Al punto! Morbillo, varicella, rosolia e altre malattie infettive nei bambini

Le infezioni virali si manifestano con una serie di sintomi caratteristici, come febbre, problemi di respirazione o digestione.

Dal punto di vista dell'immunologia, l'invasione di uno o più antigeni eccita i meccanismi di difesa, cioè la produzione di anticorpi, che rende possibile neutralizzare la sostanza estranea (questo stesso antigene) e, quindi, promuovere la guarigione (vedi "Vaccinazioni a favore e contro"). ).

L'anticorpo forma con l'antigene quello che viene chiamato il complesso antigene-anticorpo, che, trovando un posto sulla pelle, è fissato lì, provocando il verificarsi di reazioni infiammatorie. Possono essere espressi sia sotto forma di lesioni cutanee, comprese macchie e noduli (papule) allo stesso tempo, sia sotto forma di vescicole (ciò dipende da ciò che il bambino è malato).

Avendo visto qualsiasi eruzione cutanea, si dovrebbe prima di tutto assicurarsi che questo non sia un sintomo di una delle cosiddette malattie infantili (vedi "Malattie infantili"). Altre malattie virali (tranne il morbillo, la rosolia, ecc.) Si manifestano principalmente solo con un forte aumento della temperatura. E in questo caso, la diagnosi può essere fatta solo dopo che il medico ha seguito il decorso della malattia per diversi giorni. Se la temperatura non diminuisce per molto tempo, non è necessaria solo una consultazione una tantum con un pediatra, ma una comunicazione costante con lui.

La rosolia (una piccola eruzione improvvisa) si verifica nei bambini di età compresa tra 16 e 18 mesi e inizia con una febbre alta che dura per 3 giorni senza sintomi di accompagnamento. Nessuna funzione del corpo è disturbata, i test sono normali. E solo un'eruzione di morbillo nel quarto giorno di malattia, quando la temperatura finalmente scende, indica che il recupero sta avvenendo.

Nei periodi di transizione (autunno, ma principalmente in primavera), si possono manifestare infezioni virali del tipo causate da enterovirus. Quali sono i principali sintomi di questa malattia? Il bambino ha la febbre e allo stesso tempo ha una moderata indigestione. Il 3-4 ° giorno dopo, sulla pelle appare una piccola eruzione sparsa - su tutto il corpo, che indica il recupero. All'esame, il pediatra troverà indubbiamente una faringite residua - un segno che la gola ha servito da "cancello d'ingresso" per l'infezione.

La sindrome mano-piede-bocca, che è dovuta a Coxsackie, è più comune nei bambini di età superiore a un anno, e inoltre in estate. Si esprime nella febbre e nell'eruzione nodulare sui palmi delle mani, sulle piante dei piedi e sul palato. Da qui il suo strano nome (solo "l'indirizzo" è indicato, dove il virus "scoppia").

L'herpes zoster derivante dall'ingresso del virus dell'herpes nel corpo è estremamente raro nei bambini piccoli. Ciononostante, hanno anche l'opportunità di osservare le bolle che percorrono una catena lungo un lato - di solito, dall'ascella alla fine della costola (davanti o dietro). L'herpes zoster nei bambini di solito è molto meno doloroso che negli adulti.

La stomatite erpetica può rivelarsi un segno molto caratteristico (vedi "Stomatite"), ma il fatto che le bolle non siano sempre all'inizio della malattia appaiono abbastanza chiaramente, rendendo difficile la diagnosi della malattia. Il più delle volte, la malattia si manifesta al momento dell'eruzione di bolle o piaghe. Piccole ulcere rotonde o ovali con una fioritura grigiastra, singola o multipla, sono sparse su tutta la superficie della mucosa orale. Se l'infezione virale è grave, prendere in considerazione l'uso di potenti farmaci anti-erpetici come l'aciclovir o lo zovirax.

La mononucleosi infettiva non è così rara nei bambini e si manifesta non solo attraverso il dolore acuto alla gola (tonsille infiammate, coperte da una fioritura bianco sporco, che rende prima sospetta angina), non solo un aumento e compattazione dei linfonodi cervicali e sottomandibolari (che nega la diagnosi di angina ), non solo alta temperatura e debolezza pronunciata, ma anche eruzioni cutanee sotto forma di piccoli granelli su tutto il corpo. Occasionalmente, all'esame, viene anche rilevata una milza enormemente ingrandita.

Questa è una delle malattie virali, la cui diagnosi richiede la conferma obbligatoria di un esame del sangue (non solo clinico, ma anche due specifici). Molto spesso, la malattia non è troppo difficile, ma il bambino dopo che si sente debole per lungo tempo (questa condizione può durare per diverse settimane). La mononucleosi non può essere trattata con antibiotici, nei casi più gravi (e per fortuna sono rari) usare farmaci ormonali.

L'infezione virale non richiede il trattamento con antibiotici, in contrasto con i batteri, e l'esito della malattia è solitamente più favorevole.

Per quanto riguarda il modo in cui le malattie virali contagiose sono accompagnate da eruzioni cutanee, gli enterovirus sono considerati praticamente sicuri in questo senso (ma anche a causa loro, a volte le epidemie iniziano nei gruppi di bambini). Il canto più pericoloso con un'eruzione di bolle - varicella, herpes, herpes zoster. Altre malattie (scarlattina, mononucleosi, morbillo, rosolia) non si trasmettono facilmente dai bambini malati a quelli sani.

Cosa dovrebbe essere evitato.

. credere che nel caso in cui il medico diagnostichi una malattia virale, egli "non capisce" ciò che è realmente con il bambino.

È assolutamente chiaro che nella maggior parte dei casi è difficile capire quale virus sia responsabile del verificarsi di una particolare malattia senza un'ulteriore analisi. Certo, puoi richiedere al medico di prescrivere test per il bambino. Ma ne vale la pena per chiedere? Per rilevare anticorpi specifici, è necessario prelevare il sangue dal bambino due volte, con un intervallo di 2 settimane. Solo in questa condizione sarà possibile vedere se la quantità di anticorpi nel corpo sta aumentando, cioè se la sua capacità di combattere, per esempio, un enterovirus, è in aumento. Perché esporre il bambino a procedure dolorose quando è noto che 2-3 settimane dopo il recupero - e accadrà solo pochi giorni dopo! - non ci sarà traccia di infezione (i risultati dei test possono essere ottenuti molto più tardi!)?

. supponiamo che qualsiasi eruzione cutanea sia un sintomo di una delle malattie infantili.
La diagnosi può solo fare un dottore! Alcune delle malattie infantili richiedono una diagnosi particolarmente accurata, perché possono essere pericolose per le persone intorno al bambino e, pertanto, è necessario prendere tutte le misure necessarie in tempo.

. baciare un bambino se hai la febbre sul labbro (questa è una manifestazione di una malattia da virus dell'herpes).

Si può facilmente passare l'infezione, e il bambino può iniziare a soffrire di stomatite estremamente grave ed erpetica, che è estremamente dolorosa per lui. È particolarmente importante prendere precauzioni quando l'herpes si presenta nella donna incinta o nella donna che ha appena partorito.

Oltre alla roseola, che i genitori iniziano a riconoscere rapidamente, molte malattie virali sono accompagnate da eruzioni cutanee. Sulla base di manifestazioni esterne, mamme e papà spesso li confondono con le malattie infantili e solo un medico è in grado di chiarire la diagnosi (ea volte non è così facile per lui farlo).

Rash in un bambino con ARVI

Chiamiamo un'eruzione cutanea l'apparizione di lesioni patologiche sulla pelle. Possono essere di varie tonalità: dal rosa al rosso vivo, essere piccoli o grandi, salire sopra la superficie o trovarsi nel folto della pelle, indossare un carattere locale o confluente, coprendo la maggior parte della superficie della pelle. Clinicamente, le eruzioni cutanee possono causare quasi nessuna ansia, ma il prurito, il bruciore e talvolta il dolore sono molto più comuni. L'eruzione cutanea in caso di SARS in un bambino è una causa frequente di ansia dei genitori. La comparsa di cambiamenti nella pelle può essere un segno di gravi malattie infettive o di caratteristiche del comune raffreddore.

Tipi di elementi primari

L'eruzione è composta dai cosiddetti elementi primari. In varie malattie e condizioni patologiche, hanno le loro caratteristiche specifiche, che giocano un ruolo fondamentale quando una diagnosi è fatta correttamente.

I cambiamenti nella pelle che accompagnano le malattie virali infettive si distinguono per una varietà di aspetto, caratteristiche della posizione sul corpo. Le eruzioni possono avere forme:

• Bubble. Cosiddetto elemento con una cavità all'interno, fino a mezzo centimetro. La cavità è piena di un liquido segreto. Dopo l'apertura si forma un'ulcera.
• Nodulo (papule). Elemento di piccole dimensioni, situato nella pelle o sopra di esso, senza una cavità all'interno.
• Tubercolo. Ha una struttura densa più grossa, di grandi dimensioni, fino a 10 mm, dopo che il permesso può lasciare cambiamenti cicatriziali sulla pelle.
• Blister. Un elemento a pareti sottili pieno di liquido interstiziale all'interno della cavità, di regola, è caratterizzato da una breve esistenza: da alcuni minuti a 2-3 ore.
• Pustole. Questo è un piccolo oggetto con contenuti purulenti all'interno.
• Spot. Non salire sopra la superficie della pelle, apparire nel suo spessore, differire nel colore: dal rosa pallido al luminoso cremisi, può contenere pigmento.
• Roseola. Sono piccoli, non contengono cavità, hanno una forma irregolare, si alzano sopra la pelle. Una caratteristica distintiva di tale eruzione è che roseola scompare quando viene premuto o allungato, e poi appare di nuovo.
• Emorragie. Questa è emorragia intradermica. Ha la natura vascolare dell'educazione. La differenza è che le eruzioni emorragiche non scompaiono con una forte pressione sulla pelle.

Lo studio della natura dei cambiamenti nella pelle, il contenuto degli elementi, svolgono un ruolo cruciale nello stabilire la diagnosi, determinare l'agente patogeno e il successivo trattamento.

Malattie respiratorie virali

Le malattie infettive di origine virale nei bambini e negli adulti sono una causa abbastanza comune della comparsa di manifestazioni esterne caratteristiche.

Le infezioni virali per le quali un rash è tipico sono:

• Morbillo - si riferisce a malattie infettive acute di natura virale. Procede con febbre, segni di intossicazione, danni alle mucose del tratto respiratorio superiore. È caratterizzato dall'aspetto di un'eruzione cutanea con elementi maculopapulari. Più spesso malato durante l'infanzia, dopo di che viene mantenuta l'immunità permanente. Ha una sequenza caratteristica di comparsa di lesioni, che è importante per la diagnosi. Prima di tutto, le guance mucose, le gengive sono colpite, quindi il viso, l'area vicino alle orecchie. Inoltre, l'eruzione si diffonde attraverso il corpo, compresi gli arti superiori. Ha la tendenza a drenare il carattere. La durata dell'aspetto delle manifestazioni cutanee è di 4 giorni. Dopo aver concesso per un tempo sufficientemente lungo sul sito di lesioni visibili della pelle pigmentata.
• La rosolia è un'infezione acuta della genesi virale. I bambini tollerano abbastanza facilmente la malattia. La rosolia è particolarmente pericolosa per le donne in gravidanza a causa del pronunciato effetto teratogeno sul feto. Trasferito alla futura madre dell'infezione, può causare anomalie dello sviluppo congenito nel bambino. La malattia procede con un aumento della reazione termica, il secondo giorno compare un'eruzione cutanea simile al morbillo. Le manifestazioni cutanee non causano quasi nessuna preoccupazione. In primo luogo, il viso è interessato, quindi il tronco, gli arti. Dopo 7 giorni scompare senza lasciare traccia.
• Herpes zoster. La causa della malattia è un tipo speciale di virus dell'herpes. Le eruzioni hanno l'aspetto di papule, che alla fine diventano bolle di natura drenante. Situato lungo i tronchi dei nervi. Accompagnato da prurito, formicolio, sindrome del dolore a volte abbastanza pronunciata con una componente neurologica.
• Varicella. Infezione virale frequente durante l'infanzia. L'infezione è causata dal terzo tipo di virus dell'herpes. A età da bambini la sua corrente facile è il più spesso annotata. Caratterizzato da bassi valori della reazione termica, la comparsa di eruzioni cutanee sul corpo, le membrane mucose durano fino a 7 giorni. Causa prurito. Sulla pelle possono essere visti diversi tipi di elementi primari: macchie, papule, formazione vescicolare, crosta.
• Rash Enterovirus - è una manifestazione cutanea della stessa infezione acuta. È caratterizzato dall'aspetto di eruzioni cutanee, che si trovano spesso sulle braccia, sulle gambe e sulle mucose della cavità orale. Accompagnato da intossicazione, febbre febbrile. L'eruzione cutanea rimane sulla pelle fino a 5 giorni, scompare senza lasciare traccia.
• Mononucleosi infettiva Un'altra malattia causata dal virus dell'herpes è Epstein-Barr. La malattia accompagna la comparsa di un'eruzione papulare emorragica in mezzo a manifestazioni cliniche. Procede con una reazione ad alta temperatura, un aumento dell'apparato linfatico nel collo, epato-splenomegalia.
• Eruzione improvvisa. Il secondo nome è baby roseola. A causa di virus dell'herpes 6, 7 tipi. Una caratteristica distintiva è l'apparizione di un'eruzione cutanea immediatamente sul corpo, e poi sugli arti, sul collo, raramente - sul viso. Le manifestazioni cutanee compaiono alla fine del periodo acuto della malattia, quando la temperatura corporea è tornata alla normalità, in mezzo alla guarigione.
• Eritema infettivo Tratta infezioni da bambini affilati, la ragione - un parvovirus. Piccole chiazze rosa e scarlatte appaiono sul viso, acquisiscono molto rapidamente un carattere drenante, che dà l'impressione di "guance spate". A partire da 4-5 giorni, l'eruzione compare su altre parti del corpo: sul corpo, sugli arti. Accompagnato da un forte prurito. Passa senza lasciare segni sulla pelle.

Rash con SARS, non correlato all'infezione

Oltre alle malattie virali causate da agenti patogeni specifici, anche le manifestazioni cutanee possono essere non specifiche.

Qualsiasi infezione respiratoria nei bambini, infezioni virali respiratorie acute negli adulti può essere accompagnata da un'eruzione cutanea.

Le cause più comuni di questi sintomi sono:

1. Manifestazioni di reazioni allergiche. La causa più comune di tale eruzione è la somministrazione di farmaci durante il raffreddore: farmaci antibatterici, antipiretici. Durante la SARS, i prodotti alimentari possono anche causare una reazione allergica sullo sfondo di una ridotta immunità. Si verifica su qualsiasi parte del corpo. Le eruzioni non hanno ordine di apparizione. Differisce in una varietà: può avere l'aspetto di un punto, vescicole, papule, avere carattere di scarico. Provoca prurito.
2. Reazioni vascolari Di regola, tale eruzione compare dopo una febbre alta, sintomi di grave intossicazione sullo sfondo di infezioni respiratorie acute. Ha l'aspetto di lividi piccoli o grandi, emorragie nello spessore della pelle. La causa principale di questo tipo di eruzione è una violazione della permeabilità delle pareti dei piccoli vasi a seguito di intossicazione. Il sintomo è più caratteristico delle forme gravi di influenza, mal di gola.
3. Potnichka. Malattie frequenti che i neonati e i bambini piccoli soffrono, specialmente durante la malattia, accompagnati da febbre. La causa del calore pungente è l'imperfezione del processo di sudorazione nei bambini. Rash può avere il carattere di papule, pustole, si fondono tra loro. La localizzazione più frequente è le pieghe della pelle. Può causare il comportamento irrequieto di un bambino, causando disagio. Bagni d'aria, trattamento con decotti di erba - gira, corteccia di quercia - aiutano rapidamente a far fronte al problema.

Sintomi pericolosi

L'apparizione di un'eruzione cutanea può essere un sintomo di malattie terribili, a volte mortali. Le reazioni cutanee sono caratteristiche non solo delle infezioni respiratorie virali, ma anche della scarlattina, della meningite meningococcica, della lesione sifilitica. Le eruzioni cutanee compaiono in scabbia, microsporia e potrebbero non essere affatto di natura infettiva, ad esempio nelle forme cutanee di lupus eritematoso sistemico, vasculite sistemica e altre malattie.

Fino all'esame della superficie della pelle da parte di uno specialista, è categoricamente sconsigliato l'uso di vari mezzi esterni che possono cambiare il colore e la consistenza degli elementi. Un simile comportamento può rendere difficile una diagnosi corretta.

Qualsiasi eruzione cutanea è motivo di immediata attenzione medica al fine di stabilire tempestivamente la causa della sua insorgenza e prescrivere una terapia etiotropica.

Esantema virale nella pratica pediatrica

Pubblicato sulla rivista:
"PRATICA PEDIATRICA"; marzo; 2016; p.54 A.S. Botkin, PhD., GBOU VPO RNIMU loro. NI Pirogov, Ministero della Sanità della Russia, Mosca

Parole chiave: bambini, malattie virali, eruzioni cutanee, enantio

Parole chiave: bambini, infezioni virali, eruzioni cutanee, enantio

Nella pratica quotidiana, il pediatra ha spesso a che fare con vari cambiamenti nella pelle dei pazienti. Secondo le statistiche, varie lesioni cutanee sono la causa di quasi il 30% di tutte le visite al pediatra. A volte questi sono solo problemi dermatologici, a volte le eruzioni cutanee sono manifestazioni di patologie allergiche o somatiche, ma recentemente la percentuale di manifestazioni dermatologiche di malattie infettive è aumentata in modo significativo. In altre parole, la sindrome dell'esanteo infettivo è fortemente inclusa nella nostra pratica e richiede una certa consapevolezza, poiché a volte è uno dei principali segni diagnostici che consente di formulare una diagnosi in modo tempestivo ed evitare gravi conseguenze.

Gli esanti sono uno dei sintomi diagnostici diagnostici e differenziali più importanti e significativi. Si trovano in molte malattie infettive, che hanno anche ricevuto il nome di esantemma (morbillo, rosolia, scarlattina, tifo e tifo, varicella, infezioni da herpes). Con loro, un'eruzione cutanea è una componente obbligatoria del quadro clinico della malattia, un processo diagnostico si svolge intorno ad esso e una diagnosi differenziale si basa su di esso. Esiste anche un gruppo di infezioni in cui si verifica l'eruzione cutanea, ma è instabile ed effimero. Questo tipo di esantema è possibile con molte infezioni virali (entero- e adenovirale, CMV, EBV, ecc.). In questi casi, il valore diagnostico degli exanthe è basso.

L'esantema quasi sempre coesiste con l'enanthema e quest'ultimo appare di solito alcune ore o 1-2 giorni prima dell'esantema. Ad esempio, la rilevazione di roseolo o petecchie nel cielo in un paziente con sintomi di ARVI consentirà al medico di sospettare un'infezione erpetica, tifo o leptospirosi e le macchie di Filatov - Koplika sono l'unico sintomo patognomonico del morbillo. Ciò dimostra ancora una volta l'estrema importanza di un esame approfondito non solo della pelle, ma anche delle mucose.

Una singola classificazione di esotemi infettivi non esiste al momento. È molto conveniente dividerli in generati e localizzati. Classico chiamato esantema perché le malattie appartenenti a questo gruppo, si verificano sempre con la sindrome dell'esantema. Le malattie atipiche sono spesso accompagnate da eruzioni cutanee, ma non sempre (Fig. 1, 2).

L'articolo tratta di exanthems atipici virali generalizzati.

Eritema infettivo
Eritema infettivo (sinonimo: eritema di Chamera, quinta malattia, guance infiammate) è un'infezione acuta infantile causata dal parvovirus B19 con sintomi clinici caratteristici: placche rosse gonfie sulle guance (guance "schiaffeggiate") e un rossore rosso sul corpo e gli arti [ 1, 2] (foto 1). Il periodo di incubazione è di circa 2 settimane (4-14 giorni), il prodromico è più spesso assente, ma in 1/3 dei casi può iniziare 2 giorni prima dell'inizio dell'eruzione e si manifesta con febbre bassa, malessere, mal di testa e talvolta sintomi catarrale, nausea e vomito [ 3-5].

Fig. 1. Exanthems di classificazione

Foto 1. Symptom "schiaffeggiato" per un eritema contagioso

Il periodo di altezza inizia con l'apparizione di un'eruzione cutanea. Il primo giorno, appare sul viso sotto forma di piccoli punti rossi che si uniscono rapidamente, formando un brillante eritema sulle guance, che dà al paziente l'aspetto di uno schiaffo in faccia (un sintomo di "guance schiaffeggiate"). Dopo 1-4 giorni, si risolve un'eruzione sul viso e, contemporaneamente, appaiono macchie rotonde dal rosa al rosso vivo e papule sulla pelle delle superfici del collo, del busto e dell'estensore delle estremità. Occasionalmente, i palmi e le piante dei piedi sono interessati. Una certa illuminazione centrale è caratteristica, conferendo allo sfogo uno strano aspetto reticolare, simile a un merletto (un sintomo di un'eruzione di pizzo). Nella maggior parte dei casi, l'eruzione cutanea è accompagnata da prurito della pelle. È importante ricordare che dopo la comparsa dell'eruzione cutanea il virus non viene rilevato nel segreto del rinofaringe e del sangue, pertanto i pazienti sono contagiosi solo nel periodo precedente all'eruzione cutanea.

Fig. 2. Exantemi generalizzati

L'esantema con infezione da parvovirus scompare gradualmente entro 5-9 giorni, ma se esposto a fattori provocatori quali esposizione al sole, bagno caldo, freddo, esercizio fisico e stress, può persistere per settimane e persino mesi. Scompare l'eruzione senza lasciare traccia.

In alcuni pazienti, sullo sfondo di un'eruzione o dopo la sua scomparsa, si può notare un danno alle articolazioni. Caratteristica è la lesione simmetrica di articolazioni prevalentemente di ginocchio, caviglia, interfalangee e metacarpo-falangea. La sindrome del dolore dipende dalla gravità della malattia e può essere debole o forte, rendendo difficile muoversi autonomamente, le articolazioni sono gonfie, dolorose, calde al tatto. Il corso di poliartrite è benigno.

Nell'analisi del sangue nel periodo di dimissione, lieve anemia, basso contenuto di reticolociti, in alcuni casi - neutropenia, trombocitopenia, aumento della VES [6]. Per una diagnosi più accurata, è possibile utilizzare PCR (siero, liquido cerebrospinale, punteggiato di midollo osseo, campione di biopsia cutanea, ecc.) Per determinare il DNA del parvovirus. Viene anche usato un metodo ELISA per determinare il livello di anticorpi specifici nel siero: le IgM nel siero del paziente vengono rilevate contemporaneamente alla comparsa dei sintomi della malattia (12-14 giorni dopo l'infezione), il loro livello raggiunge il massimo il 30 ° giorno, quindi diminuisce durante 2-3 mesi. Dopo 5-7 giorni dal momento delle manifestazioni cliniche dell'infezione da parvovirus, appare l'IgG, che persiste per diversi anni [7].

Non esiste una terapia etiotropica specifica per l'infezione da parvovirus. A seconda della forma clinica, viene eseguita la terapia posinomica.

Eruzione improvvisa
Esantema improvviso (sintomo: rosa baby disease, sesta malattia) è un'infezione acuta pediatrica causata dal virus dell'herpes di tipo 6, meno spesso di tipo 7, ed è accompagnata da esantema spotty-papulare che si verifica dopo una diminuzione della temperatura corporea. L'Herpes virus di tipo 6 è stato isolato per la prima volta nel 1986 in pazienti con malattie linfoproliferative e nel 1988 è stato dimostrato che questo tipo di virus è l'agente eziologico dell'esanteo improvviso. L'infezione causata dal virus dell'herpes umano di tipo 6 è un problema urgente della moderna pediatria, che è associato alla sua diffusa prevalenza: quasi tutti i bambini sono infetti all'età di 3 anni e rimangono immuni per tutta la vita [8, 9]. Con questa malattia, la stagionalità è chiaramente espressa - più spesso, un'improvvisa eruzione cutanea è registrata in primavera e in autunno.

Il periodo di incubazione è di circa 14 giorni. La malattia inizia acutamente con un aumento della temperatura corporea. Febbre febbrile, dura 3-5, e talvolta 7 giorni, accompagnata da intossicazione, aumento dei linfonodi cervicali e occipitali, iniezione della faringe e dei timpani. Spesso si osserva iperemia e gonfiore della congiuntiva delle palpebre, dando al bambino uno sguardo "assonnato" e risolvendo il primo giorno di esantema.

Dopo una diminuzione della temperatura corporea, meno spesso il giorno prima o il giorno dopo, appare un'eruzione. Le eruzioni appaiono prima sul corpo e poi si diffondono al collo, agli arti superiori e inferiori, raramente - al viso. Presentato macchie rotonde e papule fino a 2-5 mm di diametro, rosa, circondato da una corolla bianca, che si sbiadisce con la pressione. Gli elementi dell'eruzione raramente si uniscono e non sono accompagnati da prurito. La durata dell'eruzione cutanea va da alcune ore a 3-5 giorni, dopodiché scompaiono senza lasciare traccia [10, 11]. Una caratteristica della malattia è che, nonostante la malattia, il benessere del bambino non soffre molto e l'appetito e l'attività possono persistere. Nell'analisi clinica del sangue, possono essere rilevate leucopenia e neutropenia, linfocitosi, cellule mononucleate atipiche e trombocitopenia. Il corso di un improvviso esantema è benigno, incline all'autoterminazione.

La diagnosi di «roseola» in la maggior parte casi non causa difficoltà e è istituita, di regola, sulla base di un quadro clinico tipico. La diagnosi sierologica può essere utilizzata per confermare la diagnosi, ma molti bambini con infezione primaria non sviluppano il livello di IgM necessario per la determinazione [12]. Inoltre, la maggior parte delle persone di età superiore a 2 anni ha anticorpi contro il virus dell'herpes di tipo 6 e sieri accoppiati sono necessari per la verifica: la rilevazione di un quadruplo aumento del titolo di IgG contro il virus dell'herpes di tipo 6 o la trasformazione di un risultato negativo in uno positivo confermano la diagnosi. È anche possibile utilizzare la PCR, che può essere utilizzata per rilevare un virus nei tessuti (nel sangue, nella saliva).

La malattia è soggetta ad auto-risoluzione e nella maggior parte dei casi non richiede un trattamento specifico.

Mononucleosi infettiva
La mononucleosi infettiva è una malattia infettiva acuta causata da virus del gruppo dell'herpes, il più delle volte EBV, e caratterizzata da febbre, mal di gola, linfonodi ingrossati, fegato e milza, linfocitosi, comparsa di cellule mononucleate atipiche nel sangue periferico [13].

L'EBV è onnipresente nella popolazione umana, colpisce l'80-100% della popolazione mondiale [14, 15]. La maggior parte dei bambini si infetta all'età di 3 anni e l'intera popolazione sta diventando maggiorenne. L'incidenza massima si osserva in 4-6 anni e nell'adolescenza. Stagionalità espressa, con un picco di primavera e un leggero aumento in ottobre. I tassi di incidenza ogni 6-7 anni sono caratteristici.

Il periodo di incubazione va da 2 settimane a 2 mesi. Il principale complesso di sintomi include i seguenti sintomi principali: