Fungo delle unghie

Non c'è quasi una persona che non abbia mai sentito parlare di una tale patologia come il fungo del chiodo. Qualcuno ha familiarità con la diagnosi degli agenti farmacologici pubblicitari e qualcuno ha scoperto la malattia in prima persona, lasciando l'ufficio del dermatologo o diagnosticandolo da solo.

definizione

Il termine medico onicomicosi (laticomicosi) in latino significa fungo del chiodo e viene utilizzato per designare una malattia infettiva di natura fungina.
Questo è il più comune al mondo di danni alla lamina ungueale e ai tessuti molli adiacenti: secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), circa il 27% delle persone soffre di micosi dei piedi e questa cifra è quasi il doppio del numero di micosi delle unghie.

Tipi di malattia dell'unghia fungina

In Russia, l'onicomicosi viene solitamente classificata in base all'aspetto delle aree colpite. Poiché il segno di classificazione è il modo in cui il fungo guarda sulle unghie, è differenziato in tre tipi, a seconda delle manifestazioni cliniche:

• atrofico, o oniolitico - in cui la lamina ungueale è interessata in modo significativo, fino al grado di rigetto dal letto ungueale;
• aspetto ipertrofico, in cui l'unghia che ha perso la sua naturale lucentezza cambia colore (sbianca o, al contrario, si scurisce) e la struttura (si addensa più palpabilmente) con l'apparenza di varie deformazioni e addirittura collassa lungo i bordi;
• normotropico - un tipo caratterizzato dal più piccolo grado di danno, in cui la lamina ungueale non si ispessisce, rimanendo lucida e liscia, ma ancora esteriormente trasformata dall'aspetto di macchie, strisce e altri cambiamenti visibili nella sua trasparenza e colore naturale.

In paesi stranieri, c'è un'altra classificazione, secondo la quale il fungo sulle unghie è diviso in tipi a seconda della posizione specifica della lesione:

• totale, in cui il processo patologico copre l'intera lamina ungueale;
• distale - una forma di lesione, localizzata solo sul bordo libero dell'unghia, che sporge sopra il polpastrello;
• prossimale, in cui il bordo del piatto viene distrutto, uscendo da sotto il cuscino dell'unghia (opposto al bordo libero dell'unghia!);
• lesione laterale, che colpisce i lati della lamina ungueale.

Che patologia sembra

Le malattie fungine delle unghie comuni tra la popolazione hanno una somiglianza esterna con altre malattie dermatologiche di natura non fungina.

A seconda della fase della patologia, le unghie iniziano a sembrare malsane, perché perdono la loro naturale lucentezza e trasparenza.

Dal liscio e uniforme, diventano spessi e deformati, e sono coperti in vari colori (più spesso - bianco o giallo sporco) dalla fioritura.
I tessuti molli che circondano lo strato di cheratina distrutto dal parassita sono anche coinvolti in reazioni infiammatorie, gonfiore e ulcerazione.

Se consideriamo il quadro della distruzione della lamina ungueale in termini di dinamica della malattia, allora può essere suddiviso in tre fasi successive:

1. Nella primissima fase, non ci sono praticamente segni, tranne che per lieve ottusità, punti o strisce sul piatto.
2. Sul cosiddetto stadio grave, rapidamente sostituendo l'iniziale, tutti i sintomi di onicomicosi diventano evidenti.
3. Fase di lancio - questa è l'ultima degenerazione dell'unghia, può essere completata dall'apparizione di un odore sgradevole di tessuto in decomposizione.

Sintomi dei funghi alle unghie

La comparsa dei sintomi di micosi corrisponde alla cronologia condizionale dello sviluppo del processo patogeno, la cui velocità dipende sia dal tipo specifico di agente patogeno che dalle caratteristiche individuali dello stato di salute del paziente.

Quindi, come determinare il fungo sulle unghie prima di visitare l'ufficio del dermatologo? Osserva attentamente i sintomi caratteristici che accompagnano l'infezione fungina delle unghie sulle dita:

1. In un primo momento, le piastre unghie perdono la loro lucentezza lucida, diventando opache e ruvide.
2. Poi da trasparente e rosa, l'unghia cambia colore, diventando di colore biancastro, grigio o giallo sporco.
3. Lo spessore del piatto aumenta.
4. Sulla superficie del corpo, i difetti appaiono sotto forma di strisce, onde, irregolarità, pieghe, ecc.
5. L'unghia appare fragile, comincia a esfoliare e sgretolarsi.
6. Le dita a causa dell'aumento dei processi infiammatori cominciano a emettere un odore sgradevole.

Alla fine, un chiodo completamente distrutto è esposto a onycholysis, vale a dire. esfoliazione, esponendo il letto progogtevoy.

Cause di onicomicosi

La patologia è una delle manifestazioni di micosi, che in questo caso rappresenta una lesione della lamina ungueale da parte di microrganismi: dermatofiti di uno (o diversi in una volta!) Di tre tipi:

• Microsporum (specie canis);
• Trichophyton (rubrum spp. - 90% di tutte le micosi, mentagrophytes, interdigitale e tonsurans) sono i patogeni più comuni delle infezioni fungine;
• Epidermophyton (specie floccosum).

Rappresentanti di tutti e tre i generi, uniti dal nome collettivo "fungo del chiodo", dopo l'ingestione, i derivati ​​cheratinizzati dell'epidermide della pelle colonizzano (cioè, sono localizzati):

La ragione di questo habitat selettivo dei microparassiti sta nella loro alimentazione: tutti i rappresentanti usano la proteina fibrillare della cheratina come fonte di energia, distruggendo unghie e capelli.

Modi di infezione

Tutti i tipi di agenti patogeni vengono trasmessi per contatto:

• contatto fisico: da una persona infetta a una persona sana;
• attraverso le cose in contatto con le parti del corpo interessate (scarpe, oggetti personali, ecc.).

Il contatto con le unghie o la pelle, che è diventato l'habitat del parassita, consente ai rappresentanti viventi di funghi di raggiungere aree del corpo in buona salute.

Allo stesso tempo, affinché l'agente causale di onicomicosi sia in grado di infiltrarsi nel tessuto umano, condizioni come:

• danno all'integrità della pelle (dermatite, dermatite da pannolino, malattie vascolari e della pelle, abrasioni, ferite, ecc.);
• immunità indebolita;
• presenza di comorbidità (genodermatosi e malattie emolitiche, disordini immunitari ed endocrini);
• assunzione di farmaci citotossici e ormonali, nonché di antibiotici.

In relazione a quanto precede, il parassita nel corpo di una persona sana non porta in ogni caso, senza eccezione, a manifestazioni cliniche della malattia, o solo a forme di patologia estremamente debolmente espresse.

A causa di certe condizioni individuali, inclusa una forte difesa immunitaria, una persona, pur rimanendo esternamente sana, diventa portatrice del parassita, infettando altre persone.

Come riconoscere la malattia

A causa della somiglianza esterna delle lesioni micotiche con deformità meccaniche e sintomi di altre patologie della lamina ungueale, la diagnosi clinica si basa non solo sui segni esterni - come appare il fungo del chiodo - ma anche sui risultati complementari degli esami microscopici.

Per le analisi di laboratorio vengono utilizzate parti dell'unghia interessata, raschiando le unghie con strumenti speciali.

Un tipo specifico di parassita viene rilevato utilizzando due degli studi più convenienti:

• coltura, collocando un campione biologico del tessuto interessato in uno speciale mezzo nutritivo;
• metodo biologico molecolare o la cosiddetta reazione a catena della polimerasi (PCR).

Una diagnosi del DNA più accurata e informativa non è ancora diffusa.

In risposta alla domanda: "come riconoscere un fungo del chiodo a casa", i dermatologi esperti consigliano di contattare uno specialista per una diagnosi completa e, se necessario, differenziale.

Cos'è il fungo del chiodo pericoloso

I sintomi delle unghie non complicate, sebbene sgradevoli, sono tradizionali per le micosi: fascetto, dolore, ecc.

Ma in alcuni casi, ad esempio, un'infezione micotica può unirsi alla micosi, o la malattia può essere acuta, con la comparsa di bolle, ulcerazioni, aree piangenti sui tessuti molli adiacenti.

Succede che la terapia farmacologica, a lungo termine ambulatoriale (più di 16 settimane!), Non è inefficace, e la malattia progredisce.

Cos'è un fungo del chiodo pericoloso, a lunga stagionatura? Gli organi e i loro sistemi sono coinvolti nel processo infiammatorio e può quindi essere necessario un ricovero di emergenza del paziente.

Metodi di trattamento delle unghie

Nelle prime fasi della malattia, la medicina ufficiale aderisce ai metodi conservativi prescrivendo un trattamento medico.

I farmaci anti-fungini progettati per distruggere il fungo sotto l'unghia contengono sostanze che possono inibire attivamente l'attività vitale dei suoi vari timbri:

• terbinafina;
• itraconazolo;
• fluconazolo;
• glucocorticosteroidi, ecc.

Per ottenere una terapia efficace, possono essere utilizzate varie forme farmacologiche, a volte prescritte in combinazione:

• compresse - da assumere per via orale (attraverso il tratto gastrointestinale, solitamente con acqua), prescritto in assenza dell'effetto desiderato di farmaci esterni;
• unguenti, paste (per esempio, nafta borica) e gel - per uso locale, esterno, con la preparazione applicata direttamente sulla parte del corpo colpita dal parassita;
• aerosol;
• soluzioni (resorcinolo, acido borico, verde brillante, ecc.) e sospensioni, per l'applicazione di tovaglioli imbevuti di prodotto sulle aree interessate, o l'uso del farmaco sotto forma di bagni terapeutici.

I preparati esterni vengono solitamente usati due volte al giorno, fino alla risoluzione delle manifestazioni cliniche.

Nel caso di cheratosi significativa, al fine di facilitare la penetrazione della forma di dosaggio nella profondità della formazione di cheratina, è parzialmente staccata.

Se i sintomi del fungo del chiodo indicano l'adesione di un'infezione secondaria, batterica, si raccomandano antibiotici combinati (neomicina, natamicina idrocortisone, ecc.) Per i pazienti.

È importante! Se si utilizzano agenti antimicotici sistemici, è necessario un esame epatico biochimico per controllare possibili disturbi funzionali (analisi del siero per la presenza di bilirubina, presenza dell'enzima aspartato aminotransferasi (AST / AST), gamma-glutamiltransferasi (GGT), ecc.

Se un paziente che sta curando, ad esempio, un fungo del chiodo su un pollice, si verificano processi infiammatori acuti e / o prurito grave, ricorrere a:

• antistaminico (allevia gonfiore e infiammazione);
• desensibilizzante (desensibilizzante).

La terapia attraverso l'uso di agenti farmacologici, di regola, è un corso di studi e richiede un lungo periodo di tempo - almeno tre mesi!

Questa durata del trattamento è dovuta all'introduzione dell'agente patogeno nella struttura dell'unghia, in connessione con la quale ci vuole tempo per aggiornarlo, con un graduale taglio successivo delle aree interessate.

Se la malattia è in uno stadio in cui il trattamento farmacologico non dà risultati positivi (forma totale), o se il paziente è una persona anziana, ricorre a metodi radicali, rimuovendo chirurgicamente l'unghia distrutta dal parassita.

prevenzione

Il miglior trattamento sono le misure preventive, perché è molto più facile prevenire la malattia che prima sistemare il fungo sull'unghia e poi sbarazzarsene.

I buoni modi per prevenire l'infezione sono la stretta aderenza all'igiene personale, specialmente nei luoghi pubblici che minacciano il potenziale contatto con i trasportatori di micosi, così come la prevenzione:

• primaria, come eccezione alla secchezza anormale della pelle, abrasioni, microtraumi e iperidrosi, e nel caso del loro verificarsi - trattamento tempestivo, per esempio, alluminio al 15% di cloridrato con glicole decilenico 1% con aumento della sudorazione dei piedi;
• secondaria - disinfezione con soluzioni speciali (ad esempio formalina, acido acetico, clorexidina digluconato) di oggetti a contatto con il fuoco micotico (scarpe, asciugamani, ecc.).

Avendo le informazioni corrette, da cui c'è un fungo sulle unghie, è abbastanza possibile proteggere se stessi e i loro cari dall'infezione e, nel caso della malattia, metodi di trattamento tempestivi e adeguati possono accelerare il recupero.

Malattie fungine delle unghie

Le malattie fungine, in particolare quelle che le persone generalmente affrontano, sono chiamate micosi. Le micosi sono malattie infettive, colpiscono le membrane mucose, la pelle, i capelli e le unghie, questo effetto è dovuto a specifici funghi che causano malattie. Le malattie fungine delle unghie, incluse le mani e i piedi direttamente ad esse correlate, hanno una loro definizione e sono chiamate onicomicosi. Nel nostro articolo di oggi, considereremo le principali disposizioni che riguardano direttamente questa malattia.

Informazioni generali

Le micosi sono rilevate in media nel 10% della popolazione totale, con alcuni dati che indicano una prevalenza ancora maggiore di due o anche tre volte la cifra indicata. Ciò che è notevole, nel quadro della revisione degli ultimi dieci anni, è stato rilevato che l'incidenza durante questo periodo rispetto ai dati precedenti è approssimativamente raddoppiata. Ciò può essere spiegato dal fatto che nella maggior parte dei casi i pazienti ignorano la necessità di un trattamento che, rispettivamente, porta ad una prevalenza simile di micosi.

Passando specificamente alle malattie fungine delle unghie, cioè alle onicomicosi, notiamo, prima di tutto, che non si verificano mai nei bambini. Un aumento dell'incidenza si verifica nei pazienti più anziani e, in particolare, l'onicomicosi diventa un frequente compagno per i pazienti anziani (il picco di incidenza è osservato all'età di 79 anni). Una certa tendenza si nota anche in termini di genere nella considerazione delle onicomicosi - negli uomini si verifica quasi una volta e mezza più spesso che nelle donne.

Alcune professioni sono anche considerate come un fattore predisponente per lo sviluppo di onicomicosi. Pertanto, i lavoratori in fabbriche, atleti, personale militare, minatori - i rappresentanti di tutte queste professioni in particolare affrontano spesso problemi direttamente correlati alla malattia in questione, la propensione al suo sviluppo è mediamente del 30% superiore alla suscettibilità ad essa in altri gruppi di pazienti. Si osserva inoltre che nei collettivi situati in alcuni territori limitati, l'onicomicosi è in modo simile a una malattia abbastanza comune, a cui predispongono gli spogliatoi e le docce comuni. Un singolo punto di predisposizione alla malattia riguarda la necessità di indossare scarpe pesanti e una certa forma di abbigliamento.

Onicomicosi dei piedi si verifica 3-7 volte più spesso di onicomicosi delle mani. Nelle mani di onicomicosi è più comune nelle donne (in media tre volte), inoltre, questa malattia è anche più comune nelle mani di persone la cui attività professionale causa un contatto prolungato con acqua o con zuccheri (quindi, nel gruppo il rischio è confettiere, cuochi e pr.).

I principali agenti causali della malattia in esame sono i dermatofiti. Oltre ai criteri sopra riportati che determinano la predisposizione dei pazienti all'onicomicosi (età, attività professionale, ecc.), Si possono anche identificare stati di immunodeficienza, obesità, malattie vascolari e qualsiasi tipo di malattia grave. Con l'arrivo dell'estate, le condizioni meteorologiche aumentano significativamente le probabilità di insorgenza di questa malattia. E, naturalmente, il rischio di "recuperare" l'onicomicosi è particolarmente grande tra gli appassionati di piscine pubbliche, saune e bagni. Tappeti, sentieri, inferriate, panchine e qualsiasi altro tipo di superficie che le squame della pelle e funghi patogeni su di esso possono ottenere da una persona malata - tutto questo diventa pericoloso nel contesto di considerare i fattori che provocano la malattia.

Ci sono una serie di domande e miti relativi alle malattie fungine delle unghie e della pelle, ci soffermeremo su di essi un po 'più in basso, naturalmente, senza trascurare la questione del trattamento.

Malattie fungine delle unghie e della pelle: i principali miti

• L'aspetto delle unghie e della pelle consente di determinare la presenza di funghi in un paziente

Stranamente, questa affermazione appartiene davvero alla categoria dei miti. Naturalmente, l'identificazione dei segni caratteristici della malattia suggerisce la sua rilevanza per questo criterio, ma non è indiscutibile. Il fatto è che a causa dei cambiamenti causati dall'influenza di fattori ambientali, le unghie sono facilmente modificabili. Come tali fattori che influenzano, uno può designare come al solito compiti a casa, l'esposizione a fattori chimici o fisici e praticamente tradizionale per lo sviluppo della maggior parte delle altre malattie, l'effetto sul corpo sullo sfondo di stress e alcuni farmaci. In altre parole, il fatto che noi, guardando le mani e le unghie, possiamo prendere come un fungo, non è un fungo, anche se le manifestazioni degli effetti di questi fattori possono essere molto simili ad esso.

Sorprendentemente, il fungo è spesso mascherato da alcune malattie della pelle, come la neurodermite o la psoriasi, per esempio. Inoltre, non è infrequente per un tale "scenario" in cui i pazienti sono trattati per lungo tempo da un fungo, influenzando senza successo con preparazioni sufficientemente forti, mentre una malattia completamente diversa è soggetta al trattamento. Tenendo conto anche di questa caratteristica, il trattamento delle malattie fungine dell'unghia dovrebbe essere determinato solo sulla base delle raccomandazioni del medico, mentre l'auto-trattamento in questo caso diventa un'opzione inaccettabile, poiché, tuttavia, è anche inaccettabile in qualsiasi altra malattia.

Come determinare il fungo o quali sintomi della malattia fungina delle unghie (pelle) richiedono un trattamento ad uno specialista? Molto probabilmente, il lettore ha un'idea generale di che aspetto ha un fungo, tuttavia, non mancheremo di menzionare quei segni che dovrebbero richiedere del tempo per visitare un medico. Se stiamo parlando di unghie sane, qui è chiaro che sono rosate, lisce e lucenti. Di regola, con un fungo, la pelle è traballante, in cui assomiglia a boccoli, piatti o assomiglia a farina (i solchi della pelle sono in questo caso cosparsi di farina, che determina un'analogia simile). Le bolle appaiono, in alcuni casi possono persino suppurare e quindi aprire.

Le unghie, se esposte a un'infezione fungina, diventano opache, iniziano a sbriciolarsi e delaminarsi, diventare gialle o sporche-grigie. Inoltre, c'è un ispessimento delle piastre unghie, la loro deformazione. Come altri segni che indicano un'infezione fungina delle unghie, si possono identificare i seguenti cambiamenti: "erosione" dei bordi delle unghie, separazione dal letto ungueale delle unghie, loro assottigliamento, deformazione, in cui le unghie possono assomigliare in una forma modificata al "becco", striatura trasversale della superficie.

• Una visita alla piscina, al centro fitness, alla sauna, al bagno e ad altri luoghi pubblici simili porterà sicuramente alla comparsa di una malattia fungina dovuta al fatto che è in tali luoghi che l'infezione da funghi si verifica più spesso.

Come già notato, questo tipo di posto può essere considerato come un luogo che predispone all'infezione da un fungo. Tuttavia, ciò non significa che in altre circostanze e con l'esclusione di luoghi con elevata umidità (vale a dire, questo criterio è adatto per potenziali siti di infezione da un fungo) non vi è alcun pericolo di infezione. Pertanto, indossando indumenti che in precedenza sono venuti a contatto con il corpo umano con un fungo, esiste un rischio significativo di infezione. L'essiccazione con un asciugamano precedentemente utilizzato da una persona con un fungo determina un rischio simile.

Inoltre, questo elenco può essere integrato, ad esempio, con le scarpe. Come probabilmente il lettore è consapevole, le scarpe di qualcun altro sono estremamente scoraggiate da indossare. Ciò si applica, come è chiaro, a tutte le scarpe, anche le normali pantofole, offerte a una festa. In quest'ultimo caso, non uscire e camminare a piedi nudi, perché parti della pelle che avevano precedentemente subito un'infezione fungina, possono essere sul pavimento, il che determinerà la probabilità di una successiva infezione. In alternativa alla "protezione", puoi considerare normali calzini di cotone. A proposito, le calze di nylon sono meglio limitate a indossare, perché creano un ambiente non favorevole per le gambe, contribuendo nel contempo a mantenere il sudore.

Inoltre, è facile catturare il fungo, anche nei trasporti pubblici: basta aggrapparsi al parapetto, per il quale il malato aveva precedentemente tenuto. Ancora una volta, un fitness club, palestra e altri luoghi, una visita al maestro di manicure o pedicure (in questo caso, l'infezione si verifica a causa del contatto con strumenti non sterili). Pertanto, le condizioni descritte inizialmente in questo paragrafo sono, naturalmente, predisponenti all'infezione da un fungo quando si diffondono attraverso il sudore e le attrezzature sportive, ma qualsiasi contatto tattile è ugualmente pericoloso in termini di possibilità di infezione da un'infezione fungina.

Per quanto riguarda l'infezione da un fungo in una piscina, questa probabilità è relativamente piccola, che è causata dagli effetti dei processi attraverso i quali passa l'acqua (in particolare, questa è la filtrazione, la clorurazione e la sua frequente sostituzione). Sulla spiaggia puoi anche essere infettato da un fungo, nel qual caso la sabbia viene mescolata con particelle di pelle infette. È per questo motivo che si raccomanda di venire in spiaggia con le scarpe (cioè, non a piedi nudi). Si consiglia inoltre di lavare regolarmente gli asciugamani, quindi di toglierli. Questa raccomandazione si basa sulla durata della vita dei funghi - la loro morte si verifica solo quando esposti a temperature superiori a 100 gradi.

Sulla base di recenti ricerche, è stato scoperto che il fungo delle unghie si diffonde più spesso nelle famiglie, cioè è letteralmente "ereditato". Allo stesso tempo, il contatto nelle condizioni che abbiamo esaminato non sempre causa un'infezione, in alcuni casi è causato dalla presenza di ulteriori condizioni predisponenti. Ad esempio, potrebbe essere ridotta la resistenza del corpo sullo sfondo di un certo tipo di malattia (diabete, ecc.). È possibile ridurre il rischio di infezione non indossando scarpe di qualcun altro, utilizzando sapone antibatterico per lavarsi le mani e i piedi, nonché utilizzando speciali solette antibatteriche per le scarpe.

• Se viene trovato un fungo, è necessario liberarsi delle scarpe.

La soluzione, ovviamente, è radicale, anche se non obbligatoria, quindi risponderemo se una tale domanda è sorta: non è necessario gettare le scarpe durante il fungo. Tuttavia, l'inazione è anche scoraggiata quando è necessario liberarsi del fungo. Per elaborare le scarpe può e dovrebbe essere, per questo, ad esempio, è possibile utilizzare l'aceto (40%) o la formaldeide (25%). Dopo questo trattamento, inoltre, è necessario pulire le scarpe con ammoniaca. Letto e intimo compresi calze, calze e collant sono soggetti a disinfezione, lavaggio e stiratura.

• Completamente guarito dal fungo è impossibile

Questa affermazione non è completamente vera. Può essere davvero difficile guarire dalla malattia, specialmente se ci sono fattori che supportano questa malattia, come la presenza di alcune malattie croniche, l'immunità ridotta, ecc. In alcuni casi, la diffusione del fungo può colpire non solo le mani oi piedi, ma anche il torace e l'addome. 1 su 5 casi considerati, di norma, determina la transizione del fungo durante il suo lungo flusso dalle gambe alle mani. In ogni caso, nella maggior parte dei casi, il fungo può essere curato. Se il trattamento per determinati motivi non è consentito (in particolare a causa della salute generale), si può almeno procedere all'attuazione di misure preventive. Per questo, viene utilizzata una soluzione al 5% di iodio, nonché alcune raccomandazioni del medico (in conformità con il quadro generale delle condizioni del paziente).

• Puoi eliminare il fungo in una sola procedura usando lo smalto per unghie o una crema speciale

Molto probabilmente, possiamo supporre che una tale promessa sia solo una mossa pubblicitaria banale. Ci sono, naturalmente, delle relative eccezioni, riguardano casi in cui la malattia è appena iniziata e quindi sarà sicuramente più facile liberarsene. Inoltre, questa opzione è possibile nel caso in cui la sconfitta delle unghie "regionale", cioè, solo i bordi siano interessati. Per fare questo, è sufficiente tagliare l'area interessata, quindi applicare una cura miracolosa, che si tratti di crema o vernice.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento inizia in fasi successive, in cui il raggiungimento dell'efficienza nel più breve tempo possibile diventa un'opzione quasi impossibile. In questo caso, il fungo penetra in profondità nelle unghie, il loro auto-rinnovamento avviene all'incirca in un periodo di tre mesi, cioè il trattamento si prolungherà in ogni caso. Con la sconfitta del fungo, solo la pelle in combinazione con le due unghie estreme con la possibilità di ritagliare, principalmente il trattamento si riduce all'esposizione esterna. In caso di una lesione più ampia, il fungo è inoltre prescritto farmaci per la somministrazione interna (trattamento sistemico). Sorprendentemente, durante il periodo di trattamento, i pazienti con funghi nella maggior parte dei casi non sono pericolosi per l'ambiente, cioè non sono contagiosi.

• Il fungo è accompagnato da dolore fisico.

Alcuni pazienti sono davvero interessati a capire se il fungo possa causare dolore fisico, alcuni sono completamente convinti che il dolore sia un compagno integrale di questa malattia. Quindi questo è solo parzialmente. Nella maggior parte dei casi, naturalmente, le infezioni fungine non sono accompagnate dal dolore. Tuttavia, come notato, escludere il dolore quando il fungo non è necessario. È causato da tipi speciali di funghi, a causa dell'effetto di cui i tessuti che circondano il chiodo si infiammano, il che a sua volta causa dolore prurito e dolorante.

• Unghie finte, estensioni delle unghie - tutto ciò elimina il fungo

Questa affermazione è assolutamente sbagliata. In nessun caso le unghie artificiali fungono da "strato protettivo" per le unghie, inoltre la loro presenza crea un ambiente ideale per l'habitat e la riproduzione delle infezioni fungine. In ogni caso, le unghie artificiali possono essere create da sole, ma unghie perfettamente sane e solo per un breve periodo di tempo, se necessario. Un argomento separato in questo numero è l'impatto negativo sulle unghie naturali e la loro struttura durante la creazione di quelle artificiali sulla loro superficie. In ogni caso, i chiodi devono solo "respirare" e la presenza di strati in una forma o nell'altra li priva di tale opportunità, motivo per cui sono semplicemente intasati.

Malattie fungine: trattamento

Il trattamento locale del fungo, cioè quando si applicano determinati fondi alla zona interessata, è in molti casi inefficace perché richiede la penetrazione di questo tipo di farmaci nella profondità dell'unghia, che non si verifica. I pazienti per ottenere questo risultato in molti casi si rifiutano di rimuovere lo strato superficiale dell'unghia (unghie), che elimina, rispettivamente, l'efficacia dell'esposizione locale. Considerando la necessità di un impatto sull'unghia, che è importante anche con lesioni su larga scala a lungo termine delle unghie, viene applicato un trattamento sistemico.

L'uso di droghe usate internamente, consente l'impatto attraverso il sangue sulle unghie colpite. Allo stesso tempo, tale trattamento determina il rischio di effetti collaterali sullo sfondo dell'uso a lungo termine di farmaci, il che esclude quindi la possibilità di utilizzare farmaci sistemici per donne incinte, madri che allattano e pazienti con allergie ai farmaci o con malattie epatiche.

Tornando alla terapia locale, è possibile designare un vantaggio rispetto alla terapia sistemica, che consiste nell'assenza di effetti tossici e collaterali. Oltre alla rimozione della lamina ungueale, in questo caso possono essere proposte altre due opzioni di esposizione, che provocano il successivo impatto locale sulla zona interessata, in particolare l'uso di cheratolitici o la pulizia del letto ungueale.

Ad oggi, la soluzione migliore nel trattamento del fungo è una terapia combinata, cioè una terapia in cui vengono utilizzati contemporaneamente sia i farmaci per esposizione locale che quelli per la terapia sistemica. Grazie a questo approccio, è possibile ridurre il tempo di esposizione a tutto tondo, assicurando allo stesso tempo in entrambe le direzioni, cioè sia dall'interno che dall'esterno. Allo stesso tempo, riducendo il tempo di esposizione e, di conseguenza, il trattamento, anche i rischi associati al verificarsi di effetti collaterali e l'intensità della loro manifestazione sono soggetti a diminuzione.

Malattie fungine delle unghie

Considerando il nostro argomento principale, cioè le malattie fungine delle unghie, è impossibile non soffermarsi sul tema del contrario in natura, cioè sulle malattie non fungine. Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti delle unghie sono in realtà associati a un fungo, ma accade anche che siano causati da lesioni croniche di unghie, eczema o psoriasi. Inoltre, le unghie possono cambiare sullo sfondo di una serie di malattie interne (in cui i sistemi nervoso, cardiovascolare, endocrino, ecc.) Sono interessati, durante i processi distrofici e durante le intossicazioni. Inoltre, i cambiamenti delle unghie sono anche congeniti, sebbene esteriormente vi sia una somiglianza con un'infezione fungina.

Come è chiaro dalle specifiche del danno delle unghie, il trattamento delle malattie non fungine sarà per lo meno inutile con l'uso di droghe dal fungo. Questo, di conseguenza, richiede una visita obbligatoria a un dermatologo - solo lui sarà in grado di determinare in modo affidabile la natura della malattia e le specifiche del danno dell'unghia, cioè determinare se si tratta di un fungo o meno.

Ci sono un certo numero di segni, sulla base dei quali si può ipotizzare il "fuori mano", con quale esattamente il danno dei chiodi è collegato, li selezioniamo di seguito.

• L'unghia è bianca, la lamina ungueale è attenuata. Per questo tipo di cambiamento, c'è un termine - leukonichia. In questo caso, la psoriasi dovrebbe essere considerata una delle principali cause possibili del cambiamento.
• L'unghia è diventata bianca, c'è una separazione dal letto ungueale della lamina ungueale. In questo caso, viene usato il termine pseudo-konychia. La psoriasi o la lesione cronica dell'unghia dovrebbero essere considerate come le cause principali di tali cambiamenti.
• L'unghia diventa nera. Il termine melanonychia è usato, i tumori delle unghie o l'ematoma subungueale sono considerati come le cause principali di tale lesione.
• Modificato il colore dell'unghia, ad esempio, diventa giallo. Viene usato il termine chromonychia, o le reazioni specifiche all'effetto medicinale o la sindrome dell'unghia gialla sono considerate le ragioni principali.
• Rullo okolonogtevogo area infiammata. In questo caso, viene usato il termine paronychia. Possibili cause di infezioni batteriche, dermatiti da contatto o dermatiti allergiche da contatto sono considerate le cause principali dei cambiamenti nelle unghie.
• Il letto ungueale ha subito un ispessimento specifico. In questo caso, viene usato il termine ipercheratosi. Eczema, psoriasi, dermatite cronica o lichen planus sono considerati le cause principali.

Separatamente, ci soffermiamo sulla lesione cronica delle unghie, più precisamente su ciò che questo effetto implica. La lesione cronica è la variante più comune dei cambiamenti delle unghie e i suoi effetti sono spesso confusi con l'onicomicosi. Vari tipi di deformità del piede (compresi i congeniti), sport (calcio, atletica), scarpe strette - tutto ciò porta ad un effetto sistematico sulla lamina ungueale, a causa della quale inizia a separarsi dal letto ungueale. Inoltre, il trauma delle unghie può essere causato dalle peculiarità dell'attività professionale, in particolare dal contatto con determinate sostanze chimiche.

Le malattie elencate in questo elenco (dermatiti, eczemi, psoriasi) sono spesso accompagnate dal coinvolgimento delle unghie nel processo patologico e in modo simile al fungo. Nel frattempo, la forma tipica della manifestazione di un'infezione fungina è caratterizzata dal fatto che colpisce le unghie non solo sulle mani, a differenza di altre malattie della pelle. Così può manifestarsi, per esempio, la candidosi delle unghie (che è combinata con il processo infiammatorio dell'area del rullo perunguente). Aggiungiamo anche che le malattie non fungine delle unghie possono manifestarsi, insieme con l'onicomicosi, e come precursore di questa malattia.

Sulla base delle caratteristiche considerate in questa parte del nostro articolo, si può notare che ci sono molti altri segni che confrontano il fatto che si può presumere che la lesione dell'unghia non è fungina:

• solo le unghie erano cambiate;
• i cambiamenti delle unghie apparivano dopo un po 'di tempo dal momento della nascita;
• ci sono segni che indicano la possibile rilevanza di un altro tipo di malattie della pelle (ad esempio, psoriasi, ecc.) o questa malattia è già stata diagnosticata;
• lo stato di tutte le unghie è cambiato (cioè su braccia e gambe).

Sulla base delle statistiche, è noto che ogni seconda sconfitta delle unghie è fungina. Pertanto, lo stato alterato delle unghie determina la probabilità del 50% del fungo, indipendentemente dalle circostanze e dai fattori che accompagnano lo stato generale del corpo. È anche importante sapere che il fungo non si trasmette da solo, inoltre, come è chiaro, la malattia contribuisce a ridurre la qualità della vita.

Fungo delle unghie: effetti

Il fungo stesso può essere una malattia abbastanza seria in termini di possibili conseguenze. Il principale problema associato al fungo può essere chiamato il fatto che si tratta di una malattia cronica e infettiva, il che significa che è facile per loro essere infettati dall'ambiente immediato di una persona malata, inclusi i membri della sua famiglia.

Inoltre, ci sono altri problemi. Quindi, una lesione provocata da micosi diventa, nei pazienti, uno specifico cancello d'ingresso, che consente ad ogni altro agente infettivo di entrare nel corpo. Pertanto, l'ingresso di un'infezione batterica può provocare un'erisipela. Inoltre, in presenza di un'infezione fungina, il decorso di una malattia così reale per i pazienti come il diabete è complicato. In presenza di un'infezione fungina, è consentita la possibilità di sviluppo di allergizzazione dell'organismo, in cui si forma un'ipersensibilità al fungo come un allergene, in altre parole, ciò porta a un'allergia al fungo (allergia fungina).

Il fungo può anche causare lo sviluppo di alcune malattie o una causa di peggioramento del loro corso. Come tali malattie, ad esempio, dermatite allergica, asma bronchiale, vari tipi di reazioni cutanee ed eruzioni cutanee possono essere menzionati. I casi rari (o anche singoli) sono accompagnati dallo sviluppo di micosi profonda con un fungo ungueale non coperto, tale diagnosi è accompagnata in particolare dall'ingestione del fungo con il sangue, la sua germinazione negli organi interni, che può causare un esito fatale. Tuttavia, tali situazioni possono piuttosto essere chiamate un'eccezione, che, come è chiaro, non può essere ignorata in nessun caso. Le moderne possibilità di medicina permettono di escludere varianti simili della progressione dei funghi, sebbene in ogni caso sia inaccettabile lasciarlo senza trattamento. Pertanto, ripetiamo che è estremamente importante consultare un dermatologo se si hanno segni di unghia e di un fungo della pelle.

Cause di malattie fungine delle unghie delle mani e dei piedi - come trattare

Quali sono le cause delle malattie fungine che colpiscono le unghie delle mani e dei piedi? Quali farmaci saranno d'aiuto e quali potrebbero essere le conseguenze?

Studieremo i principali tipi di onicomicosi al fine di scoprire le caratteristiche e memorizzare le regole di prevenzione.

Cos'è il fungo delle unghie

Infezioni fungine delle unghie (onicomicosi) - infezione delle unghie dei piedi o delle mani con microrganismi appartenenti al regno dei funghi.

Possono anche interessare le aree della pelle adiacenti. A seconda della risposta del sistema immunitario, è possibile osservare la presenza o l'assenza di un processo infiammatorio.

Come si manifesta onicomicosi - patogenesi delle infezioni fungine

L'agente causale attacca le unghie dei piedi e le mani, forma un piccolo punto sfocato (dall'esterno). Quindi si diffonde al letto ungueale e determina il colore anormale delle unghie, ispessimento graduale, desquamazione e deformazione della lamina ungueale.

La patogenesi, cioè i meccanismi con cui si sviluppa onicomicosi, è strettamente dipendente dal patogeno, cioè dal fungo responsabile dell'infezione.

Tuttavia, ci sono meccanismi comuni a tutti gli agenti fungini:

• La capacità di moltiplicarsi a temperatura corporea (37 ° C).
• La capacità di produrre enzimi che possono attaccare e digerire la cheratina e neutralizzare le proteine ​​del sistema immunitario.
• L'opportunismo. I funghi che causano l'onicomicosi vivono ovunque in natura e, nonostante ciò, raramente causano infezioni. Questo perché il sistema immunitario combatte efficacemente il micelio dei funghi. Tuttavia, alcune malattie, come il diabete, le malattie metaboliche o le malattie immunosoppressive (leucemia e AIDS), indeboliscono le barriere.

Cause - agenti responsabili dello sviluppo del fungo del chiodo

Sono conosciute circa 100.000 specie di microrganismi fungini, che si dividono in tre grandi categorie: lievito, muffa e dermatofiti. Di questi, solo un po 'più di 150 modi per causare malattie negli esseri umani.

I principali patogeni responsabili della onicomicosi sono:

• dermatofiti. Trichophyton (rubrum, trichophyton, violaceum, soudanense, interdigitale); Microsporum (gipsum e altri); Epidermophyton floccosum. Quasi il 90% di tutte le onicomicosi è causato. Trichophyton rubrum è il più comune.
• lievito. L'onicomicosi il più delle volte causa la Candida.
• stampo. Le forme che più comunemente causano onicomicosi sono Aspergillus, Scytalidium e Scopulariopsis.

Questi agenti patogeni si moltiplicano in aree calde e umide, come docce e bagni pubblici, quindi le persone hanno l'abitudine di camminare a piedi nudi.

Diversi tipi di onicomicosi

Tutte le onicomicosi, a seconda del quadro clinico, possono essere suddivise in:

Onicomicosi distale subunguale

L'infezione inizia dall'unghia distale dell'unghia della mano o del piede.

• Il letto ungueale cambia, l'ipercheratosi si sviluppa, vale a dire lo strato dermico copre la lamina ungueale, stimolando il distacco.
• L'area interessata dell'unghia diventa di colore da bianco a giallastro.
• La lamina ungueale è deformata e si allenta, esfolia dai bordi.

Il tipo più comune di onicomicosi, ma le statistiche accurate non sono disponibili.

Onicomicosi superficiale bianca

La lamina ungueale viene attaccata dal parassita dall'esterno. Il danno si manifesta con l'apparizione sulla superficie di lastre opache biancastre di struttura sciolta e ruvida.

Il processo infiammatorio è completamente assente o minimo, poiché è interessato solo lo strato esterno della lamina ungueale.

Onicomicosi Candida

Può toccare le unghie di entrambi i piedi e le mani. Il fungo infetta e infetta la lamina ungueale e possono esserci 3 diverse immagini cliniche:

• La lamina ungueale è separata dal letto ungueale a causa dell'effetto di ipercheratosi. L'unghia sembra grigiastra giallastra pigmentata.
• L'unghia si infittisce. L'infiammazione si diffonde ai tessuti adiacenti, edema, dolore, pus appaiono e forme di granuloma.
• La lamina ungueale è infiammata, sembra allungata, convessa e ruvida. L'infiammazione interrompe l'afflusso di sangue alla lamina ungueale.

Come fa l'infezione fungina delle unghie

I sintomi dipendono dall'agente patogeno che ha causato l'onicomicosi, tuttavia è possibile identificare i sintomi comuni per tutti i casi di fungo del chiodo:

• Perdita di chiarezza e trasparenza dell'unghia.
• Oscuramento e accumulo di cheratina sotto la lamina ungueale. Aumento di spessore e deformazione.
• Aumento della fragilità delle unghie.
• Sollevare l'unghia dal letto ungueale per completare la separazione.
• Dolore nelle falangi delle dita, negli stadi avanzati della malattia.
• Forse un odore sgradevole.

Metodi per l'eliminazione delle infezioni fungine sulle unghie

Diciamo subito che l'onicomicosi è difficile da trattare e non è sempre possibile ottenere un risultato in breve tempo. La scelta della terapia migliore dipende da molti fattori che lo specialista deve valutare attentamente.

Questi fattori includono:

• età
• eccitatore
• salute generale del paziente e interazioni con altre terapie
• possibili effetti collaterali dei farmaci
• costo del trattamento

Trattamento farmacologico

I farmaci più comuni usati per trattare la patologia sono:

• Ciclopirox. Agente antifungino, venduto sotto forma di vernice, che deve essere applicato direttamente sull'unghia. Come tutti i preparati topici, ha effetti collaterali molto lievi, motivo per cui è ampiamente usato, più spesso di altri farmaci antifungini.
• Itraconazolo. Agisce contro una vasta gamma di funghi patogeni che possono causare onicomicosi. Può causare problemi ai reni o al fegato. Inoltre, in alcuni casi, ha un effetto cardio-depressivo, quindi può portare a insufficienza cardiaca e ritenzione di liquidi. Può interagire con i farmaci per l'asma.
• Terbinafina. Agisce anche come itraconazolo e può anche causare problemi ai reni e al fegato.

Se la terapia farmacologica non porta risultati o è impraticabile, è necessaria la rimozione chirurgica della lamina ungueale infetta. L'operazione viene eseguita su base ambulatoriale e in anestesia locale.

Come evitare un'infezione fungina delle unghie delle mani e dei piedi

Le regole sono assolutamente ovvie, ma abbastanza efficaci da eliminare completamente il rischio di infezione da funghi patogeni:

• Un'igiene accurata delle mani e dei piedi, con abbondante acqua e sapone, se necessario, pulendo le unghie con uno spazzolino da denti, e dovrebbe sempre evitare la loro umidità, che contribuisce alla diffusione dei funghi.
• Tagliare le unghie a breve.
• Usa scarpe e calze in fibra naturale. Quindi, eliminate la sudorazione eccessiva e l'umidità, che sono i prerequisiti per la diffusione dei funghi.
• In luoghi affollati, come docce pubbliche, piscine e impianti sportivi, usare pantofole o sandali per proteggere i piedi dagli effetti dei funghi che si riproducono in questi luoghi.
• Non usare asciugamani o indumenti di qualcun altro come calze.
• Mantenere sotto controllo le malattie della pelle come la psoriasi e le infezioni fungine della pelle.
• Controllare, attraverso un trattamento appropriato, malattie metaboliche o circolatorie, diabete mellito e malattie che causano un indebolimento del sistema immunitario.

Rischi e conseguenze dell'oncicomicosi

Tendiamo a credere che gli effetti di onicomicosi siano solo estetici, e il problema più grande è la perdita della lamina ungueale. Sfortunatamente, questo non è completamente vero.

L'onicomicosi in soggetti con problemi immunitari o diabete può causare seri problemi. Può causare infezioni fungine in altri organi.

Un altro problema serio è la possibile imposizione di un'infezione batterica.

Onicomicosi (funghi delle unghie) - cause, tipi, sintomi, diagnosi, trattamento e prevenzione

L'onicomicosi è un'infezione fungina della lamina ungueale, che può essere causata da vari tipi di funghi patogeni. Nell'onicomicosi possono essere colpite una o più placche unghie sulle mani, sui piedi o contemporaneamente sulle dita degli arti inferiori e superiori di una persona. Tuttavia, il quadro clinico e le caratteristiche del decorso dell'infezione sono esattamente le stesse, sia sulle unghie delle dita sia sui piedi. Cioè, l'onicomicosi delle unghie delle mani non differisce da quella sulle dita dei piedi.

Tuttavia, ci sono varie opzioni per il decorso dell'infezione da unghie fungine, che sono determinate solo dal tipo di agente patogeno, dalla durata del processo patologico e dall'estensione del danno alla lamina ungueale. L'onicomicosi nei bambini, negli adulti e negli anziani sono esattamente le stesse malattie, che differiscono l'una dall'altra solo dalla velocità di guarigione.

Onicomicosi delle unghie dei piedi e delle mani - la frequenza di eventi e patogeni

Secondo le statistiche internazionali, dal 10 al 20% della popolazione totale della Terra soffre di onicomicosi e, tra tutte le malattie delle unghie, le infezioni fungine costituiscono almeno 1/3. Tuttavia, nell'ultimo decennio, queste cifre sono state riviste, dal momento che i dermatologi esperti hanno notato un aumento del numero di pazienti in cerca di aiuto per la micosi delle unghie.

Sfortunatamente, i dati delle osservazioni cliniche mostrano che un aumento della frequenza di onicomicosi è osservato non solo negli adulti, ma anche nei bambini, a causa dell'infezione in famiglia. Inoltre, la probabilità di infezione aumenta con l'età, soprattutto nelle persone di età superiore a 65 anni, a causa della presenza di tali malattie croniche come patologia vascolare, obesità, osteoartropatia del piede, diabete, ecc.

L'onicomicosi può essere causata dai seguenti tipi di funghi patogeni e opportunistici:

• Dermatophyte Trichophyton rubrum (è l'agente eziologico dell'infezione nel 75-90% dei casi);
• Dermatophyte Trichophyton interdigitale (è l'agente eziologico dell'infezione nel 10 - 20% dei casi);
• Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. Gypseum, T. Verrucosum (sono agenti causali di infezione nell'1-3% dei casi);
• Epidermofitone inguinale Epidermophyton floccosum;
• L'agente causale di microsporia microsporum canis;
• Funghi simili al lievito del genere Candida;
• Muffa funghi del genere Aspergillum.

Negli ultimi anni è aumentato il numero di casi di onicomicosi causata da funghi muffa o diversi tipi di funghi allo stesso tempo. Quindi, il più spesso osservato è una lesione combinata delle unghie con dermatofiti e muffe o funghi di lievito.

Onicomicosi nei bambini

L'onicomicosi nei bambini non differisce da quella negli adulti né dal decorso clinico, né dai sintomi, né dalle caratteristiche del danno alle placche ungueali dei piedi o delle mani o da altri parametri importanti per la diagnosi e il trattamento. Pertanto, l'esame di onicomicosi nei bambini non è appropriato per assegnare un articolo o una sezione separati.

Cause e sviluppo di onicomicosi

La causa di onicomicosi, così come altre malattie infettive, è un agente patogeno, in questo caso un fungo. L'infezione si sviluppa dopo la penetrazione del fungo nelle strutture dell'unghia, dove inizia a moltiplicarsi e formare tunnel e passaggi.

L'infezione da funghi patogeni che causano onicomicosi di solito si verifica quando si visitano varie aree comuni in cui le persone, almeno per un certo periodo di tempo, sostano o camminano a piedi nudi, ad esempio, bagni, saune, piscine, docce presso grandi imprese, palestre, ecc.. Abbastanza spesso, la trasmissione dell'agente causale di onicomicosi all'interno di una famiglia quando si utilizzano gli stessi articoli domestici, come salviette, pantofole, tappeti, griglie, guanti, ecc.

L'infezione di solito si presenta come segue: squame della pelle e unghie nelle persone che soffrono di onicomicosi, cadono e cadono su tappeti, coperte, pagliette, superficie del bagno, tappeti, asciugamani e altri oggetti. Queste scale contengono spore e micelio di funghi, che possono persistere per anni. Quando un'altra persona viene o tocca un oggetto domestico su cui ci sono tali squame, si attaccano alla sua pelle, il fungo viene attivato e va alle unghie. Particolarmente pericoloso in termini di infezione di oggetti in legno, dal momento che la bilancia con funghi è quasi impossibile da lavare e rimuovere dai pori dell'albero. Molto spesso, si verifica la prima infezione del fungo del chiodo dei piedi, e la persona stessa li trasporta sui piatti delle unghie delle mani.

I seguenti fattori contribuiscono all'infezione da onicomicosi:

• Piedi piatti;
• Lesioni del chiodo;
• Varie violazioni dell'integrità della pelle dei piedi e delle mani (tagli, graffi, abrasioni, ecc.);
• Vene varicose delle gambe;
• distonia;
• Stati di immunodeficienza;
• Indossare scarpe che creano l'effetto di un bagno turco;
• Scarpe strette e scomode;
• Piedi di sudore ridotti o aumentati;
• Inosservanza delle norme di igiene;
• Diabete mellito;
• Malattie del sangue;
• Uso a lungo termine di antibiotici, glucocorticoidi e citostatici.

In presenza di fattori predisponenti, l'infezione da onicomicosi avviene più velocemente e più facilmente rispetto a quelle che non ne hanno.

L'onicomicosi di solito non si sviluppa immediatamente, ma dopo l'infezione della pelle dei piedi. Prima della comparsa della caratteristica lesione dell'unghia umana, di regola, la desquamazione, le crepe, la macerazione e le vesciche sulla pelle nell'area delle pieghe interdigitali, sulla pianta o sul palmo sono disturbate. Spesso questa lesione cutanea è accompagnata da prurito. E solo qualche tempo dopo che il fungo infetta la pelle dei palmi o dei piedi, passa sulle unghie. In rari casi, vi è una onicomicosi isolata, quando il fungo penetra immediatamente direttamente nella lamina ungueale da sotto i suoi bordi.

Forme di onicomicosi (classificazione)

Attualmente, nei paesi dell'ex Unione Sovietica, vengono utilizzate due classificazioni di onicomicosi: la prima si basa sul tipo di alterazioni patologiche nella lamina ungueale e la seconda sulla localizzazione del processo.

In base al tipo di alterazioni patologiche prevalenti nella struttura dell'unghia, tutte le onicomicosi sono suddivise nei seguenti tipi:

• normotroficheskie;
• ipertrofica;
• Atrofico (onicotico).

Sulla base della localizzazione delle lesioni fungine della lamina ungueale, si distinguono le seguenti forme di onicomicosi:

• Onicomicosi distale (il fungo colpisce solo il bordo libero dell'unghia, che solitamente viene tosato);
• Onicomicosi laterale (il fungo colpisce uno o entrambi i lati dell'unghia, situati vicino ai rulli della pelle);
• Prossimale (il fungo colpisce il cuscinetto posteriore e la porzione di germe dell'unghia alla sua base);
• Totale (il fungo colpisce l'intera superficie della lamina ungueale);
• Onicomicosi superficiale bianca (leuconichia micotica), in cui appaiono macchie bianche sull'unghia.

Le onicomicosi distali e laterali sono spesso combinate tra loro, quindi alcuni medici e scienziati le combinano in un'unica forma: onicomicosi subunguale distale-laterale.

sintomi

Onicomicosi normotropica

L'onicomicosi normotropica è caratterizzata esclusivamente da un cambiamento nel colore della lamina ungueale con la conservazione di spessore e lucentezza normali. Innanzitutto, appaiono macchie e strisce di varie dimensioni e forme, dipinte di bianco o giallo ocra sulle parti laterali dell'unghia. Mentre l'onicomicosi progredisce, questi punti e strisce aumentano di dimensioni, coprendo gradualmente l'intera lamina ungueale. Di conseguenza, l'intera unghia cambia colore, continuando a mantenere il suo normale spessore e lucentezza.

Nella onicomicosi normotropica, l'unghia spesso non cresce sul letto ungueale (onicolisi), quindi può essere facilmente rimossa accidentalmente o intenzionalmente.

Onicomicosi ipertrofica

L'onicomicosi ipertrofica è caratterizzata da un cambiamento nel colore dell'unghia e uno spessore sempre maggiore (oltre 2 mm). L'unghia si ispessisce a causa dell'ipercheratosi subungueale - una maggiore formazione di squame cutanee.

Nella onicomicosi ipertrofica, le unghie colpite perdono la loro lucentezza, diventano opache, si addensano, si sgretolano e si deformano gravemente. La deformazione dell'unghia è la più forte, più a lungo procede la malattia. Abbastanza spesso nelle persone che soffrono di onicomicosi ipertrofica a lungo termine, si nota l'onicogrifosi, che è un artiglio a forma di un artiglio di uccello.

La lamina ungueale viene gradualmente distrutta, specialmente nelle parti laterali. A causa della deformazione, ispessimento e distruzione delle placche unghie, molto spesso le persone provano dolore quando camminano.

Il chiodo è solitamente dipinto di grigio o giallo sporco.

Onicomicosi atrofica

Onicomicosi distale e laterale (subunguale)

Le onicomicosi distali e laterali (subunguali) sono caratterizzate dagli stessi cambiamenti in diverse parti della lamina ungueale. Inoltre, molto spesso l'onicomicosi distale e laterale si combinano tra loro.

La parte interessata dell'unghia diventa opaca, macchiata di solchi trasversali e dipinta in una sfumatura giallo pallido. Se l'onicomicosi è causata da funghi muffa, la lamina ungueale può essere dipinta in blu-verde o nero.

L'unghia si sbriciola, a causa della quale la sua estremità libera o le sue parti laterali diventano ruvide. Gradualmente, l'intera area interessata viene dipinta e i frammenti dell'unghia cadono. Man mano che l'infezione progredisce, altri frammenti dell'unghia vengono dipinti e cadono, con la conseguenza che acquisisce una forma irregolare che non copre completamente il letto ungueale. Nel tempo, l'intera unghia scompare e sul dito rimane solo il letto ungueale coperto da scaglie di pelle morta.

In onicomicosi laterale, i rulli laterali della pelle che circondano l'unghia diventano gonfie, rosse, ispessite e dolorose. Se un'infezione batterica si unisce all'infezione fungina, una piccola quantità di pus può apparire sotto i rulli sotto pressione.

Onicomicosi prossimale

L'onicomicosi prossimale è abbastanza rara ed è caratterizzata da lesioni dell'unghia dalla pelle dermica nell'area del germe. Questo tipo di onicomicosi si verifica più spesso quando viene rimosso l'eponamo - uno strato speciale di pelle che si trova tra la lamina ungueale e il rullo posteriore, e nel linguaggio quotidiano è chiamato la cuticola.

L'onicomicosi prossimale inizia con la formazione di una macchia bianca sulla parte dell'unghia adiacente alla zona di crescita. In questa macchia bianca, il fungo forma tunnel e passaggi, in cui si trovano il micelio e le spore. A poco a poco, il fungo penetra nelle cellule del letto ungueale, come se stesse circondando l'unghia in crescita su tutti i lati. Questo porta alla completa distruzione di tutto il chiodo non ancora sviluppato.

Onicomicosi totale

L'onicomicosi totale è lo stadio finale del prossimale, distale o laterale, poiché è caratterizzato da lesioni dell'intera superficie della lamina ungueale. Di solito, un'infezione fungina inizia con la sconfitta di una piccola porzione dell'unghia e si diffonde gradualmente nel complesso, formando una onicomicosi totale.

L'unghia diventa opaca, sbriciolata, esfoliante, deformata e dipinta in varie tonalità di grigio, bianco o giallo sporco.

Onicomicosi superficiale bianca

L'onicomicosi superficiale bianca è caratterizzata dalla formazione di macchie bianco opale nella zona del rullo posteriore dell'unghia, che gradualmente si diffondono su tutta la superficie della lamina ungueale. Le macchie bianche che si fondono l'una con l'altra hanno la forma di una polvere fine.

diagnostica

Onicomicosi - trattamento

Principi generali di terapia

Il trattamento efficace moderno di onicomicosi consiste nell'uso simultaneo dei seguenti metodi e farmaci:

• Assunzione di farmaci antifungini sistemici;
• Trattamento delle zone interessate dell'unghia e della pelle circostante con agenti antifungini locali, ad esempio unguenti, gel, vernici, ecc.;
• Rimozione della lamina ungueale con un metodo chirurgico o conservativo con la sua lesione totale e ispessimento severo;
• Assunzione di farmaci che migliorano la circolazione del sangue ai tessuti periferici dei piedi e delle mani;
• Corsi di fisioterapia, mirati anche a migliorare il flusso di sangue nei piedi e nelle mani.

Per un trattamento efficace ed affidabile di onicomicosi, l'uso di farmaci antifungini sistemici che distruggono l'agente infettivo è obbligatorio. Poiché il fungo si moltiplica per spore, che possono persistere per lungo tempo nella zona germinale dell'unghia inattiva, ma abbastanza vitale, quindi per curare completamente l'infezione, è necessario raggiungere la distruzione di queste spore. Di solito, quando la lamina ungueale cresce, queste spore si alzano e si attivano, causando un processo infettivo. Questo è il motivo per cui il trattamento di onicomicosi con farmaci antifungini viene effettuato per un lungo periodo - fino a quando una nuova e sana lamina ungueale è completamente cresciuta, poiché ciò significherà che tutte le dispute che sono persistite nella zona di crescita sono morte.

Oltre agli agenti antifungini sistemici, si consiglia vivamente di utilizzare preparati locali applicati direttamente sulla lamina ungueale. Questi agenti antifungini contribuiscono alla distruzione locale delle spore e del micelio del fungo nelle scaglie dell'unghia, impedendo così la diffusione di potenziali oggetti di reinfezione. Dopo tutto, se le squame con i funghi cadono dall'unghia, rimarranno in scarpe, calze, tappeti e altri oggetti domestici, che possono facilmente portare all'infezione una seconda o anche una terza volta.

L'uso di farmaci antifungini sistemici e locali per il trattamento delle onicomicosi è obbligatorio. La rimozione della lamina ungueale non viene eseguita in tutti i casi, ma solo quando è fortemente deformata e ispessita, in conseguenza della quale è impossibile distruggere il fungo in tutte le cellule dell'unghia. L'uso di altri farmaci e la fisioterapia è su richiesta della persona.

Durante l'intero periodo di trattamento di onicomicosi, è necessario effettuare un esame di controllo da parte di un medico una volta ogni due settimane. Sei mesi dopo la fine della terapia, è necessario fare un raschiamento delle unghie seguito da un esame al microscopio. Se la microscopia rivela il micelio del fungo, il trattamento deve essere ripetuto.

Dopo il completamento della terapia con onicomicosi, si raccomanda che, durante l'anno, una volta alla settimana, venga effettuato un trattamento profilattico delle piastre ungueali con speciali vernici antifungine per uso locale (ad esempio, Loceryl, Batrafen, ecc.).

Consideriamo più in dettaglio tutti i tipi di trattamento necessario di onicomicosi.

Rimozione conservativa della lamina ungueale

La rimozione della lamina ungueale viene eseguita in modo conservativo utilizzando cerotti cheratolitici che ammorbidiscono l'unghia. Dopo aver applicato un cerotto, l'unghia viene rimossa facilmente e indolore con le normali forbici o un bisturi non acuto.

Attualmente, per rimuovere l'unghia vengono utilizzati i seguenti cerotti cheratolitici:

• Onihoplast 30%;
• Ureaplast 20%;
• Intonaco salicilico-quinosol-dimexide;
• Set Mikospor.

Questi cerotti possono essere ordinati nel reparto prescrizione o acquistati dagli scaffali delle farmacie.

Prima di applicare la composizione all'unghia, è necessario attaccare le parti vicine della pelle con pezzi di normale nastro adesivo per proteggerli dagli effetti del cheratolitico. Quindi la massa viene applicata all'unghia con uno strato di 1 - 2 mm, dopo di che viene fissato con un comune cerotto adesivo e lasciato per 2 - 3 giorni. Successivamente, l'intonaco adesivo viene rimosso, i resti della massa vengono rimossi e le aree distaccate dell'unghia vengono rimosse con un bisturi. Quindi, se necessario, la procedura viene ripetuta fino alla rimozione dell'intero chiodo e rimane solo il letto ungueale.

Dopo aver rimosso l'unghia, il letto ungueale esposto viene trattato con vernici antifungine, ad esempio Batrafen, Loceryl, ecc.

Rimozione chirurgica della lamina ungueale

La rimozione chirurgica della lamina ungueale è preferibile a quella conservativa, in quanto consente non solo di rimuovere l'unghia interessata, ma anche di pulire il letto ungueale da un gran numero di squame epidermiche della pelle morta (ipercheratosi), che possono contenere cisti con numerose spore fungine. Le osservazioni cliniche hanno dimostrato che con l'asportazione chirurgica dell'unghia e l'ipercheratosi subungueale, l'efficacia della terapia è più elevata e il rischio di recidiva è significativamente inferiore rispetto al metodo conservativo di rimozione dell'unghia interessata.

La rimozione chirurgica dell'unghia viene eseguita come segue:
1. Sulla base del dito imporre un laccio emostatico;
2. Trattare il dito con qualsiasi antisettico;
3. Introdurre l'anestetico locale nelle superfici laterali del dito;
4. Le pinzette sono inserite sotto il bordo libero dell'unghia nella zona dell'angolo destro o sinistro;
5. Promuovere le pinzette sulla base dell'unghia;
6. Separare il chiodo ruotando il movimento nella direzione da un angolo al centro;
7. Rimuovere l'accumulo di scaglie cornee sul letto ungueale;
8. Irrigare il letto ungueale con una polvere di antibiotico assorbente;
9. Indossare una medicazione sterile.

Una volta che un nuovo epitelio si forma sul letto ungueale, si inizia a trattare con agenti antifungini locali - vernici, unguenti, lozioni, ecc.

Trattamento sistemico di onicomicosi

Il trattamento sistemico di onicomicosi consiste nell'assunzione di farmaci antifungini da 6 a 12 mesi. Attualmente, i seguenti farmaci antifungini sono usati per trattare l'onicomicosi:

• griseofulvina;
• ketoconazolo;
• itraconazolo;
• terbinafina;
• Fluconazolo.

L'elenco elenca solo i nomi internazionali di sostanze attive (INN) per evitare lunghi elenchi di farmaci che contengono questi principi attivi e sono disponibili con nomi commerciali diversi.

Griseofulvina e ketoconazolo per onicomicosi dei piedi devono essere assunti 9 - 18 mesi e mani - 4 - 6 mesi. L'uso di questi farmaci fornisce una cura per l'onicomicosi solo nel 40% dei pazienti. Se viene eseguita la rimozione chirurgica della lamina ungueale, la percentuale di polimerizzazione aumenta fino al 55-60%.

Itraconazolo viene utilizzato secondo due schemi possibili: somministrazione continua e terapia pulsatile. Con l'uso continuo, la durata del trattamento per l'onicomicosi delle unghie delle mani è di 3 mesi e si interrompe - 6 mesi. La terapia a impulsi è l'alternanza del consumo di droga durante la settimana e gli intervalli tra di loro in tre settimane. Per il trattamento di onicomicosi delle unghie delle mani, sono necessari due cicli di terapia a impulsi e uno stop - da 3 a 4 portate. Una cura completa anche senza una rimozione conservativa delle unghie è osservata nell'80-85% dei pazienti.

Terbinafin per il trattamento di onicomicosi delle unghie delle mani è presa entro 1,5 mesi, e lo stop - 3 mesi. La cura è osservata in 88 - il 94% di pazienti.

Il fluconazolo per il trattamento delle onicomicosi delle unghie delle mani viene assunto entro sei mesi e si ferma - 8 - 12 mesi. La cura è osservata in 83 - il 92% di pazienti.

Pertanto, è evidente che Terbinafin, Itraconazolo e Fluconazolo sono i farmaci più efficaci per il trattamento dell'oncicomicosi.

Trattamento topico di onicomicosi

Il trattamento locale di onicomicosi dovrebbe integrare la terapia sistemica, ma in nessun caso dovrebbe essere sostituito. Va ricordato che il trattamento locale di onicomicosi non raggiungerà una cura completa se non è combinato con l'ingestione di farmaci antifungini per via orale sotto forma di compresse, capsule, soluzioni e altre forme farmaceutiche, poiché le spore del fungo possono persistere in uno stato distrutto per lungo tempo. I preparati per il trattamento locale delle onicomicosi semplicemente non possono penetrare in questi tessuti distrutti, poiché si trovano nelle cellule del letto ungueale, direttamente sotto l'unghia.

La terapia locale di onicomicosi consiste nel trattare l'unghia o il letto ungueale con vari farmaci, prodotti sotto forma di unguenti, creme, vernici, creme, spray, ecc. Attualmente, i farmaci antifungini locali efficaci che sono indicati per l'uso nella terapia complessa di onicomicosi sono i seguenti:

• Preparati contenenti clotrimazolo (Amyclone, Imidil, Candibene, Canison, ecc.);
• Preparati contenenti miconazolo (Dactarin, Mikozon);
• Preparazioni di bifonazolo (Bifasam, Bifonazolo, Bifosina, Mikospor);
• Preparazioni di econazolo (Pevaril e altri);
• Preparazioni di isoconazolo (Travogen, Travokort);
• Preparazioni di terbinafina (Atifin, Binafin, Lamisil, Miconorm, ecc.);
• Preparati di Naftifine (Exoderil);
• Preparazioni di amorolfina (loceryl);
• Preparazioni di ciclopirossolammina (Batrafen, fonialzo).

La terapia locale viene eseguita fino a quando un nuovo chiodo sano cresce. In parallelo all'applicazione alle unghie di farmaci antifungini di azione locale, è necessario prendersi cura delle unghie, lavandole quotidianamente con acqua tiepida e sapone, tagliando e limando.

fisioterapia

Farmaci che migliorano la circolazione del sangue nelle mani e nei piedi, per il trattamento delle onicomicosi

Questi farmaci migliorano l'apporto di sangue alle dita delle mani e dei piedi e, quindi, garantiscono la consegna di un farmaco antifungino alle unghie nella concentrazione richiesta. Inoltre, l'intensificazione del flusso sanguigno contribuisce alla rapida crescita di un nuovo chiodo, che aiuta a ridurre in qualche modo il tempo di trattamento.

A tal fine, è consigliabile utilizzare i seguenti farmaci:

• Pentossifillina (Trental, Agapurin, ecc.) 400 mg da 2 a 3 volte al giorno;
• Calcio dobesilato (Doxy-Hem, Doxium) nell'intervallo da 250 a 500 mg 3 volte al giorno;
• Acido nicotinico 150-300 mg 3 volte al giorno o 15 iniezioni di 1 ml di soluzione all'1%.

Questi farmaci che migliorano la circolazione del sangue, sono anche ausiliari e possono essere usati in combinazione con agenti antifungini e non al posto di questi.

Trattamento di onicomicosi

Preparati per il trattamento di onicomicosi

Preparazioni per l'uso sistemico

I preparati per l'uso sistemico di onicomicosi sono elencati nella tabella in cui la colonna internazionale della sostanza attiva è indicata nella colonna di sinistra e i nomi commerciali dei preparati contenenti questo ingrediente attivo sono elencati a destra nelle linee opposte.