Tipi di cancro della pelle delle cellule basali e metodi di trattamento

Il basalioma, o carcinoma a cellule basali della pelle, è un tumore che si sviluppa dalle cellule dello strato basale dell'epidermide. Il basalioma cresce lentamente, espandendosi gradualmente dalle profondità dell'epidermide alla superficie della pelle. Ogni forma di patologia ha i suoi sintomi caratteristici.

Il contenuto

Carcinoma a cellule basali della pelle (carcinoma a cellule basali, carcinoma a cellule basali) è una malattia oncologica dell'epidermide caratterizzata dallo sviluppo di un tumore maligno formato dalle strutture cellulari basali del derma. Il tumore si sviluppa a causa della divisione patologica attiva anormale delle cellule epiteliali delle strutture profonde dell'epidermide.

Nota. Nella pratica medica, il basalioma viene diagnosticato più spesso nei pazienti dopo 50-60 anni. Ma allo stesso tempo, negli ultimi anni, il carcinoma a cellule squamose è stato osservato nelle persone in giovane età, anche nei bambini piccoli.

Questa patologia è una delle più comuni malattie oncologiche. Cosa scatena lo sviluppo del carcinoma a cellule basali?

Ecco come appare una neoplasia patologica con carcinoma a cellule basali

Cause del carcinoma a cellule basali

Il carcinoma a cellule basali della pelle provoca fattori avversi endogeni ed endogeni di varie eziologie e patogenesi. La malattia tumorale, che ha preso il nome dalla somiglianza delle cellule della neoplasia patologica con le strutture cellulari dello strato basale del derma, viene spesso diagnosticata in persone che preferiscono trascorrere molto tempo sulle spiagge sotto il sole cocente, nelle località montane, nei solarium. Di norma, la malattia dermatologica nella maggior parte dei casi provoca radiazioni UV.

I principali fattori di rischio includono:

• eccessiva insolazione;
• colore leggero, eccessivamente sensibile dell'epidermide;
• cambiamenti legati all'età nelle strutture dermiche, disturbi del tessuto trofico;
• malattie autoimmuni;
• suscettibilità genetica al cancro;
• squilibrio ormonale;
• ulcere trofiche non cicatrizzate, danni cicatriziali al derma;
• bruciature del derma;
• un forte indebolimento del sistema immunitario.

È importante! Il gruppo di rischio comprende pazienti che hanno notato il pigmento xerodermico, la malattia di Bowen, la malattia di Paget, la cheratosi attinica, il corno cutaneo, il cheratoacanto.

L'assunzione di alcuni farmaci, immunosoppressori e ormoni può anche causare lo sviluppo del carcinoma a cellule basali.

Sintomi del carcinoma a cellule basali

Nel carcinoma a cellule basali della pelle, si notano neoplasie nodulari a placche di forma ovale, rotonda o fusiforme, che di solito sono localizzate:

• nel cuoio capelluto;
• nell'area ascellare o inguinale;
• alla base del collo, area della guancia;
• nelle pieghe naso-labiali;
• su braccia, spalle;
• vicino alle ali del naso (zona T).

La caratteristica principale dei tumori può essere definita la presenza di un bordo stretto costituito da citoplasma basofilo. Pertanto, nella medicina tradizionale, questa patologia è considerata come un tipo specifico separato di tumore con un effetto distruttivo.

Vantaggio localizzato sul carcinoma a cellule basali: in fronte, zona T

È importante! Il basalioma è un tumore intermedio tra tumori benigni e maligni. Nei bambini a scuola o adolescenza la patologia viene diagnosticata molto raramente.

Tipi di tumori patologici

A seconda del luogo, l'istologia con tumori a cellule basali è classificata in:

• nodulare e ulcerativo;
• sklerodermiformnye;
• perforazione;
• pigmento;
• pagetoide (superficie);
• verrucosa;
• nodulare;
• atrofia cicatriziale.

Ogni forma di carcinoma a cellule basali ha i suoi sintomi clinici, natura, intensità di sviluppo.

Ulcere nodulari

Sulla superficie del derma un piccolo nodulo di colore rosso o rosa chiaro, di consistenza densa. La sua dimensione è di 0,4-0,5 cm La pelle nella zona interessata è assottigliata e ha una caratteristica lucentezza untuosa. Man mano che la patologia progredisce, il nodulo aumenta di dimensioni, inizia a ulcerare, acquisisce una forma irregolare. Oltre all'ulcerazione, una sottile crosta è chiaramente visibile, un denso cuscinetto con bordi della sfumatura rosa perla forma attorno alla formazione. Il fondo della piaga, che può sanguinare, è ricoperto di untuosità.

È importante Il tumore distrugge gradualmente i tessuti circostanti, ma non metastatizza.

Ecco come appare il basalioma nodulare e ulcerativo. In questa forma, le formazioni esofitiche sono localizzate sulle palpebre, vicino agli angoli interni degli occhi, nelle pieghe naso-labiali.

Forma proprietaria

In questa forma di patologia, i tumori sono localizzati su quelle aree della pelle che sono più sensibili allo stress meccanico.

Nota. Secondo le manifestazioni cliniche, il basalioma della perforazione assomiglia nodulare e ulcerativo. Allo stesso tempo, le formazioni patologiche sono caratterizzate da una crescita distruttiva più rapida.

Basalioma sclerodermiforme

All'inizio dello sviluppo della patologia sulla pelle, si forma un piccolo nodulo di consistenza densa e forma regolare, che aumenta gradualmente di diametro, trasformandosi in una placca dura. Attraverso di essa è chiaramente visibile il reticolo vascolare.

Verrucoso (papillare)

In questa forma di carcinoma a cellule basali, la neoplasia assomiglia a un cavolfiore in apparenza.

Sintomi e manifestazioni del carcinoma verrucoso delle cellule basali. Un tumore canceroso che sta rapidamente aumentando di dimensioni consiste in noduli individuali, piccoli, emisferici, densi che sporgono fortemente sopra la superficie del derma.

Forma Krupnouzelkovaya (nodulare)

I tumori non penetrano in profondità negli strati interni del derma, ma crescono verso l'alto. Il tumore ha la forma di un singolo nodo emisferico, che sporge fortemente sopra la superficie dell'epidermide.

Pigmentioma basale

In questa forma di carcinoma a cellule basali si formano piccoli noduli, soggetti a rapida crescita, ulcerazione. Mentre la patologia progredisce nel mezzo del nodulo della placca, si forma un'ulcera. Lungo i bordi del carcinoma delle cellule basali si forma l'ombreggiatura perlata. La pelle nella zona interessata diventa marrone. Le cicatrici dell'erosione nel mezzo delle formazioni iniziano gradualmente e la crescita del carcinoma delle cellule basali continua lungo i bordi.

Forma del pigmento del carcinoma a cellule basali. Le cellule basali sono localizzate più spesso sul mento, sulle guance.

Forma pegetoide

Perché la forma superficiale è caratterizzata dalla formazione di noduli patologici in aree chiuse del corpo. Tumori multipli si infiltrano nell'epidermide senza sporgere al di sopra della sua superficie. I cancri possono avere una tinta rossa, leggermente rosata o brunastra. Carcinoma a cellule basali della forma piatta con bordi leggermente rialzati. Di regola, il loro diametro non supera i 4-5 cm. C'è un bordo perlato sulla periferia dei noduli. Questa forma di carcinoma a cellule basali è caratterizzata da una crescita lenta, carattere benigno.

È importante! Un tumore di Spiegler si forma sul cuoio capelluto, che è anche chiamato un cylindroma, un tumore "a turbante". La formazione del cancro consiste in numerosi noduli emisferici densi con telangioectasia di colore blu violaceo. Il diametro di un nodulo varia da 1 a 9-11 cm La crescita lenta è caratteristica di questa neoplasia.

Basalioma Shpiglera, che è anche conosciuto come cilindro. Nuove crescite sono localizzate nel cuoio capelluto.

Nel cancro basale della pelle, le neoplasie sono caratterizzate da una crescita lenta e praticamente non danno una ricaduta. La frequenza delle metastasi non è superiore allo 0,2%, dipende dalla posizione, dalle caratteristiche istologiche del tumore, dall'età della persona, dallo stato fisiologico generale del corpo.

Secondo le manifestazioni cliniche, questa patologia può assomigliare a dermatite, erosione squamosa rossastra.

Nota. Negli uomini, il carcinoma a cellule basali è diagnosticato significativamente più spesso rispetto alle donne. In questo caso, negli ultimi anni, i rappresentanti della fiera dopo mezzo 40-45 anni nella pratica medica hanno iniziato a notare più spesso la malattia tumorale dell'epidermide, che può essere spiegata visitando gli studi abbronzanti, la moda abbronzante, i lunghi soggiorni nella luce diretta del sole.

Cancro della pelle delle cellule basali

Il cancro della pelle è una neoplasia maligna a causa della divisione patologica delle cellule della pelle. La percentuale di cancro della pelle nella struttura della patologia oncologica generale è leggermente inferiore al dieci percento, di cui il cancro delle estremità, il petto e la pelle del viso e della testa conducono. Le forme più comuni di cancro sono il carcinoma a cellule basali, il melanoma e il carcinoma a cellule squamose della pelle.

Carcinoma a cellule basali o carcinoma a cellule basali della pelle è una neoplasia maligna caratterizzata da crescita lenta e non incline a metastasi.

Il melanoma è un tumore a cellule pigmentate, uno dei più aggressivi, caratterizzato da uno sviluppo particolarmente rapido e dalla comparsa di metastasi precoci.

Il carcinoma a cellule squamose è la neoplasia più maligna dei cheratinociti, particolarmente aggressiva, con un alto livello di mortalità.

Sia il melanoma che il carcinoma a cellule squamose hanno la proprietà della reincarnazione - quando una neoplasia inizialmente benigna, come conseguenza di un infortunio o di qualsiasi altro danno, rinasce nel cancro. Pertanto, qualsiasi formazione apparsa su una pelle precedentemente pulita, o un cambiamento di colore, dimensioni, o dolore o sanguinamento da una formazione a lungo esistente è una ragione immediata per vedere un medico.

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Fattori eziologici del cancro della pelle delle cellule basali

I fattori che sono associati con l'insorgenza di cancro della pelle sono considerati:

• Cattive abitudini: alcol, fumo, tossicodipendenza;
• Brucia nella storia, lunga permanenza al sole;
• Radiazioni ultraviolette;
• Storia familiare gravata;
• Lavorare con sostanze potenzialmente dannose;
• Grave patologia concomitante, ecc.

Sfortunatamente, lo stato di salute della popolazione al momento lascia molto a desiderare. Oltre ai soliti fattori come il fumo, l'obesità, l'alcol ecc., Il nostro corpo deve anche affrontare difficoltà psicosociali. Questi includono:

• Stress lavorativo: scarsa capacità di lavorare con richieste elevate, disoccupazione;
• Basso status sociale;
• Basso sostegno sociale o mancanza di ciò;
• Ostilità, rabbia (irritazione);
• Disagio generale, emozioni negative croniche, ecc.

Questi fattori psicosociali, insieme ai modificabili generalmente accettati, non sono solo potenti parassiti della condizione generale, ma fungono anche da motivi per un appello tardivo a uno specialista in caso di malattia.

I sintomi del cancro della pelle delle cellule basali

Il cancro della pelle delle cellule basali si sviluppa dalle cellule dello strato basale dell'epidermide. Le foto del cancro della pelle delle cellule basali differiscono le une dalle altre, poiché le manifestazioni del carcinoma a cellule basali dipendono dal tipo di neoplasma. Oggi si distinguono le seguenti forme di cancro basale della pelle:

• atrofica;
• Nodulare e ulcerativo;
• verrucosa;
• nodulare;
• perforazione;
• pigmento;
• Cilindro (tumore di Spiegler);
• pagetoide;
• Sklerodermiformnaya.

La forma nodulare-ulcerosa è più spesso localizzata nella regione paraorbitale e nella piega naso-labiale. Nella fase iniziale, appare un nodulo, che con la progressione della malattia si trasforma in un'ulcera, in fondo alla quale si trova una placca. Avanti sull'ulcera appare le vene del ragno, è coperto con una crosta, che è sigillata lungo la periferia. Anche il danno minimo porta a sanguinamento prolungato. Di diametro, questo tipo di carcinoma a cellule basali è fino a tre centimetri. Le metastasi non sono la sua caratteristica.

La forma atrofica ha un inizio simile a quello nodulare-ulcerativo, ma nonostante le cicatrici della parte centrale dell'ulcera, continua a crescere lungo la periferia.

La forma verrucosa sporge sopra la pelle e consiste di diversi noduli compattati. Cresce lentamente, non dà metastasi.

A sua volta, il nodulare cresce anche sopra la superficie della pelle, ma consiste in un singolo nodo con telangiectasie.

Una forma piuttosto rara di cancro basale della pelle è la perforazione, si sviluppa nelle aree della pelle che sono costantemente traumatizzate e caratterizzata da una progressione piuttosto rapida.

La forma in cui un nodo si forma per la prima volta sulla superficie della pelle, che viene trasformata in una placca con telangiectasie, e quindi coperta da ulcere, è chiamata sclerodermiforme.

La forma del pigmento è simile nello sviluppo alle ulcere nodulari, ma ha anche un caratteristico colore dell'ulcera - di solito marrone o nero.

La forma di Pezhetoidnaya in diametro non supera quattro centimetri. Localizzato il più spesso in aree chiuse della pelle. I bordi del tumore salgono sopra la superficie della pelle. Progredisce piuttosto lentamente, a volte per diversi decenni. Non metastatizza.

Un tumore del turbante, cilindri o un tumore di Spiegler sono tutti sinonimi di una neoplasia maligna del cuoio capelluto. Anche se sta procedendo lentamente, può raggiungere una grande dimensione - fino a dieci centimetri di diametro. Ha una forma nodulare, una consistenza densa e attraverso la pelle vene varicose traslucide.

Diagnosi del cancro della pelle delle cellule basali

Alcuni pazienti per lungo tempo senza successo prescrivono in modo indipendente il trattamento, quindi il più delle volte si rivolgono a un dermatologo. La diagnosi finale viene stabilita dall'oncologo dopo un sondaggio preliminare, un esame e alcuni metodi di ricerca aggiuntivi.

La diagnosi è confermata dall'esame istologico e citologico del raschiamento.

Al paziente vengono prescritte analisi cliniche generali, biochimiche, il materiale viene prelevato per determinare il gruppo sanguigno, i marker di epatite, la sifilide (necessaria in caso di trattamento chirurgico).

Trattamento del carcinoma della pelle a cellule basali

Naturalmente, il metodo di trattamento viene selezionato singolarmente caso per caso, tenendo conto di molti fattori. Molto spesso - questa è una pronta rimozione. L'intervento può essere eseguito in anestesia locale. Molto spesso, la neoplasia viene rimossa insieme a una specifica sfera di tessuto sano per prevenire la recidiva.

A volte il trattamento chirurgico è combinato con la radioterapia a fuoco ravvicinato. Ciò è dovuto alla complessità del caso o alla negligenza del processo.

La radioterapia a fuoco ravvicinato, come metodo indipendente, viene utilizzata nella fase iniziale della malattia.

Nel caso del carcinoma basocellulare superficiale, viene data preferenza al metodo di trattamento con azoto - criodistruzione. Durante la procedura, il dolore non si verifica e dura un periodo di tempo abbastanza breve.

La terapia laser è meno comune. Principalmente con la localizzazione di tumori sul viso. Questo metodo non porta alcun disagio al paziente, il periodo di recupero è facilmente tollerabile.

Prognosi per carcinoma a cellule basali

Nella maggior parte dei casi, la prognosi per il cancro della pelle delle cellule basali è favorevole. Questa forma di cancro è incline a rallentare la progressione e non metastatizza. Un difetto estetico è possibile nel sito della neoplasia e, anche se non spesso, è possibile una ricaduta.

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Tipi di cancro della pelle delle cellule basali e metodi di trattamento

Il tipo più comune tra i tumori maligni della pelle non melanoma è il carcinoma basocellulare della pelle (carcinoma delle cellule basali), che rappresenta dal 45 al 90% del numero totale di tutte le malattie del cancro della pelle. Le percentuali di incidenza variano notevolmente, da quelle basse in regioni con un piccolo flusso di radiazioni solari ad alte regioni con iperinsolazione.

Nelle statistiche mediche, non viene mantenuto un resoconto speciale dell'incidenza del basalioma. Allo stesso tempo, l'incidenza nella Federazione Russa di qualsiasi tipo di tumore epiteliale non melanoma per 100.000 abitanti è di circa 43 persone e occupa il primo posto nella struttura dell'intera incidenza del cancro. La sua crescita annuale è di circa il 6% tra la popolazione maschile e il 5% tra le donne.

Fattori di rischio

Il carcinoma basocellulare della pelle è una formazione a crescita lenta e incline alla crescita maligna che si sviluppa nello strato epidermico o nelle appendici cutanee, ha una crescita distruttiva (capace di penetrare nei tessuti circostanti e distruggerli), e in rari casi - la capacità di metastatizzare e portare a morte fino alla fine

L'eziopatogenesi del tumore non è abbastanza chiara. Tuttavia, nei meccanismi dello sviluppo della malattia, è dimostrato il ruolo principale di uno (SHH) dalle vie di segnalazione molecolare intracellulare, che controllano il metabolismo cellulare, la crescita, la mobilità, la sintesi dell'RNA basata sul DNA e altri processi intracellulari.

Si presume che la differenza nelle forme morfologiche e nel comportamento biologico (grado di aggressività) del cancro della pelle delle cellule basali sia dovuta a meccanismi regolatori genetici e supergenetici. La malattia inizia a svilupparsi in seguito a mutazioni di un gene specifico del cromosoma che codifica il recettore per la via di segnalazione SHH, con conseguente sua attività patologica seguita dalla crescita di cellule anormali.

I fattori che contribuiscono alle mutazioni geniche e l'implementazione dei meccanismi di sviluppo delle cellule tumorali sono:

1. L'influenza della luce solare. I loro ruoli sono di primaria importanza. Inoltre, se l'intensità dei raggi ultravioletti è più importante per lo sviluppo dei tumori del melanoma, quindi per il carcinoma a cellule basali - durata, natura "cronica", cioè l'effetto cumulativo del loro effetto. Questo probabilmente spiega la differenza nella localizzazione dei tumori maligni: i melanomi, di regola, si sviluppano in aree chiuse del corpo, i carcinomi delle cellule basali - in quelli aperti.
2. L'età e il sesso, la cui influenza è in parte spiegata dall'effetto cumulativo dei raggi UV, nel 90% del carcinoma a cellule basali si sviluppa all'età di 60 anni e l'età media delle persone che cercano aiuto medico su questa materia è di 69 anni. Il cancro della pelle si presenta più spesso negli uomini che nelle donne. Molto probabilmente, la più frequente e prolungata esposizione del sole a loro è importante a causa della natura dell'attività professionale. Allo stesso tempo, una tale differenza nell'incidenza della malattia negli ultimi anni è stata progressivamente cancellata a causa dei cambiamenti nello stile di vita e nella moda femminile (aree aperte del corpo).
3. Effetti sulla pelle di raggi X e raggi radioattivi, alte temperature (ustioni), composti inorganici e composti di arsenico contenuti nell'acqua inquinata e nei frutti di mare.
4. Processi infiammatori cronici della pelle, frequenti traumi meccanici sulla stessa area del corpo, cicatrici cutanee.
5. Condizioni croniche associate a immunosoppressione nel diabete mellito, ipotiroidismo, infezione da HIV, malattie del sangue (leucemia), assunzione di farmaci glucocorticoidi e immunosoppressori per varie malattie.
6. Caratteristiche individuali del corpo - la tendenza alla formazione di lentiggini nell'infanzia, I o II fototipo della pelle secondo la classificazione Fitzpatrick (per le persone con pelle scura, il carcinoma basocellulare si sviluppa molto meno spesso), albinismo, disturbi genetici (xeroderma pigmentato ereditario).
7. Localizzazione della neoplasia. Quindi il rischio di un tumore e la sua recidiva più frequente è maggiore con la localizzazione nella testa, in particolare il viso, il collo e significativamente meno con le lesioni primarie, come la pelle della schiena e degli arti.

I fattori di rischio per la recidiva sono il sottotipo di tumore, la sua natura (primaria o ricorrente) e le dimensioni. In quest'ultimo caso, viene preso in considerazione un indicatore del diametro massimo del carcinoma (più / meno di 2 cm).

I sintomi del cancro della pelle delle cellule basali

Questo tumore è caratterizzato da una crescita molto lenta (molti mesi e persino anni). La crescita più attiva ha parti periferiche della lesione. Qui si notano i fenomeni di apoptosi cellulare, a seguito dei quali si forma una superficie erosiva o ulcerativa nel centro della neoplasia.

Questo fatto è preso in considerazione nel trattamento chirurgico, al fine di selezionare il volume di cui è molto importante definire i confini della zona di crescita periferica nel modo più chiaro possibile, poiché le cellule tumorali con la più aggressività sono localizzate in esso.

Nel caso dello sviluppo a lungo termine, lo stadio iniziale del carcinoma basocellulare passa gradualmente al successivo, che sono caratterizzati da infiltrazione e distruzione dei tessuti molli sottostanti più profondi, periostio e ossa e metastasi ai linfonodi regionali. Inoltre, i tessuti patologici cancerosi tendono a diffondersi attraverso il periostio lungo gli strati di tessuto lungo i rami del nervo. I più vulnerabili a questo proposito sono le zone di confine di contatto degli strati embrionali, rappresentati, per esempio, sul viso da pieghe naso-labiali.

Il quadro istopatologico del carcinoma è caratterizzato dalla presenza di cellule contenenti una quantità insignificante di citoplasma e grandi nuclei ovoidali, costituiti principalmente da una matrice. L'indice, determinato dal rapporto tra il nucleo e il citoplasma, supera significativamente quello delle cellule normali.

Il tessuto extracellulare (stroma) cresce insieme alle cellule tumorali. Si trova in mazzi tra fili cellulari e li divide in sezioni separate. Nelle parti periferiche della formazione è circondato da uno strato di cellule, la posizione dei nuclei di cui assomiglia a una palizzata. In questo strato ci sono cellule con un alto potenziale di aggressività e crescita maligna.

In accordo con i segni clinici e istologici, esistono diversi sottotipi o varianti del carcinoma a cellule basali.

Carcinoma a cellule basali nodulare (nodulare) o solido

In media l'81% di tutti i casi. È una pianta a crescita lenta che sovrasta la superficie sana della pelle, la formazione di una forma arrotondata e il colore rosa, le cui dimensioni dal diametro maggiore possono variare da pochi a 20-30 millimetri.

L'intera messa a fuoco è rappresentata da papule con una superficie lucida perlacea e piccole telangiectasie di natura ramificata. La superficie di tutto il tumore sanguina facilmente con lesioni minori. Le sue dimensioni aumentano gradualmente, e una crosta appare al centro nel tempo e nel futuro un'ulcera. Oltre il 90% delle formazioni di questa variante sono localizzate nella testa (guance, pieghe naso-labiali, fronte, palpebre, padiglioni auricolari) e collo.

L'esame istologico di un tumore solido consiste in cellule epiteliali raggruppate in modo compatto, simili alle cellule dello strato basale dell'epidermide, tra cui i mucopolisaccaridi e i glicosaminoglicani neutri. Questi complessi hanno confini sfocati e sono circondati da elementi di una forma allungata, a causa della quale hanno un caratteristico aspetto "impallidito". Come risultato della progressione della distruzione del tessuto normale, si formano piccole cavità (di varie dimensioni) sotto forma di cellule cistiche. Talvolta i sali di calcio si depositano nella massa cellulare disgregata.

1. Cancro della pelle basale delle cellule solide
2. Forma sclerosante

Forma ulcerosa

Considerato come risultato del naturale sviluppo ulteriore della versione precedente. I processi di morte cellulare programmata (apoptosi) nella zona centrale del tumore causano la distruzione della messa a fuoco maligna con la formazione di un difetto dell'ulcera, coperto da croste purulento-necrotiche, circondato da una collina rosata con piccole perle (ispessimenti nodulari) di colore grigiastro.

Il carcinoma della cella basale della forma ulcerosa, di regola, non metastatizza. Tuttavia, può esistere fino a 10-20 anni, durante i quali le ulcere aumentano da millimetri (1-2) a dimensioni gigantesche (5 cm o più), penetrando in profondità nei tessuti sottostanti e distruggendo le strutture circostanti nel corso della loro crescita. I casi di corsa possono causare sanguinamento, purulenta e altre complicazioni fatali.

Forma superficiale

È circa il 15%. È caratterizzato dall'apparizione di una macchia di colore rosa con bordi rialzati, bordi ben definiti e una superficie lucida o traballante su cui spesso si forma una crosta marrone. La localizzazione più frequente (60%) è rappresentata da diverse parti del tronco e degli arti. Abbastanza spesso ci sono più punti focali. Di norma, la malattia colpisce le persone più giovani - l'età media è di 57 anni.

Questa forma è caratterizzata da una crescita benigna - esistente da decenni, il tumore cresce lentamente di dimensioni e, di norma, non penetra nei tessuti vicini e non li distrugge, ma dopo il trattamento chirurgico spesso ricorre nelle parti periferiche della cicatrice postoperatoria.

Istologicamente, la formazione consiste di molti complessi, che si trovano solo negli strati superiori del derma allo strato netto. Alcuni (circa il 6%) dei tumori superficiali contengono una quantità eccessiva di melanina e sono classificati come una forma di pigmento. Hanno un colore brunastro o addirittura nero e causano alcune difficoltà quando si effettua una diagnosi differenziale con tumori melanocitici.

Patologia superficiale

Forma piatta o sclerosante di carcinoma a cellule basali

Ha una media del 7%. È una placca con bordi sfocati, bordi rialzati e una rientranza. Il colore della formazione di polpa, avorio con sfumature perlate o rossastro. Visivamente, assomiglia a una "patch" o sembra una cicatrice. Sulla sua superficie possono esserci piccole croste, erosione o telangiectasia. Le aree di localizzazione primarie sono la testa (soprattutto la faccia) e il collo (95%). Flusso piatto più aggressivo con germinazione nel tessuto adiposo sottocutaneo e nei muscoli, ma non ci sono ulcerazioni e sanguinamento.

Opzione infiltrativa

Sviluppato in casi di progressione di forme nodulari e piatte di carcinoma a cellule basali. È caratterizzato da una componente infiltrativa pronunciata del tumore, una tendenza a ripresentarsi dopo il trattamento e una prognosi più negativa.

Fibroepithelioma di Pincus

È un raro tipo di carcinoma a cellule basali. È caratterizzato da localizzazione nella pelle della regione lombosacrale e somiglianza clinica con polipi fibroepiteliali o cheratosi seborroica. L'esame istologico determina i fili epiteliali costituiti da cellule scure, di piccole dimensioni di tipo basaloide. I fili sono interconnessi e si allontanano dall'epidermide, a volte contengono piccole cisti. Gli elementi dello stroma circostante sono spesso ingranditi e gonfiati, con molti basofili e capillari.

Bazoskkvamoznaya, o forma metatipypicheskaya

Caratterizzato dal fatto che durante l'esame istologico di una parte del tumore ha segni di cellula basale e l'altro - carcinoma a cellule squamose. Alcune delle formazioni metatypical sono formate come conseguenza della sovrapposizione di questi due tipi di cancro della pelle. La variante metatypica è la più aggressiva in termini di crescita, distribuzione e metastasi a distanza del tipo di carcinoma a cellule squamose.

Sindrome da neoplasia delle cellule basali (sindrome di Gorlin-Goltz)

Raro disturbo autosomico dominante, manifestato da sintomi multipli non permanenti. Il più caratteristico e più comune è una combinazione di segni quali:

1. La presenza in varie parti del corpo di più aree di carcinoma a cellule basali.
2. Le palmar e le fosse plantari sono di colore scuro o rosa, risultanti da un difetto nello strato corneo.
3. Formazioni cistiche nell'osso mascellare, che possono distruggere il tessuto osseo, modificare la forma della mascella e portare alla perdita dei denti. Spesso, queste cisti vengono rilevate casualmente su una radiografia.

Il decorso della sindrome, di regola, non è aggressivo - senza coinvolgere i tessuti molli profondamente localizzati e le ossa del viso nel processo. Altri sintomi (anche non permanenti) possono essere l'aumento della sensibilità alla luce solare, lo sviluppo anormale delle ossa scheletriche, un grande corpo e alcuni altri. Anche in una famiglia, tra i suoi membri, i sintomi e la loro combinazione possono essere diversi. La presenza di tumori in giovane età o la loro molteplicità dovrebbe essere la ragione della diagnosi presuntiva della sindrome di Gorlin.

Trattamento del carcinoma della pelle a cellule basali

Secondo le statistiche, circa il 20% dei pazienti e più con varie forme di carcinoma a cellule basali, prima di andare dal medico, ha effettuato un trattamento con rimedi popolari o vari medicinali esterni. Tale terapia indipendente è inaccettabile, poiché non solo è inefficace, ma può contribuire ad aumentare l'area e la profondità della lesione e persino a provocare lo sviluppo di metastasi.

I principali metodi di trattamento:

1. Chirurgica.
2. Radioterapia a fuoco vicino.
3. Curettage con elettrocoagulazione.
4. Criodistruzione.
5. Terapia fotodinamica (PDT).
6. La chemioterapia.

Metodo chirurgico

Consiste in escissione ellittica all'interno di tessuti sani ad una distanza di 4-5 mm dai bordi del tumore con un successivo esame istologico obbligatorio dei margini del sito remoto. Nel caso della crescita di istruzione infiltrativa locale, viene eseguita una resezione estesa con una successiva chirurgia plastica-ricostruttiva.

L'efficacia del trattamento chirurgico del tumore primario è del 95,2%, con un follow-up medio di 5 anni. Alti tassi di recidiva sono stati osservati con dimensioni focali superiori a 10 mm, rimozione di tumori ricorrenti e localizzazione del cancro nell'area del naso, orecchie, cuoio capelluto, palpebre e zona periorbitale.

Nella maggior parte dei casi, lo standard è considerato una tecnica microchirurgica. Permette di preservare le aree del tessuto più inalterate, aspetto particolarmente importante per le operazioni sul viso, sulle dita e nell'area genitale. Il metodo consiste nell'asportazione di un tumore visivamente visibile con la successiva implementazione di sezioni orizzontali a strati seriali di tessuti e con il loro esame istologico e mappatura. Questo metodo consente il raggiungimento economico di bordi "puliti".

Radioterapia a raggi X a fuoco ravvicinato

Il metodo principale in presenza di controindicazioni per l'uso di escissione chirurgica. È mostrato principalmente a persone di 60 anni in su. Il metodo di radiazione può causare alopecia diffusa, dermatite da radiazioni, provocare lo sviluppo di tumori maligni, ecc.

Curettage con elettrocoagulazione

Utilizzato più spesso nel trattamento del carcinoma a cellule basali della pelle, grazie all'elevata disponibilità, alla facilità di implementazione, al basso costo e ai risultati rapidi. L'essenza del metodo consiste nel rimuovere la maggior parte dei tessuti affetti (con una crescita esofitica della formazione) mediante una curetta metallica e successiva elettrocoagulazione del letto tumorale. I suoi svantaggi sono l'impossibilità del controllo istologico, un alto rischio di recidiva con dimensioni del tumore superiori a 1 cm e risultati cosmetici insoddisfacenti (è possibile la formazione di cicatrici ruvide ipertrofiche e aree con pigmentazione ridotta).

Cryodestruction usando azoto liquido

Nonostante la possibilità di uso ambulatoriale, il basso costo della procedura e risultati cosmetici soddisfacenti per il trattamento del carcinoma a cellule basali sono usati raramente. Ciò è dovuto alla necessità di sessioni ripetute, all'incapacità del controllo istologico, alla presenza di un'alta percentuale di recidive.

Terapia fotodinamica

È una tecnica relativamente nuova in cui il trattamento del cancro della pelle delle cellule basali con un laser con una lunghezza d'onda a bassa intensità viene eseguito sullo sfondo del fotosensibilizzatore e dell'ossigeno. L'effetto impatto è:

• danno ai vasi tumorali;
• effetti tossici diretti sulle cellule di sostanze che si formano a seguito di una reazione fotochimica; queste sostanze portano le cellule tumorali all'apoptosi, a seguito della quale queste ultime diventano estranee al corpo;
• formando una risposta immunitaria a cellule estranee.

chemioterapia

Non è ampiamente usato perché non è abbastanza efficace. Può essere utilizzato per lesioni superficiali di una piccola area principalmente come mezzo aggiuntivo ad altri metodi o in caso di controindicazioni al loro utilizzo.

Con la monoterapia, l'efficacia del metodo può raggiungere il 70%. La chemioterapia sistemica per carcinoma basocellulare della pelle consiste nella flebo endovenosa di Cisplastin in associazione con Doxorubicina secondo il regime o Cisplastin in associazione con Bleomixin e Methotrexate anche secondo il regime. Inoltre, creme, emulsioni e unguenti contenenti bleomicina, ciclofosfamide, prospidina e metotrexato sono disponibili per uso topico.

prospettiva

La prognosi del carcinoma a cellule basali della pelle nel suo complesso è abbastanza favorevole, poiché la metastasi si verifica principalmente nei casi di trasformazione delle sue varie forme in metatypical, che metastatizza in media del 18%.

In pratica, è particolarmente importante effettuare una diagnosi differenziale della patologia dermatologica e, in particolare, dei diversi tipi di carcinoma, che consente di scegliere il giusto metodo terapeutico, prevenire la possibilità di recidive e ottenere risultati cosmetici accettabili.

Basalioma - Carcinoma a cellule basali

Il carcinoma a cellule basali è la forma più comune di cancro della pelle in Russia. Secondo vari dati statistici, rappresenta fino al 75% di tutte le neoplasie epiteliali della pelle non melanoma.

Molto spesso, il basalioma cutaneo presenta una localizzazione esterna, in particolare l'area del viso e del cuoio capelluto, causata da una serie di fattori che contribuiscono al suo sviluppo.

In primo luogo tra di loro c'è l'effetto dannoso dell'insolazione sulle aree aperte del corpo. A rischio sono gli amanti del prendere il sole nel solarium.

Se c'è una predisposizione genetica - pelle chiara con più talpe - l'esposizione solare è un fattore traumatico che provoca le cellule per auto-rinnovarsi. Il frequente danno cellulare causa una perdita del controllo del corpo sui processi di recupero, che a sua volta è la fase iniziale del processo del cancro.

Infezioni cutanee, dermatosi cronica, immunodeficienza di varia origine contribuiscono allo sviluppo del basalioma.

La particolarità di questa malattia è la rara frequenza di metastasi, ma allo stesso tempo, la crescita invasiva con la distruzione dei tessuti circostanti determina l'aggressività del corso.

Basalioma: la fase iniziale

Lo stadio iniziale del carcinoma a cellule basali è caratterizzato da un quadro clinico diversificato. Le seguenti forme di cancro della pelle delle cellule basali sono distinte (specie):

Nonostante la presenza di un difetto della pelle, i pazienti con la fase iniziale del carcinoma basocellulare a causa della paura di sentire la terribile diagnosi di "oncologia" posticipano la visita al medico per un lungo periodo. La prognosi della sopravvivenza e l'aspettativa di vita di un paziente con oppiooma basale dipendono dal trattamento tempestivo della malattia del cancro della pelle.

Spesso, i tumori maligni della pelle, compreso il carcinoma delle cellule basali, appaiono al posto di una talpa che esiste sulla pelle, che non ha infastidito una persona per molti anni. Se la talpa è stata ferita e cambiata, dovresti contattare il tuo dermatologo. Succede che le talpe iniziano a cambiare senza una ragione apparente: crescere, perdere i capelli, cambiare colore, prurito, ecc.

I segni premonitori includono anche ulcere nella pelle e mucosa orale. Possono portare a un tumore maligno in bocca o sulla mucosa delle labbra.

Come appare il basalioma prima e dopo il trattamento nella foto:

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Basalioma: diagnosi

Dopo un esame da parte di un dermatologo con l'aiuto di un dispositivo speciale - un dermatoscopio, si può sospettare la natura maligna del tumore.

Diagnosi - carcinoma a cellule basali - è possibile solo dopo la verifica morfologica. Al primo stadio, si tratta di un esame citologico di raschiatura dalla superficie del tumore per la presenza di cellule atipiche. La misura diagnostica incondizionata è una biopsia, che consente di formulare una conclusione istologica basata sulla struttura del tessuto.

Metodi di trattamento per carcinoma a cellule basali

La medicina moderna ha una gamma piuttosto ampia di aiuti medici per combattere la forma più comune di cancro della pelle. La tattica della gestione del paziente implica una scelta competente del metodo di trattamento. Ad oggi, ci sono i seguenti metodi:

• escissione chirurgica
• radioterapia a fuoco ravvicinato
• terapia fotodinamica
• terapia laser
• crioterapia
• terapia farmacologica.

Nel reparto di tumori della testa e del collo, l'Istituto di ricerca di oncologia prende il nome NN Petrova esegue con successo chirurgia plastica ricostruttiva per pazienti con pelle basale del viso. Viene eseguita anche la criolisi per via basale sotto controllo ecografico.

La criodistruzione è rilevante per:

• lesioni superficiali;
• tumori con localizzazione nelle aree anatomiche complesse del viso;
• pazienti debilitati con gravi comorbidità;
• conformità ai requisiti cosmetici.

Diversi tipi di criodistruzione - getto, applicazione, perforazione - consentono di individualizzare il trattamento il più possibile. L'esperienza accumulata di separazione ci consente di giudicare una bassissima percentuale di recidive della malattia. La procedura di criodistruzione consiste in anestesia locale, prendendo un materiale bioptico e una tripla esposizione fredda a temperatura ultra-bassa, seguita da scongelamento.

La durata di ciascuna esposizione è determinata dalla prevalenza del processo tumorale e dalla profondità di invasione. Al posto della zona del difetto della ferita, si forma la crionecrosi, la guarigione avviene sotto la crosta. Questa tecnica si riferisce a interventi chirurgici, pertanto la preparazione per esso e il periodo postoperatorio richiedono il monitoraggio da parte di un medico e l'esecuzione responsabile di tutte le prescrizioni da parte del paziente. Alla fine del periodo di guarigione, il tessuto cicatriziale elastico dalle proprietà cosmetiche soddisfacenti rimane al posto della crioterapia.

Lo sviluppo di nuovi trattamenti sta continuando. Uno dei risultati dell'oncologia molecolare è la decifrazione delle mutazioni dei geni di segnalazione di Hedgehog osservati nella maggior parte dei casi di carcinoma a cellule basali. Questa scoperta ha dato impulso all'introduzione nella pratica clinica di nuovi farmaci mirati per il trattamento sistemico, che è particolarmente importante per i pazienti con metastasi.

Cancro della pelle: sintomi, fasi, foto

C'è un'enorme quantità di materiale sul Web sul cancro della pelle. Sfortunatamente, le informazioni che vengono presentate non sotto forma di articoli scientifici e non sui siti dei dermatologi-oncologi, non reggono l'acqua.

In questo articolo, risponderò a molte domande scottanti: "Come riconoscere il cancro della pelle nel tuo corpo?", "Il cancro della pelle è pericoloso?", "Quali sono le opzioni di trattamento per il cancro della pelle?" E altri.

Tipi di cancro della pelle

Esistono 3 tipi di tumori cutanei maligni comuni. Essi differiscono in termini di tassi di incidenza (cioè, la probabilità di ammalarsi) e il grado di pericolo per la vita - carcinoma a cellule basali, carcinoma a cellule squamose e melanoma.

Il melanoma è uno dei tumori della pelle rari e pericolosi. Rappresenta solo il 4% del numero totale di tumori maligni della pelle, ma è responsabile di quasi l'80% dei decessi in questa localizzazione. Puoi leggere sul melanoma qui.

Cancro della pelle delle cellule basali

Il basalioma è il più frequente, ma anche il più sicuro tipo di cancro della pelle. La morte per carcinoma a cellule basali è possibile solo in casi molto avanzati o con forme aggressive (basosquamose) di tumore. Il decorso favorevole del carcinoma a cellule basali è dovuto al fatto che non metastatizza quasi mai (solo lo 0,5% dei casi).

Sintomi e segni

Il basalioma si verifica più spesso sulla pelle del naso, leggermente meno frequentemente sul viso e molto meno frequentemente sul resto del corpo.

L'incidenza di picco si verifica a un'età superiore a 40 anni. Il paziente più giovane, a cui era stato diagnosticato il basalioma per istologia, aveva 39 anni.

Come appare il carcinoma a cellule basali dipende dalla forma:

1. Forma nodale (sinonimo nodulare). Il tumore è presentato sotto forma di nodulo. Si può distinguere dalle altre formazioni della pelle per un numero maggiore di vasi sulla superficie, una lucentezza cerosa e piccole inclusioni grigio-blu. Tutti questi segni sono visibili sulla foto.

Forma nodale di carcinoma a cellule basali

Inoltre, sulla superficie del carcinoma delle cellule basali nodali può essere un'altra caratteristica caratteristica - l'ulcerazione.

Basalioma nodale con ulcerazione

1. La forma superficiale del carcinoma a cellule basali è rappresentata nella maggior parte dei casi come una macchia di rossore sulla pelle. Sono inoltre possibili elementi di sbucciatura e la brillantezza cerata di cui sopra.

Forma superficiale del carcinoma a cellule basali

1. La forma simile alla sclerodermia del carcinoma a cellule basali è molto rara e presenta spesso difficoltà nella diagnosi. È caratterizzato da un accendino più compatto rispetto alla guarnizione della pelle circostante.

Forma simile alla sclerodermia del carcinoma a cellule basali

1. La forma del pigmento del carcinoma a cellule basali è una parte molto piccola del numero totale di questi tumori. Si distingue per una grande quantità di pigmento. A questo proposito, il basalioma viene spesso scambiato per il melanoma se osservato senza un dermatoscopio.

Forma del pigmento del carcinoma a cellule basali

1. La forma ulcerosa del carcinoma a cellule basali può raggiungere dimensioni molto grandi e nei casi avanzati è quasi impossibile da trattare.

Forma ulcerosa del carcinoma a cellule basali

Foto nella fase iniziale

Sfortunatamente, il carcinoma a cellule basali della pelle è estremamente difficile da diagnosticare nelle sue fasi iniziali, cioè con dimensioni minime. Ecco alcune foto:

Basalioma della pelle nasale, forma nodulare, dimensioni 5 mm

Basalioma, forma nodulare, 3 mm di diametro

Basalioma nodale della regione temporale, diametro 2 mm

La diagnosi del carcinoma delle cellule basali nelle prime fasi, con piccole dimensioni del tumore, può essere molto difficile. Solo una combinazione di un esame completo dell'intera pelle, un'approfondita conoscenza della storia dell'educazione e della dermatoscopia aiuterà nella diagnosi del carcinoma a cellule basali in una fase precoce.

Basaliomi con alto e basso rischio di recidiva (NCCN, 2018)

Area H: maschera facciale (comprese palpebre, sopracciglia, pelle intorno agli occhi, naso, labbra [pelle e bordo rosso delle labbra], mento, mascella inferiore, pelle / solchi davanti e dietro al padiglione auricolare, tempie, orecchie), genitali, palmi e piedi.

Area M: guance, fronte, cuoio capelluto, collo e gambe

Regione L: Torso e arti (esclusi gli stinchi, i palmi delle mani, i piedi, le unghie e le caviglie)

note

1. La localizzazione indipendentemente dalle dimensioni potrebbe essere un segnale di alto rischio.
2. Forme istologiche a basso rischio: nodulari (nodulari), superficiali, cheratosiche, piloidali, differenziati nella direzione delle appendici cutanee, fibroepithelioma di Pinkus
3. Area H significa alto rischio indipendentemente dalle dimensioni.
4. Morpheus, basosquamoso (metatespico), sclerosante, infiltrato misto, micronodulare in qualsiasi parte del tumore

Per assegnare uno stato ad alto rischio di recidiva a un tumore, è sufficiente uno solo dei fattori dalla colonna destra o sinistra.

Trattamento del carcinoma a cellule basali

L'obiettivo principale del trattamento del carcinoma a cellule basali è la completa rimozione del tumore con la massima conservazione delle proprietà e delle funzioni cosmetiche di quelle parti del corpo in cui si è sviluppato questo tumore.

Di regola, il miglior risultato è fornito da metodi chirurgici. Tuttavia, il desiderio di preservare la funzionalità e le proprietà cosmetiche può portare alla scelta della radioterapia come principale metodo di trattamento.

A seconda del grado di rischio di recidiva (vedi sopra), l'approccio al trattamento del carcinoma a cellule basali può variare.

Nei pazienti con una forma superficiale di carcinoma basocellulare e un basso rischio di recidiva, quando la chirurgia o la radioterapia è controindicata o non applicabile, possono essere utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

• 5-fluorouracil unguento;
• Imiquimod unguento (Aldara, Keravort);
• terapia fotodinamica;
• criochirurgia.

La chirurgia micrografica di Mohs può essere raccomandata per i pazienti ad alto rischio di recidiva.

La chemioterapia per le cellule basali include inibitori della via di segnalazione del riccio - vismodegib (erivedge) e sonidegib (odomzo). Questi farmaci possono aiutare nei casi in cui i metodi chirurgici, come la radioterapia, non sono applicabili o sono controindicati.

Cosa è necessario sapere sul carcinoma delle cellule basali?

• Nella maggior parte dei casi, il basalioma non rappresenta una minaccia per la vita.
• Se l'esame istologico di una massa lontana ha prodotto la risposta al carcinoma delle cellule basali, non c'è nulla di sbagliato in questo. È importante assicurarsi che la formazione sia completamente rimossa, accertarsi di consultare l'oncologo.
• Se dopo la rimozione del carcinoma a cellule basali nello studio istologico c'è una frase "cellule tumorali nel margine di resezione" o qualcosa di simile, è necessario un ulteriore trattamento per rimuovere completamente il tumore.
• Consiglio vivamente di non rimuovere il basalioma senza un esame istologico, poiché anche una formazione dall'aspetto molto tipico potrebbe non essere affatto quella che sembra a prima vista.
• Basalis deve essere trattato. L'osservazione è una cattiva opzione con una diagnosi simile. Il trattamento di forme avanzate (vedi foto della forma ulcerosa) è estremamente difficile e costoso.
• Se hai già rimosso il basalioma, dovresti sottoporti regolarmente ad un esame dell'intera pelle da un oncologo allo scopo di identificare un altro di tali tumori.
• La probabilità di metastasi in tipo istologico metatipico (basosquamoso) è maggiore rispetto ad altre specie.

Carcinoma a cellule squamose

È meno comune del carcinoma a cellule basali, il secondo tipo più comune di cancro della pelle e ha una prognosi leggermente meno favorevole. Tuttavia, va notato che il decorso della malattia è significativamente meno maligno rispetto al melanoma.

Le metastasi si verificano relativamente raramente - in media nel 16% dei casi [1]. Nei pazienti con carcinoma a cellule squamose di dimensioni inferiori a 2 cm, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è di circa il 90%, con grandi dimensioni e tumore che si insinua nei tessuti sottostanti - meno del 50% [1].

Può verificarsi in qualsiasi parte del corpo, compresi i genitali e le mucose, ma più spesso in luoghi esposti alla luce solare.

Sintomi e segni

Come appare il carcinoma a cellule squamose dipende in gran parte dalla forma clinica della malattia.

Forma cornea - un'elevazione o una superficie piatta coperta da squame cornee che possono crescere e cadere. Il danno può sanguinare.

Forma cheratinizzante del carcinoma cutaneo a cellule squamose

Va ricordato che è la forma cheratinizzante del carcinoma a cellule squamose che può nascondersi sotto la maschera del corno della pelle. A questo proposito, tali formazioni dovrebbero sempre essere rimosse solo con un esame istologico:

Corno cutaneo deve essere rimosso con istologia - sotto la sua maschera può essere forma cornea del carcinoma a cellule squamose

Forma endofitica non soglia (che cresce nella direzione dei tessuti circostanti). Molto spesso sembra una ferita non guaritrice o un'ulcera, che può eventualmente approfondirsi ed espandersi.

Forma endofitica non soglia del carcinoma a cellule squamose della pelle

La forma esofitica non cheratinosa del carcinoma a cellule squamose della pelle appare come un nodo che si innalza sopra la pelle. La superficie del nodo può essere erosa o bagnata.

Forma auricolare esofitica del carcinoma cutaneo a cellule squamose

Foto nella fase iniziale

Lo stadio iniziale del carcinoma a cellule squamose è inteso come una condizione in cui il processo maligno è limitato all'epidermide, lo strato più superficiale della pelle. È indicato nella diagnosi come carcinoma a cellule squamose in situ o intraepidermico. Questa malattia non è pericolosa per la vita se completamente rimossa.

Ci sono 2 forme di questa fase della malattia:

La malattia di Bowen

Il più delle volte rappresentato da singole placche piatte, con confini chiari, forma asimmetrica, bordi frastagliati. Le dimensioni raggiungono 7-8 mm. L'educazione può gradualmente aumentare, sbucciatura o formazione di croste viene spesso osservata in superficie.

Il colore è rosso o marrone, situato su qualsiasi parte del corpo. [3]

Aggiungo che nella mia pratica, la malattia di Bowen confermata istologicamente si è verificata solo una volta. Sembrava un piccolo sigillo color carne (3 x 4 x 3 mm) con una superficie liscia sulla pelle del gambo del pene in un uomo di 43 anni.

Erythroplasia Keira

La seconda forma di cancro della pelle della fase iniziale, che si sviluppa più spesso sulla pelle del prepuzio del pene o della testa. Molto meno spesso la malattia colpisce gli organi genitali esterni femminili.

L'aspetto più comune dell'eritroplasia Keir è una macchia rossa brillante con confini chiari, una superficie lucida e umida [3].

Trattamento del carcinoma a cellule squamose della pelle (NCCN, 2018)

Come nel caso del basalioma, gruppi di alto e basso rischio di recidiva e metastasi si distinguono per il carcinoma a cellule squamose.

Area H: maschera facciale (comprese palpebre, sopracciglia, pelle intorno agli occhi, naso, labbra [pelle e bordo rosso delle labbra], mento, mascella inferiore, pelle / solchi davanti e dietro al padiglione auricolare, tempie, orecchie), genitali, palmi e piedi.

Area M: guance, fronte, cuoio capelluto, collo e gambe

Regione L: Torso e arti (esclusi gli stinchi, i palmi delle mani, i piedi, le unghie e le caviglie)

note

1. Il bordo dell'iperemia deve essere preso in considerazione quando si misura la dimensione.
2. La biopsia escissionale è più preferibile rispetto alla biopsia incisionale.
3. La misurazione dello spessore di Breslow modificata dovrebbe escludere la paracheratosi e la "crosta", dovrebbe essere effettuata dalla base dell'ulcera, se presente.
4. La localizzazione indipendentemente dalle dimensioni potrebbe essere un segnale di alto rischio.
5. L'area H implica un rischio elevato indipendentemente dalle dimensioni.

I principi di base e i metodi di trattamento per il carcinoma a cellule squamose sono gli stessi del carcinoma a cellule basali.

L'obiettivo principale è preservare funzionalità e qualità cosmetiche. Il più efficace è considerato il metodo chirurgico: rimozione del tumore con la cattura di 4-6 mm di tessuti sani a basso rischio di recidiva e metastasi. Per i tumori ad alto rischio, la chirurgia micrografica di Mohs è raccomandata o l'escissione entro limiti più ampi rispetto a quelli a basso rischio.

La radioterapia è applicabile nei casi in cui non è possibile utilizzare altri metodi. Gli inibitori del platino (cisplatino, carboplatino) e EGFR (cetuximab) possono essere utilizzati per la chemioterapia del carcinoma a cellule squamose.

Come non avere il cancro della pelle? Cosa evitare?

La luce del sole. La causa più dimostrata di entrambi i tipi di cancro della pelle, tuttavia, come il melanoma, è l'esposizione alla luce solare. Se ti piace stare nei paesi caldi, hai i capelli biondi e la pelle, o il tuo lavoro è collegato a una lunga permanenza al sole, dovresti seriamente occuparti della protezione dai raggi UV.

Le malattie cutanee pre-cancerose sono un altro fattore che può precedere lo sviluppo di una cellula squamosa: cheratosi (solare) attinica e cheilite, leucoplachia, infezione da HPV delle mucose e dei genitali. Questo tipo di tumore può anche svilupparsi sullo sfondo di cambiamenti cicatriziali dopo ustioni o radioterapia.

Contatto con agenti cancerogeni

Varie sostanze chimiche possono causare il cancro della pelle: arsenico e prodotti petroliferi.

Sistema immunitario indebolito. Le persone che assumono farmaci immunosoppressori dopo il trapianto di organi o le persone con infezione da HIV hanno un aumentato rischio di sviluppare un cancro della pelle di tipo squamoso.

sommario

Cancro della pelle nella maggior parte dei casi - non una malattia mortale. Nelle fasi iniziali, è trattato abbastanza con successo, nell'arsenale di dottori ci sono molti metodi diversi. Nel caso di forme aggressive o di un lungo ciclo senza trattamento, il cancro della pelle può essere pericoloso per la vita.