Foruncolosi ricorrente

... nonostante la diagnosi precoce e l'uso di moderni farmaci antibatterici, l'incidenza di questa patologia non è ridotta.

[La cronica] foruncolosi ricorrente (in seguito HRF) viene diagnosticata in caso di recidiva di foruncolosi. Di norma, la malattia è caratterizzata da frequenti esacerbazioni lente prolungate che sono tolleranti alla terapia antibiotica in corso. Gli agenti patogeni microbici della forunculosi sono Staphylococcus aureus coagulasi-positivi e Streptococcus gruppo A. Alcuni autori notano anche la presenza di una componente allergica nell'infiammazione nella foruncolosi negli individui più anziani, che è accompagnata da un aumento delle IgE totali.

Fattori di suscettibilità al verificarsi della malattia possono essere ferite infette, violazione delle norme di igiene, diabete, indebolimento generale del corpo, sfregamento, surriscaldamento, trattamento inadeguato con l'uso di ormoni.

HRF ha una patogenesi complessa e ancora insufficientemente studiata. È stato stabilito che il debutto e l'ulteriore recidiva della malattia sono dovuti a una serie di fattori endogeni ed esogeni, tra cui la violazione della funzione barriera della pelle, la patologia del tratto gastrointestinale (GIT), il sistema endocrino (metabolismo dei carboidrati, funzioni ormonali della tiroide e genitale ghiandole) e sistemi urinari, la presenza di focolai di infezione cronica di varia localizzazione, accompagnata da immunosoppressione. Un terzo dei pazienti con foruncolosi persistentemente presente ha sensibilizzazione latente a vari allergeni. Secondo studi, nel 75-99,7% dei pazienti con foruncolosi cronica sono stati rilevati focolai di infezione cronica di varie sedi. I focolai più comuni di infezione cronica:

• Organi ENT: tonsillite cronica, antritis cronico, faringite cronica;
• patologia del tratto gastrointestinale - gastroduodenite cronica, bulbi erosivi, colecistite cronica, disbiosi intestinale con aumento del contenuto di forme coccaliche.

Nell'occorrenza e nello sviluppo della foruncolosi cronica (in cui il paziente non è in grado di affrontare l'infezione per lungo tempo), insieme alle caratteristiche dell'agente patogeno, alle sue proprietà patogene, virulente e invasive, la presenza di una patologia concomitante, i disturbi nel normale funzionamento e l'interazione di varie parti del sistema immunitario sono di grande importanza. Per varie ragioni, il sistema immunitario, progettato per garantire l'individualità biologica del corpo e, di conseguenza, svolgere una funzione protettiva a contatto con agenti infettivi geneticamente estranei, può causare violazioni, che porta ad un indebolimento della difesa del corpo contro i germi e si manifesta in maggiore morbilità infettiva.

Va ricordato che la foruncolosi si può formare in condizioni patologiche immuno-correlate come iperimmunoglobulinemia E (sindrome di Joba), sindrome di Wiskott-Aldrich. Gli agenti causali della malattia in questo caso sono lo Staphylococcus aureus e lo streptococco emolitico. Descritto un focolaio di foruncolosi degli arti inferiori in 110 pazienti che erano clienti dello stesso salone di pedicure. L'agente eziologico era Mycobacterium fortuitium; Questo microrganismo è stato rilevato nei pediluvi utilizzati nella cabina.

L'ebollizione si sviluppa a seguito di un'infiammazione acuta purulenta-necrotica del follicolo pilifero e dei suoi tessuti circostanti. I foruncoli sono spesso localizzati sulla faccia (zona nasale-buccale), collo, spalle, cosce o glutei. Di regola, i furuncles sono una complicazione dell'osteo-follicolite di eziologia da stafilococco (stafilocloce profondo). In futuro, la malattia progredisce, la follicolite profonda entro 24 - 48 ore si trasforma in un nodo infiammatorio doloroso (stadio di infiltrazione). Dopo alcuni giorni, vi è una protrusione dell'area della pelle al di sopra del nodo, compaiono sintomi di fluttuazione (stadio di maturazione). Successivamente, il nodo viene aperto con il rilascio di una certa quantità di pus e la scarica del nucleo necrotico - aree della pelle morta. Quindi si forma un'ulcera a forma di cratere granuloso, che viene cicatrizzata abbastanza rapidamente (stadio dell'ulcera e cicatrizzazione). Questi processi avvengono entro circa 2 settimane. I foruncoli possono manifestarsi sia singolarmente che multiplamente (foruncolosi).

HRF è classificato in base al numero di bolle, la prevalenza e la gravità del processo infiammatorio (LN Savitskaya, 1987);

• grado severo - focolai disseminati, multipli, continuamente ricorrenti con una debole reazione locale infiammatoria, linfonodi regionali non palpabili o leggermente definiti; il severo corso di foruncolosi è accompagnato da sintomi di intossicazione generale: debolezza, mal di testa, diminuzione delle prestazioni, febbre, sudorazione;
• gravità moderata - singole o multiple bolle di grandi dimensioni, che si verificano con una reazione infiammatoria violenta, con ricadute da 1 a 3 volte l'anno; a volte accompagnato da un aumento dei linfonodi regionali, linfangite, febbre a breve termine e lievi segni di intossicazione;
• Ho una leggera intensità - singole bolle, accompagnate da una moderata reazione infiammatoria, con ricadute da 1 a 2 volte l'anno, ben palpate dai linfonodi regionali, senza intossicazione.

Per la maggior parte dei pazienti con HRF, è caratteristico un decorso continuo recidivante della malattia con gravità severa e moderata di foruncolosi e riacutizzazioni prolungate (da 14 a 21 giorni). Va notato che in individui con uno stato immunitario indebolito, la diffusione linfatica dell'infezione ai tessuti adiacenti può causare la comparsa di flemmone, osteomielite, piodermite ulcerosa. Quando si verifica un'ebollizione nel triangolo naso-labiale, la nomina di procedure termiche, l'estrusione meccanica può provocare trombosi del seno cavernoso, meningite purulenta.

Diagnosi. Sulla base delle caratteristiche patogenetiche di cui sopra HRF, l'algoritmo diagnostico dovrebbe includere l'identificazione di focolai di infezione cronica, la diagnosi di malattie associate e la valutazione dei parametri di laboratorio del sistema immunitario.

Trattamento. Molto spesso, i pazienti che soffrono di foruncolosi sono trattati dai chirurghi. Nel migliore dei casi, in regime ambulatoriale, conducono test glicemici, autoemoterapia, alcuni prescrivono farmaci immunomodulatori senza un esame preliminare. Nella maggior parte dei casi, i pazienti non ricevono un risultato positivo dal trattamento.

La tattica di trattamento dei pazienti con HRF è determinata dallo stadio della malattia, comorbidità e disordini immunologici. Nella fase di esacerbazione di HRF, è necessaria una terapia locale sotto forma di trattamento di bolle con soluzioni antisettiche, unguenti antibatterici, soluzione ipertonica; nel caso di localizzazione di bolle nella testa e nel collo o presenza di bolle multiple - conduzione di terapia antibiotica, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. In qualsiasi stadio della malattia è necessaria la correzione della patologia identificata (riabilitazione dei focolai di infezione cronica, trattamento della patologia gastrointestinale, patologia endocrina, ecc.). Se la sensibilizzazione latente viene rilevata nei pazienti HRF o in presenza di manifestazioni cliniche di allergia, è necessario aggiungere antistaminici al trattamento durante il periodo di impollinazione, prescrivere una dieta ipoallergenica, effettuare un intervento chirurgico con premedicazione con farmaci ormonali e antistaminici.

Recentemente, nella complessa terapia dei pazienti con HRF, vengono sempre più utilizzati farmaci che hanno un effetto correttivo sul sistema immunitario. Indicazioni sviluppate per la nomina di immunomodulatori, a seconda del tipo dominante di stato immunitario compromesso e grado di malattia. Pertanto, nella fase acuta dell'HRF, si raccomanda l'uso dei seguenti immunomodulatori:

• in presenza di alterazioni dell'immunità fagocitaria, è consigliabile assegnare poliossidonio da 6 a 12 mg per via intramuscolare da 6 a 12 giorni;
• riducendo l'affinità delle immunoglobuline - Galavit 100 mg numero 15 per via intramuscolare;
• con una diminuzione dei livelli dei linfociti B, una violazione del rapporto CD4 / CD8 nella direzione della diminuzione, è indicato l'uso di mielopid 3 mg per 5 giorni per via intramuscolare;
• con una diminuzione del livello di IgG sullo sfondo di grave esacerbazione della FCR con l'inefficacia clinica dell'uso di Galavit, vengono utilizzati i preparati immunoglobulinici per somministrazione endovenosa (Octagam, Gabriglobin, Intraglobin).

Durante la remissione, i seguenti immunomodulatori possono essere prescritti:

• polyoxidonium 6-12 mg per via intramuscolare per 6-12 giorni - in presenza di cambiamenti nell'immunità fagocitica;
• licopid 10 mg per 10 giorni per via orale - se ci sono difetti nella formazione di specie reattive dell'ossigeno;
• galavit 100 mg № 15 per via intramuscolare - riducendo l'affinità delle immunoglobuline.

Il trattamento della foruncolosi ricorrente con terapia complessa orientata alle citochine utilizzando Bioleuchina ricombinante di IL-2 consente di ottenere un completo sollievo delle reazioni infiammatorie nelle lesioni e un effetto immunocorrettivo a lungo termine, prevenendo la formazione di nuovi elementi, che riduce il rischio di recidiva della malattia e migliora la qualità della vita dei pazienti.

Foruncolosi cronica

La foruncolosi è una lesione infiammatoria purulenta della pelle, in cui il processo infiammatorio purulento colpisce gli strati profondi dell'epidermide e, di conseguenza, si formano cicatrici.

Una caratteristica della malattia è la formazione di ulcere multiple.

Questa patologia ha un corso lungo e lento.

Cause esogene

Lo sviluppo della foruncolosi è facilitato dai seguenti fattori esterni:

• lesioni lievi della pelle, che aprono la strada alla diffusione della microflora patologica negli strati profondi della pelle;
• danno cronico alla pelle causato dall'abbigliamento, che contribuisce alla transizione di microrganismi patogeni condizionatamente verso la forma patologica;
• la formazione di graffi dell'epidermide, che si osserva con concomitanti malattie dermatologiche (eczema, neurodermatite e scabbia).

Cause endogene

La riduzione sistemica dell'immunità è considerata uno dei principali fattori che contribuiscono alla foruncolosi cronica. In questi casi si osserva una netta perdita della capacità protettiva del corpo:

• ipovitaminosi e avitaminosi;
• malattie degli organi di secrezione interna (diabete mellito e obesità), anemia, patologia del sistema gastrointestinale e nervoso;
• alcolismo cronico;
• frequente ipotermia ripetuta o surriscaldamento del corpo.

Segni di malattia

Il principale elemento patologico della malattia è il furuncle. La foruncolosi ricorrente è caratterizzata dalla ri-formazione dell'ascesso dopo la guarigione del precedente.

A seconda della gravità della patologia, la foruncolosi cronica ricorrente si manifesta con i seguenti sintomi:

1. Grado lieve Un paziente ha foruncoli e un leggero arrossamento della pelle. La ricaduta si verifica una volta ogni sei mesi.
2. Grado medio. Il medico diagnostica più focolai purulenti con grave reazione infiammatoria dei tessuti molli circostanti. Il tasso di recidiva è 1-2 volte in sei mesi.
3. Grado pesante. Il paziente si lamenta di bolle multiple e continuamente formate. I linfonodi regionali sono ingrossati e dolorosi alla palpazione. La malattia è accompagnata da ipertermia, debolezza generale e malessere.

Foto foruncolosi

L'eruzione è possibile su qualsiasi parte del corpo: sul viso, sul naso, sul collo, sul busto, sulle braccia, sulle gambe e sui genitali.

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Diagnosi della malattia

La foruncolosi cronica ricorrente viene diagnosticata da un chirurgo. Dopo aver determinato la storia della malattia, conduce un'ispezione visiva dell'area patologica e la palpazione dei linfonodi regionali.

Queste misure sono in genere sufficienti per stabilire una diagnosi preliminare.

Per la diagnosi finale del paziente viene eseguita la seguente serie di misure:

• analisi di laboratorio di sangue, urina e feci;
• gastroscopia - esame visivo degli organi del tratto gastrointestinale;
• esame ecografico degli organi addominali, della tiroide e del sistema riproduttivo;
• elettrocardiogramma;
• radiografia dei polmoni e dei seni nasali.

Inoltre, il paziente viene consultato da un chirurgo, un endocrinologo, un medico ORL e un urologo.

I principali metodi di trattamento

La terapia della foruncolosi cronica richiede un approccio integrato per risolvere questo problema. Il trattamento di ascessi ricorrenti viene effettuato nelle seguenti aree:

• Immunoterapia. L'attivazione dell'immunità è considerata la base per il trattamento di forme ricorrenti di foruncolosi. I preparati vengono selezionati individualmente per ciascun paziente in base alla gravità e allo stadio della malattia. Stimolazione delle capacità protettive specifiche del corpo, spesso utilizzando l'introduzione del vaccino stafilococcico e dei toxoidi. Questi strumenti contribuiscono allo sviluppo di anticorpi per combattere la microflora patologica.
• Correzione della dieta quotidiana. La dieta del paziente dovrebbe essere ricca di proteine ​​e fibre vegetali. Durante questo periodo, i medici raccomandano di escludere grassi e carboidrati dalla dieta. Sarà molto utile per i pazienti mangiare più frutta e verdura, che includono una maggiore quantità di vitamine e microelementi.
• Trattamento locale I focolai purulenti allo stadio di infiltrazione dovrebbero essere trattati con mezzi che stimolano la formazione e l'apertura del foruncolo. Per fare questo, la pelle è imbrattata con antisettici (alcool etilico 70%, verde brillante e iodio). Dopo la disinfezione, uno strato di pomata Vishnevsky o ittiolo viene applicato all'ascesso.

Nella fase di suppurazione e necrosi, i trattamenti antisettici e la terapia antibiotica locale sono considerati i principali metodi di trattamento.

Lo stadio di guarigione è caratterizzato dal ripristino della pelle e richiede l'uso di agenti che stimolano la crescita e la riproduzione dei tessuti epiteliali.

Uso antibiotico sistemico

In tali casi, al paziente vengono preferibilmente prescritte le forme di compresse dell'antibiotico, meno spesso le iniezioni endovenose e intramuscolari. Gli agenti antimicrobici dovrebbero avere un ampio spettro di azione. Questi possono essere penicilline, cefalosporine, macrolidi e linkosamidi, ad esempio, Amoxiclav (Amoxicar, Augmentin, Flemoklav); Ceftriaxone (Rocephin, Cefaxone); Azitromicina (Sumamed, AzitRus, Zitrolid); vancomicina; Zinnat.

La durata dell'assunzione di antibiotici è in genere di 7-10 giorni. L'interruzione prematura dell'uso del farmaco provoca una ricaduta della malattia o la formazione di insensibilità dei microrganismi all'antibiotico.

Terapia vitaminica

I preparati vitaminici con forma ricorrente di foruncolosi dovrebbero essere costantemente assunti. Durante questo periodo, il corpo ha bisogno di una maggiore quantità di vitamine C, A, E, PP.

Intervento chirurgico

Prima di eseguire la manipolazione, l'area patologica viene anestetizzata con l'aiuto di iniezione locale di anestetico (2% novocaina o lidocaina).

Il medico apre una cavità di ascessi con un bisturi. Quindi la pelle viene lavata con una soluzione antisettica. Nel postoperatorio installare la drenaggio della ferita. Questo può essere un elastico o un tubo.

La cura postoperatoria per l'ascesso aperto consiste nel lavaggio giornaliero dei foruncoli aperti e nella sostituzione della medicazione sterile. Il drenaggio viene rimosso per 4-5 giorni.

Complicanze della malattia

Gli effetti negativi della forunculosi si osservano dopo la fornitura tardiva di cure chirurgiche. Sono state osservate le seguenti complicanze:

• Disagio cosmetico In alcune persone, la malattia si conclude con la formazione di cicatrici colloidali. Tali pazienti richiedono successivo resurfacing laser dei sigilli della pelle.
• Diffusione dell'infezione nei tessuti molli circostanti. In questi casi, il paziente può formare un ascesso (limitazioni del centro di suppurazione) o cellulite (lesione infiammatoria diffusa).
• Meningite purulenta, che è una conseguenza della penetrazione di microrganismi patologici nei vasi linfatici e sanguigni del viso e del collo.
• La tromboflebite è un'infiammazione infettiva della parete dei vasi sanguigni.
• Sepsi, che è una diffusione sistemica di stafilococco patogeno attraverso il sistema di rifornimento di sangue. Questa complicazione è spesso fatale.

I segni dello sviluppo delle complicanze della foruncolosi sono considerati come un forte aumento della temperatura corporea, un improvviso deterioramento della salute, un aumento del gonfiore dei tessuti molli e una generale debolezza.

Prevenzione delle malattie

Per prevenire lo sviluppo di processi infiammatori purulenti nella pelle utilizzando le seguenti misure:

• nella produzione dell'uso di dispositivi di protezione individuale;
• evitare di indossare abiti stretti e scomodi;
• rigorosa igiene personale;
• trattamento tempestivo della pelle e delle malattie veneree;
• controllo del decorso di gravi malattie sistemiche;
• rifiuto del tabagismo e abuso di forti bevande alcoliche;
• dieta completa ed equilibrata.

Prognosi della malattia

La malattia ha una prognosi relativamente favorevole. Gli effetti tempestivi complessi sul corpo del paziente assicurano il completo recupero del paziente.

L'unica conseguenza negativa può essere la formazione di cicatrici colloidali, che vengono eliminate con l'aiuto della chirurgia plastica minimamente invasiva.

Complicazioni della malattia e risultati rari e letali sono associati all'autoterapia e al trattamento tardivo da parte del paziente delle cure mediche.

La forma ricorrente di foruncolosi richiede che una persona rimanga al controllo del dispensario. La sorveglianza completa da parte di un medico fornisce il controllo del decorso di un'infezione da stafilococco.

1 commento

Consiglia un dermatologo competente a Minsk. Son ha 33 anni. Ha ripetutamente trattato la progressiva foruncolosi Inizialmente, le bolle erano sul collo, ora sulla testa. La malattia dura più di 10 anni. Sta morendo, sta peggiorando, Peel è il più forte antibiotico, ha visitato un immunologo e così via. Non c'è risultato desiderato. Cordialmente, Lyudmila

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Abrasioni. Foruncolosi cronica ricorrente

Attualmente, vi è una tendenza alla crescita delle malattie batteriche e virali croniche, che sono caratterizzate da un decorso ininterrottamente recidivante e bassa efficacia della terapia antibatterica e sintomatica. Una di queste malattie è la foruncolosi ricorrente cronica. L'ebollizione si sviluppa a seguito di un'infiammazione acuta purulenta-necrotica del follicolo pilifero e dei suoi tessuti circostanti. Di norma, il foruncolo è una complicazione dell'osteo-follicolite di eziologia da stafilococco. Le bolle possono manifestarsi sia singolarmente che in modo multiplo (la cosiddetta foruncolosi).

In caso di recidiva di foruncolosi, viene diagnosticata la foruncolosi cronica ricorrente. Di regola, è caratterizzato da frequenti recidive, esacerbazioni lunghe e lente, tollerante alla terapia antibiotica in corso. A seconda del numero di bolle, la prevalenza e la gravità del processo infiammatorio con la foruncolosi sono classificate in base alla gravità.

Forte foruncolosi: piccoli focolai disseminati, multipli, continuamente ricorrenti con debole reazione locale infiammatoria, linfonodi regionali non palpabili o leggermente definiti. La foruncolosi grave è accompagnata da sintomi di intossicazione generale: debolezza, mal di testa, diminuzione delle prestazioni, febbre, sudorazione.

La gravità media della foruncolosi è rappresentata da singoli o multipli foruncoli di grandi dimensioni, che si verificano con una violenta reazione infiammatoria, con ricadute da 1 a 3 volte l'anno. A volte accompagnato da un aumento dei linfonodi regionali, linfangite, febbre a breve termine e lievi segni di intossicazione.

Lieve gravità della foruncolosi - singoli foruncoli accompagnati da una lieve reazione infiammatoria, con ricadute da 1 a 2 volte l'anno, linfonodi regionali ben palpati, senza intossicazione.

Molto spesso, i pazienti che soffrono di foruncolosi ricevono un trattamento dai chirurghi, nella migliore delle ipotesi, in uno stadio ambulatoriale, conducono test glicemici, autoemoterapia, alcuni vengono prescritti farmaci immunomodulatori senza un esame preventivo e nella maggior parte dei casi non ricevono un risultato positivo dalla terapia. Lo scopo di questo articolo è condividere l'esperienza di gestione dei pazienti con la foruncolosi cronica.

Cause di foruncolosi

Lo stafilococco aureo è considerato il principale fattore eziologico della foruncolosi cronica, che si verifica, secondo varie fonti, nel 60-97% dei casi. Meno comunemente, la forunculosi è causata da altri microrganismi: lo stafilococco epidermico (precedentemente considerato patogeno), gli streptococchi dei gruppi A e B e altri tipi di batteri. Descritto un focolaio di foruncolosi degli arti inferiori in 110 pazienti che erano pazienti dello stesso salone di pedicure. L'agente patogeno di questo focolaio era Mycobacterium fortuitium, e questo microrganismo è stato rilevato nei pediluvi utilizzati nella cabina. Nella maggior parte dei casi di HRF, ceppi di Staphylococcus aureus resistenti agli antibiotici vengono seminati da focolai purulenti. Secondo N. M. Kalinina, St. nell'89,5% dei casi, aureus è resistente alla penicillina e all'ampicillina, nel 18,7% è resistente all'eritromicina e nel 93% dei casi è sensibile alla cloxacillina, alla cefalexina e al cotrimoxazolo. Negli ultimi anni, c'è stata una distribuzione abbastanza diffusa di ceppi resistenti alla meticillina di questo microrganismo (fino al 25% dei pazienti). Secondo la letteratura straniera, la presenza sulla pelle o sulla mucosa nasale del ceppo patogeno St. l'aureo è considerato un fattore importante nello sviluppo della malattia.

La foruncolosi cronica ha una patogenesi complessa e ancora insufficientemente studiata. È stato stabilito che il debutto e l'ulteriore recidiva della malattia sono causati da una serie di fattori endogeni ed esogeni, tra cui la violazione della funzione barriera della pelle, la patologia del tratto gastrointestinale, il sistema endocrino e urinario, la presenza di focolai di infezione cronica di varie località sono considerati i più significativi. Secondo la nostra ricerca, focolai di infezione cronica di varie sedi sono rilevati nel 75-99,7% dei pazienti che soffrono di foruncolosi cronica. I focolai più comuni di infezione cronica del tratto respiratorio superiore (tonsillite cronica, sinusite cronica, faringite cronica), disbiosi intestinale con aumento del contenuto di forme coccaliche.

Nei pazienti con foruncolosi cronica, la patologia del tratto gastrointestinale (gastroduodenite cronica, bulbo erosivo, colecistite cronica) è determinata nel 48-91,7% dei casi. Una patologia del sistema endocrino è diagnosticata nel 39,7% dei pazienti, che è rappresentata da disturbi del metabolismo dei carboidrati, funzioni ormonali della tiroide e ghiandole sessuali. Il 39,2% dei pazienti con foruncolosi persistente ha sensibilizzazione latente, il 4,2% ha manifestazioni cliniche di sensibilizzazione agli allergeni della polvere domestica, polline degli alberi e graminacee, e l'11,1% ha una maggiore concentrazione di IgE sieriche.

Pertanto, la maggior parte dei pazienti con foruncolosi è caratterizzata da un decorso recidivante continuo della malattia (41,3%) con gravità severa e moderata della foruncolosi (88%) e prolungate riacutizzazioni (da 14 a 21 giorni - 39,3%). Nel 99,7% dei pazienti sono stati identificati focolai cronici di infezione di varie sedi. Nel 39,2% dei casi è stata determinata la sensibilizzazione latente a vari allergeni. L'agente causale principale è St. aureus.

Nell'occorrenza e nello sviluppo della foruncolosi cronica, insieme alle caratteristiche dell'agente patogeno, alle sue proprietà patogene, virulente e invasive, alla presenza di patologie concomitanti, un ruolo importante è giocato dal funzionamento normale alterato e dall'interazione di varie parti del sistema immunitario. Il sistema immunitario, progettato per garantire l'individualità biologica del corpo e, di conseguenza, svolgere una funzione protettiva a contatto con agenti infettivi geneticamente alieni, per varie ragioni, può fallire, il che porta a una violazione della difesa del corpo contro i germi e si manifesta in una maggiore morbilità infettiva.

La protezione immunitaria contro i batteri patogeni comprende due componenti interrelate - l'immunità innata (principalmente non specifica) e adattativa (caratterizzata da un'elevata specificità per gli antigeni stranieri). L'agente eziologico della foruncolosi a contatto con la pelle provoca una "cascata" di reazioni protettive.

Nella foruncolosi cronica vengono rilevate violazioni di quasi tutte le parti del sistema immunitario. Secondo N. Kh. Setdikova, il 71,1% dei pazienti con foruncolosi aveva alterato l'immunità fagocitaria, con conseguente diminuzione dell'attività battericida intracellulare dei neutrofili, difetti nella formazione di forme di ossigeno attivo. Difetti che portano all'interruzione della migrazione dei granulociti possono portare a infezioni batteriche croniche, come dimostrato da Kalkman e co-autori nel 2002. Difetti di utilizzo dei patogeni all'interno dei fagociti possono essere dovuti a varie cause e hanno gravi conseguenze (ad esempio, un difetto nella NADPH ossidasi porta a una fagocitosi incompleta e allo sviluppo di un corrispondente quadro clinico grave).

Bassi livelli di ferro nel siero possono causare una diminuzione dell'efficienza dell'abbattimento ossidativo di microrganismi patogeni da parte dei neutrofili. Un numero di autori ha rivelato una diminuzione del numero totale di linfociti T del sangue periferico. Di norma, nei pazienti con FCR, il numero di linfociti CD4 è ridotto (nel 20-50% dei pazienti) e il numero di linfociti CD8 è aumentato (nel 14-60,4% dei pazienti).
Nel 26-35% dei pazienti che soffrono di foruncolosi cronica, il numero di linfociti B diminuisce. Quando si valutano i componenti dell'immunità umorale nei pazienti con foruncolosi, viene rilevata una varia disimmunoglobulinemia. La diminuzione più comune nei livelli di IgG e IgM. C'è stata una diminuzione nell'affinità delle immunoglobuline nei pazienti con HRF e una correlazione è stata trovata tra la frequenza di insorgenza di questo difetto, lo stadio e la gravità della malattia. La gravità delle violazioni dei parametri di laboratorio è correlata alla gravità delle manifestazioni cliniche della foruncolosi.

Da quanto sopra risulta che i cambiamenti nello stato immunitario dei pazienti con HRF sono diversi: nel 42,9% c'è stata una variazione nella composizione sottopopolazione dei linfociti, nel 71,1% - fagocitico e nel 59,5% - immunità umorale. A seconda della gravità dei cambiamenti negli indicatori dello stato immunitario dei pazienti con HRF può essere diviso in tre gruppi: lieve, moderata e grave, che si correla con il decorso clinico della malattia. Con un leggero decorso della foruncolosi nella maggior parte dei pazienti (70%), lo stato immunitario rientra nell'intervallo di normalità. Con variazioni moderate e gravi, prevalentemente rilevate nei collegamenti fagocitici e umorali del sistema immunitario.

Diagnosi di foruncolosi ricorrente cronica

Sulla base delle caratteristiche patogenetiche della foruncolosi di cui sopra, l'algoritmo diagnostico dovrebbe comprendere l'identificazione di focolai di infezione cronica, la diagnosi di malattie associate e la valutazione dei parametri di laboratorio del sistema immunitario.

Test di laboratorio obbligatori per i sintomi della foruncolosi:

esame del sangue clinico;
analisi delle urine;
analisi del sangue biochimica (proteine ​​totali, frazioni proteiche, bilirubina totale, urea, creatinina, transaminasi - AST, ALT);
RW, HIV;
esame del sangue per la presenza di epatite B e C;
la semina fa bollire il contenuto di flora e sensibilità antibiotica;
profilo glicemico;
esame immunologico (indice fagocitico, chemiluminescenza spontanea e indotta (CHL), indice di stimolazione (IC) della chemiluminescenza luminol-dipendente di LSHL), battericida dei neutrofili, immunoglobuline A, M, G, affinità immunoglobulinica);
esame batteriologico delle feci;
analisi delle feci sulle uova dei vermi;
semina di faringe sulla flora e funghi.

Ulteriori test di laboratorio per i sintomi di bolle:

determinazione del livello degli ormoni tiroidei (T3, T4, TSH, AT a TG);
determinazione del livello degli ormoni sessuali (estradiolo, prolattina, progesterone);
emocoltura per sterilità tre volte;
coltura di urina (secondo indicazioni);
semina bile (secondo indicazioni);
determinazione della secrezione basale;
esame immunologico (sottopopolazioni di linfociti T, linfociti B);
IgE totali.

Metodi di esame strumentale per i sintomi della foruncolosi:

gastroscopia con la definizione di secrezione basale;
Ultrasuoni degli organi addominali;
Ultrasuono della tiroide (se indicato);
Esame ad ultrasuoni degli organi genitali femminili (se indicato);
intubazione duodenale;
funzione respiratoria;
ECG;
radiografia del torace;
Radiografia dei seni paranasali.

Consultazione con specialisti per i sintomi della foruncolosi: otorinolaringoiatra, ginecologo, endocrinologo, chirurgo, urologo.

Trattamento della foruncolosi cronica ricorrente

La tattica di trattamento di pazienti con foruncolosi cronica ricorrente è determinata dallo stadio della malattia, comorbidità e disordini immunologici. Nella fase di esacerbazione della foruncolosi, è necessaria una terapia locale sotto forma di trattamento di bolle con soluzioni antisettiche, unguenti antibatterici, soluzione ipertonica; nel caso di localizzazione di bolle nella testa e nel collo o presenza di bolle multiple - conduzione di terapia antibiotica, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno. In qualsiasi stadio della malattia è necessaria la correzione della patologia identificata (riabilitazione dei focolai di infezione cronica, trattamento della patologia gastrointestinale, patologia endocrina, ecc.).

Quando viene rilevata una sensibilizzazione latente in pazienti con foruncolosi o in presenza di manifestazioni cliniche di allergia, è necessario aggiungere antistaminici al trattamento, prescrivere una dieta ipoallergenica, effettuare un intervento chirurgico con premedicazione con farmaci ormonali e antistaminici.

Recentemente, nella complessa terapia dei pazienti con foruncolosi cronica, sono stati sempre più utilizzati farmaci che hanno un effetto correttivo sul sistema immunitario. Indicazioni sviluppate per la nomina di immunomodulatori, a seconda del tipo dominante di stato immunitario compromesso e grado di malattia. Quindi, nella fase di esacerbazione della foruncolosi cronica, si raccomanda l'uso dei seguenti immunomodulatori.

Se ci sono cambiamenti nell'immunità fagocitaria, è consigliabile assegnare il poliossidonio 6-12 mg per via intramuscolare per 6-12 giorni.
Riducendo l'affinità delle immunoglobuline - Galavit 100 mg numero 15 per via intramuscolare.
Con una diminuzione dei livelli dei linfociti B, una violazione del rapporto CD4 / CD8 verso il basso, è indicato l'uso di mielopid 3 mg per 5 giorni per via intramuscolare.
Con una diminuzione del livello di IgG sullo sfondo di grave esacerbazione della foruncolosi con inefficacia clinica dell'uso di galavit, i preparati immunoglobulinici sono utilizzati per la somministrazione endovenosa (octagam, gabriglobina, intraglobina).
Durante la remissione, possono essere prescritti i seguenti immunomodulatori.

Polyoxidonium 6-12 mg per via intramuscolare per 6-12 giorni - se ci sono cambiamenti nell'immunità fagocitaria.
Licopid 10 mg per 10 giorni per via orale - se ci sono difetti nella formazione di specie reattive dell'ossigeno.
Galavit 100 mg numero 15 per via intramuscolare - riducendo l'affinità delle immunoglobuline.
L'uso di licopid è consigliabile anche per la foruncolosi a flusso lento che si ripete continuamente. Con la persistente ricorrenza di HRF sullo sfondo delle variazioni dell'immunità umorale, è indicata la prescrizione di preparati immunoglobulinici per somministrazione endovenosa (octagam, gabriglobina, intraglobina). In alcuni casi, è consigliabile l'uso combinato di farmaci immunomodulatori (ad esempio, durante l'esacerbazione della foruncolosi, può essere prescritto polisidonio, in seguito, quando viene rilevato un difetto di affinità immunoglobulinica, viene aggiunto galavit, ecc.).

Nonostante i significativi progressi nell'immunologia clinica, il trattamento efficace della foruncolosi cronica rimane una sfida. A questo proposito, è necessario un ulteriore studio delle caratteristiche patogenetiche di questa malattia, nonché lo sviluppo di nuovi approcci per il trattamento della foruncolosi cronica.

Attualmente, la ricerca continua per nuovi farmaci immunomodulatori che possono avere un effetto positivo sul decorso del processo infiammatorio nella foruncolosi. Sono in corso le prove cliniche di nuovi immunomodulatori domestici, come il ceramile, il neogene. Il ceramile è un analogo sintetico del peptide immunoregolatore endogeno - mielopeptide-3 (MP-3). Ceramil è stato utilizzato nel trattamento complesso di pazienti con furuncolosi sia nella fase acuta che nella fase di remissione di 5 mg n. 5 per via intramuscolare. Dopo il trattamento con la preparazione, è stata osservata la normalizzazione del livello dei linfociti B e una diminuzione del livello dei linfociti CD8. Ha rivelato un significativo allungamento del tempo di remissione della malattia (fino a 12 mesi nel 30% dei pazienti).

Neogene è un tripeptide sintetico costituito da residui di L-amminoacido isolecitina, glutammina e triptofano. Neogene è stato usato come parte della terapia complessa per i pazienti con foruncolosi cronica. Iniezioni intramuscolari del preparato neogenico sono state eseguite in 1 ml di soluzione allo 0,01% una volta al giorno, il decorso - 10 iniezioni.

L'uso di Neogene nella terapia complessa di pazienti con foruncolosi cronica allo stadio di remissione della malattia provoca una normalizzazione affidabile dei parametri immunologici inizialmente modificati (numero relativo e assoluto di linfociti, numero relativo di CD3 +, CD8 +, CD19 +, linfociti CD16 +, assorbanza dei monociti rispetto a St. aureus) e aumento indicatori di CL spontanea e affinità di anticorpi anti-OAD, il numero di linfociti HLA-DR +, e quindi, consente di prolungare il periodo di remissione della malattia rispetto a controllo ppi.

Pertanto, da quanto precede risulta che la furunculosi cronica si verifica sotto l'influenza di un complesso complesso di fattori eziologici e patogenetici e non può essere considerata solo come infiammazione locale. I pazienti con foruncolosi cronica devono essere accuratamente esaminati per identificare possibili focolai di infezione cronica, che sono la fonte di setticemia e in violazione dell'eliminazione dei microbi nel sangue a seguito di una diminuzione della reattività immunologica dell'organismo, portano alla comparsa di bolle.

Poiché la prescrizione di farmaci immunocorrettivi può causare una esacerbazione della malattia di base, riteniamo che il trattamento dei pazienti debba iniziare con la riabilitazione dei focolai di infezione identificati. La questione della nomina di farmaci immunocorrettivi deve essere decisa individualmente, tenendo conto dello stadio della malattia, della presenza di comorbidità e del tipo di difetto immunologico. Quando si rileva la sensibilizzazione a vari allergeni in un paziente, il trattamento della foruncolosi deve essere effettuato sullo sfondo della terapia antiallergica.

Caratteristiche e diagnosi di foruncolosi ricorrente

La foruncolosi ricorrente è un processo patologico infiammatorio-purulento. È caratterizzato da danni agli strati più profondi dell'epidermide. È caratterizzato da esacerbazioni frequenti, di lunga durata e lente, le cui manifestazioni possono essere fermate con l'aiuto di farmaci antibatterici.

motivi

La foruncolosi cronica, che è soggetta a recidiva, si sviluppa in caso di danno al follicolo pilifero, che ha un carattere purulento-necrotico. Le bolle in questo caso possono essere singole o multiple.

Molto spesso, questa forma di patologia viene diagnosticata nei bambini e nei giovani.

Lo sviluppo della forma ricorrente di foruncolosi è dovuto a una serie di motivi provocatori. Questi dovrebbero includere quanto segue:

• Sconfiggi Staphylococcus aureus. Questo agente patogeno causale è la causa della malattia descritta nel 60-97% dei casi. Molto meno spesso, la foruncolosi cronica si sviluppa a causa dello stafilococco epidermico.
• Lesioni da streptococco dei gruppi A e B.
• Infezione della pelle quando ferite e abrasioni appaiono su di loro.
• La diminuzione generale del livello di difesa immunitaria del corpo, che può essere dovuta alla presenza di processi infettivi, immunodeficienze congenite o acquisite.
• Terapia a lungo termine con farmaci ormonali, specialmente se il farmaco è stato scelto in modo errato.
• Il diabete mellito.
• Danno cutaneo cronico (ad esempio sfregando indumenti, contatto regolare con sostanze chimiche).
• La presenza di focolai di infezione cronica, la cui localizzazione può essere variata. Nella maggior parte dei casi, questi includono malattie infettive del tratto respiratorio superiore: sinusite cronica e tonsillite, oltre alla faringite.
• Malattie del sistema urinario.
• Malattie del tratto gastrointestinale.
• Patologia della tiroide.

Questo non è un elenco completo di possibili patologie che possono innescare lo sviluppo della foruncolosi, che si verificano in una forma cronica. Ciò è dovuto al fatto che la malattia è complessa e non è stata ancora studiata in modo esauriente.

L'ebollizione in questo caso si verifica a seguito di un'infiammazione necrotica purulenta del follicolo pilifero e dei suoi tessuti circostanti. Molto spesso, questi tumori si trovano sulla pelle di cosce, glutei, collo, spalle.

Segni di patologia acuta

Per determinare l'esacerbazione della foruncolosi cronica può essere sulle seguenti caratteristiche:

• L'aspetto di bolle sembra un nodo. Questo - l'area sopra la pelle, una sorta di protrusione. Entro pochi giorni le bolle maturano e poi si aprono. Quando ciò accade, il pus viene sparso. Dopo di ciò, si forma un'ulcera sulla pelle, che cicatrizza abbastanza rapidamente. L'intero processo, dall'inizio della formazione allo stadio della cicatrizzazione, richiede in media 14 giorni.
• Linfonodi regionali ingranditi.
• Sintomi di intossicazione generale: febbre, mal di testa, debolezza, aumento della sudorazione. Queste manifestazioni sono caratteristici di gradi severi e moderati di foruncolosi ricorrente.

I periodi di esacerbazione al processo infiammatorio specificato durano circa 14-21 giorni.

Nelle persone con compromissione dello stato immunitario, l'osteomielite, il flemmone e la piodermite ulcerosa possono svilupparsi in caso di diffusione linfatica dell'infezione.

Una delle più pericolose complicazioni degli effetti meccanici sui foruncoli che si sono formati nella zona del triangolo nasolabiale è la meningite purulenta. Ecco perché in nessun caso dovresti provare a spremere questi tumori della pelle da solo.

Oltre alla meningite purulenta, le pericolose conseguenze di questa malattia includono la sepsi, in cui si formano ulcere in vari organi interni, l'infiammazione dei linfonodi situati vicino all'area interessata, la formazione di una ruvida cicatrice colloidale.

Diagnosi di laboratorio

Per diagnosticare il processo infiammatorio, è necessario contattare la struttura medica.

La prima cosa che devi fare - superare i test. Campioni di feci, sangue e urine vengono prelevati per ulteriori studi sui materiali indicati.

I metodi di diagnosi di laboratorio dovrebbero includere:

• esame del sangue clinico;
• un esame del sangue per l'epatite;
• analisi delle urine;
• analisi del sangue per HIV e RW;
• valutazione del livello di ormoni sintetizzati dalla ghiandola tiroidea;
• seminare il contenuto ottenuto da ebollizione, sensibilità agli antibiotici;
• uno studio della natura batteriologica delle feci.

Se necessario, possono essere prescritti esami ripetuti.

Metodi di diagnostica strumentale

Altri metodi che consentono di identificare la malattia e sono di natura strumentale includono quanto segue:

• Esame a raggi X dei seni paranasali e degli organi del torace;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• ECG;
• Ultrasuoni della tiroide.

Inoltre, se ci sono manifestazioni cliniche di natura inspiegabile, possono essere assegnate ulteriori misure per esaminare il paziente.

Metodi di trattamento per la foruncolosi ricorrente

La natura della terapia nella foruncolosi cronica dipende dal grado di gravità del processo patologico rilevato.

I pazienti affetti da questa patologia, raccomandano i seguenti farmaci:

• Immunomodulatori. Poiché, sullo sfondo di un'immunità indebolita, il rischio di ricorrenza della malattia aumenta più volte, il paziente richiede l'immunoterapia. Di solito, con una tale diagnosi, si raccomanda l'introduzione di un vaccino stafilococco. Durante i periodi di remissione, possono essere prescritti farmaci immunomodulatori come Licopid e Polyoxidonium.
• Farmaci antibatterici nella forma di dosaggio di compresse. Il tipo di medicinale è determinato caso per caso individualmente, in base alle caratteristiche dell'agente patogeno e alla sua sensibilità a determinati tipi di antibiotici. Per la foruncolosi ricorrente vengono prescritti Azitromicina, Augmentin, Ceftriaxone. Prendi la pillola per 7-10 giorni per via orale. Gli antibiotici sotto forma di soluzioni per la somministrazione intramuscolare o endovenosa sono estremamente usati raramente.
• Farmaci topici. Se il processo patologico nel periodo di esacerbazione è accompagnato da una moderata reazione infiammatoria, si raccomanda di trattare le bolle sulla pelle con sostanze antisettiche - vernice verde, iodio o alcol etilico a una concentrazione del 70%.

Il trattamento con bollore di natura ricorrente deve essere iniziato solo dopo aver consultato uno specialista.

Prevenzione delle esacerbazioni

Per ridurre il rischio di recidiva di foruncolosi in corso cronico, è necessario:

• rafforzare il sistema immunitario; Questo può essere fatto con l'aiuto di indurimenti sistematici, sport, passeggiate all'aria aperta;
• utilizzare prodotti locali per la cura della pelle;
• seguire le regole dell'igiene personale;
• evitare l'ipotermia;
• è necessario trattare la pelle con antisettici quando il danno appare su di loro;
• in caso di diabete, controlla il suo corso;
• Evitare il contatto con sostanze chimiche e altre sostanze irritanti.

Alle prime manifestazioni della malattia, è necessario consultare un medico per non iniziare il processo e non causare complicazioni alla salute e alla vita.

Raccomandazioni generali per la promozione della salute

Forte immunità - un impegno di resistenza del corpo ai patogeni di varie patologie. Per migliorare la tua salute, dovresti:

• rinunciare a cattive abitudini;
• mangiare bene, mantenendo l'equilibrio di grassi, proteine ​​e carboidrati;
• controllo del peso, così come i livelli di pressione sanguigna, zuccheri e colesterolo;
• più spesso all'aria aperta;
• temperare il corpo;
• proteggersi dallo stress e da altri fattori negativi;
• impegnarsi in fattibili sforzi fisici;
• assumere complessi vitaminici, in particolare - nei periodi autunnale e primaverile;
• eseguire procedure per la pulizia del corpo. I giorni del digiuno faranno fronte perfettamente a questo compito.

La foruncolosi ricorrente è un processo infiammatorio caratterizzato da danni agli strati più profondi della pelle. Esternamente, la malattia si esprime nella formazione delle ulcere. Durante i periodi di esacerbazione, è necessario utilizzare farmaci specifici. Le misure di prevenzione aiuteranno a prolungare il periodo di remissione.

Foruncolosi: cause di sviluppo e metodi di trattamento

La foruncolosi è una delle malattie pustolose della pelle, o piodermite. Appartiene al gruppo degli stafilococchi profondi, insieme a follicolite profonda, idrodenite (infiammazione della ghiandola sudoripare) e carbonchio. Il fatto che la malattia sia classificata come un gruppo di lesioni profonde, dice la possibilità di formazione di cicatrici dopo di essa.

Cause e meccanismo di sviluppo

La foruncolosi è un'infiammazione del follicolo pilifero con la formazione di un nucleo purulento, accompagnata dalla diffusione dell'infezione al tessuto connettivo circostante dello strato intermedio della pelle. L'agente eziologico della malattia è lo Staphylococcus aureus, raramente la causa dell'infezione diventa Staphylococcus epidermico.

Questi microrganismi sono comuni nell'ambiente: polvere di strada, locali industriali, abbigliamento, salotti. Vivono spesso sulla superficie della pelle umana e della mucosa del rinofaringe, senza causare alcuna malattia. Secondo alcuni rapporti, fino al 75% delle persone sono portatori di stafilococchi.

È possibile ottenere la foruncolosi da un'altra persona? La trasmissione dello stafilococco stesso è possibile, ma lo sviluppo della malattia richiede la presenza di fattori esogeni ed endogeni, di cui parleremo in seguito.

Gli stafilococchi si trovano più spesso nella bocca dei follicoli piliferi, nel luogo in cui i capelli lasciano la pelle, e anche nei dotti escretori delle ghiandole sebacee. Fino al 90% di questi microbi sono ceppi non patogeni. In determinate condizioni, le forme non pericolose di questi batteri possono diventare patogene (patogene).

L'ebollizione può verificarsi sia sulla pelle sana che su altre forme di stafilmodermia quando il processo si sviluppa sul follicolo pilifero. Come ogni malattia infettiva, la foruncolosi si verifica a seguito dell'interazione tra l'agente patogeno e il microrganismo. Il suo sviluppo richiede non solo una fonte (stafilococco), ma anche fattori predisponenti interni (endogeni), nonché determinate condizioni ambientali (fattori esogeni).

Fattori esogeni che contribuiscono allo sviluppo di bolle

• lesioni minori causate da solide particelle sospese di carbone o metallo sul posto di lavoro, che creano cancelli d'ingresso per i batteri;
• attrito di vestiti sulla parte bassa della schiena, sul collo, sulle natiche, che contribuisce alla transizione delle forme saprofitiche (sicure per gli umani) in quelle che causano malattie e le penetra in profondità nella pelle;
• grattando la pelle dei pazienti con altre patologie - eczema, neurodermatite, scabbia.

Fattori endogeni che aumentano il rischio di foruncolosi:

• deplezione del corpo e ipovitaminosi;
• malattie delle ghiandole endocrine (diabete, obesità), anemia, malattie dell'intestino, sistema nervoso;
• l'alcolismo;
• ipotermia o surriscaldamento del corpo, soprattutto ripetitivo.

I fattori endogeni causano una diminuzione della reattività dell'organismo, in particolare, l'inibizione delle risposte immunitarie locali. L'agente patogeno entra nella pelle attraverso danni causati da fattori esterni. Lì si trova in un ambiente favorevole per se stesso e inizia a moltiplicarsi attivamente, provocando l'infiammazione.

Tra le molte sostanze secrete da questo microbo, la coagulasi è di particolare importanza. Sotto l'influenza di questo enzima, si verifica la coagulazione (coagulazione) del plasma sanguigno e il blocco dei vasi linfatici circostanti. Ciò porta alla limitazione dell'infezione con la formazione di infiltrati con la successiva formazione di aste purulento-necrotiche. Lo stafilococco aureo secerne anche la ialuronidasi, che scioglie la base del tessuto connettivo e promuove la penetrazione dei microrganismi negli strati più profondi della pelle. Quindi, per l'infezione da stafilococco è caratterizzata dalla diffusione non è in mano, ma in profondità.

La foruncolosi si verifica spesso in autunno e in primavera. Per lo più gli uomini ne sono ammalati. Le donne e i bambini la malattia è meno comune. Ciò è spiegato dal fatto che le cause della foruncolosi sono molto più spesso osservate negli uomini adulti.

C'è un'opinione secondo cui molte malattie hanno fondamentalmente motivi psicologici. La psicosomatica dell'ebollizione si basa sull'affermazione che tali emozioni come la rabbia e l'irritazione costante sono favorevoli al suo aspetto. Si può presumere che le emozioni negative causino il rilascio a lungo termine di ormoni dello stress e il successivo esaurimento delle ghiandole surrenali, che a sua volta porta all'inibizione dell'immunità e allo sviluppo della foruncolosi cronica.

Ci sono bolle singole, bolle bollenti, che compaiono dopo un po ', e foruncolosi, in cui le pustole appaiono continuamente una dopo l'altra.

Quadro clinico

Lo sviluppo dell'eboll è coerente e ha tre fasi:

• sviluppo di infiltrazione;
• suppurazione e necrosi;
• guarigione.

Come tale, il periodo di incubazione della foruncolosi è difficile da determinare, poiché nella maggior parte dei casi la malattia è causata dai propri microrganismi che si sono depositati a lungo sulla pelle. Inizialmente, una compattazione sollevata (infiltrazione) si verifica intorno al follicolo pilifero. Ha un colore rosso vivo, confini sfocati, un po 'doloroso o accompagnato da una sensazione di formicolio.

Dopo uno o due giorni, l'infiltrazione si ispessisce e si espande, acquisendo la forma di un tumore, diventando doloroso. I tessuti adiacenti si gonfiano, specialmente se si sviluppa un punto d'ebollizione sul viso.

Dopo tre o quattro giorni, si sviluppa la fase successiva. L'infiltrato aumenta a 1-3 cm, nel mezzo si forma una barra, costituita da tessuto morto e cariato. Nella parte superiore dell'ebollizione si forma una pustola, che sembra una testa bianca. La formazione di un'asta purulento-necrotica è dovuta al fatto che al centro del follicolo c'è un'infiammazione attiva, a seguito della quale c'è una massiccia morte di cellule immunitarie coinvolte nella lotta contro l'infezione. Il pus è costituito da residui di leucociti, microrganismi distrutti e tessuto del follicolo pilifero in decomposizione.

In questa fase, il foruncolo assomiglia a un cono coperto da una pelle liscia e tesa. L'educazione è dolorosa, specialmente quando si trova nel canale uditivo esterno del cuoio capelluto, sulle dita, sugli stinchi. In presenza di ulcere multiple in un paziente, la temperatura corporea può salire a 37-38 gradi. I sintomi di intossicazione (intossicazione) appaiono: debolezza, mal di testa.

Questa fase dura circa 3 giorni. Quindi la pustola viene aperta, un pus viene secreto attraverso la parte superiore del follicolo, a volte con sangue, e quindi viene rilasciato un "plug" purulento giallo-verde, un nucleo necrotico. Un'ulcera si forma nel sito dell'ascesso, che presenta bordi irregolari e un fondo "scavato". È pieno di masse necrotiche.

Dopo aver pulito la cavità del follicolo, le condizioni del paziente migliorano, la temperatura ritorna normale, il dolore passa. Entro pochi giorni, la cavità dell'ulcera è piena di granulazioni, cioè guarisce. Si forma una cicatrice blu-rossa, che diventa pallida. La durata totale di un tale ciclo è di circa 10 giorni. I foruncoli particolarmente grandi si formano nel diabete mellito.

La foruncolosi ricorrente è accompagnata dalla formazione di un nuovo ascesso dopo la guarigione del precedente. Questa condizione è più comune negli adolescenti, nei giovani, nei giovani con predisposizione allergica (sensibilizzazione) agli stafilococchi, così come nei pazienti con diabete, alcolismo, malattie dello stomaco e intestino. Spesso la ricorrenza dell'ebollizione si verifica con pediculosi (pidocchi) e scabbia.

Quando il decorso della malattia viene cancellato, l'infiltrato non si appanna, la verga necrotica non si forma.

I foruncoli possono formarsi su qualsiasi parte del corpo, eccetto suole e palmi, dove non ci sono follicoli piliferi. I siti preferiti dell'infezione sono la parte posteriore della testa, gli avambracci, la zona lombare, l'addome, i glutei e gli arti inferiori.

La foruncolosi acuta dura da alcune settimane a due mesi. È accompagnato dall'apparizione di numerose bolle. La foruncolosi cronica è caratterizzata da pochi follicoli che appaiono costantemente o con brevi interruzioni per diversi mesi.

complicazioni

Gli effetti della foruncolosi sono un difetto estetico causato da cicatrici. In alcune persone inclini alla formazione di cicatrici cheloidi, le tracce di foruncolosi trasferita possono essere significative, con il restringimento del tessuto circostante. Particolarmente pericolosa è la formazione di bolle in pazienti esausti e debilitati. In tali pazienti, la malattia è spesso complicata da un ascesso o da cellulite (fusione purulenta) della cute e del tessuto sottocutaneo.

L'aspetto di bolle sul labbro superiore è molto pericoloso. Quindi, l'infezione attraverso i vasi venosi e linfatici può facilmente diffondersi ai vasi del cervello e causare anche sepsi - una comune infezione del sangue.

Un'infezione delle vene durante un foruncolo del viso provoca la loro progressiva infiammazione, cioè tromboflebite. Da lì, i patogeni entrano nei seni (espansione) della dura madre, causando una grave complicazione: la meningite basale purulenta. È accompagnato dal rapido sviluppo del gonfiore del viso. Le vene palpate sono palpabili, possono essere dolorose. La temperatura corporea sale bruscamente a 40 gradi e oltre. C'è un torcicollo (il paziente non può inclinare la testa in avanti), mal di testa, visione alterata e coscienza.

Se la formazione si è manifestata nel collo, nella coscia e nella spalla, può essere complicata dalla linfoadenite, un'infiammazione dei linfonodi adiacenti.

Se lo stafilococco entra nel sangue, è possibile la formazione di focolai purulenti negli organi interni - il fegato, i reni e altri.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di complicanze:

• tentare di estrudere, perforare o avere un impatto diverso;
• lesione da barba;
• trattamento irrazionale solo con unguenti e altri mezzi per uso locale;
• la posizione del foruncolo nel triangolo naso-labiale, sul naso.

trattamento

Quale specialista a contatto con la foruncolosi? Scegliere una terapia corretta per aiutare a sbarazzarsi dei fattori di rischio aiuterà un dermatologo. Se necessario, invia il paziente al chirurgo per aprire l'ascesso. Un dermatologo prescrive test di routine che mostrano le condizioni generali del corpo. In caso di decorso ricorrente e cronico della malattia, è utile determinare la sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici, nonché valutare lo stato immunitario umano (immunogramma, diagnosi dell'infezione da HIV).

Il trattamento della foruncolosi dovrebbe essere completo. Include:

• corretta alimentazione;
• terapia antimicrobica sistemica;
• esposizione locale;
• metodi chirurgici;
• immunoterapia.

cibo

Gli alimenti con foruncolosi a lungo termine dovrebbero essere ricchi di proteine, inclusa l'origine animale e le fibre vegetali. È necessario limitare i grassi, i carboidrati raffinati (i dolci). I pazienti esausti devono essere nutriti con alimenti sufficientemente ipercalorici, ma facilmente digeribili (cereali con burro, brodo di pollo, torte al vapore di pesce, verdure cotte e carne magra, latticini). È utile mangiare più frutta, bacche, verdure. È necessario abbandonare i prodotti allergenici (agrumi, cioccolato, frutti di mare, uova e altri), nonché sale e spezie.

Terapia locale

Quando la foruncolosi non è desiderabile fare il bagno, andare al bagno.

Una singola ebollizione senza ricorrenza può essere trattata usando solo rimedi locali. Il trattamento viene effettuato a casa: i capelli intorno al cuore sono ben tagliati (non si radono!), La superficie dell'infiltrato viene trattata con una soluzione di permanganato di potassio, l'ittiolo viene applicato sulla pelle sotto forma di losanghe, coprendolo con un batuffolo di cotone. Ichthyol impone mattina e sera, rimuovendo i suoi resti di acqua tiepida. Quindi la superficie viene trattata con una soluzione alcolica di acido borico o salicilico dai bordi del centro al centro.

A volte è possibile interrompere lo sviluppo del processo al più presto lubrificando il sigillo che è apparso con iodio, verde brillante.

Quando una barretta purulenta inizia a formarsi, questo processo può essere accelerato applicando l'acido salicilico alla sommità dell'ebollizione.

Dopo che il foruncolo si è aperto, usare lozioni con soluzione ipertonica di Furacilina, lavare la cavità della ferita con clorexidina. Queste procedure vengono eseguite due volte al giorno. Quando l'ulcera è completamente pulita, applicare unguento Vishnevsky, Levomekol e altri agenti antimicrobici. Le medicazioni vengono effettuate a giorni alterni, le medicazioni circolari non possono essere utilizzate. I bordi dei tovaglioli imbevuti di medicinali devono essere attaccati alla pelle sana solo con del nastro adesivo.

Se l'ebollizione si trova sul viso, al paziente è raccomandato il riposo a letto obbligatorio, spesso è necessario il ricovero in ospedale. Gli è vietato parlare o altrimenti affaticare i muscoli del viso. Deve mangiare solo cibo liquido. Va ricordato del pericolo di gravi complicazioni di questa localizzazione!

Trattamento antibiotico

Come trattare la foruncolosi, cioè le ulcere ricorrenti multiple? In questo caso, è indicato un trattamento antibiotico.

Quali antibiotici prendere per la foruncolosi, il medico decide, tenendo conto dei dati sulla sensibilità degli stafilococchi nella regione, così come l'analisi della sensibilità del paziente. Di solito usi le compresse, meno l'iniezione intramuscolare o endovenosa.

Applicare farmaci antibatterici con un ampio spettro di azione:

• penicilline (Flemoxin, Amoxiclav);
• cefalosporine (ceftriaxone, cefalexina);
• macrolidi (Sumamed, Clarithromycin);
• lincosamides (Lincomycin) e altri.

La durata degli antibiotici nella maggior parte dei casi è di 10 giorni. L'auto-interruzione del trattamento può innescare una ricaduta della malattia, così come la formazione di stafilococchi resistenti agli antibiotici. Allo stesso tempo, un farmaco efficace al primo utilizzo non aiuterà il paziente in futuro.

Immunoterapia e vitamine

Nella foruncolosi cronica viene prescritta un'immunoterapia specifica, finalizzata alla produzione di anticorpi contro gli stafilococchi nel corpo, ad esempio il vaccino stafilococcico e il toxoide, l'immunoglobulina antistaphylococcal.

Le vitamine per la foruncolosi dovrebbero essere prese continuamente, e sono raccomandati moderni complessi multivitaminici contenenti minerali, come il Centrum. È particolarmente importante saturare il corpo con vitamine C, A, E, PP.

Dopo l'analisi dell'immunogramma, possono essere prescritti immunostimolanti non specifici, ad esempio, Licopid. Per "pulire il sangue" e aumentare la resistenza del corpo, applicare il sangue della radiazione ultravioletta (UV). Autoemoterapia nell'ultima volta quasi mai usata.

Intervento chirurgico

Spesso, un chirurgo con una singola ebollizione viene inviato al chirurgo, che apre e cancella l'ascesso. Soprattutto accade spesso quando si trasforma in un ascesso o in una posizione di ebollizione sul viso.

Con lo sviluppo di complicazioni, ad esempio la sepsi, viene eseguito un complesso di trattamento, inclusi antibiotici altamente efficaci (carbapenemi), terapia di disintossicazione, secondo le indicazioni - trasfusione di sangue.

Il trattamento della foruncolosi con rimedi popolari può essere utilizzato in aggiunta alla terapia principale e dopo aver consultato un medico. Vengono utilizzate ricette come impacchi con foglia di aloe tritata, patate grattugiate crude e cipolle al forno. All'interno si consiglia di utilizzare il lievito di birra - una fonte di vitamine del gruppo B.

prevenzione

La prevenzione della forunculosi consiste nell'azione su fattori esogeni ed endogeni della sua comparsa:

• utilizzare i dispositivi di protezione individuale in produzione;
• non indossare indumenti per la pulizia della pelle;
• seguire le regole di igiene;
• tempo per trattare eventuali malattie della pelle;
• mantenere sotto controllo le malattie croniche, come il diabete;
• abbandona l'abuso di alcol;
• evitare frequenti surriscaldamenti o surriscaldamenti.