Complesso HPV

L'abbreviazione HPV sta per "papillomavirus umano". Questo è un vasto gruppo di virus che incorporano il loro DNA nel genoma delle cellule della pelle e costringono le cellule a dividersi vigorosamente. Può essere infettato da un virus sia durante il rapporto sessuale che di tutti i giorni.

I farmaci specifici per curare l'HPV non sono ancora stati creati. Secondo stime mediche, circa il 70% di tutte le persone sono attualmente infette, il numero di corrieri continua ad aumentare.

Cos'è l'HPV?

Il papillomavirus umano (nelle cartelle cliniche indicato come HPV - virus del papilloma umano) è un gruppo di virus con circa 100 varietà. Per gli esseri umani, circa 80 ceppi sono pericolosi. L'HPV è pericoloso perché può entrare nelle sue cellule nella pelle o nelle mucose, può inserire il suo DNA nel suo genoma, causando una divisione incontrollata e maligna. In altre parole, il papillomavirus può causare il cancro.

La potenziale cancerogenicità dell'HPV è divisa in:

  • non oncogeni: 1, 2, 3, 5 tipi
  • oncogenicità moderata - 6, 11, 42, 43, 44
  • oncogeno - 31, 18, 16, 51, 39, 45, 59, 33, 58, 35, 52, 56, 68

Dei ceppi oncogenici più pericolosi di 16, 31 e 18 anni. L'infezione di 16 tipi costituisce circa il 70% della popolazione. Di questi, circa la metà dei casi viene diagnosticata con cancro.

Come il virus entra nel corpo

L'HPV viene trasmesso da persona a persona per contatto, principalmente attraverso il contatto sessuale. Dopo l'herpes genitale, il papillomavirus è al secondo posto in termini di incidenza di malattie trasmesse attraverso il contatto intimo.

Fai attenzione! L'HPV non viene trasmesso attraverso la saliva, il sangue, le secrezioni. Entra nel corpo con le cellule della pelle o delle mucose del partner infetto. La principale fonte di infezione sono le crescite esistenti: verruche, papillomi, verruche.

Percorsi di trasmissione HPV:

  1. Sessuale - l'infezione attraverso il contatto diretto, il rapporto sessuale non è necessario. Abbastanza vicino al contatto con la pelle. In questo modo vengono trasmessi i ceppi più pericolosi che causano il cancro degli organi genitali, l'ano, le mucose del retto, la vagina, il tratto urinario.
  2. Famiglia - infezione quando si stringono le mani, si usano cose comuni, nella vasca da bagno, in piscina. Quindi puoi essere infettato da verruche, papillomi

L'aspetto del virus dipende dal tipo e dalla posizione.

Localizzazione di HPV e sintomi

Ogni tipo di virus ha la sua zona di danno e una specifica manifestazione esterna:

  • Verruche su braccia, gambe, corpo - 10, 4, 1, 2, 28, 3, 5, 49
  • Verruche filamentose (papillomi) sul collo, sul torace, sul viso, sulle ascelle nelle persone di età media e superiore - 5, 3, 9 e 8
  • Condilomi nella zona anogenitale - 16, 6, 18, 35, 11, 13, 31
  • Papillomi multipli nella laringe - 11
  • Iperplasia della mucosa orale - 13, 32
  • Danno oncogenico al tessuto cervicale - 31, 16, 18, 40, 67, 61, 43, 59, 33, 39, 42, 55, 57, 62, 66, 35
  • Lesione oncogenica della pelle del pene - 16 e 18.

Fai attenzione! L'erosione cervicale e la displasia del tessuto cervicale sotto l'azione dell'HPV sono diverse patologie. L'erosione ha una natura infiammatoria. È causato da un danno meccanico all'epitelio durante aborti, lavori difficili, frequenti rapporti sessuali e malattie infiammatorie del tratto genitale femminile.

Cause dell'attivazione dell'HPV

Una volta nel corpo umano, il papillomavirus può "agire" in due modi:

  1. Il virus si trova nella cellula della pelle o della membrana mucosa, non si integra nel genoma (esistenza episomica), è inattivo e "sonnecchia". Una persona diventa un vettore senza manifestazioni esterne di infezione.
  2. Il virus viene inserito nel DNA della cellula (lesione introsomale), cambiandolo e provocando una divisione cellulare incontrollata e atipica. Compaiono manifestazioni esterne di infezione da papillomavirus: verruche, papillomi, condilomi.

La terza opzione, tipica per i giovani in buona salute, è la seguente: una persona infetta può guarire se stessa. Il corriere potrebbe non essere a conoscenza dei processi che si verificano nel corpo.

Foto 1. Il partner potrebbe non sapere quale sia la portante del virus se non ha manifestazioni esterne. Fonte: Flickr (Anna Lizman).

L'attivazione di HPV e la comparsa di manifestazioni esterne si verificano per i seguenti motivi:

  • Immunità indebolita. Il legame diretto tra la malattia del papillomavirus e lo stato del sistema immunitario conferma il 100% dell'instabilità dell'HPV in pazienti con infezione da HIV;
  • Disturbi ormonali (malattie, farmaci ormonali) o cambiamenti ormonali naturali nel corpo (menopausa, gravidanza);
  • L'età cambia;
  • Malattie gravi, interventi chirurgici;
  • Stress cronico, cattiva alimentazione, dipendenza da alcool e tabacco.

Fai attenzione! Grazie alla capacità del corpo umano di bloccare e distruggere l'HPV, l'infezione non è completamente influenzata dall'umanità. Nel 90% degli HPV infetti viene distrutta dal corpo senza lasciare traccia entro un anno dall'infezione.

Caratteristiche dell'HPV in uomini e donne

Il corpo femminile è più vulnerabile al decorso maligno della malattia rispetto a quello maschile. Ciò è dovuto a:

  • caratteristiche del sistema ormonale delle donne
  • maggiore zona di contatto tra la pelle e le mucose durante il contatto sessuale

Il tipo di Papillomavirus 16, 18, 31 colpisce gli organi genitali femminili ed è la causa principale del cancro uterino. Le verruche genitali si verificano sulle labbra, nel perineo, sulla soglia della vagina e al suo interno. Sulla cervice, il virus provoca displasia tissutale. Identificare questa patologia nelle fasi iniziali consente non solo di curare una donna, ma anche di darle l'opportunità di avere figli.

Uno dei metodi più efficaci per rilevare l'HPV è lo screening obbligatorio, che viene eseguito 1 volta in 3 anni. Durante l'esame, eseguire un'ispezione visiva, fare una sbavatura. Se si sospetta una neoplasia intraepiteliale della zona cervicale, viene eseguita la colposcopia. L'esame clinico delle donne consente di identificare l'HPV e di condurre un trattamento efficace.

Fai attenzione! Il cancro uterino lanciato è diagnosticato in donne che non hanno visitato un ginecologo negli ultimi 10 anni.

HPV in donne in gravidanza

Il papillomavirus, inattivo nel corpo di una donna, si manifesta spesso durante la gravidanza. Se i papillomi (condilomi, condilomi) erano prima della gravidanza, allora possono crescere, cambiare. Per lo sviluppo del feto, l'infezione di una donna non è pericolosa.

Tuttavia, durante il travaglio, se il condiloma è presente nel canale del parto, il bambino può essere infetto. Per prevenire l'infezione del feto, fino a poco tempo fa, veniva prescritto il taglio cesareo. Ora ci sono degli oppositori di queste misure, considerando che l'immunità del bambino farà fronte al virus da solo.

Il trattamento per le donne incinte è indicato sotto forma di farmaci immunostimolanti. Il trattamento farmacologico e la rimozione delle verruche sono prescritti dopo aver valutato individualmente il rapporto rischi / benefici.

Foto 2. L'HPV non rappresenta un rischio per lo sviluppo del feto, ma può essere trasferito su di esso durante il travaglio. Fonte: Flickr (Dr Ruby Sehra).

HPV negli uomini

Il corpo maschile è meno suscettibile alla comparsa di papillomavirus. Tuttavia, gli uomini diventano portatori del virus e infettano i partner sessuali, inconsapevoli di esso.

L'HPV negli uomini causa:

  • cancro del pene
  • danno al canale urinario
  • condilomi in area anogenitale, scroto, lato interno del prepuzio
  • cancro della mucosa del retto.

Gli uomini con condilomi dolorosi speciali non consegnano. In caso di lesioni interne delle vie urinarie, è possibile la difficoltà a urinare o "schizzare" le urine.

Diagnosi di HPV

Di norma, una persona visita un medico dopo aver rilevato delle escrescenze sul corpo. Nel caso delle verruche convenzionali, visitano un terapeuta, un dermatologo o un chirurgo. Nel caso di escrescenze anogenitali, le donne vanno a un appuntamento con un ginecologo, gli uomini dovrebbero visitare un urologo.

La diagnosi inizia con un'ispezione visiva e l'interrogatorio del paziente. Dopo l'ispezione, nomina:

  • striscio dal canale cervicale per l'analisi di Papanicolaou (test PAP) al fine di determinare se si tratti di tessuto cervicale benigno, borderline o maligno
  • colposcopia - ispezione con un dispositivo speciale
  • biopsia - analisi di campioni di tessuto per oncopatologia
  • studi istologici
  • Analisi PCR per determinare il tipo di HPV e la loro attività

Fai attenzione! Il paziente non conduce necessariamente l'intera gamma di studi possibili. Per la diagnosi è sufficiente ispezione. Ulteriori studi sono condotti per determinare il tipo di virus e la sua attività.

Trattamento HPV

Il trattamento dell'infezione da papillomavirus umano viene eseguito in modo completo:

  • assegnare la rimozione delle crescite come fonte di virus attivo
  • condurre una terapia farmacologica antivirale (generale e locale)
  • Viene prescritto un trattamento immunostimolante - per attivare le difese del corpo.

Fai attenzione! Non esiste un "farmaco HPV" definitivo. Anche un trattamento complesso non può eliminare completamente la presenza del virus. Il compito principale del trattamento è la soppressione della sua attività vitale, una diminuzione della quantità.

Trattamento farmacologico

Farmaci usati per trattare l'HPV:

  • Farmaci antivirali - Panavir, Cycloferon, Isoprinosine, Allokin Alfa
  • Immunomodulatori - Immunomax, Interferone, Lycopid, Polyoxidonium, Fattore di trasferimento
  • Droghe distruttive per uso locale - Verrukatsid, Solkoderm, Superpistotel, Kriofarma, Condilin.

Fai attenzione! I preparati per la distruzione chimica dei tumori possono essere usati indipendentemente solo dopo la prescrizione del medico. La rimozione non professionale di verruche, papillomi o verruche provoca ustioni, cicatrici o un aumento delle escrescenze.

La terapia antivirale viene prescritta dopo aver determinato il tipo e la quantità di infezione virale. Gli immunomodulatori non possono essere assunti senza valutare lo stato immunitario corrente.

Foto 3. La rimozione delle manifestazioni esterne del papillomavirus non è sufficiente. Per evitare la ricaduta, è importante sottoporsi a un trattamento farmacologico. Fonte: Flickr (VCU CNS).

Trattamento in clinica

La rimozione dei papillomi in ambito clinico con dispositivi speciali ha un effetto maggiore e si distingue per sicurezza.

Oggi le cliniche offrono le seguenti funzionalità:

  • Rimozione di condilomi, laser a papillomi. La distruzione laser è efficace nel trattamento di piccole lesioni o singole escrescenze. Viene eseguito su base ambulatoriale. La ripresa è lunga, la probabilità di ricorrenza è alta
  • Elettrocoagulazione. Efficienza fino al 90%. Reclami meno della metà dei casi. Possibilità di infezione da HPV quando il personale medico respira
  • La rimozione delle onde radio viene utilizzata solo per le singole escrescenze. Efficienza elevata, guarigione rapida delle ferite
  • Criodistruzione. Efficienza leggermente superiore al 50%. La probabilità di nuove crescite osservato nel 40% dei casi
  • In ambito clinico, la chemioterapia viene utilizzata per piccole formazioni singole. Efficienza non superiore al 50%. Possibilità di ricorrenza Difficile controllare la forza e la profondità dell'azione.

Rimedi popolari

Trattamento tradizionale di verruche, condilomi e papillomi è la loro rimozione con rimedi erboristici. Per aumentare l'immunità prendere una varietà di estratti stimolanti e decotti di piante medicinali.

Rimozione di papillomi e verruche:

  • Succo di celidonia Il succo di una pianta verde spennata viene imbrattato più volte, fino a scomparire completamente.
  • Aglio. Una poltiglia di aglio schiacciato o una fetta appena tagliata da una fetta è legata a una verruca o papilloma. È importante che l'aglio non venga a contatto con la pelle sana e non causi ustioni.
  • Tavolo di aceto o mela La verruca viene trattata con una soluzione di aceto (non un'essenza!) In senso orario, fino a quando non viene completamente distrutta. Il trattamento deve essere a goccia fino a completa asciugatura.
  • Tintura sui fiori delle patate I fiori di patata versavano la vodka e insistevano mesi in un luogo buio. Trattare le verruche fino a quando non scompaiono. Attenzione! Il rimedio è velenoso! Non dovrebbe essere permesso di penetrare crepe o ferite.
  • Oli di eucalipto, cedro, tea tree sono usati come preparati antivirali di azione locale. Metti un punto sull'educazione.

I rimedi popolari per il trattamento dell'HPV sono usati per rimuovere singole verruche sulle mani, sulle spine (verruche plantari) e sui papillomi. Per il trattamento di verruche genitali o conglomerati di crescita eccessiva dovrebbe consultare un medico.

Prevenzione dell'HPV

Proteggere contro l'infezione da papillomavirus è impossibile. Per ridurre il rischio di infezione dovrebbe:

  • scegli attentamente il tuo partner sessuale
  • essere monogami nel sesso
  • evitare di visitare bagni pubblici, piscine
  • rafforzare il corpo - mangiare bene, abbastanza per riposare, rinunciare a cattive abitudini.

L'intelligenza sessuale e gli esami fisici regolari sono i modi migliori per proteggersi contro l'HPV.

Papillomavirus umano (HPV)

Il problema della diagnosi e del trattamento del papillomavirus umano (HPV) è affrontato da dermatovenerologi, urologi, oncologi, cosmetologi, patologi, immunologi e virologi. Questa domanda è sempre stata ed è acuta a causa dell'alta infettività del virus e della capacità dell'HPV di indurre processi tumorali.

L'HPV è tropico alle cellule epiteliali, quindi si trovano nella pelle, nella congiuntiva, nelle membrane mucose della bocca, nell'esofago, nei bronchi e nel retto. Di conseguenza, le cellule iniziano a proliferare, ma la piena replicazione del virus avviene in cellule altamente specializzate. L'HPV è l'unico virus in grado di produrre un tumore in vivo.

Tipi di papillomavirus umano

Divisione HPV per oncogenicità

Attualmente sono noti circa 100 tipi di HPV e, oltre al fatto che quasi ognuno di essi causa processi tumorali di una certa localizzazione, sono anche condizionalmente divisi in 2 gruppi - con alto e basso rischio oncogenico. Per l'HPV ad alto rischio sono inclusi: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. HPV con basso rischio oncogenico: 6, 11, 42, 43, 44.

Sintomi di papillomavirus umano

Istruzione sulla pelle causata da HPV:

• Le verruche comuni sulla pelle sono causate dai seguenti tipi di HPV: 1-4 (verruche plantari o "picco" nelle persone), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75-77. Le verruche comuni sono le formazioni proliferative epidermiche benigne più comuni. Inizialmente, si formano sotto forma di papule a forma di cupola, le dimensioni di una capocchia di spillo, e man mano che crescono, si scuriscono e assumono una forma ruvida. Possono essere localizzati singolarmente o in gruppi, ma in ogni caso, all'inizio viene formata una verruca materna, attorno alla quale si formano i bambini. Nel luogo di comparsa di verruche può sentire dolore, una leggera sensazione di bruciore, ma è anche possibile l'assenza di sensibilità patologica. Le localizzazioni più frequenti sono sulle superfici posteriori degli arti superiori e inferiori, sulle palpebre sotto forma di verruche filiformi, nell'area della barba, sul cuoio capelluto, negli spazi interdigitali, sulla superficie palmare e interna delle dita, sul bordo rosso delle labbra, sulla superficie plantare (questa localizzazione tende a crescere in profondità nella pelle).
Le verruche plantari sono localizzate nei luoghi di compressione (area metadorsale della suola e del tallone), sono rappresentate da papule cheratosiche grossolane con una tendenza a crescere in profondità nel tessuto e diffondersi rapidamente. Questo tipo di verruche è abbastanza resistente al trattamento. Sembrano calli e fanno male quando camminano.

Verruca plantare

• Macellaio: 2, 7. Questo tipo di verruche assomiglia a un corno cutaneo: si tratta di papule lunghe e filiformi, spesso localizzate sugli arti superiori, e possono verificarsi anche dopo i tagli sul dito.

• Le verruche piane sono causate dal tipo di HPV 10, 49, 28, si alzano leggermente sopra la superficie della pelle, con una tendenza al raggruppamento. Sono color carne o marrone chiaro, il più delle volte localizzati sulla fronte e sulle spalle sotto forma di cheratomi o nevi, questo tipo di verruche si trova anche sul pene, sulla cervice, sui genitali esterni e sul retto.

• Displasia verruciforme epidermica: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Si tratta di una rara dermatosi permanente caratterizzata da prolungata persistenza e refrattarietà del virus, manifestata come disseminata eruzioni di verruche piatte o punti ipo / iperpigmentati che ricordano il colite versicolore. I punti ricoperti di piccole squame tendono a fondersi. È ereditato dal tipo recessivo, e quindi a rischio di estinzione in fratelli stretti. Eruzioni cutanee localizzate in aree aperte: viso, collo, arti superiori. Questo tipo di HPV non regredisce mai ed è resistente al trattamento e anche il rischio di malignità è elevato.

• Le verruche perungali sono causate da HPV di tipo 16, situato sui lati del letto ungueale, con una tendenza a crescere nella pelle e ad ulteriori distrofia delle unghie.

• Malattia di Bowen: 16, 34, 35, 55. Altrimenti, questa malattia si chiama Bouenal papulosa, viene rilevata sotto forma di più piccole papule situate nelle zone anogenitali e più spesso nei giovani. La benignità è discutibile, perché è indotta dal sedicesimo tipo di HPV.

• Carcinoma a cellule squamose: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

Istruzione sui genitali (verruche anogenitali):

• Verruche genitali: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Queste formazioni rivestono ferro sotto forma di cavolfiore o cresta di gallo. Le aree più comuni di danno sono: il prepuzio, la testa del pene, la regione endoural, l'area peranal, le piccole labbra, la vagina, la cervice, l'uretra, gli angoli della bocca. E la presenza di bruciore genitale indica sempre i rapporti sessuali, attraverso i quali si è verificata l'infezione. Il rappresentante più importante delle malattie di questo gruppo di HPV è il gigantesco stregone Bushke-Levenshtenna, che si trova sul tronco del pene o nella regione del solco coronarico o nella regione perianale. Inizialmente, compaiono piccoli papillomi, che poi crescono rapidamente, si fondono e formano una lesione con una base ampia. La principale differenza rispetto a tutti gli altri condilomi è la progressiva crescita con alterazioni distruttive dei tessuti sottostanti, nonché un decorso ricorrente. Un altro rappresentante, la papillomatosi della vulva, è rappresentato da elementi granulari nella regione vulvare. I più pericolosi sono l'HPV con malattie associate del tratto urogenitale (clamidia, micoplasmosi, CMVI). I condilomi cervicali sono difficili da diagnosticare e rappresentano il pericolo maggiore per le donne in gravidanza, perché durante questo periodo subiscono la disintegrazione, a seguito della quale si apre il sanguinamento, a cui spesso si unisce un'infezione secondaria. Ma dopo la nascita, questo tipo di verruche può regredire spontaneamente, ma solo se sono state preservate durante la gravidanza.

• Neoplasie intraepiteliali anali: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Cancro: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Educazione nell'orofaringe:

• Papillomi: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Uno dei rappresentanti di questo tipo è la papillomatosi a fioritura, nella bocca assomiglia al cavolfiore - placche bianche vegetative sulla mucosa orale. Più comune nelle persone anziane. Poco si sa di questa forma di infezione da papillomavirus umano, quindi è impossibile rispondere senza ambiguità alla domanda sulla sua neoplasia. La papillomatosi laringea può diffondersi alla trachea, ai bronchi e ai tessuti polmonari. Questa malattia è principalmente causata dal tipo 6 e 1, è più spesso colpita da bambini e adulti. Come risultato delle lesioni laringee, i primi sintomi sono disfonia e aphonia, raucedine, difficoltà di respirazione.

• Iperplasia epiteliale focale: 13-32

• Cancro: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Le manifestazioni cliniche possono essere cutanee ed extracutanee (sulle mucose, nella regione periunguale, sulla cervice, ecc.).

Diagnosi del papillomavirus umano

• Ispezione oggettiva
• L'esame istologico, che aiuta a vedere l'atipia cellulare, la presenza di coylocytes, aiuta a differenziare l'HPV con alto e basso rischio oncogenico (con basso rischio oncogenico, DNA diploide o polidiploide è rilevato, e ad alto DNA aneuploide), permette anche di non perdere ozlokachestvlenie.
• La PCR è un metodo altamente specifico e altamente sensibile, questo metodo aiuta a predire il decorso della malattia.

Trattamento HPV

Nonostante i numerosi trattamenti, si ritiene che l'HPV non possa essere eliminato completamente, quindi tutto il trattamento si riduce all'eliminazione delle manifestazioni cliniche e subcliniche. L'approccio terapeutico deve essere strettamente individuale. Per un trattamento di successo, è necessario rispettare diversi principi:

• Esame periodico per l'individuazione tempestiva e il trattamento delle verruche anogenitali, poiché la principale modalità di trasmissione dell'infezione è sessuale (ma può anche essere familiare: è estremamente raro).
• Se vengono rilevati foci di HPV, questi devono essere costantemente monitorati per prevenire la malignità e lo sviluppo di metastasi.
• I pazienti devono essere avvisati di usare il preservativo o di evitare il sesso occasionale.

I principali metodi di trattamento:

1. Metodi distruttivi: escissione chirurgica, curettage, elettrochirurgia, criodistruzione, chirurgia laser.

  • Il trattamento chirurgico viene eseguito in caso di sospetta neoplasia. Viene usato meno frequentemente, perché quando la verruca viene rimossa, possono verificarsi gravi emorragie. Durante questa manipolazione, la verruca asportata viene inviata per la biopsia e la ferita viene suturata.
  • Curettage - rimozione della verruca con una curette, cioè mediante raschiamento. Successivamente viene eseguita l'elettrocoagulazione e sulla ferita viene posta una medicazione asciutta.
  • L'elettrochirurgia viene utilizzata nella separazione delle piccole verruche. Ma anche in questo caso, le ricadute sono possibili. Questo metodo può anche essere applicato in caso di verruche di grandi dimensioni, ma prima di iniziare, dovrebbero essere immersi o inseriti nello spessore dell'elettrodo di verruca, in modo che la disconnessione tra le celle non diventi così forte.
  • La criodistruzione è prodotta con azoto liquido.
  • La chirurgia laser occupa attualmente una posizione di primo piano nel trattamento chirurgico, cioè, oltre alla distruzione, l'emostasi viene eseguita in parallelo. A parte il fatto che il laser vaporizza la verruca, ha anche un effetto tossico diretto sull'HPV, quindi questo trattamento è in primo luogo per la scelta del trattamento delle neoplasie cervicali intraepiteliali, è anche dominante nel trattamento delle verruche genitali nelle donne in gravidanza (anche nelle ultime fasi di sviluppo).

2. Preparati chimici con effetto caustico: acido solicilico, acido tricloroacetico, solkoderm. Il principale vantaggio di questo metodo è la sicurezza relativa.

  • L'acido salicilico ha un marcato effetto cheratolitico, ma per una migliore penetrazione dell'acido salicilico in profondità nella verruca, devono essere immersi in acqua tiepida, e alla fine della procedura, rimuovere queste formazioni patologiche con una schiuma, e poi incollarle con un cerotto.
  • L'acido tricloroacetico con una concentrazione di lavoro del 50-90% fornisce la distruzione chimica del tessuto, ma dopo il suo utilizzo si formano sul posto dolore o ulcere.
  • La kontaridina non ha un effetto antivirale diretto, ma inibisce i mitocondri delle cellule epiteliali infette, che porta alla loro morte, acantosi e formazione di una vescica. L'applicazione viene lasciata per 24 ore e attende la formazione di una bolla per 2 giorni. Dopo ciò, la guarigione avviene non più tardi di 1 settimana, senza lasciare una cicatrice.
  • Solkoderm, in contrasto con altri farmaci, ha solo un effetto strettamente limitato, senza danneggiare i tessuti circostanti. Questo metodo è uno dei principali prodotti chimici.

3. Farmaci citotossici: podofilina, podofilotossina, 5-fluorouracile, cleomicina.

  • La podofillina è un farmaco citostatico, è una sostanza di una pianta e viene usata per trattare le verruche anogenitali sotto forma di una soluzione alcolica al 10-25%. La morte cellulare si verifica inibendo la sintesi del DNA indirettamente.
  • Il 5-fluorouracile è tossico per il DNA virale. Questo farmaco viene utilizzato per la resistenza delle verruche anogenitali, piatte e volgari ad altri metodi di trattamento.
  • Bleomicina - glicopeptide contenente zolfo citostatico, con attività antitumorale, antibatterica e antivirale! Questo farmaco viene iniettato direttamente nel tessuto della verruca, dove si lega al DNA virale e blocca la sua sintesi. L'iniezione è dolorosa, quindi prima della procedura è necessario anestetizzare il luogo con crema EMLA e diluire il farmaco con un anestetico. La procedura viene eseguita ogni 2-3 settimane.

4. Immunoterapia: interferone, imiquilod, isoprinosina. Questo metodo di trattamento è usato solo in combinazione con altri metodi, perché non ha alcuna azione specifica e attiva solo i componenti del sistema immunitario.

5. I metodi di trattamento combinati includono una combinazione dei metodi di cui sopra.

Papillomavirus umano. Informazioni per i pazienti.

Il papillomavirus umano (o HPV) è una famiglia di virus che provoca la comparsa di verruche, papillomi, displasia o cancro della cervice e degli organi genitali. Questa è l'infezione virale più comune dell'area genitale.

Famiglia comune: Papillomaviridae. Nome latino: Papillomavirus umano.
Abbreviazione: HPV (come scritto nelle analisi).

Per medici e studenti: l'intera storia dei cambiamenti nella classificazione dei papillomavirus sul sito web del Comitato internazionale sulla tassonomia dei virus - link.

contenuto:

Cos'è questo virus?

  1. Per 50 anni sono stati scoperti più di 100 tipi di papillomavirus umano. Patogeno per l'uomo - 80 tipi.
  2. Secondo l'OMS, il 70% della popolazione mondiale ha 50 anni e è infetto da HPV.
  3. Nei bambini, i virus del papilloma causano le verruche.
  4. Nelle donne, i tipi di HPV 16 e 18 più spesso portano al cancro cervicale. Ogni anno vengono rilevati 500.000 nuovi casi di cancro cervicale in tutto il mondo.
  5. L'HPV è schiacciante la causa del cancro genitale nelle donne e negli uomini.
  6. HPV cura completamente e per sempre fallisce. È possibile solo per un tempo sopprimere il suo sviluppo e impedire la comparsa di formazioni.
  7. La prevenzione più efficace del cancro cervicale e degli organi genitali nel mondo è il vaccino di 6, 11, 16 e 18 tipi di papillomavirus umani.

Come si verifica l'infezione?

La fonte del virus sono le cellule della pelle di una persona malata. Non sangue! Non saliva! Solo pelle o cellule mucose.

Se il paziente ha papilloma, anche di piccole dimensioni, è lei che è la fonte diretta del virus!
In questo caso, il paziente potrebbe non avere verruche o condilomi durante l'esame. I cambiamenti possono essere microscopici, non visibili all'occhio (stadio subclinico della malattia). Ma una tale persona può già trasmettere un virus ad un'altra persona.

L'infezione di solito si verifica fin dall'infanzia. Attraverso il microdamage sulla pelle del bambino (graffi, abrasioni), il papillomavirus penetra nella pelle e provoca la comparsa di verruche. A proposito di quali tipi di verruche sono, leggi qui: link.

Negli adulti, alcuni tipi di virus (che saranno discussi di seguito) causano lo sviluppo di verruche anogenitali o di condilomi genitali sui genitali (leggi più dettagliatamente le verruche). Il meccanismo di trasmissione di questi tipi è prevalentemente sessuale.
Ma in teoria, il percorso di trasmissione domestico-domestico è anche possibile - attraverso articoli di igiene generale, bordo della tazza, bagno, piscina, ecc.

Attraverso i microtraumi degli organi genitali, il virus viene trasmesso da un partner sessuale all'altro. Allo stesso tempo, il paziente potrebbe anche non avere cambiamenti visibili. Ma i cambiamenti microscopici sulla mucosa genitale possono essere. E queste cellule alterate sono fonti del virus.

Quindi il virus penetra nella pelle o nella mucosa e viene raggiunto da varie cellule del sistema immunitario umano. Nella maggior parte dei casi, le cellule immunitarie distruggono il virus. Leggi di più sul lavoro del sistema immunitario qui.

Ma se il sistema immunitario è indebolito, il virus riesce a penetrare nelle cellule dello strato basale dell'epitelio della pelle o delle membrane mucose, il DNA dell'HPV si integra nei cromosomi delle cellule e cambia la funzione di queste cellule. Le cellule iniziano a dividersi eccessivamente e crescono in un'area limitata, trasformandosi all'esterno in verruche e papillomi.

Il periodo di incubazione può essere breve - 3 mesi e può durare per anni. Cioè, il virus nel corpo è, può essere presente in poche cellule epiteliali. Ma l'immunità è abbastanza forte da impedirgli di svilupparsi in un'istruzione completa, visibile alla vista.

ricordare

- I tipi di HPV che causano verruche invadono il corpo durante l'infanzia

- I tipi di HPV che causano le verruche genitali penetrano nel corpo principalmente attraverso il contatto sessuale.

I parassiti nell'intestino non sono la causa dei papillomi. (vedi l'esposizione di Elena Malysheva). Il motivo è solo il virus HPV.

In rari casi, lo sviluppo dell'infezione da papillomavirus umano nell'uomo può portare a malignità (cioè degenerazione in cancro). Pertanto, tutti i tipi di papillomavirus sono classificati in base al grado di oncogenicità (cioè, secondo il grado di possibile sviluppo del cancro).

I tipi di HPV sono oncogeni e non oncogeni

(secondo i dati di ricerca di McConcl DJ, 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova, V.I., PuchnerA. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N.M. et al., 2006;).

  1. Tipi di HPV non oncogeni, cioè che non causano mai il cancro: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
  2. Bassi tipi oncogeni di HPV (molto raramente causano il cancro): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
  3. Tipi di rischio oncogenico (tasso medio di incidenza del cancro): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
  4. Alti tipi di HPV oncogeni (alto rischio di cancro): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Ciò è particolarmente importante nelle donne.

A proposito, a volte la classificazione cambia. Ad esempio, il tipo di HPV 58 nelle donne non è più altamente oncogeno. Cominciò a riferirsi ai tipi di oncogenicità moderata.

Evento nelle malattie

  • Nel 73-90% dei casi con cancro della cervice uterina troviamo: 16, 18 e 45 tipo HPV
  • Nel 77-93% dei casi con cancro della cervice uterina troviamo: 16, 18, 45, 31 e 59 tipi di HPV
  • Nell'80-94% dei casi con cancro della cervice uterina troviamo: 16, 18, 45, 31, 33 e 59 tipi di HPV
  • Le condizioni precancerose in urologia e ginecologia sono spesso combinate con 61, 62, 68, 70, 73 tipi di HPV.

Più spesso nelle analisi si verificano

  • papillomavirus umano 16 (HPV 16 scritto) - 50%
  • papillomavirus umano 18 (HPV 18) - 10%

HPV 16 e tipo 18

  • Il tipo 16 si trova nel 50% e il 18 è il 10% di tutti i test HPV.
  • Causa l'aspetto di:
  • Nelle donne e negli uomini - verruche anogenitali (o verruche genitali), cancro della mucosa orale.
  • Nelle donne: cancro cervicale
  • Negli uomini: papulosi bovinoide e cancro della pelle del pene.
  • Diagnostica: analisi PCR in laboratori specializzati.
  • Trattamento: trattare la manifestazione principale dell'infezione virale + farmaci antivirali e immunitari (leggi in dettaglio sul trattamento dell'HPV).
  • Prevenzione: vaccinazione.

Sintomi e clinica

I sintomi e le manifestazioni dell'infezione da HPV sono verruche, papillomi, displasia e cancro cervicale. Diversi tipi di virus - diverse manifestazioni nei pazienti.

1. Verruche

Sono causati dai seguenti tipi di HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

  • verruche giovanili (o piatte) - causate da 3 e 5 tipi di virus. Queste sono piccole elevazioni piatte sulla pelle, che si verificano prevalentemente nei bambini. In dettaglio questo tipo di verruche è descritto qui.
  • spighette (o verruche plantari) - causate da 1 e 2 tipi di virus (per ulteriori informazioni su di essi puoi leggere qui).
  • verruche volgari sulle dita - causate da virus di tipo 2 (vedere l'articolo dettagliato su di loro qui).

2. Verruche genitali

Localizzazione: sui genitali, nell'ano, nella bocca e sulle labbra (tipi - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Maggiori informazioni su queste verruche.

Il principale meccanismo di trasmissione di questa malattia negli adulti è sessuale. Molto raramente può avvenire il contatto di trasmissione - attraverso articoli da toilette comuni, attraverso il bordo sporco di una tazza del water, l'uso di un bagno in comune, in un bagno, ecc.

Se una madre ha un bambino, viene infettata e successivamente può avere anche verruche genitali o papillomatosi laringea e respiratoria (di cui sopra). Tuttavia, la frequenza di tali sintomi nei neonati è estremamente bassa. I bambini hanno un alto livello di immunità, che li protegge da simili manifestazioni di infezione.

3. papillomatosi laringea

Sulle corde vocali compaiono crescite multiple, papillomi. Causato da un virus di tipo 11. A volte appare nei bambini nati da donne con verruche genitali.

4. Papulosi di bovenoide

Verruche piccole e piatte (un po 'come verruche piane) appaiono intorno ai genitali. Il più spesso si sviluppa in uomini, costantemente cambiando partner sessuali. Chiamato dai tipi - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Displasia e cancro cervicale

Le più cliniche manifestazioni cliniche dell'infezione da HPV nelle donne sono la neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN, o displasia) della cervice e il cancro cervicale (vedi foto). Questo è il tipo più comune di infezione maligna. Un articolo più dettagliato su CIN e displasia è qui.

ricordare

Erosione della cervice e HPV - non è la stessa cosa. Un articolo dettagliato su cosa sia l'erosione cervicale e come si differenzia dalla displasia e dall'HPV - qui.

La medicina moderna con certezza del 100% afferma che il cancro cervicale è causato esclusivamente da papillomavirus di tipo 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

6. Tumore della pelle del pene (malattia di Bowen)

Causato dai tipi di virus - 16 e 18.

Oggi alcuni scienziati stranieri credono che il papillomavirus umano sia la causa del cancro di qualsiasi localizzazione. Poiché il tumore è un tumore maligno dell'epitelio della pelle o della membrana mucosa, quindi, il virus HPV, che causa fenomeni displastici proprio nell'epitelio, causa la comparsa del cancro. E con il cancro cervicale questo è provato al 100%.

Esistono prove del cancro al seno e del cancro della laringe, sebbene non ancora documentate nelle linee guida globali. E, secondo alcuni ricercatori oncologici, il giorno non è lontano quando un'altra localizzazione (ad esempio l'intestino) è anche riconosciuta come il risultato dell'attività del papillomavirus umano nel corpo umano.

ricordare

Qualsiasi infezione virale che risiede nel corpo umano (e HPV si riferisce specificamente a tale), viene attivata solo con una diminuzione dell'immunità.

diagnostica

1. Analisi PCR

Il modo principale per diagnosticare il papillomavirus è la reazione PCR. Usare reagenti speciali per determinare la presenza di DNA di HPV nel materiale dal paziente. I tipi più comuni di analisi per HPV sono 16, 18 tipi di virus, oltre a una serie di altri tipi altamente oncogeni.

Materiale per analisi prelevato dalla mucosa della vagina e della cervice di una donna. Negli uomini - dalla mucosa del pene.

Sotto nella foto c'è un esempio di analisi PCR e la sua interpretazione.

La PCR può rilevare la presenza di un virus anche in uno stato latente (cioè dormendo). Pertanto, è importante determinare la carica virale o la concentrazione del virus.

Una reazione PCR può anche dare un risultato falso, ed entrambi un risultato falso-positivo e un risultato falso-negativo, specialmente se le sue condizioni sono violate (anche spingendo la tabella su cui si sta conducendo lo studio può portare a un risultato così falso).

Quindi, secondo i ricercatori moderni in Occidente, fino al 20% di tutti i risultati della PCR per il papillomavirus erano falsi. E questo fatto non dipende dalla complessità dell'apparecchiatura e dalla qualità dei reagenti.

2. Digene-test

Una nuova ricerca sta guadagnando popolarità nell'ambiente medico. Questo test viene utilizzato per determinare la presenza di concentrazioni clinicamente significative del virus. Grazie a questo test, è possibile identificare - un alto grado di oncogenicità nei virus nel corpo del paziente, o basso.

Digene-test viene utilizzato in concomitanza con l'esame citologico della cervice, e sono anche valutati in un complesso.

3. Esame da parte di un ginecologo e / o urologo

4. Test PAP

Altri nomi sono citologia, o "Pap test".

Viene esaminato uno striscio durante un esame ginecologico. Questo studio viene spesso definito "citologia fluida" o semplicemente "citologia".

Allo stesso tempo, il tecnico di laboratorio, al microscopio, determina la presenza o l'assenza di cellule patologicamente modificate, che normalmente non dovrebbero essere, e compaiono solo quando la malattia si sviluppa. La presenza di tali cellule alterate può indicare la presenza di CIN (o displasia cervicale) in una donna.

Secondo le raccomandazioni dell'OMS, ogni donna oltre i 30 anni deve prendere uno striscio citologico almeno una volta nella vita. E oltre 50 anni - ogni cinque anni. Questo è chiamato "screening research" o semplicemente screening.

5. Esame istologico

Viene esaminato un pezzo di tessuto microscopico, anch'esso prelevato durante un esame ginecologico o urologico. Un altro nome per questo studio è "biopsia". Al microscopio, il medico valuta il grado di cambiamento del tessuto assunto nello studio.

Come decifrare l'analisi per HPV?

L'unità di misura è il numero di genomi equivalenti (se semplicemente, il numero di virus) per 100.000 cellule epiteliali umane (cioè 10 o 5 gradi).

Incantesimo: Lg

  1. 5 lg. Elevata carica virale. Assicurati di superare un esame completo per escludere la displasia cervicale.

Qual è il valore di riferimento

Questo significa gli indicatori statistici medi per questo studio in questa fascia di età. Cioè, in un modo semplice, i valori di riferimento sono la norma.

I valori di riferimento HPV sono negativi. Cioè, il normale DNA dell'HPV nell'analisi non dovrebbe essere.

Cos'è il CME?

CME è il controllo di prendere il materiale. Normalmente, il medico deve prendere raschiature in modo che ci siano almeno 10.000 (o 10 o 4 gradi o 4Lg) di cellule epiteliali in un campione di materiale.
Se il valore di una CME è inferiore a 4Lg, significa che ci sono poche celle per l'analisi. L'analisi non è raccomandata, in quanto non è utile e si consiglia al medico di ripetere il campionamento.

trattamento

ricordare

  • Nel trattamento del papillomavirus umano, è necessario sapere che il virus non può essere completamente rimosso dal corpo. L'obiettivo principale del trattamento è quello di rimuovere le manifestazioni del virus e ridurre la sua concentrazione nel corpo in modo che l'immunità umana stessa sopprima il virus.
  • In primo luogo, il medico deve fare la diagnosi corretta, e questa è metà del trattamento.
  • L'automedicazione ha una bassa efficacia e può portare alla progressione del processo. Particolarmente pericoloso è l'automedicazione per le malattie genitali.
  • Con tutti i tipi di trattamento, è richiesto uno stile di vita sano, aumentando l'immunità.

3 direzioni obbligatorie nel trattamento

  • rimozione di manifestazioni - verruche, condilomi, displasia (erosione) o cancro cervicale
  • antivirali (usati raramente nel trattamento delle verruche)
  • rafforzamento dell'immunità (raramente utilizzato nel trattamento delle verruche)

Tutte e 3 le aree sono condotte efficacemente dalla medicina moderna.

1) Elimina

L'onda radio evapora così come il laser. maggiori dettagli

In effetti - questo stesso bisturi, solo elettrico. Attualmente, in cosmetologia quasi mai usato.

Articolo dettagliato su questo metodo - vai

Vengono utilizzati farmaci locali di necrosi (acidi, alcali):
- Super Cleaner
- Solkoderm (istruzioni dettagliate)
- Duofilm (istruzioni dettagliate)
- Kollomak (istruzioni dettagliate)
- Verrukatsid o Faresol (istruzioni dettagliate)
- Condilin (istruzioni dettagliate)
- e un numero di altri.

2) Farmaci antivirali

  • Isoprinosina (o groprinosina): 2 compresse - 3 volte al giorno; 14-28 giorni (articolo più dettagliato su questo farmaco - qui).
  • Allokin alfa 1 fiala, la polvere sciolto in 1 ml di 0,9% cloruro di sodio, 1 somministrati per via sottocutanea ogni due giorni, naturalmente - 6 iniezioni (per maggiori dettagli circa Allokin qui descritti).
  • Spray sessuale epigenico: spruzza la zona interessata 4 volte al giorno per l'intero periodo di trattamento (istruzioni più dettagliate qui).
  • Panavir: disponibile in diverse forme - gel, spray, supposte, soluzione per iniezione - tutto dipende dalla misura e dalla localizzazione del processo (materiale dettagliato su Panavir qui).

3) Farmaci che aumentano l'immunità

Polyoxidonium, roncoleukin, immunal e altri:

  • Immunal: su 1 tabl - 4 volte al giorno, un corso da 2 a 8 settimane.
  • Reaferon: diluire 1 flaconcino di polvere (1 milione di UI) con acqua (mezzo cucchiaio), bere 30 minuti prima di un pasto - 2 volte al giorno, per 10 giorni.
  • Polyoxidonium: 1 candela (12 mg) all'interno della vagina o nel retto durante la notte ogni giorno - 10 volte.

Rimedi popolari a casa

Papilloma spalmato con succo fresco di celidonia più volte al giorno.
Maggiori dettagli sulla celidonia sono descritti qui.

Uccide virus. Spalma il succo d'aglio o metti la plastica sulla verruca

HPV e gravidanza

Attenzione

Il papillomavirus umano non influenza la funzione riproduttiva, cioè il virus non impedisce a una donna di avere un figlio.

In caso di infezione da papillomavirus rivelata durante la gravidanza:

  • il primo è trovare un buon ginecologo e osservarlo fino alla nascita,
  • soprattutto - che tipo di infezione ha una donna, la tattica del medico dipenderà da questo,
  • il virus non ha alcun effetto sul feto!
  • verruche e papillomi possono essere rimossi dopo il parto,
  • minimo di farmaci (solo se necessario) durante la gravidanza,
  • durante il parto, il bambino può essere infettato attraverso il canale del parto,
  • se ci sono cambiamenti pronunciati nella cervice di una donna incinta, un taglio cesareo può suggerire,
  • in assenza di manifestazioni - parto in modo naturale.

In generale, il taglio cesareo per l'infezione da HPV è raro. E le manifestazioni di infezione nei bambini successivamente anche estremamente rare o minori.

prevenzione

La prevenzione è il miglior trattamento. Ricorda questa frase, specialmente quando si tratta della sfera sessuale.

La natura ha messo a punto un meraviglioso meccanismo per la cura e la prevenzione umana, che poi lo aiuta nuovamente a non ammalarsi. Questo è il sistema immunitario.

Se una persona ha già avuto una volta verruche o papillomi, allora sarà immune a questo tipo di virus. Pertanto, negli adulti, le verruche giovanili, le spine e le verruche volgari appaiono molto raramente.

È su questo principio che viene costruito il metodo di vaccinazione di una persona contro varie malattie infettive, tra cui il papillomavirus.

Ecco perché è così importante mantenere la tua immunità ad alto livello. Articolo dettagliato su come rafforzare il sistema immunitario - leggi.

Prevenzione specifica dell'infezione da PVI

  • Vaccino "Gardasil" (Gardasil) prodotto negli Stati Uniti. Questa vaccinazione contro i tipi 6, 11, 16, 18 - impedisce lo sviluppo di tali sintomi di infezione, come verruche genitali, neoplasia (displasia o erosione) e cancro del collo dell'utero, il cancro della pelle del pene negli uomini. In molti paesi sviluppati, la vaccinazione contro l'HPV viene condotta molto attivamente, dagli 11 ai 12 anni (collegamento), fino al momento dell'inizio dell'attività sessuale, quando l'infezione si verifica già. È messo sia alle ragazze che ai ragazzi.
  • Vaccino "Gardasil 9". Il vaccino di un nove, cioè 9 atti contro virus tipi 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58. L'efficacia di prevenire il cancro cervicale - dal 98% al 100%.
  • Vaccino "Cervarix". Questo vaccino forma l'immunità contro 2 tipi di virus: 16 e 18.

Profilassi non specifica

  • Misure di igiene personale in luoghi pubblici
  • Stile di vita sano, alta immunità
  • La corretta modalità di lavoro e riposo
  • Moderata educazione fisica
  • Ricezione di vitamine, frutta, succo
  • Solo un partner sessuale (idealmente)
  • Uso del preservativo durante i rapporti sessuali

E infine - alcuni video sull'argomento del materiale, consigliati per la visualizzazione.

Raccomando anche di leggere questi materiali:

Attenzione: se il medico non ha risposto alla tua domanda, la risposta è già sulle pagine del sito. Usa la ricerca sul sito.

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