Lupus eritematoso sistemico

Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia in cui si sviluppano reazioni infiammatorie in vari organi e tessuti a causa di una rottura del funzionamento del sistema immunitario.

La malattia si verifica con periodi di esacerbazione e remissione, il cui verificarsi è difficile da prevedere. Nella fase finale, il lupus eritematoso sistemico porta alla formazione di insufficienza di uno o di un altro organo o di diversi organi.

Le donne soffrono di lupus eritematoso sistemico 10 volte più spesso degli uomini. La malattia è più comune all'età di 15-25 anni. Molto spesso, la malattia si manifesta durante la pubertà, durante la gravidanza e nel periodo postpartum.

Cause del lupus eritematoso sistemico

La causa del lupus eritematoso sistemico non è nota. Viene discussa l'influenza indiretta di un numero di fattori esterni e interni, come ereditarietà, infezioni virali e batteriche, cambiamenti ormonali e fattori ambientali.

• per la comparsa della malattia una predisposizione genetica svolge un certo ruolo. È stato dimostrato che se uno dei gemelli ha un lupus, il rischio che il secondo si ammali aumenta di 2 volte. Gli oppositori di questa teoria indicano che il gene responsabile dello sviluppo della malattia non è stato ancora trovato. Inoltre, nei bambini, uno dei cui genitori è malato di lupus eritematoso sistemico, si forma solo il 5% della malattia.

• La frequente rilevazione del virus di Epstein-Barr in pazienti con lupus eritematoso sistemico è a favore della teoria virale e batterica. Inoltre, è stato dimostrato che il DNA di alcuni batteri è in grado di stimolare la sintesi di autoanticorpi antinucleari.

• Un aumento di ormoni come estrogeni e prolattina è spesso rilevato nelle donne con SLE nel sangue. Spesso la malattia si manifesta durante la gravidanza o dopo il parto. Tutto questo parla a favore della teoria ormonale dello sviluppo della malattia.

• È noto che i raggi ultravioletti in un certo numero di persone predisposte sono in grado di innescare la produzione di autoanticorpi da parte delle cellule della pelle, il che può portare all'emergenza o all'aggravamento di una malattia esistente.

Sfortunatamente, nessuna delle teorie spiega in modo affidabile la causa della malattia. Pertanto, al momento, il lupus eritematoso sistemico è considerato una malattia polietiologica.

I sintomi del lupus eritematoso sistemico

Sotto l'influenza di uno o più dei suddetti fattori, nelle condizioni di funzionamento scorretto del sistema immunitario, il DNA di diverse cellule viene "esposto". Tali cellule sono percepite dal corpo come estranee (antigeni) e, per proteggersi da esse, si sviluppano speciali anticorpi-proteine ​​che sono specifici per queste cellule. Durante l'interazione di anticorpi e antigeni si formano complessi immuni, che sono fissati in vari organi. Questi complessi portano allo sviluppo dell'infiammazione immunitaria e del danno cellulare. Cellule particolarmente colpite del tessuto connettivo. Data l'ampia distribuzione del tessuto connettivo nel corpo, con il lupus eritematoso sistemico, quasi tutti gli organi e i tessuti del corpo sono coinvolti nel processo patologico. I complessi immunitari, che si fissano sulla parete vascolare, possono provocare trombosi. Gli anticorpi circolanti a causa dei loro effetti tossici portano allo sviluppo di anemia e trombocitopenia.

Il lupus eritematoso sistemico si riferisce a malattie croniche che si verificano con periodi di esacerbazione e remissione. A seconda delle manifestazioni iniziali, si distingue il seguente corso della malattia:

• corso acuto di LES - manifestato da febbre, debolezza, affaticamento, dolori articolari. Molto spesso, i pazienti indicano la data di inizio. Entro 1-2 mesi, si forma un quadro clinico sviluppato della lesione degli organi vitali. Con un corso in rapida evoluzione in 1-2 anni, i pazienti di solito muoiono.
• decorso subacuto di SLE - i primi sintomi della malattia non sono così pronunciati. Da una manifestazione a un danno d'organo, passa una media di 1-1,5 anni.
• corso cronico di SLE - nel corso degli anni si verificano uno o più sintomi. Nel corso cronico, i periodi di esacerbazione sono rari, senza interrompere il lavoro degli organi vitali. Spesso per il trattamento della malattia sono necessarie dosi minime di farmaci.

Di norma, le manifestazioni iniziali della malattia non sono specifiche, quando si assumono farmaci antinfiammatori o spontaneamente se ne vanno senza lasciare traccia. Spesso il primo segno della malattia è la comparsa di rossore sul viso sotto forma di ali di farfalla, che scompare anche nel tempo. Il periodo di remissione, a seconda del tipo di flusso, può essere piuttosto lungo. Quindi, sotto l'influenza di alcuni fattori predisponenti (esposizione prolungata al sole, gravidanza), si verifica una esacerbazione della malattia, che successivamente cede il passo a una fase di remissione. Nel tempo, i sintomi del danno d'organo si uniscono alle manifestazioni non specifiche. Il danno ai seguenti organi è caratteristico del quadro clinico espanso.

1. Pelle, unghie e capelli. Le lesioni cutanee sono uno dei sintomi più comuni della malattia. Spesso i sintomi compaiono o peggiorano dopo una lunga permanenza al sole, al gelo e allo shock psico-emotivo. Una caratteristica caratteristica di SLE è l'aspetto del rossore sotto forma di ali di farfalla nelle aree delle guance e del naso.

Tipo di farfalla eritema

Inoltre, di regola, nelle aree aperte della pelle (viso, arti superiori, area della scollatura) ci sono varie forme e dimensioni di arrossamento della pelle, inclini alla crescita periferica - eritema centrifugo Bietta. Il lupus eritematoso discoidale è caratterizzato dalla comparsa di arrossamento sulla pelle, che viene poi sostituito da edema infiammatorio, quindi la pelle in quest'area viene compattata e nel finale si formano i siti di atrofia con cicatrici.

Lupus eritematoso discoidale

Foci di lupus eritematoso discoide possono verificarsi in varie aree, in questo caso parlano del processo di disseminazione. Un'altra manifestazione importante delle lesioni cutanee è l'arrossamento e l'edema capillare e numerose emorragie a punta piccola su punta delle dita, palme, piante dei piedi. La lesione dei capelli nel lupus eritematoso sistemico si manifesta con la calvizie. I cambiamenti nella struttura delle unghie, fino all'atrofia del rullo perunguente, si verificano durante l'esacerbazione della malattia.

2. membrane mucose. La mucosa della bocca e del naso è solitamente colpita. Il processo patologico è caratterizzato dalla comparsa di arrossamento, la formazione di erosioni della mucosa (enanthema), così come piccole ulcere orali (stomatite aftosa).

Quando appaiono crepe, erosioni e ulcere del bordo rosso delle labbra, viene diagnosticata la cheilite da lupus.

3. Sistema muscolo-scheletrico. Il danno articolare si verifica nel 90% dei pazienti con LES.

Artrite del II dito dell'articolazione con SLE

Le piccole giunture, di regola, di dita, sono coinvolte nel processo patologico. La lesione è simmetrica, i pazienti sono preoccupati per il dolore e la rigidità. La deformità delle articolazioni è rara. La necrosi ossea asettica (senza componente infiammatoria) è comune. La testa del femore e l'articolazione del ginocchio sono interessate. La clinica è dominata da sintomi di insufficienza funzionale dell'arto inferiore. Quando l'apparato legamentoso è coinvolto nel processo patologico, si sviluppano contratture non permanenti, nei casi gravi, distorsioni e sublussazioni.

4. Sistema respiratorio. La lesione più comune dei polmoni. Pleurite (accumulo di liquido nella cavità pleurica), di solito bilaterale, accompagnata da dolore toracico e mancanza di respiro. La polmonite acuta da lupus e le emorragie polmonari sono condizioni potenzialmente letali e, senza trattamento, portano allo sviluppo della sindrome da distress respiratorio.

5. Sistema cardiovascolare. Il più comune è l'endocardite di Liebman-Sachs con frequenti lesioni della valvola mitrale. Allo stesso tempo, come risultato dell'infiammazione, c'è una accrescimento dei lembi valvolari e la formazione di un difetto cardiaco come una stenosi. Con la pericardite, i fogli pericardici si addensano e il liquido può apparire tra di loro. La miocardite si manifesta con dolore al petto, un cuore ingrossato. Quando SLE colpisce spesso i vasi di piccolo e medio calibro, comprese le arterie coronarie e le arterie del cervello. Pertanto, ictus, malattia coronarica sono la principale causa di morte nei pazienti con LES.

6. Reni. Nei pazienti con LES, durante l'alta attività del processo si forma lupus nefrite.

7. Sistema nervoso. A seconda dell'area interessata, una vasta gamma di sintomi neurologici, che vanno dal mal di testa di tipo emicranico agli attacchi ischemici transitori e agli ictus, sono rilevati nei pazienti affetti da LES. Nel periodo di alta attività del processo, possono verificarsi attacchi epilettici, corea, atassia cerebrale. La neuropatia periferica si verifica nel 20% dei casi. La sua manifestazione più drammatica è considerata neurite ottica con perdita della vista.

Diagnosi del lupus eritematoso sistemico

Una diagnosi di SLE è considerata stabilita se sono presenti 4 o più criteri su 11 (American Rheumatological Association, 1982).

Lupus eritematoso

Questa malattia è accompagnata da una violazione del sistema immunitario, con conseguente infiammazione dei muscoli, altri tessuti e organi. Il lupus eritematoso si verifica con periodi di remissione ed esacerbazione, mentre lo sviluppo della malattia è difficile da prevedere; nel corso della progressione e dell'emergenza di nuovi sintomi, la malattia porta alla formazione di fallimento di uno o più organi.

Cos'è il lupus eritematoso

Questa è una patologia autoimmune in cui sono colpiti reni, vasi sanguigni, tessuti connettivi e altri organi e sistemi. Se, nello stato normale, il corpo umano produce anticorpi in grado di attaccare organismi estranei che cadono all'esterno, quindi in presenza di una malattia, il corpo produce un gran numero di anticorpi alle cellule del corpo e dei loro componenti. Di conseguenza, si forma un processo infiammatorio complesso immunitario, il cui sviluppo porta alla disfunzione di vari elementi del corpo. Lupus sistemico colpisce gli organi interni ed esterni, tra cui:

motivi

L'eziologia del lupus sistemico non è ancora chiara. I medici suggeriscono che la causa della malattia sono i virus (RNA, ecc.). Inoltre, un fattore di rischio per lo sviluppo della patologia è una predisposizione ereditaria ad esso. Le donne soffrono di lupus eritematoso circa 10 volte più spesso degli uomini, a causa delle peculiarità del loro sistema ormonale (c'è un'alta concentrazione di estrogeni nel sangue). La ragione per cui la malattia si manifesta meno frequentemente negli uomini è l'effetto protettivo che hanno gli androgeni (ormoni sessuali maschili). Aumentare il rischio di SLE può:

• infezione batterica;
• prendere medicine;
• danno virale.

Meccanismo di sviluppo

Un sistema immunitario normalmente funzionante produce sostanze per combattere gli antigeni di eventuali infezioni. Nel lupus sistemico, gli anticorpi distruggono intenzionalmente le proprie cellule nel corpo, mentre causano una disorganizzazione assoluta del tessuto connettivo. Di norma, i pazienti mostrano cambiamenti fibroma, ma altre cellule sono suscettibili al gonfiore del mucoide. Nelle unità strutturali colpite della pelle, il nucleo viene distrutto.

Oltre ai danni alle cellule della pelle, particelle di plasma e linfoidi, istiociti e neutrofili iniziano ad accumularsi nelle pareti dei vasi. Le cellule immunitarie si insediano attorno al nucleo distrutto, che è chiamato il fenomeno della "rosetta". Sotto l'influenza di complessi aggressivi di antigeni e anticorpi, vengono rilasciati enzimi lisosomi, che stimolano l'infiammazione e portano a danni al tessuto connettivo. Nuovi antigeni con anticorpi (autoanticorpi) sono formati dai prodotti di degradazione. Come risultato di infiammazione cronica, si verifica la sclerosi dei tessuti.

Forme della malattia

A seconda della gravità dei sintomi della patologia, la malattia sistemica ha una certa classificazione. Le varietà cliniche di lupus eritematoso sistemico includono:

1. Forma acuta In questa fase, la malattia progredisce bruscamente e le condizioni generali del paziente peggiorano, mentre lamenta stanchezza costante, temperatura elevata (fino a 40 gradi), dolore, febbre e dolori muscolari. La sintomatologia della malattia si sta sviluppando rapidamente e nel giro di un mese colpisce tutti i tessuti e gli organi di una persona. La prognosi del LES acuto non è confortante: spesso l'aspettativa di vita del paziente con tale diagnosi non supera i 2 anni.
2. Forma subacuta. Dal momento della comparsa della malattia e prima dell'inizio dei sintomi può richiedere più di un anno. Per questo tipo di malattia caratteristico frequente cambiamento dei periodi di esacerbazione e remissione. La prognosi è favorevole e le condizioni del paziente dipendono dal trattamento scelto dal medico.
3. Cronica. La malattia è lenta, i sintomi hanno un'espressione debole, gli organi interni sono praticamente intatti, quindi il corpo funziona normalmente. Nonostante il corso lieve della patologia, è praticamente impossibile curarlo in questa fase. L'unica cosa che si può fare è alleviare la condizione di una persona con l'aiuto di medicinali in caso di peggioramento di SLE.

È necessario distinguere le malattie della pelle legate al lupus eritematoso, ma non sistemiche e non avere una lesione generalizzata. Queste patologie includono:

• lupus discoide (eruzione cutanea rossa sul viso, sulla testa o su altre parti del corpo, leggermente sollevata sopra la pelle);
• lupus (infiammazione delle articolazioni, eruzione cutanea, febbre alta, dolore allo sterno associato all'assunzione di droghe, dopo il loro ritiro i sintomi scompaiono);
• lupus neonatale (raramente espresso, colpisce il neonato se la madre ha una malattia del sistema immunitario, la malattia è accompagnata da anomalie del fegato, eruzioni cutanee, malattie cardiache).

Come si manifesta il lupus

I sintomi principali che si manifestano nel LES comprendono affaticamento grave, eruzioni cutanee e dolore alle articolazioni. Con la progressione della patologia, i problemi con il lavoro del cuore, del sistema nervoso, dei reni, dei polmoni e delle navi diventano attuali. Il quadro clinico della malattia in ciascun caso è individuale, poiché dipende da quali organi sono interessati e da quale grado di danno hanno.

Sulla pelle

Il danno tissutale all'inizio della malattia si verifica in circa un quarto dei pazienti, nel 60-70% dei pazienti con LES, la sindrome della pelle è evidente in seguito e in altri casi non si verifica affatto. Di norma, le aree del corpo che sono aperte al sole sono tipiche per la localizzazione di una lesione: una faccia (una zona a forma di farfalla: naso, guance), spalle, collo. Le lesioni sono simili a eritema (eritematoso), in quanto hanno l'aspetto di placche rosse squamose. Lungo i bordi delle lesioni vi sono capillari dilatati e aree con eccesso / mancanza di pigmento.

Oltre al viso e ad altre aree del corpo esposte alla luce solare, il lupus sistemico colpisce il cuoio capelluto. Di norma, questa manifestazione è localizzata nella regione temporale, mentre i capelli cadono su un'area limitata della testa (alopecia locale). Nel 30-60% dei pazienti con SLE, vi è una notevole ipersensibilità alla luce solare (fotosensibilizzazione).

Nei reni

Molto spesso il lupus eritematoso colpisce i reni: circa la metà dei pazienti presenta danni all'apparato renale. Un sintomo frequente di ciò è la presenza di proteine ​​nelle urine, nei cilindri e nei globuli rossi, di regola non vengono rilevati all'inizio della malattia. I principali segni che SLE ha colpito i reni sono:

• nefrite membranosa;
• glomerulonefrite proliferativa.

Nelle articolazioni

L'artrite reumatoide è spesso diagnosticata con lupus: in 9 casi su 10 è non deformante e non erosiva. Il più delle volte, la malattia colpisce le articolazioni del ginocchio, le dita, i polsi. Inoltre, i pazienti con LES a volte sviluppano l'osteoporosi (diminuzione della densità ossea). Spesso i pazienti lamentano dolori muscolari e debolezza muscolare. L'infiammazione immunitaria è trattata con farmaci ormonali (corticosteroidi).

Sul mucoso

La malattia si manifesta nella mucosa orale e nel nasofaringe sotto forma di ulcere, che non provocano sensazioni dolorose. La sconfitta delle mucose è fissata in 1 dei 4 casi. Per questo è caratteristico:

• diminuzione della pigmentazione, margine delle labbra rosse (cheilite);
• ulcerazione della bocca / naso, emorragie puntate.

Sulle navi

Lupus eritematoso è in grado di infettare tutte le strutture del cuore, tra cui l'endocardio, il pericardio e il miocardio, i vasi coronarici, le valvole. Tuttavia, il danno al rivestimento esterno dell'organo si verifica più frequentemente. Malattie che possono derivare da SLE:

• pericardite (infiammazione delle membrane sierose del muscolo cardiaco, manifestata da dolori sordo al petto);
• miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco, accompagnata da disturbi del ritmo, impulsi nervosi, insufficienza d'organo acuta / cronica);
• disfunzione delle valvole cardiache;
• danno ai vasi coronarici (può svilupparsi in tenera età in pazienti con LES);
• danno al lato interno dei vasi sanguigni (con questo aumenta il rischio di aterosclerosi);
• danni ai vasi linfatici (manifestati dalla trombosi delle estremità e degli organi interni, pannicolite - linfonodi sottocutanei dolorosi e reticularis - macchie blu che formano lo schema della griglia).

Sul sistema nervoso

I medici suggeriscono che il fallimento del sistema nervoso centrale è causato da danni ai vasi cerebrali e dalla formazione di anticorpi ai neuroni - cellule responsabili dell'alimentazione e della protezione del corpo, nonché delle cellule immunitarie (linfociti.) I segni chiave che la malattia ha colpito le strutture nervose del cervello - questo :

• psicosi, paranoia, allucinazioni;
• emicrania;
• Morbo di Parkinson, corea;
• depressione, irritabilità;
• ictus cerebrale;
• polineurite, mononeurite, meningite di tipo asettico;
• encefalopatia;
• neuropatia, mielopatia, ecc.

sintomi

La malattia sistemica ha una lunga lista di sintomi, con periodi di remissione e complicazioni. L'inizio della patologia può essere fulmineo o graduale. I sintomi del lupus dipendono dalla forma della malattia e, dato che appartiene alla categoria delle patologie multiorganiche, i sintomi clinici possono essere variati. Le forme non gravi di SLE sono limitate solo al danno alla pelle o alle articolazioni, i tipi più gravi della malattia sono accompagnati da altre manifestazioni. I sintomi caratteristici della malattia includono i seguenti:

• occhi gonfi, articolazioni degli arti inferiori;
• dolore muscolare / articolare;
• linfonodi ingrossati;
• vampate di calore;
• aumento della fatica, debolezza;
• rosso, simile alle eruzioni allergiche sul viso;
• febbre gratuita;
• Dita blu, mani, piedi dopo lo stress, contatto con il freddo;
• alopecia;
• dolore quando inspiri (parla di danno al rivestimento dei polmoni);
• sensibilità alla luce solare.

Primi segni

I primi sintomi includono la temperatura, che varia entro i limiti di 38039 gradi e può durare per diversi mesi. Dopo questo, il paziente ha altri segni di SLE, tra cui:

• artrosi delle articolazioni piccole / grandi (può passare indipendentemente, quindi riapparire con maggiore intensità);
• eruzione cutanea a forma di farfalla sul viso, eruzioni cutanee sulle spalle, petto;
• infiammazione dei linfonodi cervicali e ascellari;
• in caso di gravi lesioni del corpo, gli organi interni soffrono - reni, fegato, cuore, che si riflette nella violazione del loro lavoro.

Nei bambini

In tenera età, il lupus eritematoso si manifesta con numerosi sintomi, che interessano progressivamente vari organi del bambino. Allo stesso tempo, i medici non possono prevedere quale sistema fallirà successivamente. I primi segni di patologia possono assomigliare a comuni allergie o dermatiti; tale patogenesi della malattia causa difficoltà nella diagnosi. I sintomi di SLE nei bambini possono essere:

• La distrofia;
• assottigliamento della pelle, fotosensibilità;
• febbre, accompagnata da sudorazione abbondante, brividi;
• eruzioni allergiche;
• la dermatite, di regola, dapprima localizzata sulle guance, sul naso (ha la forma di un'eruzione verrucosa, vesciche, edema, ecc.);
• dolori articolari;
• unghie fragili;
• necrosi a portata di mano, palme;
• alopecia, fino a completa calvizie;
• convulsioni;
• disturbi mentali (nervosismo, malumore, ecc.);
• stomatite che non è curabile

diagnostica

Per stabilire la diagnosi, i medici usano un sistema sviluppato dai reumatologi americani. Per confermare che il paziente ha il lupus eritematoso, il paziente deve avere almeno 4 dei 11 sintomi elencati:

• eritema sulla faccia a forma di farfalla;
• fotosensibilità (pigmentazione del viso, aggravata dall'esposizione alla luce solare o alle radiazioni UV);
• eruzione cutanea discoidale (macchie rosse asimmetriche che si staccano e si spezzano, con aree di ipercheratosi con bordi frastagliati);
• sintomi di artrite;
• ulcerazione delle mucose della bocca, naso;
• disturbi del sistema nervoso centrale - psicosi, irritabilità, isteria senza causa, patologie neurologiche, ecc.;
• infiammazione sierosa;
• frequente pielonefrite, comparsa nell'urina di proteine, sviluppo di insufficienza renale;
• analisi falsa positiva di Wasserman, rilevamento di titoli di antigeni e anticorpi nel sangue;
• riduzione delle piastrine e dei linfociti nel sangue, modificandone la composizione;
• aumento irragionevole di anticorpi antinucleari.

Lo specialista effettua la diagnosi definitiva solo se ci sono quattro o più segni dall'elenco sopra. Quando il verdetto è in questione, il paziente viene indirizzato a un esame ristretto e dettagliato. Un grande ruolo nella diagnosi di SLE, il medico assegna l'anamnesi e lo studio dei fattori genetici. Il medico deve scoprire quali malattie ha avuto il paziente durante l'ultimo anno di vita e come sono state trattate.

trattamento

SLE è una malattia di tipo cronico in cui è impossibile una cura completa del paziente. Gli obiettivi della terapia sono di ridurre l'attività del processo patologico, ripristinare e preservare le capacità funzionali del sistema / degli organi interessati, prevenire le esacerbazioni per ottenere una maggiore aspettativa di vita per i pazienti e migliorare la qualità della vita. Il trattamento del lupus comporta l'assunzione obbligatoria di medicinali, che il medico prescrive singolarmente per ciascun paziente, a seconda delle caratteristiche del corpo e dello stadio della malattia.

I pazienti sono ospedalizzati nei casi in cui hanno una o più delle seguenti manifestazioni cliniche del disturbo:

• sospetto di ictus, infarto, grave danno al sistema nervoso centrale, polmonite;
• un innalzamento della temperatura superiore a 38 gradi per un lungo periodo (la febbre non può essere eliminata con l'aiuto di agenti antipiretici);
• depressione della coscienza;
• una brusca diminuzione dei leucociti nel sangue;
• rapida progressione dei sintomi della malattia.

Quando si presenta la necessità, il paziente viene indirizzato a specialisti come un cardiologo, un nefrologo o un pneumologo. Il trattamento standard per SLE include:

• terapia ormonale (farmaci prescritti dal gruppo glucocorticoide, ad esempio, Prednisolone, Ciclofosfamide, ecc.);
• farmaci anti-infiammatori (di solito Diclofenac in fiale);
• farmaci antipiretici (a base di paracetamolo o ibuprofene).

Per alleviare il bruciore, desquamazione della pelle, il medico prescrive creme e unguenti a base di ormoni al paziente. Particolare attenzione durante il trattamento del lupus eritematoso viene pagata per mantenere l'immunità del paziente. Durante la remissione, al paziente vengono prescritte vitamine complesse, immunostimolanti e manipolazioni fisioterapiche. I farmaci che stimolano il lavoro del sistema immunitario come l'azatioprina vengono assunti solo durante una pausa di malattia, altrimenti le condizioni del paziente possono peggiorare drasticamente.

Lupus eritematoso acuto

Il trattamento deve iniziare in ospedale il prima possibile. Il corso terapeutico dovrebbe essere lungo e costante (senza interruzioni). Durante la fase attiva della patologia, i glucocorticoidi vengono somministrati al paziente in grandi dosi, iniziando con 60 mg di Prednisolone e aumentando per 3 mesi di ulteriori 35 mg. Ridurre lentamente il volume del farmaco, passando alle pillole. Dopo aver assegnato singolarmente la dose di mantenimento del farmaco (5-10 mg).

Per prevenire una violazione del metabolismo dei minerali, i preparati di potassio vengono prescritti contemporaneamente alla terapia ormonale (panangina, soluzione di acetato di potassio, ecc.). Dopo il completamento della fase acuta della malattia, il trattamento complesso con corticosteroidi viene effettuato in dosi ridotte o di mantenimento. Inoltre, il paziente assume farmaci amino-amminici (1 compressa di Delagin o Plaquenil).

cronico

Prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità per il paziente di evitare effetti irreversibili nel corpo. La terapia della patologia cronica include necessariamente l'assunzione di farmaci anti-infiammatori, farmaci che sopprimono l'attività del sistema immunitario (immunosoppressori) e i farmaci ormonali corticosteroidi. Tuttavia, solo la metà dei pazienti raggiunge il successo nel trattamento. In assenza di dinamiche positive, viene eseguita la terapia con cellule staminali. Di regola, l'aggressione autoimmune è quindi assente.

Cos'è pericoloso il lupus eritematoso

Alcuni pazienti con tale diagnosi sviluppano gravi complicazioni: il lavoro del cuore, dei reni, dei polmoni, di altri organi e sistemi è disturbato. La forma più pericolosa della malattia è sistemica, il che danneggia anche la placenta durante la gravidanza, a seguito della quale porta alla paralisi del feto o alla sua morte. Gli autoanticorpi sono in grado di penetrare la placenta e causare la malattia neonatale (congenita) nel neonato. In questo caso, il bambino appare sindrome della pelle, che passa dopo 2-3 mesi.

Quanti vivono con il lupus eritematoso

Grazie a medicine moderne, i pazienti possono vivere per più di 20 anni dopo la diagnosi della malattia. Lo sviluppo della patologia avviene a velocità diverse: in alcune persone i sintomi aumentano gradualmente l'intensità, in altri aumenta rapidamente. La maggior parte dei pazienti continua a vivere il proprio stile di vita abituale, ma con un decorso grave della malattia, la capacità di lavorare viene persa a causa di gravi dolori articolari, affaticamento e disturbi del SNC. La durata e la qualità della vita di SLE dipendono dalla gravità dei sintomi dell'insufficienza multiorgano.

Lupus eritematoso: sintomi, cause, trattamento

Il lupus eritematoso (eritematoso) è una malattia cronica in cui il sistema immunitario umano attacca le cellule del tessuto connettivo come ostili. Questa patologia si verifica nel 0,25-1% dei casi di tutte le malattie dermatologiche. L'esatta eziologia della malattia non è ancora nota alla scienza. Molti esperti tendono ad assumere che la ragione risieda nei disordini di immunità genetica.

Tipi di malattia

Malattia Il lupus eritematoso è una malattia complessa che non è sempre possibile diagnosticare in tempo. Ci sono due sue forme: discoid (cronica) e lupus eritematoso sistemico (SLE). Secondo le statistiche, le donne di età compresa tra i 20 e i 45 anni si ammalano per lo più.

Lupus eritematoso sistemico

Malattia gravemente presente di natura sistemica. La percezione del sistema immunitario delle proprie cellule, come estraneo, porta all'infiammazione e al danneggiamento di vari organi e tessuti del corpo. SLE può manifestarsi in diverse forme e causare infiammazione dei muscoli e delle articolazioni. Questo può causare febbre, debolezza, dolori articolari e muscolari.

Nel lupus eritematoso sistemico, la mucosa subisce cambiamenti nel 60% dei casi. Sulle gengive, guance, palato, iperemia visibile e gonfiore dei tessuti. Macchie edematose possono avere bolle che si corrodono. Sembrano fiorire da contenuti sanguinari purulenti. I cambiamenti della pelle sono i primi sintomi di SLE. Di solito, il collo, gli arti e il viso appaiono come lesioni.

Lupus eritematoso discoidale (cronico)

È una forma relativamente benigna. La sua insorgenza è nella maggior parte dei casi caratterizzata da eritema sul viso (naso, guance, fronte), testa, gusci auricolari, labbra rosse e altre aree del corpo. L'infiammazione del labbro rosso può svilupparsi separatamente. E la bocca stessa è infiammata in casi eccezionali.

Ci sono fasi della malattia:

• eritematosa;
• ipercheratosico-infiltrativa;
• atrofica.

Il lupus eritematoso discoide si manifesta per molti anni, degenerando in estate. Un bordo del labbro rosso colpito provoca una sensazione di bruciore che può aumentare con il mangiare o parlare.

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cause di

Le cause del lupus eritematoso non sono completamente comprese. È considerato una patologia polietiologica. Si presume che ci siano una serie di fattori che possono influenzare indirettamente l'occorrenza di SLE.

• esposizione alle radiazioni ultraviolette dalla luce solare;
• ormoni sessuali femminili (compreso l'uso di contraccettivi orali);
• il fumo;
• assumere alcuni farmaci, di solito contenenti ACE inibitori, calcio antagonisti, terbinafina;
• la presenza di parvovirus, epatite C, citomegalovirus;
• prodotti chimici (ad es. tricloroetilene, alcuni insetticidi, eosina)

Sintomi della malattia

In presenza di lupus eritematoso, il paziente può presentare disturbi associati a segni della malattia:

• eruzioni cutanee caratteristiche;
• stanchezza cronica;
• attacchi di febbre;
• gonfiore e dolore alle articolazioni;
• dolore con un respiro profondo;
• ipersensibilità alle radiazioni ultraviolette;
• gonfiore delle gambe, occhi;
• linfonodi ingrossati;
• blueness o sbiancamento delle dita in situazioni fredde o stressanti;
• aumento della caduta dei capelli.

Alcune persone hanno mal di testa, vertigini e depressione al momento della malattia. Succede che i nuovi segni compaiono solo pochi anni dopo il rilevamento della malattia. Le manifestazioni sono individuali. In alcuni casi, un sistema del corpo è interessato (pelle, articolazioni, ecc.), Mentre altri soffrono di infiammazione del poliorgano.

Possono verificarsi le seguenti patologie:

• violazioni del cervello e del sistema nervoso centrale, provocando psicosi, paralisi, disturbi della memoria, convulsioni, malattie degli occhi;
• infiammazione nei reni (nefrite);
• malattie del sangue (anemia, trombosi, leucopenia);
• malattie cardiache (miocardite, pericardite);
• infiammazione dei polmoni.

Diagnosi di disturbo

L'assunzione della presenza di lupus eritematoso può essere fatta sulla base di focolai rossi di infiammazione sulla pelle. I segni esterni di eritematosi possono cambiare nel tempo, quindi è difficile fare una diagnosi accurata. È necessario utilizzare un complesso di esami aggiuntivi:

• esami generali del sangue e delle urine;
• determinare il livello degli enzimi epatici;
• Analisi del corpo antinucleare (ANA);
• radiografia del torace;
• ecocardiogramma;
• biopsia.

Dovrebbe essere fatta una diagnosi differenziale di lupus eritematoso con fotodermatosi, dermatite seborroica, acne rosa e psoriasi.

Trattamento della malattia

La terapia con eritematosi è lunga e complessa. Dipende dal grado di manifestazione della malattia e richiede una consultazione dettagliata con uno specialista. Aiuterà a valutare tutti i rischi e i benefici dell'uso di determinati farmaci e dovrà costantemente tenere sotto controllo il processo di trattamento. Quando i sintomi diminuiscono, la dose di farmaci può diminuire, con una esacerbazione - per aumentare.

Qualsiasi forma di lupus eritematoso richiede l'esclusione della radioterapia, regimi di temperatura troppo alta e bassa, irritazioni della pelle (sia chimiche che fisiche).

Trattamento farmacologico

Per il trattamento di eritematoso, il medico prescrive un complesso di farmaci di diverso spettro d'azione.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS):

• naproxene;
• ibuprofene;
• diclofenac (su prescrizione).

Gli effetti collaterali dell'assunzione di questi farmaci possono essere dolore addominale, problemi ai reni, complicanze cardiache.

I farmaci antimalarici (idrossiclorochina) controllano i sintomi della malattia. La ricezione può essere accompagnata da disagio allo stomaco, a volte danno alla retina dell'occhio.

• prednisolone;
• desametasone;
• metilprednisolone.

Gli effetti collaterali (osteoporosi, ipertensione, aumento di peso e altri) sono caratterizzati dalla loro lunga durata. Aumentare il dosaggio dei corticosteroidi aumenta il rischio di effetti collaterali.

Gli immunosoppressori sono spesso usati in varie malattie di natura autoimmune:

• metotressato;
• ciclofosfamide (citossano);
• azatioprina (imuran);
• belimumab;
• micofenolato e altri.

Metodi popolari

I rimedi popolari per combattere il lupus eritematoso possono essere efficacemente usati con le medicine tradizionali (sempre sotto la supervisione di un medico). Aiutano a mitigare gli effetti dei farmaci ormonali. È impossibile usare i mezzi per stimolare l'immunità.

• Fai un infuso di foglie di vischio secco. È meglio prenderlo dalla betulla. 2 cucchiaini della billetta versare un bicchiere di acqua bollente. Tenere a fuoco per 1 minuto, insistere per 30 minuti. Bevi dopo i pasti tre volte al giorno per 1/3 di tazza.
• Versare 50 g di cicuta 0,5 litri di alcool. Insisti 14 giorni in un luogo buio. Colare la tintura. Bere a stomaco vuoto, iniziando con 1 goccia al giorno. Ogni giorno, aumentare la dose di 1 goccia a 40 giorni. Quindi continuare a scendere, raggiungendo 1 goccia. Dopo aver preso il cibo non può essere preso per 1 ora.
• 200 ml di olio d'oliva per mettere su un piccolo fuoco, aggiungere 1 cucchiaio di corda e viole. Stufare per 5 minuti, mescolando continuamente. Lascia per un giorno insistere. Filtro olio e trattarli focolai di infiammazione 3 volte al giorno.
• Grind 1 cucchiaio di radice di liquirizia, aggiungere 0,5 litri di acqua. Fai bollire per 15 minuti. Brodo filtrato raffreddato per bere 1-2 sorsi durante il giorno.

Malattia dei bambini

Nei bambini, questa patologia è direttamente associata al funzionamento del sistema immunitario. Il 20% di tutti i pazienti con eritematosi sono bambini. Il lupus eritematoso nei bambini viene curato e trattato più severamente rispetto agli adulti. Le morti sono frequenti. Completamente il lupus comincia a manifestarsi entro 9-10 anni. Identificalo immediatamente raramente. Non ci sono segni clinici della malattia. All'inizio, alcuni organi sono colpiti, con il tempo l'infiammazione scompare. Ulteriori altri sintomi compaiono, con segni di danno a un altro organo.

Per la diagnosi oltre all'esame clinico utilizzando altri metodi di esame. Gli esami immunologici, che consentono di identificare i segni specifici per l'eritematosi, sono molto importanti. Inoltre, vengono condotte analisi cliniche di urina e sangue. È possibile visualizzare l'ecografia del cuore, la cavità addominale, l'elettrocardiogramma. Non ci sono campioni specifici di laboratorio per il rilevamento del lupus eritematoso, ma sulla base dei loro risultati, insieme ai dati degli esami clinici, è possibile semplificare la diagnosi.

I bambini ricevono una terapia complessa in ospedale. Hanno bisogno di una modalità speciale. Non vaccinare i bambini malati. È necessario seguire una dieta, limitare il consumo di carboidrati, eliminare i prodotti sokogonnye. La base dovrebbe produrre proteine ​​e sali di potassio. È necessario assumere vitamine C, B.

Tra i farmaci prescritti:

• corticosteroidi;
• tsiostatiki;
• immunosoppressori;
• preparazioni di steroidi-chinolina.

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Come trattare la dermatite atopica è scritto in questo articolo.

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Come viene trasmessa la malattia

Poiché le cause dirette della malattia non sono stabilite con precisione, non vi è consenso sul fatto che sia contagioso. Si ritiene che il lupus possa essere trasmesso da persona a persona. Ma la via dell'infezione non è chiara e non ha trovato conferma.

Spesso le persone non vogliono entrare in contatto con pazienti con eritematoso, hanno paura di toccare i luoghi colpiti. Tali precauzioni possono essere pienamente giustificate, poiché i meccanismi di trasmissione della malattia non sono noti.

Suggerimenti per la prevenzione

Al fine di prevenire le malattie, è necessario includere misure preventive generali sin dalla tenera età, soprattutto per le persone a rischio:

• Non esporre ai raggi ultravioletti, usare la protezione solare;
• evitare forti sovratensioni;
• attenersi a una dieta sana;
• escludere il fumo

Con il lupus eritematoso sistemico, la prognosi nella maggior parte dei casi è sfavorevole, dal momento che può continuare per molti anni e il pieno recupero non si verifica. Ma con un trattamento tempestivo, i periodi di remissione diventano significativamente più lunghi. I pazienti con questa patologia devono fornire alle persone condizioni favorevoli costanti per il lavoro e la vita. È richiesto il monitoraggio sistematico del medico.

Elena Malysheva e lo spettacolo televisivo "Live Healthy" sul lupus eritematoso sistemico:

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Lupus eritematoso: sintomi, cause, trattamento: un commento

Non vorrei occuparmi di questo... Ecco di più che leggo sulla malattia, peggio diventa. Voglio solo correre all'ospedale ed esaminare tutto.

Lupus eritematoso sistemico: sintomi e trattamento

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia cronica con molti sintomi, basata sull'infiammazione autoimmune persistente. Più spesso, le ragazze e le donne tra i 15 ei 45 anni sono ammalate. Prevalenza del lupus: 50 per 100.000 abitanti. Sebbene la malattia sia piuttosto rara, conoscerne i sintomi è estremamente importante. Questo articolo parla anche del trattamento del lupus, che di solito è prescritto dai medici.

Cause del lupus eritematoso sistemico

Numerosi studi dimostrano che il lupus non ha una ragione specifica. Pertanto, la malattia è considerata multifattoriale, cioè la sua insorgenza è dovuta all'impatto simultaneo o sequenziale di una serie di motivi.

Classificazione del lupus eritematoso sistemico

Con lo sviluppo della malattia:

• Inizio acuto. Sullo sfondo della piena salute, i sintomi del lupus appaiono bruscamente.
• Inizio subclinico I sintomi compaiono gradualmente e possono simulare un'altra malattia reumatica.

Il corso della malattia:

• Sharp. Tipicamente, i pazienti possono dire con una precisione di poche ore quando compaiono i primi sintomi: la temperatura è aumentata, un tipico arrossamento della pelle del viso ("farfalla") è apparso, le articolazioni fanno male. Senza un adeguato trattamento, dopo 6 mesi, il sistema nervoso e i reni sono interessati.
• Subacuta. Il corso più comune di lupus. La malattia inizia in modo non specifico, le articolazioni iniziano a far male, le condizioni generali peggiorano e possono comparire eruzioni cutanee. La malattia procede ciclicamente, con ogni ricaduta che coinvolge nuovi organi nel processo.
• Cronica. Lupus per lungo tempo ricorre solo quei sintomi e le sindromi con cui è iniziato (poliartrite, sindrome della pelle, sindrome di Raynaud), senza coinvolgere altri organi e sistemi nel processo. La malattia cronica ha la prognosi più favorevole.

I sintomi del lupus eritematoso sistemico

Danno articolare

L'artrite si verifica nel 90% dei pazienti. Manifestato da dolori articolari migratori e infiammazione articolare alternata. È molto raro quando una stessa articolazione è costantemente dolorante e infiammata. Principalmente colpisce le articolazioni interfalangea, metacarpo-falangea e radiocarpale, meno spesso le articolazioni della caviglia. Le articolazioni grandi (ad es. Ginocchio e gomito) sono molto meno comuni. L'artrite è solitamente associata a forti dolori muscolari e infiammazioni.

Sindrome della pelle

La tipica "farfalla" tipica del lupus: arrossamento della pelle negli zigomi e nella parte posteriore del naso.

Esistono diverse opzioni per le lesioni cutanee:

1. Vasculite (vascolare) farfalla. È caratterizzato da un arrossamento disteso instabile della pelle del viso, con il blu al centro, manifestazioni aumentate sotto l'azione del freddo, del vento, delle onde, dell'ultravioletto. I fuochi di rossore sono entrambi piatti ed elevati sopra la superficie della pelle. Dopo la guarigione, le cicatrici non rimangono.
2. Eruzioni cutanee multiple a causa della fotosensibilità Si verificano in aree aperte del corpo (collo, viso, collo, mani, piedi) sotto l'influenza della luce solare. L'eritema passa senza lasciare traccia.
3. Lupus eritematoso subacuto. Le zone di rossore (eritema) compaiono dopo l'esposizione al sole. L'eritema è elevato sopra la superficie della pelle, può essere nella forma di un anello, a forma di mezzaluna, quasi sempre instabile. Al posto dello spot può rimanere una porzione di pelle depigmentata.
4. Lupus eritematoso discoidale. In primo luogo, i pazienti appaiono piccole placche rosse, che gradualmente si fondono in un unico grande focolare. La pelle in questi punti è sottile, al centro del focolare c'è un'eccessiva cheratinizzazione. Tali placche appaiono sul viso, sul cuoio capelluto, sulle superfici estensorie degli arti. Al posto dei fuochi dopo la guarigione rimangono cicatrici.

La perdita dei capelli (fino alla completa alopecia), i cambiamenti delle unghie, la stomatite ulcerativa possono unirsi alle manifestazioni cutanee.

La sconfitta delle membrane sierose

Tale lesione si riferisce a criteri diagnostici, come si verifica nel 90% dei pazienti. Questi includono:

Sconfitta del sistema cardiovascolare

1. Lupus miocardite.
2. Pericardite.
3. Endocardite Liebman-Sachs.
4. Malattia coronarica e infarto miocardico.
5. Vasculite.

La sindrome di Raynaud

La sindrome di Raynaud si manifesta con spasmo di piccoli vasi, che nei pazienti affetti da lupus possono portare a necrosi della punta delle dita delle mani, grave ipertensione arteriosa e danno alla retina.

Lesione polmonare

1. Pleurite.
2. Polmonite acuta da lupus.
3. La sconfitta del tessuto connettivo dei polmoni con la formazione di molteplici focolai di necrosi.
4. Ipertensione polmonare
5. Embolia polmonare
6. Bronchite e polmonite.

Danno renale

1. Glomerulonefrite.
2. Pielonefrite.
3. Sindrome urinaria.
4. Sindrome nefrosica
5. Sindrome nefritica

Danno al sistema nervoso centrale

1. Sindrome asteno-vegetativa, che si manifesta con debolezza, affaticamento, depressione, irritabilità, mal di testa, disturbi del sonno.
2. Durante il periodo di recidiva, i pazienti lamentano una diminuzione della sensibilità, parestesia ("formiche correnti"). All'esame è stata osservata una diminuzione dei riflessi tendinei.
3. I pazienti gravi possono sviluppare meningoencefalite.
4. Labilità emotiva (debolezza).
5. Diminuzione della memoria, deterioramento delle capacità intellettuali.
6. Psicosi, convulsioni, convulsioni.

Diagnosi del lupus eritematoso sistemico

Per fare una diagnosi di lupus eritematoso sistemico, è necessario confermare che il paziente abbia almeno quattro criteri dalla lista.

1. Eruzione cutanea sul viso. Eritema piatto o elevato, localizzato sulle guance e zigomi.
2. Eruzione discoidale. Macchie eritematose, con peeling e ipercheratosi al centro, lasciando cicatrici.
3. Fotosensibilità. Le eruzioni cutanee appaiono come una reazione eccessiva all'azione della radiazione ultravioletta.
4. Ulcere in bocca.
5. Artrite. La sconfitta di due o più piccole articolazioni periferiche, dolore e infiammazione in esse.
6. Sierosite. Pleurite, pericardite, peritonite o loro combinazioni.
7. Danno renale Cambiamenti nell'analisi delle urine (comparsa di tracce di proteine, sangue), aumento della pressione sanguigna.
8. Disturbi neurologici. Spasmi, psicosi, convulsioni, disturbi della sfera emotiva.
9. Cambiamenti ematologici Almeno 2 esami del sangue consecutivi dovrebbero essere uno degli indicatori: anemia, leucopenia (diminuzione del numero dei leucociti), linfopenia (diminuzione del numero dei linfociti), trombocitopenia (diminuzione del numero di piastrine).
10. Disturbi immunologici Test positivo di LE (elevata quantità di anticorpi contro il DNA), reazione falsa positiva alla sifilide, livello medio o alto di fattore reumatoide.
11. La presenza di anticorpi antinucleari (AHA). Identificato mediante saggio immunoenzimatico.

Qual è la diagnosi differenziale?

A causa della grande varietà di sintomi, il lupus eritematoso sistemico ha molte manifestazioni comuni con altre malattie reumatologiche. Prima di fare una diagnosi di lupus, è necessario escludere:

1. Altre malattie del tessuto connettivo diffuse (sclerodermia, dermatomiosite).
2. Poliartrite.
3. Reumatismi (febbre reumatica acuta).
4. Artrite reumatoide
5. La sindrome di Still.
6. Il danno renale non è la natura del lupus.
7. Citopenie autoimmuni (diminuzione del numero ematico di leucociti, linfociti, piastrine).

Trattamento del lupus eritematoso sistemico

L'obiettivo principale del trattamento è sopprimere la reazione autoimmune del corpo, che è alla base di tutti i sintomi.

Ai pazienti vengono assegnati diversi tipi di farmaci.

glucocorticoidi

Gli ormoni sono le droghe di scelta per il lupus. Sono i migliori per alleviare l'infiammazione e sopprimere l'immunità. Prima che i glucocorticosteroidi fossero introdotti nel regime di trattamento, i pazienti vivevano per un massimo di 5 anni dopo che la diagnosi era stata stabilita. Ora l'aspettativa di vita è molto più lunga e dipende più dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento prescritto, sia dall'attenzione con cui il paziente soddisfa tutte le prescrizioni.

Il principale indicatore dell'efficacia del trattamento ormonale sono le remissioni a lungo termine con trattamento di mantenimento con piccole dosi di farmaci, una diminuzione dell'attività del processo, stabilizzazione stabile della condizione.

Il farmaco di scelta per i pazienti con lupus eritematoso sistemico - Prednisone. È prescritto in media in una dose fino a 50 mg / die, diminuendo gradualmente fino a 15 mg / die.

Sfortunatamente, ci sono dei motivi per cui la terapia ormonale è inefficace: l'irregolarità nel prendere le pillole, la dose sbagliata, l'inizio tardivo del trattamento, la condizione molto grave del paziente.

I pazienti, in particolare gli adolescenti e le giovani donne, possono rifiutarsi di assumere ormoni a causa dei loro possibili effetti collaterali, sono per lo più preoccupati del possibile aumento di peso. Nel caso del lupus eritematoso sistemico, infatti, non c'è scelta: accettare o non accettare. Come accennato in precedenza, l'aspettativa di vita è molto bassa senza un trattamento ormonale e la qualità di questa vita è molto scarsa. Non avere paura degli ormoni. Molti pazienti, in particolare quelli con malattie reumatologiche, assumono ormoni da decenni. E lontano da ciascuno di essi sviluppano effetti collaterali.

Altri possibili effetti collaterali degli ormoni:

1. Erosione di steroidi e ulcere gastriche e duodenali.
2. Aumento del rischio di infezione.
3. Aumento della pressione sanguigna
4. Aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Tutte queste complicazioni sono anche abbastanza rare. La condizione principale per un trattamento efficace con ormoni con il minimo rischio di effetti collaterali è la dose scelta correttamente, pillole regolari (altrimenti la sindrome da astinenza è possibile) e controllo su se stessi.

citostatici

Questi farmaci sono prescritti in combinazione con glucocorticosteroidi, quando solo gli ormoni non sono abbastanza efficaci o non funzionano affatto. I citostatici sono anche finalizzati all'immunosoppressione. Ci sono indicazioni per la nomina di questi farmaci:

1. Attività lupus alta con un decorso rapido.
2. Coinvolgimento renale nel processo patologico (sindromi nefrosiche e nefritiche).
3. Bassa efficacia della terapia ormonale isolata.
4. La necessità di ridurre la dose di prednisolone a causa della sua scarsa portabilità o del drammatico sviluppo di effetti collaterali.
5. La necessità di ridurre la dose di mantenimento degli ormoni (se supera i 15 mg / die).
6. La formazione della dipendenza dalla terapia ormonale.

Azatioprina (Imuran) e Ciclofosfamide sono più comunemente prescritti per i pazienti affetti da lupus.

Criteri per l'efficacia del trattamento con citostatici:

• Diminuire l'intensità dei sintomi;
• La scomparsa della dipendenza dagli ormoni;
• Ridotta attività della malattia;
• Remissione stabile

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Nominato per alleviare i sintomi articolari. Più spesso, i pazienti assumono Diclofenac, compresse di indometacina. Il trattamento dei FANS dura fino alla normalizzazione della temperatura corporea e alla scomparsa del dolore alle articolazioni.

Trattamenti aggiuntivi

Plasmaferesi. Durante la procedura, i prodotti metabolici e gli immunocomplessi che provocano l'infiammazione vengono rimossi dal sangue del paziente.

Prevenzione del lupus eritematoso sistemico

Lo scopo della prevenzione è prevenire lo sviluppo di recidive, mantenere il paziente a lungo in uno stato di remissione stabile. La prevenzione del lupus si basa su un approccio integrato:

1. Esami regolari di follow-up e consultazioni con un reumatologo.
2. Il ricevimento di farmaci è rigorosamente nella dose prescritta ea intervalli specificati.
3. Rispetto del regime di lavoro e riposo.
4. Piena sonno, almeno 8 ore al giorno.
5. Dieta con riduzione del sale e abbastanza proteine.
6. Indurimento, camminata, ginnastica.
7. Uso di unguenti contenenti ormoni (ad esempio, Advantan) per lesioni cutanee.
8. L'uso di creme solari (creme).

Come vivere con una diagnosi di lupus eritematoso sistemico?

Se ti è stato diagnosticato il lupus, questo non significa che la vita sia finita.

Cerca di sconfiggere la malattia, forse non in senso letterale. Sì, probabilmente sarai un po 'limitato. Ma milioni di persone con malattie più gravi vivono una vita brillante, piena di impressioni! Quindi puoi

Cosa devi fare?

1. Ascolta te stesso. Se sei stanco, sdraiati e riposati. Potrebbe essere necessario riordinare la pianificazione giornaliera. Ma è meglio fare un pisolino più volte al giorno che allenarsi fino all'esaurimento e aumentare il rischio di ricaduta.
2. Esaminare tutti i segni di quando la malattia può trasformarsi in una esacerbazione. Di solito è un forte stress, un'esposizione prolungata al sole, un raffreddore e persino l'uso di determinati prodotti. Se possibile, evita i fattori provocatori e la vita diventerà immediatamente un po 'più divertente.
3. Regalati un esercizio moderato. È meglio fare pilates o yoga.
4. Smetti di fumare e cerca di evitare il fumo passivo. Il fumo non aggiunge nulla alla salute. E se ricordi che i fumatori spesso si ammalano di raffreddore, bronchite e polmonite, sovraccaricano i loro reni e il loro cuore... Non dovresti rischiare lunghi anni di vita a causa di una sigaretta.
5. Accetta la tua diagnosi, studia tutto sulla malattia, chiedi al medico tutto ciò che non capisci e fai un respiro tranquillo. Lupus oggi non è una frase.
6. Se necessario, sentiti libero di chiedere a parenti e amici di supportarti.

Cosa puoi mangiare e cosa dovrebbe essere?

In realtà, devi mangiare per vivere, e non viceversa. Inoltre, è meglio mangiare tali alimenti che ti aiuteranno a trattare efficacemente il lupus e proteggere cuore, cervello e reni.

Cosa dovrebbe essere limitato e cosa dovrebbe essere scartato

1. Grassi. Cibo fritto, fast food, piatti con un sacco di burro, verdura o olio d'oliva. Tutti aumentano drammaticamente il rischio di complicanze del sistema cardiovascolare. Tutti sanno che i grassi stimolano i depositi di colesterolo nei vasi. Evita cibi grassi nocivi e proteggiti da un attacco di cuore.
2. La caffeina. Caffè, tè, alcune bevande contengono una grande quantità di caffeina, che irrita la mucosa gastrica, fa battere il cuore più velocemente, ti impedisce di addormentarti, sovraccaricando il sistema nervoso centrale. Ti sentirai molto meglio se smetterai di bere tazze di caffè. Allo stesso tempo, il rischio di erosioni e ulcere nello stomaco e nel duodeno si riduce significativamente.
3. Salt. Il sale è limitato in ogni caso. Ma questo è particolarmente necessario per non sovraccaricare i reni, probabilmente già affetti da lupus, e non provocare un aumento della pressione sanguigna.
4. Alcol. L'alcol è dannoso di per sé e, in combinazione con i farmaci di solito prescritti per un paziente con lupus, è generalmente una miscela esplosiva. Abbandona l'alcol e sentirai immediatamente la differenza.

Cosa può e dovrebbe mangiare

1. Frutta e verdura Un'ottima fonte di vitamine, minerali e fibre. Prova ad appoggiarsi a verdure e frutta di stagione, sono particolarmente utili e anche abbastanza economiche.
2. Gli alimenti e gli integratori sono ricchi di calcio e vitamina D. Aiuteranno a prevenire l'osteoporosi, che può svilupparsi durante l'assunzione di glucocorticosteroidi. Utilizzare latticini a basso contenuto di grassi o magri, formaggi e latte. A proposito, se bevi pillole con acqua, non latte, saranno meno irritanti per la mucosa gastrica.
3. Cereali integrali e pasticcini Questi prodotti contengono molte fibre e vitamine del gruppo B.
4. Proteine. Le proteine ​​sono necessarie affinché il corpo possa combattere efficacemente la malattia. È meglio mangiare carne magra, carne e pollame: vitello, tacchino, coniglio. Lo stesso vale per i pesci: merluzzo, pollock, aringhe magre, salmone rosa, tonno, calamaro. Inoltre, i frutti di mare contengono molti acidi grassi insaturi omega-3. Sono vitali per il normale funzionamento del cervello e del cuore.
5. Acqua. Prova a bere almeno 8 bicchieri di acqua pura non gassata al giorno. Ciò migliorerà le condizioni generali, migliorerà il lavoro del tratto gastrointestinale e aiuterà a controllare la fame.

Quindi, lupus eritematoso sistemico nel nostro tempo - non una frase. Non disperare se hai questa diagnosi; piuttosto, è necessario "controllarsi", osservare tutte le raccomandazioni del medico curante, condurre uno stile di vita sano, e quindi la qualità e la longevità del paziente aumenteranno significativamente.

Quale dottore contattare

Data la diversità delle manifestazioni cliniche, a volte è abbastanza difficile per un malato scoprire a quale medico rivolgersi all'inizio della malattia. Per eventuali cambiamenti nel benessere, si consiglia di contattare il terapeuta. Dopo il test, sarà in grado di suggerire una diagnosi e indirizzare il paziente a un reumatologo. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un dermatologo, nefrologo, pneumologo, neurologo, cardiologo, immunologo. Poiché il lupus eritematoso sistemico è spesso associato a infezioni croniche, sarà utile essere esaminato da uno specialista in malattie infettive. L'aiuto nel trattamento fornirà un nutrizionista.

Riguardo a questa malattia, vedi i materiali del programma "Vivi sani":

Il primo canale di Odessa, il programma "Certificato medico", l'argomento "Lupus eritematoso sistemico":