Eritema nodoso: cos'è questa malattia, cause, caratteristiche del trattamento

La sconfitta dei vasi sottocutanei e della pelle e della cellulosa, provocando il processo infiammatorio, a causa della quale appaiono densi nodi emisferici dolorosi, ha un nome medico - eritema nodoso. Allo stesso tempo, i nodi hanno una genesi allergica e possono assumere una forma diversa. L'aspetto dei nodi caratteristici può essere osservato in aree simmetriche.

Eritema nodoso: cos'è?

L'eritema nodoso può essere attribuito a un tipo di vasculite allergica. Per distinguerlo da un'altra versione di vasculite può essere al posto della sua localizzazione. Si verifica solo sugli arti inferiori.

Tutti i gruppi di età sono a rischio di sviluppare la malattia. A rischio sono le persone di età compresa tra 20-30 anni. L'incidenza di picco è osservata nel periodo autunno-invernale.

Prima della pubertà, la malattia è più o meno la stessa in donne e uomini. Dopo, i tassi di incidenza nelle donne crescono 3-6 volte.

Visivamente, la malattia assomiglia a protuberanze irregolari sulla pelle. Oltre all'aspetto poco attraente, l'eritema dà al paziente dolore quando viene toccato e premuto.

L'eritema è considerato una malattia comune. Secondo le statistiche, è esposto ad esso il 30-40% della popolazione. Quando appare, è richiesta assistenza medica qualificata.

Perché lo fa

La causa della comparsa e dell'ulteriore sviluppo dell'eritema sono vari processi infettivi che si verificano nel corpo. Meno comunemente, può essere innescato dalla sensibilizzazione ai farmaci.

Un'altra causa del suo verificarsi è la sarcoidosi concomitante.

La malattia si verifica quando:

• la tubercolosi;
• streptoderma;
• cistite;
• otite;
• erysipelas;
• artrite reumatoide;
• scarlattina;
• mal di gola;
• faringite acuta;
• trihofitii.

Raramente si può osservare un eritema in coccidiomicosi, yersinosi, linfogranulematozine inguinale.

I farmaci più pericolosi che scatenano la malattia:

Ai primi sintomi di eritema, la ricezione di altri farmaci simili con un altro ingrediente attivo.

La causa dello sviluppo della malattia e della natura non infettiva non è esclusa. Anche se in pratica sono piuttosto rari.

Le infezioni non infettive possono verificarsi in:

• soffre di colite ulcerosa;
• Pazienti con malattia di Behçet;
• pazienti con malattia infiammatoria intestinale;
• persone con problemi di cancro;
• donne incinte;
• soffre di malattie vascolari o allergiche.

Vi sono casi di trasmissione ereditaria di predisposizione all'eritema in pazienti con forme croniche di focolai di infezione, quali: pielonefrite, sinusite, tonsillite.

Come si sviluppa la malattia e procede

Foto, sintomi e trattamento dell'eritema nodoso dimostrano che la malattia deve essere presa sul serio.

Prima che lo sviluppo della malattia passi al ciclo prodromico. La sua durata è di 1-3 settimane.

Il ciclo è accompagnato da uno stato febbrile. Un'eruzione cutanea alle articolazioni, alle caviglie o agli stinchi può improvvisamente e improvvisamente apparire.

Se l'eruzione si sviluppa su braccia, cosce, viso o collo, può significare che l'eritema è diffuso in tutto il corpo.

Un rash è un nodo che può avere dimensioni fino a 5 cm. Inizialmente, hanno una tonalità rossa brillante, si scuriscono con il tempo. E alla fine diventano blu-giallo. simile a un livido che passa. Questo periodo della malattia è caratterizzato dalla forma avanzata della malattia.

Ogni nodo è in grado di vivere da 1 settimana a diversi mesi. Alla scadenza del termine, crolla. I nuovi nodi possono formarsi in 3-6 settimane.

Ciò che è pericoloso

Previsioni di eritema nodale confortante. La malattia non rappresenta una minaccia per la vita, perfettamente curabile e raramente si verificano recidive.

Cicatrice o qualsiasi altra traccia esteticamente poco attraente, l'eritema non se ne va.

Va ricordato che la malattia è concomitante. Pertanto, tutti gli sforzi terapeutici devono essere diretti alla patologia sottostante.

Per questo, è necessario esaminare attentamente e identificare la causa della malattia sottostante.

Tipi di malattia e loro caratteristiche

Esistono 3 tipi principali di eritema nodoso. Le forme del suo corso dipendono dalla natura del decorso della malattia e dal grado di prescrizione dei processi infiammatori che si verificano nel corpo.

Forme della malattia:

• forma acuta - ha pronunciato sintomi iniziali. I nodi appaiono su uno stinco, hanno la forma edematosa. Durante l'insorgenza della malattia, la temperatura corporea può salire a 39 gradi. Sintomi: artrite, malessere generale, debolezza, mal di testa. Se la malattia è scatenata da faringite o tonsillite streptococcica, la malattia può procedere senza complicazioni particolari e in 5-7 giorni i nodi scompaiono senza lasciare cicatrici;
• migratoria o subacuta - la componente infiammatoria è meno pronunciata rispetto alla forma acuta. In questo caso, appaiono piccoli noduli, localizzati in modo asimmetrico. Se la malattia non scompare entro pochi mesi, la diagnosi viene solitamente confermata;
• cronica - si verifica nelle donne anziane che sono inclini a reazioni allergiche del corpo, con malattie tumorali o processi infettivi. Il picco della malattia si verifica nei periodi autunnali o primaverili. I nodi in questa forma acquistano le dimensioni di una noce e, dopo la palpazione, causano dolore acuto al paziente. La guarigione dei vecchi nodi procede con la comparsa di nuovi.

Per determinare lo stadio della malattia, è necessario conoscere i principali sintomi della malattia.

sintomi

Ogni forma della malattia è accompagnata dai suoi sintomi caratteristici.

Sintomi caratteristici della forma acuta:

• la temperatura sale al livello di 39 gradi;
• si verificano dolori articolari e muscolari;
• l'aspetto di SEA e leucocitosi.

Il decorso della forma acuta passa con malessere generale e debolezza.

Il modulo di migrazione inizia, di norma, da un nodo. Innanzitutto, il nodo è piatto e singolo, presenta limitazioni dalla pelle. col tempo acquisisce una forma ad anello con un centro caduto.

I noduli possono apparire contemporaneamente su entrambi gli arti.

Sintomi del tipo di migrazione:

• temperatura corporea di 37,5 gradi. Può durare a lungo;
• brividi;
• allergia.

Inoltre, lo stato di malessere generale può continuare per diversi mesi.

La forma cronica procede con aggravamenti in autunno e primavera. I nodi sono localizzati sulle gambe. Possono essere rilevati solo con la palpazione. La forma ha una natura protratta. Con la distruzione dei vecchi nodi, ne appaiono di nuovi. Questo processo dura per tutto il corso della malattia.

diagnostica

L'efficacia del trattamento della patologia dipende direttamente dalla diagnosi corretta. Quando il paziente si gira, il medico può fare una diagnosi basata sulla storia della malattia, i reclami del paziente e un esame obiettivo.

Per confutare o confermare l'accuratezza della diagnosi, il paziente viene inviato ad un numero di studi strumentali e di laboratorio.

Ulteriori studi per la diagnosi:

• feci di bakposev e nasofaringe;
• diagnosi di tubercolina;
• esame di biopsia e neoplasma nodale;
• faringoscopia e rinoscopia;
• radiografia del torace e tomografia computerizzata;
• reovasografia degli arti inferiori e ultrasuoni delle vene;
• test reumatici e conta ematica.

Inoltre, il medico può prescrivere un'ulteriore consultazione di specialisti: pneumologo, flebologo e otorinolaringoiatra.

Tutti gli studi sono nominati da uno specialista a sua discrezione. Pertanto, la nomina di tutti i test potrebbe non essere necessaria.

trattamento

La terapia dell'eritema nodoso è finalizzata alla completa eliminazione della lesione dei vasi sanguigni e delle malattie concomitanti. Il processo infiammatorio viene interrotto utilizzando farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Viene usata la terapia antibiotica, desensibilizzante. Una regressione precoce dei sintomi si ottiene prescrivendo una procedura per l'irradiazione laser del sangue e metodi di emoregolazione extracorporea.

Per alleviare il dolore, applicare medicazioni con corticosteroidi e unguenti anti-infiammatori. Le difficoltà nel trattamento possono verificarsi durante la gravidanza.

Il trattamento è un po 'più complicato, dato che in questa posizione, la futura mamma non si adatta a tutti i farmaci.

Iniziare a trattare l'eritema con l'assunzione di farmaci non steroidei. Se i sintomi si verificano con una complicazione, il medico collega gli antibiotici con un ampio spettro di azione.

Per risultati più efficaci e più rapidi, sono prescritti locali e fisioterapici.

Terapia ausiliaria con metodi popolari

Non è raro che l'eritema nodulare degli arti inferiori sia trattato con rimedi popolari. I metodi di trattamento della medicina tradizionale stanno diventando più efficaci in combinazione con i rimedi popolari. Le ricette popolari includono erbe che hanno effetti anti-infiammatori, così come quelle che possono modulare il sistema immunitario.

Possibili complicazioni

Il trattamento dell'eritema nodoso, sia negli adulti che nei bambini, dovrebbe essere obbligatorio. La sua principale possibile complicazione è la sua transizione allo stadio cronico.

La patologia dà quelle complicazioni che sono caratteristiche di tutte le malattie della pelle.

prevenzione

Raccomandazioni per evitare l'infezione da eritema:

• esclusione di situazioni stressanti;
• regolazione del tempo trascorso alla luce solare diretta;
• esclusione dell'interazione con gli allergeni;
• uso razionale delle droghe;
• impostare uno sforzo fisico ottimale;
• mangiare sano;
• foci di risanamento di infezione.

Il rispetto di semplici raccomandazioni aiuterà ad evitare l'incontro con l'eritema nodoso.

Eritema nodoso

L'eritema nodoso è una malattia caratterizzata dall'infiammazione dei vasi della pelle e del grasso sottocutaneo. Il più delle volte si verifica nelle donne (tre volte più spesso degli uomini), di età compresa tra 15 e 30 anni. Le cause di questa patologia sono molto diverse e non sono compatibili tra loro.

Cause dell'eritema nodoso

Queste sono varie cause infettive: infezioni da streptococco (mal di gola, scarlattina), tubercolosi, yersiniosi, linfogranuloma venerea, lebbra, istoplasmosi, coccidiosi. In una parola, tutto ciò che chiamiamo "focolai cronici di infezione".

Non infettivo: sarcoidosi (una causa comune di eritema), colite ulcerosa non specifica.

È anche necessario notare la natura allergica dell'eritema, che si verifica più spesso nell'assunzione di farmaci sulfurei (sulfalene, sulfodimetossina), contraccettivi.

Sintomi di Eritema nodoso

Ci sono forme acute e croniche della malattia. La forma acuta è caratterizzata da un peggioramento della condizione generale, febbre, comparsa sulle gambe, ginocchia, meno spesso sul viso, sul collo, sul fermo, sulla palpazione dolorosa, con un colore rosso, che diventa viola, poi marrone e giallastro. La metà dei pazienti ha un'infiammazione delle articolazioni. L'eritema più gravemente nodulare si verifica nei bambini. Il processo è consentito indipendentemente in 6-7 settimane.

Sintomi di eritema nodoso sulla pelle

In un corso cronico, questo stato non passa per molto tempo, i nodi tendono a fondersi o apparire in posti nuovi dopo averli permessi per quelli vecchi, cioè migrano.

Diagnosi di eritema nodoso

Al fine di stabilire le cause e il trattamento, è necessario contattare un dermatologo, un reumatologo, un medico generico o il medico se il motivo è noto (la tubercolosi è un phisizer, la sarcoidosi è un pneumologo, ecc.).

Inoltre, tu stesso stabilisci la diagnosi corretta e non confondi l'eritema, ad esempio con la tubercolosi della pelle, per cui è necessario affrontare le cause che sono molto gravi. La dichiarazione dei vecchi clinici si applica a questa malattia: "La pelle è un barometro dell'ambiente interno del corpo".

La diagnosi di eritema nodulare è esibita mediante ispezione visiva. Quando viene trattato per la prima volta, è consigliabile prendere un tampone dall'orofaringe per lo streptococco e fare una radiografia dei polmoni per escludere la sarcoidosi e la tubercolosi, nonché donare le feci per Yersinia.

Trattamento dell'eritema nodoso

Il trattamento è prescritto a seconda delle ragioni. Consiglierei al paziente di andare in ospedale e di essere esaminato "dalla testa ai piedi". Nella maggior parte dei casi, è improbabile che questo stato ti permetta di svolgere pienamente il lavoro, anche se non è legato al lavoro fisico, quindi è ancora necessario un congedo per malattia.

Per il trattamento dell'eritema nodoso vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci: farmaci antinfiammatori non steroidei (nimesil, indometacina), ormoni (prednisone), che non devono essere assunti durante i processi infettivi e in caso di allergie, ioduro di potassio (se non vi sono controindicazioni), processo infettivo. Trattamento topico (pomata con eparina).

I rimedi popolari vengono usati insieme al trattamento principale. Alcuni cereali, erbe vengono aggiunti alla dieta: fagiolini, fagioli, basilico, aneto, cumino. Quando l'edema è usato come diuretico.

Ma dobbiamo ricordare che non riveleranno e cureranno la causa principale, sono solo un "filo conduttore" per la risoluzione del processo e l'alleviamento della condizione.

Prima della scomparsa della fase acuta della malattia, è necessario osservare la modalità semi-letto. Latte - dieta vegetale. Dopo aver sofferto di eritema nodoso, l'attività fisica deve essere esclusa per almeno 1 mese.

Riassumendo, possiamo dire che il trattamento dell'eritema è un argomento artistico solo per i medici specialisti, e anche allora non per tutti.

Complicazioni di eritema nodoso

Il pericolo di eritema nodoso acuto è la sua transizione verso un decorso cronico. Pertanto, vorrei salvare i gentiluomini più coraggiosi dal compiacimento che tutto sarà deciso da solo in 6-7 settimane, di cui ho parlato sopra e su cui è scritto così tanto nella letteratura educativa. È necessario essere trattati.

E, naturalmente, nessuno ha cancellato quelle masse di complicazioni, a cui tutte quelle gravi malattie portano a cui la pelle è segnalata dalla comparsa di eritema nodoso.

Visita medica su eritema nodoso:

Domanda: Recentemente sono stato sottoposto a eritema nodoso, trascorso 2 settimane in ospedale, è stato completamente esaminato, i motivi non sono stati trovati. Questo significa che sono stato esaminato male? Non c'erano più ricorrenze.
Risposta: No. Eppure, in alcuni casi, la causa non viene identificata, ma se, Dio non voglia, ci saranno ripetute ricadute, ti raccomando di sottoporti a un riesame.

Domanda: Si prega di indicare quale dipartimento è meglio esaminare?
Risposta: Se la causa non è identificata, iniziare con uno terapeutico o dermatologico. Lì, se necessario, sarai nominato per consultare lo specialista necessario. Ora ci sono servizi come "esame per 3 - 5 giorni".

Domanda: qual è la principale prevenzione dell'eritema nodoso?
Risposta: igiene di focolai cronici e malattie croniche, stile di vita sano, indurimento.

Sintomi e trattamento dell'eritema nodoso

Come una malattia separata, l'eritema nodoso fu isolato e identificato nel 1807 con il deposito del dermatologo inglese Robert Villan. Uno studio successivo ha dimostrato che si tratta di una forma di vasculite da eziologia allergica. Oggi, la patologia è più spesso diagnosticata nei giovani da venti a trenta anni. Fino all'età in cui inizia la pubertà, la malattia colpisce allo stesso modo sia i ragazzi che le ragazze, ma dopo di che sono le donne a soffrire maggiormente di eritema nodoso.

Cause di eritema nodulare

La vasculite allergica si sviluppa come complicanza dopo aver sofferto di infezioni batteriche (tonsillite, otite, scarlattina e faringite). L'inizio dell'eritema nodoso può essere promosso da un lungo decorso di malattia sistemica (tubercolosi, tricofitosi, yersiniosi e linfogranulomatosi). Inoltre, la causa della formazione di eruzioni nodulari sulle gambe può essere un uso a lungo termine di antibiotici, sulfonamidi e bromuri. I casi sono descritti in quali sintomi caratteristici sono comparsi nei bambini dopo la vaccinazione.

Ci sono fattori provocatori che non sono associati a infezioni batteriche o virali. Spesso, la sconfitta degli arti inferiori si osserva nella colite ulcerosa, oncologia, malattia di Behçet. I cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo di una donna durante la gravidanza spesso diventano anche un fattore scatenante. Se la futura madre ha focolai cronici di infezione nella sua storia, i rischi di sviluppare patologia aumentano significativamente.

Gli scienziati tendono a presumere che esista una predisposizione genetica a questa malattia. A favore di questa versione parlano quei fatti che l'eritema della forma nodulare viene diagnosticato per parenti stretti in diverse generazioni. Le forme croniche si sviluppano in coloro che hanno una storia di stato allergico.

Sintomi e segni di eritema nodulare

La malattia descritta ha un quadro clinico caratteristico.

1. La patologia inizia in modo acuto. Il paziente lamenta un peggioramento del benessere generale, la comparsa di segni di febbre, brividi. È tormentato dalla debolezza, l'appetito è perso.
2. Poi le eruzioni cutanee compaiono sulla pelle. Elementi dell'eruzione cutanea - nodi formati negli strati densi del derma o nel tessuto sottocutaneo. Si alzano sopra lo strato superiore dell'epidermide, la pelle attorno a loro si gonfia, quindi è difficile determinare i confini di ciascun elemento. I nodi possono avere dimensioni diverse, il diametro può variare da 5 mm a 5 cm. La pelle sopra di loro è liscia, il suo colore è rosso. Le formazioni tendono a crescere rapidamente, ma, raggiungendo una certa dimensione, il processo di crescita si ferma. I nodi sono compattati. Il colore della pelle su di loro diventa viola-blu.
3. La formazione di un'eruzione cutanea è accompagnata da dolore. Potrebbe essere diverso per persone diverse. In alcuni, si verifica spontaneamente, in altri appare solo sulla palpazione di singoli elementi.
4. Il prurito è assente.
5. La maggior parte dei pazienti sviluppa artropatia. Si manifesta sotto forma di dolore alle articolazioni e una sensazione di rigidità della mobilità. In un terzo dei pazienti, le grandi articolazioni che si trovano più vicine alle aree della futura lesione cutanea si infiammano. Si gonfiano, la pelle sopra di loro diventa gonfia e calda al tatto.

Il periodo acuto dura un mese, quindi, in assenza di un trattamento adeguato, entra nello stadio cronico. È caratterizzato da un cambiamento nei periodi di esacerbazioni e remissioni. Le recidive ricorrenti sono caratterizzate dalla comparsa di singoli elementi di un'eruzione cutanea. Sono formati e non passano per diversi mesi. I sintomi di intossicazione sono lievi o completamente assenti.

In un gruppo separato di medici allocare eritema migrante. Procede subacutamente: senza manifestazioni cliniche pronunciate. Il paziente si sente leggermente indisposto, le sue articolazioni fanno male, il dolore è moderato. La temperatura corporea non supera i 37 gradi. Su questo sfondo, un singolo nodo si forma sul lato anteriore della tibia. Ha una struttura densa, confini chiari. La pelle sopra di esso è blu-rosso. Nel tempo, l'infiltrato migra, al suo posto appare una placca a forma di anello. Ha bordi rossi brillanti e un centro pallido. Inoltre, se la malattia progredisce, altri piccoli nodi appaiono su entrambe le gambe. Ma esattamente due mesi dopo scompaiono così velocemente come appaiono.

classificazione

Esistono altri tipi di malattia, i cui sintomi sono in qualche modo diversi dalla clinica della tipica forma di eritema nodoso. Hanno diverse ragioni, quindi i medici per la preparazione di una forma efficace di trattamento utilizzando la seguente classificazione.

Caratteristiche eritema nodale

L'eritema nodoso (nodosio) è un processo infiammatorio allergico nello strato grasso sottocutaneo. Le aree interessate appaiono come macchie rosso-blu con foche, calde al tatto. Molto spesso localizzati sulle mani e sui piedi, almeno - sullo stomaco, sulla schiena e in altre parti del corpo. Secondo le statistiche, l'eritema nodulare nelle donne è molte volte più comune che negli uomini.

L'eritema nodulare differisce nelle macchie rosso-blu

Tipi di eritema nodoso

Una malattia come l'eritema nodoso ha diverse varietà, a seconda della forma della malattia e della progressione:

• eritema nodoso cronico;
• eritema acuto nodoso.

Se la forma acuta ha un certo tipo di malattia, allora l'eritema nodulare cronico è suddiviso in sottospecie:

• migrazione eritema nodoso;
• superficialmente infiltrativo.

Eritema migrante

Durante la migrazione dell'eritema appaiono nodi densi con bordi informi di colore rosso-bluastro.

Eritema superficialmente infiltrativo

Quando l'eritema superficiale infiltrativo, le aree colpite aumentano a grandi dimensioni, la temperatura corporea aumenta, nello scoppio di iperemia. Vi è un forte dolore, gonfiore delle articolazioni. La VES è aumentata nel sangue.

L'eritema può causare febbre e forti dolori.

A causa di ciò che appare eritema nodale. motivi

Le cause dell'eritema nodoso possono essere molto diverse. Molto spesso, la malattia appare sotto l'influenza di tali fattori:

1. La comparsa dell'eritema descritto può indicare che una malattia come la tubercolosi inizia o progredisce nel corpo.
2. Inoltre, nella sarcoidosi e nella colite ulcerosa, può comparire un eritema nodulare.
3. Un'altra causa della malattia possono essere malattie infettive (coccidiomicosi, istoplasmosi e yersiniosi).
4. Allo stesso modo, un processo nodulare infiammatorio appare dopo l'assunzione di alcuni farmaci. A causa loro, inizierà una reazione allergica, accompagnata da eritema.
5. Con le infezioni da streptococco (mal di gola, scarlattina) c'è la probabilità della comparsa della pelle colpita.

Sintomi di eritema nodulare

L'aspetto e lo sviluppo dell'eritema nodulare possono essere determinati dai fattori fisici della malattia:

1. Nello strato grasso sottocutaneo compaiono noduli, il cui diametro varia da dieci a trenta millimetri. Alla palpazione è determinata dalla forma dei nodi nella forma di un emisfero. I nodi si alzano un po 'sopra la pelle, non hanno dolore.
2. Molto spesso la posizione dell'eritema nodoso sulle gambe.
3. A volte i nodi vanno via senza motivo. Ma dopo il loro riassorbimento sull'epidermide, i punti scuri rimangono a lungo.
4. Inizialmente, le aree interessate sono di colore rosso vivo, ma dopo 2-4 giorni assumono un colore viola-bluastro.

I noduli appaiono nello strato di grasso sottocutaneo

Diagnosi di eritema nodulare

Prima di tutto, il medico intervista il paziente e analizza le informazioni ricevute. Dopo aver raccolto l'anamnesi, il medico curante esamina e palpa la pelle.

Una biopsia viene presa per confermare la diagnosi, per l'esame istologico dei tessuti.

Per escludere le malattie sistemiche, prescrivi:

• tampone della gola e del naso;
• radiografia dei polmoni;
• tomografia computerizzata del torace;
• consultazioni di specialisti ristretti, quali: pneumologo, otorinolaringoiatra e specialista in malattie infettive;
• coltura batterica delle feci (se si sospetta la yersiniosi);
• se sospetti la tubercolosi, conduci la diagnosi di tubercolina.

La radiografia del polmone è necessaria per una corretta diagnosi

Eritema nodulare acuto, caratteristiche

Nell'eritema nodoso acuto, le lesioni si trovano simmetricamente su entrambi gli stinchi o su entrambi gli avambracci, in rari casi si trovano su altre aree cutanee. Le aree interessate possono essere molte, o viceversa, un numero ridotto. La dimensione del nodulo può essere compresa tra 5 e 50 millimetri. Alla palpazione, c'è dolore nelle lesioni. Il contorno della pelle infiammata è informe, diffuso. All'inizio della malattia, il nodo è di piccole dimensioni, ma sta crescendo rapidamente. Dopo che il sigillo ha raggiunto la sua dimensione massima, la crescita del nodo si interrompe.

Circa un mese dopo, i nodi si dissolvono, lasciando al loro posto aree cutanee pigmentate e macchie scure. Nel tempo, dall'eritema nodoso non resterà traccia. La ricaduta non è stata osservata

Nessun prurito. Nell'analisi del sangue, un aumento della VES, viene determinato un alto livello di leucociti, che indica il processo infiammatorio nel corpo umano.

Un mese dopo, i nodi si dissolvono, lasciando al loro posto macchie cutanee pigmentate e macchie scure.

Forma migratoria di eritema nodulare, caratteristiche

La migrazione dell'eritema nodulare passa con il subacuto. Il paziente ha dolore alle articolazioni, malessere generale, brividi, febbre. Apparsa sulle gambe, la lesione al tatto è piatta e densa. La pelle sopra il nodo ha un colore rosso-bluastro. Dopo alcune settimane nel sito del nodo, si sente il rammollimento al centro. Quindi, intorno alle lesioni esistenti possono apparire, simmetricamente, diversi piccoli noduli.

Eritema cronico nodulare, caratteristiche

Molto spesso, questo tipo di eritema nodoso disturba le donne di 45 anni o più che hanno neoplasie negli organi pelvici. I sintomi di intossicazione spesso non compaiono. I nodi si trovano negli stessi luoghi dell'eritema acuto e migratorio. Ma a differenza dei tipi sopra, con eritema cronico, il colore della pelle sopra i noduli non cambia. Durante l'esacerbazione, i sintomi della malattia si manifestano più fortemente.

L'esacerbazione cade più spesso in autunno e in primavera, questo è dovuto al fatto che in questo momento aumenta la frequenza delle infezioni causate da streptococchi.

Quando l'eritema nodale colpisce le articolazioni grandi. Nella zona delle articolazioni segnato gonfiore, iperemia. In rari casi, le articolazioni delle mani e dei piedi sono interessate. Dopo che i noduli iniziano a dissolversi, anche le articolazioni vengono ripristinate.

Le infezioni da streptococco causano esacerbazione della malattia.

Trattamento dell'eritema nodulare

Se la diagnosi della malattia a causa della quale il processo autoimmune si è sviluppato correttamente, il trattamento deve essere diretto alla sua eliminazione.

Se la malattia è dovuta a un processo infettivo nel corpo, il medico curante prescrive farmaci con effetti antifungini, antibatterici e antivirali.

Nell'eritema primario, il paziente viene prescritto:

• farmaci antiallergici (Loratadin, Suprastin, Eden);
• farmaci corticosteroidi (prednisolone) per migliorare l'azione dei FANS;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei (Diclofenac, Movalis).

Oltre a questi farmaci dovrebbero essere applicati alla pomata della pelle colpita, comprime con una soluzione di Dimexidum.

Anche prescritto fisioterapia, che è efficace per l'eritema nodoso. Uso dell'irradiazione ultravioletta in piccole dosi, terapia laser e fonoforesi con idrocortisone.

La terapia laser è efficace per l'eritema nodoso.

Eritema nodoso durante la gravidanza

In caso di eritema nodoso durante la gravidanza, questo deve essere segnalato al ginecologo, la cui donna incinta è registrata. Inoltre, indirizzerà una donna incinta per restringere gli specialisti e effettuerà con cura la diagnostica per identificare le ragioni per cui la malattia si è manifestata. È impossibile lasciare che la malattia faccia il suo corso, poiché l'identificazione e il trattamento della malattia è una misura obbligatoria. Infatti, nel corpo può esserci una malattia grave, come la tubercolosi o le malattie dell'intestino. Se la ragione è confermata, il trattamento sarà molto più difficile.

L'eritema nodulare durante la gravidanza non ha un effetto negativo diretto sul feto. La malattia influenzerà la salute della futura gestante.

Perché c'è il sospetto che l'eritema possa causare malattie del sistema cardiovascolare. Inoltre, lo stress può derivare dal sistema nervoso, che avrà un effetto negativo sul sistema nervoso della madre e del bambino. Ci sono casi in cui i fuochi dell'eritema si risolvono all'inizio del terzo trimestre di gravidanza.

Con la comparsa dell'eritema nodulare, devi essere costantemente osservato da un medico

Trattamento dell'eritema nodale durante il trattamento

Se l'eritema non è complicato da nulla, allora è necessario condurre un trattamento locale con l'aiuto di una piccola lista di farmaci che sono consentiti durante il parto. Questi includono:

• paracetamolo (compresse);
• compresse di aspirina all'interno e iniezioni di diclofenac per alleviare il processo infiammatorio;
• unguento indovazin, per lubrificare la pelle colpita.

Un altro criterio importante nel trattamento di una tale malattia è l'osservanza del sonno e del riposo. È anche necessario minimizzare il carico sui vasi degli arti inferiori. Per rafforzare le navi, viene nominato un periodo di alternanza: sonno, riposo, passeggiate all'aria aperta e riposo a letto. Il metodo di trattamento dell'eritema nodoso deve essere determinato da un reumatologo e ginecologo, che ha registrato una donna incinta. Dopotutto, se il trattamento viene erroneamente prescritto e non correttamente eseguito, allora l'eritema può diventare cronico. E in questo caso, è impossibile evitare le esacerbazioni della malattia in primavera e in autunno, così come con una diminuzione dell'immunità e durante le gravidanze successive.

A quale medico rivolgersi con tale disturbo

Se hai noduli condensati sotto la pelle, e non puoi determinare di che si tratta, che tipo di disturbo è, allora non è consigliabile ritardarlo con un viaggio dal medico. Dopotutto, in questo modo puoi trascurare la malattia potenzialmente letale. Quindi, il trattamento sarà molto più difficile. Pertanto, ai primi sintomi di eritema, è necessario visitare: oncologo, specialista in malattie infettive, ginecologo, gastroenterologo e venereologo.

Eritema nodoso: perché le foche appaiono sotto la pelle e come trattarle

La dermatosi eritema nodoso, o eritema nodoso, è una malattia caratterizzata da infiammazione dei vasi cutanei (vasculite, angiite) con comparsa di noduli dolorosi nel grasso sottocutaneo e nel derma.

Questi ultimi sono di solito localizzati sulle superfici anteriore e antero-laterale delle cosce e delle gambe.

Cause dell'eritema nodoso

Tasso di prevalenza

L'eritema nodoso si riscontra nel 5-45% della popolazione, soprattutto in giovane età. Come risultato di studi epidemiologici, è stato stabilito che in diverse regioni la percentuale di morbilità differisce in modo significativo e dipende in gran parte dalla prevalenza di una particolare caratteristica patologica di una particolare area. Tuttavia, le statistiche complete sulla prevalenza di questa malattia non sono sufficienti. È noto solo che nel Regno Unito in 1 anno, sono registrati 2-4 casi per 1000 abitanti.

Il nome della malattia fu proposto alla fine del XVIII secolo ei suoi sintomi clinici furono descritti in dettaglio nella seconda metà del XIX secolo. Negli anni seguenti, sono state descritte alcune caratteristiche delle manifestazioni cliniche dell'eritema nodoso in molti processi infettivi con un decorso cronico, sono stati proposti vari regimi di trattamento, ma finora non è stato stabilito un fattore eziologico specifico e l'incidenza delle forme croniche rimane piuttosto elevata.

Non ci sono differenze nella frequenza dei casi di malattia tra la popolazione urbana e rurale, così come tra i sessi dell'adolescenza. Tuttavia, dopo la pubertà, le ragazze e le donne sono colpite 3-6 volte più spesso di ragazzi e uomini.

Si ritiene che la patologia si sviluppi principalmente sullo sfondo di altre malattie, di cui la più frequente è la sarcoidosi. Sebbene gli individui di qualsiasi età siano a rischio di sviluppare l'eritema nodoso, i giovani di 20-30 anni sono più spesso colpiti. Ciò è dovuto al fatto che la massima incidenza di sarcoidosi cade su questo periodo di età. Spesso, dopo un esame radiologico degli organi del torace, è stata riscontrata la sarcoidosi in pazienti che presentavano un quadro clinico di eritema nodoso.

Una maggiore incidenza di eritema nodoso si osserva nei periodi invernali e primaverili. Ciò potrebbe essere dovuto ad un aumento stagionale del numero di raffreddori causati dal gruppo stremoso beta-emolitico A. Sono stati descritti casi individuali di eritema nodoso familiare, specialmente nei bambini, il che è spiegato dalla presenza di una fonte costante di patogeno infettivo tra i membri della famiglia (streptococco beta-emolitico gruppo A).

eziologia

La comunicazione con streptococco e sensibilizzazione dell'organismo al suo antigene (streptolizina) è confermata da un aumento del contenuto di anticorpi nel sangue di pazienti che rappresentano antistreptolysin-O (ASLO).

Ci sono molte malattie contro cui compare l'eritema nodoso. Inoltre sarcoidosi, questi includono la tubercolosi, in particolare durante l'infanzia, la corea, l'infezione acuta e cronica (tonsilliti, pleuropolmonite, tonsillite cronica, clamidia, yersiniosi, morbillo), la sifilide, varie malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, dermatomiosite, etc. )..

Tuttavia, lo sviluppo dell'eritema nodoso sullo sfondo di queste condizioni patologiche non significa che siano la sua causa, che è pienamente coerente con il detto latino:

"Posthocnonestpropterhoc" - dopo "questo" non significa per "questo".

Molte di queste malattie provocate da stafilococchi, streptococchi, virus, tra cui alcuni tipi di herpes virus, così come l'uso prolungato (ad esempio, malattia autoimmune) farmaci glucocorticoidi che promuovono l'infezione di attivazione. Questo fatto ha dato origine all'assunzione che i patogeni infettivi, in particolare gli streptococchi e gli stafilococchi, sono la causa dell'eritema nodulare.

Allo stesso tempo, lo sviluppo del processo è spesso osservato in malattie o condizioni non correlate alla flora batterica - epatite "B" e "C", epatite cronica attiva, infezione da HIV, colite ulcerosa, malattia infiammatoria intestinale (colite), malattia Morbo di Crohn, ipertensione arteriosa, ulcera peptica, insufficienza cardiovascolare cronica, gravidanza, sindrome antifosfolipidica, malattie del sangue, inalazione di fumo da parte di vigili del fuoco, ustioni di meduse e altri.

Inoltre, l'eritema nodoso può svilupparsi immediatamente dopo l'assunzione di un certo numero di farmaci. In uno dei lavori di ricerca è di circa 80 tali preparazioni dei vari gruppi e classi - contraccettivi orali, bromuro, codeina, antidepressivi, antibiotici, sulfamidici, non specifico anti-infiammatori, anti-fungini, antiaritmici, farmaci citotossici, e altri.

A seconda del fattore eziologico, la malattia è definita come:

1. Primaria, o idiopatica, se la condizione patologica sottostante o il fattore causale non è identificato. Il numero di tali casi varia dal 37 al 60%.
2. Secondario - quando si stabilisce la malattia o il fattore di base che può essere considerato la causa.

I fattori predisponenti comprendono ipotermia, stagionalità, presenza di malattie croniche, tumori maligni o benigni, insufficienza venosa e / o linfatica dei vasi degli arti inferiori, farmaci, disordini metabolici e molti altri.

Patogenesi e quadro patologico

Risposta immunitaria del corpo

Per quanto riguarda i meccanismi di sviluppo della malattia, la maggior parte degli autori fa affidamento sull'ipotesi di una risposta immunitaria immediata o ritardata in risposta a antigeni batterici, virali o altri provocanti. Lo sviluppo abbastanza frequente della malattia dopo l'assunzione di alcuni farmaci e l'identità degli elementi della pelle con eritema nodoso all'eruzione cutanea nelle malattie allergiche conferma l'assunzione della natura allergica di questa patologia.

La pelle è una zona che risponde rapidamente agli effetti di un agente provocante. Sotto la sua influenza, vengono prodotti immunocomplessi che, circolando nel sangue, si depositano e si accumulano sulle pareti e attorno alle pareti di piccoli vasi (venule) situati nelle partizioni del tessuto connettivo del tessuto sottocutaneo.

Questi immunocomplessi attivano i linfociti B che secernono anticorpi. Il risultato è una reazione tissutale iperergica (in eccesso) di natura locale, caratterizzata da infiammazione, attivazione di sostanze vascolari e trombogene e necrosi. Questa reazione è accompagnata da arrossamento, a volte prurito, formazione di infiltrazioni (gonfiore, compattazione). È simile al fenomeno Artus, un tipo immediato di reazione allergica. Una reazione allergica di tipo ritardato, in cui le cellule T sono attivate, non è esclusa e la malattia procede secondo lo stesso tipo della dermatite da contatto.

Predisposizione ereditaria

L'ipotesi di predisposizione ereditaria non è respinta. Ciò è dovuto all'alta frequenza rilevare elevati livelli di TNF-alfa (fattore di necrosi tumorale), livelli ematici elevati di IL-6 (interleuchina), non associato con la presenza di malattie infettive, e un'alta frequenza di presenza di sangue HLA-B8 (antigene leucocitario umano) in donne con eritema nodoso.

Si presume che quando il processo passa allo stadio cronico, alcuni agenti patogeni infettivi sono coinvolti nei meccanismi di sviluppo della vasculite e nel danno al rivestimento endoteliale del vaso (interno), che conferiscono a questo processo un'aggressività più pronunciata.

anatomia patologica

Studi patologici di materiali ottenuti mediante biopsia cutanea indicano la dipendenza dei risultati sullo stadio del processo patologico. Allo stesso tempo, vengono rilevati segni di danno caratteristici di una reazione allergica di tipo ritardato eccessivo. Il processo infiammatorio nelle pareti di venule e arteriole è combinato con la loro dilatazione (espansione), che causa il colore eritematoso (rossastro) degli elementi nelle fasi iniziali della malattia.

I setti del tessuto connettivo interlobulare del tessuto adiposo, situati sul bordo dello strato dermico e dell'ipoderma, sono ispessiti e presentano segni di fibrosi. Sono permeati a vari livelli da cellule che si estendono alle aree peri-suburbane. Queste cellule, tra le quali predominano i linfociti, sono coinvolte nei processi infiammatori. L'infiammazione cutanea e la fibrosi del setto spiegano la presenza di noduli densi caratteristici (granulomi).

Nell'eritema nodoso acuto, i principali cambiamenti morfologici sono localizzati principalmente nel tessuto adiposo sottocutaneo e nello strato dermico viene determinato solo edema non specifico intorno ai vasi. In subacuta - insieme con infiammazione della parete dei piccoli vasi sanguigni sottocutanei infiltrazione interlobulare setti, cronica (forma più frequente) determinati - vasculite sottocutaneo (infiammazione) non è solo piccola, ma anche i vasi secondari, e ispessimento della parete e proliferazione cellulare capillari mantello interno setti interlobulari.

Eritema nodoso e gravidanza

Questa malattia durante la gravidanza, secondo varie fonti, viene diagnosticata nel 2-15% delle donne. Si ritiene che le basi del suo sviluppo siano gli stessi meccanismi. La gravidanza è una condizione unica del corpo di una donna. È possibile solo se esiste un equilibrio tra tipi di immunità non specifici e specifici. Sono questi fattori che dirigono la risposta immunitaria lungo un certo "canale".

La ristrutturazione del sistema endocrino e immunitario nel periodo di gestazione è un anello vulnerabile che crea le condizioni per il verificarsi dell'eritema nodoso. attivazione acuta o cronica dell'infezione durante la gestazione sullo sfondo di immunosoppressione fisiologica (soppressione del sistema immunitario) in misura maggiore include gli ultimi meccanismi che contribuiscono alla sensibilizzazione della rete vascolare del derma e ipoderma, e conduce alla minaccia di aborto spontaneo.

Come, durante quale periodo e come trattare l'eritema nodoso durante la gravidanza sono sempre domande difficili per i medici, che dovrebbero tenere conto dell'impatto negativo non solo della malattia stessa, ma anche dei farmaci sul feto. Gli antibiotici e i farmaci antibatterici hanno un effetto particolarmente negativo durante il periodo in cui vengono stabiliti gli organi e i sistemi del feto (nel primo trimestre di gravidanza).

Pertanto, il ruolo principale nell'eziologia e patogenesi della malattia è assegnato alla risposta immunitaria del corpo all'impatto di un agente dannoso infettivo o non infettivo. Il ruolo della reattività del corpo umano in questo processo, così come tutti i collegamenti dei meccanismi della sua interazione con agenti aggressivi, rimane in gran parte inesplorato.

La localizzazione predominante del processo patologico è precisamente sulle gambe, che è principalmente associata al lento flusso sanguigno e al flusso linfatico, con le caratteristiche strutturali del tessuto muscolare e la rete vascolare degli arti inferiori e con fenomeni stagnanti in esse.

Sintomi di Eritema nodoso

A seconda della gravità, della natura del decorso e della durata del processo infiammatorio, si distinguono le seguenti forme di malattia:

Eritema nodulare acuto

È un tipo classico, ma non la variante più frequente del corso, il cui sviluppo, di norma, è preceduto da una malattia infettiva acuta (tonsillite, ARVI, ecc.).

Essa è caratterizzata dalla comparsa improvvisa alle gambe nella parte anteriore e la superficie laterale della tibia (talvolta - cosce) elementi tipici multipli in forma di nodi sottocutanea diametro da 5 a più 60 mm, che può fondersi con l'altro per formare una placca rossa e non accompagnata da prurito. La comparsa di lesioni è accompagnata da dolore di varia intensità, sia a riposo che a palpazione.

I nodi hanno una trama densa e contorni sfocati (a causa del gonfiore dei tessuti), leggermente al di sopra della superficie della pelle sana circostante. Aumentano rapidamente fino a una certa dimensione, dopo di che la loro crescita si ferma. La pelle sopra di loro è liscia e rossa. La regressione dei granulomi può avvenire indipendentemente entro 3 (nei casi lievi) o 6 (nei casi più gravi) nelle settimane.

Il loro sviluppo inverso non è mai accompagnato dalla formazione di ulcere e cicatrici atrofiche o ipertrofiche. I nodi scompaiono senza lasciare traccia, ma a volte il peeling dell'epidermide o / o iperpigmentazione può essere temporaneamente al loro posto.

I fuochi eritematosi si trovano solitamente simmetricamente, ma occasionalmente - da un lato o rappresentati da singoli nodi. Granulomi estremamente rari appaiono sulle braccia, sul collo e sul viso, dove possono fondersi l'uno con l'altro, formando placche eritematose (rosse), e talvolta estese, che si fondono l'una con l'altra, danno.

La localizzazione del processo sulle superfici palmare e plantare (plantare) è solitamente unilaterale e si verifica più spesso nei bambini, molto raramente negli adulti. La localizzazione planare dell'eritema nodoso deve essere distinta dalla cosiddetta orticaria traumatica plantare, che ha l'aspetto di chiazze di arrossamento della pelle sulle piante dei piedi. Quest'ultimo si verifica nei bambini a seguito di uno sforzo fisico significativo. L'osservazione dinamica rende facile distinguere l'eritema nodoso da quello plantare, in cui il rossore scompare in poche ore fino a 1 giorno.

Molto spesso l'inizio del eritema forma nodosa acuta accompagnata da alta temperatura corporea (a 39 °) e nel complesso sintomi soggettivi - debolezza, malessere generale, mal di testa, dolori addominali, nausea, vomito e diarrea, dolore alle articolazioni e ai muscoli. Circa il 32% dei pazienti presenta sintomi di infiammazione delle articolazioni - versamento intra-articolare, presenza di iperemia della pelle e gonfiore dei tessuti nell'area articolare.

1. localizzazione plantare; 2. Localizzazione di nodi eritematosi nelle gambe

Forma acuta della malattia

Forma migrante

Procede con manifestazioni cliniche simili descritte sopra, ma, di regola, ha un carattere asimmetrico e una componente infiammatoria meno pronunciata. La malattia inizia con l'aspetto in un'area tipica (superficie antero-laterale della parte inferiore della gamba) di un nodo piatto di consistenza testovata e colore cianotico (cianotico).

Il nodo cresce rapidamente a causa delle sue zone periferiche e viene trasformato in una grande placca profonda con una parte centrale incassata e pallida. Le sue parti periferiche sono circondate da un rullo con un colore ricco. Singoli nodi piccoli possono accompagnare il nodo principale. Questi ultimi si trovano spesso su entrambe le gambe. Sono anche possibili sintomi generali: bassa temperatura, dolore alle articolazioni, debolezza generale e malessere. La durata della forma migratoria varia da diverse settimane a mesi.

Stadio tardivo di eritema nodoso

Forma cronica

Di solito si sviluppa in donne di mezza età e anziani, spesso in un contesto di cardiovascolari (insufficienza cardiaca cronica, aterosclerosi e malattie varicose degli arti inferiori), allergica, infettiva e infiammatorie (annessiti, etc.) o di malattie tumorali, come ad esempio fibromi uterini.

Questa forma di eritema nodoso è caratterizzata da un lungo decorso persistente. Procede con ricadute che si verificano nei periodi primaverili e autunnali e durano per diversi mesi, durante i quali si verificano lo sviluppo di alcuni nodi e l'emergere di nuovi.

Nodi di solito un po ', sono densi e hanno un diametro di circa 40 mm, colorazione bluastra-colore rosa, sono localizzate sulla superficie antero-laterale della tibia, seguita da dolore inespresso e moderato gonfiore tibia instabile e / o il piede. Nella fase iniziale del loro aspetto, il colore della pelle non può cambiare, e i granulomi stessi possono essere determinati solo con la palpazione. I sintomi generali possono essere lievi o assenti del tutto.

diagnostica

Nella diagnosi, il ruolo principale è svolto da un esame esterno e da un'accurata raccolta di anamnesi (anamnesi). L'anamnesi permette di identificare malattie associate e / o precedenti, contro le quali si sviluppa l'eritema nodoso e che può essere la sua causa principale.

Un esame obbligatorio è la radiografia o, più attendibilmente, la tomografia computerizzata degli organi del torace. La presenza nei risultati di uno studio di linfonodi ilari bilaterali aumenta in combinazione con eritema nodoso e la temperatura corporea elevata e in assenza di sintomi di tubercolosi polmonare solito indica sindrome di löfgren. Si trova spesso nelle donne durante la gravidanza e nel periodo postpartum. La sindrome di Lofgren è un tipo di sarcoidosi lieve dei polmoni, che richiede una terapia appropriata.

Quali test devono passare?

Le analisi del sangue generali non sono informative. Possono solo indicare (non sempre) la presenza di processi infiammatori (accelerati ESR) o / e allergici (aumento del numero di eosinofili).

In una certa misura, sono utili analisi sulla definizione dei titoli di antistreptolysin-O in due campioni con un intervallo di 2-4 settimane. Un cambiamento di titolo di almeno il 30% indica un'infezione infiammatoria da streptococco che è stata riportata nel recente passato.

In casi particolarmente difficili, nonché resistenza al trattamento e la malattia corrente persistente per condurre la diagnosi differenziale viene effettuata biopsia lesione seguita da esame istologico (istologia come descritto sopra).

Trattamento dell'eritema nodoso

Se c'è un quadro pronunciato della malattia, è necessario mantenere il riposo a letto durante la settimana, il che consente di ridurre il gonfiore degli arti inferiori e l'intensità delle sensazioni dolorose. Si raccomanda di dare alle gambe una posizione sublime e, in caso di sintomi gravi, usare calze elastiche o bendaggi con bende elastiche.

Terapia farmacologica

1. Nelle forme moderatamente gravi e lievi di trattamento eritema nodoso inizia con l'applicazione di uno dei farmaci della classe dei FANS (farmaci anti-infiammatori non steroidei.) - ibuprofene, paracetamolo, indometacina, Ortofen, diclofenac, naprossene, Ibuklin, Meloxicam, Lornoxicam, Nimesulide, ecc Essi sono prese nel corso 3-4 settimane.
2. Atibiotici, agenti antibatterici e virusostatici. Se possibile, è consigliabile non prescrivere le donne incinte nei primi trimestri. La più sicura per il feto sono antibiotici gruppo di penicillina (ampicillina e oxacillina), cefalosporine (Tsefalizin, ceftriaxone, Tsefoksitim), e macrolidi (azitromicina, eritromicina). Ma è meglio usarli e altri agenti antibatterici nel secondo trimestre, e nella seconda metà della gravidanza la gamma di antibiotici utilizzati può essere ampliata.
3. Alamohinolinovye farmaci Delagil o Plaquenil, che hanno anti-infiammatori, antiaggregante, antimicrobico, analgesico, antiossidante e altri effetti. La loro nomina a donne in gravidanza è indesiderabile.
4. agenti contenenti iodio (soluzione di ioduro di potassio) e succedanei Iodio facilitare il rilascio di eparina da mastociti, che sopprime l'ipersensibilità di tipo ritardato, riduce trombogenesi e migliora.
5. Brevi corsi di somministrazione sottocutanea di eparina o Fraxiparina (meglio) - per il decorso grave.
6. Farmaci antiallergici (fexofenadina, loratina).
7. Angioprotektory Espansione piccoli vasi e aumentare il loro tono, riducendo il gonfiore e la permeabilità delle pareti, migliorare le proprietà reologiche del sangue e la microcircolazione (pentossifillina, Curantil, vasi, affitto T et al.).
8. Vitamine "C" ed "E".
9. mezzi glucocorticoidi (prednisolone, metipred, desametasone, Diprospan) - illustrato con eritema nodoso, particolarmente associato con sarcoidosi, in presenza di un intenso processo infiammatorio e in caso di insufficiente efficacia del trattamento. Possono essere somministrati a basse dosi, anche in qualsiasi fase della gravidanza.
10. Plasmapheresis o hemosorption - con un corso della malattia particolarmente persistente e prolungato.

Terapia locale

trattamento locale dei appliqué con una dimeksin soluzione o soluzione ihtiola, dimeksin gel in combinazione con eparina, una crema con indovazin combinato con unguento o crema con corticosteroidi - Beloderm contenente betametasone Belogent (betametasone con gentamicina) Belosalik (betametasone con acido salicilico).

Dopo il rilievo delle manifestazioni acute del processo infiammatorio può essere utilizzato sotto forma di applicazioni fisioterapia ozocerite, fonoforesi con unguento liquido (pomata) comprendendo BHT, eparina, con Lydasum o idrocortisone. Vengono utilizzati anche induttoterapia, terapia magnetica, correnti ad altissima frequenza, trattamento laser, ecc.

Non sono stati sviluppati standard uniformi e regimi di trattamento per l'eritema nodoso. I principali farmaci attualmente sono antibiotici. Allo stesso tempo, il loro uso diffuso può contribuire alla transizione di un processo acuto a uno cronico. Ciò è dovuto alla mancanza di influenza degli agenti antibatterici e degli antibiotici sui virus e persino su molti ceppi di batteri. Allo stato attuale, il trattamento di entrambe le patologie idiopatiche e secondarie, purtroppo, è principalmente finalizzato a ridurre la gravità dei processi infiammatori locali e a ridurre la durata del decorso della malattia.