Farmaci per il trattamento dell'herpes zoster negli adulti

L'herpes zoster è causato dallo stesso virus che causa la varicella - Varicella Zoster. La "varicella" trasferita durante l'infanzia è nella zona ad alto rischio perché il virus si deposita permanentemente nel corpo umano e si attiva quando le forze protettive si riducono. Il trattamento dell'herpes zoster negli adulti è un complesso di farmaci, assunto per via orale ed esternamente.

Con l'herpes zoster, l'immagine è la seguente:

1. il paziente avverte una sensazione di bruciore, dolore in luoghi di herpes;
2. la temperatura aumenta;
3. cefalea e altri sintomi di intossicazione sono presenti.

Il trattamento dell'herpes zoster è necessario perché causa complicanze. Tra questi ci sono:

• infiammazione del nervo trigemino, nevralgia grave;
• infezioni da stafilococco e streptococco;
• miocardite, pericardite.

Un regime di trattamento specifico è sviluppato da un medico considerando l'età, lo stato del sistema immunitario e la gravità del processo.

Farmaci antivirali

La principale "arma" del medico e del paziente è agenti antivirali, costringendo la Varicella Zoster a ritornare allo stato di "ibernazione". Espellere il virus non funziona, quindi gli sforzi sono mirati a ridurre al minimo la sua attività.

Pillole di herpes zoster - è, prima di tutto, "Acyclovir". Efficace con herpes simplex e con Varicella Zoster.

Il medicinale viene assunto due volte al giorno secondo il seguente schema: 200 mg per dose. Puoi berlo indipendentemente dall'uso del cibo. Il trattamento continua per una settimana (minimo).

Gli effetti collaterali della frequenza di occorrenza sono distribuiti come segue:

1. Problemi con il tratto gastrointestinale.
2. Mal di testa.
3. Problemi al fegato

Questi fenomeni sono rari, ma i pazienti con una storia di malattie croniche hanno un aumentato rischio di effetti collaterali. Motivo: immunità indebolita.

"Acyclovir" è prodotto dall'industria farmaceutica e sotto forma di unguento. Applicazione esterna: disegno di uno strato sottile sui siti infiammati. Per accelerare il processo di guarigione, si consiglia di farlo 5 volte al giorno.

Con piccole lesioni e forte immunità, i medici sono talvolta limitati alla nomina di un agente antivirale esterno.

Ma le manifestazioni di herpes zoster in una persona non sono solo danni alla pelle. Il virus viene inserito nel DNA, facendo sì che la cellula produca "figlie" con alterazioni. Il sistema immunitario non riconosce le cellule colpite dal virus, supponendo che siano normali, quindi il virus si moltiplica senza ostacoli. Alta probabilità di complicanze. È necessario fermare l'attacco il prima possibile. Oltre a Acyclovir, un altro farmaco antivirale, Valaciclovir (basato sull'aciclovir), affronta questo compito.

Il valaciclovir inibisce la sintesi del DNA dei virus. Il risultato: la moltiplicazione delle cellule malate rallenta.

Non influenza il tessuto sano: i farmaci antivirali agiscono selettivamente. "Valaciclovir" prendere 2 compresse alla volta. 6 compresse al giorno. Il corso dura da 7 giorni.

Intolleranza al farmaco, espressa in:

• nausea;
• vomito;
• aumento dei livelli di bilirubina;
• prurito cutaneo.

Gli effetti collaterali pronunciati o in aumento richiedono la sostituzione del farmaco.

Le compresse di Famvir sono anche usate per il trattamento dell'herpes zoster. La loro azione è simile ai mezzi precedentemente descritti: "Famvir" impedisce la replicazione del DNA virale.

Singola dose per adulti - 250 mg. È necessario un giorno per prendere 250 mg del farmaco tre volte.

Se le lesioni infettive degli organi interni iniziano a svilupparsi, il dosaggio del farmaco viene aumentato a 500 mg tre volte al giorno. Questo è necessario per prevenire la penetrazione dell'infezione in profondità. Le compresse impiegano 10 giorni.

Agenti antivirali all'aperto

Al momento di decidere come trattare l'herpes zoster, il medico terrà conto della necessità di un rapido sollievo dal dolore e della riduzione delle manifestazioni esterne. A questo scopo, prescrivi unguenti e gel:

La frequenza di utilizzo raccomandata è fino a 5 volte al giorno. Il trattamento viene eseguito per almeno 10 giorni, fino a quando le bolle scompaiono completamente. "Panavir" può essere trovato nelle farmacie anche sotto forma di soluzione iniettabile. Le iniezioni sono necessarie nei casi più gravi e in alcune malattie del tratto gastrointestinale, impedendo il normale assorbimento del farmaco.

Gli unguenti stanno diventando uno dei componenti principali del trattamento nelle donne in gravidanza e in allattamento, per le quali non sono consentiti tutti i preparati che richiedono la somministrazione orale. Se usato esternamente, qualsiasi influenza sul feto e sul bambino è esclusa, poiché non vi è penetrazione nell'utero o nel latte materno.

immunomodulatori

Le preoccupazioni di herpes zoster per la maggior parte dei pazienti anziani che hanno superato la soglia del 50 ° anniversario. Negli anziani, la forza della propria immunità diminuisce. Ciò provoca l'attivazione del virus. L'aspetto delle eruzioni erpetiche dopo i pazienti:

• ipotermia;
• forte stress;
• mancanza di sonno;
• una recente malattia virale o infettiva.

Da qui la conclusione: il paziente dovrebbe assumere farmaci che ripristinano le normali prestazioni del sistema immunitario. Questi sono farmaci a base di interferone:

Stimolano la produzione di macrofagi e leucociti (cellule immunitarie). Le medicine riducono la probabilità di esacerbazione di malattie croniche che possono essere innescate da un virus. Lottano con l'intossicazione, la debolezza.

Un altro farmaco è izoprinozin. Ripristina l'efficienza delle cellule di difesa, aumenta la resistenza del corpo.

Attenzione a coloro che soffrono di malattie autoimmuni (artrite reumatoide, glomerulonefrite)! La nomina di immunomodulatori è poco pratica perché può aumentare le manifestazioni della malattia sottostante. Le cellule protettive aumenteranno l'attività, parlando contro il proprio corpo.

analgesici

Componenti obbligatori del complesso trattamento dell'herpes zoster sono farmaci che riducono l'intensità del dolore. Il dolore nella malattia è pronunciato. Forse il paziente avrà bisogno della nomina di ganglioblokatorov, tra cui "Oxycodone".

Non puoi tollerare il dolore. Il suo aumento può aggravare il decorso della malattia, fino a convulsioni e svenimenti. Particolarmente pericoloso è il dolore per le donne incinte, poiché l'aborto spontaneo può essere una reazione del corpo.

Allevia il dolore con la droga:

Come strumento forte usato medicina anticonvulsivante "Diazepam". Allevia il dolore e l'unguento ormonale prurito "Prednisolone".

Se necessario, prescrivi antidepressivi.

Ricorda: l'uso di antidolorifici richiede un controllo rigoroso! Non appena il dolore diventa tollerabile, è necessario abbandonarli, se possibile, in modo da non causare gastriti o ulcere gastriche. Un tale effetto collaterale non è escluso: antidolorifici irritano la parete dello stomaco.

antibiotici

La questione dell'opportunità dell'uso di agenti antibatterici si pone nei casi in cui l'herpes zoster ha causato complicanze. Il medico decide di aggiungere antibiotici allo schema se compaiono i segni:

• miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco);
• tonsillite (infiammazione delle tonsille);
• pielonefrite (infiammazione dei reni).

La complicanza più difficile è la meningite (un processo infiammatorio che si verifica nelle membrane del cervello). Il trattamento inizia immediatamente, il paziente viene ricoverato in ospedale, poiché la probabilità di morte è elevata.

Il virus attiva l'attività dei batteri normalmente presenti nel corpo umano in quantità minime. Per far fronte a loro solo agenti antivirali e immunomodulatori non possono.

Gli antibiotici usano il seguente:

• "Ciprofloxacina";
• "Amoxicillina";
• "Augmentin";
• Flemoxine Solutab;
• "Eritromicina";
• e altri

La scelta del farmaco è dovuta alla natura e alla gravità della malattia, alla presenza o all'assenza di suscettibilità del paziente a questo farmaco. Prima dell'appuntamento, è importante scoprire se il paziente ha reazioni allergiche e scoprire quali farmaci prende tutto il tempo. Non tutti sono combinati con antibiotici. Quindi, se una donna beve COC (pillola anticoncezionale), i farmaci antibatterici ridurranno la loro efficacia.

omeopatia

I medici allopatici a volte trattano farmaci omeopatici con pregiudizi. Tuttavia, la loro efficacia è stata dimostrata da molti anni di utilizzo. Il principio di azione di una medicina omeopatica è diverso da quello tradizionale allopatico: l'essenza del trattamento non è quella di distruggere i patogeni che causano la malattia di un singolo organo, ma di ripristinare la capacità del corpo di guarire se stesso.

L'omeopatia per l'herpes zoster è:

I preparativi sono prescritti solo da un medico che ha subito una formazione speciale! Il trattamento dell'omeopatia è combinato con l'uso di farmaci tradizionali riconosciuti dalla medicina ufficiale.

L'herpes zoster dura fino a 3 settimane. A volte il processo di guarigione è in ritardo. Molto dipende dallo stato di immunità, dalla capacità del corpo di rispondere adeguatamente al trattamento. È importante prevenire le complicazioni, per prevenire la comparsa di nevralgie posterpetiche, che è difficile da combattere.

Dopo la rimozione delle manifestazioni acute, viene prescritta la fisioterapia: fonoforesi, ecografia. L'indurimento è utile, che inizia alternativamente con acqua calda e acqua calda, aumentando gradualmente il contrasto delle temperature. Prevenzione:

1. controllo delle malattie croniche;
2. prevenzione della ricorrenza

È stato sviluppato un vaccino che protegge una persona al 100% di Varicella Zoster. Ma quelli che non hanno sofferto di varicella sono vaccinati, il che significa che non hanno un virus nel sangue - l'agente causale del fuoco di Sant'Antonio. Il compito del resto è aumentare l'immunità. Questa è la misura principale della prevenzione della deprivazione eretica. Quando compaiono i segni della malattia, il trattamento inizia immediatamente, il che aumenta le probabilità di un decorso lieve dell'attacco.

Herpes Zoster

Herpes zoster (Zoster - lat.) È una malattia virale caratterizzata da un'eruzione cutanea con vesciche acquose in un'area localizzata, accompagnata da sindrome acuta da dolore e prurito. La malattia è correlata a un raffreddore sulle labbra, ma è causata da un altro virus della famiglia di herpesvirus. Forme complicate del virus zoster sono caratterizzate da un aumento delle dimensioni delle vescicole e da una minore cicatrizzazione delle cicatrici.

Cos'è l'herpes zoster

L'herpes è un fenomeno lento, ricorrente. La localizzazione delle eruzioni cutanee allo zoster ha un segno chiaramente delineato, simile al danno della pelle dovuto al frequente sfregamento della cintura. L'esantema è una striscia larga su un lato del corpo o del viso, accompagnata da dolore muscolare acuto, febbre, malessere generale del corpo.

Ci sono forme atipiche di scandole:

• Abortive. Non ha lesioni frizzanti, non esiste sidro per il dolore.
• Cistico (bolloso). Le bolle sono grandi con bordi irregolari nell'area interessata.
• Emorragica. I vespi sono pieni di coaguli di sangue, dopo la guarigione, le cicatrici rimangono sulla pelle.
• Gangreno (necrotico). Manifestazione della necrosi tessutale con conseguente formazione di cicatrici profonde.
• Disseminato (generalizzato). Le eruzioni generalizzate si trovano su entrambi i lati del corpo.

Agente causale

L'herpes zoster è causato dalla riattivazione del virus varicella-zoster nel corpo. Dopo il primo contatto dello zoster nel corpo, è per lungo tempo all'interno delle cellule nervose in uno stato latente. L'indebolimento del sistema immunitario umano contribuisce all'attivazione del virus incontrandosi con il vettore. Sulla terminazione nervosa, l'herpes entra nella pelle, causando dolore, scabbia e arrossamento della pelle. Un po 'più tardi, compaiono delle bolle, si riempiono di liquido marrone, poi scoppiano con la formazione di una crosta. Il meccanismo di riattivazione del virus è poco conosciuto.

Modi di trasmissione

L'herpes è trasmesso dalle goccioline trasportate dall'aria, dal contatto e attraverso il sangue della madre al feto. I portatori del patogeno sono i pazienti con l'herpes zoster o la varicella. Dopo un periodo di incubazione di 10-20 giorni, compaiono le prime bolle. Il loro aspetto è accompagnato da dolore, prurito, malessere generale.

sintomi

I sintomi dell'herpes zoster:

• forte dolore muscolare;
• dermatiti;
• mal di testa;
• intossicazione del corpo;
• febbre;
• malessere generale;
• prurito;
• rash cutaneo;
• arrossamento della pelle;
• vesciche;
• cambiamento locale della superficie della pelle.

La malattia colpisce le terminazioni nervose, che provoca dolore acuto nell'area delle eruzioni cutanee e prurito intollerabile. La natura del dolore parossistico, che brucia, con un aumento di intensità durante la notte. La profondità del dolore può apparire come appendicite, nevralgia del trigemino, un attacco di malattia del calcoli biliari, colica epatica, che causa una diagnosi errata nelle prime fasi della malattia.

Herpes zoster nei bambini

I bambini sotto i 10 anni hanno meno probabilità di sviluppare l'herpes zoster rispetto agli adulti. A rischio sono i bambini con immunodeficienza. Una donna incinta, quando è in contatto con un portatore di infezione da herpes, può trasmettere il virus a un neonato. Con la sconfitta del virus nei bambini, la comparsa di febbre acuta e alta temperatura è caratteristica, la prima eruzione cutanea appare entro 1-2 giorni, rapidamente aumentando la forza e dopo 10-15 giorni le croste cadono, raramente con la formazione di cicatrici. I bambini non soffrono di sintomi nevralgici. Le forme complicate di licheni sono rare.

cause di

Il virus del ciottolo si presenta come una re-infezione nelle persone che hanno la varicella. Dopo l'infezione iniziale, le cellule patogene si depositano nei nodi nervosi lungo la spina dorsale, nello spazio intercostale o nel cranio. Per lungo tempo possono essere in uno stato di sonno. Il ripetuto contatto con i pazienti con vaiolo o virus dell'herpes può portare a infezioni da virus. I fattori favorevoli per l'infezione ricorrente sono:

• immunità ridotta;
• lo stress;
• lesioni fisiche;
• ipotermia;
• HIV;
• cancro;
• l'epatite;
• cambiamenti di età (negli anziani);
• malattie infettive;
• trattamento ormonale, radioterapia, foto o chemioterapia.

Complicazioni dopo herpes zoster

Anche un semplice decorso di un'infezione erpetica può essere accompagnato da una pericolosa complicazione:

• disturbi della sensibilità della pelle;
• gonfiore;
• cicatrici;
• necrosi tessutale;
• mielite trasversa (infiammazione del midollo spinale);
• funzioni motorie alterate di braccia, gambe, schiena;
• la paralisi;
• indebolimento e perdita della vista quando l'eruzione cutanea appare nella zona palpebrale;
• la comparsa di infiammazione sulle mucose;
• ricorrenza della malattia;
• lo sviluppo di tumori maligni;
• meningite sierosa, encefalite, mielopatia acuta;
• il verificarsi di infezioni secondarie;
• danno agli organi interni;
• la polmonite;
• disagio digestivo;
• disturbi della minzione.

Nella maggior parte dei casi, la malattia scompare completamente, raramente si osserva la conservazione del dolore nevralgico. Nei pazienti gravi, il dolore si sviluppa in cronico e dura per anni.

Herpes zoster in donne in gravidanza

Nelle donne in gravidanza che hanno avuto la varicella, la riattivazione del virus zoster può verificarsi quando l'immunità è indebolita o è presente una patologia somatica. La diagnosi precoce nella fase di pianificazione della gravidanza e della prevenzione aiuta ad evitare la malattia. La riattivazione del virus non è così pericolosa per il feto come l'ingresso iniziale della varicella nel corpo della futura gestante. L'infezione del bambino avviene per via intrauterina attraverso il sangue. La madre di Zoster provoca la varicella in un neonato.

Con la sconfitta di un corpo indebolito, la donna incinta ha i primi segni sotto forma di malessere generale e sindrome da raffreddore senza tosse e naso che cola. Dopo 2-3 giorni, nell'area delle costole o della regione lombare, le protuberanze rosse si gonfiano, accompagnate da bruciore e prurito. Mentre si sviluppano, sono rinati in bolle con un liquido non chiaro. A poco a poco, i blister si fondono in aree di dimensioni maggiori, e quindi si asciugano fino a formare delle croste. Le croste cadono senza lasciare cicatrici. Dopo che l'eruzione cutanea potrebbe rimanere dolorosa lungo i tronchi nervosi.

diagnostica

Con un quadro clinico sviluppato sulla pelle, la diagnosi non è difficile. Le diagnosi errate sono possibili nelle prime fasi dello sviluppo durante il periodo di incubazione. Una diagnosi più accurata viene fatta in studi di laboratorio sulle secrezioni: microscopia, metodo sierologico, isolamento del virus su colture di tessuti, immunofluorescenza, PCR (reazione a catena della polimerasi). I metodi di ricerca di laboratorio vengono eseguiti nei casi di rilevamento della malattia nei bambini con immunodeficienza, nei neonati infetti e nelle forme atipiche del virus.

Herpes Zoster

L'herpes zoster è una malattia estremamente sgradevole e abbastanza comune che è di natura virale. I sintomi della malattia si manifestano in diverse parti del corpo. Di solito è il viso, le membra, i genitali, la schiena lombare. A volte si formano eruzioni cutanee su altre aree della pelle, ma più spesso sul viso. Inoltre, questa malattia ha segni di danni al sistema nervoso. Oltre al fuoco di Sant'Antonio, l'agente causale della malattia - varicella zoster - può causare la varicella nei bambini, così come negli adulti che non hanno precedentemente tollerato la malattia.

I sintomi dell'herpes appaiono in diverse parti del corpo. Di solito è il viso, le membra, i genitali, la schiena lombare.

Herpes zoster: cause della malattia

Come notato, Herpesvirus Varicellae porta alla comparsa di herpes. Le proprietà di questo agente patogeno sono simili alle caratteristiche e alle caratteristiche degli altri membri della famiglia virale in questione.

Innanzitutto, l'agente causale dell'herpes zoster non tollera varie influenze esterne aggressive, o non le tollera affatto. Pertanto, il virus muore anche con un riscaldamento breve (fino a 10 minuti), sotto l'influenza di raggi ultravioletti, disinfettanti e preparazioni speciali.

In secondo luogo, l'agente causale dell'herpes zoster normalmente resiste al freddo. Anche con il congelamento ripetuto, questo microrganismo non perde le sue proprietà dannose.

L'herpes zoster più comune si trova nelle persone anziane.

Le caratteristiche del virus sono tali che sono i sintomi dell'herpes zoster che si manifesteranno in un paziente solo se ha precedentemente sofferto di varicella nella sua forma latente o tipica. I focolai epidemici della malattia non sono fissi: i casi di malattia sono conservati esclusivamente a livello sporadico.

Molto spesso, l'herpes zoster si verifica nei pazienti anziani, ma ci sono casi occasionali di sviluppare la malattia nei giovani.

Per sua natura, l'agente eziologico della malattia in questione è un'infezione contagiosa. Quindi, se un bambino che non aveva mai avuto la varicella, avrà un contatto con il corriere del virus, dopo un certo periodo (di solito fino a 3 settimane), è più probabile che abbia la varicella.

Pertanto, il virus zoster è una malattia contagiosa e viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria.

Il virus zoster è una malattia contagiosa e viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria.

Le persone che hanno precedentemente avuto la varicella hanno una certa quantità di virus patogeno nel loro corpo. La confluenza di varie circostanze avverse può portare al loro risveglio. Di conseguenza, l'infiammazione si svilupperà nei siti di localizzazione di microrganismi patogeni con la manifestazione di tutti i sintomi caratteristici.

Tra i motivi principali che potrebbero portare al risveglio del patogeno dormiente dell'herpes zoster, si dovrebbe notare quanto segue:

• nervo eccessivo;
• il deterioramento dell'immunità sotto l'influenza di vari tipi di malattie croniche e acute, tra cui l'HIV e l'AIDS;
• ipotermia;
• traumi;
• neoplasie nel corpo, ecc.

Metodi di trattamento per herpes zoster sul corpo

L'herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio) è una malattia infettiva che causa l'herpes simplex virus di tipo 3 (virus varicella-zoster). Oltre il 90% della popolazione mondiale è infetto dal virus zoster, ma l'infezione è stata osservata nel 10-20% dei casi. Il gruppo di rischio comprende anziani, neonati, donne in gravidanza, pazienti con immunodeficienze. Dopo il recupero, la patologia può causare effetti residui sotto forma di nevralgia post-erpetica - sindrome da dolore persistente lungo i nervi intercostali. Nei casi più gravi, danno all'organo della vista, al cervello, agli organi interni. Per la prevenzione degli effetti indesiderati, il trattamento dell'herpes zoster sul corpo deve essere effettuato tempestivamente sotto la supervisione di uno specialista qualificato.

motivi

L'herpes virus di tipo 3 è altamente contagioso, trasmesso da persona a persona per contatto, domestico, aereo. Fino al 90% della popolazione mondiale si infetta nei bambini di età compresa tra i 5 e gli 8 anni. L'incontro iniziale dell'organismo con il patogeno provoca la varicella (varicella), che è un'infezione infantile. A volte l'infezione primaria si verifica negli adulti, nel qual caso la malattia è più grave che nei bambini.

Dopo il recupero dalla varicella, il virus non viene completamente espulso dal corpo, penetra nelle cellule nervose dei gangli spinali, entra in uno stato di attività vitale latente ("dormiente"). La persistenza dell'agente patogeno dura per tutta la vita e non causa un impatto negativo sulla salute. Riducendo le difese del corpo, il virus può spostarsi nella fase attiva della vita. Attraverso le fibre nervose, l'agente patogeno si sposta su aree del corpo che sono innervate dai gangli spinali colpiti. Ciò porta al verificarsi di herpes zoster nei pazienti adulti.

Herpes virus di tipo 3, che provoca l'herpes zoster si sviluppa nei bambini sotto i 5 anni di età.

Fattori di rischio per recidiva di infezione da herpes 3 tipi:

• periodo neonatale;
• bambini la cui madre aveva avuto herpes zoster durante la gravidanza;
• anziani (dopo 50 anni);
• la gravidanza;
• uso a lungo termine di glucocorticoidi;
• patologia del cancro;
• chemioterapia, radioterapia;
• immunodeficienze congenite e acquisite, in particolare HIV / AIDS;
• adulti che non avevano avuto la varicella durante l'infanzia e che non avevano ricevuto la vaccinazione contro l'infezione.

L'herpes zoster è una recidiva (esacerbazione) di un'infezione causata da un virus zoster, che si trova in uno stato "dormiente" nel corpo. La malattia di solito si sviluppa sullo sfondo di una forte depressione del sistema immunitario. Meno comunemente, la patologia si verifica con una leggera diminuzione delle difese dell'organismo: ipotermia, raffreddore, surriscaldamento, stress cronico, grave stress emotivo e sovraccarico fisico.

Quadro clinico

Herpes zoster sul corpo si verifica sullo sfondo di ridotta immunità e attivazione del virus dell'herpes di tipo 3 nei gangli spinali. Nel quadro clinico si distinguono 3 sindromi: dolore, pelle, intossicazione. Dalla presenza delle principali sindromi, il medico curante può fare una diagnosi senza prescrivere ulteriori metodi di esame. L'assenza di una o due sindromi rende difficile la diagnosi per motivi clinici e richiede la nomina di ulteriori metodi diagnostici.

L'herpes zoster è una recidiva (esacerbazione) di un'infezione causata da un virus zoster, che si trova in uno stato "dormiente" nel corpo. La malattia di solito si sviluppa sullo sfondo di una forte depressione del sistema immunitario.

• localizzazione del dolore - nel corso di uno o più spazi intercostali, dove passano i nervi intercostali dei gangli spinali colpiti;
• la natura del dolore brucia, cuoce, accerchia;
• intensità del dolore - medio e alto grado di intensità, non dipende dall'attività fisica.

Sindrome della pelle (l'inizio dei sintomi è indicato in ordine cronologico):

• arrossamento e gonfiore della pelle lungo i nervi intercostali (il periodo dura 2-4 giorni);
• prurito e disagio nell'area di uno o più spazi intercostali;
• l'apparizione di una piccola eruzione vescicolare raggruppata con contenuto trasparente o giallastro (il periodo dura 5-10 giorni);
• dopo l'apertura delle bolle si formano ulcere poco profonde coperte di croste marrone scuro;
• la pelatura della pelle delle croste avviene entro 10-14 giorni;
• la pelle non cambia al posto dell'eruzione, meno spesso ci sono macchie di pigmento o aree di depigmentazione della pelle.

Dopo il recupero sul sito di un'eruzione vescicolare sul corpo, si sviluppa nevralgia posterpetica (neuropatia), che è accompagnata da una sindrome da dolore prolungato. Caratterizzato da opaco dolore bruciante, che aumenta con l'affaticamento fisico, lo stress, il tatto, il caldo o il freddo. La nevralgia posterpetica si verifica nei giovani pazienti nel 20% dei casi, negli anziani (50-70 anni) nel 50% dei casi, negli anziani (dopo 70 anni) nel 70% dei casi. In giovane età, la durata della sindrome del dolore di solito non supera 2-4 settimane, nei pazienti più anziani - più di 2 mesi, a volte fino a un anno.

Tattica medica

Quando compaiono i primi sintomi della malattia, è necessario consultare un medico generico, un dermatologo o uno specialista in malattie infettive. Di solito, i pazienti si rivolgono al medico distrettuale della clinica distrettuale, che effettua una diagnosi preliminare, se necessario, assegna ulteriori metodi di esame e li invia a una consultazione con specialisti correlati. Dopo un sondaggio, un esame, una diagnosi e una consultazione, il medico stabilirà come trattare l'herpes zoster. La terapia di malattia è effettuata secondo la gravità del corso, le manifestazioni cliniche, l'età, le condizioni generali, la presenza di patologia concomitante.

Per decisione del medico, i farmaci antivirali sono inclusi nel trattamento, che riducono le manifestazioni di intossicazione, hanno un effetto dannoso sui virioni e bloccano la loro riproduzione, attivano le difese del corpo per combattere il virus. Dopo l'assunzione di antibiotici antivirali, l'eruzione cutanea circostante regredisce più rapidamente e la malattia non dura più di 10-14 giorni. Senza l'uso di trattamenti eziologici, il recupero dall'herpes zoster richiede solitamente 20-25 giorni e può essere complicato dallo sviluppo della nevralgia post-erpetica.

In tutti i casi clinici, è consigliabile prescrivere farmaci antivirali altamente tossici per gli organi interni, principalmente per il sistema epatobiliare. Con un alto livello di immunità ed efficacia della terapia sintomatica, i farmaci antivirali non sono inclusi nel regime di trattamento. Come trattare l'herpes zoster, lo specialista decide sulla base dei dati diagnostici ottenuti. L'autotrattamento non è consentito, porta alla progressione dell'infezione e allo sviluppo di complicazioni (danni al cervello, al cuore, al fegato, agli occhi).

La terapia conservativa per l'herpes zoster comprende farmaci antivirali e sintomatici, fisioterapia e cura della pelle per le eruzioni cutanee colpite. Il trattamento complesso più efficace, che riduce il rischio di progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze.

Farmaci antivirali (terapia etiologica)

I farmaci antivirali inibiscono la replicazione (moltiplicazione) dei virus dell'herpes. Nominato in fase di arrossamento della pelle, dolore negli spazi intercostali e prurito, prima della comparsa dell'eruzione vescicolare e nei primi giorni della formazione delle vescicole erpetiche. Nel periodo successivo della malattia, i farmaci antivirali non sono abbastanza efficaci. I preparati sono prescritti per la somministrazione orale sotto forma di compresse, per iniezione endovenosa, come terapia locale sotto forma di unguenti e gel.

Efficaci farmaci antivirali:

• aciclovir (zovirax);
• famciclovir (famvir, famlar, mineraker);
• valacyclovir (valtrex, valvir, valcicon);
• unguenti e gel per l'amministrazione topica - serol virus-merz, aciclovir, herperax.

Nell'infanzia, prescrivi solo farmaci aciclovir. Gel e unguenti a base di farmaci antivirali vengono applicati alle aree del corpo colpite da un'eruzione cutanea ogni 3-4 ore fino alla formazione di croste.

Farmaci sintomatici (terapia sintomatica)

I preparati che alleviano ed eliminano i segni clinici della malattia sono comunemente chiamati farmaci sintomatici. Nella terapia di deprivazione erpetica, il trattamento sintomatico può essere effettuato senza terapia antivirale.

La terapia antivirale è più efficace nelle prime fasi dell'herpes zoster.

Farmaci sintomatici per il trattamento dell'herpes zoster:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) per eliminare il dolore, ridurre la risposta infiammatoria e gonfiore della pelle, organi interni, cervello, ridurre la febbre - ibuprofene, diclofenac, nimesulide, paracetamolo;
• immunomodulatori per rafforzare l'immunità cellulare e umorale - immunitaria, cicloferon, polioskydonium;
• multivitaminici per migliorare i processi metabolici e rafforzare il sistema immunitario - acido ascorbico, vitamine del gruppo B (B1, B6, B12), E, ​​A;
• antistaminici per eliminare gonfiore e prurito della pelle - suprastin, loratodin, zodak;
• sedativi per ridurre eccitabilità nervosa e prurito - tintura di motherwort e valeriana, novopodit, persen;
• antidolorifici per uso topico - unguenti e gel con lidocaina, paracetamolo;
• agenti di guarigione per uso topico - de-pantenolo, pantenolo;
• antisettici per uso locale - clorexidina, unguento di zinco, Miramistina.

Il dosaggio e la durata del ricovero sono determinati dal medico curante in ciascun caso, a seconda dell'età, della gravità della malattia, della presenza di comorbidità dagli organi interni. In caso di insorgenza di nevralgia di potterpetic, i blocchi di novocaina e la stimolazione elettrica transcutanea dei nervi vengono eseguiti per ridurre il dolore.

fisioterapia

La fisioterapia è prescritta per stimolare il sistema immunitario e asciugare l'eruzione vescicolare. La prima procedura viene eseguita per bambini e pazienti anziani. Corsi di fisioterapia consigliati per 7-10 giorni. Assegna radiazioni laser e ultraviolette, correnti diadinamiche, UHF.

Cura della pelle

Durante la formazione di eritema vescicolare erpetico si consiglia di fare una doccia calda 1-2 volte al giorno con un sapone per bambini. I siti dell'eruzione interessata si asciugano con un asciugamano morbido e caldo. Applicare le bende con unguenti per il trattamento locale. Dopo la formazione di croste, si consiglia di fare la doccia una volta ogni 2-3 giorni. Dopo il contatto con l'eruzione cutanea, le mani devono essere lavate con agenti antisettici. Non devi pettinare la pelle e aprire le bolle per evitare l'infezione secondaria di graffi e ferite. I siti della pelle colpita dovrebbero entrare in contatto con indumenti realizzati con tessuti naturali senza pressione e attrito.

In caso di herpes zoster, viene prescritta la fisioterapia, che colpisce direttamente le aree del corpo interessate.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della malattia è necessario osservare misure preventive.

1. Aderire ad una dieta equilibrata e ad un corretto regime giornaliero.
2. Rinunciare a cattive abitudini (fumo, tossicodipendenza, abuso di alcool).
3. Prevenire l'ipotermia o il surriscaldamento del corpo.
4. Prendere i farmaci rigorosamente su prescrizione del medico. Non automedicare.
5. I bambini e gli adulti che non hanno recuperato dalla varicella da bambino non dovrebbero entrare in contatto con l'herpes zoster.

Le misure preventive aiutano a rafforzare il sistema immunitario e ridurre il rischio di infezione da herpesvirus di tipo 3.

L'herpes zoster è una malattia infettiva che ha una prognosi favorevole per l'individuazione tempestiva e la terapia. Per prevenire la malattia, è necessario rafforzare il sistema immunitario. Un sistema immunitario sano non consente l'attivazione del virus e provoca la comparsa di sintomi clinici di infezione.

Herpes zoster herpes: sintomi e trattamento negli adulti

L'herpes zoster, l'herpes zoster o l'herpes zoster sono una malattia dalla quale nessuna persona è immune. Questo disturbo crea grandi problemi per il paziente ed è accompagnato da prurito e dolore. Fortunatamente, la medicina moderna ha sviluppato strumenti affidabili per il trattamento di questa patologia. È importante iniziare il trattamento in tempo per evitare complicazioni.

Descrizione della malattia

L'herpes zoster è causato da un virus varicella-zoster appartenente a una vasta famiglia di virus dell'herpes. A volte il virus varicella-zoster è chiamato herpesvirus di tipo 3. Molti di noi hanno sperimentato l'effetto di questo virus sul corpo nella prima infanzia. È il virus varicella-zoster che causa una tale malattia come la varicella. E la maggior parte dei bambini durante l'infanzia soffre di varicella.

In generale, la varicella è una forma della malattia che il virus della varicella-zoster provoca quando entra per la prima volta nel corpo, indipendentemente dal corpo di un adulto o di un bambino. Tuttavia, poiché il virus entra più spesso nell'organismo durante l'infanzia, la varicella è considerata una malattia infantile.

Non tutti sanno che, dopo una varicella, il virus varicella-zoster spesso non lascia il corpo, ma rimane in esso, essendo in uno stato inattivo. Ciò accade in circa il 20% dei casi. Allo stesso tempo, il virus del ciottolo sceglie i luoghi più inaccessibili per il suo rifugio, in cui può essere in uno stato dormiente per decenni. Tali luoghi sono cellule nervose, perché, come sapete, le cellule nervose non muoiono, ma esistono per tutta la vita umana.

Il virus varicella-zoster è essenzialmente una molecola di DNA circondata da un rivestimento proteico. Penetrando il neurone, il virus inserisce il suo DNA nel DNA della cellula. In questo modo, il virus fa sì che il neurone inizi a produrre nuovi virus. Così è la riproduzione dell'agente patogeno di questa malattia. La temperatura ottimale per la riproduzione del virus è la temperatura del corpo umano + 37 ° C. Il virus varicella-zoster muore rapidamente quando:

• aumento della temperatura
• esposizione alla luce diretta del sole
• gli effetti dei disinfettanti
• esposizione a radiazioni UV.

Il virus varicella-zoster sceglie le cellule del midollo spinale, i nervi cranici, i gangli nervosi del sistema nervoso autonomo e, più raramente, le cellule neurogliali come habitat. Quando si verificano condizioni favorevoli alla riproduzione (a volte decenni dopo il primo ingresso nel corpo), il virus del ciottolo lascia il suo rifugio. Muovendosi lungo le fibre nervose, il virus dell'herpes raggiunge la pelle e li attacca. Il virus di solito utilizza i nervi intercostali e il nervo trigemino per diffondersi. Inoltre, i fenomeni patologici a fuoco di Sant'Antonio possono essere osservati sugli arti superiori e inferiori, nella zona inguinale.

Inizia il processo infiammatorio sulla pelle, che è caratteristico soprattutto per gli adulti. L'herpes zoster può essere visto principalmente in aree in cui le fibre nervose toccano la pelle. Molto spesso, questo processo si verifica sulla pelle del corpo. A volte le aree di infiammazione si trovano intorno ad esso. Ecco perché questo tipo di malattia è chiamato fuoco di Sant'Antonio. A proposito, "Zoster" significa "cintura" in greco.

L'herpes zoster è principalmente causato dagli adulti, di solito più anziani, ma questa malattia può colpire anche i giovani. All'età di 60-75 anni, 10-15 persone si ammalano per 100.000 all'anno. La malattia ricorrente dell'herpes zoster è una rarità. Tali casi si riscontrano raramente anche nelle persone con un'immunità indebolita (10%) e nelle persone con immunità normale - 5 volte meno. Le epidemie di herpes zoster sono più spesso osservate in autunno e in primavera.

La prognosi del fuoco di Sant'Antonio è generalmente favorevole, ad eccezione delle gravi complicanze che coinvolgono il cervello (encefalite).

Cause di malattia

Una delle cause della malattia di herpes zoster, come detto sopra, è il virus dell'herpes di tipo 3. Tuttavia, la transizione dell'infezione alla fase attiva è possibile solo se il corpo della portatrice del virus è indebolito. Pertanto, l'herpes zoster si manifesta solo con un'immunità insufficiente.

Possibili cause che possono innescare lo sviluppo di herpes:

• forte stress;
• duro lavoro;
• altre gravi malattie infettive (meningite, sifilide, tubercolosi, sepsi, influenza);
• epatite, cirrosi;
• malattie oncologiche;
• il periodo dopo la radioterapia;
• periodo dopo il trapianto di organi;
• mancanza di vitamine e microelementi nel corpo;
• ipotermia;
• malattie da immunodeficienza, compreso l'AIDS;
• assunzione di immunosoppressori, citostatici o glucocorticosteroidi;
• la gravidanza;
• l'alcolismo;
• diabete mellito;
• avvelenamento da metalli pesanti;
• insufficienza cardiaca o renale.

Herpes zoster: sintomi

L'herpes zoster è una malattia infettiva-neurologica, ma è principalmente manifestata dai sintomi della pelle. L'herpes zoster si verifica in più fasi:

• 1-3 giorni - la forma latente della malattia, in cui le manifestazioni cutanee sono ancora invisibili;
• 3-20 giorni - una fase acuta, durante la quale il malessere generale persiste;
• 20-90 giorni - la fase di recupero dei tessuti danneggiati.

Le manifestazioni della malattia sono più spesso osservate nell'addome, nelle costole e nel torace. Assomigliano al processo patologico nel lichene comune, solitamente piccole macchie rosa. A volte macchie di licheni appaiono sul viso, sulle mucose del naso e degli occhi, e poi vanno al torso. Forse la presenza di licheni sulle orecchie. Poi, nei luoghi in cui il virus ha colpito, si formano piccole piaghe e vescicole.

All'interno delle bolle c'è un'enorme quantità di particelle virali. Circa una settimana dopo, le bolle scoppiarono e il luogo in cui si trovavano si incrinò. Nel tempo, le croste scompaiono e al loro posto rimangono aree della pelle prive di pigmento.

Se un paziente pettina i brufoli con spargimento o piaghe, allora la malattia può essere complicata da un'infezione batterica secondaria.

Si osserva anche un aumento dei linfonodi locali.

Dolore di herpes zoster

L'herpes zoster è accompagnato da forti pruriti e bruciori, oltre che da dolore di tipo nevralgico: bruciante e insopportabile. Sebbene a volte il dolore possa essere relativamente debole. In generale, non esiste una relazione diretta tra l'intensità del dolore e l'intensità delle manifestazioni cutanee.

Il dolore di herpes zoster è spesso visto di notte o durante il riposo. Di solito si avverte al minimo contatto con l'area interessata, può aumentare con il movimento. Possibile perdita di sensibilità delle singole aree della pelle. Allo stesso tempo, il loro dolore può persistere. Cioè, sorge un fenomeno interessante: toccare la zona interessata della pelle con un dito provoca dolore al paziente, ma una puntura di spillo, per esempio, da una spilla, potrebbe non essere percepita.

Corso della malattia

All'inizio della malattia, pochi giorni prima dell'inizio delle patologie cutanee, il paziente può presentare sintomi simili ai sintomi delle infezioni respiratorie acute e della febbre influenzale (graduale aumento dai valori subfebrillari a + 39 ° C), brividi, malessere, mal di testa. Possibili disturbi del tratto gastrointestinale, diarrea. Il dolore e il prurito al sito di eruzione cutanea possono anche comparire prima che si verifichino.

Il primo segno caratteristico di herpes zoster è macchie rosa 3-5 mm di diametro. Poi, sul posto, si formano vescicole (bolle), disposte in gruppi. Questo accade dopo 18-36 ore: le vescicole sono piene di liquido sieroso chiaro, doloroso e hanno una chiara linea di demarcazione che le separa dalla pelle sana. Dopo qualche tempo, il contenuto delle bolle si appanna. Le macchie e le bolle rosa possono non apparire tutte contemporaneamente, ma occupano gradualmente tutte le nuove aree, mentre in altre aree questi fenomeni possono passare. Quindi, il focus dei processi patologici mentre si insinua da un luogo all'altro. Gli antichi greci prestavano attenzione a questa caratteristica della malattia. A causa di ciò, l'herpes ha preso il suo nome (dal greco "Erpe" - "I crawl, grovel"). Tuttavia, prima o poi il contenuto delle vescicole si asciuga e al loro posto si formano delle croste giallastre.

Durata della malattia e sue conseguenze

L'herpes zoster (anche in assenza di un trattamento serio) nella maggior parte dei casi passa in poche settimane (da 1,5 a 4). Tuttavia, il paziente anche dopo la fase attiva della malattia può avvertire dolore intenso nel luogo in cui si trovavano le ulcere. Questa sindrome è chiamata nevralgia post-erpetica. Dura da diversi mesi a diversi anni ed è associato al fatto che da qualche tempo il virus è attivo nei gangli del sistema nervoso. Questo sintomo si verifica in circa il 40% dei casi. Nel 39% di coloro che lamentavano questa sindrome, è stato osservato per più di 6 mesi dopo il completamento della fase attiva della malattia.

Anche tra quelli che hanno avuto scandole sono approssimativamente:

Il 3% si lamenta di mal di testa e vertigini

4,5% - su disturbi del movimento

2,7% per ipoacusia

1,8% per minorazioni visive

Altre manifestazioni di preoccupazione per i pazienti alcuni anni dopo la cura per l'herpes Zoster - dolore allo stomaco, intestino e regione pericardica,

Infezione da virus

Durante la malattia, il paziente è contagioso con gli altri. Il periodo durante il quale il paziente è contagioso, inizia 2 giorni prima che compaia l'eruzione cutanea e termina con un periodo in cui le croste erpetiche si allontanano.

Le persone infettate con la varicella e che non hanno un'immunità specifica al virus sono suscettibili all'infezione con il virus. Se un virus entra nel corpo di una tale persona, la persona inizia ad avere la varicella e non il fuoco di Sant'Antonio.

La trasmissione del virus avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria o attraverso il contatto fisico diretto con la pelle, ad esempio durante una stretta di mano. Il virus viene trasmesso molto raramente attraverso oggetti circostanti, poiché muore rapidamente fuori dal corpo umano. È anche possibile la modalità di trasmissione transplacentare (da una madre incinta gravida a un bambino).

diagnostica

La diagnosi primaria di herpes zoster deve essere effettuata da un dermatovenerologo specialista. Sebbene nella pratica, il più delle volte alle prime manifestazioni della malattia (dolore nel corpo, febbre alta), i pazienti si rivolgono al terapeuta, sospettando l'influenza.

Nella maggior parte dei casi, per uno specialista dermatologo o neuropatologo, uno sguardo ai fenomeni dermatologici erpetici è sufficiente per determinare la presenza di herpes zoster. Tuttavia, all'inizio della malattia, quando i sintomi della pelle sono ancora assenti, i sintomi della malattia (febbre, segni di intossicazione, dolore) sono facilmente confusi con segni di altre malattie:

• appendicite,
• angina pectoris,
• pleurite,
• infarto polmonare
• appendicite catarrale,
• colica renale.

È necessario differenziare l'herpes zoster da altre malattie:

• herpes 1 e 2 tipi
• erisipela (in particolare della forma bollosa),
• eczema.

Se l'herpes Zoster ha assunto una forma generalizzata, dovrebbe essere distinto dalla varicella. Qui l'anamnesi gioca un ruolo importante - se una persona ha sofferto di varicella durante l'infanzia, allora la malattia è una forma generalizzata di fuoco di Sant'Antonio, poiché la varicella può essere osservata solo una volta nella vita.

Per determinare la presenza di un virus, applicare:

• microscopia,
• metodi sierologici
• metodo immuno-fluorescente,
• isolamento del virus nelle colture di tessuti,
• PCR.

I metodi diagnostici di laboratorio sono mostrati:

• per i bambini piccoli,
• per i bambini con immunodeficienza,
• con forme atipiche,
• con forme gravi.

Herpes zoster: trattamento

La maggior parte dei giovani ha l'herpes zoster da solo dopo poche settimane. Pertanto, il trattamento della malattia è principalmente sintomatico, volto a ridurre la gravità delle manifestazioni più spiacevoli - dolore, prurito e infiammazione, prevenendo la nevralgia post-erpetica, così come il trattamento di un'infezione batterica che è spesso associata all'herpes.

Nelle persone con condizioni di immunodeficienza, gli anziani (oltre i 50 anni), viene fornito un trattamento più approfondito per prevenire le complicanze.

La terapia della malattia mira a raggiungere i seguenti obiettivi:

• accelerazione del recupero;
• prevenzione delle complicanze, sia causate da un virus, sia da altri fattori (ad esempio i batteri);
• riduzione della gravità delle manifestazioni negative (prurito, dolore e infiammazione).

Il trattamento viene di solito effettuato a casa. Viene effettuato sotto il controllo di uno specialista di malattie infettive o di un neurologo. Anche dopo la scomparsa delle manifestazioni cutanee pronunciate, il paziente deve essere osservato da un neurologo.

Nei seguenti casi, la terapia viene eseguita in ospedale:

• forma disseminata della malattia;
• herpes zoster, aggravato dall'encefalite;
• forme oculari della malattia;
• età oltre 75 anni;
• stati di immunodeficienza, compreso, nell'anamnesi;
• gravi malattie croniche, prima di tutto, malattie del fegato e dei reni.

In caso di malattia, si sconsiglia di fare il bagno e lavare parti del corpo interessate. I pazienti devono osservare attentamente l'igiene personale, cambiare biancheria da letto e biancheria intima, asciugamani.

A volte con l'herpes zoster, un medico può prescrivere una procedura fisioterapeutica.

Uno dei metodi sussidiari di trattamento è la dieta. Si raccomanda di escludere dalla dieta carni grasse, grassi animali, condimenti piccanti, senape e pepe. È anche meglio attenersi a una dieta frazionaria, assumendo cibo 6 volte al giorno.

Terapia farmacologica

I principali tipi di farmaci usati nel trattamento dell'herpes:

• analgesici o farmaci antinfiammatori non steroidei (per ridurre malessere generale, dolore e calore;
• antistaminici (per ridurre il prurito);
• farmaci antibatterici (per prevenire l'infezione batterica secondaria);
• fortificando complessi vitaminici (vitamina C, vitamine del gruppo B);

Come analgesici più usati:

• ketorolac,
• ibuprofene,
• naprossene,
• ketoprofene.

Su prescrizione, possono essere usati analgesici narcotici.

Nel dolore neuropatico, anche gli anticonvulsivanti (gabapentin, pregabalin) sono efficaci. Con nevralgia posterpetica, possono essere prescritti derivati ​​della capsaicina e antidepressivi.

L'assunzione di corticosteroidi deve essere evitata. Sebbene questo tipo di farmaco sia efficace per il dolore e l'infiammazione, la capacità di sopprimere l'immunità intrinseca nei corticosteroidi può complicare il decorso della malattia.

La difenidramina è più comunemente usata come antistaminico. Con grave intossicazione, sono necessari agenti di disintossicazione (diuretici, somministrazione parenterale di soluzione isotonica e glucosio).

Agenti locali antibatterici utilizzati per l'herpes zoster: verde brillante, unguento ossolinico, solcoseryl.

Farmaci etiotrope

Esiste anche una classe di farmaci progettati per distruggere il virus stesso. Prima di tutto, è l'aciclovir e sostanze simili (valaciclovir, famciclovir). Il meccanismo d'azione di acyclovir si basa sul fatto che è incorporato nel DNA del virus e interrompe il processo della sua riproduzione. Tuttavia, l'acyclovir agisce solo durante il periodo attivo della malattia, quando il virus si moltiplica nei tessuti cutanei. Quando il virus è nascosto e inattivo in uno stato inattivo nei neuroni, allora è inaccessibile a qualsiasi farmaco.

L'uso di acyclovir e altri farmaci di questa classe di solito accelera il recupero. Tuttavia, molti medici ritengono inappropriato l'uso del farmaco nei giovani con normale immunità. Dopotutto, hanno la malattia che di solito passa velocemente e senza droghe. È tutt'altra cosa - le persone con un'immunità indebolita, i pazienti di vecchiaia. In essi, il virus può causare numerose complicazioni. Pertanto, l'uso di farmaci antivirali in questo caso è completamente giustificato.

Inoltre, i farmaci antivirali sono raccomandati per iniziare a prendere solo nei primi tre giorni dopo l'insorgenza dei segni della malattia. Con un successivo avvio della terapia, l'efficacia di questo tipo di farmaci sarà molto bassa.

I preparati della famiglia aciclovir hanno sia forme interne (compresse) che esterne (creme e unguenti). La scelta della forma dipende dalla gravità della malattia. In alcuni casi, potrebbe essere sufficiente e le forme locali del farmaco, in altri non fare a meno di assumere pillole. Inoltre, entrambe le forme vengono spesso assegnate contemporaneamente.

In rari casi, di solito con nevralgia post-erpetica, si può somministrare amantadina, che blocca simultaneamente la riproduzione del virus e ha proprietà analgesiche.

Trattamento dell'herpes zoster con farmaci etiotropici

Herpes zoster (lichen) ICD-10 B02

Shingles - definizione:

L'herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) è una malattia virale della pelle e del tessuto nervoso che si verifica a seguito della riattivazione del virus herpes di tipo 3 ed è caratterizzata da infiammazione della pelle (con comparsa di eruzioni a bolle prevalentemente sullo sfondo di eritema nel "dermatomo") e tessuto nervoso (radici spinali posteriori). gangli cerebrali e periferici).

Eziologia ed epidemiologia

L'agente eziologico della malattia è l'herpes virus umano di tipo 3 (virus Varicella Zoster, Herpesvirus umano, HHV-3, virus Varicella-zoster, VZV) - sottofamiglia Alphaherpesviridae, famiglia Herpesviridae. C'è solo un sierotipo dell'agente causale dell'herpes zoster. Infezione primaria con il virus Varicella zoster si manifesta, di regola, la varicella. L'incidenza dell'herpes zoster in diversi paesi del mondo varia da 0,4 a 1,6 casi per 1000 persone all'anno per le persone sotto i 20 anni di età e da 4,5 a 11,8 casi per 1000 persone all'anno in gruppi di età più avanzata.

Il rischio di sviluppare EG in pazienti immunodepressi è più di 20 volte superiore rispetto a persone della stessa età con immunità normale. Le condizioni immunosoppressive associate ad un alto rischio di sviluppo di gas di scarico comprendono infezione da HIV, trapianto di midollo osseo, leucemia e linfoma, chemioterapia e trattamento con glucocorticosteroidi sistemici. L'herpes zoster può essere un marker precoce dell'infezione da HIV, indicando i primi segni di immunodeficienza. Altri fattori che aumentano il rischio di sviluppare EG includono: genere femminile, lesione fisica del dermatoma interessato, poliformismo del gene dell'interleuchina.

Nelle forme non complicate di EG, il virus può essere isolato da elementi essudativi entro sette giorni dopo lo sviluppo di un'eruzione cutanea (il periodo è aumentato nei pazienti con immunosoppressione).

Nelle forme non complicate di gas di scarico, il virus si diffonde attraverso il contatto diretto con le eruzioni cutanee e, nelle forme disseminate, la trasmissione è possibile attraverso goccioline trasportate dall'aria.

Nel corso della malattia, VZV penetra dalle lesioni della pelle e delle membrane mucose alla fine dei nervi sensoriali e raggiunge i gangli sensoriali dalle loro fibre - questo assicura la sua persistenza nel corpo umano. Molto spesso, il virus persiste nel ramo I del nervo trigemino e nei gangli spinali T₁-L₂.

Di grande importanza è il contatto intrauterino con VZV, varicella, trasferito prima dell'età di 18 mesi, nonché immunodeficienze associate all'indebolimento dell'immunità cellulare (infezione da HIV, condizione dopo trapianto, cancro, ecc.). Ad esempio, fino al 25% delle persone con infezione da HIV soffre di EG, che è 8 volte superiore al tasso medio di incidenza nelle persone di età compresa tra 20 e 50 anni. Fino al 25-50% dei pazienti con trapianti di organi e ospedali oncologici si ammalano di herpes zoster, mentre il tasso di mortalità raggiunge il 3-5%.

Le recidive della malattia si verificano in meno del 5% di coloro che sono stati malati.

Classificazione dell'herpes zoster:

• B02.0 herpes zoster con encefalite
• B02.1 herpes zoster con meningite
• B02.2 herpes zoster con altre complicazioni del sistema nervoso

• ganglionite del nodo del nervo facciale
• polineuropatia
• nevralgia del trigemino

B02.3 herpes zoster con complicanze oculari

Causato dal virus degli herpes zoster:

• blefarite
• congiuntivite
• iridociclite
• irite
• cheratite
• cheratocongiuntivite
• sclerite

altre forme cliniche della malattia:

• B02.7 tegole disseminate
• B02.8 herpes zoster con altre complicazioni
• B02.9 herpes zoster senza complicazioni

Quadro clinico (sintomi) di fuoco di Sant'Antonio:

Le manifestazioni cliniche dei gas di scarico sono precedute da un periodo prodromico, durante il quale il dolore e le parestesie compaiono nell'area del dermatomo interessato (meno comunemente, prurito, formicolio e bruciore).
Il dolore può essere periodico o permanente ed essere accompagnato da iperestesia cutanea. sindrome di dolore può simulare effusione, infarto del miocardio, ulcera duodenale, colecistite, coliche renali o biliari, appendicite, prolasso del disco intervertebrale, fase precoce del glaucoma che può portare a difficoltà nella diagnosi e nel trattamento.

Il dolore nel periodo prodromico può essere assente in pazienti di età inferiore ai 30 anni con immunità normale.

Una caratteristica dell'eruzione cutanea con herpes zoster è la localizzazione e la distribuzione degli elementi dell'eruzione cutanea, che sono osservati da un lato e limitati all'area di innervazione di un ganglio sensoriale. Le aree più frequentemente colpite sono l'innervazione del nervo trigemino, in particolare il ramo oculare, così come la pelle del tronco T₃-L₂ segmenti. Le lesioni cutanee al petto sono osservate in più del 50% dei casi; l'eruzione meno spesso appare sulla pelle delle estremità distali.
Il quadro clinico dell'herpes zoster comprende manifestazioni cutanee e disturbi neurologici. Insieme a questo, la maggior parte dei pazienti presenta sintomi infettivi generali: ipertermia, ingrossamento dei linfonodi regionali, alterazioni nel liquido cerebrospinale (sotto forma di linfocitosi e monocitosi).

L'eruzione cutanea dell'herpes zoster ha una breve fase eritematosa (spesso è completamente assente), dopo di che compaiono rapidamente papule. Entro 1-2 giorni i papuli diventano vescicole, che continuano ad apparire entro 3-4 giorni - la forma vescicolare di Herpes zoster. Gli elementi tendono a fondersi. Se il periodo di comparsa di nuove vescicole dura più di 1 settimana, ciò indica la possibilità che il paziente abbia uno stato di immunodeficienza.

La pustolizzazione vescicolare inizia una settimana o meno dopo la comparsa delle eruzioni primarie. Quindi, in 3-5 giorni, appaiono erosioni sul sito della forma di vescicole e croste. Le croste di solito scompaiono entro la fine della 3a o 4a settimana della malattia. Tuttavia, le scale, così come ipo o iperpigmentazione possono rimanere anche dopo la risoluzione dell'herpes zoster.

Con una forma più leggera e abortiva di Herpes zoster nei fuochi dell'iperemia, appaiono anche le papule, ma le bolle non si sviluppano.

scandole forma mite

Nella forma emorragica della malattia, l'eruzione vescicolare ha contenuti sanguinosi, il processo si diffonde in profondità nel derma e le croste diventano di colore marrone scuro. In alcuni casi, il fondo delle vescicole è necrotico e la forma gangrenosa di Herpes zoster si sviluppa, lasciando cambiamenti cicatriziali della pelle.

L'intensità delle lesioni nei gas di scarico è diversa: dalle forme diffuse, lasciando quasi nessuna pelle sana sul lato affetto, alle singole vescicole, spesso accompagnate da sensazioni dolorose pronunciate.

La forma generalizzata è caratterizzata dalla comparsa di eruzioni vescicolari sull'intero tegumento, insieme a eruzioni cutanee lungo il tronco nervoso. La ri-manifestazione di infezione nella forma di eruzioni generalizzate, di regola, non è osservata. In presenza di deficienza immunitaria (compresa l'infezione da HIV), le manifestazioni cutanee possono apparire lontane dal dermatoma interessato - una forma disseminata di gas di scarico. La probabilità e la gravità della disseminazione delle lesioni sulla pelle aumentano con l'età del paziente.

La lesione del ramo oculare del nervo trigemino è osservata nel 10-15% dei pazienti con EH e l'eruzione cutanea può essere localizzata sulla pelle dal livello dell'occhio alla regione parietale, interrompendosi bruscamente lungo la linea mediana della fronte. La sconfitta del ramo nasociliare, che innerva l'occhio, la punta e le parti laterali del naso, porta alla penetrazione del virus nelle strutture dell'organo della vista.

Sconfiggere il secondo ed il terzo ramo del nervo trigemino e altri nervi cranici può portare allo sviluppo di lesioni nella mucosa orale, faringe, laringe e pelle di atri e condotto uditivo esterno.

Sindrome del dolore nell'herpes Zoster:

Il dolore è il sintomo principale dell'herpes zoster. Precede spesso lo sviluppo di un'eruzione cutanea e si osserva dopo l'eruzione dell'eruzione (nevralgia posterpetica, PHN). Il dolore dell'herpes zoster e della PHN è dovuto a vari meccanismi. Nelle prime fasi del corso di un anatomico si formano cambiamenti anatomici e funzionali, che portano allo sviluppo di PHN, che spiega la relazione tra la gravità del dolore primario e il successivo sviluppo di PHN, nonché le ragioni per il fallimento della terapia antivirale nella prevenzione della PHN.

La sindrome del dolore associata a EG ha tre fasi: acuta, subacuta e cronica (PHN). La fase acuta del dolore si verifica nel periodo prodromico e dura per 30 giorni. La fase subacuta del dolore segue la fase acuta e dura non più di 120 giorni. Una sindrome del dolore di oltre 120 giorni è definita come nevralgia post-erpetica. PHN può durare per diversi mesi o anni, causando sofferenza fisica e riducendo significativamente la qualità della vita dei pazienti.

La causa immediata del dolore prodromico è la riattivazione subclinica e la replicazione di VZV nel tessuto nervoso. Il danno ai nervi periferici e ai neuroni nei gangli è un fattore scatenante per i segnali afferenti del dolore. Un certo numero di pazienti con sindrome del dolore sono accompagnati da comuni manifestazioni infiammatorie sistemiche: febbre, malessere, mialgia e mal di testa.

Nella maggior parte dei pazienti immunocompetenti (60-90%), il dolore acuto grave accompagna la comparsa di un'eruzione cutanea. diffusione significativa di aminoacidi eccitatori e neuropeptidi causati dal blocco di impulsi afferenti nella fase prodromica e scarico fase acuta, può causare danni tossici e perdita di neuroni inibitori corno posteriore del midollo spinale. La gravità del dolore acuto aumenta con l'età. attività di nocicettori eccesso e la generazione di impulsi ectopiche possono provocare un aumento e prolungamento delle risposte agli stimoli centrali convenzionali - allodinia (dolore e / o sensazione di disagio causate da stimoli che normalmente non causano dolore, per esempio i vestiti touch).

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di PHN includono: età superiore a 50 anni, il sesso femminile, prodromo, massicce eruzioni cutanee, localizzazione delle lesioni nel innervazione del nervo trigemino o plesso brachiale, grave dolore acuto, la presenza di immunodeficienza.

Con PHN, si possono distinguere tre tipi di dolore:

• dolore costante, profondo, opaco, pressante o bruciante;
• spontaneo, periodico, lancinante, sparante, simile alla scossa elettrica;
• allodinia.

La sindrome del dolore è solitamente accompagnata da disturbi del sonno, perdita di appetito e perdita di peso, stanchezza cronica, depressione, che porta a un disadattamento sociale dei pazienti.

Complicazioni di Herpes Zoster

Complicazioni di herpes zoster sono: l'encefalite acuta e cronica, mielite, retinite, herpes rapidamente progressiva necrosi della retina, che porta alla cecità nel 75-80% dei casi, ophthalmoherpes (Herpes ophtalmicus) con emiparesi controlaterale nel periodo a lungo termine, così come le lesioni del tratto gastrointestinale e sistema cardiovascolare, ecc.

L'herpes oftalmico è una lesione erpetica di qualsiasi ramo del nervo ottico. Colpisce spesso la cornea, portando alla comparsa di cheratite. Inoltre, altre parti del bulbo oculare sono interessate dallo sviluppo di episclerite, iridociclite, infiammazione dell'iride. La retina è raramente coinvolta nel processo patologico (sotto forma di emorragie, emboli), spesso colpisce il nervo ottico, che porta alla neurite del nervo ottico con esito in atrofia (probabilmente a causa della transizione del processo meningeo al nervo ottico). Per l'herpes zoster con lesioni agli occhi, l'eruzione si diffonde dal livello degli occhi alla corona, ma non attraversa la linea mediana. Le vescicole localizzate sulle ali o sulla punta del naso (segno di Getchinson) sono associate alle più gravi complicanze.

La gangliolite del ganglio cranico è manifestata dalla sindrome di Hunt. Ciò influenza le aree sensoriali e motorie del nervo cranico (paralisi del nervo facciale), che è accompagnata da disturbi vestibolari-cocleari. Le eruzioni appaiono nella distribuzione dei suoi nervi periferici sulle membrane mucose e sulla pelle: vescicole localizzate sul timpano, apertura uditiva esterna del padiglione auricolare, orecchio esterno e sulle superfici laterali della lingua. È possibile la perdita di gusto unilaterale sui 2/3 del dorso della lingua.

Eruzioni di gas di scarico possono essere localizzate nell'area coccige. Allo stesso tempo, l'immagine di una vescica neurogena si sviluppa con disturbi della minzione e ritenzione urinaria (a causa della migrazione del virus ai nervi autonomi vicini); può essere associato allo scarico dei dermatomi sacrali S₂, S₃ o s₄.

Herpes zoster nei bambini

Ci sono rapporti isolati sulla malattia dei bambini con herpes zoster. I fattori di rischio per lo sviluppo di EG nei bambini comprendono la varicella nella madre durante la gravidanza o l'infezione primaria con VZV nel primo anno di vita. Il rischio di malattia da scarico è aumentato nei bambini che hanno avuto la varicella prima dell'età di 1 anno.

L'herpes zoster nei bambini non è grave come nei pazienti più anziani, con dolore meno grave; la nevralgia posterpetica si sviluppa anche raramente.

Herpes zoster nei pazienti HIV

Il rischio di sviluppare EG nei pazienti affetti da HIV è più alto e più spesso sviluppano ricadute della malattia. Ulteriori sintomi possono verificarsi a causa del coinvolgimento dei nervi motori (nel 5-15% dei casi). Il decorso del gas di scarico è più prolungato, forme gangrenose e disseminate (25-50%) spesso si sviluppano e nel 10% dei pazienti di questa categoria vengono rilevate gravi lesioni degli organi interni (polmoni, fegato, cervello). Con l'infezione da HIV ci sono frequenti ricadute di gas di scarico sia all'interno di uno e diversi dermatomi adiacenti.

Herpes zoster in donne in gravidanza

La malattia nelle donne in gravidanza può essere complicata dallo sviluppo di polmonite, encefalite. L'infezione da VZV nel primo trimestre di gravidanza porta all'insufficienza placentare primaria e, di regola, è accompagnata dall'aborto.

La presenza di infezione dovrebbe servire come base per l'esecuzione della profilassi intensiva delle conseguenze dei disturbi emodinamici (insufficienza della placenta, ipossia intrauterina, ritardo di crescita intrauterino).

Diagnosi di herpes zoster

La diagnosi dei gas di scarico si basa su disturbi caratteristici (manifestazioni di sintomi neurologici), sul decorso della malattia (periodo prodromico e manifestazione sulla pelle) e sulle caratteristiche delle manifestazioni cliniche sulla pelle.

Se necessario, i metodi di amplificazione dell'acido nucleico (PCR) vengono utilizzati per verificare la diagnosi per identificare il virus Varicella zoster contenuto nel materiale dalle lesioni GO sulla pelle e / o sulle mucose.

Diagnostica differenziale

La differenziazione delle manifestazioni EG è necessaria con una varietà simile a zosteri di herpes simplex, dermatite da contatto (dopo punture di insetti, fotodermatite), dermatosi cistica (dermatite erpetiforme di Düring, pemfigo bolloso, pemfigo).

Dermatite erpetiforme

Trattamento di herpes zoster

• sollievo dei sintomi clinici della malattia;
• prevenzione delle complicanze.

Note generali sulla terapia

La presenza di lesioni dei gangli periferici e del tessuto nervoso, organo di visione nell'OG, determina la necessità di coinvolgere negli specialisti del trattamento il profilo appropriato: la terapia della nevralgia post-erpetica e dell'herpes oftalmico viene effettuata in collaborazione con neurologi e oftalmologi.

Per effetti efficaci sul decorso dell'infezione virale causata da VZV, devono essere usati farmaci antivirali. Quando la gravità del dolore prescritto farmaci analgesici. Il trattamento esterno mira ad accelerare la regressione delle lesioni cutanee, riducendo i segni di infiammazione e prevenendo la superinfezione batterica.

La necessità di un trattamento anti-infiammatorio è determinata dall'insorgenza della nevralgia erpetica, accompagnata dal dolore, in presenza di evidenza, deve essere selezionata individualmente.

È necessario evitare l'uso di medicazioni occlusive e preparazioni di glucocorticosteroidi. Il trattamento esterno dei gas di scarico con farmaci antivirali e analgesici è inefficace!

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Corso complicato di scandole

Preparati per il trattamento dell'herpes zoster:

La nomina di farmaci antivirali è più efficace nelle prime 72 ore di sviluppo delle manifestazioni cliniche della malattia:

• acyclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

La ridotta sensibilità del VZV all'aciclovir rispetto all'HSV, nonché un alto livello di attività antivirale, determinano la prescrizione preferita per il trattamento dei gas di scarico famciclovir o valacyclovir.

Forse la nomina di farmaci anti-infiammatori non steroidei.

In assenza dell'effetto della terapia anestetica, possono essere usati farmaci con un effetto analgesico centrale e blocchi neurali (simpatico ed epidurale), che è determinato dalla consultazione del neurologo.

Interferoni di azione sistemica:

• interferon gamma 500.000 UI

Per fornire un'azione antinfiammatoria locale e prevenire la superinfezione batterica, vengono prescritte soluzioni alcoliche all'1-2% di coloranti all'anilina (blu di metilene, verde brillante), fucorcina.

In presenza di eruzioni bollose, le bolle si aprono (tagliate con forbici sterili) e si estinguono con coloranti all'anilina o soluzioni antisettiche (soluzione allo 0,5% di clorexidina digluconato, ecc.)

Nel trattamento dei gas di scarico in pazienti con immunità ridotta (persone con neoplasie linfoproliferative maligne, riceventi di organi interni trapiantati, pazienti sottoposti a terapia corticosteroidea sistemica, così come pazienti affetti da AIDS), il trattamento di scelta è la somministrazione endovenosa di aciclovir:

• acyclovir 10 mg per kg di peso corporeo (o 500 ml / m 2)

Una volta raggiunto l'effetto morboso, il trattamento può essere continuato con forme orali di aciclovir, famciclovir o valaciclovir secondo il metodo proposto per i pazienti con immunità normale:

• acyclovir 800 mg
• famciclovir 500 mg
• valacyclovir 1000 mg

• Aciclovir 20 mg per kg di peso corporeo

Requisiti per i risultati del trattamento

• recupero clinico;
• sollievo dal dolore.

Prevenire l'herpes zoster

Nella Federazione Russa al momento della creazione di queste raccomandazioni, la vaccinazione dei gas di scarico non viene effettuata.

SE HAI DOMANDE SU QUESTA MALATTIA, POI CONTATTARE UN DERMATOVEROVEROLOGO ADHAM H. M: