Cause, sintomi e trattamento dell'angioedema

Una delle più gravi manifestazioni di una reazione allergica è l'angioedema. Questa condizione fu descritta per la prima volta dal dottore Heinrich Quinnck e questa patologia prese il nome dal suo cognome. Un altro nome medico per questo disturbo è l'angioedema. La malattia si verifica solo nel 2% delle persone che sono inclini a reazioni allergiche. La malattia si sviluppa rapidamente e richiede un intervento medico urgente. In virtù di cause non pienamente comprese, si verifica più spesso nelle donne o nei bambini.

Cos'è l'angioedema

L'angioedema di questo tipo è caratterizzato da gonfiore locale della pelle, lesione delle mucose, tessuto sottocutaneo di natura pseudo-allergica o allergica. Di norma, una reazione si verifica sulle guance, labbra, palpebre, lingua, collo, molto meno probabilità che si verifichino sulle membrane mucose, ad esempio, organi urinari, tratto gastrointestinale, vie respiratorie. In quest'ultimo caso, la permeabilità all'aria può essere disturbata, causando una minaccia di asfissia.

sintomi

La malattia di Quincke ha segni pronunciati, possono durare da alcuni minuti a diverse ore, in rari casi non passano il giorno. Di regola, tutte le manifestazioni scompaiono senza lasciare traccia, ma le ricadute si verificano nella forma cronica della patologia. I sintomi principali di angioedema:

  1. Si sviluppa molto rapidamente e improvvisamente, in 5-20 minuti (in rari casi, 1-2 ore).
  2. C'è un grave gonfiore del tessuto sottocutaneo, delle membrane mucose a un rigonfiamento denso e indolore, si manifesta sulle guance, sul naso, sulla lingua, sulle palpebre, sulle mucose della bocca, sul tratto tracheobronchiale, sulla laringe, sull'orecchio interno, a volte colpisce le membrane cerebrali, lo stomaco, i genitali, l'intestino.
  3. Uno dei segni caratteristici dell'angioedema è l'assenza di dolore, le sensazioni spiacevoli appaiono solo quando si sente, c'è una sensazione di distensione, tensione dei tessuti, densità.
  4. La tipica localizzazione dell'edema è sulla parte superiore del corpo (faccia). Estremamente pericoloso per la vita umana sarà edema della laringe, trachea. Questa condizione richiede cure mediche di emergenza.
  5. Nel 20% dei casi di sindrome di Quincke, la patologia non è accompagnata da prurito della pelle, ma metà dei pazienti ha un alveare, che sono caratterizzati da bruciore e vesciche.
  6. Una comune reazione allergica è la congestione nasale, lacrimazione, prurito congiuntivale, starnuti, febbre, debolezza, mal di testa.

Cause di angioedema

Per evitare una condizione pericolosa per la vita, è necessario sapere quali sono le cause dell'edema allergico. Questo può essere circostanze individuali per ogni persona, ma i fattori di rischio più comuni includono quanto segue:

  1. Prodotti. C'è del cibo che potrebbe essere più propenso a provocare un'allergia nelle persone a rischio, tra cui agrumi, carne affumicata, miele e prodotti delle api, pesce, latte, cioccolato, noci, molluschi, lamponi, legumi, formaggio, fragole, pomodori.
  2. I veleni di zanzare, vespe, api, zanzare e calabroni.
  3. Alcuni additivi alimentari che sono pericolosi se si è ipersensibili: solfiti, tartrazina, conservanti, nitrati, coloranti, solfiti, salicilati.
  4. Farmaci. Questo gruppo comprende ACE inibitori, antibiotici, farmaci iodati, aspirina, immunoglobuline, vaccini e sieri terapeutici. Agenti farmacologici pericolosi per le persone che sono inclini alle allergie, c'è un rischio per il bambino, i cui genitori hanno reazioni allergiche.
  5. Polline di alberi, fiori.
  6. Il fattore che provoca può essere malattie del sangue, tumori, patologie endocrine.
  7. Tossine in infezioni parassitarie, batteriche, virali, fungine, ad esempio: elmintiasi, epatite, giardiasi, scabbia.
  8. Articoli in lattice: preservativi, guanti, tubi per drenaggio e intubazione, cateteri per via endovenosa e urinaria.
  9. Giù, piume, lana, saliva (stai vicino agli animali).
  10. Polveri domestici, vernici o mascara, prodotti chimici industriali, polvere domestica.
  11. Fattori fisici: vibrazione, sole, freddo, pressione.
  12. Fattore ereditario congenito.

classificazione

In medicina, la sindrome di Quincke, tenendo conto dei fattori associati e dei principali, viene solitamente classificata secondo il seguente algoritmo:

  • edema acuto - i sintomi persistono fino a 45 giorni;
  • segni cronici dureranno più di 6 settimane con recidive periodiche;
  • acquisito - per tutto il tempo di osservazione questo tipo è stato registrato solo 50 volte nelle persone di età superiore a 50 anni;
  • angioedema ereditario - 1 caso per 150 mila pazienti;
  • gonfiore insieme a sintomi di orticaria;
  • isolato - senza stati aggiuntivi.

I medici concentrano l'attenzione su due tipi di edema pericoloso con manifestazioni esterne simili:

  • angioedema;
  • ereditaria (non allergico).

Con gli stessi segni della malattia, fattori completamente diversi diventano la causa dello sviluppo. Tale situazione porta spesso a una diagnosi errata, che è piena di complicazioni gravi, l'uso dello schema di emergenza sbagliato e un'ulteriore terapia. È molto importante in fase di cura determinare quale tipo di patologia si è sviluppata in un paziente.

complicazioni

Se una persona non aiuta in tempo, allora la sindrome di Quincke può svilupparsi e provocare gravi complicazioni. Ecco le principali conseguenze che possono essere causate da questa patologia:

  1. La complicanza più minacciosa può essere l'edema laringeo, i segni di insufficienza respiratoria acuta aumenteranno gradualmente. I sintomi di questa complicazione saranno una tosse che abbaia, raucedine, progressione della difficoltà di respirazione.
  2. L'edema gastrointestinale può causare patologia addominale acuta. Dolore addominale acuto, disturbi dispeptici, aumento della peristalsi, in rari casi si sviluppano sintomi di peritonite.
  3. Il gonfiore del sistema urogenitale può essere accompagnato da segni di cistite acuta, che causa una ritenzione di urina.
  4. Le complicazioni pericolose possono causare la sindrome di Quincke, che è localizzata sul viso. Le meningi possono essere coinvolte nel processo, compaiono sintomi di malattie meningee o sistemi labirintici (manifestati da segni della sindrome di Meniere). Tale edema può essere fatale senza cure mediche di emergenza.
  5. L'orticaria acuta può essere combinata con la reazione di Quincke.

diagnostica

Dopo aver superato la crisi ed eliminato la minaccia alla vita, è possibile prescrivere i seguenti test di laboratorio:

  1. Misurazione della quantità di immunoglobuline totali (IgE), che reagisce con l'allergene e provoca lo sviluppo di sintomi allergici di tipo immediato. L'IHLA è in fase di studio (immunochemiluminescente), nei risultati le IgE normali dovrebbero essere nell'intervallo 1,31-165,3 UI / ml.
  2. Test per la rilevazione di IgE specifiche, che aiutano a determinare la causa principale (allergeni), provocando edema di tipo immediato. L'efficacia della prevenzione delle allergie e il suo trattamento dipendono dal risultato di questa tecnica.
  3. Determinazione delle violazioni nel sistema del complemento, analisi delle funzioni per il controllo e la diagnosi delle malattie autoimmuni.

Dopo il recupero, alcuni mesi dopo, quando sono presenti anticorpi nel corpo che rispondono all'allergene, vengono eseguiti i seguenti test:

  1. Test allergici cutanei Il metodo classico in cui il presunto allergene viene applicato sulla superficie della pelle. Se una persona ha una sensibilità a questo reagente, c'è una leggera infiammazione sulla pelle attorno al sito in cui è applicato l'agente.
  2. Analisi degli immunogrammi o studio del sistema immunitario.
  3. Cerca le malattie sistemiche che spesso causano la sindrome di Quincke.
  4. Se c'era un edema pseudoallergico, allora è necessario esaminare l'intero corpo, eseguire una vasta gamma di analisi (biochimiche, batteriologiche), fare un'ecografia, una radiografia degli organi.

Edema di Quincke - foto, sintomi e trattamento, pronto soccorso e farmaci

Transizione rapida sulla pagina

Una delle manifestazioni più pronunciate di allergia è l'angioedema - la risposta di un organismo a oggetti biologici oa sostanze chimiche che vengono percepite dal sistema immunitario come estranee e pericolose.

Le complicazioni possono essere fatali, quindi la malattia richiede cure mediche urgenti. Circa le cause di angioedema, sintomi e trattamento della patologia, discuterò in questa pubblicazione.

Quincke gonfiore - che cos'è?

L'edema di Quincke è una violenta reazione allergica, accompagnata da gonfiore della pelle e delle mucose, in casi più rari - organi interni, membrane del cervello o articolazioni. Altri nomi per la malattia sono lo shock angioneurotico, l'orticaria gigante.

  • L'edema di Quincke può svilupparsi in ogni persona, ma le persone con uno o un altro tipo di allergia sono a rischio.

A livello fisiologico, un tale edema allergico rapido si verifica a causa del rilascio di grandi quantità di istamina nel sangue. Questa sostanza è inattiva allo stato normale, ma quando entra nel corpo dell'allergene, viene rilasciata, portando ad un ispessimento del sangue e allo sviluppo di edema grave.

Foto di edema di Quincke

Parte degli episodi dell'angioedema è dovuta all'ereditarietà, o la loro eziologia non può essere chiarita. La causa genetica è associata a un malfunzionamento dei complementi del sistema immunitario.

Questo è un complesso di proteine ​​che è responsabile della risposta immunitaria all'invasione di allergeni e di altri oggetti estranei, cellule patogene. Se il sistema del complemento è rotto, allora tali proteine ​​iniziano a reagire spontaneamente anche a stimoli innocui, per esempio, al caldo o al freddo. Di conseguenza, si verifica una violenta reazione allergica.

Nella maggior parte dei casi, l'angioedema allergico è associato a un allergene specifico:

  • prodotti alimentari;
  • farmaci;
  • cosmetici o prodotti chimici domestici;
  • veleni da punture di insetti, serpenti;
  • polline polveroso o vegetale;
  • peli di animali domestici

Gonfiore concomitante e aumento del rischio di sviluppo possono:

Sintomi di angioedema negli adulti

I sintomi di angioedema negli adulti e nei bambini si sviluppano entro 20-30 minuti dopo il contatto con l'allergene. Innanzitutto, la lesione può essere localizzata sul collo, sulle palpebre, sulle labbra, quindi va verso il cielo, la lingua e le tonsille.

Sintomi di angioedema nelle foto di adulti

Caratteristiche dell'edema:

  1. La densità, dopo aver premuto il solco non rimane;
  2. indolore;
  3. Il colore non differisce dalle mucose e dalla pelle circostanti;
  4. Può essere combinato con orticaria (rash).

Il gonfiore si verifica spesso sul viso, sul collo e nelle vie respiratorie, poiché il nasopharynx e la laringe sono, nella maggior parte dei casi, la via d'accesso all'ingresso degli allergeni.

I primi segni di angioedema sono:

  • mal di gola;
  • la voce diventa rauca;
  • difficile deglutire e respirare.

La persona sente il gonfiore e la tensione nel sito dell'edema. Il più grande pericolo è la diffusione del gonfiore delle vie respiratorie - laringe e bronchi - poiché questo è irto di sviluppo di asfissia.

Altre possibili manifestazioni a seconda della posizione di edema:

  • mucosa gastrica e intestinale - nausea, vomito, dolore addominale e diarrea;
  • vescica - problemi di minzione;
  • il rivestimento del cervello - vomito, vertigini, sindrome meningea (mal di testa, muscoli rigidi del collo e del collo, tirando le ginocchia verso di sé e l'incapacità di raddrizzarle).

Edema di Quincke nei bambini - caratteristiche

Tutti i genitori dovrebbero essere consapevoli di ciò a cui il bambino è allergico e cercare di evitare il contatto con queste sostanze, che si tratti di cibo, polline o determinati farmaci.

La condizione più pericolosa è l'edema laringeo. Si sviluppa rapidamente, tali sintomi compaiono:

  • ansia;
  • mancanza di respiro, difficoltà di respirazione;
  • arti e viso blu;
  • aumento delle vene del collo;
  • a volte emottisi.

La struttura del grasso sottocutaneo nei bambini è diversa da quella negli adulti, quindi la laringe si gonfia più rapidamente con l'edema di Quincke.

Tra le cause dell'angioedema nell'infanzia, i primi posti sono occupati da tali allergeni:

  • cibo - uova, agrumi, bacche, cioccolato, latte, noci;
  • droghe - Penicillina, ampicillina, preparazioni di iodio, aspirina, vitamine del gruppo B;
  • veleni d'insetto, polline delle piante e polvere.

Se l'edema è di natura non allergica, può essere innescato da stress, infezioni, esposizione alla luce o alla temperatura, sostanze tossiche.

Segni di angioedema nei bambini che si è manifestato nella mucosa intestinale, nello stomaco e nell'esofago:

  • dolore acuto nell'addome;
  • diarrea con sangue;
  • vomito ripetuto.

Pronto soccorso per angioedema - 10 passaggi

L'edema di Quincke è un'emergenza e la vita di una persona può dipendere dalle azioni delle persone vicine prima dell'arrivo del medico. Soprattutto rapidamente è necessario agire nella localizzazione di una reazione allergica in faccia, collo, lingua, gola.

Quando l'edema Quinck pronto soccorso è il seguente:

  1. Elimina il contatto con l'allergene;
  2. Rimuovere o slacciare indumenti larghi;
  3. Fornire aria fresca;
  4. Iniettare per via sottocutanea una soluzione al 3% di Prednisolone alla dose di 1-2 mg per 1 kg di peso corporeo;
  5. Iniettare per via intramuscolare un antistaminico - una soluzione di Suprastin al 2% ad una velocità di 0,1 ml per anno di vita (cioè, se un bambino ha 7 anni, quindi viene somministrato 0,7 ml) o una soluzione di Pipolfen 2,5% nella stessa dose;
  6. Se ci sono solo pillole (Claritin, Suprastin, Dimedrol), quindi mettile sotto la lingua;
  7. Dare al paziente molta acqua o tè e sorbenti non zuccherati per rimuovere l'allergene dal corpo (carbone attivo, Enterosgel);
  8. Con lo sviluppo di edema nel rinofaringe o nel naso, gocce di gocciolamento addizionalmente con un effetto vasocostrittore (Naphthyzinum, Galazolin, Otrivin);
  9. Quando l'edema è localizzato sul braccio o sulla gamba, è imperativo mettere un cablaggio sopra di esso;
  10. Quando un'ape punge, è importante rimuovere rapidamente la puntura e applicare freddo alla zona interessata.

L'elenco dei farmaci che possono essere utilizzati indipendentemente per un edema allergico lieve:

  • Claritin
  • Benadryl
  • Zyrtec
  • Allertek
  • loratadina
  • Zodak
  • Klargotil
  • Lorageksal
  • Klarisens
  • fenkarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Klaridol
  • Lorid
  • suprastin
  • Klarotadin
  • Fenistil
  • Tsetirinaks
  • Tavegil.

Con ripetuti episodi di allergia - orticaria, angioedema, portate sempre con voi antistaminici e Prednisone.

Trattamento di angioedema negli adulti e nei bambini, farmaci

Nel trattamento di angioedema si applicano:

  1. Acido tranexamico e aminocaproico, antistaminici H1 e glucocorticosteroidi (GCS) nell'angioedema acuto.
  2. Farmaci diuretici, corticosteroidi a lunga durata d'azione e plasmaferesi in condizioni severe.
  3. Con l'inefficacia dei fondi di cui sopra utilizzare Metotrexato, Ciclosporina, Warfarin, a volte ricorrere a una iniezione di epinefrina.
  4. Viene prescritto un lungo ciclo di antistaminici se la causa dell'edema non è stabilita e non interferisce con la normale respirazione.
  5. Con un edema laringeo in rapida crescita e insufficienza respiratoria, può essere richiesta una tracheotomia - un'incisione tracheale e la sua connessione nell'ambiente esterno usando una canoa (un tubo speciale).

L'angioedema cronico è trattato con:

  • Antistaminici H1 di seconda generazione - Fenistil, Loratadine, Kestin;
  • H1-antistaminici 1 generazione con esacerbazione delle allergie durante la notte e sintomi crescenti - Diphenhydramine, Antazolin, Hydroxysine. Il loro svantaggio è che causano sonnolenza.

Durante la terapia, è anche importante riorganizzare tutti i focolai di infezione, poiché i batteri patogeni, quando un allergene entra nel corpo, stimolano il rilascio di istamina.

Chi soffre di allergie deve aderire a una dieta che esclude il cioccolato, bevande alcoliche, bacche rosse e agrumi, caffè, cibi piccanti e piccanti.

Lo shock anafilattico con angioedema può essere il prossimo passo nello sviluppo di una reazione allergica.

Questa è una condizione pericolosa, accompagnata da prurito, difficoltà di respirazione, ansia, perdita di coscienza e crampi. In questi casi, ogni minuto è prezioso, quindi è necessario fornire immediatamente un aiuto - è necessario inserire Hydrocortisone o Prednisone e portare con urgenza la persona all'ospedale.

prospettiva

La malattia si sviluppa negativamente, se l'assistenza medica non viene fornita in tempo. Possibili complicazioni:

  • insufficienza respiratoria;
  • gonfiore del rivestimento del cervello;
  • gonfiore della mucosa gastrica, dell'esofago, dell'intestino;
  • shock anafilattico;
  • danno agli organi urinari.

Qualsiasi di queste condizioni può portare alla morte. I bambini sono nella posizione più pericolosa, poiché il loro edema si diffonde molto rapidamente.

Con un'assistenza tempestiva, la prognosi è favorevole.

Edema di Quincke (angioedema). Cause, sintomi, foto, pronto soccorso di emergenza, trattamento.

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

Lo stato del sistema immunitario e il meccanismo di sviluppo dell'angioedema

Per comprendere la causa e il meccanismo dell'angioedema ereditario, è necessario smontare uno dei componenti del sistema immunitario. Riguarda il sistema di complimenti. Il sistema del complemento è un componente importante dell'immunità innata e acquisita, costituito da un complesso di strutture proteiche.

Il sistema del complemento è coinvolto nell'implementazione della risposta immunitaria ed è progettato per proteggere il corpo dall'azione di agenti stranieri. Inoltre, il sistema del complemento è coinvolto in reazioni infiammatorie e allergiche. L'attivazione del sistema del complemento porta al rilascio di specifici principi attivi (bradichinina, istamina, ecc.) Da specifiche cellule immunitarie (basofili, mastociti), che a loro volta stimolano una reazione infiammatoria e allergica.

Tutto ciò è accompagnato dall'espansione dei vasi sanguigni, dall'aumento della permeabilità agli emocomponenti, da una diminuzione della pressione sanguigna, dalla comparsa di varie eruzioni ed edemi. Il sistema del complemento è regolato da enzimi specifici, uno di questi enzimi è un inibitore C1. La quantità e la qualità di cui determina lo sviluppo di angioedema. È stato scientificamente provato che la mancanza di un inibitore C1 è la causa principale dello sviluppo dell'angioedema ereditario e acquisito. Sulla base della sua funzione, l'inibitore C1 dovrebbe inibire e controllare l'attivazione del complemento. Quando non è abbastanza, c'è un'attivazione incontrollata del complimento e da cellule specifiche (mastociti, basofili), un massiccio rilascio di sostanze biologicamente attive innesca i meccanismi di una reazione allergica (bradichinina, serotonina, istamina, ecc.). La principale causa di edema è la bradichinina e l'istamina, che dilatano i vasi e aumentano la permeabilità vascolare del componente liquido del sangue.

Nel caso dell'angioedema allergico, il meccanismo di sviluppo è simile alla reazione anafilattica. vedere il meccanismo di sviluppo di anafilassi

Meccanismo di formazione dell'edema

L'edema si verifica negli strati profondi, nel tessuto adiposo sottocutaneo e nelle membrane mucose a seguito dell'espansione dei vasi sanguigni (venule) e dell'aumento della permeabilità al componente liquido del sangue. Di conseguenza, il liquido interstiziale si accumula nei tessuti, che determina l'edema. La dilatazione vascolare e un aumento della permeabilità derivano dal rilascio di sostanze biologicamente attive (bradichinina, istamina, ecc.) Secondo i meccanismi descritti sopra (il sistema del complemento, il meccanismo dell'anafilassi).

Vale la pena notare che lo sviluppo di angioedema e orticaria sono simili. Solo nell'orticaria si trova l'espansione dei vasi sanguigni negli strati superficiali della pelle.

Cause di angioedema

I principali fattori che provocano la manifestazione di angioedema ereditario:

  • Stress emotivo e fisico
  • Malattie infettive
  • ferita
  • Interventi chirurgici, comprese le procedure dentali
  • Ciclo mestruale
  • gravidanza
  • Contraccettivi a base di estrogeni
Le seguenti malattie contribuiscono alla manifestazione dell'angioedema acquisito:
  • Leucemia linfatica cronica
  • Linfoma non Hodgkin
  • linfosarcoma
  • mieloma
  • Crioglobulinemia primaria
  • Linfoma linfocitario
  • Macroglobulinemia di Waldenstrom
Tutte queste malattie contribuiscono a ridurre il livello di inibitore C1 e aumentano la possibilità di attivazione incontrollata del complemento con il rilascio di sostanze biologicamente attive.

Con l'angioedema associato all'uso di ACE-inibitori, lo sviluppo della malattia si basa su una diminuzione del livello di un enzima specifico (angiotensina II), che a sua volta porta ad un aumento del livello di bradykin. E di conseguenza, questo porta all'edema. Gli ACE inibitori (captopril, enalapril), i farmaci sono utilizzati principalmente per controllare la pressione sanguigna. I sintomi di angioedema dopo l'uso di tali farmaci non appaiono immediatamente. Nella maggior parte dei casi (70-100%), si manifestano durante la prima settimana di trattamento con questi farmaci.

Cause di angioedema allergico, vedere: cause di anafilassi

Tipi di angioedema

Sintomi di angioedema, foto

Precursori di angioedema

Manipoli di angioedema: formicolio, bruciore nella zona dell'edema. in
Il 35% dei pazienti diventa rosa o arrossisce la pelle del tronco o degli arti prima o durante l'edema.

Per affrontare i sintomi dell'angioedema, è necessario capire che l'aspetto dei sintomi e le loro caratteristiche variano a seconda del tipo di edema. Quindi l'angioedema nello shock anafilattico o in altre reazioni allergiche sarà diverso dall'episodio dell'angioedema ereditario o acquisito. Considera i sintomi separatamente per ogni tipo di angioedema.

Sintomi di angioedema a seconda del luogo di insorgenza

Il primo aiuto di emergenza per l'angioedema

Devo chiamare un'ambulanza?
In ogni caso di angioedema deve essere chiamata un'ambulanza. Soprattutto se questo è il primo episodio.
Indicazioni per il ricovero in ospedale:

  • Gonfiore della lingua
  • Mancanza di respiro causata dal gonfiore delle vie aeree.
  • Edema intestinale (sintomi: dolore addominale, diarrea, vomito).
  • L'assenza o il leggero effetto del trattamento a casa.
Come aiutare prima dell'arrivo dell'ambulanza?
  1. Rilasciare le vie respiratorie
  2. Controlla l'alito
  3. Controlla il polso e la pressione
  4. Se necessario, eseguire la rianimazione cardiopolmonare. vedere Primo soccorso per shock anafilattico.
  5. Somministrare farmaci
Tattica di trattamento farmacologico per angioedema non allergico e allergie allergiche leggermente diverse. Dato che l'angioedema non allergico non risponde bene ai farmaci essenziali (adrenalina, antistaminici, farmaci glucocorticoidi) vengono utilizzati per il trattamento di reazioni allergiche acute. Tuttavia, come dimostra la pratica, è meglio iniziare con questi farmaci, specialmente se il caso dell'angioedema è stato identificato per la prima volta e la sua causa esatta non è stata ancora determinata.

I farmaci vengono somministrati in una sequenza specifica. All'inizio, l'adrenalina viene sempre iniettata, quindi ormoni e antistaminici. Tuttavia, con una reazione allergica non molto pronunciata, è sufficiente l'introduzione di ormoni e antistaminici.

  1. Sbalzo di adrenalina
Ai primi sintomi di angioedema, l'adrenalina deve essere iniettata. È il farmaco di scelta per tutte le reazioni allergiche potenzialmente letali.

Dove inserire l'adrenalina?
Di solito nella fase preospedaliera, il farmaco viene iniettato per via intramuscolare. Il posto migliore per iniettare l'adrenalina è il terzo medio della superficie esterna della coscia. Le caratteristiche della circolazione sanguigna in quest'area consentono al farmaco di diffondersi rapidamente in tutto il corpo e iniziare ad agire. Tuttavia, l'adrenalina può essere iniettata in altre parti del corpo, ad esempio nel muscolo deltoide della spalla, gluteo, ecc. Vale la pena notare che in situazioni di emergenza, quando si verifica gonfiore nel collo, lingua, l'adrenalina viene iniettata nella trachea o sotto la lingua. Se necessario e possibile, l'adrenalina viene somministrata per via endovenosa.

Quanto entrare?
Di solito in tali situazioni c'è una dose standard per adulti di 0,3-0,5 ml di una soluzione allo 0,1% di adrenalina, per bambini di 0,01 mg / kg di peso corporeo in media 0,1-0,3 ml di una soluzione allo 0,1%. Se non ci sono effetti, la somministrazione può essere ripetuta ogni 10-15 minuti.

Attualmente, ci sono dispositivi speciali per la somministrazione conveniente di adrenalina, in cui la dose è rigorosamente definita e dosata. Tali dispositivi sono la penna a siringa EpiPen, un dispositivo con istruzioni audio per l'utilizzo di Allerjet. Negli Stati Uniti e nei paesi europei, tale dispositivo è indossato da chiunque soffra di reazioni anafilattiche e, se necessario, può amministrare indipendentemente l'adrenalina.
I principali effetti del farmaco: Riduce il rilascio di sostanze di una reazione allergica (istamina, bradichinina, ecc.), Aumenta la pressione sanguigna, elimina lo spasmo nei bronchi, aumenta l'efficienza del cuore.

  1. Farmaci ormonali
I seguenti farmaci sono usati per trattare una reazione allergica: desametasone, prednisone, idrocortisone.

Dove entrare?
Prima dell'arrivo dell'ambulanza, è possibile inserire il farmaco per via intramuscolare, nella stessa regione glutea, ma possibilmente per via endovenosa. In assenza della possibilità di un'iniezione usando una siringa, è possibile che il contenuto dell'ampolla possa essere versato sotto la lingua. Sotto la lingua le vene attraverso il farmaco sono bene e rapidamente assorbite. L'effetto con l'introduzione del farmaco sotto la lingua si verifica molto più rapidamente rispetto all'iniezione intramuscolare, anche per via endovenosa. Come se una droga entrasse nelle vene sublinguali, si diffonde immediatamente, aggirando la barriera epatica.

Quanto entrare?

  • Desametasone da 8 a 32 mg, in una fiala da 4 mg, 1 compressa da 0,5 mg.
  • Prednisolone da 60-150 mg, in una fiala da 30 mg, 1 compressa da 5 mg.
Le medicine esistono in compresse, ma il tasso di insorgenza dell'effetto è molto inferiore rispetto ai metodi di somministrazione sopra indicati (in / me in /). Se necessario, gli ormoni possono essere assunti sotto forma di compresse nelle dosi indicate.
I principali effetti dei farmaci: alleviare l'infiammazione, gonfiore, prurito, aumentare la pressione sanguigna, fermare il rilascio di sostanze che causano reazioni allergiche, contribuire ad eliminare il broncospasmo e migliorare la funzione cardiaca.
  1. antistaminici
Farmaci prevalentemente usati che bloccano i recettori H1 (loratadina, cetirizina, clemastina, suprastin). Tuttavia, è stato dimostrato che l'effetto antiallergico è migliorato dalla combinazione di bloccanti di istamina H1 e H2. I bloccanti del recettore H2 includono famotidina, ranitidina, ecc.

Dove entrare?
È meglio somministrare il farmaco per via intramuscolare, tuttavia, sotto forma di compresse, i farmaci funzioneranno, ma con un insorgenza più tardiva dell'effetto.

Quanto entrare?
Suprastin - 2 ml-2%; Compresse da 50 mg;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizina - 20 mg;
Loratadina - 10 mg;
Famotidina - 20-40 mg;
Ranitidina - 150-300 mg;

I principali effetti dei farmaci: eliminare gonfiore, prurito, arrossamento, interrompere il rilascio di sostanze che scatenano una reazione allergica (istamina, bradichinina, ecc.).

Medicinali usati per il trattamento del quintke non allergico con una diminuzione del livello di inibitore del C1 (edema ereditario di Quincke acquisito)

Farmaci che vengono solitamente somministrati durante il ricovero:

  • Concentrato di inibitore C1 purificato, somministrato per via endovenosa, utilizzato in Europa e negli Stati Uniti. Nella Federazione Russa non è ancora stato applicato.
  • In assenza di un concentrato, inibitore C1. Viene iniettato plasma appena congelato di 250-300 ml, che contiene una quantità sufficiente di inibitore C1. Tuttavia, in alcuni casi, il suo uso può esacerbare l'edema di Quincke.

Preparativi che possono essere somministrati indipendentemente prima dell'arrivo di un'ambulanza:

  • Acido aminocaproico 7-10 g al giorno all'interno della completa cessazione dell'esacerbazione. Se possibile, metti un contagocce in una dose di 100-200 ml.
  • Effetti: il farmaco ha un'attività antiallergica, neutralizza l'azione di sostanze biologicamente attive di allergia (badikinina, kaleikrein, ecc.), Riduce la permeabilità vascolare, che aiuta ad eliminare l'edema.
  • Preparati di ormoni sessuali maschili (androgeni): danazolo, stanazolo, metilesterone.
Dosi: danazolo 800 mg al giorno; stanazol 4-5 mg al giorno, il metodo di ingestione o per via intramuscolare; Methyltesterone 10-25 mg al giorno metodo di somministrazione, sotto la lingua.

Effetti: questi farmaci aumentano la produzione di C1-inibitore, aumentando così la sua concentrazione nel sangue, che elimina il principale meccanismo di sviluppo della malattia.

Controindicazioni: gravidanza, allattamento, infanzia, cancro alla prostata. Nei bambini, insieme agli androgeni, viene usato l'acido aminocaproico.

Cosa fare quando gonfiore della laringe?

Trattamento ospedaliero

In quale dipartimento vengono trattati?

A seconda della gravità e della natura dell'edema, il paziente viene inviato al reparto appropriato. Ad esempio, il paziente verrà inviato all'unità di terapia intensiva in caso di grave shock anti-infiammatorio. In caso di edema laringeo, può essere un reparto ORL o la stessa rianimazione. Nel caso di angioedema moderato che non sia mortale, il paziente viene trattato nel reparto di allergologia o nel solito reparto terapeutico.

Qual è il trattamento?
Per l'angioedema allergico, che fa parte della reazione anafilattica, i farmaci di scelta sono l'adrenalina, gli ormoni glucocorticoidi e gli antistaminici. Inoltre, la terapia di disintossicazione viene effettuata mediante somministrazione endovenosa di soluzioni speciali (reopluglukin, lattato di suoneria, soluzione fisica, ecc.). Nel caso di un allergene alimentare, vengono utilizzati enterosorbenti (carbone attivo, enterosgel, carbone bianco, ecc.). La terapia sintomatica viene eseguita anche in base ai sintomi che si sono manifestati, vale a dire, in caso di difficoltà respiratoria, i mezzi sono utilizzati per alleviare il broncospasmo e espandere le vie aeree (eufilina, salbutamolo, ecc.)

Con angioedema non allergico (angioedema ereditario acquisito), accompagnato da una diminuzione della concentrazione di inibitore C1 nel sangue, la strategia di trattamento è leggermente diversa. In questo caso, l'adrenalina, gli ormoni e gli antistaminici non sono farmaci di prima scelta, poiché la loro efficacia in questi tipi di angioedema non è così elevata.
I farmaci di prima scelta sono quelli che aumentano l'enzima mancante nel sangue (inibitore C1). Questi includono:

  • Concentrato di inibitore C1 purificato;
  • Plasma fresco congelato;
  • Preparazioni di ormoni sessuali maschili: danazolo, stanazololo;
  • Farmaci antifibrinolitici: acido aminocaproico, acido tranexamico.
In caso di grave edema laringeo e completa chiusura del tratto respiratorio, viene praticata un'incisione RGT, un tubo speciale viene installato per un percorso respiratorio alternativo (tracheotomia). In casi gravi, trasferito a un respiratore.
La durata della degenza in ospedale dipende dalla gravità della malattia. In media, durante il trattamento nel reparto terapeutico, la degenza del paziente in ospedale è di 5-7 giorni.

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