Trattamento e prevenzione delle piaghe da decubito. Prevenzione delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto

La malattia insidiosa che causa la maggior parte dei casi a letto è la pressione delle piaghe da decubito. Questa è necrosi o morte dei tessuti molli. L'immobilità del paziente porta a una ridotta circolazione del sangue e al trofismo nervoso. Di conseguenza, le ulcere si formano sul corpo. La prevenzione delle piaghe da decubito, avviata tempestivamente, è in grado di proteggere il paziente dall'evenienza di necrosi delle aree, salvando così il paziente da una grande sofferenza.

cause di

I tessuti e gli organi umani sono saturi di ossigeno per mezzo di vasi sanguigni chiamati capillari. Hanno pareti molto elastiche. La loro compressione porta a un flusso sanguigno più lento ea volte per completare la cessazione. Tali processi sono osservati quando si è costretti a sedersi a lungo termine o a mentire.

I pazienti che hanno alterato la circolazione del sangue per più di due ore, richiedono la prevenzione delle piaghe da decubito. Questo evita l'ischemia tissutale. Ignorare le procedure raccomandate porta spesso alla necrosi.

La situazione può essere aggravata da una cura impropria del paziente. Se necessario, spostare la nave o cambiare il letto, il paziente viene spesso tirato sul letto. C'è uno spostamento della pelle in relazione ai tessuti situati all'interno. La cura corretta e attenta è una condizione importante per la prevenzione delle piaghe da decubito nei pazienti allettati correttamente.

Fattori di rischio

Tuttavia, non tutti i pazienti costretti a letto sviluppano necrosi. Si è notato che alcune categorie di persone sono più inclini alla formazione di tali difetti. Il gruppo di rischio comprende le persone in presenza dei seguenti fattori:

  • malnutrizione, mancanza di liquidi;
  • sovrappeso o sottopeso;
  • insufficiente igiene del corpo;
  • feci incontrollate;
  • aumento della sudorazione (osservato a temperature elevate);
  • oggetti estranei nel letto (bottoni, briciole);
  • presenza di punti e pieghe sul letto o sulla biancheria;
  • il fumo;
  • allergie a prodotti per l'igiene;
  • diabete mellito;
  • malattie (lesioni) del midollo spinale e del cervello;
  • malattie cardiovascolari.

In presenza di questi segni richiede la massima attenzione per i pazienti gravemente malati. La prevenzione delle piaghe da decubito eviterà conseguenze spiacevoli. Dovresti essere consapevole che la necrosi si verifica più spesso in quei luoghi in cui le sporgenze ossee esercitano la maggiore pressione sul tessuto. E anche in aree con uno strato minimo di grasso.

Nei pazienti che si trovano sulla schiena, sacro, collo, scapole, glutei, gomiti e talloni sono più sensibili alla formazione di piaghe da decubito. Quando forzato sul lato, si forma una necrosi sulle superfici delle caviglie, delle ginocchia, nella regione del grande trocantere. Nella zona degli zigomi e del pube è richiesta la prevenzione delle piaghe da decubito nei pazienti gravemente malati che sono costantemente a stomaco. Nei pazienti sedentari, i glutei, l'area della loro unione, le ossa ischiatiche e il coccige possono soffrire.

Misure preventive

Tutte le procedure devono iniziare con il primo giorno di malattia. La prevenzione delle piaghe da decubito dovrebbe avvenire con la massima cura e perseveranza. Dopotutto, se la necrosi del tessuto inizia a formarsi, è molto difficile fermare la progressione di questa patologia. Quindi, qual è la prevenzione delle piaghe da decubito? L'algoritmo delle azioni è il seguente:

Pressione ridotta sul tessuto

Ciò implica un cambiamento nella posizione del paziente. Allo stesso tempo, lo spostamento del tessuto sopra descritto deve essere accuratamente evitato.

Se il paziente è su una sedia a rotelle ed è in grado di cambiare la posizione del corpo in modo indipendente, si consiglia di farlo ogni 15 minuti. Se il paziente non può partecipare a questo processo, dovrebbe essere aiutato a muoversi ogni ora. Puoi usare sedie a rotelle speciali. Sono dotati di vari dispositivi che consentono di esercitare una pressione alternata sulle parti del corpo. Ciò consente di ottenere un cambio di posizione e ridurre l'impatto sulle aree più vulnerabili. Efficaci guarnizioni varie. Può essere dispositivi riempiti con acqua, gel, aria, schiuma. Permettono di posizionare correttamente il paziente sulla sedia.

La prevenzione delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto dovrebbe iniziare con un cambio di posizione ogni due ore. Se il paziente ha abbastanza delle sue forze, puoi posizionare una traversa su di lui. Prendendo questo, una persona sarà in grado di eseguire una sorta di "pull-up". Si consiglia di utilizzare dispositivi di supporto e materassi speciali. Hanno lo scopo di proteggere la pelle dai danni, la capacità di dare al corpo la posizione necessaria, di ridurre la pressione sulle aree vulnerabili. In assenza di tali materassi, il rivestimento può essere applicato. Sono collocati nei luoghi più vulnerabili. È possibile ridurre efficacemente la pressione sulla pelle sollevando la testa del letto. Tuttavia, dovresti sapere che è permesso alzare non più in alto di 30 gradi.

Frutta, verdura, pesce, brodo di pollo, latticini, cereali dovrebbero prevalere nella dieta. È importante consumare abbastanza liquidi. Si consiglia di bere almeno 1,5 litri al giorno. Da cibi grassi, fritti, piccanti, affumicati dovrebbe essere completamente abbandonato.

Lingerie e abbigliamento solo da tessuti morbidi

Le lastre devono essere accuratamente serrate, evitando la comparsa di pieghe. Non lasciare che briciole o altri piccoli oggetti vadano a letto. Monitora la pulizia della biancheria. È molto importante prevenire il surriscaldamento del paziente. Perché provoca sudorazione profusa. E questo, come l'urina, è il più forte irritante per la pelle.

Grandi difficoltà non causano questa cura e prevenzione delle piaghe da decubito. È necessario solo mantenere la pulizia, eliminando qualsiasi contaminazione nel tempo. È importante osservare un'umidità sufficiente della pelle, evitando che si asciughi. In caso di eccessiva umidità, si consiglia di utilizzare talco. In presenza di pelle secca, si possono applicare lozioni idratanti.

Assicurati di lavare. Per fare questo, applicare una soluzione di sapone neutro e acqua tiepida. Dopo la procedura, la pelle deve essere asciugata. Solo dopo, è possibile applicare speciali mezzi sulle aree strizzate: creme o unguenti per piaghe da decubito.

Ogni giorno dovrebbe esaminare attentamente la superficie della pelle. Ciò consentirà un'identificazione tempestiva dello sviluppo delle patologie.

È molto importante rimuovere immediatamente le feci del paziente. Poiché sono loro che espongono la pelle agli effetti più forti di batteri e umidità. Pertanto, pannolini e pannolini dovrebbero essere cambiati abbastanza spesso.

Tuttavia, ci sono casi in cui anche una cura della pelle perfetta, la prevenzione delle piaghe da decubito, prodotte ad un livello elevato, non possono proteggere il paziente dalla formazione di necrosi.

Fasi di patologia

Quindi, quanto sopra considerato, quali sono i fenomeni come piaghe da decubito, cause, prevenzione. Il trattamento della patologia varia a seconda del grado del processo. Ecco perché è consigliabile toccare le fasi principali, in base alle quali si sviluppano le piaghe da decubito.

Fase 1 Il livello iniziale, che è caratterizzato dalla presenza delle seguenti caratteristiche:

  1. La superficie della pelle non è danneggiata.
  2. Ci sono arrossamenti. Se il paziente ha la pelle chiara. Premendo su un sito di questo tipo, il colore non cambia.
  3. Nei pazienti con pelle scura, il rossore non è visibile. Tuttavia, quando viene premuto, l'epidermide non diventa bianca. La superficie può sembrare irritata, cianotica o viola.
  4. A volte queste aree sono dolorose, particolarmente sensibili. Al tatto, possono essere più caldi o più freddi, più morbidi rispetto al resto della superficie della pelle.

Fase 2 Ora la piaga da decubito è una ferita aperta. Caratterizzare i sintomi di grado 2 come:

  1. L'epidermide (strato superiore della pelle) è danneggiata. A volte può essere completamente assente.
  2. Visivamente c'è una ferita gonfia di rosso-rosa. Lei ricorda un'ulcera.
  3. In alcuni casi, la piaga da decubito è una vescica con un liquido. Potrebbe essere intatto o già esploso.

Fase 3 Qui stiamo parlando di una ferita profonda. I sintomi sono i seguenti:

  1. La piaga da decubito arriva al tessuto adiposo.
  2. L'ulcera formata sembra un cratere.
  3. Nella parte inferiore della ferita si può osservare il tessuto morto giallastro.
  4. Tale danno si diffonde ulteriormente, influenzando gli strati di pelle sana.

Fase 4. Questo grado è impostato con un'ampia necrosi tessutale. I sintomi della fase 4 sono i seguenti:

  1. Ossa, tendini e muscoli possono essere visti in una ferita.
  2. Il fondo dell'ulcera è rappresentato da un tessuto duro e morto, di colore scuro.
  3. La sconfitta è diffusa ben oltre l'obiettivo primario.

Trattamento di ulcere da pressione di 1 grado

In precedenza si è notato che questa è la fase iniziale dello sviluppo della patologia. Che tipo di misure di controllo hanno bisogno di tali piaghe da decubito? La prevenzione e il trattamento consistono principalmente in accurate cure, secondo l'algoritmo sopra descritto.

Se il paziente inizia a formare piaghe da decubito, è necessario monitorare attentamente le condizioni della pelle. In caso di asciugatura di quest'ultimo, sono raccomandate creme ipoallergeniche. È meglio scegliere "Bambini".

Ad alta umidità, si consiglia di asciugare unguenti o soluzioni. È anche consentito l'uso di talco o polvere. Efficace abbastanza per asciugare la pelle - una soluzione di manganese (1%), verde brillante, unguento di zinco. Tuttavia, l'ultima possibilità è ammessa esclusivamente per la fase 1. In futuro, l'uso di unguenti contenenti zinco è severamente proibito.

Il trattamento locale della piaga da decubito si basa sui seguenti passaggi:

  1. Per il bagno della pelle si usano droghe o prodotti che non possiedono proprietà di scambio ionico. Uno dei più popolari è il farmaco "alcol di canfora".
  2. La pelle deve essere asciugata e trattata con farmaci che possono migliorare la circolazione sanguigna locale. Applicare, di regola, farmaci "Solcoseryl", "Actovegin".
  3. Applicazione di una pellicola in poliuretano. Tali medicazioni sono realizzate sotto forma di una patch adesiva trasparente. Proteggono la superficie della pelle dalla penetrazione dei batteri. Allo stesso tempo l'accesso di ossigeno, così come l'evaporazione dell'umidità, non bloccano. La superficie trasparente ti consente di controllare il processo di guarigione.
  4. Lavare efficacemente con acqua fredda. Questo metodo porta alla riduzione dei vasi sanguigni con successiva espansione. La procedura stimola il miglioramento del flusso sanguigno locale, l'aumento della nutrizione tissutale.

Trattamento della patologia di stadio 2

In questa fase si osservano lesioni cutanee superficiali. In questo caso, il trattamento chirurgico è già collegato (il più minimale). Il medico raccomanda misure che fermino la necrosi tissutale finalizzata alla rigenerazione della pelle. La profilassi delle piaghe da decubito è leggermente cambiata. L'algoritmo di controllo della patologia è il seguente:

  1. Nella medicazione le forbici chirurgiche tagliavano l'epitelio morto. La ferita viene lavata con "perossido di idrogeno" o "soluzione salina". In futuro, verrà condotto il controllo delle dinamiche del processo di sviluppo.
  2. Se la patologia progredisce e compare l'infiammazione, il medico applica una terapia antibiotica.
  3. Sovrapposizione su aree private delle medicazioni antisettiche dell'epidermide. Solo un medico può raccomandare quale è meglio applicare. Nel suo incarico, prenderà in considerazione lo stadio, l'area della lesione, l'assenza o la presenza di necrosi. Le medicazioni trasparenti "Tegadem", "Cosmopor", "Blisterfilm" e "Gyrofilm" sono considerate piuttosto efficaci. Non meno popolari sono i wafer idrocolloidi - "Hydrocol", "Duoderm".

Trattamento di 3-4 gradi

Il trattamento delle ulcere da decubito e la loro prevenzione sono ridotti all'intervento chirurgico. Solo in questo modo la ferita può essere purificata dalla necrosi. Aspettarsi che i tessuti morti vengano strappati da soli è una tattica sbagliata. Dovrebbe essere capito che il processo patologico si diffonde molto rapidamente.

È meglio eseguire un'operazione chirurgica - la necrotomia - prima dell'inizio del sanguinamento capillare. Dopo un tale intervento, quando le piaghe da decubito vengono pulite, la prevenzione e il trattamento si basano sui seguenti gruppi di farmaci:

  1. I farmaci ad azione noncrolitica sono tripsina, collagenazina, desossiribonucleasi, chimotripsina, terrilitina.
  2. Preparati stimolanti tissutali - Kalanchoe Unguento, Metililacile, Curiozin, Bepanten, Vinilina, Vulnostimulin.
  3. Mezzi che migliorano la circolazione del sangue - Tribenozid, Pirikarbat.
  4. Farmaci anti-infiammatori - Algofin, desametasone, idrocortisone, vulnuzan.

Creme popolari (unguenti)

Per la prevenzione delle piaghe da decubito, è necessario essere integrato. Preparazioni eccellenti adatte al trattamento locale sono le seguenti:

Il principale ingrediente attivo è un antibiotico. Inibisce la riproduzione e la crescita di microrganismi patogeni. La crema fornisce un effetto analgesico, idrata la ferita e favorisce la sua guarigione.

La crema può essere applicata alle piaghe da decubito in modo aperto o usando un bendaggio occlusivo. Il rimedio copre una ferita di 2-3 cm di spessore e la procedura deve essere ripetuta 2-3 volte al giorno.

L'azione del farmaco è finalizzata alla pulizia della ferita. Pertanto, i batteri perdono il loro mezzo nutritivo. Inoltre, l'unguento fornisce una rapida granulazione dei tessuti.

Applicare il farmaco dovrebbe essere su una ferita precedentemente pulita con soluzione salina. Si consiglia di eseguire la procedura due volte al giorno.

Il farmaco è caratterizzato dalla più alta attività di idratazione. Ciò contribuisce a un rapido risultato terapeutico. L'unguento fornisce ferite detergenti, rimozione del pus, masse necrotiche.

È applicato quotidianamente. La superficie danneggiata viene riempita con la preparazione. Si applica la medicazione superiore. A volte si consiglia di iniettare un unguento con una siringa nelle cavità purulente.

Trattamento domiciliare

È molto difficile combattere in modo indipendente con questa patologia. Se lo stadio è quello iniziale, la prevenzione delle piaghe da decubito a casa viene eseguita secondo l'algoritmo sopra descritto. In un caso più avanzato, è quasi impossibile eseguire una pulizia completa di una ferita purulenta, per fornire condizioni normali per l'asciugatura, nonché per la riparazione dei tessuti.

Per questi casi, la moderna farmacologia ha rilasciato speciali medicazioni antisettiche. Quando si scelgono tali strumenti è molto importante considerare il grado di piaghe da decubito, la presenza (o assenza) di infezione.

Le più comuni sono le seguenti medicazioni:

  1. "Proteox-TM" con mexidol e tripsina. È usato per ferite infette nelle ultime fasi. La benda cancella la necrosi, il pus, riduce l'infiammazione, stimola la riparazione dei tessuti.
  2. "Multiferm" - chitosano e un complesso di enzimi. Progettato per il trattamento di piaghe da decubito 1 e 2 fasi. Adatto in presenza e assenza di infezione nella ferita.
  3. "Biaten AG". Viene utilizzato per ampie superfici piangenti, con presenza di infezioni. Il cambio della medicazione raccomandato dovrebbe avvenire 1 volta in 1-7 giorni.
  4. Comfil Plus. Il farmaco è destinato a piaghe da decubito grandi. Tuttavia completamente non infetto.

conclusione

La prevenzione delle piaghe da decubito sta nell'attenta implementazione di tutte le regole per la cura dei pazienti. La conformità esatta con le raccomandazioni prescritte riduce al minimo la probabilità di patologia. Pertanto, la necessità di curare la necrosi viene eliminata.

Prevenzione delle piaghe da decubito in pazienti allettati - mezzi e misure

Le ulcere da pressione sono una malattia insidiosa che aggrava la già dura vita dei pazienti del letto. L'immobilità prolungata porta a disturbi circolatori locali e morte dei tessuti molli (necrosi).

La prevenzione tempestiva della formazione di piaghe da decubito può facilitare la cura di un paziente del letto e migliorare la sua qualità di vita.

Cos'è questa malattia?

Le ulcere da pressione sono un sanguinamento delle aree cutanee, a causa della pressione prolungata del peso corporeo in quest'area. Molto spesso si verificano in pazienti costretti a letto, paralizzati e anziani che trascorrono molto tempo a letto a causa dell'esaurimento del corpo.

Tuttavia, le piaghe da decubito possono verificarsi in caso di spremitura di tessuti con una benda stretta (ad esempio, nel caso di una frattura o ferita), così come quando si indossa una protesi che non è adattata alle dimensioni (necrosi delle gengive).

In totale, ci sono 4 fasi dello sviluppo di piaghe da decubito:

  1. Una macchia rossa si forma sulla zona danneggiata della pelle, che non scompare anche dopo che la pressione sull'epidermide si è arrestata. Anche il punto di palpazione non cambia colore. Il paziente può lamentare lieve intorpidimento e formicolio.
  2. Bolle, punti simili a lividi, piccole ulcere cominciano a formarsi sulla pelle. La pelle sulla piaga da decubito diventa fredda e secca al tatto, desquamazione.
  3. L'area interessata sembra una ferita in via di estinzione che, oltre all'aspetto spaventoso, emana uno sgradevole odore di putrefazione. Inizia la morte per il tessuto circostante.
  4. In questa fase, i tessuti molli sono colpiti, e i tendini e le ossa possono essere visti attraverso l'ulcera. Il problema richiede un intervento chirurgico urgente.

È importante! Più a lungo le piaghe da decubito rimangono senza trattamento, più il sistema immunitario umano sarà esaurito e i tessuti ne risentiranno. In alcuni casi, la situazione può provocare l'amputazione degli arti.

Trattamento dell'algoritmo a casa

Immediatamente dopo le prime lamentele del paziente per intorpidimento o formicolio, è necessario chiamare il medico per esaminare il corpo per le piaghe da decubito e decidere insieme a lui come meglio spostare il paziente per correggere la situazione e migliorare il suo benessere.

Non dovresti farlo da solo, perché le azioni sbagliate possono solo aggravare la malattia.

Per il resto, nel trattamento delle piaghe da decubito, è sufficiente aderire ai quattro principi:

  1. Ripristinare la circolazione sanguigna Per fare questo, seguire le regole di prevenzione (vedi sotto).
  2. Rimuovere i tessuti morti e in via di estinzione. Forse sia l'escissione chirurgica dei tessuti danneggiati, sia gli effetti dei farmaci sui tessuti morti per il loro rifiuto (con l'aiuto dell'unguento Iruksol).
  3. Elimina il fuoco dell'infiammazione. Per questo, i medici raccomandano spesso il perossido di idrogeno, la soluzione di furatsilina, lo streptotide.
  4. Promuovere la guarigione. Per accelerare la guarigione, puoi usare strumenti come Levomikol, Levocin, Solcoseryl. Un tale rimedio popolare, come l'olio di olivello spinoso, si è anche dimostrato efficace.

Aiuto! Le piaghe da decubito di grandi dimensioni e in esecuzione possono essere curate solo mediante trapianto di tessuto, quindi non ritardare la chiamata del medico a casa.

Come prevenire il loro verificarsi?

I pazienti mentitori spesso soffrono di piaghe da decubito - questo causa molti disagi sia al paziente stesso che alla persona che si prende cura di lui.

Al fine di prevenire lo sviluppo di questa malattia, i medici raccomandano:

  • Utilizzare uno speciale materasso antidecubito, che garantisce la corretta distribuzione del peso umano.
  • Includere nella dieta del paziente una quantità sufficiente di proteine ​​vegetali e animali.
  • Assicurati che la biancheria da letto sia ben distribuita - senza pieghe e intoppi.
  • Lavare lenzuola e copripiumini almeno una volta alla settimana.
  • Lavare il paziente in modo tempestivo, al fine di prevenire l'eccessiva umidità e l'irritazione da pannolino, nonché cambiare regolarmente il pannolino.
  • Cambia la posizione del corpo del paziente almeno 5-6 volte al giorno (in accordo con il medico).

Come prevenire la comparsa di piaghe da decubito è descritto nel video:

Strutture e attività

Per prevenire i piaghe da decubito, vale la pena usare i seguenti rimedi anti-decubito:

  1. Unguenti e gel Più spesso, i medici prescrivono i seguenti farmaci: Solcoseryl, Algofin, Methyluracil, Mefenat, Alantan Plus, Dermazin, Argolsulfan, Sulfargin, Stellanin, Vishnevsky Ointment.
  2. Spogliatoio. Diviso in tre categorie: pulizia, trazione e guarigione. Può essere utilizzato in tutte le fasi dalla prevenzione al trattamento.
  3. Materassi - sono divisi in due tipi: statici e dinamici. I primi impediscono il ristagno fissando la posizione reclinata in modo tale che il carico sia uniformemente distribuito in tutto il corpo. Il secondo - ha un impatto sul tessuto del paziente, normalizzando la microcircolazione e prevenendo la morte dei muscoli. I medici raccomandano l'acquisto di materassi antidecubito con perforazione laser e soffiando così che, nonostante il peso corporeo del paziente, l'aria passi attraverso le cellule microscopiche.
  4. Cuscini. I cuscinetti antidolorifici sono suddivisi in categorie, a seconda dell'area interessata: per gomiti e talloni, come sedili del WC, come posti su sedia, supporto e glutei.
  5. Anello di gomma in gomma. I cerchi hanno dimensioni variabili (grandi, medie e piccole). Il cerchio è posto sotto il paziente in modo che l'area di possibile formazione di una piaga da decubito sia al centro del cerchio.
  6. Irradiatori al quarzo. Il quarzo è una pratica abbastanza comune per il trattamento di varie malattie della pelle e piaghe da decubito. La procedura combatte i batteri nocivi, ferma l'infiammazione e accelera la rigenerazione dei tessuti.
  7. Esercizi di respirazione: tutti i pazienti, anche quelli che aderiscono a un rigoroso regime pastello, è molto importante praticare esercizi di respirazione. Esercizi leggeri (indipendenti o usando simulatori) aiuteranno a saturare il corpo con la mancanza di ossigeno, che ha anche un effetto benefico sullo stato dei tessuti.

È importante! La scelta degli agenti profilattici ausiliari deve essere concordata con il medico. L'uso improprio dei dispositivi medici può peggiorare le condizioni del paziente.

Quali mezzi e misure aiuteranno a prevenire la formazione di piaghe da decubito sono descritti nel video:

Una piaga da decubito è un processo innescato dalla spremitura dei capillari sulla pelle. Molto spesso, questo problema è perseguito da persone paralizzate, costrette a letto e indebolite di vecchiaia, che, a causa della loro debolezza, passano la maggior parte del loro tempo a letto.

È molto importante curare preventivamente le piaghe da decubito e, se il problema si presenta, chiedi aiuto al medico.

Caratteristiche cura per i pazienti con piaghe da decubito. Prevenzione e trattamento di piaghe da decubito

Ulcere da pressione (gangrena dei tessuti molli - pelle, tessuto sottocutaneo, ecc.) Si formano a seguito di alterazioni neurotrofiche o disturbi circolatori in pazienti indeboliti e gravi (in particolare con lesioni del midollo spinale) in quelle aree del corpo soggette a compressione prolungata, il più delle volte a causa di forzata lunga permanenza immobile del paziente a letto.

In un numero significativo di casi, le piaghe da decubito possono essere considerate come una complicazione di un'assistenza di qualità insufficiente.

Con una posizione lunga del paziente sulla schiena, prima di tutto, i tessuti molli sono compressi nell'osso sacro, nel tallone, nella parte posteriore della testa, dove più spesso si formano le piaghe da decubito. Spesso, le piaghe da decubito appaiono in altri luoghi dove le protuberanze ossee si trovano direttamente sotto la pelle (scapole, grandi cosce del trocantere, ecc.).

Altri fattori predisponenti per lo sviluppo di piaghe da decubito sono: l'obesità o l'esaurimento del paziente; disproteinemia; l'anemia; pelle secca con spaccature; sudorazione eccessiva; incontinenza di feci e urina; qualsiasi fattore che causa un aumento dell'umidità del letto; qualsiasi forma di circolazione periferica alterata.

Inoltre, le piaghe da decubito sono pericolose perché sono la porta d'ingresso per l'infezione, che può portare allo sviluppo di infezione della ferita e sepsi.

La formazione di piaghe da decubito si verifica gradualmente. Il paziente può lamentare dolore nella regione lombare. Visivamente, in primo luogo, sulla superficie della pelle, in luoghi di spremitura dei tessuti, compaiono arrossamenti e cianosi e si sviluppa edema cutaneo a causa del ristagno del sangue venoso (fase di ischemia). Questa è una fase reversibile dello sviluppo di una piaga da decubito, quando l'eliminazione del fattore di spremitura e la quantità minima di benefici del trattamento normalizzano i cambiamenti nella pelle. Quindi, a causa di disturbi del microcircolo, principalmente a livello delle arteriole, l'epidermide inizia ad esfoliare (macerazione), la pelle si necrotizza, nonostante la sua resistenza piuttosto elevata all'ipossia (necrosi superficiale). Successivamente, tessuto adiposo necrotico, fascia, seguito dalla separazione del tessuto necrotico e dalla formazione di una ferita profonda. In alcuni casi, il fondo della ferita è determinato dall'area dell'osso esposto. Quando l'infezione della ferita si unisce, la ferita diventa purulenta (stadio di fusione purulenta).

Per l'oggettivazione del rischio di sviluppare piaghe da decubito, sono state proposte la scala WATERLOW e la scala Norton.

Le piaghe da decubito sono piuttosto poco curabili e quindi la prevenzione di questa complicanza è di fondamentale importanza.

Le misure per la prevenzione e il trattamento delle piaghe da decubito sono regolate dal protocollo OST "per la gestione dei pazienti. Piaghe da decubito "e approvato dall'ordine del Ministero della salute della Federazione Russa n. 123 del 04.17.02.

L'infermiera dovrebbe esaminare il paziente ogni giorno, quando identifica i più piccoli segni della formazione di piaghe da decubito, informa il medico. In molte cliniche, la cura del paziente usa e getta e i prodotti per la cura della pelle sono molto diffusi. Sgrassare bene la pelle, diluire 1: 1 miscela di alcool etilico al 40% con shampoo. Quando si pulisce, prestare attenzione alle pieghe della pelle, specialmente nelle persone obese. I pazienti con disfunzione degli organi pelvici, nonché a lungo a riposo a letto, devono essere lavati almeno due volte al giorno. Il più noto è il sistema sanitario monouso EURON, che comprende varie guarnizioni con strati assorbenti di vari gradi di assorbimento; fogli di cellulosa non rugosa; salviettine battericide bagnate, ecc.

Per prevenire le piaghe da decubito è necessario:

. escludere la presenza sul letto briciole, pieghe; contatto prolungato con la pelle bagnata;

. le lenzuola dovrebbero essere prive di cicatrici, cerotti, bottoni;

. l'area della schiena, l'osso sacro 1-2 volte al giorno dovrebbe essere asciugato con canfora o alcool salicilico;

. cerchi di gomma avvolti con un panno non ruvido, garze di cotone e cuscini di gommapiuma, rulli, ecc. devono essere posizionati sotto sporgenze ossee Quando il paziente è su una sedia a rotelle o su una sedia a rotelle per un lungo periodo, gommapiuma o altri tamponi sono posti sotto i glutei, la schiena ei piedi del paziente. È meglio utilizzare letti funzionali e materassi speciali in schiuma o antidecubito, riempiti con acqua, aria o elio;

. più volte al giorno (preferibilmente ogni 2 ore), è necessario girare il paziente, cambiare la posizione del corpo (da una parte, dall'altra parte, la posizione del FAWLER con l'enfasi per le gambe, ecc.); cambiare la posizione del corpo del paziente non può essere spostato - basta sollevare, tirare, ecc.;

. quando il paziente gira, la pelle in punti di possibile formazione di piaghe da decubito non è traumatica da massaggiare, mentre si lava la pelle, si esclude l'attrito con il sapone grumoso; utilizzare solo sapone liquido; se la pelle è secca, viene spalmata con creme protettive o unguenti (ad esempio pomata PANTETOL); in caso di pelle eccessivamente umida, quest'ultima viene massaggiata con un panno morbido, trattato con preparazioni come "BEPANTIN", "VAZA-FOAM";

. in caso di incontinenza di urina e feci, usare urina e cagne efficaci, assorbenti, lenzuola, pannolini, ecc.;

. insegnare ai parenti le regole della cura del paziente, per insegnare al paziente la tecnica di cambiare la posizione del corpo, compreso l'uso di tecniche e ausili speciali.

Ai primi segni di piaghe da decubito: 1-2 volte al giorno, lubrificare i siti di arrossamento con alcool di canfora, tagliati a metà con limone, una soluzione alcolica di verde brillante, soluzione di permanganato di potassio al 5-10% e quarzo.

Con lo sviluppo di piaghe da decubito, viene trattato con una soluzione di permanganato di potassio allo 0,5%. Quando si unisce l'infezione, la ferita viene trattata con preparazioni antisettiche, incluso unguento; enzimi; sostanze che stimolano i processi riparativi (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN, ecc.). L'uso di gel di zinco ialuronato di zinco (kurozin) ha dato buoni risultati. Il farmaco ha effetti analgesici, antibatterici, stimola il processo di guarigione, previene la secchezza del materiale della medicazione e danneggia la granulazione. Con un componente pronunciato, è indicata la necrotomia chirurgica. In presenza di abbondanti scarichi purulenti e riduzione dei processi riparativi, possono essere utilizzate medicazioni per assorbimento di carbonio (CARBONICUS S, ecc.). Con misure mediche ben condotte, la piaga da decubito guarisce per seconda intenzione.

Piaghe da decubito - prevenzione

La prevenzione delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto è molto importante, poiché aiuta a evitare la comparsa di ulcere dolorose sul corpo. Le piaghe da decubito sono ferite di varie profondità che possono persino raggiungere le ossa, mentre i tessuti del corpo vengono distrutti e muoiono, e tutto è collegato a una violazione della circolazione del sangue in una posizione statica.

Se il paziente giace sempre nella stessa posizione, non è ben curato, quindi la pelle inizia a spazzare e distruggere a causa della mancanza di circolazione sanguigna, un'infezione può entrare nella ferita, in questo caso anche la morte è possibile. Se si seguono tutte le regole di cura per un paziente a letto, è possibile ridurre al minimo il rischio di piaghe da decubito.

regole

Le regole per la cura di un paziente del letto sono un insieme standard di azioni che devono essere eseguite da persone che si prendono cura di un paziente. Ma voglio sottolineare subito che non è sufficiente eseguire le stesse azioni automaticamente ogni giorno, è necessario prima di tutto comunicare con il paziente e ascoltare i suoi reclami.

Si raccomanda ogni giorno di essere interessato a come il paziente si sente preoccupato e preoccupato. Molto spesso, il paziente dirà se le sensazioni spiacevoli compaiono in qualsiasi parte del corpo, questo aiuterà a reagire rapidamente e prevenire l'insorgenza di piaghe da decubito.

La prevenzione delle piaghe da decubito a casa e in ospedale è la stessa, consiste nelle seguenti regole per la cura del paziente:

  • È necessario girare il paziente ogni 2-3 ore, giorno e notte, al fine di prevenire alterazioni del flusso sanguigno in alcune aree;
  • È molto importante controllare la pulizia di vestiti e biancheria da letto;
  • Il letto dovrebbe essere non solo pulito, ma ben raddrizzato, senza pieghe;
  • In caso di incontinenza, sono necessari i pannolini, che devono essere sostituiti regolarmente. Non puoi tenere il paziente in pannolini tutto il giorno, devi lasciare la pelle a respirare per 15-20 minuti ad ogni cambio, ponendo un pannolino assorbente usa e getta sotto il paziente.
  • Dopo che il paziente è andato in bagno, è necessario sciacquarlo con un mezzo igienico delicato e asciugare la pelle con un asciugamano asciutto.
  • Se la pelle è troppo umida e c'è il rischio di dermatite da pannolino, cosparsa di talco o amido di patate in pieghe umide;
  • È necessario creare una temperatura confortevole nella stanza in modo che il paziente non congeli o non sudi;
  • Si dovrebbe massaggiare regolarmente in luoghi dove l'apparizione di piaghe da decubito. Se la pelle è già arrossata, massaggiare intorno al punto dolente;
  • È necessario monitorare la nutrizione del paziente e assicurare un'adeguata assunzione di liquidi.

È molto importante essere attenti all'attuazione delle raccomandazioni di cui sopra, azioni sbagliate porteranno inevitabilmente alla sconfitta della pelle. Le ulcere da pressione causano forti dolori al paziente, che già soffre della malattia sottostante, quindi del miele. sorelle e persone vicine che forniscono assistenza, è necessario familiarizzare con le regole e seguirle in modo impeccabile.

Va notato che è del tutto possibile facilitare il lavoro se devi curare un parente malato a casa, comunicare con lui e permetterti di compiere determinate azioni al meglio delle sue capacità. Dobbiamo cercare di insegnare al paziente a compiere qualsiasi azione, non lasciarlo zoppicare ed essere pigro.

Se una persona che si prende cura di un paziente non sa a un certo punto come aiutare un paziente con qualcosa, allora si dovrebbe cercare immediatamente l'aiuto di specialisti. L'aiuto tempestivo e l'assistenza competente non solo prevengono le piaghe da decubito, ma aiutano anche a sentirsi felici e pieni di valore.

Cambio di posizione

Una delle parti più importanti della prevenzione è spostare regolarmente il paziente su lati diversi. Trasforma il paziente ogni 2-4 ore durante il giorno, a seconda delle sue condizioni. In alcuni casi, il movimento può essere mostrato ogni 60-90 minuti, raccomandazioni precise fornite dal medico curante.

Di regola, se un paziente viene regolarmente rigirato ogni giorno, fatto in modo ordinato, allora non si verificano piaghe da decubito. Ma sfortunatamente, non tutti i pazienti costretti a letto possono essere spostati in modo sicuro, specialmente con gravi fratture, quando la fissazione in una posizione gioca un ruolo importante.

Se il paziente non può essere capovolto, cuscini e cuscini morbidi possono essere posizionati in varie parti del corpo. Questo metodo aiuterà a cambiare il luogo di pressione per un po 'e alleviare la condizione del paziente. Il vantaggio di questo metodo è che il paziente può usarlo indipendentemente.

Ad esempio, durante il giorno è necessario spostare le braccia e le gambe, è possibile mettere i cuscini sotto le ginocchia, sotto il gluteo, la spalla per cambiare la pressione su diverse aree. È molto importante assicurarsi che il paziente sia a suo agio nella nuova posizione, non ferisca nulla e non interferisca.

Suggerimenti per lo spostamento:

  • Non puoi tirare il paziente e trascinarlo sul letto, deve essere sollevato con cura, altrimenti c'è il rischio di taglio della pelle e spremitura dei vasi sanguigni;
  • Affinché il paziente possa spostarsi, è necessario installare i corrimani vicino al letto, non si deve permettere al paziente di muoversi, appoggiato sul letto con i gomiti e i piedi;
  • In modo che il paziente non striscia giù, è necessario mettere i cuscini sotto le sue ginocchia in modo che siano in uno stato elevato. Se il letto stesso è regolabile, viene portato nella posizione corretta.

È importante notare che se il paziente striscia fuori dal letto o viene tirato intenzionalmente, la pelle ei muscoli si allungano, pizzicando i vasi, il che porta quasi sempre alla comparsa di piaghe da decubito. Pertanto, è molto importante monitorare la posizione del paziente e spostarlo correttamente, non permettendo alla pelle di muoversi.

A proposito di materassi

Un'altra importante misura per la prevenzione delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto è la scelta corretta dei materassi. Immediatamente si dovrebbe notare che su una superficie dura la probabilità di piaghe da decubito è molte volte superiore a quella morbida, e questo non sorprende.

Trovandosi su un divano duro, solo piccole chiazze di pelle entrano in contatto con esso, che successivamente soffrono di disturbi circolatori dovuti alla pressione. Ciò è dovuto alla fisiologia dell'uomo, perché il corpo ha curve su tutti i lati. Per ridurre la pressione su alcune aree, è necessario aumentare la loro area, questo aiuterà solo un letto morbido.

Da quanto precede deriva che un materasso sufficientemente morbido è necessario per i pazienti del letto in cui affonderà letteralmente, in questo caso l'area di contatto sarà abbastanza grande. È importante capire che il materasso non dovrebbe abbassarsi.

In precedenza, i materassi da fieno venivano usati contro le piaghe da decubito, ma ora c'è una vasta scelta di materassi speciali che non solo hanno la necessaria morbidezza, ma regolano anche la pressione in diverse parti del corpo. Un tale dispositivo è semplicemente necessario per quei pazienti che non possono essere girati.

Se non è possibile acquistare un materasso e il letto è abbastanza duro, è possibile migliorarlo con l'aiuto di una fodera paralon, la dimensione del letto. Lo spessore del paralon deve essere di almeno 4 centimetri per avere l'effetto desiderato. Questo metodo aiuterà a rendere il letto più morbido e ridurre il rischio di piaghe da decubito.

Suggerimenti per la scelta di un materasso da piaghe da decubito nel negozio:

  • Prima di tutto, è necessario determinare il materasso di cui il paziente ha bisogno: statico o dinamico. Il medico curante ti aiuterà a fare una scelta ea risparmiare, chi valuterà obiettivamente le condizioni del paziente e ti dirà di cosa ha veramente bisogno.
  • Quando si seleziona un materasso dinamico è necessario prestare attenzione al peso del paziente. Se il paziente pesa meno di 120 kg, allora è necessario prendere un materasso cellulare, e se è superiore a 120 kg, quindi mongolfiera.
  • È necessario controllare la capacità massima di carico del prodotto, se è inferiore o uguale al peso di una persona, si affloscia in un materasso di questo tipo - questo è molto cattivo.
  • È necessario prestare attenzione a ciò che il materasso è fatto. Il materiale dovrebbe essere facile da pulire e non assorbire l'umidità, è meglio prendere i materassi dalla schiuma di poliuretano.
  • È necessario acquistare un materasso per le dimensioni del letto, altrimenti si sposterà e non porterà l'effetto desiderato.

Un materasso di qualità allevierà il paziente dalle piaghe da decubito e contribuirà a rendere il periodo di trattamento ea riposare comodo e sicuro.

A proposito del letto

La lettiera adeguata è anche molto importante nella prevenzione e nel trattamento delle piaghe da decubito. Per evitare la comparsa di ulcere, si consiglia di utilizzare materiali traspiranti, varie fodere e cuscini.

Raccomandazioni per preparare un letto per un paziente a letto:

  • Non è raccomandato l'uso di letti normali, in quanto non è abbastanza elastico ed è facile da buttare, compaiono le pieghe. Adatta in modo ideale i fogli con elastico, che si adattano bene al materasso, mentre il tessuto deve allungarsi, in modo da non interferire con la corretta posizione del corpo sul materasso.
  • È necessario lavare i vestiti sotto con mezzi ipoallergenici e risciacquare bene, questo è molto importante, perché durante la menzogne ​​prolungata la pelle diventa molto sensibile e non c'è nulla a che fare con l'irritazione.
  • Non è consigliabile mettere la tela cerata sotto il paziente, poiché non respira e la pelle inizia a canticchiare. È preferibile utilizzare speciali materassi traspiranti e idrorepellenti. Se è necessario utilizzare la tela cerata, tra questa e il foglio è necessario inserire un rivestimento morbido o un cuscino in modo che la pelle respira.
  • È necessario assicurarsi che nessun oggetto rigido cada sotto il paziente. Spesso è il tubo del contagocce, che spreme le vene quando il paziente è lungo su di loro e causa piaghe da decubito.

Vorrei prestare particolare attenzione ai cuscini e rivestimenti, che sono necessari e ridurre il rischio di piaghe da decubito. Ad esempio, vale la pena notare la regione occipitale - questo è un luogo ideale per la formazione di piaghe da decubito, ma raramente appaiono lì. Ovviamente, il paziente di solito si muove molto con la testa, ma in aggiunta, la testa è sempre sul cuscino.

Cioè, se metti un cuscino tra le tue ginocchia, quando una persona è sdraiata su un fianco, o sotto i talloni e i gomiti, se sei sdraiato sulla schiena, non si formano nessune basi nell'area delle protuberanze ossee. È importante notare che le guarnizioni devono essere molto morbide, i rulli duri avranno un effetto negativo.

Prodotti per la cura

Quando si prevengono le piaghe da decubito, è fondamentale prestare attenzione alla cura della pelle, dovrebbe essere sempre pulita, asciutta, ma è molto importante non asciugarla eccessivamente. Per il lavaggio è necessario utilizzare prodotti morbidi per pelli sensibili che non si asciughino eccessivamente. Inoltre, l'attenzione dovrebbe essere prestata al panno e asciugamano, dovrebbero essere morbidi, in modo da non ferire la pelle sottile.

Dopo le procedure dell'acqua, la pelle viene imbrattata con una crema speciale, viene effettuato un leggero massaggio, senza sfregare la pelle, dove è necessario. Prestare particolare attenzione alle aree in cui vi è contatto con il sudore e l'urina. Il paziente deve essere lavato regolarmente, gli antitraspiranti possono essere utilizzati se è presente sudorazione eccessiva.

Prodotti di cura popolari per la prevenzione delle piaghe da decubito:

  • Menalind crema gel per corpo e capelli. Questo strumento è delicato, non secca la pelle e può essere usato per pulire il paziente, se non è possibile spostarlo in bagno. Per fare questo, il gel è diluito in acqua, non ha bisogno di essere lavato via. Il costo di questo strumento è di 300 rubli per 500 ml.
  • Schiuma detergente Seni. Questo rimedio è facile da applicare sulla pelle, senza bisogno di usare acqua e sapone. La schiuma rimuove perfettamente gli odori e purifica la pelle senza danneggiarla e puoi usarla più volte al giorno. Il costo di tali fondi - 200 rubli per 250 ml.
  • Menalind o Seni, salviettine umidificate. I salviettine di questi produttori sono fatti appositamente per i pazienti del letto, non danneggiano la pelle sensibile e la puliscono bene. Possono essere utilizzati durante il giorno a piacere, ad esempio, per rimuovere il sudore, i detriti di cibo intorno alla bocca. In media, il costo di 50 tovaglioli è di 200 rubli.
  • Olio per baldacchino per massaggio. Questo strumento viene utilizzato per la pelle secca per idratare. Il costo dell'olio è di 250 rubli per 150 ml.
  • Gel di Menalide con canfora. Questo strumento viene strofinato con movimenti di massaggio in quelle parti del corpo dove è possibile l'insorgere di piaghe da decubito. Migliora la circolazione sanguigna nei tessuti e rinfresca la pelle, migliorando le condizioni del paziente. Questo gel costa circa 300 rubli per 200 ml.
  • Convin Critic Barrier, crema con zinco per dermatite da pannolino. Questo strumento è usato per il dermatite da pannolino abbastanza forte ed è piuttosto efficace. 100 gr. la crema costerà 800 rubli.
  • Crema per baldacchino con zinco. Questo strumento viene utilizzato per la prevenzione di dermatite da pannolino, un pannolino. 200 ml di crema costeranno 300 rubli.

Al giorno d'oggi, ci sono un gran numero di vari cosmetici che aiutano nella cura di un paziente da letto e nella lotta contro le piaghe da decubito. Quanto sopra non sono i fondi più di bilancio, ma sono piuttosto popolari tra gli acquirenti.

Se il paziente non ha la possibilità di acquistare cosmetici simili, è necessario consultare il proprio medico e cercare di trovare alternative più economiche. Ad esempio, invece di una crema sotto un pannolino, puoi prendere la pasta di zinco, che è molte volte più economica.

Quando si tratta di piaghe da decubito, è necessario prestare particolare attenzione alle condizioni della pelle, non permettere che si asciughino, altrimenti inizieranno ad apparire microcracks e appariranno ulcere. Questo è spesso il risultato del sapone solitamente lavato dal paziente, specialmente antibatterico. Non solo secca la pelle male, ma uccide anche la microflora sana, consentendo alle infezioni di depositarsi sulla pelle e di entrare nel corpo.

Prevenzione della formazione di piaghe da decubito in pazienti allettati

Ogni persona la cui persona amata è stata portata in ospedale ed è in gravi condizioni, penserà in qualche modo a come prevenire le piaghe da decubito. Tutti sanno che questa è una complicanza grave che può minacciare infezioni gravi, deterioramento e dolore severo. Prevenzione - questo è un evento fatto per escludere lo sviluppo di piaghe da decubito in un paziente.

I fattori che contribuiscono alla formazione di piaghe da decubito

Oltre alle malattie che contribuiscono alla formazione di piaghe da decubito, ci sono fattori o cause che causano danni alla pelle e ai tessuti. Per evitare le piaghe da decubito, ogni fattore dovrebbe essere preso in considerazione in modo da non aggravare il processo attraverso l'ignoranza.

  • Nessun movimento. Questo è il fattore principale e più pericoloso. I pazienti sdraiati non possono effettuare movimenti indipendenti, quindi è necessario trasformare una persona con una certa frequenza. La posizione lunga del corpo di una persona malata in una posizione schiaccia i tessuti in certe zone del corpo a causa del suo stesso peso, che porta alla necrosi e, di conseguenza, all'aggravamento del processo di formazione di piaghe da decubito.
  • Scarsa igiene. La pelle sporca è una raccolta di microrganismi, un'alta probabilità di infezione dei tessuti nelle aree della pelle in cui vi è danno. Lo scarico naturale del paziente tende ad irritare la pelle, contribuendo all'insorgenza di dermatite da pannolino, e quindi allo sviluppo di piaghe da decubito. Per fare questo, la pelle viene trattata con soluzioni e creme speciali.
  • insufficientecibo. Una persona che è costretta a stare a letto a lungo spesso non riceve abbastanza proteine ​​dalla razione giornaliera. Tali pazienti dovrebbero consumare molti alimenti proteici in modo che il corpo abbia materiale da costruzione, nutrienti e riserve energetiche per le nuove cellule, altrimenti inizia l'esaurimento, che porta alla loro morte, specialmente in luoghi vulnerabili (talloni, scapole, sacro).
  • L'uso di attrezzature speciali. Se necessario, devono essere applicati dispositivi speciali, prodotti per la cura, braccia per il trattamento della pelle e medicinali.

Tutti questi fattori devono essere sempre considerati nel trattamento delle piaghe da decubito e della prevenzione. Indipendentemente da dove si trovi il paziente, in ospedale oa casa, la prevenzione è importante, senza dubbio.

Come evitare le piaghe da decubito e cosa è necessario per questo?

Ora, il livello di assistenza medica per i pazienti costretti a letto è piuttosto alto. Tutti i mezzi sono inventati per la prevenzione delle piaghe da decubito e il loro uso costante riduce al minimo le possibilità. Devi avere equipaggiamento speciale e non meno importante - essere in grado di usarlo.

  • Letto funzionale È utilizzato in tutti gli ospedali per ridurre lo sforzo fisico sul personale e migliora in modo significativo la comodità del paziente - senza molto sforzo è possibile modificare l'angolo delle gambe o la testata del letto. È adatto a qualsiasi categoria di pazienti, ma per i pazienti costretti a letto pesanti - è semplicemente necessario.
  • Materasso antidecubito. La funzione di un tale materasso è semplice: con l'aiuto di cellule che vengono gonfiate e sgonfiate in una certa sequenza, avviene un massaggio continuo. Ciò contribuisce ad aumentare la microcircolazione del sangue nei pazienti costretti a letto che non effettuano alcun movimento indipendente.
  • Trattamento della pelle. Ad esempio, la società Seni produce una gamma di prodotti per il trattamento della pelle con componenti e soluzioni di cura per i pazienti costretti a letto. Permettono di mantenere la pelle pulita, saturano le cellule della pelle e i tessuti più profondi con sostanze nutritive essenziali che sono semplicemente necessarie per i pazienti in questa situazione.
  • Cuscini e rotelle. Senza di loro, è impossibile ospitare correttamente il paziente sia in un letto speciale che normale. Riducono la pressione del peso di una persona in luoghi pericolosi soggetti allo sviluppo di piaghe da decubito. Per i pazienti gravemente ammalati, è necessario che il corpo non sia, per esempio, disteso su un fianco, e che tutti gli arti siano posizionati correttamente in modo che non si verifichino edemi, contratture e intertrigo.
  • Pannolino usa e getta. Alcuni credono che tali pannolini contribuiscano al manifestarsi di dermatite da pannolino, in quanto traspirante. Ma non lo è. Se il paziente giace su un pannolino monouso pulito e asciutto e cambia la posizione del corpo ogni 2-2,5 ore - il rischio di formazione di pannolini è minimo. Tale pannolino è conveniente da usare quando atti incontrollati di defecazione in un paziente. Con il loro aiuto, la biancheria da letto rimane pulita più a lungo.
  • Salviette monouso. Non importa quanto possa sembrare banale, le salviette monouso consentono di evitare l'infezione da microbi, perché sono impregnate di acqua antisettica e saponata, che non devono essere lavate via.

Non importa se c'è una persona in ospedale, o la prevenzione delle piaghe da decubito è fatta a casa - questa è l'attrezzatura necessaria per prevenire il verificarsi di piaghe da decubito.

Prevenzione della formazione di piaghe da decubito in pazienti con gravità moderata

Ciò significa che il paziente può servirsi autonomamente, ma non può alzarsi dal letto. Ciò è dovuto alla mancanza di peso, alcune malattie, dopo interventi chirurgici. È importante che una persona possa muoversi indipendentemente. Nonostante ciò, ha anche bisogno di misure per la prevenzione delle piaghe da decubito. Questo potrebbe essere lo sfregamento di aree che sono particolarmente a rischio di formazione di piaghe da decubito (talloni, osso sacro, scapole) da parte della canfora. Per lungo tempo non stare da una parte e spesso cambiare l'angolazione della posizione del letto e del corpo.

Se una persona ha la forza e la capacità di fare esercizi - vale la pena fare esercizi speciali ogni giorno per i pazienti che non possono alzarsi a letto (sollevando braccia e gambe, ecc.). Ciò aumenterà la circolazione sanguigna ed eliminerà la ritenzione idrica interstiziale e la comparsa di edema.

Prevenire le piaghe da decubito nei pazienti gravemente malati

È importante attuare quotidianamente misure per la prevenzione delle piaghe da decubito in tali pazienti, controllando contemporaneamente la comparsa di arrossamenti e dermatite da pannolino. Tutte le manipolazioni devono essere eseguite.

Prevenire l'insorgenza di piaghe da decubito in pazienti costretti a letto aumenterà l'aspettativa di vita, poiché è stato dimostrato che l'insorgenza di piaghe da decubito riduce la sopravvivenza tra questi pazienti del 40%. C'è uno schema speciale e aderendo ad esso in una persona praticamente elimina lo sviluppo di piaghe da decubito. Un esempio di un programma di assistenza diurna:

Prevenzione delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto

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Le ulcere da pressione sono aree di necrosi tissutale che appaiono in luoghi in cui una persona poggia costantemente sul letto. La loro apparizione in un letto paziente significa la fine di una vita relativamente tranquilla con i suoi parenti: ora devono prendere la temperatura più spesso, ispezionare costantemente la ferita, comprare e cambiare gli antisettici. Inoltre, sarà necessario prestare molta attenzione al comportamento del parente malato, e se egli inizia a parlare o confondere le date, anche temporaneamente, non cancellare "non dormire abbastanza", ma chiamare il medico.

Tutto ciò può essere evitato se la prevenzione delle piaghe da decubito nei pazienti allettati viene eseguita correttamente. Ne parleremo.

Cause di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito si verificano quando i tessuti molli, cioè la pelle, il tessuto sottocutaneo e i muscoli con la fascia che li avvolge, sono schiacciati tra l'osso da un lato e la superficie dura dall'altro. Il letto, la superficie del calco in gesso, l'altra estremità (quando il piede viene messo sulla gamba), oggetti solidi sul letto fungono da solida superficie per i pazienti del letto.

Le piaghe da decubito si sviluppano come segue: tra due superfici solide, i vasi vengono compressi, attraverso i quali vengono forniti ossigeno e sostanze nutritive alla pelle e vengono rimossi i prodotti di scarto e il diossido di carbonio. Se questa pressione risulta essere prolungata, cioè la posizione di una parte del corpo non cambia nel tempo, i vasi cessano completamente di funzionare, di conseguenza, l'area della pelle che è stata alimentata da loro muore. Più tardi, se la posizione dell'arto non è cambiata, o ci sono fattori aggravanti (su di loro nella sezione successiva), la circolazione sanguigna di tessuti già più profondi viene disturbata: cellulosa e muscoli.

Le ulcere da pressione si formano molto più velocemente quando:

  • la pelle è spostata rispetto ai tessuti sottostanti. Ciò può essere dovuto ad attrito sul letto o sui vestiti, soprattutto quando ci sono pieghe, cuciture sul letto o biancheria da letto, o particelle dure (sporco, briciole) ci sono. Lo spostamento della copertura può verificarsi quando una persona scivola sulla superficie su cui si trova (ad esempio, quando si appoggia su tela cerata);
  • la pelle stessa è sporca, il che riduce le sue proprietà protettive;
  • la pelle è bagnata a causa dell'eccessiva sudorazione, se l'urina, le feci si depositano su di essa o quando non viene cancellata dopo l'adozione di misure igieniche;
  • ci sono malattie dei vasi sanguigni, a causa delle quali il tegumento non mangia abbastanza (con vasculite, diabete, endarterite, aterosclerosi, fumo);
  • la regolazione del tono vascolare è stata violata: nelle malattie del midollo spinale e del cervello;
  • insufficiente umidità della pelle, che ha caratteristiche ereditarie o a causa di insufficiente assunzione di liquidi;
  • capacità rigenerative ridotte di tegumenti;
  • ci sono malattie della pelle, per esempio, l'orticaria si è sviluppata in risposta a farmaci, dieta, prodotti per la cura della pelle.

Categorie di persone che hanno particolarmente bisogno di cure adeguate

La prevenzione delle ulcere da pressione è particolarmente necessaria se un paziente a letto:

  • vecchiaia;
  • completamente immobilizzato, ad esempio, con danni al cervello e al midollo spinale;
  • febbre;
  • è obeso o, al contrario, pesa troppo poco;
  • mangia male a causa di vari motivi, soprattutto se riceve poche proteine ​​dal cibo;
  • beve poco;
  • malato di diabete;
  • soffre di anemia;
  • nota una maggiore sudorazione;
  • non può trattenere l'urina o le feci;
  • possiede la pelle secca e sottile;
  • soffre di malattie renali, a causa delle quali i tessuti si gonfiano;
  • malato con endarterite obliterante, aterosclerosi, trombosi vascolare;
  • soffre di malattie del sistema nervoso, che lo privano della sensibilità degli arti o del tronco e delle estremità;
  • disorientato nel posto del sé, mentre la persona non mente tranquilla, schiaccia la biancheria da letto (vedi i sintomi della demenza).

Negli ultimi due casi, una tale persona non sarà in grado di lamentarsi del fatto che qualcosa lo stia pressando o ferendolo, sarà necessario, con pazienza, controllare tutti i "soliti" posti per piaghe da decubito in ogni momento.

Luoghi "preferiti" di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito appaiono dove un osso unito o vicino è attaccato al letto. I primi a soffrire sono quelli in cui il peso maggiore cade, così come quelli in cui lo strato di grasso è minimo.

I luoghi che sono pericolosi in termini di formazione di piaghe da decubito, variano a seconda della posizione del corpo:

  • gomiti;
  • tallone;
  • il sacro;
  • scapole;
  • parte posteriore della testa.
  • orecchio superiore;
  • articolazione della spalla sottostante;
  • gomito;
  • caviglia;
  • ginocchio inferiore;
  • coscia.
  • aree scapolari;
  • tubercoli sciatici;
  • il sacro;
  • tallone;
  • ossa metatarsali.

Come prevenire lo sviluppo di piaghe da decubito

La prevenzione delle piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto dovrebbe iniziare dal momento stesso in cui la persona ha perso la capacità di muoversi autonomamente. Non consiste nell'implementazione di un gran numero di azioni speciali, ma piuttosto nel rispetto di certe regole. Ciò può in seguito risparmiare agli operatori sanitari un sacco di risorse umane e denaro, e per il paziente stesso - per non perdere almeno la qualità della vita esistente.

Dove mentire

Il letto

Se la malattia di una persona è così grave che non dovrà alzarsi presto, ha senso acquistare un letto funzionale - uno in cui ci sono diverse sezioni, la cui gestione consentirà al paziente di assumere una posizione semi-seduta (letto a due sezioni) o addirittura piegare le ginocchia (letto a tre sezioni).

materasso

In modo ottimale, se una persona giace su un materasso antidecubito speciale, la cui altezza deve essere di circa 15 cm. Sono di diversi tipi; la loro scelta dovrebbe essere basata sul peso del paziente (cioè con quale forza la massa del corpo preme sull'osso, poggiando su una superficie orizzontale) e sui suoi problemi con la pelle. Quindi, se un paziente del letto ha un peso di oltre 150 kg, è meglio scegliere un materasso rigido, se 120-150 kg, quindi è di rigidità media. Se una persona pesa meno di 100 kg, è possibile acquistare un materasso morbido. Non si dovrebbe scegliere una maggiore rigidità, se il paziente non è controindicato a giacere dalla sua parte: quindi i fianchi e le spalle saranno in grado di affondare all'interno, la parte inferiore della schiena si troverà in cima.

Se la malattia costringe una persona a giacere a lungo in posizione sdraiata (più di 1-2 mesi), è ottimale acquistare un materassino a palloncino. Questo prodotto è costituito da molte sezioni, che sono alternativamente riempite d'aria e sgonfiate. Ci sono materassi che possono soffiare contemporaneamente il corpo.

Se il materasso non può essere acquistato, è possibile acquistare speciali rulli antidecubito o ruote gonfiabili. In casi estremi, è possibile utilizzare cuscini fatti in casa riempiti con sabbia, piccoli grani o bucce, ma per evitare l'accumulo di microbi, è necessario modificarli periodicamente. Tali antidecubito sono posti sotto la parte del corpo che poggia sul letto. Se una persona si gira dalla sua parte, ha bisogno di piegare le ginocchia e giacere tra le sue gambe o un piccolo materasso o cuscino d'aria.

Biancheria da letto

La biancheria da letto non dovrebbe piegarsi. Dopo ogni giro del paziente, i fogli sottostanti devono essere raddrizzati, e se è bagnato (da sudore o urina), è necessario cambiarlo. Uso ottimale di fogli con bande elastiche.

Vedi anche:

Come mentire

La posizione del paziente deve essere cambiata ogni 1,5-2 ore. Se riesce a girare se stesso, è necessario ricordargli di farlo, e dopo che si gira, raddrizza il lenzuolo sotto di lui.

La seguente sequenza di modifiche alla posizione del corpo è raccomandata:

  • posizione semi-seduta quando il poggiatesta è sollevato di 45-60 ° (posizione di Fowler);
  • accendi il lato sinistro, dietro il cuscino, tra le gambe - un cuscino in modo che le gambe non si sfregano l'una contro l'altra;
  • accendi il lato destro, un cuscino sdraiato dietro la schiena, in modo che tu possa appoggiarti, il secondo - tra le gambe, in modo che non tocchino;
  • La posizione di Fowler;
  • stendere il paziente in modo tale che il suo corpo occupi una posizione intermedia tra la posizione sullo stomaco e la posizione sul lato. La testa, girata di lato, si trova sul cuscino. La mano su questo lato, dove la testa è girata, si trova su un altro cuscino. La gamba dallo stesso lato è piegata all'anca e al ginocchio, posta sul terzo cuscino, la gamba sul lato opposto è leggermente piegata nell'articolazione dell'anca e dritta nel ginocchio, distesa sul letto. Questa è chiamata la posizione dei Sim (vedi immagine).
Posizione dei Sim

Durante il giorno, questa sequenza di 5 turni deve essere ripetuta due volte in modo da ottenere un totale di 10 turni.

Se non ci sono controindicazioni, una persona dovrebbe essere piantata 3-4 volte al giorno in modo che si sieda, appeso alle gambe dal letto. In questo momento, massaggia in modo ottimale la schiena e le mani con olio di canfora, che stimola la circolazione sanguigna nella pelle.

Vestiti del paziente

L'abbigliamento deve essere fatto solo con tessuti naturali, senza bottoni, cerniere o velcro sul retro. Non dovrebbe essere stretto, idealmente è necessario acquistare biancheria intima senza cuciture. Dopo che il corpo si gira, i vestiti dovrebbero essere raddrizzati.

dieta

La dieta per le persone fisicamente immobilizzate dovrebbe essere fatta in modo che soddisfi i seguenti principi:

  1. non era ad alto potere calorico, e entro 2000 kcal / giorno, mentre la persona si sposta un po ', rispettivamente, il cibo in entrata non dovrebbe superare gli indicatori dello scambio principale;
  2. era ricco di proteine: carne bollita, pesce, latticini, uova. A spese delle proteine ​​viene effettuata la rigenerazione del tessuto;
  3. non conteneva prodotti che causano un aumento della formazione di gas. Questi sono cavoli, carboidrati semplici, pane nero, legumi;
  4. non contiene prodotti che causano allergie;
  5. non includeva piatti affumicati, fritti, speziati.

Assicurati di bere 1,5 litri di liquido (compreso il liquido di zuppa, tè, composta). In modo ottimale: bere almeno 30 ml / kg di peso corporeo al giorno, ma questo è il caso in cui non vi siano controindicazioni ai sistemi urinario e cardiovascolare.

Procedure di igiene

La stanza in cui il paziente è sdraiato deve essere ben ventilata e al quarzo. In estate, è possibile accendere il condizionatore d'aria in modo da fornire alla stanza una temperatura normale, ma allo stesso tempo il paziente non deve essere soffiato con aria fredda. In inverno, se la stanza è fredda, è necessario includere riscaldatori aggiuntivi e coprire il paziente.

Parenti che non possono alzarsi, assicurati di lavarti ogni giorno a letto. Prima di iniziare a lavare, una tela cerata o un tovagliolo assorbente di umidità sotto la parte lavata. Mettono una bacinella con acqua calda su una sedia o sul comodino, prendono una spugna morbida e si lavano alternativamente, cambiando l'acqua, i genitali, gli arti inferiori, il corpo, le mani. Per il lavaggio è meglio usare sapone liquido o pelli speciali (ad esempio, TENA Wash Mousse). Strofinare forte la pelle non può.

Dopo che il sapone è stato lavato via, è necessario asciugare la pelle con movimenti favorevoli e applicare creme idratanti o protettive. Quindi, puoi applicare la crema Menalind con lo zinco, Seni Care - crema con arginina o zinco.

Funzioni fisiologiche

Se una persona ha l'incontinenza o le feci, è in un pannolino, selezionato in base al suo peso. Il pannolino è incrinato per evitare pieghe sotto di esso; deve essere cambiato nel tempo in modo che la pelle del paziente non sia irritata dall'urina o dalle feci. Una volta ogni 3-4 ore viene rimosso il pannolino, un tovagliolo che assorbe l'umidità è posto sotto il bacino. Questo è necessario per eliminare l'effetto serra, che si forma nei "pannolini".

Se una persona sente l'impulso alle spedizioni fisiologiche, viene aiutato a salire sulla nave o, se si tratta di un uomo, gli viene data un'anatra. Quest'ultimo, se dotato di un gancio speciale, può essere fissato alla ringhiera del letto.

Dopo la minzione e la defecazione, è imperativo pulire i genitali con salviettine umidificate, per lubrificare le pieghe inguinali con "Sudokrem", "Desitinom" o "Bepantenom".

massaggio

Deve essere eseguito per migliorare la circolazione del sangue nella pelle. Prima di eseguire le tecniche di massaggio applicare olio per massaggi o crema sulla pelle. Successivamente, esegui carezze, impastare, sfregare braccia, gambe e corpo. Nell'area posteriore (se non ci sono controindicazioni per piantare una persona), viene effettuato un ulteriore massaggio vibratorio: una mano viene posizionata sulla pelle e un'altra mano viene battuta sulla sua schiena.

Massaggiare le aree occipitali per ottenere movimenti leggeri, senza previa applicazione di olio o crema.

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Nella zona del sacro, talloni, gomiti, scapole, è richiesta un'attenzione particolare. Un'attenzione particolare è rivolta a queste aree: è necessario assicurarsi che siano sempre asciutti e puliti. 3 volte al giorno devono essere processati:

  1. Al mattino - olio di canfora, delicatamente, senza eccessivi attriti.
  2. Durante il giorno - crema, tenendo conto del tipo di pelle. Se la pelle è secca, vengono utilizzati idratanti, la pelle grassa viene macchiata di preparati contenenti alcol (ad esempio alcol salicilico), polvere umida con polvere di talco, polvere di baby.
  3. Di notte, il massaggio viene eseguito con olio di canfora.

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