Eritema nodoso

L'eritema nodoso è una malattia che colpisce la pelle e i vasi sottocutanei, la pelle e il tessuto sottocutaneo, più spesso sulle gambe. Una persona affetta da questa condizione nella zona interessata del corpo appare urti e nodi, la pelle diventa irregolare. Oltre all'aspetto poco attraente, l'eritema nodoso dà un sacco di disagi al suo "proprietario", poiché i mucchi risultanti feriscono dal contatto e dalla pressione. Il processo di formazione delle manifestazioni della malattia stessa è solitamente associato alla presenza di altre patologie nel soggetto colpito, ma a volte può essere una malattia indipendente. In ogni caso, la presenza di un eritema in una persona richiede un intervento medico qualificato.

Secondo l'ICD 10 (International Classification of Diseases 2010), alla malattia viene assegnato il codice L52.

Eritema nodoso: cos'è, come si manifesta

Un eritema nodulare è una malattia infiammatoria che colpisce localmente i vasi sanguigni sottocutanei e cutanei. L'impulso per il suo sviluppo è una reazione allergica, e l'eritema stesso è un tipo di vasculite allergica. Nell'area interessata appaiono i nodi sferici o emisferici caratteristici di varie dimensioni. Molto spesso questi nodi compaiono su parti simmetriche degli arti inferiori, sebbene a volte interessino il viso e le mani.

La malattia può svilupparsi in una persona di qualsiasi genere ed età, ma viene principalmente diagnosticata nelle donne di età compresa tra i 20 ei 30 anni. Per 4-6 donne malate, c'è solo un uomo affetto. Si ritiene che in inverno e in primavera l'incidenza aumenti leggermente. L'eritema nodoso è notato in circa il 30-40% dell'umanità, quindi può essere definito una malattia comune.

Il nome di patologia fu proposto all'inizio del 19 ° secolo dal dermatologo medico britannico Robert Willan. La sua natura allergica fu scoperta molto più tardi, e prima di allora si riteneva che l'eritema nodoso fosse un'unità nosologica specifica indipendente.

A differenza della vasculite sistemica, l'eritema ha una localizzazione limitata e locale e non si diffonde in tutto il corpo.

In apparenza, l'area interessata diventa collinosa, la pelle su di essa acquisisce una superficie irregolare, è ricoperta di tubercoli e appare piuttosto sciolta.

Cause e meccanismo di sviluppo dell'eritema nodoso

Esistono diversi tipi di eritema, a seconda dell'eziologia del processo. Una malattia indipendente è chiamata eritema primario, ma se il problema appare sullo sfondo di altre patologie, principalmente di natura cronica e di fondo, è chiamato secondario.

L'eziologia del tipo primario della malattia, ad oggi, non è completamente compresa. Secondo la maggior parte degli scienziati medici, l'insorgenza di questo tipo di eritema dovrebbe essere associata a una predisposizione genetica. Molto spesso, la malattia si manifesta come una sindrome immuno-infiammatoria non specifica.

Può essere provocato da due tipi di ragioni:

Quindi, fattori di rischio infettivi per lo sviluppo dell'eritema nodoso:

• infezioni da streptococco e stafilococco, tra cui mal di gola, scarlattina, erisipela, artrite reumatoide, cistite;
• la tubercolosi;
• clamidia;
• istoplasmosi;
• alcuni virus dell'herpes: Epstein-Barr, citomegalovirus;
• psittacosis;
• yersiniosi;
• tricofitosi;
• sifilide e gonorrea;
• toxoplasmosi e alcuni altri.

Cause non infettive della malattia:

• sarcoidosi (più comune nei pazienti con eritema di tipo non infettivo);
• la leucemia;
• Sindrome di Behçet;
• vaccinazione contro alcuni agenti patogeni virali e infettivi;
• processi infiammatori nell'intestino, ad esempio, colite ulcerosa e malattia di Crohn;
• tumori e neoplasie di varia natura;
• la malattia di Hodgkin;
• prendendo alcuni farmaci, come sulfonamine, ioduri, salicilati, un certo numero di antibiotici, contraccettivi ormonali orali.

Nelle donne può formarsi eritema nodoso durante la gravidanza.

Come è la formazione della patologia? La malattia è un processo reattivo, con il coinvolgimento di organi e dei loro sistemi - questo è evidenziato dalla grande varietà di stimoli antigenici che causano lo sviluppo di eritema. Così come l'eziologia, la patogenesi dell'eritema nodoso non è completamente conosciuta, ma i medici suggeriscono che le reazioni di ipersensibilità immunocomplessi associate alla formazione di immunocomplessi sono alla base. Questi complessi si depositano intorno alle venule dei setti del tessuto connettivo nel tessuto adiposo sottocutaneo. C'è anche una reazione ritardata. La risposta immunitaria, caratteristica del tipo secondario della malattia, si sviluppa a causa della patologia dell'organo o degli organi che si è sviluppata nel quadro della malattia primaria. Ad esempio, in un paziente con sarcoidosi, si verifica una risposta immunitaria tipo 9 di tipo Th-1 e si accumulano i linfociti T CD4 +. Inoltre, la sconfitta della sarcoidosi è accompagnata da un alto livello di attività di linfociti e macrofagi nel sito di sviluppo della patologia. Queste cellule, per ragioni sconosciute, si accumulano in un certo organo, provocando un aumento del numero di interleuchine di diversi tipi, nonché del fattore di necrosi tumorale alfa. È il TNF-alfa che appartiene alle principali citochine coinvolte nella progettazione dei granulomi sarcoidi.

L'elemento patogenico più comune che causa la comparsa di eritema nodoso è l'agente eziologico di Chlamydophila pneumoniae. Il microrganismo ha un alto trofismo per l'endotelio vascolare. Dopo che la clamidia entra nel flusso sanguigno, si moltiplica nel tempo e si accumula nelle cellule dei vasi sanguigni, nei macrofagi, nei monociti e nei tessuti alterati.

Di solito, una lesione dell'eritema nodoso si trova sugli arti inferiori, sulle gambe, sul lato interno delle cosce, ma può essere trovata sul viso, sulle natiche, sugli avambracci e sull'addome. Perché la malattia si trova principalmente nella zona delle gambe, i medici sono ancora sconosciuti. Si ritiene che questa parte della gamba abbia un livello relativamente debole di rifornimento di sangue arterioso in combinazione con un deflusso venoso indebolito a causa di un marcato effetto gravitazionale, così come una mancanza di pompa muscolare.

Il decorso e i sintomi principali della malattia

Se consideriamo la patologia secondo la natura del suo corso e il grado di prescrizione del processo infiammatorio, ci sono diverse forme del suo corso:

• acute;
• subacuto o migratore;
• cronica.

Nel primo caso, la malattia ha un esordio acuto. I nodi dolenti rossi luminosi si formano rapidamente sulle gambe, i tessuti attorno ai quali diventano edematosi. La condizione è accompagnata da un aumento della temperatura corporea fino a 38-39 gradi, mal di testa, debolezza, artrite. Prima che un paziente inizi a sviluppare nodi, può avere un'infezione virale, faringite streptococcica o tonsillite. Con questo corso, dopo 5-7 giorni, i nodi scompaiono senza lasciare traccia, senza lasciare ferite e ulcere. La probabilità di ricorrenza è molto bassa. Le conseguenze negative, nella maggior parte dei casi, non si formano e la malattia passa senza complicazioni.

In caso di un corso migratorio, le manifestazioni cliniche sono simili alla forma acuta, ma allo stesso tempo, la persona ha una componente infiammatoria meno pronunciata. Oltre al quadro generale, possono apparire piccoli noduli di un singolo personaggio, spesso asimmetrici. C'è un aumento periferico e la crescita dei nodi, la loro risoluzione nella zona centrale. Se la malattia non scompare entro 2-3 mesi, probabilmente procede nella forma migratoria.

Il decorso recidivante si osserva di solito nelle donne di mezza e media età, soprattutto se il paziente presenta reazioni allergiche, patologie vascolari, processi infiammatori e infettivi, malattie neoplastiche. Le esacerbazioni si verificano nei mesi primaverili e autunnali. I nodi appaiono sulle parti antero-posteriori della gamba, raggiungono le dimensioni di una noce, sono dolenti alla palpazione e sono accompagnati da gonfiore delle gambe e dei piedi. La ricaduta può durare fino a diversi mesi e sullo sfondo del riassorbimento dei nodi più vecchi in questo momento si formano nuovi.

Lo sviluppo dei sintomi iniziali e piuttosto caratteristici dell'eritema nodulare può essere preceduto da un periodo prodromico - dura da 1 a 3 settimane, procede come uno stato febbrile, durante il quale si osservano artralgia e affaticamento.

In primo luogo, compare un'eruzione cutanea improvvisa e improvvisa. L'insorgenza acuta è accompagnata da un aumento della temperatura fino a 39 gradi, una tosse, una sensazione di nausea, seguita da vomito, mal di testa e dolore all'addome, indebolimento della sedia. Localizzazione dell'eruzione cutanea - sulle gambe, nella zona delle caviglie e delle articolazioni del ginocchio. Se l'eruzione è comparsa sulle cosce, sul viso, sul collo, sulle braccia, allora l'eritema è comune.

Una eruzione cutanea è un nodo morbido e caldo al tatto che può raggiungere fino a 5 centimetri di diametro con una forma grave di flusso. All'inizio hanno un colore rosso vivo, leggermente al di sopra della pelle, a causa di quello che assume un aspetto collinare, come se si formassero delle bolle su di esso. Dopo alcuni giorni i tumuli diventano piatti, i loro colori si trasformano in una tonalità viola-rosso o viola-rosso. Inoltre, il sito del sito diventa come un livido profondo con un colore giallastro o verdastro. È questo cambiamento di colore dell'area interessata che consente la diagnosi differenziale nelle fasi successive della malattia.

A causa del fatto che i tessuti attorno ai nodi acquisiscono un forte gonfiore, è piuttosto difficile stabilire confini chiari del nodo, ma quelli colpiti provano dolore alla palpazione, così come sindromi dolorose che appaiono spontaneamente.

Ogni nodo esiste per circa una settimana, a volte fino a due settimane, dopo di che inizia a crollare lentamente. Allo stesso tempo, i tessuti non sviluppano atrofia, non formano cicatrici. Anche la comparsa di ulcere per siti di siti di guarigione non è tipica.

Se stiamo parlando di un tipo di malattia subacuta o ricorrente, i nuovi nodi si formano entro 3-6 settimane, a volte più a lungo. Alcuni nodi possono "vivere" per diversi mesi e essere osservati insieme a eruzioni cutanee più recenti.

• febbre di basso grado;
• debolezza generale e malessere;
• disturbi dell'appetito;
• lesioni muscolari mialgiche.

Nel 50% dei casi sono presenti artralgia e artrite, e molto spesso sono colpite le articolazioni grandi - articolazioni della caviglia, del polso e del ginocchio. Lo sviluppo di deformazione non è osservato.

Le complicanze rare dell'eritema sono la pleurite, la linfoadenopatia, la splenomegalia, l'otite media, la polmonite.

Nei bambini, la malattia è più veloce, la febbre è osservata in meno della metà dei piccoli pazienti.

Diagnosi e trattamento dell'eritema nodoso

Il processo di diagnosi, prima di tutto, include l'intervista al paziente e il suo esame esterno. Il medico deve chiarire la presenza di malattie concomitanti e croniche contro le quali potrebbe svilupparsi l'eritema, poiché il trattamento della condizione può essere efficace solo se influenza la causa alla radice della sua comparsa.

Oltre a mettere vari metodi, come analisi del sangue generale e delle urine, saggi di PCR per l'analisi vari virus per determinare il titolo di antistreptolisina-O, il paziente può essere somministrato a raggi X o tomografia computerizzata per determinare la presenza di linfonodi, o sintomi di tubercolosi sindrome Löfgren. Se la malattia è grave e il trattamento non fornisce risultati tangibili, il paziente può essere inviato alla biopsia del tessuto interessato, seguito da un'analisi istologica.

Gli indicatori dell'analisi del sangue generale danno solo informazioni superficiali: nel periodo acuto o esacerbazione del decorso cronico, il paziente ha un aumento della VES e della leucocitosi neutrofila.

Un'analisi di un tampone nasofaringeo su bacposa rivela spesso la presenza di un'infezione da streptococco. Per confermare la presenza di yersiniosi, viene eseguita la coltura baccal. I pazienti con sindrome articolare grave sono indicati per l'analisi del sangue per il fattore reumatoide.

Per la diagnosi e l'identificazione della eziologia del problema del paziente talvolta deve visitare più di un medico - pneumologo, malattie infettive, chirurgo vascolare, otorinolaringoiatra, e sottoposti a varie indagini specifiche (pharyngoscope, rhinoscopy, estremità reovasography inferiori, arti Doppler ad ultrasuoni).

La difficoltà può sorgere nella fase di differenziazione dell'eritema nodoso con una forma induttiva, con tubercolosi cutanea, tromboflebiti migratori, gengive sifilitici, vasculite nodulare.

Un quadro pronunciato della clinica della malattia richiede il rispetto del riposo a letto per 7-10 giorni: questa misura consente di ridurre il carico sugli arti inferiori, riducendo in qualche modo il gonfiore e il dolore. Le gambe sono posizionate un po 'più in alto rispetto alla testa, racchiudono i cuscini sotto di loro. Per i casi gravi, possono essere utilizzati bendaggi elastici e speciali calze a compressione.

Le raccomandazioni per il trattamento farmacologico includono l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei - Ibuprofene, Indometacina, Paracetamolo, Ortofene, Nimesil. Tali farmaci sono rilevanti per le forme di flusso leggero e moderatamente pronunciato. Il corso di ammissione è di 3-4 settimane.

Nel caso di lesioni batteriche o virali, al paziente vengono prescritti farmaci antibatterici, antibiotici, farmaci antistatici. Le donne in gravidanza, soprattutto durante il primo trimestre, prescrivono ricevendo antibiotici gruppo di penicillina, cefalosporine, macrolidi, in quanto sono i più sicuri per il nascituro - può essere oxacillina, ceftriaxone, Tsefoksitim, azitromicina. Anche se, se possibile, è meglio non contattarli fino al secondo trimestre.

I farmaci antinfiammatori con proprietà antimicrobiche, analgesiche e antiaggreganti, come Delagil o Plaquenil, sono anche indesiderabili per le donne in gravidanza, ma altri gruppi di pazienti possono essere definiti come la principale terapia farmacologica.

Per migliorare la microcircolazione, ridurre la trombosi e l'edema, gli agenti contenenti iodio e i sostituti dello iodio, che sopprimono le reazioni di ipersensibilità, sono prescritti ai pazienti.

I pazienti con reazioni allergiche sono antistaminici prescritti (Loratadina, Fexofenadina). Le vitamine del gruppo B, la vitamina A ed E sono utilizzate come iniezione per rafforzare il corpo. Se il paziente non è allergico, è anche consigliabile prescrivere un corso di vitamina C.

Per le malattie gravi, il trattamento negli adulti può includere l'uso di eparina e Fraxiparina per via endovenosa. Gli angioprotettori aiutano ad aumentare il tono vascolare, ridurre il gonfiore e la permeabilità delle pareti vascolari, migliorare le caratteristiche reologiche del sangue, quindi Curantil, Vazonit, Pentoxifylline sono prescritti ai pazienti.

Eritema nodoso con un lungo corso, quando c'è un intenso processo infiammatorio, e il trattamento precedentemente prescritto non dà risultati, richiede la nomina di farmaci glucocorticoidi - Metipred, desametasone. In piccole concentrazioni, sono prescritti anche per le donne incinte.

Per i pazienti con il decorso più difficile e persistente della malattia, sono necessari l'emosorbimento e le procedure di scambio plasmatico.

Il trattamento topico è l'uso di applicazioni e comprime con una soluzione di Dimexidum, Ichthyol. È possibile utilizzare gel Dimexidum in una miscela con eparina, così come crema con indovazin, unguento e crema con corticosteroidi - Beloderm, Belogent, Belosalik.

Procedure fisioterapeutiche come le applicazioni di ozocerite, fonofaresi con linimento liquido di dibunolo, con eparina, con lidaza e idrocortisone, possono essere utilizzate solo dopo che le manifestazioni infiammatorie acute sono state interrotte. Tra le altre procedure efficaci per l'eritema nodoso c'è la terapia magnetica, l'induttomi, il trattamento laser.

L'accettazione degli antibiotici, come la principale direzione del trattamento, dovrebbe essere prescritta attentamente, dal momento che il loro uso migliorato può contribuire alla transizione della fase acuta della malattia verso la cronica.

In generale, il regime di trattamento si basa solitamente sulla riduzione del grado di infiammazione locale e non ha una direzione generalizzata.

L'eritema nodoso è una malattia associata all'infiammazione dei tessuti del grasso sottocutaneo. Inizialmente, è formata sullo sfondo di processi allergici e malattie batteriche e infettive, gravidanza, leucemia e sarcoidosi e processi tumorali nel corpo sono fattori che contribuiscono allo sviluppo.

La prognosi per un regime di trattamento adeguatamente compilato è favorevole - di solito dopo 3-4 settimane una persona si sente in buona salute e può tornare a uno stile di vita normale.

Tuttavia, in rari casi, la malattia acquisisce una forma acuta grave, diventa infiammazione cronica, tormenta la persona colpita nel corso degli anni. Tali pazienti, oltre alla tradizionale e qualificata terapia farmacologica, utilizzano vari rimedi tradizionali, ad esempio pomata di ittiolo, tintura di foglie di ippocastano, aglio con miele, una miscela di foglie di aloe, miele e succo di limone.

Per ridurre la probabilità della malattia, i medici consigliano di ribes, il tè verde, agrumi, pollo, olio vegetale, uova, fegato, latte, un sacco di cavoli, zucche, melanzane, pomodori, aglio e cipolle, pesce grasso, ciliegio, aneto, come Questi alimenti introducono una quantità significativa di vitamine C, PP, E nella dieta e alcuni contribuiscono al diradamento del sangue. È particolarmente importante rafforzare l'immunità nei difficili periodi autunnali e invernali.

Eritema nodoso

L'eritema nodoso è una malattia sistemica del tessuto connettivo, che colpisce la pelle e il tessuto adiposo sottocutaneo. Appare sulla pelle con noduli moderatamente densi, le cui dimensioni variano da 0,5-5 cm o più di diametro. Alla palpazione, sono piuttosto dolorosi.

In 1/3 dei pazienti, l'eritema nodulare inizia a progredire come una malattia indipendente. In questo caso, stiamo parlando della progressione della forma primaria di patologia. Ma tuttavia, più spesso si sviluppa sullo sfondo della patologia già esistente nell'organismo.

I medici chiamano l'eritema nodoso una delle sottoforma di vasculite allergica. Mentre si sviluppa, si verifica una lesione vascolare locale. Molto spesso questo è segnato sugli arti inferiori. Restrizioni riguardanti sesso ed età, patologia no. Sono colpiti uomini e donne e persino i bambini. Ma vale la pena notare che solo un uomo malato rappresenta 6 donne malate. Ciò dà motivo di presumere che l'eritema nodale, tuttavia, più spesso "attacca" le donne.

motivi

Le principali ragioni per la progressione dell'eritema nodale di una persona oggi non sono ancora chiaramente stabilite. Gli scienziati suggeriscono che il fattore ereditario svolge un ruolo significativo nello sviluppo di questa patologia. Notano anche che in alcune situazioni cliniche, l'eritema nodoso è una sindrome immuno-infiammatoria non specifica. Cause infettive e non infettive possono innescare l'insorgenza della patologia.

• la sarcoidosi è una causa comune di progressione dell'eritema nodale;
• Sindrome di Behçet;
• malattia infiammatoria intestinale;
• la gravidanza. Le donne incinte spesso sviluppano l'eritema nodoso agli arti inferiori;
• la leucemia;
• prendendo alcuni gruppi di droghe sintetiche. Questi includono contraccettivi ormonali, antibiotici, ioduri, salicilati e altri;
• neoplasie di natura benigna e maligna;
• vaccinazione.

Il meccanismo di sviluppo dell'eritema nodoso, gli scienziati non hanno ancora studiato a fondo. Ma c'è il presupposto che sostanze chimiche o agenti infettivi creano uno sfondo antigenico nel corpo umano. Un corpo sano non sente affatto il cambiamento, ma una persona geneticamente predisposta reagirà immediatamente: in essa inizierà una catena di reazioni biochimiche, durante le quali si formeranno anticorpi specifici.

sintomatologia

In medicina, ci sono tre forme principali di eritema nodoso. Sono divisi in base alle caratteristiche del corso, alla gravità dei sintomi e all'età di comparsa della patologia.

Eritema nodulare acuto

Il sintomo principale dell'eritema nodoso acuto è la formazione di nodi patologici negli arti inferiori. Di regola, sono localizzati sulla superficie anteriore delle gambe, nella zona delle articolazioni della caviglia e del ginocchio. Più raramente, le formazioni si formano sugli avambracci e sui piedi. La posizione dei noduli è simmetrica. Le dimensioni delle formazioni variano da 0,5 a 5 cm. Quando si palpa, si può notare che sono densi. Quando premuto doloroso. I nodi possono in qualche modo salire sopra la superficie della pelle. I confini delle formazioni sono confusi, poiché i tessuti intorno a loro sono gonfiati.

Innanzitutto, la pelle sopra i nodi è liscia e ha una tonalità rosa-rossastro. Man mano che la patologia si sviluppa, diventa bluastra e, nella fase finale, di colore giallo-verdastro. Quando l'eritema nodoso sulle gambe forma dapprima un piccolo nodulo di piccole dimensioni, che inizia ad aumentare rapidamente di dimensioni. Raggiungendo il suo massimo, smette di crescere. La sindrome del dolore può verificarsi non solo con effetti fisici sull'educazione. A volte succede spontaneamente. Il dolore può essere sia debole che grave.

Dopo 3-6 settimane dall'inizio della progressione della patologia, i noduli scompaiono gradualmente. Dopo di ciò, non si notano cicatrici o altri cambiamenti sulla pelle. È possibile la pigmentazione leggera o peeling. Il prurito non è caratteristico. Le ricorrenze non si verificano.

• debolezza generale;
• aumento della temperatura fino a 39 gradi;
• possibili mal di testa;
• dolori articolari e muscolari di natura volatile.

Forma migrante

In questa forma di patologia, i sintomi non sono pronunciati. Innanzitutto, il paziente inizia a sentirsi debole e indisposto. Si lamenta dolore alle articolazioni e ai muscoli. La temperatura corporea sale a 38 gradi, appaiono i brividi. Poi inizia a comparire l'eritema nodoso sulle gambe. Un singolo nodo appare sulla superficie anterolaterale della tibia. È stretto e piatto. Dal tessuto sano, è limitato. La pelle sopra la formazione ha una tonalità rosso-bluastra.

Man mano che la patologia si sviluppa, l'infiltrazione acquisisce la capacità di migrare, motivo per cui si forma una placca. Esternamente, sembra un anello. Al centro c'è un solco pallido e la zona periferica è colorata di rosso. Successivamente, possono formarsi noduli sulla superficie delle gambe.

Forma cronica

L'eritema nodoso cronico colpisce principalmente le donne di età pari o superiore a 40 anni, che hanno tumori degli organi pelvici, nonché patologie croniche di natura infettiva. I sintomi di intossicazione del corpo possono essere assenti o essere molto deboli. I noduli patologici si trovano in luoghi tipici - sulle gambe, i glutei, ecc. Ma è difficile notarli, perché non si elevano al di sopra della superficie della pelle e la pelle non cambia il colore sopra di loro. Il processo patologico può peggiorare di volta in volta e quindi i sintomi peggiorano. Molto spesso questo si verifica nel periodo autunno-primavera.

Eritema nodoso nei bambini

Molto spesso, la malattia colpisce bambini di sei anni. Vale la pena notare che le ragazze sono malate più spesso dei ragazzi. Le cause principali della formazione di elementi patologici sono le malattie infettive, le reazioni allergiche e le anormalità nel tratto gastrointestinale.

• nei bambini, i primi sintomi compaiono 5 giorni dopo l'inizio della malattia;
• il bambino è lunatico e irritato;
• i bambini hanno sintomi di intossicazione pronunciati: debolezza, febbre, mal di testa, dolore all'addome e alle articolazioni;
• il contatto fisico con i luoghi colpiti causa un forte dolore;
• i nodi che sono caldi al tatto si formano sulle cosce, sulle gambe o sugli avambracci. Le loro dimensioni non superano il noce. La pelle sopra le formazioni diventa rossa;
• successivamente, il colore delle formazioni diventa marrone, quindi bluastro e giallo-verde.

Se si riscontrano questi sintomi nei bambini, è necessario contattare immediatamente un pediatra per condurre una diagnosi approfondita e identificare la causa principale della progressione della patologia. I bambini con questa malattia sono trattati solo in condizioni stazionarie.

diagnostica

La diagnosi include tecniche di esame strumentale e di laboratorio:

• esame del sangue;
• analisi del sangue per i test reumatici;
• Ultrasuoni delle vene degli arti inferiori;
• bakposev dal nasopharynx;
• diagnosi di tubercolina;
• biopsia dei noduli;
• radiografia del torace;
• Scansione TC;
• feci di bakposev.

trattamento

Il trattamento dell'eritema nodoso deve essere effettuato solo da uno specialista altamente qualificato. Se il medico è stato in grado di determinare quale malattia ha provocato lo sviluppo della patologia, allora prima di tutto dovrebbe essere trattato. Se l'eritema nodulare si è sviluppato sullo sfondo di una malattia infettiva, vengono prescritti farmaci antivirali, antibatterici e antifungini.

Nella forma primaria della patologia prescritti tali farmaci:

• antistaminici;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• preparati di ammino-chinolina;
• corticosteroidi.

Per il trattamento topico, si consiglia di utilizzare unguenti anti-infiammatori (anche ormonali), per fare impacchi. Anche un buon effetto nel trattamento della malattia dà fisioterapia. Assegna laser terapia, fonoforesi, magnetoterapia, UV.

Come terapia aggiuntiva, puoi usare rimedi popolari, ma solo dopo averli coordinati con il tuo medico. L'uso incontrollato può non solo aiutare, ma anche aggravare il decorso della malattia.

Rimedi popolari per il trattamento dell'eritema nodoso:

• unguento all'arnica;
• infusione di arnica montana;
• tintura con sambuco rosso;
• bagno con permanganato di potassio.

Eritema nodoso: cause e metodi di trattamento

L'eritema nodoso è un tipo di vasculite allergica, in cui le navi sono colpite localmente, principalmente negli arti inferiori. Le persone di entrambi i sessi e di tutte le età soffrono di questa malattia, ma la maggior parte dei pazienti è di 20-30 anni, con un solo maschio ogni 3-6 donne. Da questo articolo imparerai cos'è l'eritema nodoso, perché e come si sviluppa, quali sono le manifestazioni cliniche, così come le cause, i principi di diagnosi e trattamento di questa patologia. Quindi iniziamo.

Cos'è l'eritema nodoso

L'eritema nodoso è una malattia sistemica del tessuto connettivo con lesioni cutanee e grasso sottocutaneo, la cui manifestazione più tipica è dolorosa alla palpazione, noduli moderatamente densi di 0,5-5 cm o più di diametro.

In circa un terzo dei pazienti, l'eritema nodoso si verifica come una malattia indipendente - in questo caso si chiama primaria. Tuttavia, più spesso si sviluppa sullo sfondo di qualsiasi patologia di fondo ed è chiamato secondario.

Cause e meccanismi di sviluppo dell'eritema nodoso

L'eziologia dell'eritema nodale primario non è completamente compresa. Gli esperti ritengono che una predisposizione genetica giochi un ruolo nell'insorgenza di questa malattia. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'eritema nodale è una sindrome immuno-infiammatoria non specifica, che può essere provocata da molti fattori infettivi e non infettivi. I principali sono presentati di seguito:

1. Fattori non infettivi:

• il più comune è la sarcoidosi;
• malattie infiammatorie intestinali, in particolare enterite regionale e colite ulcerosa;
• Sindrome di Behçet;
• neoplasie benigne e maligne;
• tumore del sangue - leucemia;
• Malattia di Hodgkin (malattia di Hodgkin);
• le vaccinazioni;
• assunzione di alcuni farmaci (antibiotici, sulfonamidi, ioduri, salicilati, contraccettivi ormonali orali);
• la gravidanza.

1. Fattori infettivi:

• La malattia da streptococco è anche una delle cause più comuni di eritema nodoso;
• tubercolosi - simile a malattie causate da streptococchi;
• yersiniosi;
• psittacosis;
• clamidia;
• istoplasmosi;
• citomegalovirus;
• Virus Epstein-Barr;
• epatite B;
• coccidio e blastomicosi;
• tricofitosi;
• malattia da graffio di gatto;
• linfogranulomatosi inguinale;
• la sifilide;
• gonorrea e altri.

I meccanismi di sviluppo dell'eritema nodoso non sono ancora pienamente compresi fino ad oggi. Si presume che gli agenti infettivi e sostanze chimiche contenute in preparazioni medicinali, creando nel corpo un determinato modello antigenica a cui un organismo sano non presta alcuna attenzione e sarà geneticamente predisposti risposta immunitaria: inizia una serie di reazioni biochimiche e produrrà anticorpi. Spesso questa patologia si manifesta durante la gravidanza. Probabilmente, il mutato background ormonale avvia anche il processo di produzione di anticorpi, e forse questo momento è dovuto al fatto che durante questo periodo il corpo della donna è significativamente indebolito e perde la capacità di resistere adeguatamente ai fattori negativi.

Cambiamenti patologici con eritema nodoso

Come menzionato sopra, l'eritema nodoso è un processo infiammatorio aspecifico. Innanzitutto sono interessati i piccoli vasi sanguigni degli arti inferiori e i segmenti del tessuto adiposo insieme ai setti interlobulari situati sul bordo del derma e del tessuto adiposo sottocutaneo.

Nei primi 0,5-2 giorni della malattia, l'infiammazione della parete venosa è determinata microscopicamente, meno spesso le arterie. Le cellule dell'endotelio e altri strati della parete vascolare si gonfiano, compaiono infiltrati infiammatori (sigilli), costituiti da linfociti ed eosinofili. Emorragie si verificano nei tessuti circostanti.

Una settimana dopo la comparsa dei primi segni della malattia, i cambiamenti cronici iniziano a svilupparsi. Oltre ai linfociti, gli istiociti e le cellule giganti sono determinati come parte dell'infiltrato cellulare. L'ostruzione vascolare si sviluppa, i segmenti grassi sono infiltrati da istiociti, linfociti, cellule giganti e plasmatiche. A volte si formano microascessi.

Inoltre, gli infiltrati sopra descritti delle pareti dei vasi e dei segmenti grassi vengono convertiti in tessuto connettivo.

Lo strato superiore del derma e dell'epidermide di solito non sono coinvolti nel processo patologico.

Segni clinici di eritema nodoso

A seconda della gravità dei sintomi, delle caratteristiche del corso e della durata del verificarsi della malattia, esistono 3 tipi di eritema nodoso:

1. Eritema nodulare acuto. Sintomi patognomonici di questo tipo di malattia sono i nodi che si trovano, di regola, simmetricamente sulle superfici frontali delle gambe o nella zona delle articolazioni del ginocchio e della caviglia, meno spesso - sui piedi e sugli avambracci. A volte le eruzioni cutanee non sono multiple, ma sono singole. I nodi hanno dimensioni da 0,5 a 5 cm, densi al tatto, dolenti, leggermente elevati sopra la pelle, i loro confini sono sfocati a causa di un certo rigonfiamento dei tessuti circostanti. La pelle sopra i nodi è liscia, prima di colore rosa-rossastro, poi bluastra, e allo stadio di risoluzione del processo - giallo-verdastro. In primo luogo, appare un piccolo nodo, che cresce rapidamente e, raggiungendo la sua dimensione massima, smette di crescere. A volte i nodi non sono solo dolorosi alla palpazione, ma danneggiano anche spontaneamente, e la sindrome del dolore può essere di intensità variabile, da lieve a grave. Dopo 3-6 settimane dall'apparizione, i linfonodi scompaiono, senza lasciare cicatrici o cambiamenti atrofici dopo di loro, solo il peeling e l'aumento della pigmentazione cutanea possono essere determinati solo temporaneamente al loro posto. Di solito non si ripresentano. Il prurito non è caratteristico. Oltre ai nodi, i pazienti spesso lamentano un aumento della temperatura corporea a valori febbrili (38-39 ° C), debolezza generale e dolori muscolari e articolari. Un aumento del livello di leucociti, ESR e altri cambiamenti caratteristici del processo infiammatorio è determinato nel sangue.
2. Migrazione dell'eritema nodoso. Procede senza marcate manifestazioni cliniche, cioè subacute. Il paziente avverte debolezza, dolore alle articolazioni di intensità moderata, aumento dei valori subfebrillari (37-38 ° C), la temperatura corporea, la persona sta tremando. Quindi un nodo appare sulla superficie anterolaterale della tibia. È piatto, denso, chiaramente delimitato dai tessuti circostanti. La pelle sopra il nodo è blu-rossa. Mentre la malattia progredisce, l'infiltrato infiammatorio migra, con la conseguente formazione di una cosiddetta placca, che ha l'aspetto di un anello con una zona periferica luminosa e una rientranza del colore pallido al centro. Successivamente, possono comparire più nodi piccoli su entrambi gli stinchi. Dopo 0,5-2 mesi, i nodi regrediscono.
3. Eritema nodoso cronico Si sviluppa, di regola, nelle donne di età compresa tra 40 anni, affetti da malattie infettive croniche o con tumori degli organi pelvici. I sintomi di intossicazione sono estremamente deboli o assenti. La posizione dei nodi è tipica, tuttavia sono quasi invisibili nell'aspetto: non si alzano al di sopra della pelle e non cambiano colore. Periodicamente, il processo è esacerbato, i sintomi della malattia diventano più pronunciati. Questo è di solito osservato nel periodo autunnale-primaverile, che è molto probabilmente dovuto alla maggiore incidenza di infezione da streptococco in questo momento.

I sintomi delle grandi articolazioni nel processo patologico sono caratteristici della sindrome articolare con eritema nodoso: sono gonfi, la pelle su di essi è iperemica, calda al tatto. A volte sono interessate anche le piccole articolazioni dei piedi e delle mani. Quando i noduli cutanei si risolvono, anche l'infiammazione delle articolazioni scompare.

Diagnosi di eritema nodoso

Sulla base dei reclami del paziente, della storia della malattia e della vita, tenendo conto dei dati di un esame obiettivo, il medico effettuerà una diagnosi preliminare di "eritema nodoso". Per confermare o confutare, è necessario condurre una serie di ulteriori studi di laboratorio e strumentali, vale a dire:

1. Un esame del sangue (identifica i segni di infiammazione nel corpo: leucocitosi neutrofila, aumentata a 30-40 mm / h ESR, cioè il tasso di sedimentazione degli eritrociti.
2. Un esame del sangue per i test reumatici (mostra un fattore reumatoide).
3. Bakposev dal rinofaringe (condotto per la ricerca di infezione da streptococco).
4. Diagnosi di tubercolina con tubercolina 2 T (trattenuta in caso di sospetta tubercolosi).
5. Feci Bakposev (per sospetta yersiniosi).
6. Biopsia dei noduli con successivo esame microscopico del materiale prelevato (con eritema nodoso, alterazioni infiammatorie si riscontrano nelle pareti delle piccole vene e arterie, nonché nell'area dei setti interlobulari nelle aree del derma al tessuto adiposo sottocutaneo)
7. Rhino e faringoscopia (per cercare focolai cronici di infezione).
8. Radiografia del torace.
9. Tomografia computerizzata del torace.
10. Ultrasuoni delle vene e reovasografia degli arti inferiori (per determinarne la permeabilità e la gravità dell'infiammazione).
11. Consultazioni di specialisti in specialità correlate: specialista in malattie infettive, otorinolaringoiatra, pneumologo, flebologo e altri.

Naturalmente, tutti gli studi di cui sopra non possono essere assegnati allo stesso paziente: il loro volume è determinato individualmente, a seconda del quadro clinico della malattia e di altri dati.

Diagnosi differenziale dell'eritema nodoso

Le principali malattie che dovrebbero essere effettuate diagnosi differenziale di eritema nodoso sono:

1. Tromboflebite. I sigilli dolorosi sulla pelle con questa malattia assomigliano a quelli con eritema nodoso, ma si trovano esclusivamente lungo le vene e hanno l'apparenza di corde sinuose. L'arto è gonfio, il paziente lamenta dolori muscolari. La condizione generale del paziente, di regola, non soffre; se un coagulo di sangue è infetto, il paziente nota debolezza, febbre, sudorazione e altre manifestazioni di sindrome da intossicazione.
2. Erythema Bazin (il secondo nome - tubercolosi induttiva). L'eruzione cutanea in questa malattia è localizzata sul retro della gamba. I linfonodi si sviluppano lentamente, non sono caratterizzati da segni di infiammazione, non vi è inoltre alcuna separazione apprezzabile dai tessuti circostanti. La pelle sopra i nodi è rosso-bluastra, ma il cambiamento nel suo colore con il decorso della malattia non è caratteristico. Spesso i nodi ulcerano, lasciandosi dietro una cicatrice. Di regola, le donne che soffrono di tubercolosi sono ammalate.
3. Malattia di Christian Weber. Per questa malattia è anche caratterizzata dalla formazione di nodi sottocutanei, ma sono localizzati nel tessuto adiposo sottocutaneo dell'avambraccio, del tronco e delle cosce, di piccole dimensioni, moderatamente doloroso. La pelle sopra i nodi è leggermente iperemica o non alterata affatto. Lasciare dietro le aree di atrofia della fibra.
4. Erisipela (erisipela). Questa è una malattia infettiva acuta, il cui agente eziologico è lo streptococco β-emolitico del gruppo A. Debutta acutamente l'erisipela da febbre a valori febbrili, grave debolezza e altri sintomi di intossicazione generale. Dopo un po ', c'è una sensazione di bruciore, dolore e una sensazione di tensione nella zona interessata della pelle, poi gonfiore e iperemia. L'area di arrossamento è chiaramente delimitata dai tessuti adiacenti, i suoi bordi sono irregolari. Sulla periferia del sigillo è determinato. L'area dell'infiammazione si alza leggermente sopra il livello della pelle, calda al tatto. Le vesciche possono formare con contenuti di una natura sierosa o hemorrhagic, così come le emorragie. Una differenza radicale dall'eritema nodulare è l'infiammazione dei vasi linfatici e dei linfonodi regionali durante l'erisipela.

Trattamento dell'eritema nodoso

Se è stato possibile determinare la malattia, sullo sfondo del quale si è sviluppata questa sindrome immuno-infiammatoria non specifica, l'obiettivo principale del trattamento è quello di eliminarlo. In caso di eziologia infettiva della malattia sottostante, per il trattamento vengono utilizzati agenti antibatterici, antimicotici e antivirali.

Nel caso dell'eritema primario nodoso, al paziente possono essere prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diclofenac);
• i corticosteroidi (Prednisolone, Metilprednisolone) sono usati in caso di insufficiente efficacia dei FANS;
• farmaci aminoquininici (Delagil, Plaquenil) - sono prescritti per forme spesso ricorrenti o prolungate della malattia;
• antistaminici (Sovrastin, Loratadina, Cetirizina).

La rapida regressione dei sintomi della malattia contribuisce all'impiego di metodi extracorporei - plasmaferesi, emosorbimento - e irradiazione laser del sangue.

Il trattamento topico può essere effettuato anche: applicazione di antinfiammatori alla pelle, in particolare pomate ormonali, compresse con dimeksidum.

La terapia fisica dà anche un risultato positivo nel trattamento dell'eritema nodoso. Di norma, usano la terapia magnetica e laser, l'irradiazione ultravioletta nelle dosi eritematose, la fonoforesi con idrocortisone sulla zona interessata.

Non è auspicabile trattare questa malattia a casa, perché i farmaci usati per il trattamento hanno una serie di effetti collaterali e, se usati in modo improprio, possono danneggiare la salute del paziente.

I criteri per l'efficacia della terapia sono lo sviluppo inverso dei segni clinici della malattia e la diminuzione o la scomparsa assoluta dei segni patologici di infiammazione del tessuto vascolare del tessuto sottocutaneo.

Conseguenze e prognosi dell'eritema nodoso

Di per sé, la malattia non è pericolosa, tuttavia, come è stato ripetutamente affermato sopra, è spesso un compagno di ogni sorta di altre patologie. Spesso appare anche quando la malattia sottostante non ha avuto il tempo di manifestarsi e quindi non viene diagnosticata. Una visita tempestiva al medico sull'eritema nodoso e un esame completo a questo riguardo ci permettono di diagnosticare le prime fasi di una particolare malattia di fondo nel tempo, e quindi di prevenire una serie di possibili complicazioni.

La prognosi dell'eritema nodoso è generalmente favorevole. In alcuni casi, la malattia ricorre, ma non rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

Quale dottore contattare

Se i nodi dolorosi compaiono sotto la pelle, dovresti consultare un reumatologo. Per chiarire la causa della malattia, è possibile consultare altri specialisti: gastroenterologo, oncologo, ginecologo, infettologo, venereologo, otorinolaringoiatra, pneumologo. Per determinare il coinvolgimento degli arti inferiori nel processo venoso, deve essere esaminato un flebologo.

Eritema nodulare (nodulare)

Informazioni generali

L'eritema nodoso è una malattia in cui si osservano lesioni infiammatorie della cute e della pelle sottocutanee. Questa malattia ha una natura allergica. Nel processo del suo sviluppo, il paziente appare densi nodi dolorosi emisferici. Possono essere di dimensioni diverse e il più delle volte appaiono simmetricamente sugli arti inferiori.

Per la prima volta, il termine "eritema nodale" fu introdotto da un dermatologo britannico Robert Villan nel 1807. Studi successivi hanno permesso di concludere che l'eritema nodale è una delle varianti della vasculite allergica. Se confrontiamo i sintomi della malattia con la vasculite sistemica, poi con l'eritema nodale c'è una lesione vascolare locale, che compare principalmente sulle gambe.

La malattia può manifestarsi in pazienti di qualsiasi età, ma il più delle volte la malattia colpisce persone di età compresa tra 20 e 30 anni. Se prima della pubertà, l'eritema nodulare è ugualmente comune tra i due sessi, dopo questo periodo, l'eritema nodulare si verifica nelle donne 3-6 volte più spesso. Il numero di casi di malattia aumenta in inverno e in primavera.

Tipi di eritema

Affinché il trattamento dell'eritema sia il più efficace possibile, il tipo di eritema deve essere determinato durante il processo di diagnosi. Esistono diversi tipi di questa malattia. L'eritema tossico appare nei neonati ed è la norma fisiologica. Il bambino ha un'eruzione sulla pelle. Non sono stati osservati altri sintomi. Questa è una manifestazione naturale che scompare da sola circa una settimana dopo che appare.

L'eritema infettivo si verifica in una persona che soffre di malattie infettive acute di eziologia inspiegata. Si manifesta sia negli adulti che nei bambini.

L'eritema multiforme essudativo, di solito si sviluppa con il raffreddore. I sintomi caratteristici della malattia sono un forte mal di testa, malessere generale e debolezza, dolore alle articolazioni e rash alla gola, che si manifestano principalmente sulla pelle delle mani e dei piedi, nonché sui palmi delle mani, le gambe, i genitali, la mucosa orale. L'eruzione pronunciata può essere distinta anche nella foto. Si tratta di macchie rossastre con chiari confini, che a volte diventano bolle con contenuti sierosi, che si aprono, e poi c'è un'erosione sanguinante. Se la malattia non viene curata, può verificarsi la morte.

L'eritema migrante è un sintomo caratteristico della malattia di Lyme, che si trasmette durante una puntura di zecca. Intorno al punto in cui si è bloccato il segno di spunta, appare un eritema a forma di anello, che aumenta molto rapidamente e allo stesso tempo impallidisce al centro.

L'eritema a forma di anello è una malattia cronica. Le cause della sua manifestazione sono avvelenamento del corpo, malattie infettive e anche reazioni allergiche. È caratterizzato dall'apparizione di macchie che hanno una forma arrotondata. Questi punti si fondono in anelli. Più spesso la malattia si sviluppa nei giovani uomini.

Esistono anche altri tipi di eritemi, che si manifestano in determinate patologie e malattie.

Cause dell'eritema nodoso

L'eritema nodulare si sviluppa nel corpo umano a causa della manifestazione di processi infettivi. Prima di tutto, stiamo parlando di infezioni da streptococco. Di conseguenza, la malattia si sviluppa con angina, scarlattina, faringite, otite e altre malattie. Inoltre, i sintomi di eritema nodulare compaiono in pazienti con tubercolosi. Meno comunemente, la malattia si sviluppa con yersiniosi, trichophytosis, coccidioidomycosis, linfogranulematoz inguinale. Inoltre, la causa della malattia può essere la sensibilizzazione ai farmaci dovuta all'assunzione di sulfonamidi, salicilati, ioduri, bromuri, antibiotici e anche a seguito di vaccinazione.

Spesso, eritema nodoso acuto nei bambini e negli adulti si manifesta nella sarcoidosi. Le cause non infettive per cui si sviluppa la malattia sono la malattia di Behçet, le malattie infiammatorie intestinali, la colite ulcerosa e il cancro. Ma in questi casi, i sintomi della malattia compaiono meno frequentemente. L'eritema nodulare può verificarsi anche durante la gravidanza, se nel corpo vi sono focolai di infezione cronica. A volte l'eritema nodulare è diagnosticato in diversi membri della famiglia, cioè possiamo parlare di una tendenza ereditaria all'eritema nodulare. Il decorso cronico della malattia è soggetto a persone con disturbi associati ai vasi sanguigni, una tendenza a malattie allergiche.

È molto importante che la diagnosi della malattia sia stata condotta in modo tempestivo e qualitativo. Determinando come trattare l'eritema nodale, il medico deve scoprire esattamente qual è stata la sua causa principale. In ogni caso, il trattamento dell'eritema nodoso viene sempre eseguito solo sotto la supervisione di uno specialista.

sintomi

La principale manifestazione di questa malattia è la presenza di nodi densi, che si trovano nelle parti inferiori del derma o nel tessuto sottocutaneo. Tali nodi possono avere diametri diversi: variano da 5 mm a 5 cm, la pelle è rossa e liscia sopra i nodi. I nodi si alzano un po 'sopra la pelle comune, ma non ci sono confini chiari, come i tessuti attorno all'onda. Tali nodi crescono molto rapidamente, ma, aumentati di una certa dimensione, smettono di crescere.

Le persone con eritema nodoso possono avere dolore diverso. Può manifestarsi sia durante la palpazione e occasionalmente si verificano spontaneamente. Il prurito nelle aree colpite non si verifica.

Dopo circa 3-5 giorni, si verifica la risoluzione del nodo. Sono compattati e non si disintegrano. Un sintomo caratteristico è un cambiamento nel colore della pelle in punti sopra i nodi. Questo processo è simile a come il livido gradualmente passa. In primo luogo, la pelle diventa brunastra, quindi diventa blu e diventa gradualmente gialla.

Molto spesso, i nodi con eritema nodoso appaiono sulla superficie anteriore delle gambe. Nella maggior parte dei casi, la lesione è simmetrica, ma talvolta si osservano lesioni unilaterali o isolate. In tutti i punti del corpo, dove si trova il tessuto adiposo sottocutaneo, possono comparire elementi di eritema nodoso. Appaiono sul polpaccio, sulle cosce, sulle natiche, sul viso e talvolta sull'episclera del bulbo oculare.

Molto spesso, l'eritema nodoso inizia in modo acuto. Negli esseri umani, febbre, brividi, debolezza, mancanza di appetito.

L'artropatia è osservata nella maggior parte dei pazienti con eritema nodulare: dolore alle articolazioni, rigidità mattutina, dolore durante la palpazione. Circa un terzo dei pazienti presenta sintomi di infiammazione nell'articolazione (artrite). La pelle nella zona delle articolazioni si arrossa e si gonfia, c'è un versamento intraarticolare. In presenza di sindrome articolare in pazienti con eritema nodoso, le articolazioni grandi sono colpite simmetricamente. Piccole articolazioni di mani e piedi possono gonfiarsi. I sintomi comuni e l'artropatia a volte rotolano alcuni giorni prima rispetto agli elementi sulla pelle.

A seconda della gravità della malattia da due a tre settimane, i nodi sono completamente risolti. Nel luogo in cui si trovavano, l'iperpigmentazione e la desquamazione della pelle possono verificarsi per qualche tempo. Quando le manifestazioni cutanee scompaiono, anche la sindrome articolare scompare. Il periodo acuto della malattia dura circa un mese.

La malattia cronica con recidive ricorrenti si verifica in casi più rari. Con le riacutizzazioni appare un piccolo numero di nodi. Di norma, i nodi sono singoli, sono densi, di colore bluastro-rosa e possono persistere per diversi mesi. A volte le manifestazioni sulla pelle sono accompagnate da artropatia cronica, ma le articolazioni non si deformano.

diagnostica

Nel processo di diagnosi, il medico conduce inizialmente l'esame del paziente. Sono richiesti test di laboratorio. Tuttavia, va notato che i cambiamenti nei dati di tali studi non sono specifici. Tuttavia, con il loro aiuto, puoi differenziare la malattia e determinare la causa e la malattia associata. Il risultato di un'analisi clinica del sangue nella forma acuta di eritema nodulare o nella recidiva di malattia cronica è caratterizzato da un aumento della VES e della leucocitosi neutrofila. Per determinare la presenza nel corpo di infezione streptococcica, è fatto bacpossev dal rinofaringe. Se il medico sospetta la yersiniosi, il medico prescrive le feci di bakposeva. Per escludere la tubercolosi, viene effettuata la diagnosi di tubercolina. Quando un paziente lamenta una sindrome articolare pronunciata, è necessario consultare un reumatologo e un successivo esame del sangue per il fattore reumatoide.

Se ci sono difficoltà nel processo di conferma della diagnosi, è possibile eseguire una biopsia di uno dei nodi. Nel processo di esame istologico può essere rilevato un processo infiammatorio.

Per determinare l'origine della malattia, la presenza di disturbi vascolari, focolai di infezione cronica, il paziente deve consultare uno specialista in malattie infettive, pneumologo, otorinolaringoiatra e altri specialisti. Inoltre, se necessario, nel processo di diagnosi: rinoscopia, faringoscopia, radiografia e TC dei polmoni, esame delle vene, reovasografia degli arti inferiori, ecc.

Un esame polmonare può rilevare la tubercolosi, la sarcoidosi o altri processi patologici nei polmoni.

trattamento

Se la terapia eritema nodale sarà efficace dipende direttamente dall'adeguatezza del trattamento della patologia o della patologia di base. È necessario riorganizzare i focolai cronici di infezione, se necessario, il trattamento con antibiotici, è prescritto un trattamento di desensibilizzazione. Si raccomanda inoltre l'assunzione di vitamine C, P, cloruro di calcio. Per fermare il processo infiammatorio e prevenire il dolore, ai pazienti con eritema nodoso vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei. Questi sono nurofen, diclofenac, ibuprofene e altri farmaci. Vengono anche applicati metodi di emoregolazione extracorporea, si pratica l'irradiazione laser del sangue. Tutti questi metodi contribuiscono a una più rapida estinzione dei sintomi dell'eritema nodoso.

Anche praticato corticosteroidi topici, unguenti anti-infiammatori. Se c'è un'infiammazione alle articolazioni, su di esse vengono applicate bende con dimexidum. I metodi fisioterapeutici di trattamento sono anche prescritti a pazienti con eritema nodoso. Efficace nel trattamento dell'eritema nodulare UHT, terapia magnetica, fonoforesi con idrocortisone al posto dei nodi infiammati, terapia laser. Ma il più difficile da trattare è l'eritema nodulare durante la gravidanza, perché in questo momento assumere molti farmaci è controindicato. In questo caso è richiesto un chiaro controllo specialistico.