L'edema di Quincke

In questa malattia, una persona improvvisamente, molto rapidamente, può sviluppare edema in qualsiasi parte del corpo, mentre il dolore è assente. Il pericolo è che quando si gonfia la mucosa delle vie respiratorie superiori, una persona può morire per soffocamento.

Durante la visione di un film, è possibile ottenere informazioni sulla diagnosi e sul trattamento dell'angioedema.

La malattia prende il nome da Heinrich Quincke, un medico tedesco che per primo descrisse questo problema alla fine del XIX secolo. Secondo le statistiche, nove su dieci che hanno fatto domanda per un'ambulanza, questa malattia è causata dall'uso di droghe.

Ci sono i seguenti tipi di angioedema:

• ereditata;
• acquisizioni;
• causato da farmaci;
• per una ragione sconosciuta.

La malattia ereditaria è molto rara, si verifica per la prima volta in bambini di età compresa tra 7 e 15 anni. Quasi tutti hanno una predisposizione a qualsiasi malattia autoimmune. Nelle famiglie in cui uno dei genitori ha una diagnosi di angioedema, un bambino malato può nascere con una probabilità del 50 per cento.

1. Il tipo acquisito è tipico per le persone con più di 35 anni, senza sintomi di orticaria.
2. Per l'edema di Quincke che si verifica sullo sfondo di allergia, i personaggi sono: prurito, orticaria, shock anafilattico, che dura a lungo, fino a due giorni.
3. Un caso raro - in pazienti con una ragione incomprensibile, nella metà dei casi, si osserva orticaria. Molto spesso, questo problema è rivolto alle donne.

sintomi

I sintomi della malattia dipendono da due fattori:

Comune a tutti è:

• lieve sensazione di formicolio sul sito di edema futuro;
• sensazione di bruciore;
• la pelle del tronco o delle gambe assume una tinta rossastra.

Per tipo allergico è caratteristico:

• Dura per circa un'ora, può apparire ovunque, più spesso viene trattato con gonfiore delle labbra, delle palpebre, delle guance.
• quando viene premuto, la fossa non appare, non c'è colore brillante, compare un'eruzione sulla pelle, accompagnata da un forte prurito.

L'edema ereditario e acquisito in pazienti che assumono inibitori può durare fino a tre ore, periodicamente ripetuto per sette giorni. Occhi, labbra, lingua, genitali si gonfiano, non sono escluse altre opzioni. La pelle rimane pulita, non cambia colore, non si osserva irritazione.

I casi più gravi si verificano quando il paziente ha mal di gola o lingua. Una persona non è in grado di deglutire, è preoccupato per la tosse incessante, la respirazione è molto difficile.

Con il gonfiore dei tessuti nel torace, i pazienti lamentano forti dolori al petto, tossiscono.

Quando l'edema delle mucose nell'intestino del paziente può avere disturbi di stomaco, dolori addominali, nausea; tratto urinario - problemi di minzione.

Con il rigonfiamento del rivestimento del cervello in pazienti con forti cefalee, ci sono casi di convulsioni, segni di compromissione della coscienza.

motivi

Nel corso di molti anni di ricerca, abbiamo scoperto che la forma ereditaria di angioedema può essere causata da:

1. Situazione stressante
2. Malattia infettiva
3. Chirurgia.
4. Mensile.
5. Lo stato di gravidanza
6. Prendendo anticoncezionali contenenti estrogeni.

Una forma allergica si verifica quando il paziente è in contatto con un allergene, il più delle volte è:

• alcuni tipi di cibo;
• farmaci: antibiotici, antidolorifici o vaccini;
• polline dei fiori;
• preparati cosmetici;
• punture di zanzara, cimici, api, altri insetti;
• la polvere.

Pronto soccorso

In attesa dell'arrivo della squadra di ambulanza, è necessario fornire tutta l'assistenza possibile al paziente:

1. Elimina gli effetti di un allergene.
2. Applicare un impacco freddo.
3. Offrire al paziente di bere compresse di carbone attivo.
4. Dare una compressa per il riassorbimento: suprastin, zirtek, fenystyle, cloratadina. Qualsiasi antistaminico disponibile nel kit di pronto soccorso funzionerà.
5. Per ridurre il gonfiore della mucosa nasale, è possibile utilizzare qualsiasi goccia che contribuisca alla vasocostrizione, ad esempio: naftilina o rhinonorm.

La squadra dell'ambulanza dopo l'esame rende al paziente un'iniezione di uno dei farmaci: prednisone, descamethozone, suprastin.

L'ospedale invia alle persone un edema, accompagnato dalle seguenti complicanze: asfissia, vomito, diarrea o forte dolore addominale.

trattamento

I principali farmaci usati nel trattamento di:

1. Adrenalina - aiuta ad aumentare la pressione, allevia i crampi e normalizza l'attività cardiaca.
2. Farmaci ormonali per alleviare l'infiammazione, gonfiore, prurito. Tecnica raccomandata: descamethasone, prednisone, idrocortisone.
3. Farmaci allergici per eliminare gonfiore, prurito. Le iniezioni sono fatte: suprastin, clemastine, cetarisina, loratadina, ranitidina.

Con cure mediche di qualità fornite in modo tempestivo, non ci saranno complicazioni. Se l'aiuto viene ritardato, si può sviluppare una grave reazione allergica sotto forma di shock anafilattico. Questo, in alcuni casi, può essere fatale.

Nel video, un allergologo competente formula raccomandazioni su quali azioni devono essere intraprese prima che arrivi un'ambulanza, se una persona ha sviluppato l'edema di Quincke.

prevenzione

Le misure preventive per edema ereditario e acquisito sono diverse. Per ridurre la probabilità di casi ripetuti, escludere l'allergene dall'uso. Al paziente viene prescritta una dieta ipoallergenica.

Le persone con un tipo di malattia ereditaria sono raccomandate, se possibile, di non sottoporsi a interventi chirurgici, a questo scopo si dovrebbero evitare lesioni. Se è necessario un intervento chirurgico, un plasma viene somministrato al paziente prima che venga eseguito.

Se sei allergico ai farmaci, vengono sostituiti da analoghi che non sono in grado di provocare una reazione simile.

Edema di Quincke: sintomi, segni, algoritmo di primo soccorso

Per molte persone, le reazioni allergiche sembrano in qualche modo sgradevoli, ma non una condizione pericolosa per la vita. Nella maggior parte dei casi, questo è vero, ma tutto questo non si applica a una manifestazione così pericolosa di allergia come angioedema.

descrizione

Nella maggior parte dei casi, l'angioedema si verifica a causa di una reazione sproporzionata del sistema immunitario ad alcuni stimoli esterni. Di conseguenza, il corpo produce sostanze speciali responsabili della risposta dell'organismo alle infiammazioni - istamine e prostaglandine. Queste sostanze aumentano la permeabilità dei vasi sanguigni, in particolare i piccoli capillari, e la linfa da essi inizia a fluire nei tessuti circostanti. Quindi c'è angioedema allergico, che è anche tradizionalmente chiamato angioneurotico. Ma in realtà, questo nome non è abbastanza preciso. È stato dato a questo stato a causa del fatto che prima si credeva che l'edema fosse causato da una disfunzione dei nervi che controllava l'espansione e la contrazione dei vasi.

Si trova anche il nome "tumore di Quinqui", che è un termine ancora più errato, poiché l'edema di Quincke non ha nulla a che fare con i tumori reali, che rappresentano una proliferazione patologica del tessuto cellulare. L'angioedema era conosciuto molti secoli fa. Ma il nome gli fu dato in onore del fisiologo tedesco Heinrich Quincke, che descrisse questo tipo di edema nei suoi pazienti alla fine del 19 ° secolo. Ha anche sviluppato i primi modi efficaci per trattarli.

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L'edema di Quincke può interessare molti tessuti del corpo e degli organi interni. Ma il più delle volte, l'edema appare sui tessuti esterni della parte superiore del torso - viso e collo. Spesso anche comparsa di angioedema sugli arti, sui genitali. Ma l'angioedema, che colpisce gli organi respiratori e le meningi, è particolarmente pericoloso. Possono portare a gravi complicazioni come l'accidente cerebrovascolare e l'asfissia. Senza cure adeguate, tali complicazioni possono essere fatali.

L'edema non è la reazione allergica più comune. La frequenza di insorgenza di questa sindrome è solo il 2% del numero di tutte le reazioni allergiche. Tuttavia, non si può dire che l'angioedema sia una malattia esotica che è improbabile che si possa incontrare. Secondo molti studi, almeno una persona su dieci, almeno una volta nella vita, soffriva di angioedema in una forma o nell'altra.

L'angioedema può svilupparsi a qualsiasi età. Tuttavia, le giovani donne e i bambini sono più spesso colpiti. Le persone che sono inclini a reazioni allergiche hanno maggiori probabilità di soffrire di angioedema. Tuttavia, ciò non significa che il gonfiore non possa comparire nei casi in cui una persona non rientra nel gruppo a rischio.

Il tasso di sviluppo dell'angioedema può variare nei singoli casi. A volte l'edema si sviluppa completamente in pochi minuti e talvolta l'edema progredisce gradualmente nell'arco di ore o persino giorni. Tutto dipende dalla quantità di allergeni e dalla durata della sua esposizione. Anche la durata dell'edema può essere diversa. A volte il gonfiore può non durare per settimane, trasformandosi in una forma cronica. Il tipo cronico include edema della durata di oltre 6 settimane.

I bambini possono essere esposti a edema fin dai primi giorni di vita. Nei neonati, è spesso provocato nutrendosi con l'aiuto di miscele artificiali, così come il consumo di latte vaccino e droghe. Di norma, la malattia nei primi mesi di vita è più grave che negli adulti ed è spesso fatale. Inoltre, i bambini hanno maggiori probabilità di avere edema di Quincke gastrico e una forma che colpisce le meningi. Spesso, l'edema nei bambini è combinato con l'asma bronchiale.

motivi

Come nel caso di altre reazioni allergiche, la sindrome si sviluppa in risposta all'assunzione di allergeni. Nella loro qualità possono essere varie sostanze e agenti:

• sostanze contenute nei prodotti alimentari, in particolare nella frutta e nella frutta, proteine ​​dell'uovo e del latte, pesce, miele, cioccolato, additivi alimentari - coloranti, esaltatori di sapidità, conservanti, ecc.
• medicinali, in particolare antibiotici, anestetici, vitamine del gruppo B, bromuri e ioduri, aspirina, alcuni farmaci antipertensivi
• veleni e tossine, in particolare veleni d'insetti
• polline delle piante
• pelliccia animale
• prodotti chimici domestici o prodotti chimici industriali - fenolo, trementina, ecc.
• polvere e forfora
• microrganismi - funghi, batteri e virus

Qualsiasi sostanza che è sicura per la maggior parte delle altre persone può agire come un allergene per ogni persona specifica. Tuttavia, reazioni allergiche particolarmente forti e rapide si sviluppano in risposta all'azione del veleno di serpenti e insetti.

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I fattori indiretti che contribuiscono allo sviluppo di angioedema comprendono alcune malattie degli organi interni, invasioni elmintiche e malattie endocrine.

C'è anche un gruppo di persone con una predisposizione genetica alla malattia. In tali persone, tale edema può svilupparsi indipendentemente dagli allergeni, ad esempio durante l'ipotermia o lo stress.

Sintomi di angioedema

Nella maggior parte dei casi, i sintomi di angioedema sono gonfiore e un aumento delle dimensioni dei tessuti molli del viso, del collo e della testa. In alcuni casi, la faccia si gonfia così tanto che inizia ad assomigliare a un palloncino, e invece degli occhi ci sono solo fessure o il paziente non può aprire gli occhi. A volte il gonfiore passa alle mani, specialmente alle aree delle dita, dei piedi e della parte superiore del torace.

Di norma, l'edema colpisce tutti gli strati della pelle, il tessuto sottocutaneo e le mucose. In rari casi, l'edema può colpire le articolazioni e gli organi del tratto gastrointestinale. Quest'ultima forma di edema si osserva solo quando gli allergeni entrano nello stomaco con cibo e medicine.

L'edema di Quincke è anche a volte chiamato orticaria gigante. Tuttavia, l'edema è più pericoloso di alveari e ha alcune differenze da esso. In particolare, a differenza dell'orticaria, il paziente non ha prurito. Inoltre, a differenza di molte altre forme di allergie cutanee, il gonfiore non è accompagnato da un'eruzione cutanea. Quando si preme sul luogo gonfio, sembra denso e non forma una fossa. Il colore della pelle rimane invariato, o c'è un leggero sbiancamento della pelle.

Segni di angioedema possono anche includere sintomi quali riduzione della pressione, tachicardia e aumento della sudorazione. La coscienza può confondersi, la coordinazione è disturbata, l'ansia, l'ansia e la paura appaiono.

I sintomi più formidabili sono quelli che indicano edema nel tratto respiratorio superiore - la trachea, i bronchi, la laringe, le membrane mucose della faringe e il nasofaringe. Se l'edema viene trasferito a questi tessuti, il paziente deve affrontare l'asfissia. Tali sintomi includono una tosse che abbaia, mal di gola, difficoltà a respirare, specialmente quando si inala, problemi con la parola. La pelle può prima arrossire e poi diventare blu. Il sanguinamento può verificarsi a causa di piccoli capillari di scoppio delle mucose. I sintomi di angioedema nella mucosa della laringe si verificano in circa un quarto dei pazienti.

Tuttavia, l'assenza di sintomi non può essere una scusa per posticipare o non effettuare alcuna cura o per consultare un medico. Dopotutto, il gonfiore può continuare a svilupparsi e si può perdere tempo prezioso.

I sintomi dell'angioedema gastrointestinale ricordano in gran parte l'indigestione: dolore epigastrico acuto, vomito, nausea e diarrea, difficoltà a urinare. In questo caso, solo un medico può fare una diagnosi e prescrivere un trattamento. Edema del tratto gastrointestinale è anche pericoloso, dal momento che può trasformarsi in una complicanza pericolosa - peritonite.

L'edema cerebrale non è meno pericoloso dell'edema laringeo e tracheale. I sintomi principali in questo caso sono simili ai sintomi della meningite. Questi sono mal di testa, paura della luce e del suono, intorpidimento dei muscoli occipitali, espressi nell'incapacità di premere il mento sul petto. Possono anche verificarsi nausea e vomito, convulsioni, paralisi, disturbi della vista e del linguaggio.

La forma articolare dell'angioedema non è pericolosa per la vita. Quando colpisce le articolazioni sinoviali, che si esprime nel dolore e ridotta mobilità.

L'angioedema può anche essere accompagnato da orticaria (in circa metà dei casi). Questo tipo di reazione allergica è accompagnata da prurito, vesciche di varie dimensioni, lacrimazione e congiuntivite.

I sintomi dell'angioedema nei bambini piccoli sono difficili da riconoscere, ma tutti i genitori dovrebbero essere in grado di farlo, perché questa sindrome è particolarmente pericolosa per i bambini e il bambino non può riferire ciò che gli sta accadendo. Se pallore appare sulla pelle del bambino, l'area naso-labiale diventa blu, il battito del cuore diventa più frequente, la respirazione diventa difficile, questo significa una mancanza di ossigeno associata all'edema laringeo. In futuro, la cianosi si estende ad altre aree della pelle, aumentando la sudorazione. Quindi può verificarsi soffocamento con perdita di coscienza e diminuzione della frequenza cardiaca.

trattamento

Di per sé, l'edema dei tessuti della pelle e delle mucose non rappresenta un pericolo per la vita e può passare da solo. Tuttavia, le complicazioni di angioedema, che colpiscono gli organi respiratori e le meningi, così come lo shock anafilattico che si sviluppa sullo sfondo, sono estremamente pericolosi.

Pronto soccorso per angioedema

Con lo sviluppo dei sintomi di cui sopra, è necessario chiamare immediatamente per l'assistenza di emergenza. Se non è possibile chiedere aiuto, dovresti cercare di portare il paziente dal medico stesso. Tuttavia, qualsiasi persona è in grado di fornire un altro pronto soccorso per l'edema allergico.

L'algoritmo di aiuto è il seguente. Prima di tutto, il paziente deve essere rassicurato. Il riposo a letto non è raccomandato. È meglio che il paziente sieda in posizione seduta. Un bambino piccolo può essere prelevato.

Se conosci la fonte dell'allergia, devi prendere tutte le misure per impedirgli di entrare nel corpo. Ad esempio, smetti di prendere cibo o medicine, lascia il posto dove ci sono allergeni che si diffondono nell'aria.

Nel caso in cui la condizione fosse causata da una puntura d'insetto, la sua puntura dovrebbe essere rimossa dalla ferita. Per avvelenare non si è diffuso in tutto il corpo, si dovrebbe mettere un laccio emostatico sul membro morso sopra il sito morso. Treccia per non più di 30 minuti. Se questo non può essere fatto (il paziente non è stato morso nell'arto), allora il ghiaccio o un impacco freddo dovrebbero essere applicati al sito del morso. Gli stessi metodi dovrebbero essere applicati se l'edema si è sviluppato dopo l'iniezione di un farmaco.

Per facilitare la respirazione, dovresti toglierti gli indumenti stretti, legare, disfare i bottoni superiori su una maglietta o una camicetta, rimuovere le catene dal collo, aprire una presa d'aria o trasferire la vittima in una stanza con libero accesso di aria fresca.

Se lo sviluppo della sindrome si è verificato a causa dell'ingestione di cibo o di un farmaco nello stomaco, allora devono essere assunti assorbenti - carbone attivo alla dose di 1 compressa per 10 kg di peso, smect o enterosgel. È vietato il lavaggio dello stomaco, poiché con un possibile gonfiore della laringe il paziente può soffocare il vomito.

È possibile ridurre il gonfiore a casa? A tale scopo, sono adatti pochissimi rimedi non istantanei. Ad esempio, un impacco freddo può essere applicato a un edema di grandi dimensioni, che contribuirebbe al restringimento dei vasi sanguigni. È anche dimostrato di bere molti liquidi con una reazione alcalina - acqua minerale, soluzione di soda.

Ma il trattamento principale sono i farmaci antistaminici. A tale scopo, gli antistaminici di prima generazione sono più adatti, come la suprastin, il tavegil e il difenidrammina. Nonostante il fatto che causano sonnolenza, la velocità della loro azione è leggermente superiore a quella di altri farmaci di questa classe. Nella maggior parte dei casi, una compressa sarà sufficiente. Il principio di azione degli antistaminici si basa sul blocco del loro effetto di istamina su specifici recettori nei vasi. Pertanto, la crescita dell'edema si interrompe e le condizioni del paziente si stabilizzano. I preparati diuretici sono utilizzati per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Per accelerare l'assorbimento della pillola del farmaco può essere messo sotto la lingua.

Va tenuto presente che anche se l'assunzione di antistaminici ha portato alla stabilizzazione delle condizioni del paziente, questo non è un motivo per annullare la chiamata di emergenza. Ciò è particolarmente vero quando la causa dell'allergia è sconosciuta o l'effetto dell'allergene sul corpo del paziente non è stato completamente eliminato.

In assenza di antistaminici, i farmaci per la vasocostrizione topica possono aiutare a trattare un raffreddore comune (nozivina, otrivina, rhinonorm). Sono necessarie alcune gocce di questo farmaco per gocciolare nella regione del rinofaringe e della laringe. Va anche tenuto presente che gli antistaminici stessi in rari casi possono causare allergie.

Ma, naturalmente, la terapia farmacologica con le pillole sarà efficace solo se il paziente non ha edema dell'esofago e della laringe, ed è in grado di ingoiare la pillola. Spesso con edema, solo la somministrazione sottocutanea o endovenosa del farmaco può aiutare. È meglio trattare queste manipolazioni con gli operatori delle ambulanze, ad eccezione dei casi in cui le persone che sono vicine agli ammalati hanno sufficiente esperienza.

Preparazioni di glucocorticosteroidi, come prednisone (60-90 mg) o desametasone (8-12 mg), sono spesso utilizzate nel trattamento dell'angioedema. Gli ormoni disattivano la risposta immunitaria del corpo agli allergeni. Di regola, questi farmaci vengono iniettati per via sottocutanea o endovenosa, ma se è impossibile fare un'iniezione, si consiglia di versare il contenuto dell'ampolla sotto la lingua.

Per aumentare la pressione, una soluzione del vasocostrittore - l'adrenalina viene iniettata per via sottocutanea. Una soluzione comunemente usata è 0,1% in un volume di 0,1-0,5 ml. Le misure per aumentare la pressione vengono eseguite fino a quando la pressione sistolica è di 90 mm.

Nel caso in cui il paziente abbia già avuto casi di edema, si raccomanda che i suoi parenti abbiano preparato per la somministrazione sottocutanea in preparazione.

Se l'assistenza medica non viene fornita in tempo alla vittima, possono verificarsi asfissia e morte clinica. In assenza di respiro, dovrebbe essere iniziata la respirazione artificiale.

Trattamento stazionario

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, i medici, a seconda della gravità della condizione, possono assistere il paziente sul posto o ricoverarsi in ospedale. Tutti i pazienti con evidenti segni di edema laringeo sono ospedalizzati. Anche le seguenti categorie di pazienti rientrano in questo gruppo:

• avendo gonfiore per la prima volta
• i bambini
• pazienti gravemente malati
• pazienti con edema da farmaci
• pazienti con patologie dell'apparato cardiovascolare e organi respiratori
• appena vaccinato
• recentemente sofferto di ARVI, ictus o infarto

In ospedale, i pazienti con angioedema sono collocati nel reparto di allergologia o in unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva in caso di una condizione grave e pericolosa per la vita. La terapia del paziente continua con l'uso di infusioni di antistaminici, glucocorticosteroidi e farmaci diuretici. Inoltre, vengono eseguite procedure per pulire il sangue di allergeni utilizzando assorbenti. Il legame degli allergeni alimentari è fatto con l'aiuto di enterosorbenti.

Oltre agli antistaminici della prima generazione, si possono usare altri farmaci di questa classe, che hanno un effetto più complesso sul sistema immunitario e hanno meno effetti collaterali. Questi includono ketotifen, che è efficace non solo per l'edema, ma anche per l'asma bronchiale, Astemizol, Loratadin. L'ultimo rimedio può essere usato durante la gravidanza e nei bambini di età superiore a un anno. Per il trattamento dell'edema nei neonati, si preferisce Fenistil.

Con evidenti segni di edema laringeo, le dosi di farmaci possono essere aumentate - prednisone - fino a 120 mg, desametasone - fino a 16 mg. Oltre all'introduzione dei farmaci necessari, l'ambulanza o gli operatori ospedalieri possono anche utilizzare l'inalazione di ossigeno e, nei casi più gravi, l'intubazione tracheale.

prevenzione

Viviamo in un mondo in cui siamo circondati da milioni di sostanze diverse e agenti potenzialmente pericolosi. Non è sempre possibile evitarli, ma tali riunioni dovrebbero essere ridotte al minimo. Ad esempio, non dovresti provare cibi esotici, dovresti controllare i farmaci, specialmente per la somministrazione parenterale (per via endovenosa, sottocutanea o per infusione), per allergie, evitare punture di insetti. Non è necessario prendere in considerazione tutti i farmaci e gli integratori alimentari, specialmente quelli che sembrano non essere realmente necessari, ma sono pubblicizzati attivamente o familiari. Prima di tutto, le precauzioni si applicano alle persone che hanno una tendenza alle allergie. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla composizione di medicinali o prodotti alimentari e assicurarsi che tra i loro componenti non siano allergeni individualmente pericolosi.

Ma per coloro che non hanno una tale predisposizione, non ci sono garanzie. In effetti, l'immunità di una persona può cambiare nel tempo, ad esempio dopo aver sofferto di malattie infettive acute.

Dovresti anche capire che le reazioni allergiche gravi, come il gonfiore di Quincke, sono insidiose. A volte possono verificarsi non dopo il primo contatto dell'organismo con l'allergene, ma in uno dei seguenti casi, quando una persona potrebbe non essere affatto pronta per tale sviluppo di eventi.

Pertanto, dovresti sempre essere preparato e avere con te i preparativi necessari per far fronte alle manifestazioni di allergia, oltre a essere in grado di riconoscere l'angioedema, i sintomi insiti in esso. Devi sapere come è il primo soccorso per l'angioedema. In effetti, è lontano da ogni situazione che si possa contare su una rapida assistenza medica, e la sua vita può dipendere dalla velocità del pronto soccorso per il paziente.

Edema di Quincke (angioedema)

Informazioni generali

L'edema di Quincke è una reazione prevalentemente allergica del corpo all'azione di vari fattori di natura chimica e biologica. Per la prima volta questa condizione fu descritta nel 1882 dal medico tedesco Heinrich Quincke, a nome del quale ha origine il nome di questa malattia. L'edema di Quincke è anche comunemente noto come angioedema, orticaria gigante.

Nel processo di sviluppo di questa malattia allergica acuta, una persona ha un massiccio gonfiore della pelle, delle mucose e del grasso sottocutaneo. Molto spesso, l'angioedema appare sul collo e nella parte superiore del corpo. È anche possibile la manifestazione di edema sul retro dei piedi e delle mani. Più rare sono le situazioni in cui l'angioedema colpisce le articolazioni, il rivestimento del cervello e altri organi.

Edema di Quincke può verificarsi in ogni persona, ma ancora il più alto rischio di sviluppare questa condizione esiste nei pazienti che hanno tutti i tipi di allergie. Molto spesso questa malattia si verifica nei bambini e nelle giovani donne, meno spesso soffrono di persone anziane.

Cause di angioedema

Esistono due tipi di angioedema: edema allergico ed edema pseudoallergico. Con lo sviluppo di angioedema, le cause di questa condizione sono diverse in ciascun caso. Nella prima forma della malattia, la manifestazione di angioedema, i cui sintomi sono osservati nelle persone soggette a allergie, si verifica a seguito di una reazione allergica particolarmente forte del corpo umano. Questa reazione è una risposta alla comparsa di un allergene specifico nel corpo. Molto spesso, questa condizione può essere combinata con allergie alimentari, orticaria, asma bronchiale, pollinosi.

Le persone che hanno una patologia congenita del sistema del complemento, spesso soffrono di angioedema pseudoallergico. Il sistema di complimento è chiamato gruppo di proteine ​​del sangue, che sono coinvolti nello sviluppo di risposte immunitarie allergiche e primarie. Queste proteine ​​sono costantemente in uno stato inattivo: la loro attivazione avviene solo quando un antigene alieno entra nel corpo. Quando si verifica angioedema pseudoallergico, il sistema di complimento viene attivato spontaneamente o come reazione a calore, freddo e irritazioni chimiche. Di conseguenza, una persona ha una forte reazione allergica.

L'edema di Quincke nei bambini piccoli è relativamente raro. Tuttavia, anche in un neonato, questa condizione pericolosa può verificarsi. L'angioedema si presenta più spesso nelle ragazze e nelle donne.

Sintomi di angioedema

In un paziente con angioedema, i sintomi si manifestano principalmente con la comparsa di edema acuto dei tessuti del viso, del collo, dei piedi e dei palmi sul retro. La pelle nel sito di gonfiore notevolmente pallido. Di regola, con angioedema, il prurito non si verifica. In diverse situazioni, l'apparente angioedema scompare dopo poche ore o giorni.

Per una persona, il più grande pericolo è il gonfiore della laringe, della faringe e della trachea. Secondo le statistiche mediche, tali manifestazioni si verificano in ogni quarto paziente con angioedema. Con un tale sviluppo della malattia, il paziente inizia a provare un'angoscia acuta, diventa difficile per lui respirare, può perdere conoscenza. All'esame, la membrana mucosa della gola mostra edema del palato molle e archi palatine, e il lume della gola si restringe. Se il gonfiore si diffonde alla trachea e alla laringe, è possibile che la persona muoia per soffocamento.

L'angioedema nei bambini si presenta come un gonfiore limitato della pelle e delle mucose. In caso di angioedema, forti dolori all'addome, vomito e diarrea possono disturbare gli organi interni del bambino.

Diagnosi di angioedema

La diagnosi in questo caso è stabilita dopo che il medico ha familiarizzato con i sintomi esistenti della malattia. Inoltre tiene conto della reazione dell'edema all'introduzione dell'adrenalina. Nel processo di diagnosi è molto importante determinare esattamente cosa ha causato il paziente a sviluppare l'edema di Quincke. Pertanto, il medico deve necessariamente condurre un'indagine dettagliata sulla presenza di malattie allergiche nel paziente, così come nei suoi familiari. È importante determinare la sua risposta ai farmaci, l'influenza di fattori fisici sulla condizione umana, il contatto con animali, cibo, ecc.

Nel processo di diagnosi, il medico può prescrivere un esame del sangue di laboratorio. A volte, se necessario, nel processo di diagnosi dell'angioedema, devono essere eseguiti test allergici cutanei.

Pronto soccorso per angioedema

Se un bambino o un adulto ha un angioedema, il primo soccorso deve essere fornito al paziente anche prima dell'arrivo dei medici. La cosa più importante in questo caso è sospendere immediatamente il contatto con l'allergene: ad esempio, rimuovere la puntura di un insetto, interrompere l'introduzione del farmaco. Se l'edema si è sviluppato a seguito di un morso, è possibile applicare un impacco freddo sull'area interessata. Una persona che ha un edema deve essere bevuta molto prima dell'arrivo dei medici. I sorbenti saranno anche efficaci in alcuni casi, ad esempio il carbone attivo. Se un paziente ha difficoltà a respirare e un cambiamento della carnagione a causa dello sviluppo di edema di Quincke, il trattamento di questa condizione viene effettuato utilizzando la somministrazione intramuscolare di prednisone.

Trattamento di angioedema

Un paziente che ha sviluppato angioedema è trattato per sopprimere una reazione allergica. In ogni caso della manifestazione di questa malattia, è necessario prendere in considerazione la possibilità di sviluppo dell'edema nelle vie respiratorie e la successiva morte di una persona a causa di asfissia. Pertanto, quando il paziente sviluppa una lesione della faringe e della laringe, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile. Un paziente con angioedema della laringe o della faringe viene ricoverato in ospedale e un ulteriore trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva.

Se c'è una reazione alimentare, il medico curante consiglierà sicuramente la stretta aderenza a una dieta ipoallergenica. Nel processo di trattamento dell'angioedema sia nei bambini che negli adulti, è possibile somministrare antistaminici. Se c'è una sensibilità al cibo, può ridurre l'uso di preparati enzimatici, come ad esempio il festal.

medici

Tsarevsky Kirill Lvovich

Repina Ekaterina Aleksandrovna

Kulagina Tatyana Stanislavovna

medicina

Edema di Quincke nei bambini

Il rigonfiamento del bicipite nei bambini può talvolta svilupparsi a dimensioni molto grandi. Quando ciò accade, si verifica la sua migrazione, cioè l'edema si manifesta in un luogo o nell'altro. Il gonfiore al tatto è molto denso e uniforme, quando lo premi, la rientranza non appare. In circa la metà dei casi si verifica una combinazione di angioedema e orticaria. Tuttavia, la condizione più grave è l'edema laringeo. In questo caso, i genitori dovrebbero prestare attenzione alle seguenti manifestazioni caratteristiche: inizialmente, diventa molto difficile per il bambino respirare, la pelle del viso diventa blu e poco dopo diventa nettamente pallida. La durata dell'edema della laringe lieve e moderata gravità varia a volte da un'ora a un giorno.

Quando si verifica angioedema nel tratto gastrointestinale, il bambino inizialmente lamenta formicolio al palato e alla lingua, dopo di che si verificano diarrea e vomito. Inoltre, il bambino è preoccupato per un forte dolore all'addome.

Anche con lo sviluppo dell'angioedema esclusivamente sulla pelle, a volte il bambino soffre di febbre, dolore alle articolazioni e forte eccitazione. Inoltre possibile perdita di coscienza.

L'insorgenza di angioedema è possibile e come conseguenza dell'assunzione di determinati farmaci. Prima di tutto, l'edema provoca l'assunzione di antibiotici, in particolare la penicillina. Non sicuro per i bambini inclini alle allergie, così come i farmaci che alleviano convulsioni, vitamine del gruppo B, acido acetilsalicilico, preparati di iodio. Inoltre, una reazione simile può causare sostanze che sono additivi di determinati farmaci.

I genitori dovrebbero tener conto del fatto che non solo alcuni alimenti che sono allergici al bambino, ma anche gli additivi contenuti in certi alimenti possono provocare lo sviluppo di angioedema in un bambino. Si tratta di una serie di conservanti e coloranti, che si trovano spesso in salsicce, salsicce, succhi di frutta, formaggi, ecc. I piatti esotici, ad esempio, a base di pesce, rappresentano anche un pericolo di provocare l'edema di Quincke.

Inoltre, la fioritura di piante e punture di insetti non è sicura per i bambini inclini alle allergie.

Prevenzione dell'angioedema

Come misura volta a prevenire l'angioedema, le persone che sono inclini a reazioni allergiche dovrebbero seguire costantemente una dieta molto severa. Gli allergeni dovrebbero essere esclusi non solo dalla dieta, ma anche dall'ambiente umano. Nel periodo di contatto forzato con sostanze che causano una reazione allergica (ad esempio, nel momento in cui le piante sono in fiore), devono essere presi antistaminici.

Un'attenzione particolare alle misure preventive dovrebbe essere rivolta ai genitori i cui bambini soffrono di tali reazioni allergiche. Per evitare manifestazioni improvvise di angioedema, non solo si deve impedire al bambino di entrare in contatto con gli allergeni, ma bisogna anche prendersi cura della pulizia della casa, eseguire spesso la pulizia a umido, arieggiare la stanza, monitorare il livello di umidità e temperatura.

I bambini che sono molto sensibili alle punture di insetti dovrebbero evitare di camminare senza scarpe e indossare cose luminose che possono attirare gli insetti. Inoltre, i genitori dovrebbero prendersi cura di un set completo di kit di pronto soccorso, che dovrebbe sempre contenere fondi per il primo soccorso al bambino in caso di improvviso sviluppo di allergie.

L'edema di Quincke

Una delle più gravi manifestazioni di una reazione allergica è l'angioedema. Questa condizione fu descritta per la prima volta dal dottore Heinrich Quinnck e questa patologia prese il nome dal suo cognome. Un altro nome medico per questo disturbo è l'angioedema. La malattia si verifica solo nel 2% delle persone che sono inclini a reazioni allergiche. La malattia si sviluppa rapidamente e richiede un intervento medico urgente. In virtù di cause non pienamente comprese, si verifica più spesso nelle donne o nei bambini.

Cos'è l'angioedema

L'angioedema di questo tipo è caratterizzato da gonfiore locale della pelle, lesione delle mucose, tessuto sottocutaneo di natura pseudo-allergica o allergica. Di norma, una reazione si verifica sulle guance, labbra, palpebre, lingua, collo, molto meno probabilità che si verifichino sulle membrane mucose, ad esempio, organi urinari, tratto gastrointestinale, vie respiratorie. In quest'ultimo caso, la permeabilità all'aria può essere disturbata, causando una minaccia di asfissia.

sintomi

La malattia di Quincke ha segni pronunciati, possono durare da alcuni minuti a diverse ore, in rari casi non passano il giorno. Di regola, tutte le manifestazioni scompaiono senza lasciare traccia, ma le ricadute si verificano nella forma cronica della patologia. I sintomi principali di angioedema:

1. Si sviluppa molto rapidamente e improvvisamente, in 5-20 minuti (in rari casi, 1-2 ore).
2. C'è un grave gonfiore del tessuto sottocutaneo, delle membrane mucose a un rigonfiamento denso e indolore, si manifesta sulle guance, sul naso, sulla lingua, sulle palpebre, sulle mucose della bocca, sul tratto tracheobronchiale, sulla laringe, sull'orecchio interno, a volte colpisce le membrane cerebrali, lo stomaco, i genitali, l'intestino.
3. Uno dei segni caratteristici dell'angioedema è l'assenza di dolore, le sensazioni spiacevoli appaiono solo quando si sente, c'è una sensazione di distensione, tensione dei tessuti, densità.
4. La tipica localizzazione dell'edema è sulla parte superiore del corpo (faccia). Estremamente pericoloso per la vita umana sarà edema della laringe, trachea. Questa condizione richiede cure mediche di emergenza.
5. Nel 20% dei casi di sindrome di Quincke, la patologia non è accompagnata da prurito della pelle, ma metà dei pazienti ha un alveare, che sono caratterizzati da bruciore e vesciche.
6. Una comune reazione allergica è la congestione nasale, lacrimazione, prurito congiuntivale, starnuti, febbre, debolezza, mal di testa.

Cause di angioedema

Per evitare una condizione pericolosa per la vita, è necessario sapere quali sono le cause dell'edema allergico. Questo può essere circostanze individuali per ogni persona, ma i fattori di rischio più comuni includono quanto segue:

1. Prodotti. C'è del cibo che potrebbe essere più propenso a provocare un'allergia nelle persone a rischio, tra cui agrumi, carne affumicata, miele e prodotti delle api, pesce, latte, cioccolato, noci, molluschi, lamponi, legumi, formaggio, fragole, pomodori.
2. I veleni di zanzare, vespe, api, zanzare e calabroni.
3. Alcuni additivi alimentari che sono pericolosi se si è ipersensibili: solfiti, tartrazina, conservanti, nitrati, coloranti, solfiti, salicilati.
4. Farmaci. Questo gruppo comprende ACE inibitori, antibiotici, farmaci iodati, aspirina, immunoglobuline, vaccini e sieri terapeutici. Agenti farmacologici pericolosi per le persone che sono inclini alle allergie, c'è un rischio per il bambino, i cui genitori hanno reazioni allergiche.
5. Polline di alberi, fiori.
6. Il fattore che provoca può essere malattie del sangue, tumori, patologie endocrine.
7. Tossine in infezioni parassitarie, batteriche, virali, fungine, ad esempio: elmintiasi, epatite, giardiasi, scabbia.
8. Articoli in lattice: preservativi, guanti, tubi per drenaggio e intubazione, cateteri per via endovenosa e urinaria.
9. Giù, piume, lana, saliva (stai vicino agli animali).
10. Polveri domestici, vernici o mascara, prodotti chimici industriali, polvere domestica.
11. Fattori fisici: vibrazione, sole, freddo, pressione.
12. Fattore ereditario congenito.

classificazione

In medicina, la sindrome di Quincke, tenendo conto dei fattori associati e dei principali, viene solitamente classificata secondo il seguente algoritmo:

• edema acuto - i sintomi persistono fino a 45 giorni;
• segni cronici dureranno più di 6 settimane con recidive periodiche;
• acquisito - per tutto il tempo di osservazione questo tipo è stato registrato solo 50 volte nelle persone di età superiore a 50 anni;
• angioedema ereditario - 1 caso per 150 mila pazienti;
• gonfiore insieme a sintomi di orticaria;
• isolato - senza stati aggiuntivi.

I medici concentrano l'attenzione su due tipi di edema pericoloso con manifestazioni esterne simili:

• angioedema;
• ereditaria (non allergico).

Con gli stessi segni della malattia, fattori completamente diversi diventano la causa dello sviluppo. Tale situazione porta spesso a una diagnosi errata, che è piena di complicazioni gravi, l'uso dello schema di emergenza sbagliato e un'ulteriore terapia. È molto importante in fase di cura determinare quale tipo di patologia si è sviluppata in un paziente.

complicazioni

Se una persona non aiuta in tempo, allora la sindrome di Quincke può svilupparsi e provocare gravi complicazioni. Ecco le principali conseguenze che possono essere causate da questa patologia:

1. La complicanza più minacciosa può essere l'edema laringeo, i segni di insufficienza respiratoria acuta aumenteranno gradualmente. I sintomi di questa complicazione saranno una tosse che abbaia, raucedine, progressione della difficoltà di respirazione.
2. L'edema gastrointestinale può causare patologia addominale acuta. Dolore addominale acuto, disturbi dispeptici, aumento della peristalsi, in rari casi si sviluppano sintomi di peritonite.
3. Il gonfiore del sistema urogenitale può essere accompagnato da segni di cistite acuta, che causa una ritenzione di urina.
4. Le complicazioni pericolose possono causare la sindrome di Quincke, che è localizzata sul viso. Le meningi possono essere coinvolte nel processo, compaiono sintomi di malattie meningee o sistemi labirintici (manifestati da segni della sindrome di Meniere). Tale edema può essere fatale senza cure mediche di emergenza.
5. L'orticaria acuta può essere combinata con la reazione di Quincke.

diagnostica

Dopo aver superato la crisi ed eliminato la minaccia alla vita, è possibile prescrivere i seguenti test di laboratorio:

1. Misurazione della quantità di immunoglobuline totali (IgE), che reagisce con l'allergene e provoca lo sviluppo di sintomi allergici di tipo immediato. L'IHLA è in fase di studio (immunochemiluminescente), nei risultati le IgE normali dovrebbero essere nell'intervallo 1,31-165,3 UI / ml.
2. Test per la rilevazione di IgE specifiche, che aiutano a determinare la causa principale (allergeni), provocando edema di tipo immediato. L'efficacia della prevenzione delle allergie e il suo trattamento dipendono dal risultato di questa tecnica.
3. Determinazione delle violazioni nel sistema del complemento, analisi delle funzioni per il controllo e la diagnosi delle malattie autoimmuni.

Dopo il recupero, alcuni mesi dopo, quando sono presenti anticorpi nel corpo che rispondono all'allergene, vengono eseguiti i seguenti test:

1. Test allergici cutanei Il metodo classico in cui il presunto allergene viene applicato sulla superficie della pelle. Se una persona ha una sensibilità a questo reagente, c'è una leggera infiammazione sulla pelle attorno al sito in cui è applicato l'agente.
2. Analisi degli immunogrammi o studio del sistema immunitario.
3. Cerca le malattie sistemiche che spesso causano la sindrome di Quincke.
4. Se c'era un edema pseudoallergico, allora è necessario esaminare l'intero corpo, eseguire una vasta gamma di analisi (biochimiche, batteriologiche), fare un'ecografia, una radiografia degli organi.

Edema di Quincke (angioedema). Cause, sintomi, foto, pronto soccorso di emergenza, trattamento.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

Lo stato del sistema immunitario e il meccanismo di sviluppo dell'angioedema

Per comprendere la causa e il meccanismo dell'angioedema ereditario, è necessario smontare uno dei componenti del sistema immunitario. Riguarda il sistema di complimenti. Il sistema del complemento è un componente importante dell'immunità innata e acquisita, costituito da un complesso di strutture proteiche.

Il sistema del complemento è coinvolto nell'implementazione della risposta immunitaria ed è progettato per proteggere il corpo dall'azione di agenti stranieri. Inoltre, il sistema del complemento è coinvolto in reazioni infiammatorie e allergiche. L'attivazione del sistema del complemento porta al rilascio di specifici principi attivi (bradichinina, istamina, ecc.) Da specifiche cellule immunitarie (basofili, mastociti), che a loro volta stimolano una reazione infiammatoria e allergica.

Tutto ciò è accompagnato dall'espansione dei vasi sanguigni, dall'aumento della permeabilità agli emocomponenti, da una diminuzione della pressione sanguigna, dalla comparsa di varie eruzioni ed edemi. Il sistema del complemento è regolato da enzimi specifici, uno di questi enzimi è un inibitore C1. La quantità e la qualità di cui determina lo sviluppo di angioedema. È stato scientificamente provato che la mancanza di un inibitore C1 è la causa principale dello sviluppo dell'angioedema ereditario e acquisito. Sulla base della sua funzione, l'inibitore C1 dovrebbe inibire e controllare l'attivazione del complemento. Quando non è abbastanza, c'è un'attivazione incontrollata del complimento e da cellule specifiche (mastociti, basofili), un massiccio rilascio di sostanze biologicamente attive innesca i meccanismi di una reazione allergica (bradichinina, serotonina, istamina, ecc.). La principale causa di edema è la bradichinina e l'istamina, che dilatano i vasi e aumentano la permeabilità vascolare del componente liquido del sangue.

Nel caso dell'angioedema allergico, il meccanismo di sviluppo è simile alla reazione anafilattica. vedere il meccanismo di sviluppo di anafilassi

Meccanismo di formazione dell'edema

L'edema si verifica negli strati profondi, nel tessuto adiposo sottocutaneo e nelle membrane mucose a seguito dell'espansione dei vasi sanguigni (venule) e dell'aumento della permeabilità al componente liquido del sangue. Di conseguenza, il liquido interstiziale si accumula nei tessuti, che determina l'edema. La dilatazione vascolare e un aumento della permeabilità derivano dal rilascio di sostanze biologicamente attive (bradichinina, istamina, ecc.) Secondo i meccanismi descritti sopra (il sistema del complemento, il meccanismo dell'anafilassi).

Vale la pena notare che lo sviluppo di angioedema e orticaria sono simili. Solo nell'orticaria si trova l'espansione dei vasi sanguigni negli strati superficiali della pelle.

Cause di angioedema

I principali fattori che provocano la manifestazione di angioedema ereditario:

• Stress emotivo e fisico
• Malattie infettive
• ferita
• Interventi chirurgici, comprese le procedure dentali
• Ciclo mestruale
• gravidanza
• Contraccettivi a base di estrogeni

Le seguenti malattie contribuiscono alla manifestazione dell'angioedema acquisito:

• Leucemia linfatica cronica
• Linfoma non Hodgkin
• linfosarcoma
• mieloma
• Crioglobulinemia primaria
• Linfoma linfocitario
• Macroglobulinemia di Waldenstrom

Tutte queste malattie contribuiscono a ridurre il livello di inibitore C1 e aumentano la possibilità di attivazione incontrollata del complemento con il rilascio di sostanze biologicamente attive.

Con l'angioedema associato all'uso di ACE-inibitori, lo sviluppo della malattia si basa su una diminuzione del livello di un enzima specifico (angiotensina II), che a sua volta porta ad un aumento del livello di bradykin. E di conseguenza, questo porta all'edema. Gli ACE inibitori (captopril, enalapril), i farmaci sono utilizzati principalmente per controllare la pressione sanguigna. I sintomi di angioedema dopo l'uso di tali farmaci non appaiono immediatamente. Nella maggior parte dei casi (70-100%), si manifestano durante la prima settimana di trattamento con questi farmaci.

Cause di angioedema allergico, vedere: cause di anafilassi

Tipi di angioedema

Sintomi di angioedema, foto

Precursori di angioedema

Manipoli di angioedema: formicolio, bruciore nella zona dell'edema. in
Il 35% dei pazienti diventa rosa o arrossisce la pelle del tronco o degli arti prima o durante l'edema.

Per affrontare i sintomi dell'angioedema, è necessario capire che l'aspetto dei sintomi e le loro caratteristiche variano a seconda del tipo di edema. Quindi l'angioedema nello shock anafilattico o in altre reazioni allergiche sarà diverso dall'episodio dell'angioedema ereditario o acquisito. Considera i sintomi separatamente per ogni tipo di angioedema.

Sintomi di angioedema a seconda del luogo di insorgenza

Il primo aiuto di emergenza per l'angioedema

Devo chiamare un'ambulanza?
In ogni caso di angioedema deve essere chiamata un'ambulanza. Soprattutto se questo è il primo episodio.
Indicazioni per il ricovero in ospedale:

• Gonfiore della lingua
• Mancanza di respiro causata dal gonfiore delle vie aeree.
• Edema intestinale (sintomi: dolore addominale, diarrea, vomito).
• L'assenza o il leggero effetto del trattamento a casa.

Come aiutare prima dell'arrivo dell'ambulanza?

1. Rilasciare le vie respiratorie
2. Controlla l'alito
3. Controlla il polso e la pressione
4. Se necessario, eseguire la rianimazione cardiopolmonare. vedere Primo soccorso per shock anafilattico.
5. Somministrare farmaci

Tattica di trattamento farmacologico per angioedema non allergico e allergie allergiche leggermente diverse. Dato che l'angioedema non allergico non risponde bene ai farmaci essenziali (adrenalina, antistaminici, farmaci glucocorticoidi) vengono utilizzati per il trattamento di reazioni allergiche acute. Tuttavia, come dimostra la pratica, è meglio iniziare con questi farmaci, specialmente se il caso dell'angioedema è stato identificato per la prima volta e la sua causa esatta non è stata ancora determinata.

I farmaci vengono somministrati in una sequenza specifica. All'inizio, l'adrenalina viene sempre iniettata, quindi ormoni e antistaminici. Tuttavia, con una reazione allergica non molto pronunciata, è sufficiente l'introduzione di ormoni e antistaminici.

1. Sbalzo di adrenalina

Ai primi sintomi di angioedema, l'adrenalina deve essere iniettata. È il farmaco di scelta per tutte le reazioni allergiche potenzialmente letali.

Dove inserire l'adrenalina?
Di solito nella fase preospedaliera, il farmaco viene iniettato per via intramuscolare. Il posto migliore per iniettare l'adrenalina è il terzo medio della superficie esterna della coscia. Le caratteristiche della circolazione sanguigna in quest'area consentono al farmaco di diffondersi rapidamente in tutto il corpo e iniziare ad agire. Tuttavia, l'adrenalina può essere iniettata in altre parti del corpo, ad esempio nel muscolo deltoide della spalla, gluteo, ecc. Vale la pena notare che in situazioni di emergenza, quando si verifica gonfiore nel collo, lingua, l'adrenalina viene iniettata nella trachea o sotto la lingua. Se necessario e possibile, l'adrenalina viene somministrata per via endovenosa.

Quanto entrare?
Di solito in tali situazioni c'è una dose standard per adulti di 0,3-0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina, per bambini di 0,01 mg / kg di peso corporeo in media 0,1-0,3 ml di una soluzione allo 0,1%. Se non ci sono effetti, la somministrazione può essere ripetuta ogni 10-15 minuti.

Attualmente, ci sono dispositivi speciali per la somministrazione conveniente di adrenalina, in cui la dose è rigorosamente definita e dosata. Tali dispositivi sono la penna a siringa EpiPen, un dispositivo con istruzioni audio per l'utilizzo di Allerjet. Negli Stati Uniti e nei paesi europei, tale dispositivo è indossato da chiunque soffra di reazioni anafilattiche e, se necessario, può amministrare indipendentemente l'adrenalina.
I principali effetti del farmaco: Riduce il rilascio di sostanze di una reazione allergica (istamina, bradichinina, ecc.), Aumenta la pressione sanguigna, elimina lo spasmo nei bronchi, aumenta l'efficienza del cuore.

1. Farmaci ormonali

I seguenti farmaci sono usati per trattare una reazione allergica: desametasone, prednisone, idrocortisone.

Dove entrare?
Prima dell'arrivo dell'ambulanza, è possibile inserire il farmaco per via intramuscolare, nella stessa regione glutea, ma possibilmente per via endovenosa. In assenza della possibilità di un'iniezione usando una siringa, è possibile che il contenuto dell'ampolla possa essere versato sotto la lingua. Sotto la lingua le vene attraverso il farmaco sono bene e rapidamente assorbite. L'effetto con l'introduzione del farmaco sotto la lingua si verifica molto più rapidamente rispetto all'iniezione intramuscolare, anche per via endovenosa. Come se una droga entrasse nelle vene sublinguali, si diffonde immediatamente, aggirando la barriera epatica.

Quanto entrare?

• Desametasone da 8 a 32 mg, in una fiala da 4 mg, 1 compressa da 0,5 mg.
• Prednisolone da 60-150 mg, in una fiala da 30 mg, 1 compressa da 5 mg.

Le medicine esistono in compresse, ma il tasso di insorgenza dell'effetto è molto inferiore rispetto ai metodi di somministrazione sopra indicati (in / me in /). Se necessario, gli ormoni possono essere assunti sotto forma di compresse nelle dosi indicate.
I principali effetti dei farmaci: alleviare l'infiammazione, gonfiore, prurito, aumentare la pressione sanguigna, fermare il rilascio di sostanze che causano reazioni allergiche, contribuire ad eliminare il broncospasmo e migliorare la funzione cardiaca.

1. antistaminici

Farmaci prevalentemente usati che bloccano i recettori H1 (loratadina, cetirizina, clemastina, suprastin). Tuttavia, è stato dimostrato che l'effetto antiallergico è migliorato dalla combinazione di bloccanti di istamina H1 e H2. I bloccanti del recettore H2 includono famotidina, ranitidina, ecc.

Dove entrare?
È meglio somministrare il farmaco per via intramuscolare, tuttavia, sotto forma di compresse, i farmaci funzioneranno, ma con un insorgenza più tardiva dell'effetto.

Quanto entrare?
Suprastin - 2 ml-2%; Compresse da 50 mg;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizina - 20 mg;
Loratadina - 10 mg;
Famotidina - 20-40 mg;
Ranitidina - 150-300 mg;

I principali effetti dei farmaci: eliminare gonfiore, prurito, arrossamento, interrompere il rilascio di sostanze che scatenano una reazione allergica (istamina, bradichinina, ecc.).

Medicinali usati per il trattamento del quintke non allergico con una diminuzione del livello di inibitore del C1 (edema ereditario di Quincke acquisito)

Farmaci che vengono solitamente somministrati durante il ricovero:

• Concentrato di inibitore C1 purificato, somministrato per via endovenosa, utilizzato in Europa e negli Stati Uniti. Nella Federazione Russa non è ancora stato applicato.
• In assenza di un concentrato, inibitore C1. Viene iniettato plasma appena congelato di 250-300 ml, che contiene una quantità sufficiente di inibitore C1. Tuttavia, in alcuni casi, il suo uso può esacerbare l'edema di Quincke.

Preparativi che possono essere somministrati indipendentemente prima dell'arrivo di un'ambulanza:

• Acido aminocaproico 7-10 g al giorno all'interno della completa cessazione dell'esacerbazione. Se possibile, metti un contagocce in una dose di 100-200 ml.
• Effetti: il farmaco ha un'attività antiallergica, neutralizza l'azione di sostanze biologicamente attive di allergia (badikinina, kaleikrein, ecc.), Riduce la permeabilità vascolare, che aiuta ad eliminare l'edema.
• Preparati di ormoni sessuali maschili (androgeni): danazolo, stanazolo, metilesterone.

Dosi: danazolo 800 mg al giorno; stanazol 4-5 mg al giorno, il metodo di ingestione o per via intramuscolare; Methyltesterone 10-25 mg al giorno metodo di somministrazione, sotto la lingua.

Effetti: questi farmaci aumentano la produzione di C1-inibitore, aumentando così la sua concentrazione nel sangue, che elimina il principale meccanismo di sviluppo della malattia.

Controindicazioni: gravidanza, allattamento, infanzia, cancro alla prostata. Nei bambini, insieme agli androgeni, viene usato l'acido aminocaproico.

Cosa fare quando gonfiore della laringe?

Trattamento ospedaliero

In quale dipartimento vengono trattati?

A seconda della gravità e della natura dell'edema, il paziente viene inviato al reparto appropriato. Ad esempio, il paziente verrà inviato all'unità di terapia intensiva in caso di grave shock anti-infiammatorio. In caso di edema laringeo, può essere un reparto ORL o la stessa rianimazione. Nel caso di angioedema moderato che non sia mortale, il paziente viene trattato nel reparto di allergologia o nel solito reparto terapeutico.

Qual è il trattamento?
Per l'angioedema allergico, che fa parte della reazione anafilattica, i farmaci di scelta sono l'adrenalina, gli ormoni glucocorticoidi e gli antistaminici. Inoltre, la terapia di disintossicazione viene effettuata mediante somministrazione endovenosa di soluzioni speciali (reopluglukin, lattato di suoneria, soluzione fisica, ecc.). Nel caso di un allergene alimentare, vengono utilizzati enterosorbenti (carbone attivo, enterosgel, carbone bianco, ecc.). La terapia sintomatica viene eseguita anche in base ai sintomi che si sono manifestati, vale a dire, in caso di difficoltà respiratoria, i mezzi sono utilizzati per alleviare il broncospasmo e espandere le vie aeree (eufilina, salbutamolo, ecc.)

Con angioedema non allergico (angioedema ereditario acquisito), accompagnato da una diminuzione della concentrazione di inibitore C1 nel sangue, la strategia di trattamento è leggermente diversa. In questo caso, l'adrenalina, gli ormoni e gli antistaminici non sono farmaci di prima scelta, poiché la loro efficacia in questi tipi di angioedema non è così elevata.
I farmaci di prima scelta sono quelli che aumentano l'enzima mancante nel sangue (inibitore C1). Questi includono:

• Concentrato di inibitore C1 purificato;
• Plasma fresco congelato;
• Preparazioni di ormoni sessuali maschili: danazolo, stanazololo;
• Farmaci antifibrinolitici: acido aminocaproico, acido tranexamico.

In caso di grave edema laringeo e completa chiusura del tratto respiratorio, viene praticata un'incisione RGT, un tubo speciale viene installato per un percorso respiratorio alternativo (tracheotomia). In casi gravi, trasferito a un respiratore.
La durata della degenza in ospedale dipende dalla gravità della malattia. In media, durante il trattamento nel reparto terapeutico, la degenza del paziente in ospedale è di 5-7 giorni.