Cicatrice, cicatrice dopo l'intervento

Come è noto, la formazione di cicatrici dopo ferite sulla pelle in lesioni e operazioni è una regolarità biologica ed è percepita da chirurghi e pazienti come un male inevitabile. Per la pratica, è importante che la formazione finale della cicatrice sia completata solo dopo 6-12 mesi dopo l'operazione, e allo stesso tempo la qualità della cicatrice inizia a essere valutata dal paziente.

Si tratta di una cosa - il trattamento chirurgico delle lesioni o condizioni di pericolo di vita, poi un chirurgo, in primo luogo non pensare al futuro della cicatrice bellezza, ma la guarigione della ferita senza complicazioni. In questo caso, i reclami allo specialista operativo, di regola, non sono presentati, e questo è generalmente vero.

Un'altra cosa - la chirurgia estetica, quando l'obiettivo principale del chirurgo - per migliorare l'aspetto del paziente e minimizzare le cicatrici. Accettando l'operazione, il paziente acconsente al verificarsi di cicatrici dopo di esso. Ma in questo caso, le loro caratteristiche diventano l'indicatore più importante della qualità delle azioni del medico, che, prima dell'intervento, è obbligato a informare il paziente in dettaglio sulla possibile natura delle cicatrici future. Questa informazione consente al paziente di accettare o rifiutare l'operazione, e dopo di esso - quando non è soddisfatto delle caratteristiche delle cicatrici - presentare una richiesta al chirurgo.

Quanto è normale la guarigione delle ferite

La guarigione delle ferite è un processo biologico che dura circa un anno e termina con la formazione di una cicatrice matura. Tuttavia, anche in seguito, il tessuto cicatriziale è in grado di cambiare, anche se in misura minima.

Fase 1 - infiammazione postoperatoria e epitelizzazione della ferita (1-10 giorni dopo l'intervento). Una caratteristica distintiva di questo stadio è la connessione dei bordi della ferita con un tessuto di granulazione, non una cicatrice. Pertanto, quando i punti vengono rimossi per 7-10 giorni, la ferita può facilmente andare in pezzi sotto l'influenza della tensione dei tessuti circostanti. Per ottenere la larghezza minima della cicatrice in futuro, questa tensione dovrebbe essere eliminata o neutralizzata da cuciture suturate.

Fase 2: fibrillogenesi attiva e formazione di una cicatrice fragile (10-30 giorni dopo l'intervento). Il giovane tessuto di granulazione matura rapidamente, che è accompagnato da una diminuzione del numero di vasi e di elementi cellulari, da un lato, e un aumento del numero di fibre di collagene ed elastiche, dall'altro. Alla fine di questa fase, i bordi della ferita sono già collegati da una giovane cicatrice immatura, che è relativamente facilmente estensibile e ben visibile a causa del gran numero di vasi contenuti in esso.

Fase 3: formazione di una forte cicatrice (30-90 giorni dopo l'intervento). Il numero di strutture fibrose nel rumine aumenta in modo significativo e i loro fasci acquisiscono un certo orientamento in accordo con la direzione dominante dello stress sul rumine. Il numero di elementi cellulari e vasi nel tessuto cicatriziale è significativamente ridotto, la cicatrice diventa meno luminosa e meno evidente. Durante questa fase, le forze esterne hanno un'influenza significativa sulle caratteristiche della cicatrice. Quindi, con lo stiramento longitudinale della cicatrice nel suo tessuto, si verifica una formazione aggiuntiva e un orientamento più chiaro del collagene e delle fibre elastiche, e più forte è l'allungamento. Se il paziente ha processi di fibrillogenesi inizialmente rafforzati e prevalgono sulla collagenolisi, possono verificarsi cicatrici ipertrofiche e persino cheloidi, indipendentemente dalla direzione dello stretching.

Fase 4 - la trasformazione finale della cicatrice (3-12 mesi dopo l'intervento chirurgico). È caratterizzato da una maturazione sempre più lenta del tessuto cicatriziale con la quasi completa scomparsa di piccoli vasi sanguigni da esso. La cicatrice è ancora più pallida. È importante notare che nella maggior parte dei casi è nel mezzo del 4 ° periodo (di solito dopo 6 mesi) che le cicatrici cutanee possono essere valutate come formate e determinare la possibilità della loro correzione.

Cosa determina che cosa sarà una cicatrice

I fattori esterni della cicatrice influenzano principalmente i seguenti fattori:

- posizione della ferita, e in particolare il grado di conformità delle linee elettriche pelle asse lungo (se brevemente lungo rughe e pieghe naturale cicatrice sarà più sottile e meno evidente);

- il metodo di chiusura chirurgica della ferita e la qualità della sua attuazione, compresa l'esperienza del chirurgo;

- efficienza di drenaggio (per ferite estese e complesse).

Gioca il ruolo dell'età del paziente, lo stato immunitario, l'ereditarietà.

Di norma, le cicatrici normali non causano sensazioni fisiche nel loro supporto. La comparsa dei segni di irritazione del tessuto cicatriziale (formicolio, bruciore). Ipertrofica caratteristica (sporgente dalla pelle), particolarmente per cheloidi (esteso) cicatrici. Ma spiacevoli sensazioni soggettive acquistano significato pratico solo se riducono la qualità della vita del paziente. In questi casi, il trattamento è indicato - correzione della cicatrice.

Trattamento di cicatrici e cicatrici dopo l'intervento chirurgico

Negli ultimi anni ci sono stati fatti molti tentativi di trovare un modo per la correzione chirurgica di cicatrici, dalle iniezioni di aloe o vitreo agli effetti locali sulle cicatrici della pepsina ed acido cloridrico, tiozinamina, acido salicilico, idrocortisone e suoi analoghi o olio kreazotovogo. Ahimè, nessuno degli approcci ha mostrato risultati significativi.

Ma ancora ulteriori metodi che migliorano la qualità delle cicatrici nel periodo postoperatorio, ha senso applicarsi. In primo luogo - la pace e l'assenza di movimenti irritanti. In condizioni di riposo, si forma una cicatrice con un volume più piccolo e con caratteristiche più favorevoli. Sarebbe consigliabile fissare i bordi della ferita suturata con strisce di nastro adesivo, che è in grado di mantenere questa zona della pelle di stretching per un periodo piuttosto lungo (fino a 2-4 settimane). Ciò impedirà l'espansione precoce della cicatrice in via di sviluppo. A seconda delle condizioni specifiche della patch del cerotto può essere utilizzato durante l'intero periodo di formazione di una cicatrice duratura (3-6 mesi dal giorno dell'intervento). Il paziente stesso li cambia quando la toppa inizia a staccarsi. In questo caso, la pelle deve essere lavata con sapone, asciugare e sigillare con una nuova striscia di gesso. Se compaiono segni di irritazione sulla pelle, l'uso del cerotto viene interrotto fino a quando lo stato della pelle non è completamente normalizzato.

Al fine di migliorare la qualità della formazione della cicatrice durante le loro particolari rivestimenti siliconici possono essere utilizzati, piastre in silicone, cerotti e gel medicati (ad esempio, 'Kontraktubeks "per prevenire la formazione di cicatrici patologiche).

Se vi sono segni di formazione di cicatrici ipertrofiche o cheloidi, si possono usare metodi terapeutici come l'iniezione di glucocorticosteroidi nel tessuto cicatriziale (Kenalog-40).

Sfortunatamente, l'esperienza personale di ciascun chirurgo indica che un effetto significativo nella correzione delle cicatrici, anche chirurgicamente, è difficile ea volte impossibile. In questa fase di sviluppo della medicina, i suoi metodi non sono in grado di eliminare completamente la cicatrice, o influenzare radicalmente i meccanismi generali della formazione del tessuto cicatriziale umano. Nella sede del chirurgo esiste la possibilità di un'influenza esclusivamente locale sulle caratteristiche individuali della cicatrice, inoltre spesso con efficacia molto limitata. Il medico può solo eseguire un'asportazione della cicatrice e ri-cucire di nuovo, più abilmente. Per grandi cicatrici - trapiantare un innesto cutaneo o creare un eccesso di pelle usando il metodo dermatosi e chiudere la cicatrice con esso.

Il medico decide sulla correzione della cicatrice solo dopo aver valutato la probabilità di efficacia del trattamento. Una decisione positiva viene presa dal chirurgo dopo aver ottenuto il consenso informato del paziente, tenendo conto del suo stato psicologico e delle aspettative realistiche. Un ruolo importante in questo processo è svolto informando il paziente in dettaglio circa l'aspetto futuro della cicatrice con una dimostrazione di cicatrici simili sullo schermo del monitor.

Quando il chirurgo, per una ragione o l'altra, non può offrire al paziente un'operazione per migliorare la qualità della cicatrice, la via d'uscita a volte può essere un tatuaggio mimetico sulla cicatrice. Ma questa soluzione non è adatta a tutti, sebbene sia usata abbastanza spesso. E in alcuni casi, il tatuaggio dà un risultato eccellente, in quanto la cicatrice viene sostituita dalla decorazione. Ma non farsi tatuare una cicatrice da un cesareo, se hai intenzione di avere un altro bambino.

Se non vi è alcuna necessità di asportazione chirurgica della cicatrice, si può provare a livellare la superficie della cicatrice con mezzi conservativi.

Correzione conservativa del rilievo tissutale nell'area della cicatrice

Una cicatrice è evidente non solo perché il suo tessuto è diverso nell'aspetto dalla pelle circostante. Molto spesso il ruolo principale nel verificarsi di un difetto estetico è giocato da violazioni del rilievo dei tessuti. Sono le irregolarità nella zona di danno che possono rendere più evidente anche una piccola cicatrice e quindi degradare significativamente le caratteristiche estetiche dell'apparenza. Come rendere meno visibile una cicatrice?

Le violazioni del microrilievo del rubino possono essere corrette con metodi medicinali, fisioterapeutici ed eccipienti biologici.

Farmaci per rendere la cicatrice meno evidente

Corticosteroidi. Gli steroidi intracavitari rimangono la base del trattamento della cicatrice. I corticosteroidi riducono la formazione di cicatrici riducendo la sintesi di collagene, glucosaminoglicani, mediatori dell'infiammazione e proliferazione dei fibroblasti nel processo di guarigione delle ferite. Il corticosteroide più comunemente usato - acetato triamcinolone in una concentrazione di 10-40 mg / ml "Kenalog", assegnato una zona danneggiata dalla iniezione ago con un intervallo di 4-6 settimane. L'efficacia di una tale introduzione, come modello e come aggiunta alla procedura di escissione della cicatrice, è molto alta. I corticosteroidi topici sono anche ampiamente usati, che vengono applicati quotidianamente direttamente sull'educazione. Le complicanze del trattamento con corticosteroidi includono atrofia, teleangiectasia e disturbi della pigmentazione.

Immunomodulatori. Un nuovo metodo per il trattamento delle cicatrici cheloidi e ipertrofiche è la terapia con interferone. L'interferone introdotto nella linea di sutura, dopo l'escissione della cicatrice cheloide può prevenire profilatticamente le ricadute. Si raccomanda di iniettare 0,5-1,0 milioni di UI a giorni alterni, 2-3 settimane, quindi 0,1-0,5 milioni UI 1-2 volte a settimana per tre mesi.

Farmaci che riducono l'iperproliferazione delle cellule del tessuto connettivo. La ialuronidasi è un mezzo classico per il trattamento delle cicatrici: scompone il componente principale della sostanza interstiziale del tessuto connettivo - l'acido ialuronico, che è la sostanza cementizia del tessuto connettivo, e quindi migliora la permeabilità vascolare e vascolare, facilita il movimento dei liquidi negli spazi interstiziali. La ialuronidasi riduce il gonfiore dei tessuti, ammorbidisce le cicatrici e uniforma la loro superficie, previene la formazione di cicatrici. Preparati contenenti ialuronidasi: Lidaza e Ronidaza. La soluzione di Lidaza (1 ml) viene iniettata vicino al sito della lesione sotto la pelle o sotto il tessuto modificato dalla cicatrice. Le iniezioni vengono fatte ogni giorno o ogni altro giorno; Il trattamento consiste di 6-10-15 o più iniezioni. Se necessario, i corsi ripetuti vengono condotti ad intervalli di 1,5-2 mesi.

Un altro farmaco a base di enzimi è Longidase a. "Longidase" è un composto chimico di poliolitonio con giouronidasi. La combinazione dell'attività enzimatica della ialuronidasi con proprietà immunomodulatorie, antiossidanti e lievi anti-infiammatorie del polianidonio, offre una vasta gamma di proprietà farmacologiche. L'uso più efficace del farmaco "longidasi" con il metodo di ultrafonoforesi o fonoforesi. Con l'ultrafonoforesi, Longidase 3000 UI viene diluito in 2-5 ml di gel per la terapia ad ultrasuoni. L'esposizione viene eseguita con un piccolo trasduttore ultrasonico (1 cm 2), con una frequenza ultrasonica di 1 MHz, un'intensità di 0,2-0,4 W / cm 2, in modalità continua, un tempo di esposizione di 5-7 minuti, un decorso di 10-12 procedure al giorno o dopo 1 giorno Il metodo di fonoforesi (1500 Hz) 3000 IU di longidasi viene somministrato quotidianamente (il tempo di esposizione totale è di 5 minuti. Il decorso è di 10 procedure). È anche possibile l'introduzione del farmaco all'interno del rumine:

- con cicatrici cheloidi e ipertoropiche di piccole dimensioni: Longidaza 3000 UI 1 volta in 7 giorni con un decorso totale di 10 iniezioni all'interno del rumine;

- quando lesione cheloidi e ipertrofiche con una grande area: 1 Longidaza 3000 UI ogni 7 giorni 8-10 velocità di iniezione intramuscolare intraruminal mentre Longidaza 3000 UI № 10.

Un noto farmaco che inibisce la proliferazione patologica delle cellule del tessuto connettivo e allo stesso tempo ha un effetto antinfiammatorio è il gel Kontraktubex. "Kontraktubeks" viene utilizzato in chirurgia estetica e nel trattamento di post-operatorio e post-ustione cicatrici, tra ruvida, impedendo il movimento e cheloidi, e smagliature (striae) dopo il parto o dopo una perdita di peso drammatica. Applicare sull'area della cicatrice, 0,5 cm di gel su una superficie cicatrice con un'area di 20-25 cm² in media 2 volte al giorno.

Preparazione enzimatica di 9 proteasi collagenolitiche La crema di Fermencol è una preparazione proteolitica fondamentalmente nuova. L'effetto anti-infortunio del Fermencol si basa sulla riduzione della matrice extracellulare in eccesso nel tessuto cicatriziale.

L'effetto di utilizzare mezzi protivorubtsovyh osservato dopo circa 3 settimane dopo i mezzi di applicazione e raggiunge un risultato ottimale è di solito dopo 2-3 corsi elettroforesi o fonoforesi, 10-15 sessioni o applicazioni per 30-60 giorni.

Procedure fisiche e fisioterapiche per rendere meno evidente la cicatrice:

La macinazione darà un risultato positivo con piccole cicatrici superficiali o cicatrici con gli effetti dell'acne. Una cicatrice con una superficie liscia è molto meno evidente di una cicatrice con micro-elevazioni o rientranze.

Macinazione laser. La superficie trattata con un raggio laser diventa più liscia dopo l'epitelizzazione. La lucidatura laser ha tutti i vantaggi grazie alla selettività e all'accuratezza dell'esposizione alle più piccole aree della pelle (fino a 1 mq. Mm). L'operazione viene eseguita, di norma, in anestesia generale, poiché la somministrazione locale di anche il più piccolo volume di soluzione anestetica può cambiare radicalmente il rilievo della superficie della pelle nell'area della cicatrice. Viene utilizzato un laser ad erbio chirurgico. L'epitelizzazione della superficie trattata avviene entro 5-7 giorni.

Le procedure cosmetiche finalizzate alla correzione esterna del difetto (peeling, mesoterapia, dermoabrasione) non danno un risultato tangibile su cicatrici di grandi dimensioni, ma permettono di fare piccole cicatrici meno evidenti.

Lastre e bende in silicone. Permettono di livellare la superficie di una piccola cicatrice. Efficace su cicatrici ipertrofiche e cheloidi.

Radioterapia (raggi Bucca). Basato sull'azione delle radiazioni ionizzanti sul tessuto connettivo, causando gonfiore e distruzione delle fibre di collagene, fibroblasti. La radioterapia è prescritta per un massimo di 6 sedute di irradiazione con un intervallo di 6-8 settimane con una singola dose fino a 15.000 R.

Criochirurgia. Agenti criochirurgici, come l'azoto liquido, infettano la microvascolatura e causano la morte cellulare attraverso la formazione di cristalli intracellulari. Tipicamente, 1-3 cicli di congelamento-scongelamento di 10-30 secondi sono sufficienti per ottenere l'effetto desiderato. È usato solo per cicatrici ipertrofiche e cheloidi.

Con una cicatrice formata con una durata fino a 12 mesi, è possibile eseguire il trattamento con tutti i metodi e con una cicatrice esistente da più di 12 mesi, solo i metodi aggressivi sono efficaci: iniezione di corticosteroidi nella zona interessata, escissione, radioterapia, terapia Bucky, laserterapia.

Violazioni pronunciate della superficie della pelle nell'area della cicatrice sono chiaramente visibili e più spesso causate dai seguenti motivi:

1. Giusta contrapposizione dei bordi della ferita durante la sutura. Piccole imprecisioni si attenueranno nel tempo. In altri casi, è necessaria una correzione chirurgica con una corrispondenza accurata dei bordi della ferita.

2. Riduzione dello strato di grasso a livello della cicatrice con il suo approfondimento. Soluzioni al problema:

- liposuzione del tessuto cicatriziale circostante (rimuove il tessuto adiposo vicino alla cicatrice),

- lipofilling nell'area della depressione (uno strato di tessuto adiposo viene aggiunto sotto la cicatrice),

- l'introduzione di gel e altri filler (l'effetto è buono, lo svantaggio è che il gel può migrare e viene gradualmente eliminato dal corpo),

- tessuti locali di plastica.

3. Difetto del tessuto profondo a livello del danno che forma una depressione significativa. Qui, a seconda delle condizioni, possono essere utilizzati complessi tissutali con un tipo di alimentazione non assiale (su una gamba larga del tessuto), nonché isolotti o cerotti allentati.

Spostando la cicatrice nell'area nascosta

La superficie di ogni cicatrice è diversa dalla pelle normale e la gravità di questo problema è più pronunciata quando la cicatrice si trova su aree aperte del corpo. Nella stragrande maggioranza dei casi, è impossibile spostare la cicatrice in un'altra posizione, ma ci sono eccezioni a questa regola. Così, nel passo plastiche parete addominale anteriore rimuovendo una notevole area di pelle in combinazione con disposti su di esso cicatrici (ad esempio, dopo l'operazione di appendicite, interventi sulla organi addominali e pelvici) determina che la nuova cicatrice orizzontale situato nella zona già relativamente nascosto - nell'addome inferiore. Un prerequisito per eseguire tali operazioni è la presenza di un significativo eccesso di pelle sull'addome (ad esempio, nelle donne che hanno dato alla luce).

Un argomento importante nel consenso del paziente per l'operazione è il miglioramento simultaneo della forma del corpo.

In generale, le cicatrici normotrophe (correttamente cicatrizzate) non necessitano fondamentalmente di una correzione chirurgica, a differenza dell'ipertrofia (sporgente) e del cheloide.

Correzione di cicatrici ipertrofiche

Al fine di ridurre l'ampiezza della cicatrice ipertrofica (insieme all'escissione), le z-cicatrici vengono utilizzate per rimuovere i limiti delle funzioni e ridurre le spiacevoli sensazioni soggettive. A causa del fatto che la causa principale di ipertrofia locale del tessuto cicatriziale è cicatriziale stiro longitudinale, il principio di base della sua correzione chirurgica è il cambiamento di direzione da plastiche cicatrice collisione alette triangolari, noto anche come tessuto z-plastica. La cicatrice viene asportata e nel corso di ciascun bordo della ferita forma un lembo triangolare, dopo lo spostamento, che la ferita assume una forma a zigzag. Quando la forma della ferita cambia, si verifica l'allungamento, che riduce drasticamente l'influenza del fattore di allungamento longitudinale. Allo stesso tempo, vi è un movimento in arrivo compensatorio dei bordi della ferita, che aumenta la loro tensione nella direzione trasversale.

Le iniezioni del farmaco "Kenalog-40" con lidocaina nel tessuto della cicatrice in via di sviluppo hanno un impatto diretto sul meccanismo di formazione della cicatrice, riducendo l'intensità della fibrillogenesi. L'introduzione del farmaco è consigliabile iniziare dalla 3a settimana dopo l'operazione, l'effetto sarà più pronunciato, tuttavia nei periodi successivi si può ottenere un buon effetto. Il corso del trattamento è di 3-4 iniezioni, che si ripetono con un intervallo di 5-7 giorni. Possibili complicanze - con la diffusione del farmaco sul tessuto adiacente alla cicatrice, è possibile lo sviluppo di atrofia del tessuto adiposo sottocutaneo e della pelle con la formazione di depressioni.

Per le piccole cicatrici ipertrofiche, viene utilizzato un trattamento conservativo - i metodi fisici e fisioterapici sopra elencati, i farmaci.

Correzione delle cicatrici cheloidi

A causa del fatto che il motivo principale per la formazione di cheloidi è reazione anomala al danno, espressa in particolare durante il processo di guarigione della ferita con formazione di cheloidi, i tentativi di influenzare le cicatrici cheloidi solo metodi chirurgici, purtroppo, inefficaci.

Se parliamo dell'asportazione della cicatrice cheloide, è possibile, ma solo se il chirurgo ha sufficienti conoscenze e abilità pratiche.

Il metodo di trattamento più efficace in questo caso è l'introduzione di Kenalog-40 nel tessuto cicatriziale, che può ridurre significativamente il volume della parte esterna della cicatrice (a volte a un valore normale). Nel periodo postoperatorio in tutti i casi, è consigliabile un ulteriore ciclo di terapia con glucocorticoidi.

La radioterapia locale (raggi di Bucca) può anche essere eseguita, che a sua volta può dare risultati positivi nel trattamento delle cicatrici cheloidi.

Nel complesso trattamento dei pazienti con cicatrici cheloidi, possono essere utilizzati anche gel Kontraktubex e balneoterapia.

Di grande importanza è l'immobilizzazione della cicatrice cheloide, anche con l'uso di speciali rivestimenti siliconici.

Pertanto, attualmente, le cicatrici cheloidi rimangono una di quelle malattie il cui trattamento con metodi noti non è sufficientemente efficace.

Si può solo sperare che nel prossimo futuro la medicina troverà il modo di influenzare questi processi in modo che il loro risultato sia la formazione di tessuto normale.

Come rimuovere la cicatrice postoperatoria: una revisione dei metodi efficaci

La cicatrice rimane spesso dopo l'intervento chirurgico sull'addome, sul braccio, sul viso, sul collo e in altre parti del corpo. È un difetto estetico e crea disagio. In media, ci vogliono da sei mesi a un anno per completare la guarigione della sutura e la formazione di una cicatrice. Per ridurlo, applica unguenti speciali, creme e gel contenenti collagene.

Contiene tessuto cicatriziale dopo l'intervento

La cicatrice postoperatoria ha l'aspetto di tessuto fibroso, che differisce per struttura e proprietà da morbidi o muscolosi sani. Per questo motivo, spesso provoca dolore, prurito, infiammazione e arrossamento. A seconda del tipo di cucitura e delle sue dimensioni, diversi modi per sbarazzarsi della cicatrice.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD) di tale patologia, viene assegnato il codice L90.5 - condizioni cicatriziali e fibrosi cutanea. La ferita risultante durante l'operazione guarisce a lungo, a seguito della quale si forma un ingombro, che in futuro potrebbe leggermente cambiare in misura ridotta. La formazione della cicatrice dopo l'intervento chirurgico avviene in 4 fasi, presentate in tabella:

La maggior parte delle cicatrici si formano dopo l'appendicectomia in un bambino o in un adulto, in cui viene rimosso il processo vermiforme. Tale operazione è comune e lascia una cicatrice visibile sull'addome.

Tipi di cicatrici postoperatorie

In medicina, è comune dividere le cicatrici postoperatorie in 4 tipi:

Cheloidi. Assomiglia a un tumore simile a un tumore, che, come un fungo, pende sulla pelle. Il colore varia dal rosa intenso al bluastro. Presenta una superficie irregolare e compatta. Una tale cicatrice dopo l'intervento chirurgico è più grande della superficie danneggiata dell'epidermide. Provoca sensazioni di prurito e bruciore in un paziente, spesso si verifica un'infiammazione e si sente dolore. I medici finora non sono riusciti a stabilire la natura dell'apparenza di una tale neoplasia dopo l'intervento chirurgico. Il fattore predisponente è la genetica, che influenza la cheloidosi e la localizzazione di lesioni o interventi chirurgici.

Ipertrofica. Una cicatrice ruvida e dura, che sovrasta lo strato superiore della pelle. Spesso si stacca e porta alla formazione di ulcere trofiche.

Ci sono fonti predisponenti per la sua educazione:

  • profonde ustioni o lacerazioni;
  • chirurgia inadeguata o di scarsa qualità;
  • localizzazione della cicatrice nelle aree attive, che sono spesso ferite;
  • fattore genetico.

Atrofica. Cicatrici meno evidenti, perché sono dipinte in un color carne o biancastro. Sono il risultato di lesioni a una vasta area di pelle o tessuto adiposo.

Fisiologico o normotropico. Dopo che la ferita è guarita, la traccia rimane invisibile e non sporge sopra lo strato superiore dell'epidermide. Presto si nota il rossore e l'aumento delle dimensioni, aumenta la sensibilità. Dopo 2-3 mesi, la cicatrice diventerà nuovamente quasi impercettibile. In questo modo, le ferite superficiali vengono guarite dopo l'intervento eseguito da un chirurgo esperto. Durante l'intervento chirurgico, il medico cerca di tagliare il tessuto lungo le pieghe naturali in modo che non si verifichino ulteriori difetti estetici.

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Procedure cosmetiche

Il trattamento delle cicatrici dopo l'intervento chirurgico viene effettuato con l'aiuto di manipolazioni cosmetiche eseguite nell'ufficio di dermatologo e cosmetologo. Questi metodi includono:

  • Dermobraziyu. Durante la procedura, la parte superiore dell'epidermide viene levigata e viene rimosso il tessuto connettivo in eccesso. Con questo metodo, il rilievo della pelle viene livellato. Utilizzato con cicatrici ipertrofiche. La dermoabrasione è suddivisa nelle seguenti specie:
  • Diamante, durante il quale vengono utilizzati i chip di diamante.
  • Microdermoabrasione. È possibile liberarsi di un orlo dopo operazione da un flusso di microgranuli.
  • Laser. Lo smaltimento viene effettuato utilizzando un raggio laser.
  • Meccanico. Rimuovere la vecchia cicatrice dopo l'operazione possibile grazie alla taglierina
  • Esposizione al freddo Il trattamento di questo metodo è particolarmente popolare ed è noto come criodistruzione. Il tessuto sano intorno alla cicatrice è influenzato dalla bassa temperatura, che provoca uno spasmo acuto che causa il processo di guarigione. Alcuni dermatologi non gradiscono questo metodo di rimozione delle cicatrici dopo l'intervento chirurgico, perché dopo di esso esiste la possibilità di aumentare le dimensioni del tessuto fibroso.
  • Terapia Buki La dimensione della vecchia cucitura può essere ridotta irradiando l'area interessata. Il lato negativo di questa tecnica è la banda iperpigmentata, che rimane dopo la manipolazione in più di un quarto dei pazienti.

Tecniche hardware e chirurgia

La rimozione delle cicatrici postoperatorie viene eseguita dall'hardware e dall'asportazione chirurgica. È possibile eliminare la cicatrice mediante l'addominoplastica, durante la quale vengono ripristinate le proporzioni estetiche dell'addome. Effettuare anche interventi di chirurgia plastica in cui viene eliminato un difetto estetico. Per evitare complicazioni durante la rimozione della cicatrice, è necessario contattare un chirurgo plastico professionista. Per eliminare la cicatrice cheloide, vengono utilizzati i seguenti metodi operativi:

  • Plastica con tessuti locali. Durante la manipolazione chirurgica, i tessuti sani localizzati sono usati insieme. Tecnicamente semplice e conveniente. Il processo medico viene eseguito in ospedale e non richiede più di una settimana.
  • Expander di plastica. Necessario quando si eliminano ampie aree di tessuto cicatriziale. Durante la procedura, la sutura rimossa viene sostituita con espansori, sacchetti di silicone, che vengono inseriti sotto la pelle e allungati. Questa procedura è particolarmente efficace nella formazione di cicatrici dopo l'intervento chirurgico sul cuoio capelluto.
  • Innesti di plastica libera della pelle. Il trapianto viene effettuato a strati o con la divisione del sottile strato superiore della pelle.

medicati

La rimozione delle cicatrici postoperatorie viene effettuata anche a casa e a casa. È possibile essere trattati in questo modo solo dopo aver consultato un medico, che ti consiglierà sulla migliore preparazione per la rimozione della cicatrice. Sono usati i seguenti farmaci:

  • "Diprospan". Si riferisce ai glucocorticosteroidi. È necessario distribuire la preparazione della crema sulla zona danneggiata della pelle più volte al giorno. Applicare il farmaco sotto forma di iniezioni iniettate nella zona lesa del tessuto epiteliale.
  • "Kelofibraza". L'area del tessuto cicatriziale sarà ridotta se si utilizza un tale agente contenente urea e eparina sodica. Le sostanze hanno effetti anti-infiammatori e rigeneranti. Si consiglia di applicare immediatamente dopo la formazione di cicatrici, perché le cicatrici obsolete non vengono rimosse così facilmente.
  • "Kontraktubeks". Il medicinale viene prodotto sotto forma di un gel contenente estratto di cipolla. Dopo aver usato il farmaco ha inibito la crescita delle cellule che influenzano la crescita del tessuto cicatriziale. Grazie all'allantoina, che è una parte, la ferita dopo l'operazione guarisce più velocemente e aumenta la capacità dei tessuti di legare l'acqua.
  • "Kelo-cat." Contiene silicone e polisilossano, che formano un film sulla parte superiore della cicatrice. Non consente la crescita del tessuto cicatriziale. Quando si utilizza lo strumento elimina i sintomi spiacevoli: prurito, bruciore, infiammazione. Farmaci simili sono "Dermatiks" e "Skargard".
  • "Klirvin". L'unguento include sostanze naturali che penetrano negli strati profondi del tessuto. A causa dell'inclusione di rigenerazione sostituisce la pelle con sano.

Quando si rimuove la cicatrice dopo l'intervento chirurgico, utilizzare uno speciale cerotto Mepiderm, che viene semplicemente incollato alla zona interessata della pelle.

Come evitare l'infiammazione della cicatrice dopo l'intervento chirurgico

Affinché la cicatrice possa iniziare a guarire normalmente e ridursi di dimensioni, è necessario monitorarla attentamente e prevenire una reazione infiammatoria. Non è possibile pettinare e sbucciare la crosta risultante, perché tali misure porteranno a infezioni e infiammazioni. Si consiglia di incollare la cicatrice con un cerotto, soprattutto se osservato in un bambino. Non toccare spesso la ferita con le mani sporche. Se c'è una cicatrice post partum, quindi per evitare la sua divergenza e infiammazione, astenersi dal sollevamento pesi. Dopo la doccia, immergere la cicatrice con un tovagliolo di carta.

Cicatrice dopo l'intervento

Uno dei miti più popolari sulle cicatrici dopo la chirurgia plastica dura fino a 6 mesi, fino a quando la cicatrice non matura, non puoi toccarla e solo dopo 6 mesi puoi iniziare a fare qualcosa con essa.

Ce ne sono altri: che le cuciture devono essere pulite con la vodka, che nei primi mesi dopo la plastilina il paziente deve sforzare meno, altrimenti la cicatrice diventerà ruvida, e che virtualmente ogni cicatrice diventerà bianca e diventerà quasi impercettibile.

Radetskaya Larisa Iosifovna, dermatologa, cosmetologa, MD, terapista laser e capo del centro di formazione sulla tecnologia laser, specialista nella correzione e trattamento delle cicatrici, racconta.

Quando iniziare a impegnarsi in cicatrici postoperatorie?

È possibile iniziare a lavorare con la cicatrice può essere 2-4 settimane dopo l'intervento chirurgico, quando le suture vengono rimosse e le croste vengono rimosse.

I sintomi di una crescita anormale della cicatrice possono comparire già 3-4 settimane. A cosa dovrei prestare attenzione? La comparsa di ulteriori sensazioni nel rumine (prurito, dolore), aumento della luminosità, iperemia, colore bluastro stagnante indicano che la cicatrice inizia a crescere attivamente, anche se normalmente dovrebbe svanire gradualmente. E poi è necessario collegare le procedure terapeutiche che aiutano a contenere la crescita della cicatrice. Quanto prima questa lotta inizia, tanto più facile, più veloce e meno costosa sarà la cura. E migliore sarà il risultato finale.

Questo non significa che sono passate 2 settimane - e piuttosto è necessario intervenire nel processo di cicatrici. Ma se al paziente è stato detto di aspettare il risultato finale entro sei mesi, allora verrà dal cosmetologo tra sei mesi. Una cicatrice, con i sintomi di cui sopra, durante questo periodo può crescere in modo significativo.

Alcune operazioni non sono complete senza una forte tensione dei tessuti: in un'articolazione a T dopo l'ancora mastopessi, nelle cuciture dopo l'addominoplastica o in una "zecca" che entra nella piega interyagica durante il sollevamento del corpo. È questa tensione che può causare un aumento della crescita del tessuto cicatriziale: cresce il tessuto connettivo, cercando di chiudere il difetto della ferita il più presto possibile e reintegrare l'integrità del corpo. Questa è la legge della fisiopatologia: il tessuto funzionale non ha il tempo di crescere - il tessuto connettivo crescerà.

Tali aree possono acquisire non solo il rosso, ma anche una tinta stagnante-bluastra, poiché i vasi germinano molto attivamente e il deflusso di sangue è difficile. L'iperemia congestizia prolungata in una grande percentuale di casi porterà alla comparsa di iperpigmentazione.

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E se una certa area della cucitura non guarisce per molto tempo?

L'infiammazione a lunga durata significa che non si è verificata alcuna adesione primaria dei bordi della ferita. L'orlo su questo sito non sarà perfettamente sottile. E se non c'è modo di aiutare i tessuti in una tale situazione, la cicatrice si allargherà e si allargherà, o salirà al di sopra del livello della pelle.

È necessario trattare la ferita, stimolare la rigenerazione dei tessuti dell'area problematica e quindi procedere con la stessa cicatrice.

Igiene dei punti (cicatrici)

Spesso, i chirurghi consigliano di pulire i punti con la vodka - dopo o al posto di una doccia. A volte - per asciugare le strisce con l'asciugacapelli.

Le cuciture possono essere pulite con clorexidina o Miramistina, ma non con la vodka. La vodka brucia e asciuga il tenero epitelio, il suo uso è completamente ingiustificato. Dopo che il chirurgo ha permesso di fare la doccia, lavare i punti con un normale lavaggio del corpo, preferibilmente a pH neutro. Le cicatrici devono essere lavate ogni giorno. Nel cuoio capelluto - ogni giorno o ogni altro giorno.

Queste parole sono confermate da un'infermiera molto esperta che ha lavorato con famosi chirurghi plastici per 40 anni per prendersi cura delle cicatrici dei pazienti dopo gli interventi di chirurgia plastica:

"Per la disinfezione è sufficiente la clorexidina, che non ha un effetto così aggressivo come la vodka. In medicina, la vodka non è utilizzata come mezzo di trattamento, disinfezione o cura per i punti postoperatori. "

È possibile determinare in anticipo come procederanno le cicatrici e le cicatrici?

È molto difficile È necessario monitorare attentamente la cicatrice in tempo utile per iniziare le attività di trattamento. Idealmente, il rapporto tra collagene (proteina che costituisce il tessuto cicatriziale) e collagenasi (che assorbe il collagene in eccesso formatosi durante la cicatrizzazione) dovrebbe essere perfettamente bilanciato nel corpo. Quindi la cicatrice si forma normotropica, elastica, morbida, non tira e non si affloscia. Ma, ahimè, non è sempre così.

In realtà, questo rapporto nelle persone può essere diverso, e dipende da ciò che sarà la cicatrice: normotrophic, hypotrophic o ipertrofico.

Ci sono persone la cui collagenasi è molto attiva, o la produzione di collagene è ridotta e possono formare cicatrici ipotetiche (retratte). In tali pazienti, i riempitivi a base di acido ialuronico possono dissolversi rapidamente, entro un paio di mesi, anche se dovrebbero "resistere" per 6-8 mesi. Se c'è una quantità insufficiente di collagenasi, il collagene domina e si espande e si forma una cicatrice ipertrofica.

La guarigione e la cicatrizzazione dipendono da molte ragioni: dall'attività degli enzimi del corpo umano, alla deficienza congenita o acquisita di vitamine, microelementi, profilo ormonale, immunità, stress.

Se una persona ha già avuto qualche tipo di intervento, si può presumere come andrà la guarigione, dopo aver esaminato attentamente le cicatrici esistenti. Ma, in primo luogo, molto dipende dalla tensione dei tessuti durante questa operazione, e in secondo luogo, in diverse aree del viso e del corpo, la pelle può guarire in modi diversi.

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L'effetto dell'attività fisica sulla formazione della cicatrice

Si ritiene che entro pochi mesi dopo la chirurgia plastica, è auspicabile ridurre al minimo qualsiasi sforzo fisico (incluso il sesso) per evitare un afflusso di sangue alle suture. Una scarica di sangue, dice il mito, può portare ad un aumento della cicatrice. È così?

Il gonfiore postoperatorio provoca tensione nei tessuti e allunga i bordi della cicatrice. I tessuti riempiti con fluido extracellulare aggiuntivo comprimono i vasi e creano ipossia (mancanza di ossigeno) e ischemia (diminuzione della circolazione sanguigna) dei tessuti, la microcircolazione peggiora. Il prossimo passo sarà la crescita del tessuto cicatriziale, e quindi il corpo "germoglierà" vasi addizionali per compensare la mancanza di ossigeno e prevenire la necrosi. Di conseguenza, prima è possibile liberare il tessuto dal gonfiore, dalla tensione e dalla tensione che crea, più delicatamente si formerà la cicatrice.

Un'adeguata attività fisica (dopo la fine del periodo postoperatorio precoce) migliora il trofismo tissutale e accelera il movimento di tutti i fluidi - linfa, deflusso venoso, afflusso arterioso e, quindi, accelera il recupero e la guarigione. Naturalmente, non si tratta di fare acrobazie acrobatiche, andare a cavallo o fare esercizi di forza nell'area operata una settimana dopo l'installazione degli impianti. Di solito, fino a un mese, è necessaria una limitazione delle attività, e quindi è possibile portare il carico in vita in una modalità di lavoro leggera / media. Ma giacere a letto e aspettare che il gonfiore passi da solo non è pratico. I fasci vascolari corrono negli strati muscolari e il movimento muscolare promuove il movimento dei fluidi nella giusta direzione, verso i collettori che trasportano i fluidi.

Naturalmente, prima devi ascoltare le raccomandazioni del chirurgo operativo. Parlo da specialista che viene trattato solo con brutte cicatrici. Il paziente potrebbe anche non pensare che la cicatrizzazione possa essere patologica e considerare i suoi sintomi come una variante della norma. Questo materiale è un avvertimento e una chiamata per monitorare attentamente le cicatrici al fine di prevenire una situazione in cui le conseguenze di "abbellimento" eliminano coraggiosamente l'effetto di "abbellimento". E per risolverlo ci vorrà un lavoro lungo e meticoloso per diversi mesi.

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Lavora con la cicatrice

I pazienti non conoscono le moderne possibilità di correzione e accettano di vivere con cicatrici ampie, iperpigmentate o bluastre, rallegrandosi della buona forma del torace o dell'addome dopo l'operazione. Ma per migliorare la condizione di quasi tutte le cicatrici FORSE! Nel nostro potere di rendere la cicatrice piatta, migliorare il suo colore e lisciare il confine tra la superficie modificata dalla cicatrice e la pelle circostante sana.

Se la guarigione è irrilevante, la cicatrice non richiede aiuto o intervento aggiuntivo. Ma se c'è prurito, dolore, disagio nel rumine - questo è un motivo per contattare un cosmetologo che ha esperienza con questa patologia. L'esame attento e la palpazione, la delucidazione delle caratteristiche della guarigione e le caratteristiche del corpo del paziente rendono possibile costruire l'algoritmo corretto per lavorare con il tessuto patologico.

Il trattamento viene scelto individualmente, a seconda della specifica situazione clinica. Qualcuno ha bisogno di coagulare i vasi venosi e / o arteriosi, qualcuno per ammorbidire le profonde formazioni cicatriziali, a volte direttamente influenzare la proliferazione (divisione e riproduzione delle cellule) nel rumine. Spesso è necessario alleviare la tensione dei tessuti circostanti con una tossina botulinica e, in caso di processi atrofici, al contrario, riempire la quantità necessaria di tessuti mancanti. Il complesso di misure include quasi sempre alcune procedure laser. Più capacità tecnologiche sono nelle mani del medico, più gioielli saranno una correzione.

* Spesso i pazienti chiamano cheloidi ipertrofiche (sporgenti) o larghe "sfocate". Questo è un equivoco. Il cheloide è un tessuto cicatriziale in crescita incontrollato e uno dei criteri diagnostici principali è la sua crescita oltre i limiti del danno. La lotta contro i cheloidi è una questione separata.

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A volte i pazienti con cicatrici patologiche sono prescritti solo le procedure fisioterapiche: ad esempio, un ciclo di elettroforesi dei farmaci.

I metodi fisioterapici aiutano perfettamente i tessuti durante i diversi periodi di guarigione: prima di tutto, quando si ha urgente necessità di ridurre il gonfiore acuto e stressante dei tessuti. Magnetoterapia, terapia microcorrente e altri metodi classici sono adatti a questo. Risultati notevoli possono essere ottenuti utilizzando un laser a bassa intensità. Oltre al drenaggio, ogni metodo ha altri effetti specifici: migliorare la microcircolazione del collegamento arterioso, aumentare l'ossigenazione, aumentare l'attività mitocondriale delle cellule e il potenziale energetico dei tessuti.

Ma come fisioterapista che ha difeso una tesi sulla fisioterapia, so molto bene quanto in termini di efficienza e dinamica, le tecnologie di fisioterapia classica differiscono dalle moderne possibilità di medicina estetica. In nessun caso non sminuire l'efficacia delle tecnologie di fisioterapia!

Trattamento del paziente dopo mastoplastica di riduzione dell'ancora. Ipertrofico che tira cicatrici, iperpigmentazione. Nella foto: prima (trattamento 7 mesi dopo l'intervento) e il risultato 2 mesi dopo 1 procedura BBL + Halo senza una precedente preparazione e procedure terapeutiche post-laser (il paziente vive in un'altra città e non viene più alla procedura).

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È necessario rimuovere la tensione del tessuto cicatriziale e coagulare i vasi che forniscono la cicatrice. Allo stesso tempo, la frase "togliamo le navi" sembra breve, ma in realtà sarà necessaria più di una procedura. I vasi tendono a germogliare ancora e ancora e la loro crescita dovrà frenare.

È necessaria una serie di misure: entrambe per alleviare la tensione e coagulare i vasi sanguigni. Coagulando i vasi, priviamo il tessuto cicatrizzato della nutrizione. Dalle piccole navi possono germogliare grandi vene, che possono essere coagulate senza scottarsi, a volte impossibili: il tessuto cicatriziale è molto più denso di una pelle sana e la perdita di calore è peggiore. E questo è uno dei motivi per iniziare a lavorare con una cicatrice nel primo periodo: mentre i vasi patologici non sono ancora diventati grandi, ed è molto più facile rimuoverli.

Ma le navi iniziano a crescere patologicamente a causa della tensione, quindi è impossibile isolare ogni argomento separatamente - qui la cicatrice è rossa, deve essere coagulata, e qui è convessa, dovrebbe essere dritta. L'algoritmo in ciascun caso è diverso. Ad esempio: prima tossina botulinica, enzimi, ormoni (o un'altra opzione). Quindi correzione vascolare laser. Quindi, forse, correzione della cicatrice laser.

A proposito, la frase "lucidatura laser" non è professionale, dal momento che con essa si può intendere qualsiasi cosa. Quale tipo di trattamento laser è necessario dipende dallo stato della cicatrice e dall'area in cui si trova.

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Mito: "Più a lungo indossi strisce, fino a 6 mesi, migliore è la protezione della cicatrice dallo stiramento".

Le strisce sono completamente inutili nei periodi successivi. Per zone diverse, il loro periodo di utilizzo è diverso e il chirurgo, se osservato al momento giusto, rimuoverà e annullerà le strisce, mentre il finale si attacca ei bordi della ferita si sono sviluppati insieme. I tessuti sono cuciti e una sottile striscia di cerotto sullo strato superiore dell'epitelio non influisce sulla formazione della cicatrice. Se la tensione interna persiste, allungando la pelle, le strisce non possono essere d'aiuto.

Lavorare con le cicatrici dopo la blefaroplastica: prima e dopo 2 trattamenti su un classico laser ad erbio frazionale.

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Lavorare con le cicatrici dopo aver rimosso il gel di biopolimero: prima e dopo 2 procedure su un laser ad erbio frazionario:

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E quanto costa?

Se il paziente è limitato in fondi, è meglio venire per una consulenza e discutere le opzioni per quanto riguarda le possibilità finanziarie. La medicina non è matematica. È impossibile dire: "Farò tutto in un'unica procedura". A volte è meglio asportare una cicatrice complessa e quindi iniziare a lavorare con una nuova cicatrice, nel giusto lasso di tempo, conducendo misure di supporto e di prevenzione.

Il costo del trattamento dipende dalla complessità del lavoro, dal numero di stadi, dalla qualità e dall'area delle superfici modificate dalla cicatrice, dalla necessità di utilizzare vari farmaci e tossina botulinica, nonché dal livello di professionalità del medico.

Ad esempio, con un sollevamento del seno di ancoraggio, la lunghezza totale delle suture può arrivare a 50 cm, o forse 100 cm. La tossina botulinica deve essere punteggiata nella cicatrice stessa e intorno alla cicatrice - a volte va una bottiglia intera, che è di 500 unità. A volte di più.

La coagulazione delle navi con luce pulsata a banda larga di BBL è fatta con un piccolo adattatore, e il costo della procedura è determinato dal numero di lampi.

Se è necessario incorporare i fattori di crescita piastrinica PRP in terapia, il costo della procedura dipende dal numero di tubi utilizzati, quando il prezzo di una provetta per PRP è ora di 12.000 rubli.

Quindi, una procedura per lavorare con le cicatrici può costare sia 6.000 rubli che 60.000 rubli.

Spesso i pazienti arrivano immediatamente al "laser resurfacing" della cicatrice. Ma prima di iniziare un'esposizione al laser, di solito è necessaria la preparazione: portare la cicatrice in uno stato calmo, assicurarsi che non cresca più, minimizzare tutti i rischi.

L'esposizione al laser viene eseguita con un intervallo di 1-2 mesi, a volte meno. Quante procedure sono necessarie e, cosa più importante, quali opzioni di esposizione saranno ottimali in un caso particolare, è impossibile rispondere senza un'ispezione. Tutto dipende dallo stato della cicatrice, dai tempi del trattamento, dalla localizzazione. Due o tre procedure - con lo scenario più ideale, quando tutto è abbastanza buono e voglio rendere la cicatrice quasi invisibile. Se l'immagine non è così perfetta, potresti aver bisogno di 4 e 5 procedure e altro ancora. Vengono utilizzate entrambe le tecnologie laser e non laser.

Gel, cerotti per il trattamento delle cicatrici, a volte prescrivo tra le procedure. Creano una compressione, inumidiscono un orlo e con questo aiutano a limitare la sua crescita.

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Gel in silicone e cerotti

Se il gel o il cerotto è destinato al trattamento dell'ipertrofia o del cheloide, allora deve essere usato solo secondo le indicazioni: su una cicatrice già ipertrofica o cheloide. Il compito di questi fondi è quello di dissolvere il tessuto patologicamente in espansione. Se tali preparazioni (e questi sono materiali di rivestimento medicali con il contenuto di sostanze attive) vengono applicate alle cicatrici normali ancora emergenti senza eccesso di collagene, possono effettivamente avere un effetto negativo e la cicatrice si "allarga".

Ma se l'agente è indicato per il trattamento di eventuali cicatrici di formazione, la sua composizione è diversa. I cerotti speciali sono ottimi per proteggere e idratare le cicatrici e sono utili nel periodo postoperatorio.

Lavora con la cicatrice dopo il lifting. Dal momento del primo trattamento (la prima foto) alla prima correzione laser (l'ultima foto) ho dovuto lavorare 8 mesi. Quanto prima viene rilevato lo sviluppo patologico della cicatrice, tanto più velocemente è possibile la sua correzione laser:

Il primo trattamento dopo 8 mesi dall'intervento: ipertrofia (cicatrice sporgente), vi è un'area cheloide-simile, iperemia congestizia dovuta all'invasione vascolare a lungo termine, tensione dei tessuti, sensazioni spiacevoli nella cicatrice.

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Il trattamento della cicatrice mediante metodi terapeutici: coagulazione di vasi con luce pulsata a larga banda, riduzione della tensione tissutale con tossina botulinica, soppressione della crescita e diminuzione della densità e quantità di collagene patologico con preparati ormonali e enzimatici per 8 mesi.

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La prima correzione laser: Er frazionale: YAG senza coagulazione, in alcune aree con coagulazione per ridurre la piegatura e la contrazione della pelle.

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2,5 mesi dopo la prima correzione laser

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Cicatrici dopo aver allungato le gambe sull'apparecchio di Ilizarov.

1a procedura: Er: Laser frazionario Yag, 2 ° (dopo 3 mesi): - Halo. Foto prima e 1,5 mesi dopo la seconda procedura:

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Cicatrici sul cuoio capelluto

I capelli possono crescere sul sito della cicatrice del cuoio capelluto dopo un lifting? Certo, non c'è nessuna cicatrice al posto della cicatrice, il tessuto cicatrizzato: non ci sono follicoli piliferi e altre cellule funzionali. Ma puoi ridurre la larghezza e il volume della cicatrice, aumentare la quantità di pelle sana attorno ad essa, usando le tecnologie laser e cellulari, e quindi l'area depilata diminuirà. Successivamente, è possibile trapiantare i capelli in una pelle sana vicino alla cicatrice, che migliora esteticamente la situazione in modo significativo.

Cicatrici mascheranti con tatuaggi

Se hai intenzione di migliorare la condizione della cicatrice, non è necessario tatuarsi. L'esposizione laser agisce sui danni della pelle e un tatuaggio non ti consente di utilizzare, ad esempio, un laser a banda larga che viene assorbito dai pigmenti delle vernici. E se in futuro vorresti sbarazzarti dell'immagine, ci saranno molte altre difficoltà.

Cicatrici ipotrofiche (pozzi)

Quando si lavora con le cicatrici ipotrofiche, il compito dello specialista è di facilitare la transizione brusca dal fondo della fossa alla pelle sana e anche di stimolare la crescita del tessuto dermico sano nella zona dell'atrofia. È possibile riempire un foro con un riempitivo? Sì, questo è un travestimento che deve essere ripetuto periodicamente. Ma è possibile ottenere un completo reintegro del difetto e levigare la pelle nel sito dell'ex atrofia.

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Una cicatrice è completamente regolata e allineata con la superficie della pelle sana dopo 1 procedura laser, e la successiva avrà bisogno di un'altra procedura.

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Una cicatrice sul viso dopo la rimozione di un nevo pigmentato congenito con crescita dei peli nell'infanzia. Fatto 2 procedure di correzione laser.

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Lavora con cicatrici ipopigmentate (bianche)

La cicatrice bianca è un tessuto cicatrizzato in cui non è presente melanina nella pelle sana. Le cicatrici bianche possono anche essere molto evidenti. Ad esempio, cicatrici ipopigmentate intorno all'areola dopo l'intervento chirurgico al seno.

Come migliorare la condizione di una tale cicatrice? È necessario ridurre la quantità di tessuto cicatriziale e provare a sostituirlo con uno sano. È possibile eseguire un paio di procedure laser frazionali classiche e quindi, per allineare completamente il microrilievo e livellare i limiti, utilizzare la tecnologia HALO (Heilo). Con l'aiuto dell'ablazione a freddo, rimuoviamo parte della cicatrice, e durante la guarigione, crescerà un altro collagene, non quello con cui la cicatrice è guarita. Nel sito delle cellule modificate per la cicatrice, stimoliamo la comparsa di cellule e tessuti sani, in cui compaiono i melanociti, producendo il nostro pigmento naturale della pelle. E poi la differenza di colore tra la cicatrice e il tessuto sano si attenuerà gradualmente.

Le cicatrici possono essere rese completamente invisibili?

È possibile, ma non tutti. Ancora una volta voglio sottolineare che qualsiasi cicatrice apparentemente simile può comportarsi in modi assolutamente diversi. Ricordo anche che in questo articolo non stiamo parlando di cicatrici cheloidi.

A volte, se la cicatrice è molto grande, grossolana, deformata, e ci vuole un sacco di tempo e sforzi per correggerla, è meglio asportarla (ma prima è possibile estinguere la crescita patologica e assicurarsi di minimizzare i rischi). Qui è necessaria la comprensione reciproca e l'interazione tra un cosmetologo e un chirurgo. Quindi, allineamo il colore della cicatrice, aiutiamo l'estinzione del rossore e quindi riduciamo la sua larghezza, altezza, volume.

Il nostro assistente è il tempo, ma il tempo può essere il nostro nemico. Stiamo lavorando non solo sulla cicatrice stessa, ma con la cattura di tessuti sani. Il tessuto cicatriziale diventerà più sottile, sano - crescerà. La transizione tra loro diventerà meno evidente, forse - completamente invisibile agli sguardi indiscreti.

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