Varicella nei bambini - modi di infezione, periodo di incubazione, sintomi, metodi di trattamento e prevenzione

??Secondo le statistiche in Russia per l'anno, questa malattia infettiva trasporta più di 800 mila persone di età inferiore ai 12 anni. Innocuo a prima vista, la varicella nei bambini con un approccio errato al trattamento può causare gravi complicazioni che mettono a rischio la vita. In caso di malattia, il trattamento antivirale non è richiesto, tutto ciò che serve è una varietà di misure terapeutiche volte ad alleviare la condizione. La formazione di immunità permanente riduce l'incidenza tra gli adulti.

Cos'è la varicella

Questa è una malattia infettiva altamente contagiosa (infettiva), che è prevalente soprattutto tra i bambini di età inferiore ai 12 anni. Virus della Varicella-Zoster (Varicella-herpes zoster), che è in grado di muoversi rapidamente nell'aria per molte centinaia di metri, ma non può sopravvivere senza un corpo umano e muore sotto l'influenza di fattori ambientali dopo 10 minuti (alta o bassa temperatura, raggi ultravioletti) è l'agente causale della varicella. ).

Il virus della varicella zoster è volatile e viene trasmesso principalmente da goccioline trasportate dall'aria. Le persone che non sono state precedentemente ammalate con questa malattia e non sono state vaccinate, vengono infettate con una probabilità del 100%. Dopo aver sofferto della malattia, una persona rimane un'immunità per tutta la vita, ma la forma inattiva del virus è presente nei gangli spinali, i nervi cranici. Se il sistema immunitario della persona (oncologia, stress, malattie del sangue) di una persona diventa molto debole nel processo di vita, la forma latente di Varicella-Zoster inizia ad attivarsi e si sviluppa l'herpes zoster (lichen).

È possibile infettare la varicella solo da una persona malata e il virus penetra attraverso le mucose della bocca o del tratto respiratorio. Un paziente infettato da un virus è pericoloso per 2 giorni prima che compaia un'eruzione cutanea e nei 5 giorni successivi all'ultima eruzione cutanea. È possibile passare l'infezione attraverso la placenta dalla madre malata al feto. Gruppi ad alto rischio - bambini in una squadra (asili, scuole).

Fasi e corso di varicella nei bambini

La varicella nei bambini si manifesta in più fasi, che sono accompagnate da segni caratteristici. Le fasi principali della malattia:

1. Il periodo di incubazione per la varicella (1-3 settimane) - in questo momento il virus si moltiplica nel sistema nervoso di una persona infetta senza manifestazioni cliniche esterne.
2. Periodo Prodromico (1 giorno) - nei bambini piccoli, il quadro clinico può essere assente, negli adulti compaiono manifestazioni minori simili al comune raffreddore. Sintomi principali:

• aumento della temperatura corporea a 37,5 ° C;
• mal di testa;
• debolezza, malessere;
• anoressia, nausea;
• brevi macchie rosse sul corpo;
• sensazione di gola

1. Il periodo di eruzione cutanea inizia con un brusco aumento della temperatura corporea a 39-39,5 ° C. Più alta è l'ipertermia, più difficile sarà la malattia con eruzioni cutanee abbondanti. La malattia lieve è accompagnata solo dalla comparsa di un'eruzione cutanea in alcune parti del corpo.

Forme di mulino a vento

La varicella nei bambini ha una forma tipica e atipica, a seconda della natura del quadro clinico. Un tipico può verificarsi in diversi modi:

• Facile (condizione soddisfacente, temperatura normale o non superiore a 38 gradi, il periodo di eruzione dura 4 giorni, manifestazioni cutanee insignificanti).
• Moderato (inizia intossicazione del corpo sotto forma di mal di testa, debolezza, sonnolenza, ipertermia superiore a 38 gradi, eruzione abbondante, che termina in 5 giorni).
• Grave (grave intossicazione, manifestata da nausea, vomito ricorrente, perdita di appetito, temperatura corporea fino a 40 gradi, il periodo di eruzione cutanea è di 9 giorni, l'eruzione si diffonde su tutto il corpo, sulle mucose, si osserva la fusione delle lesioni tra loro).

Le forme atipiche di varicella includono rudimentale e aggravata. Flussi rudimentali facilmente con singole eruzioni, temperatura corporea normale o subfebrile. Per aggravato caratterizzato da un quadro clinico pronunciato. Questo modulo include i seguenti tipi di malattia, il cui trattamento viene effettuato in un ospedale:

• Emorragico - manifestato da alta temperatura, grave intossicazione, danni agli organi interni, nell'eruzione sotto forma di bolle appare sangue. Successivamente, si verificano emorragie sotto la pelle e la cellulosa, le mucose e gli organi interni.
• Viscerale - colpisce neonati prematuri e bambini con varie immunodeficienze. Sindrome da intossicazione a lungo termine, eruzione abbondante, ipertermia critica con danni al sistema nervoso centrale, reni, polmoni, fegato, cuore.
• Gangreno - molto raramente diagnosticato (spesso nelle persone con infezione da HIV). È caratterizzato da grave intossicazione, bolle enormi, che formano rapidamente una crosta e una zona di necrosi tissutale. Dopo che cade, ulcere cicatrizzanti profonde e lente rimangono sulla pelle.

Varicella nei neonati

La varicella nei neonati è rara. L'infezione si verifica se gli anticorpi materni contro il virus dell'herpes non entrano nel corpo del bambino neppure durante lo sviluppo fetale. Ciò si verifica quando la madre non ha sofferto di questa malattia prima della gravidanza. Il corso dell'infezione nei bambini:

• alta temperatura fino a 40 ° С;
• grave intossicazione;
• ansia, debolezza del bambino;
• scarso appetito;
• eruzione abbondante con guarigione lenta;
• manifestazione prolungata della malattia (10-14 giorni).

Peculiarità dell'eruzione da varicella nei bambini

Ci sono diverse fasi successive di sviluppo di eruzioni cutanee nei bambini. Compaiono in giorni diversi della malattia. Principali fasi della formazione di eruzione cutanea:

1. Brufoli (i primi segni di varicella) che assomigliano a punture di zanzara.
2. I granelli che vanno in bolle riempiti di liquido trasparente con la pelle rossa sul bordo. A poco a poco crescono torbidi e scoppiano.
3. Le bolle di essiccazione sono accompagnate dalla formazione di una crosta che non può essere rimossa.
4. Ci sono situazioni in cui i sintomi della varicella nei bambini compaiono contemporaneamente a granelli, bolle, croste senza una sequenza specifica.

Complicanze della varicella nei bambini

La varicella nella maggior parte dei casi passa senza complicazioni, ma ci sono delle eccezioni. I bambini con diversi tipi di immunodeficienze sono esposti a un decorso più grave della malattia. I principali effetti avversi della malattia includono:

• L'infezione secondaria si verifica quando le lesioni cutanee sono lo stafilococco e lo streptococco con lo sviluppo di dermatite purulenta, suscettibile solo agli antibiotici.
• Soppressione della funzione immunitaria. Quando il virus protegge il corpo, si sviluppano malattie come otite, gengivite, laringite, polmonite, stomatite, artrite, nefrite, miocardite.
• Forma emorragica del mulino a vento. Alta probabilità di morte a causa dell'aumentato rischio di sanguinamento sotto la pelle, delle mucose, delle emorragie nasali e polmonari.
• Varicella cancrena. Papule diventano grandi bolle flaccide con elementi di necrosi. Di conseguenza, ulcere enormi si sviluppano con il rischio di sepsi.
• L'encefalite da varicella è un'infiammazione del cervello, che si manifesta con febbre alta, mal di testa insopportabile.
• Cicatrici e cicatrici rimangono sulla pelle dopo un grave graffio della ferita o un'infezione secondaria della pelle con lo sviluppo di un processo purulento.

Varicella: una nuova epidemia?

Il virus varicella-zoster è un tipo di herpes. O meglio: herpes virus varicella zoster (Varicella zoster), tipo 3 infezione virale da herpes. Il segno "marchio di fabbrica" ​​della varicella è una bolla di eruzioni cutanee, che spesso copre tutto il corpo (anche se ci sono casi di eruzioni cutanee locali). In passato, ognuno di questi brufoli doveva essere imbrattato di vernice verde, quindi, nel nostro paese, la varicella è strettamente associata ai bambini in un granello verde. Il Dr. Komarovsky ha persino una battuta su questo: "Una eruzione cutanea verde è un sintomo caratteristico della varicella". Le bolle scoppiano, causano prurito, che può portare a graffi e infezione secondaria delle ferite. La stagione "preferita" della malattia è autunno-inverno e le epidemie sono registrate ogni 5 anni.

I bambini di età compresa tra 1 e 10-12 anni sono per lo più malati di varicella e la maggior parte dei malati tra i bambini ha 3-4 anni.

La suscettibilità al virus della varicella è molto alta perché è molto volatile: supera distanze di ventilazione fino a 20 m, da pavimento a pavimento. La varicella viene trasmessa attraverso le mucose degli occhi e del tratto respiratorio superiore. Ma ci sono diversi modi di entrare in uno strano organismo da un paziente con un virus. Il virus vola letteralmente "nel vento": con goccioline trasportate dall'aria - quando parla, tossisce, piange forte, urla. Va a contatto-metodo domestico - infezione da saliva o liquido dal brufolo. Trasmesso dal tocco diretto. Una donna incinta con la varicella può infettare il suo bambino perché il virus passa per via transplacentare, cioè attraverso la barriera placentare dalla madre al feto.

Al fine di ottenere la varicella, è sufficiente parlare con un paziente con la varicella, o un paziente con herpes zoster (herpes zoster), e l'infezione con la varicella si verificherà anche con il contatto fugace con lui. Il periodo di infezione da varicella nei pazienti inizia alla fine del periodo di incubazione (48 ore prima che compaia l'eruzione cutanea) e dura fino al quinto giorno dopo l'apparizione dell'ultimo brufolo. Inoltre, il periodo di incubazione della varicella nei bambini e negli adulti non è caratteristico e non si manifesta entro 1-3 settimane (almeno 7 giorni), quindi è impossibile dire esattamente quando queste 48 ore arriveranno prima che compaia l'acne.

Il periodo di incubazione, cioè il tempo dal momento dell'introduzione ai primi segni di varicella è di 11-23 giorni. Durante questo periodo, il patogeno penetra attraverso la membrana mucosa del tratto respiratorio superiore, quindi si moltiplica e si accumula nelle cellule epiteliali di queste mucose.

Dopo il massimo accumulo della varicella patogena, si diffonde attraverso i vasi linfatici e sanguigni.

In alcuni pazienti (ce ne sono pochi), la fine del periodo di incubazione è contrassegnata da eruzioni cutanee simili a scarlatti. Questo potrebbe essere il primo segno di varicella in bambini e adulti. Tale stato dura, letteralmente, un giorno, diverse ore, poi l'eruzione scompare, la temperatura sale a 37-38⁰С.

Dopo il periodo di incubazione, inizia il periodo di eruzione cutanea. Questi sono i segni più ovvi e primi di varicella in bambini e adulti. Il periodo di eruzione dura per 3-5 giorni, mentre i linfonodi aumentano, la temperatura sale a 37-39 ° C, rimanendo per tutto il periodo di eruzione cutanea. Inoltre, ogni nuova eruzione di impulso è solitamente accompagnata da un aumento della temperatura.

Un'eruzione cutanea nella varicella appare il giorno 1 dell'inizio dell'intossicazione, con gonfiore (comparsa di nuovi brufoli) entro 5 giorni - alcuni dell'acne sono già passati e altri stanno appena comparendo. Pertanto, sembra che il paziente abbia brufoli di diversi tipi: bolle e macchie e croste allo stesso tempo.

Non esiste una localizzazione preferita dell'eruzione cutanea, le eruzioni cutanee possono anche essere sul cuoio capelluto, sulla mucosa orale, sui genitali di ragazze e donne, sulla congiuntiva / cornea, sulla laringe. Tutte queste acne maturano e guariscono entro 5 giorni e l'eruzione cutanea è accompagnata da prurito di intensità variabile. Contro il prurito, diversi medici raccomandano l'uso di antistaminici, impacchi umidi o anche bagni. Durante il primo giorno, la macchia rossa si trasforma in una vescica e dopo un paio di giorni l'eruzione si presenta sulla superficie del corpo come "gocce di rugiada" con contenuto trasparente, che si appannano dopo 1-2 giorni, e dopo 1-2 giorni la vescica si asciuga e si trasforma in una crosta che cade 1-3 settimane.

Come disse argutamente il dottor Komarovsky quando parlò della varicella: "Decorare un bambino con la vernice verde è una questione personale dei suoi genitori, determinata dal loro amore per la pittura e non ha alcun rapporto con il trattamento." Ma nel frattempo, la vernice verde non cura la varicella, ma è un marker medico, con il quale sul corpo del paziente segnano l'apparizione di nuovi brufoli. Non appena nuovi oggetti per colorare con vernice verde cessano di apparire sulla pelle di un bambino con la varicella, e vecchi brufoli diventano incrostati - tutto qui, il bambino non è più contagioso. Al giorno d'oggi, i brufoli spalmano di verde brillante solo quelli che credono fermamente che sia uno dei mezzi indispensabili per curare la varicella. Ma questo è un errore. È impossibile curare i brufoli, puoi solo aspettare che passino. E per evitare l'infezione secondaria della pelle, è necessario prevenire i graffi nella zona dell'acne. Per fare questo, è necessario acquistare in farmacia altri farmaci specificamente progettati per eliminare i sintomi di tali malattie. Allevia il prurito, asciuga, ha un effetto rinfrescante e, a proposito, anche non è completamente incolore.

Un paziente con la varicella cessa di essere contagioso non appena la comparsa di nuova acne è cessata, e su tutte le croste esistenti. Il periodo di recupero dura per 3 settimane dalla fine dell'eruzione ed è caratterizzato non solo dalla perdita di croste, ma anche dalla formazione di immunità permanente. Dopo che le croste cadono, rimangono macchie scure che scompaiono nel giro di poche settimane. La cicatrice non rimane se non ci fosse un'infezione secondaria.

I neonati che sono allattati al seno, fino a 6 mesi, di solito non si ammalano a causa degli anticorpi ricevuti dalla madre, ma solo se la madre stessa aveva precedentemente avuto la varicella o era stata vaccinata. Se la madre non ha trasmesso questi anticorpi al bambino (lei stessa non li ha), allora il bambino può ammalarsi di varicella. Si noti che stiamo parlando di bambini allattati al seno. I bambini con alimentazione artificiale non hanno una tale protezione degli anticorpi.

In un bambino malato, la malattia è grave. Sullo sfondo delle alte temperature, la pressione intracranica può aumentare, che sarà indicata dall'increspatura visibile della primavera, le convulsioni. L'eruzione cutanea di questi bambini è abbondante e l'invecchiamento dell'eruzione cutanea è più lento, acquisendo una natura protratta - fino a 9 giorni, invece di 5. Spesso ci sono complicazioni batteriche.

Per questo motivo, tutti i neonati le cui madri non hanno contratto la varicella o sono stati infettati diversi giorni prima del parto, così come tutti i bambini prematuri fino a 1 kg, indipendentemente dalla storia infettiva della madre, devono ricevere un'immunoglobulina speciale. Questo non è un vaccino contro la varicella, ma una protezione temporanea contro di esso, finché il bambino non è sufficientemente rinforzato per far fronte a questo virus da solo, a meno che, ovviamente, la madre scelga la malattia da vaccinare.

Vale la pena notare che i bambini che non sono nella squadra, i bambini sotto i 3 anni, di regola, raramente hanno l'opportunità di prendere la varicella. Anche gli adulti soffrono di questa malattia non spesso.

Nei casi tipici (e questa è la maggior parte dei casi di varicella), la diagnosi della malattia viene stabilita sulla base di dati clinici caratteristici della malattia. Il quadro clinico della varicella è così caratteristico che non c'è semplicemente bisogno di ulteriori strumenti diagnostici.

Tuttavia, in alcuni casi, quando la malattia non è del tutto tipica, può essere necessario condurre una diagnosi differenziale di varicella con altre malattie infettive virali, principalmente quelle che sono accompagnate da sintomi simili. Questo riguarda soprattutto l'influenza, la parainfluenza, il morbillo, in alcuni casi può essere necessaria una diagnosi differenziale con la rosolia. Per fare questo, un esame del sangue.

Il dottore, ovviamente, non confonderà queste malattie. Per i pazienti dubbiosi, bisogna tenere a mente le loro ovvie differenze. Quando la varicella è più spesso osservata eruzione polimorfa, cioè, sulla pelle allo stesso tempo ci sono punti, e croste e bolle. Per la rosolia, si può osservare solo un rash rosato. Con la varicella, la temperatura può salire a 40 ° C, con la rosolia raggiunge occasionalmente 39 ° C. Il virus della rosolia è pericoloso per il feto, il virus della varicella-zoster non pone un pericolo così acuto per le donne in gravidanza. La varicella può essere complicata dall'infiammazione della pelle, con la rosolia non si verifica. La varicella si verifica raramente con fenomeni catarrali, con la rosolia quasi sempre c'è arrossamento della faringe, catarro delle prime vie respiratorie.

Se un bambino del primo anno si ammala di varicella, il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un medico con possibile ospedalizzazione, perché il decorso dei processi infettivi nei bambini piccoli è soggetto a generalizzazione, complicanze frequenti e gravi e alta mortalità!

Nei bambini di età compresa tra 2 e 10-12 anni dopo la diagnosi (con varicella primaria), non esiste un trattamento specifico per la varicella non complicata (e i pazienti non sono dipinti con vernice verde). Tutte le manipolazioni con la varicella malata sono associate al sollievo dei sintomi, vale a dire: una diminuzione della temperatura con farmaci antipiretici (eccetto l'aspirina) e la rimozione del prurito, se presente. Se il bambino non sembra pigro, se la temperatura non è troppo alta, non dovresti convincerlo che è molto malato e ha bisogno di riposare a letto. I bambini fino a 10-12 anni tollerano abbastanza facilmente la varicella. E l'unica cosa che di solito li ferisce è il prurito di un'eruzione da varicella. Questo problema è risolto con l'uso di farmaci antistaminici.

In modo che il bambino non pettini la pelle in posti di varicella, i genitori dovranno guardarlo, distrarlo. È anche necessario tenere traccia delle unghie del bambino, e quelle molto piccole possono indossare guanti speciali - "graffi". C'è anche un modo di "nonna" per aiutare un bambino con grave prurito, anche se gli antistaminici non aiutano, è una penna. In passato, i bambini alleviavano un prurito con una piuma d'oca - con il suo aiuto, le madri "graffiavano" macchie particolarmente fastidiose sulla pelle, senza creare graffi.

Un mese dopo il recupero dalla varicella, il medico esamina il paziente, con un appuntamento per l'esame immunologico e il passaggio di specialisti. Le vaccinazioni profilattiche non possono essere effettuate entro 1 mese.

Nel passato recente, la quarantena per la varicella era comune quanto la pittura di guerra con la vernice verde sui bambini colpiti da questo virus. Ma ora, asili e scuole con un'incidenza di massa di varicella in quarantena, di regola, non si chiudono. I gruppi e le classi in cui vengono identificati i bambini con varicella continuano a funzionare, ma possono stabilire divieti temporanei (fino a tre settimane) sulle attività all'aria aperta, sui contatti con bambini di altri gruppi (classi) e sull'ammissione di nuovi bambini..

Varicella per adulti
È un fatto ben noto: è meglio ammalarsi di malattie "infantili" durante l'infanzia, idealmente - anche in età prescolare. La varicella negli adulti è uno degli esempi più eclatanti di questo. Se non hai preso la varicella durante l'infanzia e non sei immunizzato contro il virus della varicella zoster, la tua familiarità con la varicella potrebbe essere una delle sfide più serie. Leggi di più

E abbiamo una quarantena!
Quasi tutti i bambini soffrono di malattie infettive. Esistono anche infezioni virali "obbligatorie", che un bambino dovrebbe aver avuto durante l'infanzia. Indurisce solo la sua immunità. A volte è difficile determinare con esattezza cosa sia stato infettato dal bambino: nelle prime fasi, tutte le malattie sono simili l'una all'altra, ma ogni infezione ha uno speciale sintomo identificativo. Leggi di più

Una tale improvvisa eruzione: roseola nei bambini
L'improvvisa eruzione cutanea, che altrimenti si chiama roseola dei bambini, è addirittura unica in qualche modo. Nonostante sia abbastanza comune, i medici lo diagnosticano raramente. Perché sta succedendo questo? Per risolvere l'enigma, è necessario elaborare i sintomi della roseola per i bambini. Leggi di più

Varicella. Cause, sintomi e segni, diagnosi e trattamento della malattia

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

Che cos'è la varicella La varicella (varicella) è una malattia virale trasmessa dall'aria aerosol da una persona infetta ad una sana e caratterizzata da specifiche eruzioni cutanee sotto forma di bolle che appaiono sullo sfondo di febbre grave e altri segni di avvelenamento generale del corpo.

La varicella è conosciuta fin dall'antichità. Fino alla seconda metà del XVIII secolo, la malattia era considerata una facile variante del vaiolo o del vaiolo, che a quei tempi era un vero disastro, devastando interi insediamenti.

Solo all'inizio del secolo scorso è stata scoperta la connessione tra varicella e herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio). Poi c'era un'ipotesi sulla natura generale della malattia. Tuttavia, il virus patogeno è stato isolato solo nel 1951.

Allo stesso tempo, si è scoperto che la persona che aveva avuto la varicella aveva un'immunità cosiddetta permanente per tutta la vita, quando l'immunità all'infezione era dovuta alla presenza dell'agente patogeno nel corpo.

In caso di circostanze sfavorevoli, il virus "dormiente" nei nodi nervosi viene attivato, causando manifestazioni cliniche di herpes zoster - eruzioni vescicolari lungo il nervo interessato.

Herpes zoster. Eruzioni cutanee lungo il nervo intercostale.

Oggi la varicella è una delle malattie più comuni (al terzo posto dopo l'influenza e ARVI). La maggior parte dei bambini sono malati (i pazienti di età inferiore ai 14 anni costituiscono circa l'80-90% di tutti i pazienti), è questa categoria della popolazione che ha quasi il 100% di suscettibilità all'agente patogeno. Pertanto, la varicella fa riferimento alle cosiddette infezioni "dell'infanzia".

La malattia di solito si presenta in forme lievi e moderate, quindi i risultati fatali sono estremamente rari. Per questo motivo, molti esperti hanno a lungo considerato la varicella come una malattia "poco seria".

Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che con la varicella non sono colpiti solo la pelle e il tessuto nervoso, ma anche il sistema digestivo, i polmoni e gli organi dell'area urogenitale. Inoltre, il virus della varicella può avere un impatto molto negativo sullo sviluppo del feto e durante la gravidanza.

Agente patogeno della varicella

L'agente patogeno della varicella appartiene alla famiglia dei virus dell'herpes, che comprende una varietà di virus che causano varie malattie negli anfibi, negli uccelli, nei mammiferi e nell'uomo.

Tutti i virus dell'herpes hanno un genoma costituito da DNA a doppio filamento. Sono piuttosto sensibili alle influenze fisiche e chimiche esterne, comprese le alte temperature e le radiazioni ultraviolette.

La maggior parte dei virus di questo gruppo può durare a lungo, a volte anche per tutta la vita, in un organismo infetto, senza causare alcun sintomo clinico. Pertanto, si riferiscono alle cosiddette infezioni lente (herpes, herpes zoster, ecc.). In circostanze avverse, può essere attivata un'infezione inattiva e manifestare i segni pronunciati della malattia.

I virus dell'herpes sono facilmente trasmessi da persona a persona, così che la maggior parte della popolazione del pianeta ha il tempo di contrarre l'infezione durante l'infanzia. Per i patogeni di questo gruppo è caratterizzato da polisismici e lesioni polisistemiche, questo è associato con l'effetto teratogeno (l'insorgenza di deformità fetali) e la morte di pazienti debilitati, in particolare i neonati.

Va notato che tutti gli herpesvirus deprimono il sistema immunitario e vengono attivati ​​sullo sfondo di altre malattie che si verificano con una marcata diminuzione delle difese del corpo (AIDS, leucemia, tumori maligni).

Il virus della varicella e il virus dell'herpes zoster (virus della varicella zoster) sono in grado di moltiplicarsi esclusivamente nel nucleo delle cellule di una persona infetta, e nell'ambiente esterno muore rapidamente sotto l'influenza della luce solare, del calore e di altri fattori avversi. In goccioline di saliva e muco, il virus della varicella può persistere per non più di 10-15 minuti.

Come si verifica l'infezione da virus della varicella?

La fonte dell'infezione del virus Varicella-zoster è una persona malata che ha la varicella o l'herpes zoster. Studi di laboratorio hanno dimostrato che la più alta concentrazione di agente patogeno è nel contenuto di bolle caratteristiche per la varicella.

Tradizionalmente, la varicella è attribuita alle malattie respiratorie, tuttavia, nel muco nasofaringeo, il virus compare solo in quei casi in cui la superficie della membrana mucosa è anche coperta da eruzioni cutanee. Ma anche in questi casi, i tamponi nasofaringei contengono un numero significativamente inferiore di agenti patogeni rispetto al contenuto delle bolle localizzate sulla pelle.

Le croste formate sul sito di scoppiare bolle di vaiolo di pollo non contengono agenti patogeni, pertanto, il periodo della più grande infettività di un paziente è determinato dal momento della comparsa delle lesioni al periodo di formazione di croste.

L'infezione avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria attraverso l'inalazione di aria contenente elementi di muco. Va notato che la varicella ha preso il suo nome a causa della particolare volatilità dell'infezione - il virus può diffondersi fino a 20 m, penetrando attraverso i corridoi dei locali residenziali e anche da un piano all'altro.

Inoltre, la varicella può passare da una donna incinta a un bambino attraverso la placenta. Va notato che le donne adulte raramente soffrono di varicella. Quindi il più delle volte un'infezione del feto si verifica quando un'infezione persistente (dormiente) viene attivata sotto forma di fuoco di Sant'Antonio.

Se l'infezione fetale si verifica nel primo trimestre (nelle prime 12 settimane dal primo giorno dell'ultima mestruazione), allora c'è un alto rischio di avere un bambino con gravi difetti dello sviluppo. L'infezione in un secondo momento, di norma, porta alla manifestazione dell'infezione dopo la nascita, ma non sotto forma di varicella, ma sotto forma di fuoco di Sant'Antonio.

Chi è più suscettibile alla varicella?

I neonati non sono affatto sensibili alla varicella, in quanto hanno ricevuto gli anticorpi necessari dalla madre per proteggersi dal virus durante lo sviluppo fetale.

Tuttavia, gli anticorpi materni vengono gradualmente eliminati dal corpo e possono inibire completamente lo sviluppo della malattia solo durante il primo anno di vita di un bambino.

Quindi, aumenta la suscettibilità alla varicella, raggiungendo quasi il 100% del massimo all'età di 4-5 anni. Poiché la maggior parte della popolazione ha il tempo di prendere la varicella durante l'infanzia, questa forma di virus varicella-zoster è abbastanza rara negli adulti.

L'herpes zoster che si sviluppa nelle persone con la varicella, al contrario, di regola, si verifica nella vecchiaia (il 65% dei casi di malattia sono registrati nei pazienti di età superiore ai 65 anni).

Quindi, la varicella colpisce principalmente i bambini e l'herpes zoster - gli anziani. Tuttavia, entrambe le malattie possono svilupparsi in quasi tutte le età.

La varicella è piuttosto pericolosa nell'epidemia, quindi si registrano spesso focolai di varicella in gruppi di bambini (asili, scuole, case di cura, ecc.). Ciò potrebbe causare una tale mini-epidemia e come risultato del contatto con un paziente adulto con herpes zoster.

Tuttavia, ci sono anche casi sporadici (fuori dall'epidemia) di varicella, quando il paziente può essere isolato in modo tempestivo, prevenendo la diffusione dell'infezione.

Per l'incidenza della varicella è caratterizzata da una peculiare comparsa ciclica di epidemie. Allo stesso tempo, ci sono piccoli cicli di epidemie che si ripetono in pochi anni e cicli di grandi dimensioni con un intervallo di 20 anni o più.

In autunno, vi è un aumento significativo dell'incidenza della varicella associata al massiccio ritorno di bambini negli asili e nelle scuole. L'aumento dell'incidenza in primavera è causato da brusche fluttuazioni di temperatura e da una diminuzione stagionale dell'immunità.

Segni, sintomi e decorso clinico della varicella

Classificazione delle manifestazioni cliniche della varicella

Quando parlano della classificazione delle cliniche della varicella, quindi, si distinguono innanzitutto le forme localizzate e generalizzate della malattia.

Nella forma localizzata, le lesioni sono limitate alla superficie esterna del corpo, quando specifici elementi patologici compaiono sulla pelle e sulle mucose. Le forme generalizzate si manifestano in pazienti debilitati e sono caratterizzate da un danno non solo al tegumento esterno, ma anche agli organi interni.

Inoltre, ci sono tre gravità della malattia: lieve, moderata e grave. La gravità del decorso clinico è determinata dalla natura degli elementi patologici, dall'area della superficie interessata, dalla gravità dell'intossicazione e dalla prevalenza del processo.

Stabilendo la diagnosi, il medico indica la gravità del corso, la prevalenza del processo e la presenza di complicanze. Ad esempio: "Varicella, forma generalizzata, rotta severa. Complicazione: polmonite focale bilaterale.

Durante la varicella, come ogni altra malattia infettiva, ci sono quattro periodi:

• incubazione (periodo di infezione latente);
• prodromico (periodo di malessere generale, quando i sintomi specifici dell'infezione non sono ancora apparsi abbastanza chiaramente);
• un periodo di sintomi clinici sviluppati;
• periodo di recupero.

Il terzo periodo di varicella è chiamato il periodo di eruzione cutanea, perché sono il sintomo più caratteristico della malattia.

Incubazione e periodo prodromico con varicella

Il periodo di incubazione per la varicella va dai 10 ai 21 giorni, in questo momento non ci sono segni visibili di malattia.

I corpi dei virus intrappolati nel tratto respiratorio superiore penetrano nelle cellule dell'epitelio della mucosa e cominciano a moltiplicarsi rapidamente lì. L'intero periodo di incubazione è l'accumulo di corpi virali. Dopo aver raggiunto una concentrazione significativa, l'infezione rompe le barriere protettive locali e penetra nel sangue in massa, causando viremia.

Clinicamente, la viremia si manifesta nei sintomi prodromici, come malessere, mal di testa, perdita di appetito e dolori muscolari. Tuttavia, la varicella è caratterizzata da un inizio rapido e acuto, il periodo prodromico è di solito solo poche ore, quindi i pazienti spesso non se ne accorgono.
L'infezione da sangue attraverso il flusso sanguigno e con una corrente di fluido interstiziale attraverso i vasi linfatici si diffonde in tutto il corpo ed è fissata principalmente nelle cellule epiteliali della pelle e delle mucose del tratto respiratorio superiore. È anche possibile il danneggiamento del tessuto nervoso - cellule dei nodi nervosi intervertebrali, corteccia cerebrale e strutture sottocorticali.

In quei rari casi in cui la malattia procede in una forma generalizzata, le cellule del fegato, dei polmoni e del tratto gastrointestinale sono interessate.

La riproduzione intensiva del virus provoca sintomi tipici di un periodo di eruzione cutanea: eruzione cutanea, febbre e segni di avvelenamento generale del corpo.

Periodo di eruzione cutanea con varicella

L'eruzione della varicella è associata alla riproduzione del virus nelle cellule della pelle e delle mucose. Inizialmente, a causa dell'espansione locale di piccoli vasi, si verifica rossore, si sviluppa poi edema sieroso e si forma papule, un tubercolo infiammatorio sporgente.

In futuro, gli strati superiori della pelle si staccano, a seguito della quale si forma una bolla riempita con un liquido trasparente, la vescicola. A volte le vescicole si trasformano in pustole.

Le bolle riempite di liquido sieroso o di pus possono essere aperte, in questi casi, una superficie piangente si apre sotto di loro. Tuttavia, più spesso si asciugano, formando croste.

Inizialmente, un'eruzione cutanea appare sulla pelle del tronco e delle estremità, e poi sul viso e sul cuoio capelluto. Meno comunemente, un'eruzione compare sui palmi delle mani, suole, sulle mucose della bocca, sul rinofaringe, sugli organi genitali esterni, sulla congiuntiva degli occhi. Di regola, queste eruzioni cutanee indicano una forma grave della malattia. In questi casi, l'eruzione delle membrane mucose appare prima rispetto alla superficie della pelle.

La varicella è caratterizzata dall'emergere di nuovi elementi dell'eruzione cutanea - i cosiddetti "versati". Di conseguenza, per 3-4 giorni dopo la comparsa di un'eruzione sulla stessa area della pelle possono essere diversi elementi - macchie, papule, vescicole e croste

Elementi di varicella

Le bolle per la varicella, di regola, sono a camera singola, e con un decorso favorevole della malattia si asciugano rapidamente, trasformandosi in croste. Il numero di elementi dell'eruzione cutanea può essere diverso: da singole bolle, che possono essere facilmente contate, a eruzioni abbondanti, uno strato continuo che copre la pelle e le mucose.

Eruzione cutanea sulla superficie della pelle accompagnata da forte prurito. Le lesioni delle mucose della bocca, che si verificano in circa il 20-25% dei casi, sono accompagnate da salivazione eccessiva. Nella cavità orale, le bolle si aprono rapidamente ed espongono la superficie erosa, che porta ad una sindrome del dolore pronunciata e difficoltà nel mangiare.

La febbre e i segni di avvelenamento generale del corpo sono più pronunciati durante il periodo in cui il virus entra nel flusso sanguigno. Pertanto, la temperatura aumenta notevolmente durante l'insorgenza dell'eruzione. Ogni eruzione ripetuta è accompagnata da un aumento della temperatura e dal deterioramento delle condizioni del paziente.
Avvelenamento generale del corpo si manifesta con debolezza, diminuzione dell'appetito, mal di testa, muscoli doloranti, disturbi del sonno. Spesso ci sono nausea e vomito. C'è una tendenza ad abbassare la pressione sanguigna.

Con le forme comuni della malattia, gli elementi caratteristici della varicella si formano sulle membrane mucose del tubo digerente, così come nei bronchi. Allo stesso tempo sul sito di erosioni di bolle si verificano rapidamente, che minaccia lo sviluppo di sanguinamento interno. Nei casi più gravi, il virus si moltiplica nelle cellule del fegato, causando focolai di necrosi.

Gli agenti patogeni della varicella spesso influenzano il tessuto nervoso e le variazioni possono variare da piccole deviazioni reversibili a difetti organici grossolani.

La polmonite da varicella è la forma più comune della malattia. In questi casi, la sindrome da intossicazione aumenta, la febbre raggiunge i 39-40 gradi e oltre. Compaiono pallore e bluore della pelle, tosse secca e dolorosa, mancanza di respiro.

Anche le lesioni del sistema nervoso, come la meningite (infiammazione delle meningi) e l'encefalite (infiammazione del cervello) sono abbastanza comuni. In tali casi, vari tipi di disturbi della coscienza sono spesso osservati fino allo sviluppo di un coma. Particolarmente difficile è l'encefalite da varicella: la mortalità raggiunge il 20%.

Le lesioni cardiache (miocardite, endocardite), fegato (epatite), rene (nefrite) e altri organi interni sono relativamente rari.

Il periodo di recupero per la varicella

Durante la permanenza del virus nel corpo, vengono attivati ​​tutti i collegamenti dell'immunità, che porta al rilascio del patogeno dalla malattia e dalle cellule infette. Tuttavia, la barriera naturale non consente ai linfociti e agli anticorpi, ai virus-killer, di penetrare nei gangli nervosi, in modo che l'agente patogeno della varicella possa persistere per tutta la vita del paziente.

Poiché la varicella colpisce solo gli strati superficiali della pelle, l'eruzione di solito scompare senza lasciare traccia. Un po 'di tempo al posto delle croste cadute rimane la cosiddetta pigmentazione - decolorazione della pelle. Nel tempo, questo sintomo scompare completamente.

I sintomi clinici dei periodi di varicella dipendono dalla gravità della malattia.

Come può la perdita di varicella

Temperatura corporea normale o subfebrile (fino a 38 gradi Celsius), singoli elementi di eruzione cutanea sulla superficie cutanea, una condizione generale relativamente soddisfacente del paziente sono caratteristici del corso facile della varicella.

Con una malattia moderata, la febbre sale a 38-39 gradi e dura circa una settimana. Rash localizzato principalmente sulla pelle. La prognosi per questo corso di varicella è favorevole - le complicazioni, di regola, non si sviluppano e la malattia va via senza una traccia.

Con grave varicella, si sviluppa febbre estremamente alta (40 gradi Celsius e oltre), c'è una debolezza crescente, ci sono abbondanti eruzioni cutanee che coprono la superficie della pelle e delle mucose. Il corso severo è parlato anche in casi quando la malattia procede in una forma generalizzata. Inoltre, forme emorragiche, bollose e gangreno-necrotiche della malattia sono caratterizzate da un decorso grave.

La forma emorragica della varicella si verifica sullo sfondo di una maggiore permeabilità vascolare ed è caratterizzata dalla comparsa di vesciche piene di sangue, emorragie multiple sulla pelle e sulle mucose. Spesso ci sono complicazioni nella forma di sanguinamento nasale, uterino e gastrointestinale.

La forma bollosa della malattia è meno comune, quando sulla pelle compaiono delle bolle grandi e pigre piene di pus. La maggior parte dei pazienti con forma bollosa sono bambini piccoli con un sistema immunitario fortemente indebolito.

È estremamente raro avere una forma purulenta-necrotica di varicella, che è una combinazione delle forme bollose ed emorragiche. In tali casi, si formano necrosi profonde nel sito delle bolle vesciche e si sviluppa un'infezione del sangue.

Grave varicella, di regola, indica l'insufficienza delle difese del corpo (AIDS, leucemia, distrofia, tumori maligni, tubercolosi, sepsi (infezione del sangue)).

Caratteristiche del corso di varicella negli adulti

Impatto sul feto

Il virus varicella zoster penetra facilmente nella placenta e influenza negativamente lo sviluppo del feto. Quindi, se la madre ha avuto la varicella o ha avuto l'herpes zoster nei primi tre o quattro mesi di gravidanza, la probabilità di avere un bambino con la cosiddetta sindrome della varicella è piuttosto alta (distrofia, sottosviluppo degli arti, difetti agli occhi, cicatrici della pelle, seguite da marcato sviluppo psicomotorio).

Nelle fasi successive della gravidanza, l'infezione intrauterina del feto non è così pericolosa. Tuttavia, nei casi in cui l'infezione si è verificata alla vigilia o durante il parto, si sviluppa la varicella congenita. Questa malattia è sempre abbastanza difficile (la mortalità raggiunge il 20%).

Cura per la varicella malata: come proteggere te stesso e gli altri dall'infezione

Sfortunatamente, la varicella è una malattia particolarmente contagiosa, cioè particolarmente infettiva, quindi è quasi impossibile proteggersi dall'infezione mentre si trova nello stesso appartamento con il paziente.

L'unica cosa che conforta: la maggior parte degli adulti, di regola, ha il tempo di trasferire questa malattia durante l'infanzia, mentre i bambini hanno una varicella relativamente facile.

I medici consigliano ai bambini che sono stati in contatto con la varicella malata per 21 giorni di non frequentare le istituzioni per bambini, in modo da non mettere in pericolo l'infezione degli altri.

Il bambino malato può essere inviato all'istituto dei bambini il giorno in cui tutti gli elementi dell'eruzione sono coperti da croste - da quel momento il paziente è già contagioso.

Il virus è instabile nell'ambiente, quindi non devono essere eseguite misure speciali per la disinfezione.

Trattamento di varicella

Terapia farmacologica

Le tattiche di trattamento per la varicella dipendono dalla gravità del decorso clinico della malattia, dall'età del paziente e dalle condizioni generali del corpo.

Con un ciclo di trattamento lieve e moderato, di solito effettuato a casa. Nelle forme gravi di varicella e nei casi di alto rischio di complicanze (presenza di malattie concomitanti che portano ad una diminuzione dell'immunità), il paziente viene posto nella scatola chiusa del reparto infezione.

Ad oggi, è stata sviluppata una terapia antivirale per la varicella. Gli adolescenti e gli adulti sono prescritti 800 mg di aciclovir per via orale, 5 volte al giorno per una settimana. Questo farmaco aiuterà anche i bambini fino a 12 anni se prescritti entro e non oltre il primo giorno di malattia (20 mg / kg di peso corporeo 4 volte al giorno).

I pazienti con aciclovir immunocompromesso per varicella sono raccomandati di iniettare per via endovenosa 10 mg / kg di peso corporeo 3 volte al giorno per 7 giorni.

Va notato che molti medici ritengono che la terapia antivirale contro la varicella per una malattia da lieve a moderata non sia appropriata.

Se la malattia si verifica con una febbre superiore a 38-38,5 gradi, è meglio prendere il paracetamolo (Efferalgan, Panadol) come febrifuge, che non influisce negativamente sul sistema immunitario.

L'uso dell'acido acetilsalicilico (aspirina) è severamente vietato, perché questo medicinale può causare la sindrome emorragica nella varicella (un'eruzione sanguinolenta, epistassi, ecc.).
Molti esperti consigliano invece antipiretici di assumere antistaminici, come la claritina. I bambini da 2 a 12 anni nominano un cucchiaio di sciroppo 1 volta al giorno, adolescenti e adulti 1 compressa (10 mg) 1 volta al giorno.

Cura generale

Al fine di prevenire l'infezione secondaria degli elementi di varicella, è necessario curare attentamente le superfici della pelle colpite. Si raccomanda un frequente cambio di biancheria e lubrificazione delle eruzioni cutanee con una soluzione alcolica di colore verde brillante (verde brillante).

Molti esperti sono molto scettici sull'effetto terapeutico di Zelenka, in quanto tali procedure alla fine non contribuiscono alla rapida guarigione dell'eruzione. Tuttavia, questa cauterizzazione riduce temporaneamente il prurito doloroso e ha un effetto disinfettante, impedendo la penetrazione dei batteri e lo sviluppo di pustole.

Inoltre, la lubrificazione degli elementi di varicella con vernice verde consente di identificare facilmente eruzioni cutanee e monitorare l'andamento della malattia.

In caso di eruzioni cutanee nella cavità orale, si consiglia di utilizzare la furatsilina e le preparazioni di piante medicinali ad azione antinfiammatoria (succo di colanima, calendula, corteccia di quercia) per il risciacquo antisettico. Nei casi in cui l'eruzione si trova sulla congiuntiva dell'occhio, gocce di interferone prescritte.

Poiché la malattia procede con segni di avvelenamento generale del corpo, si consiglia ai pazienti di assumere abbastanza liquidi in modo che le tossine vengano rimosse dal corpo più rapidamente.

I pasti dovrebbero essere completi e contenere una maggiore quantità di proteine ​​e vitamine. È meglio dare la preferenza a cibi facilmente digeribili (dieta a base di latte e vegetali). Con la sconfitta della mucosa della bocca, dovresti escludere i piatti aspri e aspri.

Il riposo a letto con la varicella è prescritto solo in caso di malattia grave, il surriscaldamento deve essere evitato, poiché il calore eccessivo aumenta il prurito.

Gli esperti domestici raccomandano tradizionalmente di smettere di fare il bagno durante le eruzioni cutanee, mentre, ad esempio, i pediatri americani, al contrario, consigliano di fare bagni per lenire il prurito.

Naturalmente, in quei casi in cui la stanza è troppo calda e il bambino soffre di prurito, è meglio fare una doccia e poi tamponare delicatamente la pelle con un asciugamano.

Prevenzione della varicella con vaccinazione

In alcuni paesi del mondo, ad esempio, in Giappone vengono utilizzate vaccinazioni profilattiche contro la varicella. Sono abbastanza efficaci e sicuri.

Tuttavia, dal momento che la varicella nei bambini è mite, la vaccinazione è prescritta unicamente mediante indicazione (presenza di gravi malattie che abbassano l'immunità).

Conseguenze della varicella

Di norma, la varicella passa senza conseguenze per il corpo. A volte piccole cicatrici sotto forma di ospinosi possono rimanere sulla pelle, il più delle volte si verifica nei casi in cui i bambini si stanno pettinando un'eruzione pruriginosa o quando si è verificata una suppurazione secondaria delle bolle. L'eruzione cutanea sulla congiuntiva dell'occhio passa senza lasciare traccia.

Le conseguenze più gravi si riscontrano quando le eruzioni cutanee sono combinate con lesioni del sistema nervoso centrale. Forse lo sviluppo di ritardo mentale, epilessia, paralisi, ecc.
Le forme maligne di varicella, come le infezioni bollose, emorragiche, cancreniche e generalizzate, sono caratterizzate da una prognosi sfavorevole. In questi casi, la mortalità può raggiungere il 25% o più e i sopravvissuti possono rimanere ferite cicatrici sulla pelle in punti di eruzione patologica, gravi cambiamenti irreversibili negli organi interni e nel sistema nervoso.

In generale, l'esito della varicella dipende dalle comorbidità e dallo stato del sistema immunitario. Le complicanze gravi e le morti sono più comuni nei bambini e negli anziani.

È possibile ammalarsi di nuovo con la varicella?

Come curare la varicella durante la gravidanza?

Le donne incinte hanno maggiori probabilità di sviluppare complicanze della varicella, in particolare si riscontra spesso polmonite virale con un tasso di mortalità del 38%.

Inoltre, il virus della varicella è in grado di attraversare la placenta e causare gravi anomalie nello sviluppo del feto (nella prima metà della gravidanza) e forme estremamente gravi di varicella congenita nei neonati (quando infetto alla vigilia della nascita).

Per evitare il tragico sviluppo di eventi, alle donne in gravidanza viene somministrata l'immunizzazione passiva (somministrazione di una specifica immunoglobulina).

Altrimenti, il trattamento della varicella durante la gravidanza è lo stesso di altre categorie di pazienti.

Sintomi e trattamento della varicella nei bambini

La varicella, conosciuta da tutti come la varicella, appartiene al gruppo delle malattie infettive altamente contagiose e colpisce principalmente i bambini di età inferiore ai 12 anni. La ricaduta della malattia è improbabile, dal momento che durante il primo contatto con il suo agente patogeno nel corpo, si producono anticorpi che circolano nel sangue per tutta la vita. Nella maggior parte dei casi non è richiesto un trattamento antivirale specifico per la varicella in un bambino. Tutte le misure terapeutiche intraprese sono mirate solo ad alleviare le condizioni del paziente e prevenire le complicanze.

Agente causale

Il virus della varicella zoster, appartenente alla famiglia Herpesviridae (herpes), è l'agente eziologico della varicella. È instabile nell'ambiente esterno e al di fuori del corpo umano è in grado di sopravvivere solo per circa 10 minuti, in quanto muore sotto l'influenza di alta temperatura, luce e raggi ultravioletti. Nonostante ciò, il virus della varicella viene trasmesso molto facilmente da una persona all'altra, grazie alla sua capacità di muoversi rapidamente con correnti d'aria di centinaia di metri. La probabilità di varicella in persone che non l'hanno mai avuta prima e che non sono state vaccinate è del 100%.

Dopo che la varicella è stata trasferita, il virus in una forma inattiva rimane per tutta la vita nel corpo umano, essendo localizzato nei gangli spinali, i nervi cranici associati alle aree della pelle che sono state maggiormente colpite durante l'infezione iniziale. Con un significativo indebolimento del sistema immunitario, cancro, stress nervoso, malattie del sangue e altri fattori avversi nelle persone di età matura, può riattivare, causando l'herpes zoster (lichen).

Modi di infezione

Dai bambini malati alla varicella sana viene trasmessa solo da goccioline trasportate dall'aria. Il virus si infila sulle mucose del tratto respiratorio superiore, bocca e occhi durante una conversazione, quando tossisce, starnutisce, si bacia. La fonte dell'infezione è la gente che ha la varicella o l'herpes zoster, circa 1-2 giorni prima della comparsa di un caratteristico rash sulla pelle e altri 5 giorni dopo l'ultima eruzione cutanea. La trasmissione della malattia viene effettuata anche attraverso la placenta dalla madre in attesa, dalla varicella malata o dall'herpes zoster, al feto.

I bambini che frequentano la scuola materna e gli scolari più giovani che sono costantemente in una squadra sono ad alto rischio di infezione da varicella. La maggior parte dei casi di varicella negli asili e nelle scuole sono registrati nel tardo autunno, inverno e all'inizio della primavera.

Importante: per i bambini fino a 6 mesi di età, le cui madri hanno avuto la varicella durante l'infanzia, il virus di solito non è pericoloso, poiché gli anticorpi che sono fedeli alla madre attraverso la placenta esistono ancora nel sangue. Dopo aver sofferto la varicella, il 97% delle persone sviluppa un'immunità permanente, quindi la re-infezione è rara.

Video: E. Malysheva sulla varicella nei bambini. Come riconoscere e alleviare la condizione

Periodo di incubazione

La varicella è caratterizzata da un lungo periodo di incubazione. Dopo il contatto con la fonte dell'infezione, occorrono da 7 a 21 giorni (di solito 14 giorni) prima che compaiano i segni clinici caratteristici di questa malattia.

Una volta entrato nel corpo, il virus varicella-zoster viene dapprima fissato sulle membrane mucose del tratto respiratorio superiore, inizia ad adattarsi e moltiplicarsi. Durante il periodo di incubazione, non ci sono segni della malattia, il bambino non è contagioso con gli altri. Quando il virus si accumula in un volume sufficiente, supera l'immunità locale delle membrane mucose e inizia a entrare nel sangue.

Quando viene raggiunta una certa concentrazione di particelle virali nel sangue, viene attivata la risposta del sistema immunitario, che può essere accompagnata da un aumento della temperatura corporea, mal di testa, debolezza. Questa condizione dura 1-2 giorni ed è chiamata periodo prodromico, dopo di che l'eruzione cutanea sulla pelle è caratteristica di questa malattia. Nei bambini, i sintomi della varicella di questo periodo sono spesso lievi o assenti.

Sintomi di varicella

Il quadro clinico della varicella, che si verifica alla fine del periodo di incubazione del virus, è caratterizzato da uno sviluppo rapido e acuto. Inizialmente, i bambini possono avere:

• debolezza, sonnolenza;
• aumento della temperatura corporea a circa 38-40 ° C;
• capricciosità, irritabilità;
• perdita di appetito;
• mal di testa.

Successivamente o contemporaneamente ai sintomi elencati, appare un'eruzione. A volte c'è un aumento delle dimensioni dei linfonodi.

Le eruzioni della varicella sono le prime macchiette rossastre (macula), in qualche modo simili a punture di zanzara, con un diametro di 2-5 mm con bordi frastagliati. Dopo un po ', sono pieni di liquido giallastro, cominciano a prudere male, causano disagio e ansia nei bambini. Il liquido all'interno delle bolle è trasparente, il secondo giorno diventa torbido.

1-2 giorni dopo, le bolle scoppiano spontaneamente, il liquido defluisce, si asciugano, si ricoprono di una crosta e gradualmente guariscono. Alla fine del processo di guarigione (dopo circa 1-2 settimane), la crosta scompare, lasciando una leggera pigmentazione sulla pelle, che successivamente scompare. Se un bambino pettina la ferita o la strappa prematuramente, cicatrici e cicatrici rimangono nella pelle sotto forma di piccoli solchi o crateri.

L'eruzione cutanea con varicella può avvenire non solo sulla pelle, ma anche sulle mucose del cavo orale, sul nasofaringe, sulla congiuntiva degli occhi e sui genitali esterni. Solitamente, appaiono per la prima volta sul viso, sul cuoio capelluto, sulle spalle, sulla schiena e sull'addome, per poi diffondersi agli arti superiori e inferiori, mentre sui palmi e sui piedi il più delle volte è assente.

Nuovi elementi dell'eruzione cutanea nella varicella compaiono ogni 1-2 giorni, quindi dopo un paio di giorni dall'esordio della malattia sulla pelle dei bambini, è possibile rilevare simultaneamente i loro diversi stadi: noduli, vescicole e croste. Ogni ondata di eruzione cutanea è accompagnata da un aumento della temperatura corporea. Il numero di elementi dell'eruzione sull'intero periodo della malattia può variare da 10 a 800, ma in media è di circa 200-300 pezzi. A volte la varicella si verifica senza eruzione cutanea o con un numero minimo di essi (fino a 10 pezzi).

Dopo la cessazione della comparsa di nuove eruzioni cutanee e la riduzione della gravità di altri sintomi di varicella in un bambino, la malattia diminuisce e inizia il periodo di recupero.

Forme di mulino a vento

A seconda del tipo di quadro clinico con la varicella, si distinguono forme tipiche e atipiche. Una forma tipica della natura del flusso è:

1. Facile. Le condizioni del bambino sono soddisfacenti, la temperatura rimane entro il range normale o non supera i 38 ° C, la durata del periodo di eruzione è di 4 giorni, le eruzioni cutanee sono poche.
2. Medio pesante. Intossicazione minore (mal di testa, debolezza, sonnolenza), la temperatura sale sopra i 38 ° C, eruzioni cutanee abbondanti, compaiono entro 5 giorni.
3. Pesante. Intossicazione generale del corpo (nausea, vomito ripetitivo, perdita di appetito), la temperatura sale a 40 ° C, il periodo di eruzione è di 9 giorni, coprono quasi completamente la pelle del paziente e sono presenti anche sulle mucose, gli elementi dell'eruzione possono fondersi tra loro.

Le forme atipiche dei mulini a vento sono divise in rudimentali e aggravate. La forma rudimentale è caratterizzata da un decorso lieve, lesioni singole, la temperatura corporea è normale o subfebrilla. La forma aggravata è caratterizzata da un quadro clinico molto intensamente espresso della malattia. Comprende le forme viscerali, gangrenose ed emorragiche, che vengono trattate in ospedale.

Con la forma emorragica della malattia, il paziente ha un'alta temperatura, grave intossicazione, danni agli organi interni, sangue appare nelle vescicole, sanguinano. C'è ematuria, emorragie nella pelle e cellulosa, membrane mucose e organi interni.

La forma viscerale della varicella viene rilevata prevalentemente nei bambini prematuri, nei neonati e nei bambini con immunodeficienza. È caratterizzato da intossicazione prolungata, eruzione abbondante, febbre grave, danni al sistema nervoso e agli organi interni (reni, polmoni, fegato, cuore).

La forma gangrenosa è diagnosticata molto raramente, principalmente in pazienti con immunodeficienza. C'è marcata intossicazione. Le bolle in questa forma sono di grandi dimensioni, diventando rapidamente incrostate con una zona di necrosi tissutale. Quando la crosta cade sulla pelle, si verificano ulcere di guarigione profonde e lente.

Trattamento della varicella nei bambini

Nella maggior parte dei casi, la varicella nei bambini va via da sola entro 7-10 giorni. È più facilmente tollerabile dai bambini di età compresa tra 1 e 7 anni. Per il trattamento dei farmaci utilizzati per eliminare o ridurre la gravità dei sintomi principali: febbre, eruzioni cutanee e prurito. Una terapia speciale antivirale o immunostimolante viene utilizzata solo per forme da moderate a gravi della malattia.

In caso di varicella è molto importante evitare che le bolle si deteriorino a causa dell'infezione batterica. Per fare questo, i genitori dovrebbero assicurarsi attentamente che i bambini non li tocchino e in ogni caso non si pettinino, distraendoli in vari modi. Le unghie del bambino dovrebbero essere tagliate corte. Puoi mettere guanti di cotone leggero ("graffi") sulle braccia di quelli molto piccoli e parlare con gli adulti più grandi. Al fine di ridurre il prurito della varicella, i pediatri spesso prescrivono la somministrazione interna o l'applicazione locale di antistaminici ai bambini (fenistil, erius, suprastin, zodak, diazolin).

I seguenti disinfettanti antisettici sono usati per prevenire l'infezione delle vescicole:

• Soluzione alcolica all'1% di verde brillante (verde brillante);
• Liquido Castellani;
• soluzione acquosa di fucorcina;
• una soluzione acquosa di permanganato di potassio (permanganato di potassio).

Quando si elaborano elementi di eruzione cutanea con vernice verde, nonostante tutti i suoi difetti, è possibile determinare facilmente e rapidamente quando nuove eruzioni cutanee cesseranno di apparire.

Quando la varicella, soprattutto se la malattia si verifica in estate, per prevenire l'infezione secondaria della pelle, è necessario lavare il bambino una volta al giorno, sciacquandolo con acqua bollita o facendo bagni termali a breve termine con una soluzione di permanganato di potassio, bicarbonato di sodio o decotto di camomilla. È inaccettabile usare detergenti (sapone, gel, ecc.) E strofinare la pelle con un panno. Dopo il bagno, asciugare delicatamente il corpo con un asciugamano morbido e trattare le ferite con una soluzione antisettica.

È meglio se è fresco nella stanza in cui si trova il bambino malato, al fine di prevenire il surriscaldamento e di non provocare un'eccessiva sudorazione. Non farà che intensificare il prurito e irritare gli elementi dell'eruzione, a cui il famoso pediatra EO Komarovsky attira in particolare l'attenzione dei genitori. Durante il periodo di malattia, si consiglia di cambiare la biancheria da letto e gli indumenti domestici ogni giorno, specialmente se suda molto. L'abbigliamento deve essere fatto di tessuti naturali, leggeri e comodi, in modo da non danneggiare la pelle.

Tra i farmaci antipiretici per la varicella nei bambini, se la temperatura supera i 38 ° C, vengono utilizzati prodotti a base di paracetamolo o ibuprofene. È fortemente controindicato dare ai bambini con la varicella qualsiasi farmaco a base di acido acetilsalicilico, poiché è carico di gravi disfunzioni del fegato e persino della morte.

Durante il periodo di trattamento, il bambino è anche raccomandato modalità casalinga, un sacco di bevande e cibo dietetico. Si raccomanda di portare i bambini all'asilo o alla scuola non prima di 1-2 settimane dopo il recupero, poiché il virus della varicella-zoster indebolisce temporaneamente il sistema immunitario.

Video: Pediatra EO Komarovsky sui sintomi e i metodi di trattamento della varicella nei bambini

Complicazioni di varicella

Con il trattamento adeguato del bambino e l'igiene personale, le complicazioni da varicella sono rare nei bambini. Una delle complicanze più probabili è la suppurazione (ascesso, impetigine) degli elementi dell'eruzione dovuta all'ingresso di microrganismi patogeni. Quindi vengono aggiunti al trattamento principale per la varicella gli unguenti antibatterici topici usati per il trattamento delle ferite doloranti.

Complicanze più gravi possono verificarsi nei bambini:

• pazienti con leucemia o altre malattie oncologiche;
• con anomalie congenite del sistema immunitario;
• pazienti affetti da HIV;
• primo anno di vita.

In questi casi, possono verificarsi forme atipiche di varicella in bambini con sintomi di grave intossicazione del corpo, sviluppo di sepsi, reni, polmoni, fegato, tratto gastrointestinale, ghiandole surrenali, pancreas. Grave complicanze della varicella sono la polmonite virale e l'infiammazione del rivestimento del cervello (encefalite e meningoencefalite), ma sono rari.

Importante: è particolarmente pericoloso per i futuri bambini quando le donne incinte si ammalano di varicella. La varicella sofferta da una donna prima della ventesima settimana di gravidanza porta allo sviluppo della sindrome della varicella nel neonato. Un bambino può nascere con arti sottosviluppati, dita rudimentali, bassa statura, difetti agli occhi e compromissione del funzionamento del sistema nervoso.

È molto pericoloso per il bambino infettare il virus della varicella alla fine della gravidanza (4-5 giorni prima della nascita), alla nascita o entro 5 giorni dopo il parto, poiché non ha abbastanza tempo per ricevere dalla madre abbastanza anticorpi per combattere l'infezione. Nei neonati e nei bambini fino a 3 mesi la malattia passa in forma grave con lo sviluppo di patologie degli organi vitali e del sistema nervoso.

Misure preventive

La vaccinazione (somministrazione di un virus vivo indebolito) o la somministrazione di immunoglobuline (anticorpi specifici del virus varicella-zoster) possono essere utilizzate per prevenire la varicella o le sue complicanze.

La vaccinazione è raccomandata per i bambini dopo un anno. Protegge il corpo contro la varicella per 10 anni o più. Anche se a volte le persone vaccinate possono ancora ottenere la varicella, ma sarà già in forma leggera. L'introduzione di vaccini (farmaci "Okavaks", "Varivaks" e "Varilriks") è particolarmente importante per le donne che pianificano una gravidanza, se prima non avevano la varicella. Con il loro aiuto, è possibile effettuare la prevenzione di emergenza della varicella, se ci fosse un contatto con il vettore dell'infezione. Per prevenire lo sviluppo della malattia, il vaccino deve essere somministrato entro 48-72 ore dal contatto con il portatore dell'infezione.

L'introduzione dell'immunoglobulina anti-vento (il farmaco "Zostevir") è importante per le persone che sono venute in contatto con pazienti con varicella o herpes zoster, che hanno un'alta probabilità di sviluppare gravi complicanze in caso di varicella. Tali persone includono donne incinte, bambini con cancro, infetti da HIV, trapianti di organi, bambini con gravi malattie sistemiche croniche, peso precoce fino a 1 kg, neonati, le cui madri non avevano la varicella.