Trattamento del lichen planus nell'uomo. Rimedi farmaceutici e popolari per il lichen planus

Le malattie dermatologiche croniche causano gravi disagi ai loro portatori. Prurito, arrossamento persistente delle mucose, macchie infiammate sul corpo sono frequenti tra i pazienti di tutte le età. Una delle afflizioni associate a tali sintomi e non correlata a contagiosa è il lichen ruber planus.

Come trattare il lichen planus in una persona

La terapia della malattia è complessa. Il trattamento del lichen planus a casa è possibile dopo aver visitato un medico. In circa il 70% dei casi, questa malattia è accompagnata da altre malattie. Con il loro trattamento, è necessario iniziare una lotta con eventuali anomalie dermatologiche. Dopo che la malattia, che ha provocato l'insorgenza del lichene, viene interrotta, al paziente vengono somministrati i seguenti farmaci:

• farmaci che riducono l'attività del sistema immunitario (corticosteroidi);
• farmaci che accelerano la riparazione dei tessuti;
• unguento, allevia il prurito e il raffreddamento della pelle;
• antistaminici;
• antibiotici (se la malattia si manifesta fortemente);
• vitamine.

Il trattamento della malattia è accompagnato dall'eliminazione delle fonti esistenti di infezioni nel corpo. La presenza di licheni può provocare carie, infiammazione dei reni e malattie che colpiscono il sistema immunitario. A volte le nuove protesi diventano un fattore fastidioso. Il lichen planus non è contagioso per altre persone, ma le infezioni che si sviluppano sui tessuti danneggiati possono essere pericolose per colleghi e familiari. Dati questi rischi, i medici prescrivono farmaci antibatterici ai pazienti.

Trattamento della tossicodipendenza

La dermatosi di questo tipo nell'80% dei pazienti passa da sola dopo che la fonte di irritazione è stata eliminata. Se i sintomi non scompaiono per molto tempo, i medici prescrivono farmaci per il trattamento del lichen eritematoso. Ai pazienti vengono prescritti pomate con un'alta concentrazione di ormoni corticosteroidi. Se l'effetto esterno sulla CPL non ha avuto effetto, vengono prescritte le compresse e le iniezioni di farmaci anti-infiammatori.

Trattamento dei rimedi popolari del lichene piatto rosso

Per sbarazzarsi delle manifestazioni della malattia sulla pelle, utilizzare lozioni di olio di calendula, olivello spinoso, erba di San Giovanni o rosa canina. Un pezzo di stoffa o garza pulito viene immerso nel prodotto e applicato sulla pelle o sulla mucosa. I rimedi popolari per il lichene rosso contribuiranno a rimuovere l'infiammazione dalle piastre ungueali. Per lozioni, il paziente avrà bisogno di uno dei seguenti ingredienti:

• succo di mirtillo;
• aceto di sidro di mele;
• succo di viburno.

Il cotone idrofilo inumidito in uno dei prodotti viene pressato sulla zona interessata per 10 minuti. La procedura viene ripetuta 5-6 volte al giorno. Un rimedio popolare efficace per la psoriasi sono bagni terapeutici. La base della raccolta dell'erba dovrebbe essere la camomilla o una serie. Un decotto di queste piante allevia l'irritazione delle mucose e della pelle. L'effetto antisettico sul lichen planus avrà erba di San Giovanni, lavanda, celidonia, ortica, achillea, corteccia di quercia. La temperatura del bagno dovrebbe essere non più di 37 gradi.

Dieta con lichen planus

Se la malattia si verifica in bocca, il paziente deve astenersi dal prendere cibi piccanti, affumicati, salati e molto caldi. La dieta con lichen planus sul corpo implica un rifiuto totale dei prodotti che causano irritazione della pelle. I pazienti con alcol e confetteria con lichene rosso devono essere rimossi dalla dieta quotidiana. L'elenco di prodotti indesiderati per il consumo include:

• agrumi;
• cioccolato;
• carne di pollame;
• uova;
• rafano;
• tè forte, caffè, cacao;
• bevande gassate;
• salsicce e altri alimenti contenenti grandi quantità di agenti cancerogeni.

È consentito consumare latticini, tutti i tipi di verdure, miele e cereali con un alto contenuto di ferro. Osservare una dieta per il bisogno di licheni per diversi mesi. Se dopo l'introduzione nella dieta di prodotti che causano irritazione della pelle, ricompare KPL, è necessario abbandonarli completamente. Se, prima dell'inizio del lichene rosso, una persona aveva un'intolleranza a qualsiasi prodotto, dopo la comparsa dell'eruzione è necessario eliminare completamente il contatto con lui.

Come curare il rosso versicolor negli esseri umani

Il medico sceglie i metodi di terapia in base alla gravità della malattia. Nelle fasi iniziali, il trattamento dell'edema del lichene è locale. Idrocortisone prescritto, flucinere e unguento con desametasone, diprospanom. Il Dimexide viene aggiunto agli agenti per una migliore penetrazione attraverso la pelle. Sulle mucose infiammate impongono applicazioni con questi farmaci.

La forma erosiva e ulcerosa del lichene si verifica spesso nei bambini. Un bambino non può mangiare normalmente, perché lingua e bocca coperte da piccole ferite. In tali casi, si raccomanda di fare applicazioni della soluzione di coudesan e aktovegin su aree infiammate dalla privazione. Le ferite aperte sul corpo sono cosparse di polvere chonsurid. Le ulcere sono pre-trattate con antisettici, in modo da non creare un ambiente favorevole per la riproduzione di agenti patogeni di malattie infettive.

Antistaminici per Lish

Le medicine possono ridurre il prurito con KPL, ridurre l'attività degli allergeni. In alcuni pazienti, dopo il loro uso, si osserva epitelizzazione delle lesioni. Un farmaco antistaminico per lichen planus è prescritto da un medico quando la ragione per lo sviluppo del disturbo è una reazione al contatto con un allergene. Se l'insorgenza della malattia è associata ad anomalie nel lavoro degli organi interni, tali farmaci non vengono utilizzati. Con il lichene rosso, i pazienti sono prescritti:

Con forti manifestazioni allergiche del farmaco è necessario bere corsi per 7-10 giorni. Se, dopo questo tempo non è stato curato la malattia, ai pazienti viene prescritta una terapia ormonale. Non è auspicabile utilizzare contemporaneamente antistaminici e farmaci immunomodulatori. Questo può aggravare la reazione allergica e causare il sintomo della mesh di Wickham. Nelle risposte agli antistaminici, i pazienti spesso menzionano il loro effetto sedativo, quindi è meglio bere prima di andare a letto.

sedativi

Disturbi neurologici nel 40% dei casi causano eruzioni cutanee e ulcerazioni della pelle. I medici prescrivono sedativi per privare le forme acute e subacute di persone in uno stato di tensione nervosa. Il fenazepam o il medazepam sono assunti per via orale per 14 giorni. Il dosaggio dei farmaci è determinato dalla gravità della malattia, ma non può superare i 10 mg nel caso di mezapamom.

Vitamine in lichen planus

Ai pazienti vengono prescritte iniezioni di acido nicotinico, vitamina B, retinolo, tocoferolo. È possibile assumere vitamine nei casi di moderato grado di gravità sotto forma di compresse. Ai pazienti viene prescritto il neovir e altri farmaci che ripristinano l'immunità. Le vitamine C e D sono indicate per il trattamento complesso della pelle nel lichene. Riducono la permeabilità dei vasi sanguigni, hanno un effetto depigmentante, migliorano la sintesi proteica nei tessuti.

Antibiotici per l'edema del lichene

La tetraciclina, la doxiciclina, la metaciclina sono prescritte ai pazienti che soffrono di uno stadio grave della malattia. Antibiotici per lichen planus in pillole. Se c'è una progressiva infezione nel corpo, la soluzione di ceftriaxone viene iniettata per via intramuscolare e vengono bevuti 3-3,5 grammi di amoxicillina. L'eritromicina, sumamed, azitromicina può aiutare a ridurre il gonfiore e alleviare l'infiammazione dai tessuti. Dopo aver completato il ciclo di trattamento con antibiotici, il paziente deve assumere farmaci antifungini e immunomodulatori.

Corticosteroidi per l'herpes

Il corso delle iniezioni di novocaina con il phosterone inibisce la diffusione della malattia. Il prednisolone per l'edema da licheni richiede 25 mg a giorni alterni. Gli acidi sintetici, come delagil, plaquenil e presocyl, hanno un effetto antinfiammatorio immunosoppressivo. Sono presi in pillole. Preparazioni Advantan ed Elokom sono progettati per ridurre il processo infiammatorio. Sono disponibili in polvere per soluzioni e crema.

Unguento dal lichene piatto rosso

Creme a base di corticosteroidi e antibiotici sono utilizzati in tutte le fasi della malattia. I pazienti spesso non sanno come spalmare il lichen planus e utilizzare i balsami per la guarigione delle ferite. Il risultato di tali manipolazioni diventa grave irritazione della pelle. Nel caso di edema e papule multiple, invece di tali balsami, le applicazioni dovrebbero essere fatte con unguenti a base di acido salicilico. Se il lichene rosso colpisce l'area genitale e l'ano, ai pazienti viene prescritta cloveite, betametasone, flumetasone.

Lichen planus: cause, metodi di trattamento

Il lichen planus è una dermatosi cronica e si manifesta con prurito delle papule sulla pelle, sulle mucose e, in rari casi, sulle unghie. La varietà di sintomi di questa malattia determina il numero delle sue varietà e talvolta rende difficile la diagnosi. Nei casi difficili, per una diagnosi accurata, il paziente deve prescrivere una biopsia.

I dermatologi hanno notato negli ultimi anni un aumento del numero di casi di questa dermatosi. In questo articolo vi faremo conoscere le cause, i sintomi, i metodi di trattamento e la diagnosi del lichen planus. Queste informazioni saranno utili a te o ai tuoi cari e ti aiuteranno a decidere se iniziare il trattamento.

La prevalenza di questa dermatosi tra le patologie cutanee è di circa 1-2,5%, e tra i disturbi della mucosa orale - circa il 35%. In circa il 30-40% dei pazienti, le membrane mucose e la pelle sono colpite e nel 12-20% dei casi la malattia si diffonde alle unghie. Nel 25% dei pazienti, il lichen planus colpisce solo la mucosa orale. Più spesso, viene rilevato nelle persone di 40-60 anni (soprattutto nelle donne). Nei bambini, la malattia è rara.

motivi

Mentre gli scienziati non possono determinare con precisione la causa della dermatosi. Esistono diverse teorie sui fattori che lo causano.

immunoallergic

Questa teoria delle cause dello sviluppo di questa dermatosi è la principale, poiché unisce tutte le altre. I dati della ricerca confermano che nel sangue dei pazienti e nell'area delle lesioni, vi è un disturbo nella relazione tra T-helper (cellule immunitarie che forniscono una risposta immunitaria attiva) e T-soppressori (cellule immunitarie che forniscono una diminuzione delle risposte immunitarie). I complessi immunitari circolanti sono rilevati nel sangue, inclusi gli anticorpi e le parti delle cellule della pelle.

Questo fatto indica che il sistema immunitario "non riconosce" le sue cellule e produce contro di loro leucociti, linfociti, anticorpi e immunoglobuline. In risposta a questa reazione, la pelle e le mucose sono danneggiate. Ecco perché nell'area colpita vengono prodotti i mediatori della reazione infiammatoria e si sviluppa un "attacco" infiammatorio immune, che causa la morte delle cellule epidermiche e delle mucose.

Virale o infettiva

Secondo questa teoria, l'agente virale o batterico si trova negli strati inferiori della pelle e comincia a manifestarsi sotto l'influenza di un numero di fattori provocatori. Stimola la divisione cellulare dell'epidermide e l'immunità produce anticorpi che distruggono le loro cellule della pelle.

ereditario

Gli scienziati suggeriscono che esiste un gene "dormiente" che provoca questa dermatosi ed è ereditato. Sotto l'influenza di determinate cause, "si sveglia" e provoca la comparsa di sintomi.

La probabilità di una tale causa di questa dermatosi è parzialmente confermata dai dati statistici che nello 0,8-1,2% dei pazienti la malattia è stata osservata in diverse generazioni. In questi casi, la malattia inizia a manifestarsi nella prima infanzia, è lunga e spesso ricorre.

neurogena

Questa teoria dell'origine della dermatosi è che il suo sviluppo o recidiva si sviluppa dopo un trauma. Si basa sul fatto che quasi tutti i pazienti sperimentano una sorta di esaurimento nervoso (nevrosi, nevrosi vegetativa, nevrastenia, ecc.).

Una conferma di questa teoria è la posizione dell'eruzione cutanea lungo i nervi in ​​caso di neurite. In alcuni pazienti con lichen planus, vengono rilevate violazioni del trofismo della pelle causate da altre cause di lesioni del midollo spinale (radicolite, trauma, ecc.).

intossicazione

Questa teoria si basa sull'effetto tossico di un certo numero di sostanze:

1. Farmaci. Lo sviluppo della dermatosi può causare 27 farmaci. Per esempio, preparazioni di oro, iodio, arsenico, antimonio, alluminio, agenti antibatterici (streptomicina e antibiotici tetracicline), chinino e suoi derivati, farmaci anti-tubercolosi (acido para-aminosalicilico, Ftivazid). Il paradosso di tale ipotesi è che alcuni dei suddetti farmaci sono usati per trattare questa dermatosi (ad esempio, antibiotici o pasta di arsenico). Molto probabilmente, possono causare questa dermatosi o causare danni tossici alla pelle.
2. Self-avvelenamento. Lo sviluppo della dermatosi è innescato dall'accumulo nel corpo di sostanze tossiche che compaiono nelle seguenti malattie: epatite, cirrosi epatica, malattie dell'apparato digerente (ulcera peptica, gastrite), ipertensione, diabete mellito. La ricerca conferma che in alcuni pazienti con lichen planus vengono rilevati cambiamenti nei test di funzionalità epatica, come determinato da analisi del sangue biochimiche. Per gli altri, il metabolismo dei carboidrati è compromesso. Dermatosi particolarmente grave si verifica nel diabete.

La malattia è contagiosa?

L'esistenza di un gran numero di teorie sulle cause di questa malattia rende impossibile dare una risposta diretta a questa domanda. Tutti sono ancora non comprovati e non hanno una conferma al 100%.

Ci sono casi di sviluppo del lichen planus in un marito e una moglie o in diversi membri della famiglia. È stato descritto un episodio di infezione da un dermatologo che ha biopsiato il tessuto di un paziente. Dopo 30 giorni, sviluppò i primi focolai di lesioni cutanee e, dopo 21 giorni, le stesse lesioni cutanee del paziente.

Questo è il motivo per cui gli esperti continuano a non raccomandare di respingere completamente la possibilità di contrarre il lichen planus (soprattutto in stretto contatto) e di attenersi a una serie di regole. Quando si comunica con il paziente, le strette di mano e altri contatti fisici devono essere abbandonati, non usare gli stessi utensili, vestiti, scarpe, forbici e altri accessori per l'igiene personale.

sintomi

Il quadro clinico del lichen planus può verificarsi in forme tipiche o atipiche.

Forma tipica

Il sintomo principale di questa dermatosi è un rash piatto rosso pruriginoso, che si trova sulla pelle o sulle mucose. Le aree della sua localizzazione possono essere diverse.

L'eruzione più comune con licheni si trova su tali aree del corpo:

• curve a gomito;
• la superficie interna delle articolazioni e delle cosce del polso;
• fossa poplitea;
• regione lombare;
• basso addome;
• area inguinale;
• articolazioni della caviglia;
• ascelle;
• superficie laterale del corpo.

I palmi e le piante dei piedi, il viso e il cuoio capelluto sono estremamente raramente colpiti dal lichen planus.

Sulle mucose, gli elementi di rash si osservano nelle seguenti aree:

• cavità orale: lingua, superficie interna delle guance, palato duro, gengive;
• l'entrata della vagina;
• testa del pene.

Un'eruzione cutanea sulle mucose può fondersi in gruppi sotto forma di pizzi, anelli e reti, o essere single. Il suo colore è vicino a grigio-opale. Nella lingua, le papule possono formare placche biancastre con contorni frastagliati e placche viola e leggermente sfoglia sulle labbra.

Con la sconfitta della lamina ungueale su di esso appaiono solchi longitudinali (striature) e capesante. Diventa annebbiato e il rullo inchiodato potrebbe essere soggetto a distruzione.

Esternamente, un'eruzione cutanea può assomigliare a questo:

• papule;
• rash poligonale;
• papule a forma di nocciolo;
• un'eruzione che si fonde in placche;
• eruzione cutanea con ipercheratosi e cheratinizzazione;
• papule lucidi.

Con il lichene rosso c'è un sintomo così caratteristico come la griglia di Wickham - un modello nella forma di una griglia sulla superficie dei papuli più grandi. Può essere ben considerato se applicato a un'eruzione di olio di girasole.

Con esacerbazione della malattia osservata fenomeno di Koebner. Si manifesta con l'apparizione di nuovi elementi dell'eruzione sul sito di eventuali lesioni alla pelle (ad esempio sfregando gli indumenti).

Forme atipiche

atrofico

Questa forma si sviluppa quando si verificano cambiamenti sclerotici o atrofici a causa della malnutrizione o della sostituzione del normale tessuto cutaneo con tessuto connettivo, al posto delle normali papule (tipiche).

La forma atrofica può essere:

• primario - si sviluppa in modo indipendente e immediato;
• secondario - deriva dallo sviluppo inverso di papule.

Con lo sviluppo di una tale forma, la perdita di capelli può essere osservata nell'area di crescita dei capelli, e nell'area delle superfici flessorie delle braccia e delle gambe - cheratosi follicolare (o il sintomo Littl-Lassuera), manifestata nel blocco dei follicoli piliferi dall'accumulo di cellule cornee.

Ipertrofico (o verrucoso)

Questa forma è osservata nell'iperplasia tissutale, che si esprime nell'aspetto di papule marroni, violacee o rosee molto brillanti. Sono inclini alla fusione e alla formazione della placca. Esternamente, queste eruzioni assomigliano a verruche con una superficie che è come se scheggiata e coperta con una piccola quantità di scaglie.

Tipicamente, eruzioni cutanee in questa forma di lichene rosso sono localizzate nella superficie anteriore delle gambe. In alcuni casi, le eruzioni cutanee compaiono in altre aree.

Erosivo e ulceroso

Questa forma di dermatosi è la più grave e difficile da curare. Di solito è accompagnato da una lesione della mucosa orale (la testa del pene e l'ingresso nella vagina sono coinvolti nel processo di infiammazione meno spesso).

Sulla superficie delle mucose compaiono cambiamenti che si trasformano rapidamente in ulcere o erosioni di una forma irregolare arrotondata, dando al paziente sensazioni dolorose. Il loro fondo ha una superficie vellutata e rosea, e sono spesso ricoperti da pellicole o cerotti che, una volta rimossi, sviluppano il sanguinamento.

La guarigione delle ulcere e l'erosione si verificano per un tempo molto lungo, e successivamente si ripetono spesso. Un tale processo può richiedere anni.

La forma erosiva e ulcerosa è spesso accompagnata da ipertensione arteriosa e diabete mellito. In questi casi, gli esperti parlano della sindrome Potekaeva-Gryshnpana.

Cistico (o bolloso)

Questa forma di dermatosi si sviluppa con il decorso rapido della malattia, che può essere dovuto a una grave condizione di salute generale. Il più spesso è osservato in donne più vecchie di 50 anni.

Quando la forma della bolla sul corpo appare grande (fino alle dimensioni di un pisello) e piccole bolle, che si diffondono rapidamente sulla pelle invariata. Intorno a questi cambiamenti sono papule o placche.

Le bolle sono riempite con un liquido bianco trasparente e hanno una capsula densa che non si apre a lungo. Quando tali cambiamenti si verificano nella cavità orale, si aprono più velocemente. Al loro posto compaiono erosioni e piaghe che, a differenza della forma erosiva del lichen edema, guariscono.

anulare

Questa forma di dermatosi si allarga e l'eruzione al centro della lesione "svanisce". Cambiamenti simili sugli anelli della forma della pelle.

Di solito questa forma della malattia si verifica negli uomini. Gli anelli sono localizzati nell'area genitale, sulla superficie interna delle gambe e sulle mucose.

eritematosa

Con questa forma di dermatosi, rossore, gonfiore e desquamazione compaiono su gran parte della pelle. Successivamente, noduli morbidi si formano in queste aree.

appuntito

Con questa forma di dermatosi, eruzioni cutanee sotto forma di papule appuntite si trovano sulle scapole, sul collo o sulle gambe. Al centro di ogni elemento rash, c'è una porzione di ipercheratosi che assomiglia a una prominente spina di corno.

pigmento

Con questa forma di dermatosi, sul corpo compaiono noduli pigmentati marrone o marrone scuro. In alcuni casi, precedono i papuli tipici.

Monilimorfnaya

Con questa forma di dermatosi, sul corpo compaiono eruzioni rotonde cerose. Si trovano sul collo, sulle orecchie, sulla fronte, sui gomiti, sul dorso delle mani, sulle natiche e sull'addome. Le eruzioni sono raggruppate in una collana. Una caratteristica caratteristica di questa forma è l'integrità della pelle del naso, delle guance, delle palme e della zona tra le scapole.

Lichen planus nei bambini

Questa dermatosi nei bambini si verifica raramente, ma scorre in una forma più aggressiva, perché la pelle dei bambini è disposta diversamente: è in grado di trattenere più umidità e contiene più vasi sanguigni. A causa di queste caratteristiche strutturali, i tegumenti si gonfiano più rapidamente, le vesciche appaiono sui papuli e l'eruzione diventa viola o viola brillante.

diagnostica

Le tipiche eruzioni cutanee piatte sulla pelle offrono l'opportunità di formulare una diagnosi solo sulla base dell'esame del paziente. In alcuni casi, la diagnosi è difficile a causa della diversità delle forme atipiche di questa malattia dermatologica. Quindi il dermatologo raccomanda i seguenti metodi diagnostici di laboratorio:

• esame del sangue - aumento della VES e delle leucocitosi e eosinofilia osservate;
• biopsia cutanea e analisi istologica - segni di infiammazione, ipergranuli, ipercheratosi, infiltrazione a bande del derma superiore, degenerazione idropica dell'epidermide basale e corpi colloidali di Civatt tra l'epidermide e il derma sono rilevati in campioni di tessuto.

trattamento

Il trattamento di questa dermatosi viene sempre effettuato in fasi e in un complesso.

Il piano di trattamento può includere tali farmaci:

• mezzi per abbassare l'attività del sistema immunitario (per gravi);
• mezzi per la normalizzazione del trofismo tissutale;
• significa eliminare il prurito, stabilizzare il funzionamento del sistema nervoso e dormire;
• unguento locale e altri mezzi.

Inoltre, per accelerare il recupero, vengono utilizzati i metodi per influenzare i fattori che causano la malattia:

• gestione dello stress;
• trattamento della patologia orale;
• eliminazione di fattori dannosi sul posto di lavoro;
• correzione di farmaci precedentemente prescritti;
• normalizzazione della dieta, ecc.

I farmaci sono prescritti ai pazienti nei casi in cui vi è una violazione dello stato generale di salute. La selezione dei fondi necessari dipende da ogni caso clinico. I seguenti preparati orali possono essere utilizzati per il trattamento del lichen planus:

immunosoppressori: ciclosporina A, clorochina, idrossiclorochina;

Se la malattia è accompagnata da un forte prurito, al paziente vengono raccomandati antistaminici.

Inoltre, nel piano di terapia farmacologica possono essere inclusi farmaci per il trattamento di malattie associate come diabete, nevrosi, ipertensione arteriosa, processi infiammatori cronici (ad esempio glossite, stomatite, ecc.).

I seguenti rimedi sono usati per la terapia locale del lichene piatto rosso:

• unguento corticosteroide: Cloveit, Flumetazon, Hydrocortisone, Betameson, Triamcinolone;
• pomate antiallergiche non ormonali: Gistan, Fenistil;
• pomata antinfiammatoria non ormonale: pimecrolimus, tacrolimus;
• unguento esfoliante: Belosalik, Diprosalik;
• unguento per accelerare la rigenerazione dei tessuti: Solcoseryl.

I rimedi locali per il trattamento di questa dermatosi possono essere usati sia indipendentemente che in combinazione l'uno con l'altro. Possono essere prescritti solo da un medico, tenendo conto della forma, della gravità e dello stadio della malattia.

Metodi tradizionali di trattamento

In alcuni casi, in assenza di reazioni allergiche e altre controindicazioni all'uso di erbe medicinali, si possono usare ricette popolari per trattare questa dermatosi. Prima di usarli, si dovrebbe sempre consultare un medico!

Per il trattamento di questa dermatosi può essere usato in questo modo:

• olio di calendula o unguento;
• olio di olivello spinoso;
• catrame di betulla;
• un decotto del treno;
• infuso di bacche a base di bacche di ginepro, foglie di ortica, fiori di sambuco nero, rizomi di tarassaco.

fisioterapia

Nel piano di trattamento per la dermatosi sono incluse le tecniche di fisioterapia:

1. La terapia magnetica. I campi magnetici riducono il livello dei mediatori dell'infiammazione, migliorano il metabolismo dei tessuti, eliminano il prurito e normalizzano il sistema nervoso.
2. Laser terapia I raggi laser aiutano a ridurre l'infiammazione, il prurito e il gonfiore, migliorano il metabolismo, accelerano lo sviluppo inverso dell'eruzione e la rigenerazione delle ulcere e delle erosioni, stabilizzano il funzionamento del sistema nervoso.
3. Terapia PUVA. L'accettazione o l'applicazione di Metoxalena sulla pelle e la successiva irradiazione della lesione della pelle con ultravioletti a onde lunghe aiuta a rallentare la divisione delle cellule della pelle e accelera lo sviluppo della schiena dell'eruzione cutanea.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, la dermatosi è ben curabile e, nelle forme più lievi, può essere curata indipendentemente. La patologia può ripresentarsi in pochi anni.

Il flusso severo è osservato con forme erosive di lichen planus. In questi casi, la dermatosi viene trattata per un lungo periodo e si ripresenta più spesso di altre forme di questa malattia.

Quale dottore contattare

Con la comparsa di eruzioni cutanee, dovresti contattare il tuo dermatologo. L'autodiagnosi e l'autotrattamento possono essere pericolosi per la salute.

Il lichen planus è accompagnato dalla sconfitta di vari organi e sistemi, quindi molti esperti sono coinvolti nel suo trattamento: endocrinologo (con diabete), psichiatra (con nevrosi), dentista (con affetto della cavità orale), cardiologo (con ipertensione). La consultazione di un immunologo è utile, che aiuterà a determinare i legami interrotti di immunità.

Canale della salute, lo specialista parla del lichen planus:

Lichen planus rosso

Se una persona ha eruzioni cutanee caratteristiche sulle mucose e sulla pelle, quindi, molto probabilmente, ha sviluppato un edema infetto da lichene (dermatite rossa, lichene rosa). Questa malattia infiammatoria cronica è la patologia più comune della cavità orale. In un adulto, il lichen planus si presenta più spesso che in un bambino, ma è ugualmente difficile curarlo, perché i sintomi sono simili. La malattia sembra una dermatosi normale, ma differisce dalle altre varietà in quanto appare sullo sfondo dei problemi esistenti con gli organi interni.

Cos'è il lichen planus

Questa è una dermatosi che scorre in modo cronico, il cui elemento caratteristico è la papula. La patologia colpisce la pelle, le unghie, le mucose. Una varietà di papule, la loro localizzazione, l'aspetto e la presenza di raggruppamenti provocano un enorme numero di forme di lichene rosso piatto. Il più delle volte, la malattia viene rilevata nelle donne di 40-60 anni. La malattia procede lentamente, le recidive si alternano a periodi di sintomi clinici decrescenti. Le persone anziane e i bambini soffrono raramente di licheni piatti.

È contagioso

I medici non sono ancora riusciti a trovare una risposta univoca a questa domanda. Si ritiene che il lichen planus red non sia contagioso. Tuttavia, nella pratica medica ci sono prove del verificarsi di patologia in tutti i membri della famiglia. Un episodio è stato anche documentato quando un medico che ha fatto una raccolta di tessuti da un paziente una settimana dopo ha trovato una papula appuntita sulla sua pelle. Un mese dopo, il dottore apparve in numerose eruzioni cutanee, simili a quelle che erano presenti nel suo paziente. Si può ipotizzare che l'infezione da dermatite rossa sia possibile a stretto contatto.

sintomi

La caratteristica più caratteristica del lichene rosso è la griglia di Wickham. È un motivo sulla superficie di grandi papule, che è perfettamente visibile se applicato all'eruzione di olio vegetale. Il lichen planus sembra una raccolta di piccoli noduli alternati a placche compattate. La pelle con dermatite rossa sembra un foglio di carta lucida con una sfumatura viola-bluastra. I sintomi del lichen planus sono difficili da confondere con un altro problema di pelle, perché durante il suo sviluppo è facile notare i punti e le strisce biancastre, che sono il sigillo dello strato corneo dell'epidermide.

Nei bambini

In apparenza, il lichen planus non è molto diverso negli adulti e nei bambini. Il primo rash è localizzato sui piedi e sulle mani nelle articolazioni del bambino. Poi la dermatite rossa si diffonde ad altre parti del corpo e piccoli papuli lucidi sono raggruppati sulla pelle, simile ad un anello. I sigilli sulle articolazioni sono più duri che su altre aree della pelle. La forma vescicolare del lichene è espressa da bolle riempite di liquido, che sono localizzate nel sito di focolai di infiammazione cronica. Possono intaccare la mucosa della bocca del bambino e prurirlo causando disturbi del sonno.

cause di

Ci sono molte teorie sull'eziologia della malattia:

1. Ereditaria. Basato su alcuni casi di malattia di parenti nella 2a e 3a generazione.
2. Neuroendocrini. Il motivo principale è lo stress emotivo, i disturbi mentali prolungati, la disfunzione del sistema nervoso dovuta a determinate malattie (menopausa precoce, ipertensione, ipoestrogenismo e altri).
3. Allergiche. La base è la reazione allergico-tossica del corpo a sostanze chimiche, vitamine e droghe, prodotti alimentari.
4. Virus. Lichene rosso a causa della presenza nel corpo di un virus filtrante, che viene attivato con una diminuzione dell'immunità.
5. Metabolica. Basato sullo sviluppo comune di comune edema lichen comune e diabete.

classificazione

Secondo le manifestazioni cliniche, la dermatite rossa è classificata in base al tipo di malattia:

Principali caratteristiche cliniche

Sulle membrane mucose si osservano papule biancastre, che non vengono rimosse durante la raschiatura. Le eruzioni tipiche assomigliano a un motivo a maglie.

L'abbandono si manifesta con grandi papule che torreggiano in modo significativo, ricoperti da strati aridi secchi marrone-grigi. Il più delle volte localizzato sul sacro, sulla superficie frontale della tibia.

Sulla mucosa delle guance i papuli bianchi si fondono in uno schema, contro il quale è visibile l'erosione. Ulcere sono osservate sulla mucosa iperemica della lingua in combinazione con papule.

Papule tipiche sono collegate in anelli di diverse dimensioni. L'eruzione cutanea è localizzata sulla testa del pene, attorno alle articolazioni, nella zona delle scapole.

Differisce dai fuochi di cheratinizzazione ipertrofica, che sporge sopra il bordo rosso delle labbra. Allo stesso tempo, l'eruzione è accompagnata da elementi papulari, che si uniscono in strisce nelle pieghe di transizione.

È caratterizzato da eruzioni cutanee sulla mucosa infiammata della bocca.

diagnostica

Ai primi sintomi della malattia della pelle, è necessario contattare un dermatologo. La diagnosi di "lichen planus" è fatta sulla base dell'ispezione visiva e non è difficile. La superficie poligonale liscia della placca con un caratteristico colorito arrossato indica una dermatite rossa. Per chiarire la diagnosi, vengono eseguiti i seguenti test di laboratorio:

• biopsia cutanea;
• esame istologico della biopsia.

Trattamento del lichen planus

La mancanza di una chiara conoscenza delle cause della malattia causa l'uso di diversi schemi e metodi di trattamento. La terapia farmacologica viene effettuata con l'uso di farmaci lenitivi e farmaci che alleviano il prurito. La fototerapia selettiva e la terapia PUVA combattono efficacemente la malattia. Un altro metodo di trattamento della dermatite rossa è l'uso combinato di farmaci antimalarici e corticosteroidi.

Nella maggior parte dei casi, la terapia di deprivazione locale non è prescritta. Un'eccezione è la forma ipertrofica della malattia, in cui vengono applicate medicazioni, iniezioni intra-focali, distruzione delle lesioni mediante onde radio o laser. Se i noduli si trovano sulle mucose, si consigliano fitoestratti, pomate corticosteroidi, oli vegetali per il trattamento.

farmaci

Per il trattamento del lichen edema viene utilizzata una vasta gamma di farmaci:

1. Nel decorso acuto e subacuto della malattia, viene prescritto il farmaco sedativo Medazepam, che calma il sistema nervoso e allevia la tensione. Farmaci negativi: la possibilità di molteplici effetti collaterali.
2. Per eruzioni cutanee molto comuni, il medico prescrive il farmaco antivirale Zovirax. Il farmaco ha controindicazioni: insufficienza renale, sintomi neurologici.
3. Inoltre prescrivi la vitamina E, che riduce il tempo di trattamento. Con un sovradosaggio di esso può essere osservato apatia, caduta di visione, problemi con la digestione.
4. Per eliminare il prurito doloroso, il medico raccomanderà la cistina antistaminica, che riduce l'infiammazione. Il farmaco non è prescritto durante la gravidanza e l'allattamento.
5. Se insorgono complicanze associate a lesioni cutanee ulcerose-erosive o all'aggiunta di un'infezione secondaria, viene trattato l'antibiotico Tetraciclina. Tra gli aspetti negativi del suo utilizzo - reazioni avverse multiple.
6. Con il trattamento a lungo termine, viene prescritto anche il corticosteroide desametasone. Ci sono rischi di avere reazioni allergiche e dermatologiche dopo aver usato il medicinale.

I medici in dermatologia e venereologia raccomandano l'uso di agenti esterni in aggiunta alle cure mediche. La migliore pomata per il lichen planus sulle mucose - Flucinar. Questo farmaco glucocorticoide ha effetto anti-allergico, antiprurito, anti-infiammatorio. Si applica entro 1-2 settimane sulla mucosa danneggiata con le applicazioni. Non prescrivere unguento ai bambini sotto i 2 anni.

Per curare la malattia di origine esterna più rapidamente, si consiglia l'uso di unguento Advantan. Allevia il prurito, il gonfiore, rimuove l'infiammazione, il dolore. Applicare l'unguento sulla superficie interessata 1 volta / giorno fino alla completa scomparsa del lichene. Tra gli svantaggi dell'utilizzo di Advantan non va usato per la tubercolosi della pelle, la rosacea e le manifestazioni cutanee della sifilide.

Lichene rosso ICD-10 L43

Lichen planus - definizione:

Lichen planus (CPL) è una malattia infiammatoria cronica della pelle e delle mucose, che colpisce raramente le unghie e i capelli, elementi tipici dei quali sono papule.

Eziologia ed epidemiologia

L'eziologia della malattia è sconosciuta. La CPL è considerata una malattia autoimmune in cui l'espressione di uno strato basale non identificato fino ad ora dai cheratinociti porta all'attivazione e alla migrazione dei linfociti T nella pelle con la formazione di una risposta immunitaria e una reazione infiammatoria. Si presume che la KPL sia associata all'epatite C virale, tuttavia, dati convincenti che confermano che questa associazione non è stata ottenuta.

Il KPL più comune si verifica in persone di età compresa tra 30 e 60 anni. La percentuale di donne rappresenta il 60-75% dei pazienti con KPL con danni alla mucosa orale e circa il 50% dei pazienti con KPL con lesioni cutanee.

La KPL è rara nei bambini, solo il 5% dei casi si verifica nei pazienti pediatrici.

Classificazione del lichen planus

• L43.0 Deprive Red Flat ipertrofico
• L43.1 Deprive rosso piatto bollente
• L43.2 Reazione farmaco-simile a un farmaco
• Se necessario, identificare il medicinale utilizzando un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
• L43.3 Deprive subacute piatte rosse (attivo)
• Privare il tropicale piatto rosso
• L43.8 Un altro lichen ruber

I sintomi del lichen planus

Il KPL è caratterizzato da un diverso quadro clinico delle lesioni cutanee e delle membrane mucose, tra cui la lesione della mucosa orale più significativa dal punto di vista clinico, sebbene con KPL si possano osservare eruzioni cutanee anche sulle mucose dell'esofago e sulla regione ano-genitale. Le forme più comuni di lesioni cutanee in KPL sono:

• Tipico.
• Ipertrofico o verrukoznaya.
• Atrofica.
• Pigmentosa.
• Cistica.
• Erosivo e ulceroso.
• Follicolare.

Ci sono 6 forme di lesioni della mucosa orale e il bordo rosso delle labbra in KPL.

• Tipico.
• Giperkeratoticheskaya.
• hyperemic essudativa.
• Erosivo e ulceroso.
• Bollosa.
• Atipica.

Lesione cutanea in CPL

Le lesioni cutanee con tipico lichen planus rosso sono caratterizzate da papule piane di 2-5 mm di diametro, con contorni poligonali, con una depressione al centro, rosso rosato con una caratteristica sfumatura viola o lilla e una lucentezza cerosa, più distinte nell'illuminazione laterale. Il peeling è solitamente insignificante, le bilance sono difficili da separare. Sulla superficie di noduli più grandi, specialmente dopo l'oliatura, può essere rilevato un pattern reticolare (sintomo della griglia di Wickham).
Una caratteristica del lichen planus è la propensione per una disposizione di lesioni raggruppate con la formazione di anelli, ghirlande, linee. Meno comunemente, i noduli si uniscono per formare placche con una superficie a zig-zag. Intorno alle placche possono sorgere nuove papule, che si trovano più o meno densamente. Nella maggior parte dei casi, l'eruzione si trova simmetricamente sulle superfici flessorie degli arti, del tronco, dei genitali, piuttosto spesso - sulla mucosa della cavità orale. Raramente colpiti palme, suole, viso. Soggettivamente, i pazienti sono preoccupati per il prurito. Durante il periodo di esacerbazione della KPL, c'è un fenomeno positivo di Kebner - la comparsa di nuovi noduli nella sede del trauma cutaneo.

La forma ipertrofica del KPL è caratterizzata dalla formazione di placche di contorni rotondi o ovali, con un diametro di 4-7 cm o più. Il colore delle placche è livido con una tonalità viola. La superficie delle placche è irregolare, accidentata, punteggiata di sporgenze verrucose con molti recessi. Sulla periferia delle lesioni principali si possono trovare piccoli noduli violetto-rossastri caratteristici di una tipica forma KPL.

La forma atrofica della CPL è caratterizzata dal risultato degli elementi precipitati nell'atrofia. Le lesioni cutanee sono più comunemente osservate sulla testa, sul busto, sotto le ascelle e sui genitali. L'eruzione cutanea non è numerosa, è costituita da tipici noduli e macchie atrofiche con colore lilla e bruno-giallastro. Quando si uniscono, formano placche atrofiche blu-brunastre di dimensioni variabili da 1 a 2 cm.

La forma del pigmento di KPL si pone in modo acuto, colpisce una superficie significativa della pelle (corpo, viso, estremità) ed è caratterizzata da molteplici eruzioni cutanee maculate, che si fondono in lesioni diffuse. In questo caso, è possibile rilevare entrambi i noduli caratteristici di una tipica forma KPL e gli elementi pigmentati. La pigmentazione della pelle può essere combinata con la caratteristica eruzione cutanea di KPL sulle mucose della cavità orale.

La forma bollosa di KPL è clinicamente caratterizzata dalla formazione di bolle o vesciche su placche e papule su siti eritematosi o su pelle intatta. L'eruzione ha una dimensione diversa, uno spesso pneumatico teso, che in seguito diventa flaccido, rugoso. Il contenuto delle bolle è chiaro, leggermente opalescente con una sfumatura giallastra, e in alcuni punti con il sangue.

Quando la forma erosiva e ulcerativa del KPL sulla pelle e sulle mucose è marcata dall'erosione, spesso con bordi smerlati, di dimensioni variabili da 1 a 4-5 cm o più. Le lesioni ulcerative sono rare, localizzate agli arti inferiori e sono accompagnate da dolore, aumentando con il camminare. I bordi delle ulcere sono densi, di colore blu-rosato, che sovrasta il livello della pelle sana circostante. Il fondo delle ulcere è coperto da granulazioni flaccide granulari con fioritura necrotica.

La forma follicolare della KPL è caratterizzata principalmente dall'aspetto sulla pelle del tronco e dalle superfici interne degli arti delle papule a punta follicolare coperte da dense spine di corno. La combinazione di KPL follicolare, alopecia cicatriziale sul cuoio capelluto e alopecia non cicatrizzata sotto le ascelle e il pube è nota come sindrome di Graeme-Little-Lassuer.

Il decorso della KPL con lesioni cutanee è generalmente favorevole. Remissioni spontanee di lesioni cutanee con KPL entro 1 anno dopo la manifestazione sono state osservate nel 64-68% dei pazienti.

La sconfitta della mucosa orale con KPL

I cambiamenti nella mucosa orale nella CPL sono più spesso localizzati nell'area delle guance, della lingua, delle labbra, meno spesso - le gengive, il palato, il pavimento della bocca.

La forma tipica di KPL della mucosa orale è caratterizzata da piccole papule di colore bianco-grigiastro fino a 2-3 mm di diametro. Le papule possono fondersi l'una con l'altra, formando una griglia, linee, archi, motivi di pizzo fantasia. Forse l'apparizione di placche dai contorni netti, sporgenti sopra la membrana mucosa circostante e simile alla leucoplachia. Di solito sono assenti le sensazioni soggettive nella forma tipica della mucosa orale KPL.

La forma ipercheratotica del KPL è caratterizzata dall'apparizione delle tipiche eruzioni di focolai solidi di cheratinizzazione con bordi netti o la comparsa di escrescenze verrucose sulla superficie delle placche sullo sfondo di tipiche eruzioni cutanee. I pazienti possono notare secchezza delle fauci e leggero dolore mentre mangiano cibi caldi.

La forma essudativa-iperemica della KPL della mucosa orale è caratterizzata dalla posizione dei tipici papule grigio-bianchi sulla membrana mucosa iperemica ed edematosa. Mangiare, specialmente caldo e piccante, è accompagnato dal dolore.

La forma erosiva e ulcerativa della KPL della mucosa orale è caratterizzata dalla presenza di piccoli singoli o multipli, che occupano una vasta area di erosione, meno spesso - ulcere, contorni irregolari, ricoperti da placca fibrosa, dopo la rimozione di cui si osserva il sanguinamento. La forma erosiva e ulcerativa della KPL è caratterizzata dalla lunga esistenza di erosioni e ulcere che sono sorte, attorno alle quali papule tipiche della KPL possono essere localizzate sulla base iperemica ed edematosa.

La forma bollosa del KPL della mucosa orale è caratterizzata dalla presenza simultanea di tipiche eruzioni papulari e bolle di perla biancastra fino a 1-2 cm di diametro. Le bolle hanno una gomma stretta e possono esistere da diverse ore a 2 giorni. Dopo la formazione di vesciche si formano rapidamente erosioni epiteliali.

La forma atipica della mucosa orale KPL è una lesione della membrana mucosa del labbro superiore sotto forma di foci simmetricamente localizzati di iperemia congestizia limitata che sporge sopra la mucosa circostante. Labbro superiore gonfio.

La mucosa orale KPL è considerata una condizione potenzialmente precancerosa con la possibilità di carcinoma a cellule squamose. Sono descritti casi di sviluppo del carcinoma a cellule squamose in focolai cronici della CPL della regione anogenitale, dell'esofago e della CPL ipertrofica.

Le remissioni spontanee della mucosa orale KLP sono osservate nel 2,8-6,5% dei pazienti, che è molto meno comune rispetto alle lesioni cutanee. La durata media dell'esistenza di lesioni sulla mucosa orale con KPL è di circa 5 anni, ma la forma erosiva della malattia non è soggetta a risoluzione spontanea. La forma tipica della malattia con una disposizione reticolare delle lesioni sulla mucosa orale ha una prognosi migliore, poiché la remissione spontanea si verifica nel 40% dei casi.

Diagnosi del lichen planus

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di KPL viene effettuata sulla base del quadro clinico. Tuttavia, se il paziente ha forme ipertrofiche, atrofiche, pigmentate, cistiche, erosivo-ulcerative e follicolari, possono essere assenti i tipici elementi KPL che consentono di effettuare una diagnosi clinica. Per chiarire la diagnosi, viene eseguito l'esame istologico di campioni di biopsia cutanea dalle lesioni più caratteristiche.
All'esame istologico della biopsia cutanea a CPL notare ipercheratosi con granulosa irregolare, acantosi, degenerazione vacuolare dello strato di cellule basali dell'epidermide, diffusa strip-infiltrarsi nel derma superiore, direttamente adiacente alla epidermide, il limite inferiore è "offuscata" infiltrarsi cellule. L'esocitosi è nota. Nelle parti più profonde del derma sono visibili vasi dilatati e infiltrati perivascolari, costituiti principalmente da linfociti, tra cui istiociti, basofili tissutali e melanofagi. Nelle lesioni di lunga durata, gli infiltrati sono più spessi e consistono principalmente di istiociti. Al confine tra l'epidermide e il derma, i vitelli di Civatt (corpi colloidali) sono localizzati - cheratinociti rigenerati.

La reazione di immunofluorescenza diretta può essere utilizzata per diagnosticare le forme bollose ed erosivo-ulcerative del KPL. Nello studio con immunofluorescenza diretta sul confine tra epidermide e derma si evidenziano abbondanti accumuli di fibrina, nei corpi di Civatt - IgM, meno spesso - IgA, IgG e componenti del complimento.

Nel caso di lesioni erosive ulcerosa isolate possesso citologia può richiedere mucosa orale per la diagnosi differenziale con veri pemfigo acantolitici, in cui in contrasto CPL nelle lesioni rilevate cellule acantolitiche.

Prima di prescrivere una terapia farmacologica sistemica o al momento di decidere su ulteriori tattiche di trattamento, è necessario condurre studi di laboratorio:

• esame del sangue clinico;
• analisi biochimica del sangue (ALT, AST, bilirubina totale, trigliceridi, colesterolo, proteine ​​totali);
• urina clinica.

Secondo la testimonianza nominata consultazioni di altri professionisti.

• prima della nomina di PUVA-terapia, fototerapia a banda stretta a banda stretta - consultazione di un oculista, endocrinologo, medico, ginecologo per escludere controindicazioni;
• Prima di prescrivere farmaci antimalarici per escludere controindicazioni, così come nel processo di trattamento con farmaci antimalarici, si raccomanda di consultare un oftalmologo una volta ogni 1,5-3 mesi per monitorare la funzione dell'organo della vista;
• Per determinare la natura di una lesione isolata della mucosa orale, può essere consigliata la consultazione con un dentista.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di CPL viene eseguita con sifilide secondaria, dermatite atopica, pussyapticis rosso, lichen darya, psoriasi.

Quando la papilla sifilide elementi ovali o arrotondati, squamosa con la formazione di un colletto Bietta, raramente accompagnata da prurito. Allo stesso tempo, la superficie dei papuli è emisferica, piuttosto che appiattita, e non ha un'indentazione centrale. Vengono anche prese in considerazione altre manifestazioni di sifilide e i risultati di specifiche reazioni sierologiche. In contrasto con la sifilide papulare, i noduli con lichene rosso porpora piatto sono di un colore rosso-porpora, si trovano più superficialmente e meno infiltrati, e hanno contorni poligonali.

Quando la dermatite atopica non viene osservata lesioni delle mucose, come con KPL. Rash con dermatite atopica si trova solitamente nel gomito e pieghe poplitee sul viso. Anche la lichenizzazione delle lesioni è più caratteristica della dermatite atopica.

Quando la pitiriasi versicolor rossa di capelli (malattia Deverzhi) lesioni consistono in papule follicolari di colore giallo-rosso e spesso localizzato sulla superficie estensoria degli arti, soprattutto sul dorso delle dita (Besnier sintomo). La tendenza di unione per formare foci papule con una superficie ruvida, simile grattugia, talvolta sviluppa esfoliativa eritrodermia, cheratosi verifica nelle palmo-plantare che maloharakterno per LPC.

La discheratosi follicolare di Darya (malattia di Darya), al contrario di KPL, è caratterizzata da papule di 2-5 mm di diametro, di colore grigiastro o brunastro, ricoperti da croste rigide e cheratinizzate che aderiscono strettamente alla loro superficie. Le eruzioni si localizzano generalmente simmetricamente sul cuoio capelluto, viso, collo, sterno, tra le scapole, nelle pieghe ascellari e inguinali.

Nella psoriasi, elemento morfologico primario sono papule rosa-rosso o ricco-rosso, un gran numero di rivestiti fiocchi polverulenti argento-biancastro, che viene rilevata poskablivanii triade psoriasica positivo di sintomi: macchie stearico, "film terminale" e il punto di sanguinamento.

Trattamento del lichen planus

• regressione di rash;
• migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Note generali sulla terapia

La scelta del metodo di trattamento per KPL dipende dalla gravità e dalla localizzazione delle manifestazioni cliniche, dalla forma e dalla durata della malattia, dalle informazioni sull'efficacia della terapia precedentemente condotta.

Non è richiesto alcun trattamento per lesioni della membrana mucosa del cavo orale, limitate a eruzioni reticolari della tipica forma di KPL, non accompagnate da sensazioni soggettive. In altri casi, i pazienti con KPL richiedono terapia.

Nel periodo di esacerbazione della malattia, è raccomandato un regime di risparmio con limitato stress fisico e psico-emotivo per i pazienti. Nel regime alimentare, i cibi salati, affumicati e fritti dovrebbero essere limitati. Nei pazienti con lesioni della mucosa orale è necessario escludere i cibi irritanti e grossolani.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

• l'inefficacia del trattamento ambulatoriale;
• lesioni comuni e gravi della pelle e delle mucose, inclusi ipercheratosici, bollosi, erosivi e ulcerosi.

Piano di trattamento per lichen planus:

In presenza di lesioni limitate, il trattamento inizia con l'assunzione di preparazioni topiche di glucocorticosteroidi di media e alta attività (è possibile alternarle):

• betametasone crema pomata
• clobetasol, crema, unguento
• fluocinolone acetonide, crema, gel, unguento
• idrocortisone-17 butirrato, crema, unguento
• unguento triamcinolone
• mometasone, crema, unguento, lozione
• betametasone + unguento acido salicilico
• acido salicilico + flumetasone, unguento

Preparazioni di Glucorticosteroid di azione sistemica.

• prednisone 20-30 mg
• betametasone 1 ml
• Nel trattamento di pazienti con lichen planus possono essere utilizzati farmaci antimalarici, che vengono usati come terapia sistemica e possono essere somministrati con farmaci glucocorticoidi.
• Hydroxychloroquine 200 mg
• clorochina 250 mg

Per il sollievo dal prurito, è prescritto uno dei preparati antistaminici di prima generazione, che viene utilizzato sia per via orale che in forma di iniezione.

• Mebhydrolin (D) 100 mg
• Clemensin (D) 1 mg

Inoltre, al fine di ridurre il prurito, può essere somministrato un neurolettico con H.₁-attività bloccante: idrossizina 25-100 mg

• Con una minore infiltrazione di lesioni, la fototerapia a mezza onda a banda stretta viene somministrata con una lunghezza d'onda di 311 nm.
• Per i pazienti con infiltrazione più pronunciata nelle lesioni, la terapia PUVA è indicata con l'uso orale o esterno del fotosensibilizzatore:
• Terapia PUVA con fotosensibilizzatori orali: metossano 0,6 mg per kg di peso corporeo
• Terapia PUVA con uso esterno di fotosensibilizzatori: metossano 0,5-1 mg / l,

Trattamento KPL della mucosa orale

Preparazioni topiche di glucocorticosteroidi sono i farmaci di prima linea per il trattamento di pazienti con mucosa orale KPL:

• betametasone crema pomata
• unguento triamcinolone
• fluocinolone acetonide, crema, gel, unguento
• clobetasol, crema, unguento

Nel caso dell'inefficacia dei corticosteroidi topici, i retinoidi sono prescritti per uso esterno:

Inoltre, vengono usati antidolorifici e agenti di guarigione delle ferite:

• foglie di aloe treele, linimento
• Lidocaina + estratto di fiore farmaceutico di camomilla, gel
• colina salicilato + tsetalkoniya cloruro, gel dentale

Nel caso di KPL grave della mucosa orale, resistente alla terapia, vengono usati farmaci sistemici glucocorticoidi:

• Prednisone 0,5-1 mg per kg di peso corporeo

Preparazioni topiche di glucocorticosteroidi sono usati per trattare i bambini.

Tattica in assenza dell'effetto del trattamento

In caso di fallimento della terapia da parte dei pazienti con KPL, possono essere prescritti acitretina o ciclosporina.

• Acitretina 30 mg al giorno
• Ciclosporina 5 mg per kg di peso corporeo

A causa della possibilità di sviluppo durante la terapia con retinoidi eventi avversi (variazioni delle transaminasi, l'epatite, ipertrigliceridemia, ipercolesterolemia, iperglicemia e altri.) Necessari per controllare i livelli di lipidi, glucosio nel sangue, la funzione epatica. In relazione alle proprietà teratogene dei retinoidi, le donne in età riproduttiva devono applicare misure contraccettive affidabili per 4 settimane prima, durante e per 2 anni dopo la conclusione della terapia con acitretina. Se si verifica una gravidanza, dovrebbe essere chiusa per motivi medici.

Durante il trattamento richiede un monitoraggio regolare delle concentrazioni plasmatiche di ciclosporina creatinina - aumento può indicare nefrotossicità del farmaco e richiedono una riduzione della dose: 25% con un incremento di creatinina superiore al 30% rispetto al basale, e il 50% se il livello viene aumentato della metà; quando una riduzione della dose entro 4 settimane non determina una diminuzione della creatinina, la ciclosporina viene cancellata. Si raccomanda il monitoraggio della pressione sanguigna, dei livelli ematici di potassio, acido urico, bilirubina, transaminasi, profilo lipidico. Durante il trattamento, l'immunizzazione con vaccini vivi attenuati è controindicata.

prevenzione

I metodi di prevenzione non esistono

SE HAI DOMANDE SU QUESTA MALATTIA, POI CONTATTARE UN DERMATOVEROVEROLOGO ADHAM H. M: