Fase iniziale della varicella: foto e sintomi

Quello che sembra la varicella, conosce quasi ogni madre. Questa malattia è una delle infezioni infantili più comuni. La fase iniziale della varicella è caratterizzata da eruzioni cutanee specifiche.

Com'è la fase iniziale della foto della varicella

La fase iniziale della varicella (foto 2) appare dopo un lungo periodo di incubazione. Per i bambini è di 2 settimane e negli adulti il ​​periodo dall'infezione ai primi sintomi può durare 21 giorni. La varicella, il cui periodo di incubazione viene attivato dopo il contatto aereo con una persona malata, inizia con i fenomeni catarrale. Sono simili ai sintomi di un'infezione respiratoria. L'unica differenza è l'acne specifica nella varicella.

Acne con foto di varicella

È l'acne nella varicella (foto 3) e sono una caratteristica di questa malattia. L'agente eziologico è il virus dell'herpes, che cade sulle membrane mucose del tratto respiratorio. L'esordio della varicella in questa fase passa inosservato al paziente. Questo è il periodo di riproduzione e accumulazione del patogeno. Dopo che il virus è entrato nei linfonodi regionali e nel sistema circolatorio, appare la fase iniziale della varicella.

Che aspetto ha una varicella?

Il sintomo principale con cui si può capire come sia la varicella (foto 4) è un'eruzione cutanea. All'inizio si tratta di normali macchie rosse di piccole dimensioni e forma rotonda. Lo stadio iniziale della varicella è visto per la prima volta sulla testa e nell'addome. Di conseguenza, le macchie si trasformano in papule (questo è il nome per i brufoli nella varicella). Il centro dell'area arrossata della pelle viene sollevato, si forma una bolla, riempita con un liquido trasparente.

L'esantema della varicella (foto nella galleria) viene successivamente convertito dalla papula in una vescicola con contenuti purulenti. Appare il prurito che accompagna il processo di apertura dell'acne. Il prossimo segno di come si manifesta la varicella è l'ulcerazione del papule con una crosta o altra crosta. Ma questo succede in una fase successiva.

Varicella leggera

La varicella, la cui fase iniziale è caratterizzata da un decorso lieve, si verifica nei bambini di età inferiore ai 12 anni. Il periodo di incubazione in questo caso non supera le due settimane. La varicella in forma lieve (foto 5) spesso non è accompagnata da febbre e i sintomi catarrali, di norma, sono assenti. Che aspetto ha la varicella in questo caso? In contrasto con il decorso classico dell'infezione, in questo caso, elementi dell'eruzione cutanea possono formarsi su qualsiasi parte del corpo o delle mucose.

Eruzione di varicella

La fase iniziale, anche con un percorso leggero senza eruzioni cutanee, non avviene. Attraversano le stesse fasi di sviluppo. Tuttavia, l'acne con la varicella in questo caso non è numerosa, ma può essere abbastanza grande. Se il paziente non graffia le bolle, si asciuga rapidamente e cade senza l'aggiunta di un'infezione secondaria. La varicella in forma lieve non è quasi accompagnata da eruzioni cutanee secondarie.

Come inizia la varicella

Lo stadio iniziale della varicella (foto 6) è facilmente mascherato da una normale infezione del tratto respiratorio superiore. Alla fine del periodo di incubazione, il bambino inizia un mal di testa, spesso debolezza e quasi sempre la temperatura, che può salire a 40 gradi.

A volte la fase iniziale della varicella procede quasi senza sintomi. La temperatura corporea del paziente non aumenta. Debolezza e leggero leggero mal di testa sono possibili. Le manifestazioni catarrali sono minori o assenti. In questo caso, quando la varicella ha avuto inizio nei bambini, i genitori non presumono nemmeno che il bambino sia malato e abbia la fase iniziale della varicella. Il bambino va alla squadra dei bambini e l'infezione si diffonde ulteriormente.

Primi segni di varicella

Fenomeni catarrali come i primi segni di varicella (foto 7) sono stati osservati durante i primi due giorni. In questa fase, l'infezione non è sospettata. Per la prima volta diagnosticato varicella solo con la comparsa di lesioni primarie. Solo allora il medico sarà in grado di dire che il paziente ha la varicella.

Quale acne nella varicella può essere e il luogo della loro localizzazione, abbiamo discusso sopra. Va notato che l'eruzione cutanea della varicella non viene seminata immediatamente e la varicella negli adulti passa in onde. Ogni periodo di comparsa di papule fresche è accompagnato da grave intossicazione e aumento della temperatura. In totale, dal momento in cui la varicella ha inizio e l'ultima eruzione cutanea può durare circa dieci giorni.

Che aspetto ha la varicella: i modi per riconoscere una malattia

Molte malattie sono accompagnate dalla presenza di eruzioni cutanee. Proviamo a capire che aspetto ha la varicella, come si differenzia quando infetto bambini e adulti. Il problema è urgente, perché questa infezione è molto comune, ma nonostante questo, le domande nella formulazione della diagnosi corretta talvolta sorgono non solo dai genitori ma anche dai medici.

Varicella - caratteristiche distintive

La varicella è una malattia infettiva acuta che è più comune nei bambini ed è accompagnata da un aumento della temperatura a vari numeri, dall'aspetto di un'eruzione polimorfica sulla pelle e dalle mucose e da vari altri sintomi a seconda della gravità della malattia.

Il percorso di infezione è in volo. L'agente eziologico è l'herpes zoster della famiglia degli herpesvirus.

Una persona malata diventa contagiosa 1-2 giorni prima della comparsa delle eruzioni cutanee e solo dopo il quinto giorno dalla formazione dell'ultimo elemento può visitare la squadra. L'infezione è altamente contagiosa e si diffonde rapidamente in ambienti chiusi.

Sintomi esterni della varicella

La malattia può essere facilmente identificata da segni esterni. Il modo più semplice per dimostrare l'aspetto di una varicella con l'aiuto di una foto sarà più chiaro e chiaro:

La varicella è caratterizzata dalla presenza simultanea di acne di diversi tipi.

Prestare attenzione alla presenza simultanea di tre tipi di eruzioni contemporaneamente: punti rossi, vesciche e croste dure. Questo è un segno caratteristico della malattia, grazie al quale si distingue rapidamente dalle allergie e da altre infezioni virali.

Nella maggior parte dei casi, questa funzione da sola è sufficiente, soprattutto se hai a che fare con un medico esperto. Tuttavia, in questo caso come diagnosi, è meglio prendere in considerazione tutti i possibili fattori, quindi continueremo a considerare le manifestazioni esterne della malattia, che aiuteranno a riconoscerlo accuratamente.

Prima versa la testa

Il più delle volte, l'eruzione inizia dal cuoio capelluto, soprattutto spesso - da quelle parti sotto i capelli. Se sospetti, ispeziona attentamente queste aree.

Assicurati di controllare la mucosa

Un'altra caratteristica della varicella è l'eruzione cutanea simultanea della pelle e delle mucose. Controlla, prima di tutto, le mucose della bocca: c'è un'eruzione lì prima di tutto.

Infine, le vescicole (nella foto - piccole bolle con liquido) - sono anche piuttosto caratteristiche e, per tutti gli altri segni, indicano con sicurezza la malattia della varicella. Se osservate tutti i sintomi elencati contemporaneamente, si può sostenere con un alto grado di probabilità che questo è il paziente che soffre di questa particolare infezione.

Caratteristiche del corso in bambini e adulti

Questa malattia è attribuita alle infezioni infantili, che sono principalmente malate in età prescolare e primaria. In molti paesi, esiste persino una tradizione per tenere "feste per la varicella" dove le persone sane vengono a visitare un bambino malato per essere infettati e avere questa infezione virale. Non dovresti essere sorpreso da questo fatto, perché da adulto l'infezione è molto più difficile e può essere una seria minaccia.

È estremamente raro in età adulta, la malattia è lieve, più spesso è moderata e grave. I segni di intossicazione sono molto più pronunciati - la temperatura corporea sale a 39-40 gradi, si notano spesso nausea e vomito.

L'eruzione cutanea è molto più numerosa e più inquietante, che può portare alla loro infezione a causa dei graffi. Le manifestazioni cutanee guariscono molto più a lungo, i linfonodi sono spesso coinvolti nel processo.

Negli adulti, la malattia è molto più difficile.

Dinamica della malattia

Sintomi dei primi giorni

All'inizio dello sviluppo della varicella, una persona può sentire malessere generale, debolezza, aumento della temperatura corporea, naso che cola, tosse può essere presente. L'eruzione compare prima sulle zone pelose della testa (segno patognomonico), sul viso, sul collo e poi gradualmente scende verso le braccia, il busto, gli arti inferiori.

I brufoli vanno sulle mani

Gli elementi sono rappresentati da punti rosa, brufoli (papule) e bolle con un liquido chiaro (vescicole). È il polimorfismo delle lesioni (la presenza di elementi di diversi gradi di sviluppo allo stesso tempo) che testimonia in modo convincente a favore della varicella. A volte la principale lamentela del paziente è il forte prurito.

Rash tipico varicella

Sviluppo della malattia

Dopo quattro o cinque giorni di vampate ondeggianti, i nuovi elementi non si formano più. Va notato che non tutti gli elementi passano attraverso tutti gli stadi da spot a crosta, specialmente per gli elementi che sono comparsi nell'ultima ondata di sversamenti. Tali elementi possono regredire allo stadio di macchie o papule, senza diventare una bolla.

La differenza tra pustole e papule e vescicole

Inizia la guarigione, "asciugatura" delle bolle, al posto delle quali si formano le croste. A volte le vescicole, a causa di grattarsi, si infettano e pustole (pustole) si formano - il contenuto della vescicola diventa torbido, quindi si formano anche croste, ma non scompaiono così rapidamente e facilmente, e talvolta lasciano cicatrici sulla pelle, che può persistere in alcuni casi anche sul tutta la vita.

Segni di ripresa

I segni del recupero sono la mancanza di nuove gocce nelle ultime 24 ore e la copertura di tutte le vescicole con croste, l'assenza di complicanze, la temperatura normale e il miglioramento del benessere.

Dopo l'ultima eruzione, la varicella è ancora contagiosa per cinque giorni e non è possibile visitare la squadra, dal momento che la persona in questo momento rimane contagiosa per chi ti circonda.

Malattie simili

A differenza delle allergie

È importante chiarire la storia - che ha preceduto l'inizio della malattia. Forse c'era il contatto con un paziente con la varicella, e possibilmente con prodotti, prodotti chimici domestici e altri allergeni che avevano precedentemente causato una reazione simile, o il contatto con una nuova sostanza in un paziente incline alle allergie.

Differenza dalla rosolia

Una delle principali caratteristiche distintive è che l'eruzione della rosolia è monomorfica. I primi elementi appaiono sul viso e poi, in poche ore, l'eruzione si diffonde.

Quattro giorni dopo, l'eruzione scompare senza lasciare traccia. Le membrane mucose non sono influenzate. Inoltre, caratterizzato da un naso che cola, tosse, mal di gola, che non è tipico per la varicella.

Si osserva una linfoadenopatia generalizzata, un aumento dei linfonodi occipitali è molto caratteristico, mentre con la varicella aumenta solo il gruppo cervicale.

Differenza da morbillo e altre malattie

La principale caratteristica distintiva è il fatto che anche prima della comparsa delle eruzioni cutanee, con il morbillo, la temperatura sale, si ha un naso che cola, congiuntivite, fotofobia, faringite, laringite. Il secondo giorno, sulla mucosa della bocca, nell'area dei molari, si possono trovare macchie caratteristiche di colore bianco con un bordo rosso (macchie di Belsky-Filatov-Koplik).

L'eruzione compare solo al quarto o quinto giorno della malattia. Come per la rosolia, le eruzioni di natura uniforme, tuttavia, si distinguono per il fatto che molti elementi si fondono l'uno con l'altro.

Inoltre, vi è una chiara eruzione graduale: il primo giorno, gli elementi appaiono sul viso, sul collo, sul secondo giorno che si estendono al corpo e sul terzo - agli arti inferiori. Allo stadio della regressione, gli elementi si scuriscono, si nota la desquamazione. La pigmentazione dura fino a una settimana e mezza.

Gli insetti attaccano gli arti inferiori più spesso.

Per le punture di insetti, accompagnate dalla comparsa di un'eruzione vescicolare, le caratteristiche distintive sono l'assenza di tale prevalenza come con la varicella, gli arti inferiori sono più spesso colpiti. Non ci sono segni di processo di generalizzazione.

Quindi, nonostante tutta la varietà di malattie accompagnate dalla presenza di un'eruzione cutanea, i loro tratti caratteristici, di cui abbiamo parlato prima, ci permettono di fare una diagnosi corretta. Va ricordato che se per i bambini è un'infezione abbastanza lieve, allora in età adulta può portare a gravi complicazioni e persino alla morte.

Che aspetto ha la varicella:
confrontare l'eruzione cutanea con quella nella foto

La varicella, comunemente nota come varicella, è un'infezione da infanzia comune altamente infettiva. Appare spesso in età prescolare e in età scolare. Ecco perché tutti i genitori dovrebbero sapere come appare la varicella nei bambini e come riconoscere questa infezione. Inoltre, per le madri, l'informazione è importante, dove si ammala di varicella, quali segni di questa infezione si aggiungono all'eruzione e se c'è la varicella senza eruzione cutanea.

Come prendere la varicella

La trasmissione del virus Varicella Zoster, che è l'agente eziologico della varicella e un rappresentante del gruppo di virus dell'herpes, si manifesta attraverso le goccioline trasportate dall'aria. Un bambino malato diventa contagioso alla fine del periodo di incubazione, la cui durata è spesso di 14 giorni, ma può variare da 7 a 21 giorni. È possibile contrarre l'infezione un giorno dopo la comparsa di un'eruzione cutanea, durante l'intero periodo acuto dell'infezione e fino a quando la crosta inizia a cadere (fino a cinque giorni dopo l'ultima forma di bolle sulla pelle).

Molto spesso, i bambini di età inferiore a 7 anni sono infetti da varicella. Nei neonati, la varicella può svilupparsi all'età di oltre sei mesi, quando il bambino cessa di essere protetto dagli anticorpi materni. Nel neonato, tale infezione praticamente non si verifica, dal momento che il sangue del bambino contiene anticorpi contro la varicella, che sua madre aveva avuto.

Coloro che hanno avuto la varicella acquisiscono l'immunità permanente a questa malattia. A causa della loro elevata suscettibilità al virus Varicella Zoster, gli adulti raramente si ammalano, dal momento che molte persone subiscono tale infezione in età prescolare. La varicella ripetuta è possibile solo con una grave immunodeficienza.

Forme di varicella

In un corso tipico, il virus Varicella Zoster entra nel corpo del bambino attraverso le mucose e quindi entra nel flusso sanguigno. Si diffonde il patogeno attraverso il corpo, causando il virus di depositarsi nello strato superficiale della pelle, causando una eruzione cutanea. La riproduzione del virus nel corpo del bambino e la risposta allergica ad esso causano la febbre e altri sintomi di intossicazione nel bambino.

A seconda del flusso, la varicella tipica è divisa in luce, moderata e pesante. Una lieve varicella non può influenzare le condizioni generali del bambino. Quando eruzioni cutanee un po ', e la temperatura corporea può rimanere normale. Forma grave si manifesta con massicce eruzioni cutanee, febbre, forte prurito, altri sintomi di intossicazione. È più comune negli adulti.

Separatamente assegnato la varicella atipica nei bambini, in cui tutti i sintomi sono molto pronunciati. Con una tale varicella in un bambino, possono formarsi sul corpo grandi vesciche con pus e quindi al bambino verrà diagnosticata una forma bollosa. Se l'eruzione contiene sangue, è un segno di varicella emorragica, e il contenuto sanguigno purulento delle vescicole indica una forma gangreno-necrotica. Le varianti atipiche includono la forma rudimentale della varicella, che è asintomatica.

Sintomi di varicella

La principale manifestazione della varicella è una caratteristica eruzione cutanea. La sua caratteristica principale, che consente di distinguere eruzioni cutanee da altre infezioni, è chiamata polimorfismo. Questo termine designa allo stesso tempo una varietà di elementi dell'eruzione sulla pelle del bambino (accanto alle eruzioni curative, ricoperte da una crosta, appaiono "fresche"). La maggior parte dei bambini ha un'eruzione cutanea che prude.

Altri segni di varicella in un bambino:

• Aumento della temperatura corporea.
• Indolenzimento muscolare
• Debolezza.
• Mal di testa.
• Disturbi del sonno
• Mal di gola
• Comportamento irrequieto
• Appetito ridotto

Cosa fa l'acne con la varicella?

A seconda del processo patologico che si verifica con la varicella nella pelle, l'eruzione è rappresentata da tali elementi, che si sostituiscono a vicenda:

1. Spot. Il loro aspetto è dovuto all'espansione locale dei capillari sotto l'influenza del virus. Questi sono piccoli granelli rosa da 2 a 4 mm di diametro.
2. Papule. Appaiono dopo poche ore sul posto a causa di edema sieroso e sembrano formazioni rossastre leggermente rialzate simili a punture d'insetto.
3. Vescicole. La loro formazione al posto dei papuli è associata al distacco dell'epidermide. Tali bolle sono a camera singola e circondate da un "bordo" di colore rosso. Dentro c'è un liquido chiaro, che diventa presto torbido.
4. Piaghe. Si formano sul sito di bolle scoppiate e piuttosto rapidamente si ricoprono di croste. La pelle guarisce e le croste scompaiono entro due o tre settimane.

Su queste foto dell'eruzione, puoi vedere tutti questi elementi:

Che aspetto ha una varicella nelle sue fasi iniziali e avanzate?

La varicella, che è ufficialmente chiamata varicella, è una malattia virale provocata dal virus dell'herpes standard del terzo tipo. Si differenzia dagli altri tipi di herpes in quanto non richiede un contatto diretto con il paziente prima, ma viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria.

Per i bambini, la varicella non è praticamente pericolosa, ma per gli adulti che non l'hanno mai avuta prima, può essere un problema serio.

Segni di varicella nei bambini

Non ci sono manifestazioni di infezione per circa una settimana o tre - questa è esattamente la durata del periodo di incubazione.

Parlando di come appare questa malattia nei bambini, devono essere annotati i seguenti sintomi principali:

• febbre improvvisa e molto alta (fino a 39 gradi o più, spesso), spesso accompagnata da mal di testa e debolezza;
• l'aspetto dell'eruzione cutanea, nella fase iniziale ricorda solo punti rosa;
• l'apparizione sul posto delle macchie riempite di bolle liquide trasparenti, che in nessun caso non possono spingere o perforare; tali bolle possono verificarsi in grandi quantità, comprese le mucose del corpo. Il loro aspetto è accompagnato da un forte prurito, ma non possono essere pettinati; il periodo della loro apparizione dura circa tre giorni;
• le bollicine si seccano, lasciando le piaghe, coperte di croste secche, che poi cadono.

In alcuni casi, possono verificarsi complicazioni, vale a dire:

• pappagalli al posto delle piaghe cadute;
• danno cerebrale;
• polmonite (tuttavia, questo problema si verifica solo nei bambini con immunità estremamente bassa). Leggi anche l'articolo - varicella nei bambini.

Varicella negli adulti

Questa malattia, non vissuta durante l'infanzia, può causare molti problemi durante l'infezione in età adulta. Quando si descrive come appare il decorso della malattia negli adulti, si deve prima notare che è molto più difficile.

• il periodo di incubazione è in genere di circa dieci giorni;
• la temperatura che sale allo stadio iniziale può superare anche i quaranta gradi; è accompagnato da vomito, dolori muscolari e altri segni di varicella;
• eruzioni sollevano il corpo dalle cosce e dall'addome, riempiono gradualmente il viso e queste bolle sono danneggiate molto più facilmente che nei bambini;
• proprio come nei bambini, l'eruzione copre le mucose del corpo, inclusi bocca, naso, orecchie e persino i genitali;
• c'è una forte reazione dei linfonodi, che si gonfiano e diventano visibili all'occhio;
• con un corso complicato della malattia, è anche possibile la reazione degli organi interni.

Un'altra caratteristica di questa malattia in relazione agli adulti è l'alta probabilità di complicanze. Prima di tutto, questo è il rischio di seccature e seccature nel sito di piaghe che si asciugano rapidamente nei bambini. Di norma, si verifica perché la guarigione avviene negli adulti per molto più tempo. Puoi anche aspettarti i seguenti effetti:

• polmonite causata da una combinazione di varicella con ridotta immunità ed è particolarmente pericolosa per le donne incinte;
• perdita della vista che si verifica quando l'eruzione si diffonde anche agli occhi;
• dolore acuto alle articolazioni;
• meningite e altri danni cerebrali;
• malattie della mucosa orale;
• sviluppo di malattie genitali negli uomini e nelle donne.

Trattamento di varicella

I metodi per trattare questa malattia nei bambini e negli adulti variano ampiamente e dovrebbero essere considerati separatamente.

La varicella nei bambini per la maggior parte è abbastanza facile, e l'occupazione principale che rimane per i genitori è monitorare l'aspetto dell'eruzione cutanea, ridurre la temperatura a oltre 38 gradi e rimuovere il prurito. L'uso di antibiotici non è assolutamente necessario, non aiuterà in questo caso e può colpire solo il corpo, e così indebolito dalle manifestazioni. In nessun caso l'aspirina non può essere utilizzata, causerà solo danni.

Dopo la scomparsa dell'eruzione dovrebbe aspettare altri cinque giorni, dopo i quali il bambino non è più contagioso. Tuttavia, non dovresti affrettarti a condurlo in un luogo pubblico - non sarà in grado di nuocere agli altri, ma sarà a rischio di contrarre qualche altra malattia, dal momento che l'immunità dopo la varicella rimane significativamente ridotta.

Questo è come appaiono le fasi.

Quindi, il problema più acuto del mulino a vento per bambini diventa il problema di alleviare il prurito (è anche rilevante per gli adulti). Puoi gestirlo come segue:

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1. usando bagni freschi con soda;
2. utilizzando antistaminici, che, tuttavia, devono essere maneggiati con cura, in quanto potrebbe esserci un problema di sovradosaggio quando il farmaco viene assorbito attraverso la pelle danneggiata.

Per gli adulti con infezione da varicella, è richiesta assistenza medica. Tuttavia, il processo di trattamento stesso è simile a quello nei bambini e include i seguenti elementi:

• rimozione del calore;
• rimozione del prurito;
• riposo a letto;
• lubrificazione dell'eruzione cutanea con qualsiasi antisettico per evitare lo sviluppo di suppurazione (rendendo necessario stare attenti e utilizzare nuovi tamponi di cotone su eruzioni cutanee fresche, altrimenti si può diffondere l'infezione a parti del corpo ancora sane).

Inoltre, sia i bambini che gli adulti sono invitati a bere molta acqua durante l'assunzione di varicella, ma a limitare il cibo e rimuovere dalla dieta tutti gli alimenti che possono causare una reazione allergica.

Tipi di varicella e caratteristiche di eruzione cutanea

La difficoltà di identificare questa particolare malattia e la sua corretta diagnosi è principalmente nel fatto che molte altre malattie (e tutti i tipi di herpes) causano eruzioni cutanee simili. Pertanto, è abbastanza difficile determinare inequivocabilmente a che cosa si riferiscono esattamente i sintomi specifici. Per fare questo, è importante sapere che aspetto ha l'acne con la varicella.

Le eruzioni cutanee che si verificano durante la varicella hanno le seguenti caratteristiche:

• il loro aspetto ricorda le gocce trasparenti;
• la parte inferiore è circondata da un bordo scarlatto, spesso gonfio;
• eruzioni cutanee fresche coesistono sulla pelle con croste marroni già secche.

Parlando di acne, è impossibile non menzionare anche come appaiono le macchie di varicella prima della comparsa dell'eruzione. Una caratteristica di tali punti è la loro luminosità e il colore rosso. Inoltre, di solito si aprono rapidamente ai gonfiori, che a loro volta si trasformano in quelle stesse bolle con un liquido incolore, che sono già descritti sopra.

Questo tipo di sviluppo di eruzione cutanea è caratteristico di tutte le malattie virali dell'herpes, ma solo durante la varicella le macchie rosse si trasformano in eruzioni così rapidamente.

prevenzione

Ora, la prevenzione della malattia include spesso l'inoculazione di varicella, che consente di facilitare il decorso e prevenire possibili conseguenze. Tuttavia, per le persone con immunità ridotta, può essere trasferito molto duramente e quindi non ha guadagnato molta popolarità, inoltre, è piuttosto costoso nel nostro paese.

Tuttavia, per gli adulti che hanno avuto la varicella in età adulta, il vaccino sarà molto utile, in quanto può aiutare a fermare la possibilità di attivazione secondaria della malattia, che non è completamente guarita e rimane nei nodi nervosi. Una volta ammalato di varicella, è impossibile ammalarsi di nuovo, ma i resti della malattia possono causare l'herpes zoster - un'altra malattia della famiglia dell'herpes, che è estremamente sgradevole nelle sue manifestazioni.

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Il modo migliore per prevenire la varicella per un bambino è di farlo in sicurezza, e più il bambino è piccolo, meno è probabile che ci saranno almeno alcune conseguenze in futuro.

Un'altra misura preventiva, che è ugualmente adatta per gli adulti e per i bambini, include un aumento dell'immunità in tutti i modi possibili, poiché la manifestazione di malattie virali legate ai tipi di herpes dipende direttamente dal livello di immunità nel corpo.

Riassumendo, sulla varicella si dovrebbero notare i seguenti punti chiave:

1. la sua sicurezza quasi completa per i bambini che raramente affrontano complicazioni dopo la fine della malattia;
2. tolleranza molto più difficile da parte degli adulti, piena di molte complicazioni e che richiede la presenza obbligatoria di un medico;
3. il corso del trattamento comprende il monitoraggio dell'insorgenza di eruzioni cutanee, il prurito e la febbre alta, l'aumento dell'immunità in tutti i modi possibili e la quarantena;
4. l'uso per il trattamento di aspirina e antibiotici non è raccomandato; i singoli farmaci per il trattamento dei virus della famiglia dell'herpes saranno utili per le donne incinte e gli adolescenti, ma possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico;
5. Nonostante non sia possibile recuperare la varicella per la seconda volta, i suoi resti, conservati nei nodi nervosi del corpo, possono provocare la malattia da altri virus della famiglia dell'herpes, pertanto è necessario prestare attenzione alla prevenzione di questa situazione.

Pertanto, la varicella, nonostante sia facilmente tollerabile dai bambini piccoli, è uno dei virus più infettivi della sua famiglia, nonché uno dei più severamente tollerabili e può causare le conseguenze più spiacevoli.

È necessario affrontarlo seriamente, anche se senza panico indebito, poiché richiede cure adeguate e accurate, e sarà molto meglio se il decorso della malattia passa sotto la supervisione di un medico che può prevenire possibili complicazioni nel tempo.

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Che cosa fa un'eruzione cutanea sulla varicella nei bambini? Come non confondere un'eruzione con un'altra malattia

In un bambino malato, l'acne non compare immediatamente nella varicella. All'inizio, il bambino si sente soddisfatto. Così procede il periodo latente di una malattia infettiva. Dopo di ciò, ci sono segni iniziali di patologia, che possono essere riconosciuti dalla descrizione: l'eruzione cutanea della varicella ricorda bolle con liquido all'interno. La varicella è tipica e atipica.

Che aspetto ha la varicella nelle forme tipiche?

Le eruzioni hanno una tinta rosa. Questi sono noduli che hanno un aspetto convesso, raggiungendo 4-5 mm. A poco a poco brufoli appaiono su tutto il corpo. A volte sono solo sulle pieghe delle braccia e delle gambe. In questo caso, la temperatura del bambino aumenta, può sentirsi indebolito, c'è dolore alle articolazioni. I sintomi assomigliano all'inizio della malattia respiratoria.

Innanzitutto, la temperatura corporea aumenta, ma presto ritorna normale. Un'eruzione cutanea con varicella attraversa vari stadi di trasformazione. Prima appare un nodulo, quindi la papula si riempie di liquido, diventa più grande. Ora è una vescicola.

Il contenuto della neoplasia diventa torbido, dopo qualche tempo la vescicola scoppia. E il periodo inizia quando la ferita guarisce. Scoppio dell'acne nella varicella gradualmente ricoperta di croste. Più tardi cadono.

Eruzione di varicella

Neoplasie nel corso della patologia che appaiono e poi scompaiono. Il decorso ondulatorio della malattia è caratteristico. Durante la fase acuta, sul corpo si possono trovare eruzioni cutanee di vari gradi di maturazione:

• papule;
• vescicole;
• croste che hanno iniziato a seccarsi.

I brufoli con la varicella possono coprire non solo il corpo, ma anche il viso, le aree della testa sotto i capelli. Un enanthema si verifica sulla mucosa orale. Quando una tale neoplasia esplode, si forma un'ulcera, che ha un rivestimento giallo. Il trattamento tempestivo aiuta le ferite a guarire più velocemente.

Sapendo come appare la varicella nei bambini, è necessario che i genitori di un bambino di un anno facciano una diagnosi differenziale con emorragia, acne infantile e altre manifestazioni. In giovane età, la patologia è caratterizzata da un decorso lieve, non dà complicazioni, è ben tollerata. Una persona si forma immunità a questa malattia, proteggendola per il resto della sua vita.

Se un adolescente è infetto, la malattia sarà più difficile. In un adulto, la patologia è la più difficile.

Lo scenario dello sviluppo della malattia è tipico. Quando una persona si infetta, inizia il periodo di incubazione. Quindi, la malattia asintomatica dura 2 giorni. Durante questo periodo, il virus penetra nelle mucose degli organi respiratori, entra nel sangue. Con il sangue e il fluido linfatico, il virus si diffonde attraverso il corpo umano, si deposita nelle cellule della mucosa, la pelle e inizia la sua attività.

Sviluppo graduale dei sintomi

I segni iniziali sono eritemi di varicella, che si verifica sullo sfondo di un aumento della temperatura, deterioramento della salute. Il primo brufolo può saltare sulla schiena, sul viso o sullo stomaco. Più spesso macchie e noduli si verificano su parti chiuse. In casi rari - sugli arti superiori e più bassi. Ci vogliono 2 ore - e le eruzioni coprono vaste aree del busto del bambino.

Il secondo giorno, la temperatura ritorna normale, la debolezza viene eliminata. L'ulteriore patologia procede solo con eruzioni.

Caratteristiche e tipi di eruzione cutanea con varicella:

• in apparenza, sembrano dapprima gocce d'acqua trasparenti;
• la parte inferiore di ciascun brufolo ha un bordo scarlatto, potrebbe esserci gonfiore;
• sulla pelle, si può vedere una nuova eruzione cutanea, che sta appena iniziando a maturare, e piaghe secche coperte di croste marroni.

L'eruzione inizia in una zona e poi si manifesta su tutto il corpo. Allo stesso tempo la pelle è costantemente coperta di bolle. Le onde di nuove eruzioni si sostituiscono a vicenda. Nuovi brufoli possono apparire sulla pelle per 9 giorni. Una persona rimane contagiosa, potenzialmente pericolosa per altri bambini per altri 5 giorni dopo che gli ultimi tumori sono comparsi sulla pelle e sulle aree mucose.

Nei bambini piccoli, i tumori sulla pelle durano 4-8 giorni. Poi c'è una cura. Le croste giallo-marroni, che coprono aree dove prima c'erano bolle, scompaiono da sole dopo 7 giorni. Non c'è traccia, se durante un forte prurito per salvare il bambino da graffi.

Come distinguere la varicella dalle allergie

Se inizi a sbucciare le croste in anticipo, potrebbe esserci un "buco", che sarà visibile sulla pelle per tutto il resto della tua vita.

Il bambino ha la varicella:

• un forte aumento della temperatura;
• dolori agli arti e ai muscoli - il bambino piangerà molto, tirerà mani e piedi, se li tocchi;
• irritabilità, pianto, debolezza, apatia;
• riduzione dell'appetito o completo rifiuto del latte materno o della formula;
• eruzioni cutanee che copriranno tutto il corpo, tranne i piedi e i palmi.

Il sintomo più sgradevole della patologia è il prurito. Quando le bolle si formano, crescono, si aprono, tutto il corpo comincia a prudere. È difficile resistere a un adulto e i bambini sono ancora più impossibili da fare. È particolarmente pericoloso quando la patologia si sviluppa in un bambino di un anno che ha difficoltà a spiegare che è impossibile graffiare i brufoli o staccare la pelle.

Con la pettinatura attiva, il liquido sierico viene scaricato. Ciò contribuisce al fatto che il virus infetta nuove aree della pelle. La persona è ulteriormente infettata.

Le bolle, che sono caratterizzate da un prurito fastidioso, possono essere 100 o più. La forma della varicella è di intensità variabile.

Sintomi lievi

• eruzioni cutanee non influenzano tutta la pelle del paziente, ma solo in alcuni punti;
• la temperatura è mantenuta entro il range normale, può essere leggermente aumentata;
• le condizioni del paziente sono buone

Forma media o grave si manifesta come: l'eruzione si diffonde rapidamente in tutto il corpo, la temperatura sale a 40 ° C. La persona non si sente bene.

Forma semplice di mulino a vento

Che aspetto ha la varicella con una forma grave

In condizioni gravi, la patologia dura più di una settimana, c'è il rischio di complicazioni:

• virale - associato agli effetti tossici del patogeno sul corpo;
• batterico - dovuto al fatto che con un'immunità indebolita si unisce all'infezione microbica.

• polmonite - tosse si verifica sullo sfondo della varicella, tra cui con sangue, mancanza di respiro, pelle blu;
• encefalite - febbre, vomito, dolore alla testa, convulsioni, annebbiamento della coscienza;
• infiammazioni purulente sulla pelle - quando l'eruzione è accompagnata da un forte prurito, una persona graffia la pelle, che provoca infiammazione purulenta, perché i batteri penetrano nelle ferite;
• cicatrici e cicatrici - complicazioni dopo aver graffiato la pelle.

In rari casi, sono probabili le conseguenze della varicella grave:

• nefrite - si sviluppa alla fine del periodo di eruzione cutanea, quando i brufoli della varicella sono quasi scomparsi, i segni - il dolore alla testa e allo stomaco, l'impulso emetico;
• danno al fegato, sviluppo di epatite;
• la miocardite è una complicanza potenzialmente letale;
• con la comparsa di tumori sulle mucose della bocca può sviluppare la stomatite;
• se l'eruzione colpisce l'orecchio, si sviluppa l'otite;
• varicella - se l'eruzione della varicella nei bambini va alla faringe, laringe;
• infiammazione del prepuzio nei ragazzi - se l'eruzione si verifica sull'organo genitale maschile;
• nelle ragazze, nella vulvite o nella vaginite;
• cheratite batterica, annebbiamento della cornea cicatriziale, visione offuscata - se l'eruzione si presenta come bolle ed è localizzata sulla membrana mucosa degli occhi;
• tromboflebite;
• artrite.

Quando diagnostichi la varicella, non confonderla con altre malattie. Se si nota l'acne, è il momento di sbarazzarsi della varicella, ma deve essere fatta una diagnosi accurata. Il medico identifica la patologia sulla base di studi virusoscopici, molecolari e biologici. La diagnosi può essere fatta per tipo di rash:

1. Nella fase iniziale, l'eruzione è rosa, convessa.
2. Nel tempo, appaiono pustole, vescicole con liquido all'interno.
3. Al posto delle eruzioni pustolose si formano le croste.

Una caratteristica importante dell'eruzione da varicella è l'enantema in bocca. Aiuta a condurre una diagnosi differenziale.

Grave mulino a vento

La varicella si manifesta con bolle circondate da cerchi di colore rosso. Poi la neoplasia si gonfia, scoppia. Al posto delle bolle esplosive compaiono piaghe. Nel tempo, guariscono, non rimangono tracce, a meno che il paziente non graffi il sito delle lesioni. Questi sintomi si manifestano in forme tipiche.

Sintomi esterni della varicella in forme atipiche

L'eruzione cutanea atipica si verifica nelle persone che soffrono di un'immunità indebolita. Esistono diverse varietà di varicella.

1. Rudimentary - patologia nascosta. I sintomi sono insignificanti. Spesso la malattia procede senza elementi avventati. La persona non sente di essere infetto.
2. Pustolosa - patologia, che colpisce gli adulti. Le pustole non si seccano a lungo. Nel tempo, il contenuto delle bolle diventa natura purulenta. Potete vederlo dentro le pustole - un liquido torbido, e in cima - la crosta.
3. Bullous - l'eruzione cutanea con una varicella di questa forma è gigantesca, la patologia è difficile da trattare. Il paziente ha segni di intossicazione. Il recupero dopo una malattia simile richiede un lungo periodo, è difficile.
4. Emorragico, gangrenoso - una patologia che colpisce le persone con altre malattie, per esempio, con la coagulazione del sangue. I brufoli sono pieni di sangue. Nel tempo, piccole ulcere, piaghe e focolai di lesioni necrotiche compaiono sulla pelle umana. Quindi la complicazione si manifesta - forma gangrenosa, che può essere fatale.
5. Viscerale. In tal caso, i brufoli della varicella sembrano bolle piene di liquido. Si verificano sul corpo, sugli organi interni. Una simile forma di patologia colpisce un bambino immunocompromesso. È necessario temere questa malattia, poiché è irto di morte.

Se la forma tipica non causa molta preoccupazione ai genitori, allora un corso complicato della malattia può portare al panico. Ricorrere all'auto-trattamento non vale la pena, ma è necessario chiamare un medico se si hanno i seguenti problemi:

• un bambino che ha la varicella, soffre anche di asma, eczema e ha un sistema immunitario debole;
• la febbre dura una settimana e più, la temperatura corporea non scende sotto i 39 ° C;
• vaste zone del corpo coperte da un'eruzione cutanea, fortemente arrossata, gonfia, con pus che emana dalla pelle.

Varicella nei bambini - sintomi e metodi di trattamento

È necessario iscriversi urgentemente a un medico se, sullo sfondo degli altri sintomi della varicella, il bambino ha iniziato a soffrire di tosse forte, ha sviluppato altri segni patologici:

• impulso emetico;
• sonnolenza;
• dolore alla testa;
• confusione;
• muscolo non elastico;
• intolleranza alla luce;
• difficoltà a respirare oa camminare.

Il trattamento della patologia dipende dai sintomi associati. Ad esempio, per ridurre la temperatura, prescritto antipiretici. Gli antistaminici aiutano con il prurito. Se si verifica un'eruzione cutanea in bocca, deve essere differenziata dal virus dell'herpes. Se si tratta di varicella, lo specialista consiglierà il risciacquo con soluzioni medicinali. Quando la malattia colpisce gli occhi, è necessario posare un unguento sugli occhi.

Varicella: come appare nella fase iniziale, quali sono i primi segni nei bambini nella foto?

La varicella (varicella) è un'infezione virale trasmessa da goccioline trasportate dall'aria a una persona infetta ad una sana. Questa malattia è stata conosciuta fin dai tempi antichi. Nel Medioevo la varicella era considerata una fase delicata del vaiolo, che causava epidemie e pandemie. Per qualche ragione, queste malattie si sono verificate e cosa fare se la varicella è iniziata, non lo sapevamo da molto tempo. La natura virale della varicella fu stabilita all'inizio del XX secolo, il virus fu isolato nel 1951 e quindi fu fornita una descrizione completa dell'infezione.

Descrizione della varicella

La varicella è una delle malattie più comuni nei bambini piccoli. Circa l'80% dei casi sono bambini al di sotto dei 14 anni (raramente fino a un anno). Più spesso, l'infezione si verifica nelle istituzioni, se il collettivo è apparso il vettore del virus della varicella. Tuttavia, questa malattia colpisce persone di qualsiasi età. Negli adulti, la malattia è più grave ed è accompagnata da complicanze.

I neonati sono completamente immuni al virus perché ricevono anticorpi dalla madre. La massima suscettibilità alla varicella si osserva in 4-5 anni. A questa età, è necessario monitorare attentamente la pelle dei bambini, in modo da non perdere la fase iniziale della comparsa di rash (piccoli brufoli). I genitori dovrebbero sapere come sono i sintomi nella fase iniziale della malattia, dove tutto inizia.

Le fluttuazioni nell'incidenza dipendono dalla stagionalità e dalla temperatura dell'aria. Molto spesso, il picco di infezione si osserva in primavera e in autunno.

Penetrando nel corpo, il virus rimane in esso per tutta la vita. Quando la varicella è un'immunità formata - una persona che ha avuto la varicella, mai ri-ammalato.

Cause di varicella

L'agente eziologico della varicella è il virus dell'herpes Varicella-Zoster. Si trasmette facilmente da persona a persona per via aerea, trasportato dal vento, e quindi si chiama varicella. I corpi virali possono solo vivere nel corpo umano - nell'ambiente muoiono rapidamente. La fonte dell'infezione è un paziente o un vettore di virus, uno può essere infettato non solo dal contatto diretto, ma anche a una distanza di circa 50 metri.

Il virus può essere trasmesso sul feto gravido attraverso la placenta. Tuttavia, le donne adulte si ammalano raramente - questo è dovuto al fatto che la malattia si verifica spesso durante l'infanzia.

La varicella è un'infezione respiratoria. La fonte è costituita da goccioline di muco del rinofaringe di un bambino malato o di un vettore di virus. Una persona diventa infettiva 2-3 giorni prima della comparsa di eruzioni cutanee e continua ad essere pericolosa per gli altri per altri 4 giorni dopo la completa scomparsa dell'eruzione cutanea (acne). È importante riconoscere la malattia in tempo per isolare il paziente da persone sane che non avevano la varicella.

Quali sono i primi segni della malattia?

Lo sviluppo della malattia è ciclico. Come inizia la varicella nei bambini? I primi segni di varicella in un bambino hanno bisogno di sapere "di vista". Come appaiono i primi elementi di un rash cutaneo, tipi di acne, quale parte del corpo soffre prima? È molto importante essere in grado di identificare le manifestazioni iniziali e assistere in tempo. I primi segni dell'inizio della varicella non sono diversi da infezioni respiratorie acute:

• febbre;
• brividi;
• sonnolenza;
• la debolezza;
• bambini pigri, capricciosi;
• mal di testa.

Poi compare un'eruzione - inizialmente piccole macchie rosse sparse di varie dimensioni. Un'eruzione si verifica a seguito della riproduzione del virus nelle cellule del derma e delle mucose. I piccoli vasi della pelle si espandono e compaiono macchie rosse. Come riconoscere i primi segni di acne? I primi elementi dell'eruzione si presentano sul cuoio capelluto, sul retro. Successivamente, l'eruzione si diffonde ad altre parti del corpo (ad eccezione di palme e suole) e la mucosa della bocca e del naso.

Dopo alcune ore, una bolla con contenuto nuvoloso (rash purulento) appare sul posto. Rash accompagnato da forte prurito, che può portare a graffi della pelle e l'adesione di un'infezione batterica.

L'eruzione non appare immediatamente. La malattia ha un flusso ondulatorio - i cosiddetti "versamenti" si verificano. Allo stesso tempo, l'eruzione cutanea può essere presente in diverse fasi di sviluppo (dai punti alle croste). La foto mostra varietà di varicella nelle fasi iniziali e successive.

Periodo di incubazione

Il periodo di incubazione è il tempo dal momento in cui il virus entra nel corpo fino all'inizio dei sintomi clinici che dura da 10 a 21 giorni. Il patogeno viene trattenuto sulla mucosa nasale e sul rinofaringe, si accumula e si moltiplica rapidamente. Dopo di ciò, il virus rompe le barriere protettive locali ed entra nel flusso sanguigno, clinicamente ciò si manifesta con un leggero mal di testa, debolezza generale. Spesso, i bambini e i genitori non si accorgono di sintomi simili.

Forme della malattia e sintomi associati

Si distinguono le seguenti forme di varicella:

• tipico;
• varicella atipico.

La forma tipica procede con il quadro clinico classico ed è divisa in gravità:

• lieve - febbrile fino a 38 ° C dura 3-5 giorni, i sintomi di intossicazione sono leggermente espressi, gli elementi rash sono piccoli, isolati, le croste scompaiono entro 7 giorni;
• la temperatura febbrile moderata fino a 39 ° C dura 7-14 giorni, i sintomi moderati di intossicazione con la presenza di lesioni multiple sulla pelle e le mucose, le croste scompaiono entro il 14 ° giorno;
• temperatura grave - febbrile fino a 40 ° C, abbondanti eruzioni cutanee di grandi dimensioni sulla pelle e sulle mucose della cavità nasale, bocca, sindrome da intossicazione pronunciata, possono danneggiare il sistema nervoso con lo sviluppo di neurotossicosi e meningite.

Nelle forme atipiche di varicella, si osservano sintomi non caratteristici del decorso normale della malattia:

• forma generalizzata (viscerale) si sviluppa nei neonati, bambini con immunodeficienza ed è accompagnata da grave intossicazione, ipertermia, danni al fegato, ai reni, agli organi del tratto gastrointestinale, ai polmoni (appare l'espettorato purulento), c'è il rischio di morte;
• tipo emorragico - nei bambini indeboliti, malnutriti, il contenuto di vescicole (acne) diventa rapidamente insanguinato, possibili emorragie nella pelle e nelle mucose, sanguinamento, la prognosi per la cura è sfavorevole;
• forma gangrena - processo infiammatorio, necrosi e ulcere profonde si verificano intorno a grandi vescicole emorragiche, il decorso ha un carattere settico.

Decorso rudimentale della malattia - nelle normali condizioni generali del corpo del bambino, le eruzioni roseolari isolate (macchie) compaiono senza ulteriore sviluppo. Questa è l'opzione di infezione più leggera.

Complicazioni dopo la varicella nei bambini

Le complicanze con la varicella sono piuttosto rare. Di norma, ciò si verifica in un flusso grave e moderato. Tipi di complicazioni:

• specifica;
• non specifica.

Complicazioni specifiche sono associate all'agente causativo della malattia sottostante, in particolare l'encefalite della varicella e la meningoencefalite. La sconfitta del sistema nervoso centrale inizia nei primi giorni della malattia a livello di eruzioni cutanee. I sintomi caratteristici appaiono: mal di testa, convulsioni, perdita di coscienza. Ci sono sintomi neurologici focali - paralisi e paresi.

Le complicazioni non specifiche sono associate allo sviluppo di un'infezione batterica sullo sfondo di graffi pronunciati. Questi sono ascessi, flemmoni, linfoadeniti, stomatiti. Queste condizioni aumentano l'intossicazione e complicano il decorso della malattia.

diagnostica

Con un quadro clinico caratteristico, la diagnosi di "varicella" è fuori dubbio quando esaminata visivamente da un pediatra. Nella fase iniziale della malattia (prima della comparsa dell'eruzione cutanea), la diagnosi può essere difficile. Con la comparsa di eruzioni cutanee, questo problema è stato risolto. Con forme atipiche è difficile stabilire la diagnosi.

Per diagnosticare la varicella è necessario condurre una serie di studi di laboratorio:

• emocromo dettagliato;
• esame del sangue biochimico;
• analisi per il rilevamento di anticorpi contro il virus dell'herpes.

Con la sconfitta di vari organi e sistemi, vengono utilizzati metodi aggiuntivi: esame radiografico del torace, ecografia addominale, tomografia computerizzata (o di risonanza magnetica) del cervello. Permettono di valutare lo stato dei polmoni, degli organi addominali, del sistema nervoso centrale.

Trattamento della varicella e cura per un bambino malato

Con forme lievi e moderate della forma tipica, la varicella viene trattata in regime ambulatoriale. Il trattamento antivirale non è effettuato. Per alleviare i sintomi si utilizzano agenti antipiretici (a temperature superiori a 38 ° C), è indicato un consumo eccessivo. Gli antistaminici sono usati per eliminare il prurito.

È necessaria un'attenta cura della pelle per prevenire le complicanze batteriche. L'eruzione è trattata con soluzioni antisettiche (soluzione verde brillante all'1%, permanganato di potassio concentrato). Le ulcere sulle membrane mucose sono trattate con perossido di idrogeno al 3%.

Nelle forme gravi e atipiche di patologia, il trattamento viene eseguito solo stazionario. I bambini con un sistema immunitario indebolito sono prescritti farmaci antivirali. È necessario condurre una terapia infusionale per alleviare la sindrome da intossicazione e ricevere farmaci antipiretici per alleviare la febbre. Viene usata l'immunoglobulina anti-vento.

Indipendentemente dalla forma e dallo stadio della malattia in un bambino, è necessario:

• fornirgli piatti individuali, asciugamani, biancheria da letto;
• isolare il paziente in una stanza separata;
• spesso in aereo nella stanza in cui si trova il paziente.

Misure preventive

Il metodo più affidabile per prevenire la varicella è la vaccinazione. Viene eseguito per donne in gravidanza che non hanno sofferto di varicella, neonati, bambini e adulti con ridotta immunità.

Quando si prende cura di una varicella malata, è necessario osservare l'igiene personale. Assicurati di usare una maschera sterile.

Posso ammalarmi la seconda volta?

Dopo aver sofferto di varicella, la paziente sviluppa un'immunità permanente per lei. Tuttavia, se la malattia è avvenuta in forma atipica (rudimentale), la quantità di anticorpi del virus del vaiolo potrebbe essere insufficiente e la possibilità di una malattia ricorrente non è esclusa.

L'immunità postprivitelny dura circa 10 anni, dopo di che è necessario ripetere la vaccinazione. Questo dovrebbe essere fatto regolarmente.