La psoriasi è comune

La psoriasi volgare è la forma più comune di malattia dermatologica. Si chiama anche ordinario o semplice. Secondo le statistiche mediche, la patologia viene diagnosticata nell'80-90% di tutti i casi di psoriasi.

Molto spesso, le sue manifestazioni sono tipiche aree infiammate rosse, sopra la superficie della pelle sana, coperte da uno strato bianco-argenteo o grigiastro facilmente separabile. Quando questo strato viene rimosso, viene esposta la pelle rossa, che di solito si ferisce facilmente e sanguina a causa dell'abbondanza di piccoli vasi. Queste lesioni affette si chiamano placche psoriasiche. Essi tendono ad aumentare di dimensioni, si fondono con le placche vicine e formano piastre di placche - "laghi di paraffina". A volte la psoriasi a placche si verifica facilmente, raramente si verificano riacutizzazioni. In altri casi, la malattia spesso entra in una fase acuta e le lesioni occupano vaste aree.

sintomi

La malattia si sviluppa principalmente gradualmente, anche se è possibile ed esordio acuto. Le prime manifestazioni di semplice psoriasi - l'aspetto sulla pelle eruzione papulare rosa o rosso. Questi sono noduli densi e limitati, che svettano sopra la superficie della pelle, coperti da squame grigio-bianche dall'alto. Il peeling non può essere marcato su tutti gli elementi, ma è facilmente individuabile quando si raschia la superficie dei papuli. Le eruzioni non sono abbondanti e per lungo tempo localizzate sugli stessi siti. Questa potrebbe essere la pelle su grandi articolazioni, cuoio capelluto, ecc.

La malattia può avere vari gradi di gravità. La loro definizione si basa su una serie di fattori:

• area della lesione;
• il grado di attività del processo patologico;
• la presenza di sintomi di natura generale: affaticamento, aumento della VES, elevati livelli di acido urico.

Nel caso di un decorso leggero, quando le aree della lesione occupano fino al 3% della pelle, l'eruzione aumenta leggermente di dimensioni, dopo di che il processo patologico si ferma e l'eruzione inizia a sbiadire: la parte centrale delle papule diventa pallida, quindi diventa anulare e diventa presto completamente invisibile.

Con lesioni moderate, il numero di lesioni aumenta, gli elementi psoriasici si diffondono al 3-10% della pelle. Le papule primarie aumentano gradualmente di dimensione, sono disposte in gruppi, si fondono con quelle vicine, come risultato di grandi placche con una forma superficiale squamosa. Si sviluppa una forma irregolare di psoriasi volgare. Molto spesso, le aree sopra le articolazioni del gomito e del ginocchio, le superfici estensori degli arti superiori e inferiori e l'area lombosacrale diventano le aree interessate. Le placche possono essere localizzate in altre aree, compreso il cuoio capelluto, la superficie plantare dei piedi, i palmi delle mani.

Il colore degli elementi psoriasici varia dal rosa pallido al rosso saturo e la loro superficie è coperta da squame grigio-bianche. Come risultato dei fattori provocatori - microtraumi, graffi, malnutrizione - l'eruzione si diffonde su vaste aree. L'esacerbazione della psoriasi si verifica più frequentemente in inverno.

Con una lesione di oltre il 10% di tutta la pelle, stiamo parlando di un decorso grave della psoriasi ordinaria, che si chiama comune. Inoltre, le placche acquisiscono spesso forme irregolari e bizzarre, che si estendono agli arti inferiori e superiori, al tronco, al collo e al viso. Con un lungo corso di psoriasi volgare comune, gli elementi patologici spesso si gonfiano e diventano più densi, specialmente quando si trovano nelle regioni lombare e glutea. Fattori come lo stress grave, l'infezione grave, una reazione allergica ai farmaci possono causare una significativa diffusione del processo psoriasico e l'improvvisa comparsa di prurito, rigonfiamento, elementi rosso vivo su tutta la superficie della pelle.

In assenza di trattamento o terapia inappropriata, la patologia progredisce. La psoriasi può seguire un decorso cronico, ma nella maggior parte dei casi scorre in onde: le ricadute vengono sostituite da periodi di remissione. In alcuni casi, la transizione della malattia in forme gravi è possibile: eritroderma artropatico, pustoloso o psoriasico. È anche possibile lo sviluppo della onicodistrofia psoriasica, accompagnata da danni alle unghie sulle mani o sui piedi.

La presenza di obesità, disordini immunitari ed endocrini in un paziente può causare l'assorbimento della placca, mentre le scaglie assumono un colore grigio-giallastro e una lucentezza grassa, possono aderire e attaccarsi alla superficie formando croste psoriasiche. Si sta sviluppando la cosiddetta forma essudativa di psoriasi diffusa. Viene spesso diagnosticato nelle persone anziane e nei bambini, così come nelle persone che lavorano fuori durante la stagione fredda.

Questo tipo di psoriasi è caratterizzato dall'assenza di patina bianca squamosa, al posto della quale si formano sulla superficie dell'eruzione le croste giallastre. La ragione di questo fenomeno è la presenza di disturbi del metabolismo endocrino, in cui il processo psoriasico è accompagnato dalla formazione di una quantità significativa di essudato - un fluido infiammatorio. Le squame che appaiono sulla superficie delle eruzioni sono impregnate di essudato e, come risultato, acquisiscono inizialmente l'aspetto di croste morbide che gradualmente si induriscono.

La rimozione forzata di una tale crosta porta alla formazione di una superficie bagnata o di un'erosione. Nella forma essudativa della psoriasi volgare comune, l'eruzione cutanea è anche di tipo inversivo: nelle pieghe della pelle (sotto le ascelle, sotto il seno, nel perineo, sulle superfici flessorie degli arti.) Quando le lesioni sulle gambe sono localizzate, i sintomi della psoriasi sono significativamente aumentati nel caso delle vene varicose. caratteristica della forma semplice della papulosi della psoriasi a placche comune e sulla superficie delle aree di copertura della pelle di infiammazione acuta edematosa si formano. Possono non essere molto pronunciate o completamente assenti: le placche con i contorni irregolari sono ricoperte da croste che si asciugano, si sovrappongono e formano formazioni di grandi dimensioni che assomigliano a un guscio di vongole: a causa di irritazioni, ferite agli abiti, attriti, la superficie interessata potrebbe coprirsi fessure attraverso le quali l'infezione penetra facilmente. Per la forma essudativa della psoriasi è caratterizzata dalla comparsa di un forte prurito, che porta a disturbi del sonno e allo sviluppo di nevrosi.

Triade psoriasica

Sia per le forme volgari che per altre forme di psoriasi, ci sono tre sintomi che aiutano a diagnosticare la malattia. Sono rivelati come risultato di raschiare la superficie di papule con un bisturi:

• Il fenomeno delle macchie steariche - le squame vengono rimosse schegge, che assomiglia alla stearina. Un fenomeno simile è causato dalla paracheratosi, dall'accumulo di bolle d'aria nello strato corneo e da un aumento del contenuto lipidico, a seguito del quale le connessioni intercellulari si indeboliscono.
• Il fenomeno del film terminale è l'aspetto di una superficie lucida bagnata dopo aver raschiato i fiocchi. Esternamente, assomiglia all'involucro di plastica. Il film terminale è l'ultimo strato che viene rimosso dalla superficie della pelle. La raschiatura continua porta a un'emorragia da gocciolamento.
• Il fenomeno della rugiada sanguinosa o del sanguinamento puntuale è una conseguenza della lesione alla rete vascolare superficiale dei capillari. Aumentare la distanza tra le papille porta al punto di sanguinamento.

palcoscenico

Nel corso della psoriasi volgare, ci sono tre fasi:

1. Progressive.
2. Stazionario.
3. Regredire.

Ognuno di loro ha le sue specifiche.

I seguenti sintomi sono caratteristici dello stadio progressivo della psoriasi avanzata:

• Emergenza periodica di nuovi elementi di eruzione cutanea con un bordo eritematoso caratteristico, privo di scaglie (a differenza dell'eruzione stessa).
• Un aumento delle dimensioni delle papule esistenti come risultato della loro crescita periferica (manifestata sotto forma di un bordo iperemico attorno alle formazioni).
• Reazione isomorfica positiva: comparsa di nuove papule nelle aree di irritazione della pelle (scottature, puntura dell'ago, graffi, uso di unguenti irritanti). Porta il nome del sintomo di Kebner.
• Forte esfoliazione di elementi psoriasici, ad eccezione della zona di crescita delle papule.
• La reazione positiva e la triade di Kebner.

Le manifestazioni caratteristiche dello stadio stazionario della psoriasi volgare comune sono:

• Mancanza di nuovi papuli.
• Conservazione del numero e delle dimensioni delle strutture esistenti, assenza della loro crescita periferica.
• Il peeling dell'intera superficie delle papule è moderato.
• L'inizio della formazione del bordo pseudo-atrofico di Voronov, un anello morbido e brillante che circonda la papula dello strato corneo. Indica la transizione dallo stadio stazionario della malattia a uno regressivo.
• Reazione negativa di Kebner, triade psoriasica positiva.

Quando si osserva uno stadio regressivo della psoriasi volgare:

• Ridurre il grado di desquamazione o la sua completa scomparsa.
• La graduale risoluzione delle lesioni psoriasiche e delle placche con il conseguente sviluppo di ipopigmentazione, in alcuni casi - iperpigmentazione.
• Reazione negativa di Kebner, triade psoriasica positiva.

Di regola, la malattia ha un decorso lungo con ricadute abbastanza frequenti. Possono essere ripetuti fino a diverse volte all'anno. Sono possibili le seguenti opzioni:

• Flusso invernale - le recidive si verificano in inverno e in autunno.
• Corrente estiva - i periodi di esacerbazione si verificano con una radiazione solare più intensa.

Fuori stagione - è l'opzione più difficile, in cui non esiste una connessione definita tra le riacutizzazioni e il periodo dell'anno e non vi sono quasi periodi di remissione.

diagnostica

Di norma, la diagnosi di psoriasi a placche cronica non è problematica e si basa su segni esterni caratteristici. Non ci sono esami del sangue o procedure diagnostiche specificamente sviluppate per questa malattia.

Con uno stadio progressivo o una forma estesa di psoriasi a placche, è possibile rilevare anomalie nelle analisi del sangue, sulla base delle quali rivelano la presenza di processi autoimmuni, infiammatori, reumatici (leucocitosi, aumento della VES, ecc.) E disturbi endocrini e biochimici.

Per escludere altre malattie dermatologiche e verificare la diagnosi, a volte viene eseguita una biopsia della pelle. Quando viene rilevato:

• ispessimento dello strato di cheratociti, la loro immaturità;
• sintomi di aumento della proliferazione dei cheratociti, cellule immunitarie;
• massiccia infiltrazione della pelle danneggiata da linfociti T, cellule dendritiche, macrofagi;
• accelerazione dell'angiogenesi (formazione di nuovi vasi sanguigni) nello strato cutaneo sotto placche psoriasiche.

Un altro sintomo tipico della psoriasi a placche vulvare cronica è la facilità di emorragia dalla placca di raschiamento, così come il sanguinamento puntuale. Questi fenomeni sono causati da un'angiogenesi accelerata e da un aumento della fragilità e della permeabilità dei vasi sanguigni nelle aree interessate della pelle (il cosiddetto sintomo di Auspitz).

Eziologia e patogenesi

Oggi, due principali teorie sulla natura del processo che porta allo sviluppo della psoriasi vulgaris sono popolari.

In accordo con il primo, l'insorgenza della malattia è associata all'interruzione del normale processo di maturazione e differenziamento delle cellule della pelle, crescita eccessiva e proliferazione (riproduzione) di tali cellule. I fautori di questa teoria considerano la psoriasi una conseguenza della disfunzione dell'epidermide e dei cheratociti. Allo stesso tempo, l'aggressione dei macrofagi e dei linfociti T contro le cellule della pelle, la loro penetrazione nello spessore della pelle è considerata una reazione secondaria del corpo alla proliferazione attiva dei cheratociti patologicamente modificati. Questa opinione è confermata dal raggiungimento di un effetto positivo nel trattamento della psoriasi a placche con farmaci che inibiscono la riproduzione dei cheratociti e allo stesso tempo non hanno un effetto immunomodulatore o lo hanno in misura limitata.

La seconda teoria considera la psoriasi semplice e le sue altre forme come una malattia immunitaria autoimmune in cui la crescita eccessiva e la proliferazione delle cellule della pelle sono secondarie agli effetti dei mediatori dell'infiammazione, linfochine e citochine prodotte dalle cellule del sistema immunitario, o danno alle cellule della pelle di natura autoimmune che provoca reazione rigenerativa. Lo sviluppo del processo psoriasico è dovuto al fatto che le cellule che dovrebbero proteggere il corpo da infezioni e neoplasie maligne - i cosiddetti T-killer e cellule T-helper - penetrano nella pelle, dove rilasciano una quantità significativa di citochine che provocano l'infiammazione e la riproduzione attiva delle cellule della pelle - cheratociti particolari.

Al momento, rimane sconosciuto quali fattori inizino l'attivazione iniziale dei linfociti T e la loro migrazione nella pelle. La teoria immuno-mediata è confermata dal fatto che l'uso di immunosoppressori aiuta a ridurre la gravità dei sintomi della malattia o la loro completa scomparsa. Tuttavia, finora il ruolo dell'immunità nello sviluppo della psoriasi non può essere considerato definitivamente chiarito.

motivi

Ad oggi, non vi è alcuna ipotesi che spieghi pienamente l'essenza dell'insorgere della psoriasi volgare. Per questo motivo, la malattia viene definita dermatosi multifattoriale.

Le teorie più popolari che cercano di scoprire le ragioni del suo sviluppo sono:

• Ereditaria: spesso la malattia viene diagnosticata nelle II, V-VI generazioni. È trasmesso in due modi: autosomico dominante e recessivo.
• Scambio: la psoriasi è una conseguenza dei disordini metabolici. In particolare, questo si riferisce allo scambio di colesterolo, enzimi, DNA, RNA.
• Virale - la conferma è il risultato di esperimenti su conigli. L'introduzione di materiale psoriasico ha provocato in loro lo sviluppo di atrofia, fibrosi e altri cambiamenti morfologici degli organi, ma i tentativi di identificare un virus specifico sono finora falliti.
• Endocrino: nei pazienti si riscontrano spesso disturbi endocrini. Ciò riguarda la funzione delle gonadi, così come il sistema pituitario-surrenale.
• Neurogenico - in accordo con la sua psoriasi ordinaria è il risultato di un forte trauma psicologico.

I fattori che creano uno sfondo favorevole per lo sviluppo della malattia includono:

• aterosclerosi;
• diabete mellito;
• trauma della pelle;
• esposizione a fattori chimici;
• prendendo alcuni farmaci.

Metodi di trattamento

Attualmente, per il trattamento della psoriasi volgare, vengono usati molti metodi. La questione della necessità di collocare il paziente in ospedale, la scelta del regime, i farmaci specifici, le loro dosi e altri dettagli sono fatti su base individuale, tenendo conto della gravità e dell'estensione del processo, della presenza di malattie concomitanti, di controindicazioni, ecc.

Terapia ospedaliera

Indicazioni per il trattamento della malattia in ospedale sono:

• Psoriasi comune in forma grave: presenza di abbondanti rash pruriginosi, aree di essudazione che aumentano il rischio di infezioni secondarie, sintomi di intossicazione generale del corpo (debolezza, cefalea, febbre), disturbi sistemici.
• L'inefficacia del trattamento in ambiente ambulatoriale, la progressione continua della malattia.
• Il periodo di aggravamento.

In ospedale, il trattamento della psoriasi ordinaria comprende:

• disintossicazione del corpo;
• somministrazione sistemica di farmaci;
• terapia locale.

Ad alta pressione, viene prescritta l'iniezione intramuscolare di solfato di magnesio.

Nella forma essudativa della psoriasi comune, i diuretici vengono somministrati al paziente.

In caso di gravità del prurito e suscettibilità alle allergie, è consigliabile utilizzare antistaminici: Tavegila, Suprastin, Dimedrol.

L'uso sistemico di glucocorticosteroidi oggi non è quasi praticato a causa dell'aumentato rischio di effetti collaterali e complicanze della malattia. Il loro scopo è mostrato solo con l'inefficacia di altri metodi.

La grave psoriasi a placche è un'indicazione per l'uso di citostatici (Ciclosporina, Metotrexato) e retinoidi (Acitretina).

Recentemente, i farmaci con anticorpi monoclonali sono anche collegati al trattamento: Efalizumab, Infliximab.

Per quanto riguarda i fondi locali, vengono utilizzati con molta attenzione. Durante un'esacerbazione, la pelle interessata non viene trattata con preparazioni potenti e altamente concentrate. Un buon risultato dà la pasta di Naftalan. Frazione ASD, crema di lanolina. Gli unguenti ormonali sono usati per un breve periodo di tempo.

Terapia ambulatoriale

In caso di forme moderate e localizzate della malattia, il trattamento può essere effettuato a livello ambulatoriale. In questo caso, l'attenzione è rivolta all'utilizzo di fondi locali. La scelta di farmaci specifici dipende dallo stadio della malattia. Applicare farmaci locali ormonali e non ormonali.

• Ormonale - questi includono glucocorticosteroidi sotto forma di creme, gel, lozioni, emulsioni (Elokom, Idrocortisone, ecc.)
• I farmaci non ormonali sono Dithranol, Anthralin, Calcipotriol, Tazaroten. Un buon risultato può essere raggiunto usando i mezzi locali combinati (Belosalik, Lokakortentar).

La psoriasi volgare può essere curata solo se la nutrizione viene corretta e il regime giornaliero è normalizzato. Dalla dieta è necessario escludere alimenti ricchi di sostanze come i grassi refrattari, carboidrati facilmente digeribili. Dieta per la psoriasi volgare comprende anche il rifiuto di sale, cibi piccanti, spezie, cibi altamente allergenici, cibi pronti, cibo con additivi alimentari, coloranti, marinata, cibi affumicati e bevande alcoliche.

La normalizzazione del regime implica un riposo e un sonno quotidiani, la prevenzione di situazioni stressanti. Nella maggior parte dei casi, per l'adattamento sociale dei pazienti, è necessario l'aiuto di uno psicoterapeuta o di uno psicologo. Corsi speciali di auto-allenamento e l'uso di tecniche di rilassamento sono piuttosto efficaci.

Per aumentare l'efficacia del trattamento, sono inoltre prescritti bagni caldi con infusi o estratti di piante medicinali (camomilla, pino, calendula). Mentre si fa il bagno, non si usano salviette, limitate solo tamponando il corpo con un asciugamano. Lo sfregamento può portare a microtraumi, che aumentano il rischio di esacerbazione e riattacco di un'infezione secondaria.

Curare la psoriasi volgare sul cuoio capelluto è un po 'più problematico, poiché l'accesso alla pelle interessata è limitato a causa dell'attaccatura dei capelli. Per facilitare la procedura di applicazione degli unguenti, prima del trattamento, si consiglia ai pazienti di fare un taglio di capelli corto. Non è possibile utilizzare un asciugacapelli, pinze per raddrizzare e arricciare, avvolgere i capelli con i bigodini. Pettini e spazzole dovrebbero essere fatti di materiali naturali: è meglio usare pettini e spazzole in legno con setole naturali. Quando si lavano i capelli, si raccomanda di alternare l'uso di shampoo medicinali e regolari. Bisogna fare attenzione a lavare la pelle dietro le orecchie e i lobi delle orecchie.

Trattamento naturale e climatica

Tra i fattori naturali con psoriasi semplice, l'ultravioletto naturale è utile (puoi prendere il sole per 30 minuti due volte al giorno) e nuotare in acqua salata o fresca. In caso di remissione, fangoterapia e balneoterapia in sanatori specializzati sono utilizzati come ulteriori mezzi di terapia.

fisioterapia

Le principali procedure fisioterapiche utilizzate nel complesso trattamento della psoriasi volgare sono:

• electrosleep;
• terapia magnetica;
• terapia laser magnetica;
• irradiazione ultravioletta;
• Terapia PUVA.

Nella fase acuta, l'irradiazione UV non viene utilizzata e la terapia PUVA viene eseguita con cura e con parsimonia.

La combinazione di queste tecniche, la terapia farmacologica e l'uso di cosmetici medici assicura il raggiungimento di un effetto duraturo: mitiga o elimina i sintomi e aumenta il periodo di remissione.

A proposito di psoriasi vulgaris e il suo trattamento

La psoriasi è una malattia della pelle comune, cronica, ricorrente, infiammatoria che ha una forte natura genetica. La psoriasi volgare (placca, semplice) è la forma più comune e più semplice di questa patologia. Nella pratica medica, questa malattia dermatologica è registrata nel 90% dei casi di psoriasi.

Classificazione della malattia

Ci sono vari tipi di manifestazioni della malattia. Per identificare l'area interessata, valutare la gravità del decorso della malattia e formulare una diagnosi, vengono utilizzate diverse scale:

• la percentuale di pelle interessata;
• il grado di gonfiore, gonfiore, arrossamento;
• quanto è grave il prurito;
• il grado di esfoliazione e desquamazione di elementi, sanguinamento e essudazione, presenza di infezioni, ecc.

Psoriasi volgare limitata e comune

Se più del 10% del corpo del paziente è coperto da elementi psoriasici, allora tale psoriasi è detta comune o generalizzata. Le placche rosse nella forma attiva possono crescere e coprire aree già significative della pelle, che si chiama psoriasi diffusa. Se la malattia si è diffusa così tanto che il corpo è completamente colpito, allora si parla di psoriasi universale.

Questa forma di sviluppo della patologia è considerata complicata e richiede una terapia sistemica a lungo termine, durante la quale vengono utilizzati:

• terapia di desensibilizzazione e disintossicazione;
• fisioterapia;
• in casi particolarmente gravi, immunosoppressori citostatici.

Se gli elementi psoriasici sono coperti con meno del 10% del corpo del paziente, allora si parla di psoriasi limitata o localizzata. In questa forma, la malattia è sempre localizzata in una o nell'altra parte del corpo. Ad esempio, la psoriasi pustolosa in questa forma è particolarmente comune sotto forma di papule sulle gambe e sui palmi delle mani. A causa della localizzazione, questa forma della malattia è molto più semplice generalizzata, ma dopo la cura spesso ricorre.

Per gravità, la malattia è divisa in tre livelli:

Lieve severità

La psoriasi lieve viene determinata quando la malattia colpisce non più del 3% dell'area del corpo. A questo livello, i sintomi possono essere quasi invisibili o essere minori - sotto forma di piccole macchie rosse sulla pelle. Tale psoriasi si verifica nello sviluppo di forme volgari, atipiche e guttate della malattia. La maggior parte delle persone che si ammalano ha sintomi lievi.

Grado medio

Il grado medio ha una lesione della pelle al 10%. Questo stadio è considerato transitorio tra lieve e grave, circa il 25% dei pazienti con psoriasi ha esattamente questo stadio della malattia.

Grado pesante

Se più del 10% della pelle è già coperta da rash e elementi psoriasici, la condizione viene valutata come grave. Questa forma della malattia include eritroderma, psoriasi artropatica (artrite psoriasica), pustolosa ed essudativa.

Gravemente non solo la pelle soffre, ma anche, ad esempio, le articolazioni - la malattia aggrava l'artrite. Indipendentemente dal danno all'epitelio, le articolazioni possono essere considerate un sintomo separato di questa condizione. In casi particolarmente avanzati, gli organi interni possono essere interessati.

Le principali forme di psoriasi vulgaris sono sette:

• Ordinario. I sintomi classici includono macchie rossastre che si formano sulla superficie della pelle, coperte da una moltitudine di squame bianco-argentee. Questi elementi psoriasici appaiono più spesso sulle superfici flessorie delle articolazioni, nonché sulla parte della testa coperta dai capelli.

• Esudativo (psoriasi essudativa). Una malattia infiammatoria grave della pelle, ha una natura infettiva. Questa forma della malattia di solito si verifica in pazienti con disturbi del sistema endocrino e del sistema immunitario, nelle persone in sovrappeso e anche nei bambini e negli anziani.

• Pustolosa (psoriasi pustolosa). La forma generalizzata di questa malattia è considerata una delle forme più pericolose e più rare (meno dell'1% dei pazienti suscettibili) di psoriasi. La forma pustolosa di solito colpisce i genitali, le ascelle, i gomiti del ginocchio e altre aree con pelle morbida.

• Palmoplantar (psoriasi palmoplantare). Una forma localizzata della malattia, nota anche come palmare plantare. Secondo il suo nome, le lesioni si riferiscono principalmente alla zona centrale delle palme con il passaggio alle dita grandi e alle mignolo, nonché a zone simili sulla pianta dei piedi.

• Teardrop (Guttate Psoriasis). Il secondo tipo più comune di malattia, manifestato sotto forma di numerosi piccoli punti rossi-papule, che appaiono casualmente in tutto il corpo senza la capacità di prevedere la posizione della loro localizzazione.

• Seborroica (seborroica). Un'altra forma localizzata di psoriasi, in cui gli elementi psoriasici tendono a formarsi sul cuoio capelluto. Allo stesso tempo, si forma la cosiddetta corona psoriasica, quando l'eruzione copre completamente i luoghi non assegnati.

• Eritroderma psoriasico (eritroderma). Una forma della malattia, i cui segni sono il grande arrossamento della pelle e un aumento della temperatura corporea. Innanzitutto, l'Eritremia è localizzata separatamente dalle placche, ma nel tempo si uniscono e crescono insieme in tutto il corpo.

Cause, eziologia

Fattore di ereditarietà patologica

Gli studi sui gemelli confermano l'alto ruolo di questo fattore - in particolare, questo è indicato da un triplice aumento della concordanza (suscettibilità genetica alla malattia) nei gemelli monozigoti rispetto a quello fragile.

Fattori ambientali

Una serie di fattori può portare all'emergenza o esacerbazione della psoriasi a forma di placca, compresa la luce solare - la radiazione ultravioletta naturale contribuisce a ridurre il numero di placche (cioè, la patologia si ritira parzialmente in estate, ma si manifesta in inverno). Inoltre, una certa categoria di persone potrebbe avere un peggioramento dei sintomi dovuto all'influenza di una forte luce solare e una scottatura solare in generale può portare ad una grave esacerbazione della malattia.

Malattie infettive

• le infezioni da streptococco influenzano lo sviluppo della psoriasi guttata e della placca cronica;
• L'infezione da HIV e l'AIDS, con lesioni cutanee comorbide simili a prurito, possono simulare la psoriasi guttata.

Fattore psicologico

Si ritiene che anche lo stress psicologico svolga un ruolo importante, ma non vi è alcuna prova diretta di una relazione causale.

Droghe e altre sostanze psicoattive

• preparazioni al litio;
• farmaci antimalarici;
• corticosteroidi;
• beta-bloccanti;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• ACE-inibitori (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina);
• trazodone;
• terfenadina;
• gemfibrozil;
• antibiotici come tetraciclina o penicillina;
• fumo e alcol.

Altri fattori

Inoltre, i cambiamenti ormonali post-partum e le lesioni possono servire come cause della psoriasi, e la psoriasi può diffondersi in aree della pelle non colpite da danni fisici esterni.

Stadio della malattia

Si distinguono tre fasi di sviluppo della psoriasi a placche:

• progressiva;
• stazionario;
• regredendo.

Variano notevolmente nei loro sintomi:

Fase progressiva

Questo stadio della malattia è il più attivo e si manifesta nei seguenti sintomi:

• Formazione regolare di nuovi elementi della placca sulla pelle con orlo eritematoso privo di squame. Allo stesso tempo, già la diffusione di eruzioni cutanee sta crescendo attivamente.
• L'emergere di nuovi difetti dermatologici nelle aree della pelle colpite (a seguito di scottature, graffi o iniezioni, o l'uso di unguenti che causano questa reazione). Questo effetto, quando le papule compaiono sulle zone lese della pelle, è chiamato fenomeno di Kebner.
• Appare anche il peeling e il peeling delle placche.

Stadio stazionario

Questo stadio, a differenza del precedente, ha una forma passiva. Le sue caratteristiche sono:

• Mancanza di formazione di nuovi elementi psoriasici. Le formazioni esistenti non si sviluppano e non crescono.
• Peeling ridotto ed esfoliazione delle papule, rispetto al periodo di crescita attiva.
• In questa fase, il cosiddetto sintomo di Voronov o il bordo pseudo-atrofico comincia a formarsi - un anello di pelle chiara larga diversi millimetri che circonda gli elementi dell'eruzione che hanno cessato di crescere attivamente. Questa è la prova che lo stadio stazionario, in cui i papuli non si sviluppano, si trasforma in uno stadio regressivo, nel quale iniziano a partire.

Fase di regressione

L'ultimo stadio della psoriasi vulgaris, che indica la sua ritirata. I sintomi sono i seguenti:

• Riducendo al minimo il peeling.
• Lenta e consistente scomparsa degli elementi psoriasici e lo sviluppo dell'iper - e ipopigmentazione della pelle.

sintomi

I sintomi della psoriasi a placche:

• Le placche psoriasiche hanno una tonalità rosso intenso molto caratteristica. Se la malattia è localizzata nelle gambe, le lesioni a volte indossano una tonalità blu o viola. La pelle attorno alle placche è solitamente pallida.
• Nuove eruzioni cutanee si verificano spesso in aree di danno o lesioni alla pelle (fenomeno di Kebner), di solito ciò avviene 1-2 settimane dopo la lesione.
• La psoriasi vulgaris è leggermente diversa nei bambini. Le placche non sono così spesse e le lesioni sono meno squamose. La psoriasi può spesso comparire nell'area dei pannolini nell'infanzia e nei punti di flessione degli arti (ginocchia, gomiti, ecc.). La malattia colpisce il viso nei bambini più spesso che negli adulti.
• Possono comparire anormalità delle unghie, come vaiolatura (piccole fossette), onicolisi (stratificazione delle unghie), ipercheratosi (ispessimento eccessivo dell'epidermide) e altre.

Come funziona la psoriasi vulgaris (foto)

La psoriasi a placche è caratterizzata dalla formazione di prurito, dense formazioni rosso vivo / rosa con una superficie squamosa (placche), ricoperte di squame bianche o argento, distribuite simmetricamente sulla superficie delle parti del corpo interessate e sulla parte pelosa della testa. Crepe nelle placche possono verificarsi se vi è un danno alle articolazioni o sul palmo delle mani e le piante dei piedi.

Questo video presenta le conseguenze tipiche della psoriasi a placche volgare nella fase cronica:

Complicazioni e conseguenze

Artrite psoriasica

Questa complicazione può portare a danni alle articolazioni e persino alla perdita di funzionalità in alcune di esse, il tutto accompagnato da forti sensazioni dolorose.

Problemi agli occhi

Alcune malattie degli occhi, come congiuntivite, blefarite e uveite, sono più comuni nelle persone con psoriasi.

obesità

I pazienti con questa malattia, soprattutto nella fase grave, sono più spesso obesi. Non esiste una chiara correlazione tra queste malattie, tuttavia, l'infiammazione associata all'obesità può svolgere un ruolo significativo nell'ulteriore sviluppo della patologia. Esiste anche un'ipotesi secondo cui i pazienti con gravi lesioni sul corpo hanno maggiori probabilità di aumentare di peso semplicemente perché sono solitamente meno attivi.

Diabete di tipo 2

Il rischio di sviluppare diabete di tipo 2 aumenta nella psoriasi. Più grave è la malattia, maggiore è la probabilità di tali complicanze.

Alta pressione sanguigna

La probabilità di ipertensione arteriosa è statisticamente più alta nei pazienti con psoriasi.

cardiovascolare

In questa categoria di pazienti, il rischio di malattie cardiovascolari è due volte superiore rispetto alle persone sane. Alcune terapie aumentano anche il rischio di irregolarità del ritmo cardiaco, ictus, colesterolo alto e aterosclerosi.

Sindrome metabolica

Una varietà di problemi metabolici, ormonali e clinici includono ipertensione, livelli elevati di insulina e livelli anormali di colesterolo. Aumenta il rischio di malattie cardiache.

Altre malattie autoimmuni

La celiachia, la sclerosi multipla e la malattia infiammatoria intestinale, nota come malattia di Crohn, sono più spesso colpite dalla psoriasi.

Morbo di Parkinson

Questa malattia neurologica cronica è anche più statisticamente osservata nella psoriasi.

Malattia renale

La psoriasi media e grave è associata ad un aumentato rischio di malattia renale.

Problemi psico-emotivi

Un'eruzione cutanea sul corpo spesso causa bassa autostima e depressione.

diagnostica

Nella maggior parte dei casi, per diagnosticare il tipo volgare, è sufficiente che il medico esegua un esame esterno del paziente. Non vengono eseguite procedure diagnostiche speciali, oltre all'analisi del sangue standard.

Tuttavia, in una fase progressiva, si possono riscontrare anomalie nel sangue, grazie alle quali gli esperti prestano attenzione alla presenza di un processo patologico: autoimmune sistemica, infiammatoria o reumatica (aumento della velocità di eritrosedimentazione, leucocitosi, ecc.), Nonché disturbi della funzione endocrina.

In casi eccezionali, per fissare la diagnosi ed escludere altre possibili malattie, viene eseguita una biopsia cutanea. La dermatoscopia viene anche eseguita in alcuni casi.

Trattamento negli adulti e nei bambini

Se la malattia si verifica in una forma moderatamente grave e localizzata, allora le procedure mediche possono essere eseguite in regime ambulatoriale. In questo caso, l'accento è posto sull'uso dei fondi locali. Dallo sviluppo della malattia dipende da quali farmaci verranno utilizzati. Durante il trattamento, uso di moderni agenti ormonali e non ormonali.

Tutti gli alimenti che contengono grandi quantità di grassi solidi e carboidrati facilmente digeribili sono esclusi dalla dieta del paziente. Le condizioni nutrizionali per questa diagnosi implicano anche che non è possibile mangiare cibi salati, speziati, speziati, affumicati, altamente allergenici, prodotti semilavorati.

È molto importante stabilizzare il sonno e il riposo regolare, se possibile, deve essere protetto dallo stress. Molto spesso, i pazienti richiedono un'assistenza approfondita da un neuropsicologo o uno psicologo. I corsi di auto-allenamento hanno un buon effetto, così come una varietà di tecniche di rilassamento.

Molti specialisti prescrivono speciali bagni terapeutici come mezzo di rilassamento, in cui vengono aggiunti estratti di camomilla, pino e altre piante utili.

È un po 'più difficile curare la psoriasi volgare sulla parte della testa coperta di peli, a causa del fatto che proteggono la pelle colpita. Pertanto, prima di spalmare la testa del paziente con unguenti e gel, viene prima fatto un taglio di capelli corto.

Lavando i capelli, si dovrebbe usare non solo lo shampoo ordinario, ma anche uno speciale, medicinale (freederm con catrame, librederm con zinco). Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle orecchie: devono essere lavate con la massima cura.

medicina

I farmaci che aiutano a combattere la psoriasi, hanno un forte effetto sul corpo e vengono assunti solo su appuntamento di uno specialista:

vitamine

Oltre ai farmaci, il paziente deve assumere complessi vitaminici che influenzano positivamente lo stato del corpo, accelerare il recupero della pelle e anche mettere in ordine il sistema nervoso.

Un breve elenco di vitamine per la somministrazione orale:

Sotto forma di iniezioni:

• pantotenato di calcio;
• piridossina (B6);
• cianocobalamina (B12).

Sotto forma di unguenti:

Trattamento di fisioterapia

La terapia a raggi ultravioletti ad onde corte è molto efficace, ma esiste una condizione: questo tipo di terapia è prescritto a pazienti che hanno già subito una terapia farmacologica e non ne hanno sentito l'efficacia. La fototerapia della gamma mid-wave viene effettuata due o tre volte alla settimana.

In fotochemioterapia (PUVA) i fotosensibilizzanti sono usati per trattare pazienti con psoriasi universale o quando la malattia è resistente ad altri tipi di terapia. Le procedure di fotochemioterapia vengono eseguite 2-3 volte a settimana. Gli effetti collaterali della terapia PUVA comprendono nausea, prurito e bruciore. Le complicanze a lungo termine includono un aumentato rischio di danno alla pelle e cancro della pelle.

Trattamento di rimedi popolari a casa

Trattamento di alcuni tipi di psoriasi, in particolare, a forma di goccia, possibilmente senza assunzione di farmaci, utilizzando rimedi popolari. I guaritori consigliano di fare bagni caldi, fare impacchi e lozioni vegetali con olio di iperico, introdurre il tè alla camomilla o alla lavanda, nonché la salvia o la pasta di tiglio.

omeopatia

Anche in terapia sono ampiamente usati i rimedi omeopatici:

• psorinohel e crema psoriathen;
• Arsenicum Album;
• Arsenicum Jodatum;
• petrolio;
• Manganum;
• formico acido;
• Calcarea Carbonica.

Dieta per la psoriasi volgare

Un paziente affetto da psoriasi vulgaris deve seguire una dieta speciale durante tutto il trattamento, che solo un nutrizionista può creare personalmente.

prevenzione

Per la prevenzione della malattia è necessario:

• distanziati da situazioni stressanti e metti in ordine uno stato emotivo;
• ripristinare il corretto metabolismo nel corpo;
• rintracciare qualsiasi malattia che possa essere associata alla psoriasi;
• evitare infezioni

La forma più comune di psoriasi è volgare. La malattia ha una lunga lista di cause e conseguenze. Abbastanza semplice da diagnosticare, questa malattia richiede una stretta osservanza delle prescrizioni per il suo trattamento.