Eritema nodoso

L'eritema nodoso è una malattia in cui si verifica l'infiammazione del grasso sottocutaneo e dei vasi sanguigni della pelle. È molto comune, soprattutto quando si verifica l'eritema nodoso durante la gravidanza.

Sintomi di Eritema nodoso

Il sintomo dell'eritema nodoso è la comparsa di noduli con un diametro da 1 a 3 cm. Spesso si manifestano sulle gambe, ma possono anche comparire nell'area dei fianchi, glutei e braccia. Di norma, l'aspetto dei noduli è simmetrico su entrambi gli arti. I noduli hanno una superficie lucida, sottile e calda, sono appena sopra la superficie della pelle e dolorosi durante la pressione.

I precursori di un'eruzione cutanea con eritema nodoso sono sensazioni drammatiche alle articolazioni, stati di malessere generale e febbre, simili a quelli dell'influenza.

Cause dell'eritema nodoso

Le cause dell'eritema nodoso sono molte e molto diverse. La tubercolosi, le infezioni da streptococco e la sarcoidosi sono considerate le più comuni. Altre cause principali dell'eritema nodoso sono:

  • tricofitosi;
  • Linfogranulematoz inguinale;
  • Cat Scratch Disease;
  • la lebbra;
  • blastomicosi;
  • istoplasmosi;
  • coccidioidomicosi;
  • yersiniosi;
  • Psittacosi.
  • la gravidanza;
  • vaccini;
  • farmaci;
  • La malattia di Hodgkin;
  • la leucemia;
  • tumori;
  • Enterite regionale;
  • Colite ulcerosa;
  • Malattia infiammatoria intestinale;
  • Sindrome di Behçet.

L'eritema nodoso può verificarsi dall'uso di salicilati, ioduri, bromuri, solfonammidi, antibiotici e altri farmaci, in particolare dall'uso di contraccettivi e contraccettivi. Sono interessate anche le persone con vene varicose e tromboflebiti. Questi fattori spiegano perché le donne in gravidanza sono molto sensibili all'eritema nodulare.

Spesso, l'eritema nodoso può essere una malattia indipendente. In tali casi, è impossibile stabilire la causa.

Forme della malattia

Ci sono eritema nodoso acuto e cronico.

La forma acuta è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea fino a 39 ° C, dalla comparsa di brividi, dolore alle articolazioni, collo, fianchi e spalle. Sotto la pelle ci sono foche che non hanno confini chiari. Le macchie rosse luminose che appaiono all'inizio, scompaiono entro un mese.

Le forme croniche sono vasculite allergica ed eritema Beverstedt. La vasculite allergica si distingue per un piccolo numero di noduli che non passano e, di conseguenza, non cambiano colore. Ci vuole molto tempo, spesso si verificano recidive. Quando vagano eritema, i noduli di eritema appaiono e svaniscono, e lungo il perimetro ci sono nuovi fuochi che non cambiano il loro colore.

Trattamento dell'eritema nodoso

Al fine di determinare le cause e prescrivere il trattamento di eritema nodoso, è necessario consultare un dermatologo. Il medico farà una diagnosi durante un esame visivo. Durante il trattamento iniziale viene somministrato un tampone faringeo per l'individuazione di streptococco e feci per Yersinia, viene effettuata una radiografia dei polmoni per escludere la sarcoidosi e la tubercolosi.

Un'eruzione cutanea con eritema nodoso viene solitamente trattata con corticosteroidi. Ma non sono usati se ci sono malattie infettive.

Per lo più l'eritema nodoso è trattato con salicilati e una vasta gamma di antistaminici: diazolina, suprastina, zyrtec, tavegil, telfast, claritina. A volte vengono anche prescritti antibiotici. L'automedicazione o gli antibiotici auto-somministrati sono severamente proibiti, in quanto ciò può causare manifestazioni allergiche e complicanze nel tratto gastrointestinale.

Assicurati di mostrare il riposo a letto. La fisioterapia è anche utilizzata per il trattamento - impacchi di ittiolo riscaldanti, fonoforesi, UHF, impacchi caldi con gambo, diatermia. Dopo aver curato i sintomi locali, viene eseguita l'immunoterapia.

Raccomandata dieta a base di latte e verdure. Dalla dieta è desiderabile escludere cibi piccanti, fritti e grassi, conservanti.

Eritema nodoso durante la gravidanza

Quando una donna incinta ha l'eritema nodoso, i medici diagnosticano immediatamente la causa. Questo è molto importante perché se la causa è una malattia grave, come la tubercolosi, la malattia di Behçet o le malattie del tratto gastrointestinale, il trattamento sarà molto più difficile.

L'eritema nodoso è difficilmente influenzato dal bambino nel grembo materno. È più dannoso per la madre, poiché può causare complicazioni cardiache. Ci sono anche casi in cui la malattia passa indipendentemente entro la fine del II-III trimestre.

In assenza di complicazioni, viene eseguito un trattamento locale: indovazin è usato per lubrificare focolai, carillon e in piccole quantità il paracetamolo viene somministrato per via orale. L'infiammazione rimuove l'aspirina in piccole dosi, puntura di diclofenac.

Durante il trattamento dell'eritema nodoso durante la gravidanza, è importante aderire alla corretta modalità di riposo e sonno. È anche importante determinare il carico sui vasi negli arti inferiori: dovrebbe essere minimo, ma allo stesso tempo dovrebbe mantenere le navi in ​​forma. Il medico, a seconda della gravità della malattia, registrerà l'alternanza dei carichi motori con il riposo o il riposo a letto. È molto importante scegliere il trattamento giusto, altrimenti anche dopo il parto, l'eritema nodoso non può passare, ma assumere una forma cronica in cui peggiorerà costantemente in primavera e autunno, così come in condizioni avverse (stress, cambiamenti climatici, malattie infettive) o successiva gravidanza.

Eritema nodoso: cause e metodi di trattamento

L'eritema nodoso è un tipo di vasculite allergica, in cui le navi sono colpite localmente, principalmente negli arti inferiori. Le persone di entrambi i sessi e di tutte le età soffrono di questa malattia, ma la maggior parte dei pazienti è di 20-30 anni, con un solo maschio ogni 3-6 donne. Da questo articolo imparerai cos'è l'eritema nodoso, perché e come si sviluppa, quali sono le manifestazioni cliniche, così come le cause, i principi di diagnosi e trattamento di questa patologia. Quindi iniziamo.

Cos'è l'eritema nodoso

L'eritema nodoso è una malattia sistemica del tessuto connettivo con lesioni cutanee e grasso sottocutaneo, la cui manifestazione più tipica è dolorosa alla palpazione, noduli moderatamente densi di 0,5-5 cm o più di diametro.

In circa un terzo dei pazienti, l'eritema nodoso si verifica come una malattia indipendente - in questo caso si chiama primaria. Tuttavia, più spesso si sviluppa sullo sfondo di qualsiasi patologia di fondo ed è chiamato secondario.

Cause e meccanismi di sviluppo dell'eritema nodoso

L'eziologia dell'eritema nodale primario non è completamente compresa. Gli esperti ritengono che una predisposizione genetica giochi un ruolo nell'insorgenza di questa malattia. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'eritema nodale è una sindrome immuno-infiammatoria non specifica, che può essere provocata da molti fattori infettivi e non infettivi. I principali sono presentati di seguito:

  1. Fattori non infettivi:
  • il più comune è la sarcoidosi;
  • malattie infiammatorie intestinali, in particolare enterite regionale e colite ulcerosa;
  • Sindrome di Behçet;
  • neoplasie benigne e maligne;
  • tumore del sangue - leucemia;
  • Malattia di Hodgkin (malattia di Hodgkin);
  • le vaccinazioni;
  • assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, sulfonamidi, ioduri, salicilati, contraccettivi ormonali orali);
  • la gravidanza.
  1. Fattori infettivi:
  • La malattia da streptococco è anche una delle cause più comuni di eritema nodoso;
  • tubercolosi - simile a malattie causate da streptococchi;
  • yersiniosi;
  • psittacosis;
  • clamidia;
  • istoplasmosi;
  • citomegalovirus;
  • Virus Epstein-Barr;
  • epatite B;
  • coccidio e blastomicosi;
  • tricofitosi;
  • malattia da graffio di gatto;
  • linfogranulomatosi inguinale;
  • la sifilide;
  • gonorrea e altri.

I meccanismi di sviluppo dell'eritema nodoso non sono ancora pienamente compresi fino ad oggi. Si presume che gli agenti infettivi e sostanze chimiche contenute in preparazioni medicinali, creando nel corpo un determinato modello antigenica a cui un organismo sano non presta alcuna attenzione e sarà geneticamente predisposti risposta immunitaria: inizia una serie di reazioni biochimiche e produrrà anticorpi. Spesso questa patologia si manifesta durante la gravidanza. Probabilmente, il mutato background ormonale avvia anche il processo di produzione di anticorpi, e forse questo momento è dovuto al fatto che durante questo periodo il corpo della donna è significativamente indebolito e perde la capacità di resistere adeguatamente ai fattori negativi.

Cambiamenti patologici con eritema nodoso

Come menzionato sopra, l'eritema nodoso è un processo infiammatorio aspecifico. Innanzitutto sono interessati i piccoli vasi sanguigni degli arti inferiori e i segmenti del tessuto adiposo insieme ai setti interlobulari situati sul bordo del derma e del tessuto adiposo sottocutaneo.

Nei primi 0,5-2 giorni della malattia, l'infiammazione della parete venosa è determinata microscopicamente, meno spesso le arterie. Le cellule dell'endotelio e altri strati della parete vascolare si gonfiano, compaiono infiltrati infiammatori (sigilli), costituiti da linfociti ed eosinofili. Emorragie si verificano nei tessuti circostanti.

Una settimana dopo la comparsa dei primi segni della malattia, i cambiamenti cronici iniziano a svilupparsi. Oltre ai linfociti, gli istiociti e le cellule giganti sono determinati come parte dell'infiltrato cellulare. L'ostruzione vascolare si sviluppa, i segmenti grassi sono infiltrati da istiociti, linfociti, cellule giganti e plasmatiche. A volte si formano microascessi.

Inoltre, gli infiltrati sopra descritti delle pareti dei vasi e dei segmenti grassi vengono convertiti in tessuto connettivo.

Lo strato superiore del derma e dell'epidermide di solito non sono coinvolti nel processo patologico.

Segni clinici di eritema nodoso

A seconda della gravità dei sintomi, delle caratteristiche del corso e della durata del verificarsi della malattia, esistono 3 tipi di eritema nodoso:

  1. Eritema nodulare acuto. Sintomi patognomonici di questo tipo di malattia sono i nodi che si trovano, di regola, simmetricamente sulle superfici frontali delle gambe o nella zona delle articolazioni del ginocchio e della caviglia, meno spesso - sui piedi e sugli avambracci. A volte le eruzioni cutanee non sono multiple, ma sono singole. I nodi hanno dimensioni da 0,5 a 5 cm, densi al tatto, dolenti, leggermente elevati sopra la pelle, i loro confini sono sfocati a causa di un certo rigonfiamento dei tessuti circostanti. La pelle sopra i nodi è liscia, prima di colore rosa-rossastro, poi bluastra, e allo stadio di risoluzione del processo - giallo-verdastro. In primo luogo, appare un piccolo nodo, che cresce rapidamente e, raggiungendo la sua dimensione massima, smette di crescere. A volte i nodi non sono solo dolorosi alla palpazione, ma danneggiano anche spontaneamente, e la sindrome del dolore può essere di intensità variabile, da lieve a grave. Dopo 3-6 settimane dall'apparizione, i linfonodi scompaiono, senza lasciare cicatrici o cambiamenti atrofici dopo di loro, solo il peeling e l'aumento della pigmentazione cutanea possono essere determinati solo temporaneamente al loro posto. Di solito non si ripresentano. Il prurito non è caratteristico. Oltre ai nodi, i pazienti spesso lamentano un aumento della temperatura corporea a valori febbrili (38-39 ° C), debolezza generale e dolori muscolari e articolari. Un aumento del livello di leucociti, ESR e altri cambiamenti caratteristici del processo infiammatorio è determinato nel sangue.
  2. Migrazione dell'eritema nodoso. Procede senza marcate manifestazioni cliniche, cioè subacute. Il paziente avverte debolezza, dolore alle articolazioni di intensità moderata, aumento dei valori subfebrillari (37-38 ° C), la temperatura corporea, la persona sta tremando. Quindi un nodo appare sulla superficie anterolaterale della tibia. È piatto, denso, chiaramente delimitato dai tessuti circostanti. La pelle sopra il nodo è blu-rossa. Mentre la malattia progredisce, l'infiltrato infiammatorio migra, con la conseguente formazione di una cosiddetta placca, che ha l'aspetto di un anello con una zona periferica luminosa e una rientranza del colore pallido al centro. Successivamente, possono comparire più nodi piccoli su entrambi gli stinchi. Dopo 0,5-2 mesi, i nodi regrediscono.
  3. Eritema nodoso cronico Si sviluppa, di regola, nelle donne di età compresa tra 40 anni, affetti da malattie infettive croniche o con tumori degli organi pelvici. I sintomi di intossicazione sono estremamente deboli o assenti. La posizione dei nodi è tipica, tuttavia sono quasi invisibili nell'aspetto: non si alzano al di sopra della pelle e non cambiano colore. Periodicamente, il processo è esacerbato, i sintomi della malattia diventano più pronunciati. Questo è di solito osservato nel periodo autunnale-primaverile, che è molto probabilmente dovuto alla maggiore incidenza di infezione da streptococco in questo momento.

I sintomi delle grandi articolazioni nel processo patologico sono caratteristici della sindrome articolare con eritema nodoso: sono gonfi, la pelle su di essi è iperemica, calda al tatto. A volte sono interessate anche le piccole articolazioni dei piedi e delle mani. Quando i noduli cutanei si risolvono, anche l'infiammazione delle articolazioni scompare.

Diagnosi di eritema nodoso

Sulla base dei reclami del paziente, della storia della malattia e della vita, tenendo conto dei dati di un esame obiettivo, il medico effettuerà una diagnosi preliminare di "eritema nodoso". Per confermare o confutare, è necessario condurre una serie di ulteriori studi di laboratorio e strumentali, vale a dire:

  1. Un esame del sangue (identifica i segni di infiammazione nel corpo: leucocitosi neutrofila, aumentata a 30-40 mm / h ESR, cioè il tasso di sedimentazione degli eritrociti.
  2. Un esame del sangue per i test reumatici (mostra un fattore reumatoide).
  3. Bakposev dal rinofaringe (condotto per la ricerca di infezione da streptococco).
  4. Diagnosi di tubercolina con tubercolina 2 T (trattenuta in caso di sospetta tubercolosi).
  5. Feci Bakposev (per sospetta yersiniosi).
  6. Biopsia dei noduli con successivo esame microscopico del materiale prelevato (con eritema nodoso, alterazioni infiammatorie si riscontrano nelle pareti delle piccole vene e arterie, nonché nell'area dei setti interlobulari nelle aree del derma al tessuto adiposo sottocutaneo)
  7. Rhino e faringoscopia (per cercare focolai cronici di infezione).
  8. Radiografia del torace.
  9. Tomografia computerizzata del torace.
  10. Ultrasuoni delle vene e reovasografia degli arti inferiori (per determinarne la permeabilità e la gravità dell'infiammazione).
  11. Consultazioni di specialisti in specialità correlate: specialista in malattie infettive, otorinolaringoiatra, pneumologo, flebologo e altri.

Naturalmente, tutti gli studi di cui sopra non possono essere assegnati allo stesso paziente: il loro volume è determinato individualmente, a seconda del quadro clinico della malattia e di altri dati.

Diagnosi differenziale dell'eritema nodoso

Le principali malattie che dovrebbero essere effettuate diagnosi differenziale di eritema nodoso sono:

  1. Tromboflebite. I sigilli dolorosi sulla pelle con questa malattia assomigliano a quelli con eritema nodoso, ma si trovano esclusivamente lungo le vene e hanno l'apparenza di corde sinuose. L'arto è gonfio, il paziente lamenta dolori muscolari. La condizione generale del paziente, di regola, non soffre; se un coagulo di sangue è infetto, il paziente nota debolezza, febbre, sudorazione e altre manifestazioni di sindrome da intossicazione.
  2. Erythema Bazin (il secondo nome - tubercolosi induttiva). L'eruzione cutanea in questa malattia è localizzata sul retro della gamba. I linfonodi si sviluppano lentamente, non sono caratterizzati da segni di infiammazione, non vi è inoltre alcuna separazione apprezzabile dai tessuti circostanti. La pelle sopra i nodi è rosso-bluastra, ma il cambiamento nel suo colore con il decorso della malattia non è caratteristico. Spesso i nodi ulcerano, lasciandosi dietro una cicatrice. Di regola, le donne che soffrono di tubercolosi sono ammalate.
  3. Malattia di Christian Weber. Per questa malattia è anche caratterizzata dalla formazione di nodi sottocutanei, ma sono localizzati nel tessuto adiposo sottocutaneo dell'avambraccio, del tronco e delle cosce, di piccole dimensioni, moderatamente doloroso. La pelle sopra i nodi è leggermente iperemica o non alterata affatto. Lasciare dietro le aree di atrofia della fibra.
  4. Erisipela (erisipela). Questa è una malattia infettiva acuta, il cui agente eziologico è lo streptococco β-emolitico del gruppo A. Debutta acutamente l'erisipela da febbre a valori febbrili, grave debolezza e altri sintomi di intossicazione generale. Dopo un po ', c'è una sensazione di bruciore, dolore e una sensazione di tensione nella zona interessata della pelle, poi gonfiore e iperemia. L'area di arrossamento è chiaramente delimitata dai tessuti adiacenti, i suoi bordi sono irregolari. Sulla periferia del sigillo è determinato. L'area dell'infiammazione si alza leggermente sopra il livello della pelle, calda al tatto. Le vesciche possono formare con contenuti di una natura sierosa o hemorrhagic, così come le emorragie. Una differenza radicale dall'eritema nodulare è l'infiammazione dei vasi linfatici e dei linfonodi regionali durante l'erisipela.

Trattamento dell'eritema nodoso

Se è stato possibile determinare la malattia, sullo sfondo del quale si è sviluppata questa sindrome immuno-infiammatoria non specifica, l'obiettivo principale del trattamento è quello di eliminarlo. In caso di eziologia infettiva della malattia sottostante, per il trattamento vengono utilizzati agenti antibatterici, antimicotici e antivirali.

Nel caso dell'eritema primario nodoso, al paziente possono essere prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

  • farmaci anti-infiammatori non steroidei (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
  • i corticosteroidi (Prednisolone, Metilprednisolone) sono usati in caso di insufficiente efficacia dei FANS;
  • farmaci aminoquininici (Delagil, Plaquenil) - sono prescritti per forme spesso ricorrenti o prolungate della malattia;
  • antistaminici (Sovrastin, Loratadina, Cetirizina).

La rapida regressione dei sintomi della malattia contribuisce all'impiego di metodi extracorporei - plasmaferesi, emosorbimento - e irradiazione laser del sangue.

Il trattamento topico può essere effettuato anche: applicazione di antinfiammatori alla pelle, in particolare pomate ormonali, compresse con dimeksidum.

La terapia fisica dà anche un risultato positivo nel trattamento dell'eritema nodoso. Di norma, usano la terapia magnetica e laser, l'irradiazione ultravioletta nelle dosi eritematose, la fonoforesi con idrocortisone sulla zona interessata.

Non è auspicabile trattare questa malattia a casa, perché i farmaci usati per il trattamento hanno una serie di effetti collaterali e, se usati in modo improprio, possono danneggiare la salute del paziente.

I criteri per l'efficacia della terapia sono lo sviluppo inverso dei segni clinici della malattia e la diminuzione o la scomparsa assoluta dei segni patologici di infiammazione del tessuto vascolare del tessuto sottocutaneo.

Conseguenze e prognosi dell'eritema nodoso

Di per sé, la malattia non è pericolosa, tuttavia, come è stato ripetutamente affermato sopra, è spesso un compagno di ogni sorta di altre patologie. Spesso appare anche quando la malattia sottostante non ha avuto il tempo di manifestarsi e quindi non viene diagnosticata. Una visita tempestiva al medico sull'eritema nodoso e un esame completo a questo riguardo ci permettono di diagnosticare le prime fasi di una particolare malattia di fondo nel tempo, e quindi di prevenire una serie di possibili complicazioni.

La prognosi dell'eritema nodoso è generalmente favorevole. In alcuni casi, la malattia ricorre, ma non rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

Quale dottore contattare

Se i nodi dolorosi compaiono sotto la pelle, dovresti consultare un reumatologo. Per chiarire la causa della malattia, è possibile consultare altri specialisti: gastroenterologo, oncologo, ginecologo, infettologo, venereologo, otorinolaringoiatra, pneumologo. Per determinare il coinvolgimento degli arti inferiori nel processo venoso, deve essere esaminato un flebologo.

Eritema nodoso: perché le foche appaiono sotto la pelle e come trattarle

La dermatosi eritema nodoso, o eritema nodoso, è una malattia caratterizzata da infiammazione dei vasi cutanei (vasculite, angiite) con comparsa di noduli dolorosi nel grasso sottocutaneo e nel derma.

Questi ultimi sono di solito localizzati sulle superfici anteriore e antero-laterale delle cosce e delle gambe.

Cause dell'eritema nodoso

Tasso di prevalenza

L'eritema nodoso si riscontra nel 5-45% della popolazione, soprattutto in giovane età. Come risultato di studi epidemiologici, è stato stabilito che in diverse regioni la percentuale di morbilità differisce in modo significativo e dipende in gran parte dalla prevalenza di una particolare caratteristica patologica di una particolare area. Tuttavia, le statistiche complete sulla prevalenza di questa malattia non sono sufficienti. È noto solo che nel Regno Unito in 1 anno, sono registrati 2-4 casi per 1000 abitanti.

Il nome della malattia fu proposto alla fine del XVIII secolo ei suoi sintomi clinici furono descritti in dettaglio nella seconda metà del XIX secolo. Negli anni seguenti, sono state descritte alcune caratteristiche delle manifestazioni cliniche dell'eritema nodoso in molti processi infettivi con un decorso cronico, sono stati proposti vari regimi di trattamento, ma finora non è stato stabilito un fattore eziologico specifico e l'incidenza delle forme croniche rimane piuttosto elevata.

Non ci sono differenze nella frequenza dei casi di malattia tra la popolazione urbana e rurale, così come tra i sessi dell'adolescenza. Tuttavia, dopo la pubertà, le ragazze e le donne sono colpite 3-6 volte più spesso di ragazzi e uomini.

Si ritiene che la patologia si sviluppi principalmente sullo sfondo di altre malattie, di cui la più frequente è la sarcoidosi. Sebbene gli individui di qualsiasi età siano a rischio di sviluppare l'eritema nodoso, i giovani di 20-30 anni sono più spesso colpiti. Ciò è dovuto al fatto che la massima incidenza di sarcoidosi cade su questo periodo di età. Spesso, dopo un esame radiologico degli organi del torace, è stata riscontrata la sarcoidosi in pazienti che presentavano un quadro clinico di eritema nodoso.

Una maggiore incidenza di eritema nodoso si osserva nei periodi invernali e primaverili. Ciò potrebbe essere dovuto ad un aumento stagionale del numero di raffreddori causati dal gruppo stremoso beta-emolitico A. Sono stati descritti casi individuali di eritema nodoso familiare, specialmente nei bambini, il che è spiegato dalla presenza di una fonte costante di patogeno infettivo tra i membri della famiglia (streptococco beta-emolitico gruppo A).

eziologia

La comunicazione con streptococco e sensibilizzazione dell'organismo al suo antigene (streptolizina) è confermata da un aumento del contenuto di anticorpi nel sangue di pazienti che rappresentano antistreptolysin-O (ASLO).

Ci sono molte malattie contro cui compare l'eritema nodoso. Inoltre sarcoidosi, questi includono la tubercolosi, in particolare durante l'infanzia, la corea, l'infezione acuta e cronica (tonsilliti, pleuropolmonite, tonsillite cronica, clamidia, yersiniosi, morbillo), la sifilide, varie malattie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, dermatomiosite, etc. )..

Tuttavia, lo sviluppo dell'eritema nodoso sullo sfondo di queste condizioni patologiche non significa che siano la sua causa, che è pienamente coerente con il detto latino:

"Posthocnonestpropterhoc" - dopo "questo" non significa per "questo".

Molte di queste malattie provocate da stafilococchi, streptococchi, virus, tra cui alcuni tipi di herpes virus, così come l'uso prolungato (ad esempio, malattia autoimmune) farmaci glucocorticoidi che promuovono l'infezione di attivazione. Questo fatto ha dato origine all'assunzione che i patogeni infettivi, in particolare gli streptococchi e gli stafilococchi, sono la causa dell'eritema nodulare.

Allo stesso tempo, lo sviluppo del processo è spesso osservato in malattie o condizioni non correlate alla flora batterica - epatite "B" e "C", epatite cronica attiva, infezione da HIV, colite ulcerosa, malattia infiammatoria intestinale (colite), malattia Morbo di Crohn, ipertensione arteriosa, ulcera peptica, insufficienza cardiovascolare cronica, gravidanza, sindrome antifosfolipidica, malattie del sangue, inalazione di fumo da parte di vigili del fuoco, ustioni di meduse e altri.

Inoltre, l'eritema nodoso può svilupparsi immediatamente dopo l'assunzione di un certo numero di farmaci. In uno dei lavori di ricerca è di circa 80 tali preparazioni dei vari gruppi e classi - contraccettivi orali, bromuro, codeina, antidepressivi, antibiotici, sulfamidici, non specifico anti-infiammatori, anti-fungini, antiaritmici, farmaci citotossici, e altri.

A seconda del fattore eziologico, la malattia è definita come:

  1. Primaria, o idiopatica, se la condizione patologica sottostante o il fattore causale non è identificato. Il numero di tali casi varia dal 37 al 60%.
  2. Secondario - quando si stabilisce la malattia o il fattore di base che può essere considerato la causa.

I fattori predisponenti comprendono ipotermia, stagionalità, presenza di malattie croniche, tumori maligni o benigni, insufficienza venosa e / o linfatica dei vasi degli arti inferiori, farmaci, disordini metabolici e molti altri.

Patogenesi e quadro patologico

Risposta immunitaria del corpo

Per quanto riguarda i meccanismi di sviluppo della malattia, la maggior parte degli autori fa affidamento sull'ipotesi di una risposta immunitaria immediata o ritardata in risposta a antigeni batterici, virali o altri provocanti. Lo sviluppo abbastanza frequente della malattia dopo l'assunzione di alcuni farmaci e l'identità degli elementi della pelle con eritema nodoso all'eruzione cutanea nelle malattie allergiche conferma l'assunzione della natura allergica di questa patologia.

La pelle è una zona che risponde rapidamente agli effetti di un agente provocante. Sotto la sua influenza, vengono prodotti immunocomplessi che, circolando nel sangue, si depositano e si accumulano sulle pareti e attorno alle pareti di piccoli vasi (venule) situati nelle partizioni del tessuto connettivo del tessuto sottocutaneo.

Questi immunocomplessi attivano i linfociti B che secernono anticorpi. Il risultato è una reazione tissutale iperergica (in eccesso) di natura locale, caratterizzata da infiammazione, attivazione di sostanze vascolari e trombogene e necrosi. Questa reazione è accompagnata da arrossamento, a volte prurito, formazione di infiltrazioni (gonfiore, compattazione). È simile al fenomeno Artus, un tipo immediato di reazione allergica. Una reazione allergica di tipo ritardato, in cui le cellule T sono attivate, non è esclusa e la malattia procede secondo lo stesso tipo della dermatite da contatto.

Predisposizione ereditaria

L'ipotesi di predisposizione ereditaria non è respinta. Ciò è dovuto all'alta frequenza rilevare elevati livelli di TNF-alfa (fattore di necrosi tumorale), livelli ematici elevati di IL-6 (interleuchina), non associato con la presenza di malattie infettive, e un'alta frequenza di presenza di sangue HLA-B8 (antigene leucocitario umano) in donne con eritema nodoso.

Si presume che quando il processo passa allo stadio cronico, alcuni agenti patogeni infettivi sono coinvolti nei meccanismi di sviluppo della vasculite e nel danno al rivestimento endoteliale del vaso (interno), che conferiscono a questo processo un'aggressività più pronunciata.

anatomia patologica

Studi patologici di materiali ottenuti mediante biopsia cutanea indicano la dipendenza dei risultati sullo stadio del processo patologico. Allo stesso tempo, vengono rilevati segni di danno caratteristici di una reazione allergica di tipo ritardato eccessivo. Il processo infiammatorio nelle pareti di venule e arteriole è combinato con la loro dilatazione (espansione), che causa il colore eritematoso (rossastro) degli elementi nelle fasi iniziali della malattia.

I setti del tessuto connettivo interlobulare del tessuto adiposo, situati sul bordo dello strato dermico e dell'ipoderma, sono ispessiti e presentano segni di fibrosi. Sono permeati a vari livelli da cellule che si estendono alle aree peri-suburbane. Queste cellule, tra le quali predominano i linfociti, sono coinvolte nei processi infiammatori. L'infiammazione cutanea e la fibrosi del setto spiegano la presenza di noduli densi caratteristici (granulomi).

Nell'eritema nodoso acuto, i principali cambiamenti morfologici sono localizzati principalmente nel tessuto adiposo sottocutaneo e nello strato dermico viene determinato solo edema non specifico intorno ai vasi. In subacuta - insieme con infiammazione della parete dei piccoli vasi sanguigni sottocutanei infiltrazione interlobulare setti, cronica (forma più frequente) determinati - vasculite sottocutaneo (infiammazione) non è solo piccola, ma anche i vasi secondari, e ispessimento della parete e proliferazione cellulare capillari mantello interno setti interlobulari.

Eritema nodoso e gravidanza

Questa malattia durante la gravidanza, secondo varie fonti, viene diagnosticata nel 2-15% delle donne. Si ritiene che le basi del suo sviluppo siano gli stessi meccanismi. La gravidanza è una condizione unica del corpo di una donna. È possibile solo se esiste un equilibrio tra tipi di immunità non specifici e specifici. Sono questi fattori che dirigono la risposta immunitaria lungo un certo "canale".

La ristrutturazione del sistema endocrino e immunitario nel periodo di gestazione è un anello vulnerabile che crea le condizioni per il verificarsi dell'eritema nodoso. attivazione acuta o cronica dell'infezione durante la gestazione sullo sfondo di immunosoppressione fisiologica (soppressione del sistema immunitario) in misura maggiore include gli ultimi meccanismi che contribuiscono alla sensibilizzazione della rete vascolare del derma e ipoderma, e conduce alla minaccia di aborto spontaneo.

Come, durante quale periodo e come trattare l'eritema nodoso durante la gravidanza sono sempre domande difficili per i medici, che dovrebbero tenere conto dell'impatto negativo non solo della malattia stessa, ma anche dei farmaci sul feto. Gli antibiotici e i farmaci antibatterici hanno un effetto particolarmente negativo durante il periodo in cui vengono stabiliti gli organi e i sistemi del feto (nel primo trimestre di gravidanza).

Pertanto, il ruolo principale nell'eziologia e patogenesi della malattia è assegnato alla risposta immunitaria del corpo all'impatto di un agente dannoso infettivo o non infettivo. Il ruolo della reattività del corpo umano in questo processo, così come tutti i collegamenti dei meccanismi della sua interazione con agenti aggressivi, rimane in gran parte inesplorato.

La localizzazione predominante del processo patologico è precisamente sulle gambe, che è principalmente associata al lento flusso sanguigno e al flusso linfatico, con le caratteristiche strutturali del tessuto muscolare e la rete vascolare degli arti inferiori e con fenomeni stagnanti in esse.

Sintomi di Eritema nodoso

A seconda della gravità, della natura del decorso e della durata del processo infiammatorio, si distinguono le seguenti forme di malattia:

Eritema nodulare acuto

È un tipo classico, ma non la variante più frequente del corso, il cui sviluppo, di norma, è preceduto da una malattia infettiva acuta (tonsillite, ARVI, ecc.).

Essa è caratterizzata dalla comparsa improvvisa alle gambe nella parte anteriore e la superficie laterale della tibia (talvolta - cosce) elementi tipici multipli in forma di nodi sottocutanea diametro da 5 a più 60 mm, che può fondersi con l'altro per formare una placca rossa e non accompagnata da prurito. La comparsa di lesioni è accompagnata da dolore di varia intensità, sia a riposo che a palpazione.

I nodi hanno una trama densa e contorni sfocati (a causa del gonfiore dei tessuti), leggermente al di sopra della superficie della pelle sana circostante. Aumentano rapidamente fino a una certa dimensione, dopo di che la loro crescita si ferma. La pelle sopra di loro è liscia e rossa. La regressione dei granulomi può avvenire indipendentemente entro 3 (nei casi lievi) o 6 (nei casi più gravi) nelle settimane.

Il loro sviluppo inverso non è mai accompagnato dalla formazione di ulcere e cicatrici atrofiche o ipertrofiche. I nodi scompaiono senza lasciare traccia, ma a volte il peeling dell'epidermide o / o iperpigmentazione può essere temporaneamente al loro posto.

I fuochi eritematosi si trovano solitamente simmetricamente, ma occasionalmente - da un lato o rappresentati da singoli nodi. Granulomi estremamente rari appaiono sulle braccia, sul collo e sul viso, dove possono fondersi l'uno con l'altro, formando placche eritematose (rosse), e talvolta estese, che si fondono l'una con l'altra, danno.

La localizzazione del processo sulle superfici palmare e plantare (plantare) è solitamente unilaterale e si verifica più spesso nei bambini, molto raramente negli adulti. La localizzazione planare dell'eritema nodoso deve essere distinta dalla cosiddetta orticaria traumatica plantare, che ha l'aspetto di chiazze di arrossamento della pelle sulle piante dei piedi. Quest'ultimo si verifica nei bambini a seguito di uno sforzo fisico significativo. L'osservazione dinamica rende facile distinguere l'eritema nodoso da quello plantare, in cui il rossore scompare in poche ore fino a 1 giorno.

Molto spesso l'inizio del eritema forma nodosa acuta accompagnata da alta temperatura corporea (a 39 °) e nel complesso sintomi soggettivi - debolezza, malessere generale, mal di testa, dolori addominali, nausea, vomito e diarrea, dolore alle articolazioni e ai muscoli. Circa il 32% dei pazienti presenta sintomi di infiammazione delle articolazioni - versamento intra-articolare, presenza di iperemia della pelle e gonfiore dei tessuti nell'area articolare.

1. localizzazione plantare; 2. Localizzazione di nodi eritematosi nelle gambe

Forma acuta della malattia

Forma migrante

Procede con manifestazioni cliniche simili descritte sopra, ma, di regola, ha un carattere asimmetrico e una componente infiammatoria meno pronunciata. La malattia inizia con l'aspetto in un'area tipica (superficie antero-laterale della parte inferiore della gamba) di un nodo piatto di consistenza testovata e colore cianotico (cianotico).

Il nodo cresce rapidamente a causa delle sue zone periferiche e viene trasformato in una grande placca profonda con una parte centrale incassata e pallida. Le sue parti periferiche sono circondate da un rullo con un colore ricco. Singoli nodi piccoli possono accompagnare il nodo principale. Questi ultimi si trovano spesso su entrambe le gambe. Sono anche possibili sintomi generali: bassa temperatura, dolore alle articolazioni, debolezza generale e malessere. La durata della forma migratoria varia da diverse settimane a mesi.

Stadio tardivo di eritema nodoso

Forma cronica

Di solito si sviluppa in donne di mezza età e anziani, spesso in un contesto di cardiovascolari (insufficienza cardiaca cronica, aterosclerosi e malattie varicose degli arti inferiori), allergica, infettiva e infiammatorie (annessiti, etc.) o di malattie tumorali, come ad esempio fibromi uterini.

Questa forma di eritema nodoso è caratterizzata da un lungo decorso persistente. Procede con ricadute che si verificano nei periodi primaverili e autunnali e durano per diversi mesi, durante i quali si verificano lo sviluppo di alcuni nodi e l'emergere di nuovi.

Nodi di solito un po ', sono densi e hanno un diametro di circa 40 mm, colorazione bluastra-colore rosa, sono localizzate sulla superficie antero-laterale della tibia, seguita da dolore inespresso e moderato gonfiore tibia instabile e / o il piede. Nella fase iniziale del loro aspetto, il colore della pelle non può cambiare, e i granulomi stessi possono essere determinati solo con la palpazione. I sintomi generali possono essere lievi o assenti del tutto.

diagnostica

Nella diagnosi, il ruolo principale è svolto da un esame esterno e da un'accurata raccolta di anamnesi (anamnesi). L'anamnesi permette di identificare malattie associate e / o precedenti, contro le quali si sviluppa l'eritema nodoso e che può essere la sua causa principale.

Un esame obbligatorio è la radiografia o, più attendibilmente, la tomografia computerizzata degli organi del torace. La presenza nei risultati di uno studio di linfonodi ilari bilaterali aumenta in combinazione con eritema nodoso e la temperatura corporea elevata e in assenza di sintomi di tubercolosi polmonare solito indica sindrome di löfgren. Si trova spesso nelle donne durante la gravidanza e nel periodo postpartum. La sindrome di Lofgren è un tipo di sarcoidosi lieve dei polmoni, che richiede una terapia appropriata.

Quali test devono passare?

Le analisi del sangue generali non sono informative. Possono solo indicare (non sempre) la presenza di processi infiammatori (accelerati ESR) o / e allergici (aumento del numero di eosinofili).

In una certa misura, sono utili analisi sulla definizione dei titoli di antistreptolysin-O in due campioni con un intervallo di 2-4 settimane. Un cambiamento di titolo di almeno il 30% indica un'infezione infiammatoria da streptococco che è stata riportata nel recente passato.

In casi particolarmente difficili, nonché resistenza al trattamento e la malattia corrente persistente per condurre la diagnosi differenziale viene effettuata biopsia lesione seguita da esame istologico (istologia come descritto sopra).

Trattamento dell'eritema nodoso

Se c'è un quadro pronunciato della malattia, è necessario mantenere il riposo a letto durante la settimana, il che consente di ridurre il gonfiore degli arti inferiori e l'intensità delle sensazioni dolorose. Si raccomanda di dare alle gambe una posizione sublime e, in caso di sintomi gravi, usare calze elastiche o bendaggi con bende elastiche.

Terapia farmacologica

  1. Nelle forme moderatamente gravi e lievi di trattamento eritema nodoso inizia con l'applicazione di uno dei farmaci della classe dei FANS (farmaci anti-infiammatori non steroidei.) - ibuprofene, paracetamolo, indometacina, Ortofen, diclofenac, naprossene, Ibuklin, Meloxicam, Lornoxicam, Nimesulide, ecc Essi sono prese nel corso 3-4 settimane.
  2. Atibiotici, agenti antibatterici e virusostatici. Se possibile, è consigliabile non prescrivere le donne incinte nei primi trimestri. La più sicura per il feto sono antibiotici gruppo di penicillina (ampicillina e oxacillina), cefalosporine (Tsefalizin, ceftriaxone, Tsefoksitim), e macrolidi (azitromicina, eritromicina). Ma è meglio usarli e altri agenti antibatterici nel secondo trimestre, e nella seconda metà della gravidanza la gamma di antibiotici utilizzati può essere ampliata.
  3. Alamohinolinovye farmaci Delagil o Plaquenil, che hanno anti-infiammatori, antiaggregante, antimicrobico, analgesico, antiossidante e altri effetti. La loro nomina a donne in gravidanza è indesiderabile.
  4. agenti contenenti iodio (soluzione di ioduro di potassio) e succedanei Iodio facilitare il rilascio di eparina da mastociti, che sopprime l'ipersensibilità di tipo ritardato, riduce trombogenesi e migliora.
  5. Brevi corsi di somministrazione sottocutanea di eparina o Fraxiparina (migliore) - con decorso severo.
  6. Farmaci antiallergici (fexofenadina, loratina).
  7. Angioprotektory Espansione piccoli vasi e aumentare il loro tono, riducendo il gonfiore e la permeabilità delle pareti, migliorare le proprietà reologiche del sangue e la microcircolazione (pentossifillina, Curantil, vasi, affitto T et al.).
  8. Vitamine "C" ed "E".
  9. mezzi glucocorticoidi (prednisolone, metipred, desametasone, Diprospan) - illustrato con eritema nodoso, particolarmente associato con sarcoidosi, in presenza di un intenso processo infiammatorio e in caso di insufficiente efficacia del trattamento. Possono essere somministrati a basse dosi, anche in qualsiasi fase della gravidanza.
  10. Plasmapheresis o hemosorption - con un corso della malattia particolarmente persistente e prolungato.

Terapia locale

trattamento locale dei appliqué con una dimeksin soluzione o soluzione ihtiola, dimeksin gel in combinazione con eparina, una crema con indovazin combinato con unguento o crema con corticosteroidi - Beloderm contenente betametasone Belogent (betametasone con gentamicina) Belosalik (betametasone con acido salicilico).

Dopo il rilievo delle manifestazioni acute del processo infiammatorio può essere utilizzato sotto forma di applicazioni fisioterapia ozocerite, fonoforesi con unguento liquido (pomata) comprendendo BHT, eparina, con Lydasum o idrocortisone. Vengono utilizzati anche induttoterapia, terapia magnetica, correnti ad altissima frequenza, trattamento laser, ecc.

Non sono stati sviluppati standard uniformi e regimi di trattamento per l'eritema nodoso. I principali farmaci attualmente sono antibiotici. Allo stesso tempo, il loro uso diffuso può contribuire alla transizione di un processo acuto a uno cronico. Ciò è dovuto alla mancanza di influenza degli agenti antibatterici e degli antibiotici sui virus e persino su molti ceppi di batteri. Allo stato attuale, il trattamento di entrambe le patologie idiopatiche e secondarie, purtroppo, è principalmente finalizzato a ridurre la gravità dei processi infiammatori locali e a ridurre la durata del decorso della malattia.

Sintomi e trattamento dell'eritema nodoso

Come una malattia separata, l'eritema nodoso fu isolato e identificato nel 1807 con il deposito del dermatologo inglese Robert Villan. Uno studio successivo ha dimostrato che si tratta di una forma di vasculite da eziologia allergica. Oggi, la patologia è più spesso diagnosticata nei giovani da venti a trenta anni. Fino all'età in cui inizia la pubertà, la malattia colpisce allo stesso modo sia i ragazzi che le ragazze, ma dopo di che sono le donne a soffrire maggiormente di eritema nodoso.

Cause di eritema nodulare

La vasculite allergica si sviluppa come complicanza dopo aver sofferto di infezioni batteriche (tonsillite, otite, scarlattina e faringite). L'inizio dell'eritema nodoso può essere promosso da un lungo decorso di malattia sistemica (tubercolosi, tricofitosi, yersiniosi e linfogranulomatosi). Inoltre, la causa della formazione di eruzioni nodulari sulle gambe può essere un uso a lungo termine di antibiotici, sulfonamidi e bromuri. I casi sono descritti in quali sintomi caratteristici sono comparsi nei bambini dopo la vaccinazione.

Ci sono fattori provocatori che non sono associati a infezioni batteriche o virali. Spesso, la sconfitta degli arti inferiori si osserva nella colite ulcerosa, oncologia, malattia di Behçet. I cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo di una donna durante la gravidanza spesso diventano anche un fattore scatenante. Se la futura madre ha focolai cronici di infezione nella sua storia, i rischi di sviluppare patologia aumentano significativamente.

Gli scienziati tendono a presumere che esista una predisposizione genetica a questa malattia. A favore di questa versione parlano quei fatti che l'eritema della forma nodulare viene diagnosticato per parenti stretti in diverse generazioni. Le forme croniche si sviluppano in coloro che hanno una storia di stato allergico.

Sintomi e segni di eritema nodulare

La malattia descritta ha un quadro clinico caratteristico.

  1. La patologia inizia in modo acuto. Il paziente lamenta un peggioramento del benessere generale, la comparsa di segni di febbre, brividi. È tormentato dalla debolezza, l'appetito è perso.
  2. Poi le eruzioni cutanee compaiono sulla pelle. Elementi dell'eruzione cutanea - nodi formati negli strati densi del derma o nel tessuto sottocutaneo. Si alzano sopra lo strato superiore dell'epidermide, la pelle attorno a loro si gonfia, quindi è difficile determinare i confini di ciascun elemento. I nodi possono avere dimensioni diverse, il diametro può variare da 5 mm a 5 cm. La pelle sopra di loro è liscia, il suo colore è rosso. Le formazioni tendono a crescere rapidamente, ma, raggiungendo una certa dimensione, il processo di crescita si ferma. I nodi sono compattati. Il colore della pelle su di loro diventa viola-blu.
  3. La formazione di un'eruzione cutanea è accompagnata da dolore. Potrebbe essere diverso per persone diverse. In alcuni, si verifica spontaneamente, in altri appare solo sulla palpazione di singoli elementi.
  4. Il prurito è assente.
  5. La maggior parte dei pazienti sviluppa artropatia. Si manifesta sotto forma di dolore alle articolazioni e una sensazione di rigidità della mobilità. In un terzo dei pazienti, le grandi articolazioni che si trovano più vicine alle aree della futura lesione cutanea si infiammano. Si gonfiano, la pelle sopra di loro diventa gonfia e calda al tatto.

Il periodo acuto dura un mese, quindi, in assenza di un trattamento adeguato, entra nello stadio cronico. È caratterizzato da un cambiamento nei periodi di esacerbazioni e remissioni. Le recidive ricorrenti sono caratterizzate dalla comparsa di singoli elementi di un'eruzione cutanea. Sono formati e non passano per diversi mesi. I sintomi di intossicazione sono lievi o completamente assenti.

In un gruppo separato di medici allocare eritema migrante. Procede subacutamente: senza manifestazioni cliniche pronunciate. Il paziente si sente leggermente indisposto, le sue articolazioni fanno male, il dolore è moderato. La temperatura corporea non supera i 37 gradi. Su questo sfondo, un singolo nodo si forma sul lato anteriore della tibia. Ha una struttura densa, confini chiari. La pelle sopra di esso è blu-rosso. Nel tempo, l'infiltrato migra, al suo posto appare una placca a forma di anello. Ha bordi rossi brillanti e un centro pallido. Inoltre, se la malattia progredisce, altri piccoli nodi appaiono su entrambe le gambe. Ma esattamente due mesi dopo scompaiono così velocemente come appaiono.

classificazione

Esistono altri tipi di malattia, i cui sintomi sono in qualche modo diversi dalla clinica della tipica forma di eritema nodoso. Hanno diverse ragioni, quindi i medici per la preparazione di una forma efficace di trattamento utilizzando la seguente classificazione.

Tutto su eritema nodoso: concetto generale, cause, sintomi, trattamento

L'eritema nodoso si riferisce al gruppo di vasculiti allergiche. Queste malattie sono accompagnate da infiammazione delle vene, arterie, capillari, venule. Portano un sacco di disagio e riducono significativamente la qualità della vita del paziente. Per avere un concetto generale di eritema nodale, è necessario comprendere le cause, i sintomi e i metodi di trattamento della patologia.

Cause di

L'eritema nodulare (assegnazione del codice secondo l'ICD 10 L52) è una malattia sistemica che colpisce la cute e il tessuto adiposo sottocutaneo. L'eziologia non è completamente chiara. Molto spesso il fattore ereditario svolge un ruolo cruciale nello sviluppo della patologia. La comparsa dell'eritema nodulare è dovuta all'emergere di una sindrome immuno-infiammatoria, che si verifica sullo sfondo dell'influenza di alcuni fattori.

La malattia può svilupparsi indipendentemente - la forma primaria, o a causa di altre patologie - secondarie.

Si distinguono i seguenti fattori non infettivi per la comparsa di eritema nodoso:

  • Sarcoidosi. Considerata una delle cause più comuni.
  • Patologie infiammatorie che colpiscono l'intestino. Questi includono la colite ulcerosa, l'enterite regionale.
  • Sindrome di Behçet.
  • Leucemia.
  • la malattia di Hodgkin.
  • Effetti negativi della vaccinazione.
  • Accettazione di alcuni farmaci. Una reazione così negativa è stata osservata usando antibiotici, contraccettivi orali, sulfonamidi, farmaci contenenti acido salicilico, ioduri.
  • Stato di gravidanza


Altre cause di malattie infettive includono:

  • Varie lesioni streptococciche: mal di gola, streptoderma, scarlattina, faringite, erisipela.
  • Tubercolosi.
  • In rari casi, sullo sfondo dello sviluppo della trichophytia, yersiniosi, coccidioidomicosi.
  • Alla presenza di malattie sessualmente trasmesse - gonorrea, sifilide, clamidia.
  • A causa dell'impatto negativo dei virus - citomegalovirus, Epstein-Barr.

È stato stabilito che l'eritema nodoso spesso diventa cronico nelle persone che soffrono di disturbi vascolari. Questi includono le vene varicose, aterosclerosi.

La reazione specifica del sistema immunitario è osservata in presenza di malattie concomitanti di natura allergica (dermatite atopica, asma).

sintomi

Una manifestazione tipica di una forma nodulare di eritema è la comparsa di noduli densi nel tessuto sottocutaneo. Il diametro di tali tumori varia da 5 a 50 mm. Sopra i nodi è la pelle liscia, che è dipinta in un colore rossastro. Si alzano leggermente sopra la superficie principale, ma hanno bordi sfocati. Ciò è dovuto al gonfiore dei tessuti circostanti.

I nodi crescono rapidamente di dimensioni e quindi, raggiungendo un certo diametro, smettono di crescere. La malattia si manifesta solitamente con il dolore, che può avere intensità diversa. Inoltre, il prurito è notato raramente sulla pelle. Entro 3-5 giorni dopo la comparsa dei nodi sono sigillati. A poco a poco, il colore dell'epidermide sulla formazione cambia da blu, da rosso a verde a giallastro.

Il più spesso, i nodi in eritema sono formati sugli arti inferiori. In molti casi, le gambe sono colpite simmetricamente, ma ci sono anche lesioni unilaterali.

A volte i nodi del tessuto adiposo sottocutaneo si trovano su altre parti delle gambe - fianchi, glutei, polpacci.

Altri sintomi dell'eritema nodoso includono:

  • febbre;
  • anoressia;
  • brividi;
  • mancanza di energia;
  • dolore alle articolazioni, la loro rigidità al mattino;
  • a volte infiammazione delle articolazioni.

Dopo 3 settimane, la malattia si risolve. Sull'arto, dove prima c'erano noduli, ci sono aree con iperpigmentazione, si osserva la desquamazione della pelle. Nel tempo, questi sintomi scompaiono completamente.

diagnostica

Poiché la malattia è in grado di presentarsi sullo sfondo di altre patologie, tutti i pazienti sono sottoposti a una diagnosi completa della condizione del corpo. Include:

  • Analisi del sangue generale Con lo sviluppo dell'eritema nodoso, un indicatore aumentato di VES, si rileva la leucocitosi neutrofila, che indica la presenza nel corpo del processo infiammatorio del paziente.
  • Vengono eseguiti test reumatici in cui viene rilevato il fattore reumatoide.
  • Viene effettuato il ristagno dal rinofaringe. Di solito aiuta a identificare l'infezione da streptococco, che spesso causa lo sviluppo dell'infiammazione del tessuto sottocutaneo.
  • Se si sospetta la tubercolosi, viene eseguita la diagnosi di tubercolina.
  • Per confermare la yersiniosi, viene eseguita la semina del bakpo.
  • Se vi è il sospetto di focolai cronici di infezione, è indicata la rinino e la faringoscopia.
  • Scansione a raggi X e TC del torace.
  • Vene ad ultrasuoni poste sugli arti.

In presenza di eritema nodoso, è indicata una consultazione con diversi specialisti ristretti - un flebologo, un infectiologist, un pneumologo.

trattamento

Il trattamento può essere effettuato a casa. La terapia della malattia viene effettuata tenendo conto delle ragioni che hanno portato al suo sviluppo.

Metodi tradizionali

È meglio trattare il problema in modo tradizionale usando metodi di azione sistemici e locali:

  • Farmaci antifungini, antivirali o antibatterici (Amoxiclav, Viferon, Fluconazolo). Assegna una causa infettiva dello sviluppo della malattia.
  • Farmaci antinfiammatori non steroidei. I più popolari sono Diclofenac, Movalis, Celecoxib.
  • Corticosteroidi (Prednisolone). Nominato con l'inefficacia dell'NPC.
  • Preparazioni di amminoquinolina. Applicare se la malattia è diventata cronica.
  • Antistaminici (Suprastin, Loratadina). Usato per ridurre il gonfiore, eliminare il prurito.
  • Fisioterapia - fonoforesi, UHF.

Metodi popolari

I rimedi popolari non sono meno efficaci nel trattamento dell'eritema nodoso rispetto ai farmaci. Le ricette più popolari:

  • Un cucchiaio di una miscela di foglie di ippocastano e trifoglio versare 220 ml di acqua bollente, quindi tenuto a bagnomaria per 15 minuti. Dopo mezz'ora, il fluido deve essere scaricato. Il medicinale viene preso un cucchiaio tre volte al giorno. Se lo si desidera, per la preparazione di agenti terapeutici utilizzare solo uno dei componenti.
  • Eliminare il processo infiammatorio può essere, se si mangia uno spicchio d'aglio ogni giorno e afferrarlo con una piccola quantità di miele.
  • È necessario prendere le foglie di aloe e torcere con un tritacarne (l'età della pianta è superiore ai 3 anni). Succo di limone e miele naturale sono versati nella stessa quantità. Se lo si desidera, aggiungere le noci tritate finemente. Per ottenere un effetto positivo, prima di ogni pasto è necessario mangiare un cucchiaio di medicina.
  • Consumo regolare di tè alle vitamine. Bevande da rosa selvatica, foglie di mirtillo rosso, lamponi, ribes hanno un effetto positivo.

Possibili conseguenze

Di per sé, l'eritema raramente porta a conseguenze disastrose. Ma molto spesso è un segno di patologie più gravi che richiedono un intervento medico immediato.

Con la comparsa di noduli densi sulla superficie della pelle, è necessario sottoporsi a un esame completo del corpo e stabilire le cause esatte dello sviluppo della patologia.

A volte l'eritema può ripresentarsi. Ma questo non rappresenta un serio pericolo ed è ben curabile.

prevenzione

La prevenzione della malattia è il trattamento tempestivo delle malattie associate che influenzano negativamente il lavoro dell'intero organismo. Dovresti mangiare bene, rinunciare a cattive abitudini, evitare lo stress, che influenzerà positivamente l'immunità. Ai pazienti che hanno avuto questa malattia si consiglia di evitare un'eccessiva radiazione solare per qualche tempo, per evitare il raffreddamento.

Data la varietà delle cause dell'eritema nodulare, la scelta del trattamento e della prevenzione è difficile. Ma un approccio integrato al problema e l'accesso tempestivo a un medico prevengono conseguenze indesiderabili.

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