambino sono già formati e non sono minacciati dagli effetti negativi dei farmaci.

    Infezione da HPV e condilomi durante la gravidanza

    Le donne incinte sono perplesse quando vengono prescritti test per le infezioni trasmesse sessualmente: perché riassicurare, se tutto sembra essere in ordine?

    Catherine Svirskaya
    Ostetrico-ginecologo, Minsk

    Sfortunatamente, queste malattie nel nostro tempo sono abbastanza comuni e spesso asintomatiche. Nel frattempo, tra loro ci sono quelli che possono influenzare negativamente il corso della gravidanza, il parto e la salute del bambino. Ecco perché queste malattie meritano una conversazione speciale.

    Infezione da papillomavirus umano, PVI, papillomatosi, condilomatosi, verruca virale - tutti questi termini si riferiscono a una malattia causata dal virus del papilloma umano - HPV (Human papillomavirus - HPV). L'infezione da papillomavirus umano del tratto genitale è diventata recentemente una delle malattie più comuni. La frequenza di diagnosi di questa infezione nel mondo nell'ultimo decennio è aumentata di oltre 10 volte, il che è probabilmente dovuto alla particolare attenzione prestata a questo virus da scienziati e medici di tutto il mondo. Tale interesse per il PVI è dovuto al fatto che solo relativamente recentemente sono state scoperte le proprietà oncogeniche dei papillomavirus - la loro capacità di provocare il cancro della cervice e del retto. Tuttavia, solo alcuni dei 100 tipi di papillomavirus umano (HPV) hanno tali caratteristiche. Su questa base, tutti gli HPV sono suddivisi in varietà a basso, medio e alto rischio oncogenico. Le varietà di alto rischio oncogenico sono tipi 16, 18,31.

    Nonostante il fatto che il virus abbia oncogenicità, ha una caratteristica distintiva: la scomparsa spontanea dal corpo, cioè l'auto-guarigione.

    Infezione da papillomavirus umano durante la gravidanza

    L'agente eziologico dell'infezione da papillomavirus umano è un virus che infetta lo strato superiore della pelle e delle mucose degli organi genitali. La trasmissione di questo virus è possibile solo da persona a persona, l'infezione si verifica al contatto con la pelle o le mucose del paziente. Dopo l'infezione, il virus rimane nella pelle e nelle mucose, non entra nel sangue e in altri organi, cioè il virus può arrivare dalla pelle e dalle mucose alla pelle e alle mucose e svilupparsi lì.

    L'infezione da papillomavirus umano non è solo trasmessa sessualmente. L'infezione può verificarsi non necessariamente durante i rapporti sessuali, quindi l'uso di un preservativo, verginità, un partner sessuale permanente non sono una garanzia dell'assenza di HPV nel corpo.

    Per l'infezione da papillomavirus, un corso latente (latente) è caratteristico, un lungo periodo di incubazione (dall'infezione alla comparsa dei primi segni della malattia può richiedere da 3 mesi a diversi anni). Non ci sono sintomi della malattia e il virus può essere rilevato nel corpo solo attraverso i test. Per molti infetti, il virus cessa di essere rilevato entro 2 anni anche senza trattamento. Altri HPV possono vivere a lungo nel corpo, a volte dalla nascita, e manifestarsi per la prima volta nel bel mezzo della vita a causa della diminuzione dell'immunità. Quando ciò accade, compaiono l'attivazione del virus, la sua riproduzione migliorata e i sintomi della malattia.

    Sintomi di infezione da papillomavirus umano

    • Verruche genitali

    Le verruche genitali e i papillomi hanno maggiori probabilità di causare un basso rischio oncogenico di HPV. Il condiloma durante la gravidanza è singolo e focale, di solito si verificano in luoghi che sono feriti durante i rapporti sessuali. Nelle donne, le verruche possono essere localizzate sulle labbra genitali, negli uomini - sulla pelle del pene. La dimensione degli elementi varia da 1 millimetro a parecchi centimetri, in forma assomigliano a una "cresta di gallo" o "cavolfiore" e si trovano su una base stretta (gamba). Le donne scoprono le verruche con il tatto durante il lavaggio. Con un gran numero o dimensioni delle verruche, possono essere feriti e sanguinare, interferire con la normale vita sessuale, causare disagio psicologico. Il prurito accompagna raramente manifestazioni di infezione da papillomavirus umano.

    In contrasto con i papillomi del carattere tumorale, i papillomi virali appaiono, scompaiono e riappaiono, perché la loro gravità dipende dallo stato delle difese del corpo al momento. I papillomi virali non differiscono nel colore dalla pelle normale e possono crescere ovunque.

      Condiloma piatto della cervice - una manifestazione di una infezione virale cronica e di lunga durata che ha causato cambiamenti nelle cellule epiteliali della cervice. Può essere combinato con verruche genitali sulla vulva. Le donne con una lunga storia di HPV sono a rischio di sviluppare il cancro cervicale. Tuttavia, la presenza di un virus ad alto rischio nel corpo non significa che una donna debba necessariamente avere una malattia oncologica: sono necessari ulteriori fattori in modo che le cellule possano trasformarsi in maligne. L'età media delle donne con i primi segni di trasformazione maligna nella cervice è di 30 anni e l'età media dei pazienti con cancro cervicale è di 50 anni. Se hai trovato virus oncogeni, devi essere esaminato regolarmente (una volta ogni sei mesi).

    Condiloma durante la gravidanza

    Il condiloma durante la gravidanza ricorre spesso, tende ad aumentare in modo significativo, la formazione di grandi dimensioni può causare difficoltà durante il parto.

    È probabile che l'infezione iniziale dell'HPV durante la gravidanza possa portare alla minaccia di interruzione, ma se tale infezione causa difetti dello sviluppo nel feto è un punto controverso.

    La frequenza di trasmissione dell'HPV dalla madre al feto, secondo diversi ricercatori, varia in modo significativo - dal 4 all'80%. Come è la trasmissione del virus, finora non noto esattamente. È molto probabile che il virus entri nel corpo del bambino attraverso il canale cervicale e le membrane fetali in modo ascendente o di contatto mentre il bambino passa attraverso il canale del parto della madre. Recentemente, l'infezione da HPV durante il parto è stata associata allo sviluppo di papillomatosi della laringe, della trachea e dei bronchi e delle verruche anogenitali nei bambini - verruche nell'area dei genitali esterni, ano. La malattia è abbastanza rara, inoltre i suoi casi sono descritti in bambini nati con taglio cesareo, quindi la presenza di HPV e le sue manifestazioni in una donna incinta NON è un'indicazione per un taglio cesareo. Indicazioni per il taglio cesareo possono essere solo la presenza di una verruca gigante, che rende difficile la nascita attraverso il canale del parto. Ma tali condilomi si verificano solo nelle donne con immunodeficienza grave, come l'AIDS.

    Dopo la nascita, l'HPV rilevato durante la gravidanza è più spesso non rilevato, e le manifestazioni cliniche sotto forma di crescite massicce sono significativamente ridotte o scompaiono. Va notato che l'HPV, rilevato per la prima volta durante la gravidanza, di regola, non viene rilevato dopo il parto, cioè avviene spontaneamente l'auto-guarigione.

    Condiloma durante la gravidanza: diagnosi

    Il principale metodo diagnostico è il consueto esame clinico. Per confermare la diagnosi, viene utilizzata la colposcopia (esame della mucosa della cervice e della vagina con uno speciale dispositivo di ingrandimento) e l'esame citologico (a tale scopo viene prelevato un raschiamento dal canale cervicale e dalla superficie della cervice). L'esame citologico - lo studio delle cellule della cervice - non rivela il virus stesso, ma i cambiamenti nelle cellule epiteliali della cervice uterina che sono caratteristiche di questa infezione. L'esame istologico aiuta a chiarire la diagnosi: richiede un pezzo di tessuto (biopsia) e non solo viene studiata la struttura delle cellule, ma anche la correttezza della posizione dei loro strati. Quando di solito la gravidanza non viene eseguita biopsia.

    Per determinare i tipi di virus e il loro rischio oncogenico, viene utilizzata la reazione a catena della polimerasi (PCR), mediante la quale vengono determinati i frammenti di DNA del patogeno.

    Condiloma durante la gravidanza: trattamento

    Poiché una cura completa per l'infezione da papillomavirus umano è attualmente impossibile da raggiungere (insieme a questa, si osserva spesso una cura spontanea spontanea), vengono trattate le manifestazioni dell'HPV e non la presenza di un virus nel corpo. Allo stesso tempo, l'efficacia dei vari metodi di trattamento è del 50-70% e in un quarto dei casi la malattia si manifesta solo alcuni mesi dopo la fine del trattamento. Data la possibilità di auto-risoluzione delle verruche genitali, a volte è consigliabile non effettuare alcun trattamento. La questione della fattibilità del trattamento di ogni paziente gravida viene decisa individualmente. Allo stesso tempo, è necessario evitare i fattori che riducono l'immunità (ipotermia, grave stress emotivo, stanchezza cronica, carenza di vitamine). Esistono studi che mostrano l'effetto profilattico dei retinoidi (beta-carotene e vitamina A), vitamina C e oligoelementi, come i folati, per le malattie causate dall'HPV.

    Tra i metodi di trattamento delle verruche genitali sono più spesso utilizzati:

      Metodi distruttivi - trattamento locale finalizzato alla rimozione delle verruche. Esistono metodi distruttivi fisici (criodistruzione, laserterapia, diatermocoagulazione, escissione elettrochirurgica) e chimici (acido tricloroacetico, PERESOL, SOLKODERM), che distruggono le verruche, le verruche e la rimozione chirurgica del condiloma.

    Nel trattamento delle donne incinte possono essere applicati metodi fisici distruttivi e preparazioni di acido tricloroacetico. Il trattamento è effettuato, osservando cure speciali. È necessario prendere in considerazione il rischio di possibili effetti collaterali (sanguinamento e infezioni secondarie dovute a alterata circolazione del sangue, complicazioni tossiche) durante il trattamento e la possibilità di riapparire delle verruche dopo la loro rimozione.

      Farmaci citotossici - PODOFILLIN, PODOFILLOTOKSIN (KONDILIN), 5-FUTORUZA. Questi farmaci sono CONTROLLATI CATEGORICAMENTE durante la gravidanza. Pertanto, le donne in età fertile al momento del trattamento raccomandano una contraccezione affidabile o il rifiuto dell'attività sessuale.

    Metodi immunologici Gli interferoni (KIPFERON, REAFERON, VIFERON) sono più comunemente utilizzati per il trattamento delle infezioni da HPV. Sono una famiglia di proteine ​​prodotte dalle etichette del sistema immunitario in risposta alla stimolazione del virus.

    I preparativi di immunoglobuline sono usati insieme all'uso locale di droghe. Questi farmaci vengono utilizzati attivamente durante la gravidanza avanzata. Tuttavia, nel 60% dei casi, anche la terapia con interferone a lungo termine non riduce le manifestazioni di infezione e non previene l'infezione dell'HPV fetale.

      Farmaci antivirali specifici (TSIDOFOVIR, PANAVIR, ALPIRAZIN). Non sono usati per trattare le donne in gravidanza con infezione da papillomavirus umano, a causa di effetti insufficientemente studiati sul feto. A proposito, il noto farmaco antivirale ASHOVIR (ZOVIRAX) non ha alcun effetto sull'HPV. Da farmaci locali (vaginali), non controindicati all'uso per le donne in gravidanza, EPIEEN INTIM-SPRAY e BETADIN hanno effetti antivirali.

    Attualmente sono in corso studi clinici su un alto rischio di HPV con rischio oncogenico. Per quanto riguarda la profilassi passiva, l'uso del preservativo non protegge contro l'infezione dell'HPV e non influisce sull'ulteriore corso delle verruche genitali.

    Infezione da papillomavirus umano durante la gravidanza: come diagnosticare e trattare

    L'infezione da papillomavirus umano durante la gravidanza è una malattia che può portare allo sviluppo di una condizione precancerosa in una donna incinta e in un bambino.

    Oggi imparerai cos'è l'infezione da papillomavirus umano, i suoi effetti sul concepimento, il feto e la donna incinta. Parliamo delle ragioni del suo aspetto, dei metodi di trattamento e prevenzione.

    Che cos'è l'infezione da papillomavirus umano

    Il papillomavirus umano è una malattia infettiva comune. In un caso, non è un occhio

    Provoca un impatto negativo sulla donna incinta e sul bambino. E nell'altro - è una patologia seria.

    Ad oggi, ci sono circa un centinaio di tipi di infezione da papillomavirus umano.

    Si distinguono virus oncogeni e non oncogeni della zona urogenitale. I pericoli sono papillomi, che provocano lo sviluppo del cancro:

    • HPV a basso rischio (bassa oncogenicità) - questi includono sottotipi: 6, 11, 42, 43, 44;
    • al rischio medio di rischio oncogenico sono inclusi i tipi: 31, 33, 35;
    • l'alto rischio di oncogenicità è il più pericoloso e sfortunatamente
      Una delle varianti comuni: particolarmente pericolosa durante la gravidanza 16 e 18, così come 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

    I sottotipi non specificati sono papillomi non oncogeni.

    Il virus è un rappresentante di papovirus e contiene nella sua composizione acido desossiribonucleico, che può essere modificato per una serie di fattori.

    Le proprietà correlate ai virus possono verificarsi sia sulla pelle e sulle mucose che all'interno del corpo. L'area della lesione include i genitali esterni (labbra, pube, ingresso alla vagina e alla sua cavità).

    Nel luogo di manifestazione dei cambiamenti di HPV si verificano nella struttura del tessuto, che si manifesta con l'occhio come una verruca formata o papilloma.

    Se il virus appartiene al oncogenico (indipendentemente dal tipo), allora i cambiamenti neoplastici della pelle sono cancerogeni. Benigno o maligno - dipende dall'accessorio installato.

    Lo sviluppo di papillomi si verifica in uno sfondo di ridotta immunità, che è normale durante la gravidanza.

    Il corpo di una donna incinta e il feto sono a rischio di sviluppare verruche genitali e papillomi, causando non solo disagio fisico, ma anche la probabilità di sviluppare condizioni precancerose.

    Il percorso di trasmissione dell'infezione è principalmente sessuale - le particelle virali situate sulle membrane mucose degli organi genitali passano da partner a partner, ma la malattia potrebbe non apparire immediatamente.

    Un altro modo di trasmissione: contact-home. È anche possibile un meccanismo di trasmissione verticale (da madre a figlio).

    Impatto sul corpo della gestante e del feto

    Impatto sulla concezione

    Il papillomavirus umano onkonessy rilevato è una controindicazione relativa (temporanea) alla pianificazione della gravidanza.

    È in grado di infettare le cellule trofoblastiche, causandone la mutazione. A loro volta, le cellule mutate provocano un aborto spontaneo nelle prime fasi della gravidanza.

    I trofoblasti contribuiscono al rifiuto di un uovo appena attaccato nel rivestimento uterino.

    Dopo aver individuato le cause e eliminato le verruche, è possibile riprogrammare la gravidanza.

    Impatto dell'HPV sul feto

    Nel soggiorno prenatale, il bambino è protetto dagli effetti negativi del virus.

    Papillomi e condilomi del tipo stabilito 16, che sono in prossimità dell'utero, sono una minaccia: la cervice, la cervice, la vagina.

    Il bambino, quando passa attraverso il canale del parto, "cattura" il virus, che è localizzato nei bronchi del bambino.

    In altri luoghi l'impatto negativo sul feto non si sviluppa.

    Per la prevenzione degli effetti indesiderati, il taglio cesareo è raccomandato per le donne con HPV.

    Impatto su incinta

    La displasia locale delle mucose causata dall'infezione da papilloma è la base per lo sviluppo di condizioni precancerose.

    Secondo la ricerca, l '"agente causale" del cancro cervicale è l'HPV oncogenico.

    Oltre ai tumori di varia genesi, i condilomi causano una sensazione di disagio, e quando vengono strofinati, i vasi sanguigni scoppiano, causando sanguinamento.

    Spesso cambiano la struttura delle membrane mucose del canale del parto.

    Le misure terapeutiche per eliminare le crescite vengono eseguite nel processo di trasporto di un bambino, così come nel periodo postpartum e nel processo di pianificazione della gravidanza.

    motivi

    L'infezione da papilloma può essere in un periodo di latenza per un lungo periodo, non manifestandosi in alcun modo.

    Circa il 90% delle persone è portatore di HPV, ma le seguenti cause precedono l'insorgenza della malattia:

    • Diminuzione dell'immunità durante il periodo gestazionale;
    • Malattie immunitarie croniche;
    • Forme acute di malattie croniche;
    • Alterazione ormonale, causando cambiamenti nella struttura del tessuto cutaneo;
    • Patologie endocrine, incluso ereditario, ad esempio diabete mellito insulino-dipendente;
    • Danni a luoghi di verruche, talpe, voglie;
    • Guadagno di peso estremo, anche sovrappeso.

    Tutte le cause della malattia sono direttamente o indirettamente associate a una diminuzione della funzione protettiva del corpo.

    diagnostica

    È possibile determinare la presenza di tumori all'esame di un ginecologo, quando ci si riferisce a un venereologo.
    sintomi:

    • Compattazione della pelle;
    • La comparsa di formazioni che ricordano il cavolfiore;
    • prurito;
    • Con localizzazione nella cavità dei genitali: disagio, scarlatto scarso scarso.

    Le principali misure diagnostiche per il rilevamento dell'infezione da papilloma comprendono:

    1. Esame microscopico della mucosa vaginale.
    2. Esame colposcopico
    3. La diagnostica PCR è la principale manipolazione diagnostica, che consente di determinare la presenza del virus e il suo tipo di affiliazione.
    4. Esame istologico: la biopsia risultante (frammento di tessuto papilloma) viene esaminata per identificare la struttura del tessuto e determinare (se presenti) le fasi del processo oncologico.

    Lo scopo della diagnosi è identificare l'HPV e determinarne l'identità. Il tipo stabilito consente il trattamento necessario.

    trattamento

    Il trattamento principale è la rimozione di papillomi e verruche esistenti. Metodi di rimozione:

    Durante la gravidanza, la rimozione dei tumori può influire negativamente sull'attività lavorativa, pertanto la procedura viene posticipata per il periodo postparto.

    Per ridurre gli effetti negativi sul feto e sulla madre, i farmaci sono prescritti:

    1. Unguenti e gel antivirali (Viferon, Acyclovir).
    2. Rimedi omeopatici che non influenzano il feto, come Anaferon.
    3. Agenti immunostimolanti sotto forma di supposte (supposte interferconali).

    Le procedure di trattamento iniziano non prima di 28 settimane di gestazione.

    Il papillomavirus umano in assenza di manifestazioni esterne non necessita di trattamento.
    La qualità del trattamento è influenzata dai seguenti fatti:

    • Storia delle infezioni a trasmissione sessuale;
    • Frequente cambio di partner sessuali;
    • Età oltre 35 anni;
    • La prima vita sessuale.

    complicazioni

    Possibili complicanze di papillomi "non trattati":

    • Processi maligni oncologici. L'HPV tardiva in assenza di trattamento può comportare la morte del paziente;
    • Infezione secondaria dei siti di crescita;
    • Indicazione per taglio cesareo (non sempre).

    prevenzione

    Per prevenire la malattia è estremamente difficile, perché il virus è presente nel corpo in uno stato latente.

    Come misura preventiva, vengono utilizzati i preparati immunostimolanti (homeoterapia), la dieta della donna incinta e la terapia vitaminica.

    Non esiste un vaccino per l'HPV.

    Esiste una vaccinazione "contro il cancro del collo dell'utero", necessaria per le ragazze sotto i 14 anni, ma è in fase di sviluppo e miglioramento.

    Papillomavirus umano durante la gravidanza: pericolo per madre e figlio, metodi di diagnosi e trattamento

    L'HPV, una malattia di natura virale, provoca la comparsa di varie vegetazioni sulla pelle: verruche, papillomi e verruche genitali. A causa della mancanza di informazioni sul virus, sono apparsi molti miti e superstizioni. Uno di questi è l'HPV e la gravidanza.

    L'infezione da papillomavirus è pericolosa durante la gravidanza?

    Una caratteristica del virus del papilloma è una lunga latenza nel corpo umano. Per molti anni, l'HPV può essere presente nei tessuti, ma con una forte immunità non compaiono escrescenze sulla pelle e sulle mucose.

    Durante la gravidanza si verifica un'immunosoppressione fisiologica che impedisce il rigetto dell'embrione, quindi il feto proveniente dal corpo della donna. L'HPV è attivato, ci sono formazioni sgradevoli.

    Se le vegetazioni si sono già formate, nel periodo gestazionale, i papillomi possono aumentare di dimensioni o possono apparire nuovi fuochi di un tumore benigno. Sullo sfondo dell'HPV, la protezione immunitaria è ridotta, la donna può attivare altre cose: infezioni virali, batteriche o fungine.

    L'infezione del bambino può manifestarsi solo durante il parto. Durante il parto, il virus può entrare nella gola del bambino. Il pericolo per il bambino sono tipi oncogeni del virus. Questi sono ceppi n. 16, 18, 31. Provocano la comparsa di verruche sulla membrana mucosa degli organi genitali della madre.

    È possibile pianificare una gravidanza con HPV?

    La pianificazione per la gravidanza con la comprovata presenza di papillomavirus è indesiderabile. Quando compare un condiloma, dovresti essere esaminato per identificare un ceppo virale, sottoporsi a un trattamento completo e rimuovere tutte le formazioni.

    Se viene rilevato un tipo di virus altamente oncogenico, viene eseguito un esame della cervice per identificare aree di displasia, erosione e cancro.

    Solo dopo il recupero puoi risolvere i problemi relativi al concepire un bambino. Anche l'identificazione di ceppi altamente oncogeni non è una controindicazione per la gravidanza futura e presente. Tali pazienti il ​​dottore presterà più attenzione, dovrà sottoporsi a prove supplementari.

    Analisi HPV durante la gravidanza

    Uno studio sul papillomavirus non è incluso nella lista dei test obbligatori quando si registra una donna incinta nella clinica prenatale.

    Indicazioni per lo screening HPV:

    • l'aspetto di condilomi negli organi riproduttivi, l'ano, la piega perianale;
    • la presenza di sintomi di infezione da HPV di alto tipo oncogenico in passato;
    • rilevamento dell'infezione da partner, presenza di formazioni sul pene;
    • un aumento del numero di vegetazioni, la loro taglia durante la gravidanza;
    • diagnosi completa di displasia, neoplasie sospette sulla cervice;
    • il desiderio del paziente di essere esaminato

    Lo studio è condotto in qualsiasi modo conveniente e accessibile per il paziente. Questo può essere un ELISA, nel quale vengono rilevati gli anticorpi del papillomavirus. Il materiale per lo studio è il sangue capillare o venoso. I risultati saranno pronti in 7-8 giorni.

    I metodi standard e accurati sono il test DIGENE e l'analisi PCR con isolamento del DNA del virus. In questo caso, è necessario prendere il solito striscio sulla sedia: raschiando dall'uretra, dalla vagina, dalla parete della cervice. Il risultato è pronto entro un giorno.

    Nei risultati dell'analisi, si noterà il fatto dell'infezione con il papillomavirus, si indicherà il tipo e la carica virale. Se l'infezione è assente, le manifestazioni esterne della papillomatosi non vengono rilevate, non vi è alcuna indicazione per il test per l'HPV. Non è necessario controllare.

    Metodi per la rimozione di papillomi e trattamento dell'HPV

    La malattia è curata da un ginecologo, il partner è un urologo o andrologo, un dermatovenereologist. La terapia farmacologica non viene eseguita, la maggior parte dei farmaci antivirali è vietata durante il periodo gestazionale.

    In attesa del bambino, la rimozione dei condilomi viene effettuata sulle membrane mucose degli organi riproduttivi, nell'uretra, nella piega perianale. Se viene rilevata erosione, displasia dei tessuti sulla cervice o sul canale cervicale, viene mostrata un'osservazione dinamica - le misure terapeutiche sono ritardate fino alla consegna.

    La rimozione di condilomi durante la gravidanza è auspicabile per eseguire dopo 28 settimane del periodo gestazionale. Metodi di provata efficacia:

    • criodeestrazione con azoto liquido;
    • terapia laser;
    • metodo delle onde radio.

    La rimozione dei tumori benigni viene eseguita su base ambulatoriale con l'uso di farmaci per l'anestesia locale. È vietato il trattamento di papillomi con fluidi aggressivi come "Fresol", "Super Cleaner" sulle mucose durante la gravidanza. Questi farmaci possono causare ustioni ai tessuti.

    L'elettrodistruzione non viene eseguita. Questa procedura provoca disagio anche quando si applica l'anestesia locale. C'è il rischio di ustioni ai tessuti degli organi riproduttivi.

    Con ampie crescite di papillomi, è indicato un intervento chirurgico su larga scala. La procedura viene eseguita in anestesia generale. La decisione sulla necessità di un trattamento chirurgico durante la gravidanza è presa dal ginecologo insieme al chirurgo.

    Effetto dell'HPV sul feto

    Il virus non penetra nell'utero e non causa infezioni intrauterine. La diagnosi di HPV 31 e gravidanza sono concetti compatibili. La nascita di un bambino sano dipende solo dal desiderio della donna di continuare a portare, di seguire le raccomandazioni dei medici.

    Alla fase presente di sviluppo di medicina provata:

    1. L'infezione durante la gravidanza non rappresenta una minaccia per il nascituro. Il virus non influisce sul feto, non penetra nell'utero.
    2. L'HPV non ha un effetto mutageno o teratogeno.
    3. Il virus non provoca aborto, morte fetale, non influenza l'inizio del travaglio.

    Solo i ceppi oncogeni con displasia del tessuto cervicale e le condizioni precancerose del sistema riproduttivo sono pericolosi. Le conseguenze per il bambino con HPV durante la gravidanza sono minime, il paziente sarà sotto lo scrutinio dei medici, partorirà con taglio cesareo.

    Le implicazioni per le donne sono più significative. Sullo sfondo dell'infezione, si verifica una diminuzione della difesa immunitaria generale del corpo, le malattie croniche possono peggiorare, viene attivata la flora patogena condizionatamente. Le verruche genitali sono accompagnate da prurito, dolore e bruciore agli organi riproduttivi.

    Conseguenze e prognosi

    Con la corretta gestione della gravidanza, il trattamento della malattia, la rimozione delle formazioni, non è necessario aspettarsi conseguenze negative per il bambino, complicazioni durante il parto.

    La prognosi e le conseguenze per una donna dipendono dal ceppo che ha causato la comparsa di tumori. Se viene rilevato un tipo di HPV poco oncogenico, la verruca deve essere rimossa e continuare a vivere una vita normale e devono essere prese misure per migliorare la difesa immunitaria del corpo. Dopo il parto, dovresti venire dal medico per l'esame 2 volte l'anno.

    Se viene rilevato un virus altamente oncogeno, questo è il motivo di un esame completo. Con epitelio invariato della cervice, nessun segno di displasia, si raccomanda dopo il parto e l'allattamento al seno di sottoporsi a un ciclo di terapia antivirale. Se i condilomi si trovano nella vagina, sulla cervice, il taglio cesareo può essere preferito per le indicazioni cumulative. Ciò eviterà l'eventuale infezione del bambino.

    Dopo il parto, viene mostrata un'osservazione dinamica prolungata da parte di un ginecologo. Quando compaiono segni di degenerazione epiteliale, si raccomanda la rimozione chirurgica del tessuto interessato. La chemioterapia e la radioterapia sono indicate solo quando viene confermata la natura maligna delle formazioni.

    Il papillomavirus è un pericoloso agente patogeno. Ma molti vivono con lui tutta la vita, sopportano, partoriscono bambini sani. Verificare la presenza di infezione è più facile nella fase di pianificazione della gravidanza. Se l'HPV viene diagnosticato già durante il periodo di gestazione, questo non è un motivo per l'aborto di emergenza.

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