Piaghe da decubito nei pazienti da letto che da curare a casa?

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Le ulcere da pressione sono zone di necrosi tissutale che si verificano a causa della ridotta circolazione del sangue in esse. Di solito, questo problema si verifica a causa del contatto prolungato del corpo umano con una superficie solida.

Quasi tutte le persone con attività limitata sono suscettibili allo sviluppo di piaghe da decubito, ma il più delle volte appaiono con grave esaurimento, sovrappeso e diabete.

Cosa sono le piaghe da decubito

Le ulcere da pressione sono una complicazione pericolosa di varie malattie causate dalla malnutrizione dei tessuti o dalla compressione esterna con spostamento. In medicina, le piaghe da decubito sono spesso chiamate ulcere.

piaghe da decubito foto fase iniziale

foto da piaghe da decubito - lo sviluppo del processo di necrosi

Questa violazione di solito si forma in violazione dell'innervazione dei tessuti associati a patologie o danni al midollo spinale. Le ulcere da pressione spesso colpiscono i glutei, i talloni e altre aree esposte alla pressione massima.

Nei pazienti costretti a letto, i vasi sanguigni e la pelle sono compressi, il che porta a processi stagnanti. Di conseguenza, i tessuti muoiono. La pressione costante, che può interrompere il flusso sanguigno naturale dei capillari della pelle per 2 ore, provoca la comparsa di segni iniziali di necrosi. La probabilità di piaghe da decubito aumenta con l'aumento della secchezza o della pelle eccessivamente idratata.

La secchezza dell'epitelio provoca l'esfoliazione dello strato corneo e un'eccessiva umidità porta all'infezione. La situazione sta peggiorando a causa di disturbi circolatori nelle aree ristrette. Ecco perché il trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito di un paziente a letto è un problema molto urgente.

Classificazione di piaghe da decubito, fasi e foto

Foto di piaghe da 4 stadi

I medici identificano diverse fasi dello sviluppo delle piaghe da decubito. Ognuno di loro è caratterizzato da alcune caratteristiche:

1. Fase 1 In questo caso, alcune aree della pelle diventano rosse. Tuttavia, non diventano bianchi a causa della pressione di un dito. A volte in queste zone compaiono edemi. Il primo stadio è considerato la forma più semplice della malattia. In questo caso, il trattamento dei piaghe da decubito nel letto di casa è più facile. Se agisci in tempo, puoi evitare la necrosi.
2. Fase 2 In questa fase, le piaghe da decubito sono accompagnate dall'apparizione di piccole vesciche o ulcere. È molto importante prevenire l'insorgenza di infiammazione o processo purulento. Per risolvere questo problema, è necessario utilizzare bende con farmaci.
3. Fase 3 Le piaghe da decubito assomigliano a ferite profonde, poiché la pelle è interessata da un processo necrotico. Di conseguenza, i tessuti e i muscoli grassi sono visibili negli esseri umani. Anche nell'area affetta ci sono contenuti purulenti.
4. Fase 4. La patologia colpisce i tendini e le ossa. In questa fase, il processo infiammatorio progredisce e le ferite sono piene di contenuti purulenti.

Trattamento di piaghe da decubito in pazienti a letto a casa

Per il trattamento delle piaghe da decubito per portare risultati, deve essere completo. In effetti, la terapia dovrebbe includere diversi componenti:

• prevenire la pressione costante;
• trattamento locale;
• eliminazione della patologia principale.

Farmaci per il trattamento di piaghe da decubito

Il trattamento di piaghe da decubito in pazienti costretti a letto a casa viene effettuato solo nelle fasi iniziali, a questo scopo usano trattamenti locali - farmaci e unguenti. È meglio se il medico seleziona un unguento o una crema da piaghe da decubito per un paziente a letto, in base alla situazione specifica e valuta se è necessaria l'ospedalizzazione.

Considera le droghe usate. Tuttavia, prima di applicare questi fondi, è necessario trattare l'area interessata con disinfettanti e preparati antisettici. Questi includono i seguenti:

• Hexicon. Il componente attivo di questo strumento è la clorexidina. Con il suo aiuto è possibile disinfettare la ferita e far fronte ai batteri patogeni. Buoni risultati possono essere raggiunti in caso di infezione da microrganismi fungini e alcuni virus. In questo caso, il farmaco non produce un effetto negativo sul corpo.
• Soluzioni con composti d'argento. A causa dell'effetto degli ioni d'argento, è possibile fermare la crescita e la riproduzione dei microrganismi batterici. Inoltre, questi farmaci aumentano l'efficacia degli antibiotici, affrontano il dolore e il disagio locale - una sensazione di prurito o bruciore.
• Furatsilin. Il principio attivo di questo strumento è nitrofosforico. Si combina con proteine ​​di microrganismi patogeni e cambia la loro configurazione. Di conseguenza, le cellule batteriche perdono la capacità di utilizzare le proprie proteine ​​per tutta la vita e morire.

Lista pomata per decubito

Attualmente, ci sono parecchi farmaci per uso locale. Per far fronte alle piaghe da decubito nel paziente curante, gli unguenti sono spesso usati per trattare le aree colpite. I farmaci più efficaci includono quanto segue:

• Argosulfan. L'effetto di questo strumento è dovuto alla presenza di ioni argento nella composizione. Attraverso l'uso di questo unguento, è possibile alleviare il dolore, eliminare la sensazione di bruciore e formicolio. Per ottenere i risultati desiderati, prima di applicare l'unguento, l'area interessata deve essere trattata con un antisettico e asciugata.
• Iruksol. Il componente attivo del prodotto è l'enzima collagenasi. Include anche ingredienti antibatterici. A causa della presenza nella composizione dell'enzima proteolitico, è possibile ottenere una pulizia morbida e di alta qualità dell'area interessata senza danneggiare le cellule sane.

Gli ingredienti antibatterici forniscono un'ulteriore pulizia della ferita, che accelera la rigenerazione dei tessuti.
Lo strumento è consigliato per essere applicato sotto forma di una medicazione, quindi con attenzione fissarlo sulla zona di localizzazione della piaga da decubito.

Allo stesso tempo, si consiglia di cambiare le medicazioni quotidianamente. Il corso dell'unguento non deve superare i 10 giorni. La terapia ripetuta può essere eseguita solo dopo 2 settimane. Ciò contribuirà ad evitare la dipendenza dalla medicina.

• Unguento di zinco Questo strumento ha un effetto antinfiammatorio e antisettico pronunciato. Grazie al suo utilizzo, è possibile ottenere un effetto di asciugatura e proteggere l'area interessata da fattori esterni.

Si consiglia l'applicazione di unguento sulla zona interessata con uno strato sottile. Si consiglia di farlo al massimo 5 volte al giorno. In questo caso, il corso della terapia è di 60 giorni.

• Levosin. Questo farmaco include diversi ingredienti. Sostanze antibatteriche, come sulfadimetossina e cloramfenicolo, producono un effetto disinfettante e stimolano il processo di guarigione. Trimekain è un dolore anestetico e perfettamente allevia. Il metiluracile innesca la rigenerazione della pelle.

Una caratteristica utile dell'unguento è la capacità di eliminare l'umidità in eccesso, che accelera la pulizia delle cellule morte e del pus. Per ottenere il risultato desiderato, si consiglia di utilizzare lo strumento quotidianamente. Dopo aver applicato l'unguento, la superficie trattata deve essere coperta con una benda o un panno pulito.

• Solkoseril. L'efficacia dei fondi dovuta alla presenza nella sua composizione di vitelli da latte. Se si colpisce l'unguento zona colpita avvia il processo di riparazione dei tessuti.

Una caratteristica importante dello strumento è la presenza di un'azione protettiva. Questo aiuta a prevenire gli effetti negativi dei fattori esterni sulla pelle. È importante notare che l'unguento non deve essere usato in caso di abbondante fuoriuscita di pus dalla ferita.

Rimedi popolari per il trattamento di piaghe da decubito

Quando si formano i piaghe da decubito, un ulteriore metodo di trattamento diventa spesso l'uso di rimedi popolari. Con il loro aiuto, è possibile pulire le ferite e avviare il processo di ripristino di nuovi tessuti. Prima di usare qualsiasi rimedio popolare, dovresti consultare un medico, perché possono provocare reazioni allergiche.

Le ricette più efficaci includono quanto segue:

• Spremere il succo dalle foglie della Lungwort e trattare l'area della piaga da decubito più volte al giorno.
• Tagliare le foglie di kalanchoe medicinali in 2 parti e applicare un taglio sulla zona interessata. Dopo aver riparato una benda, si raccomanda di lasciarla per la notte.
• Le foglie di sambuco nero sono scottate con latte caldo e applicate sulla zona interessata due volte al giorno.
• Tritare un cucchiaio di fiori di calendula e mescolare con 50 g di vaselina. Trattare le piaghe da decubito due volte al giorno
• Tritare le patate fresche e mescolare con il miele in parti uguali. Applicare alla zona incline alla comparsa di piaghe da decubito.
• Trattare la pelle malata dell'olivello spinoso o dell'albero del tè. Si consiglia di farlo più volte al giorno.
• Succo d'aloe e celidonia si uniscono al miele in un rapporto di 2: 2: 1. La miscela risultante viene applicata alla zona interessata due volte al giorno.

Consiglio del dottore

Il consiglio del medico per aiutare a curare le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto a casa:

1. È importante controllare la purezza della pelle. Tuttavia, non dovrebbe essere bagnato o asciutto, perché è necessario utilizzare periodicamente bagni d'aria.
2. Per l'igiene, non usare sapone antibatterico, perché uccide i batteri benefici. Per lavare il paziente è necessario scegliere sapone normale, spugna naturale e acqua. Non è consigliabile strofinare la pelle. Dopo il lavaggio dovrebbe essere asciugato delicatamente con un asciugamano.
3. È necessario monitorare le condizioni della pelle. Se è troppo secco, è necessario applicare creme idratanti. Se l'umidità della pelle è alta, è necessario utilizzare polveri o unguenti con un effetto di asciugatura.
4. Al verificarsi di arrossamento non è necessario massaggiare questa zona. Tuttavia, il massaggio è consentito intorno alla zona interessata.

Per evitare tali problemi, è necessario utilizzare un materasso contro piaghe da decubito. I medici sostengono che questo dispositivo aiuta ad eliminare la causa principale di tali problemi - la compressione di alcune aree del corpo.

Complicazioni di piaghe da decubito

Il pericolo principale di questa condizione sta nello sviluppo dei processi necrotici e nella successiva aggiunta di infezione. Questo porta a tali complicazioni:

• amputazione degli arti inferiori;
• asportazione di ampie aree di tessuti molli;
• sviluppo di periostite o osteomielite;
• indebolimento del sistema immunitario;
• problemi nel trattamento della patologia primaria.

Prevenire l'insorgenza di piaghe da decubito

Le piaghe da decubito sono molto più facili da prevenire che cercare di curarle. Per fare ciò, è necessario attuare misure preventive per prevenire le piaghe da decubito in un paziente a letto:

• Ogni due ore il paziente deve essere ruotato, cambiando la posizione del suo corpo.
• Più volte al giorno, massaggiare la pelle in aree di ipertensione. Allo stesso tempo è vietato maneggiare la pelle arrossata.
• È meglio comprare per il paziente un letto speciale con la possibilità di regolamento. A causa di ciò, sarà possibile facilitare notevolmente le procedure igieniche.
• Tutti i pazienti del letto hanno bisogno di un materasso speciale con un compressore. Ti permette di eseguire un massaggio costante dei tessuti, che migliora la circolazione sanguigna e accelera la guarigione.
• La biancheria da letto deve essere realizzata con materiali naturali con una consistenza morbida.
• È importante seguire le regole igieniche: cambiare regolarmente i vestiti, usare pannolini assorbenti, usare orinatoi e pannolini.

Come trattare le piaghe da decubito

Ulcere chiamati decubito, che sono segni di gravi complicanze di molte malattie in via di sviluppo a causa di disturbi della circolazione del sangue o tessuti a causa della loro compressione seguita da spostamento. Le patologie non sono solo caratteristiche dei pazienti allettati, le piaghe da decubito possono verificarsi con qualsiasi pressione esterna sulla pelle. Soprattutto spesso si formano in zone di sporgenze ossee. I pazienti che soffrono di ulcere da pressione (apporto di nervi) della pelle a causa di malattie del midollo spinale sono suscettibili alle piaghe da decubito. In pazienti con tali ulcere si verificano spesso sulla testa, glutei, talloni.

Piaghe da decubito e il loro trattamento

Alla ricerca di efficaci metodi di trattamento delle piaghe da decubito, i medici hanno provato molti mezzi, ma finora non è stato trovato un modo ottimale per combatterli. Ogni set medico utilizza i propri metodi, che considera più efficaci. La complessità del trattamento delle piaghe da decubito è l'apporto di sangue passivo nei luoghi di compressione dei tessuti durante l'immobilità prolungata del paziente del letto.

1. Lievi lesioni cutanee.
2. Danni alla pelle, tessuto adiposo.
3. Danno muscolare
4. Profonde ferite alle ossa.

Esistono due tipi di trattamento per le piaghe da decubito: chirurgico e conservativo. Il primo è utilizzato esclusivamente per gli stadi gravi della patologia, che sono difficili da trattare, non guariscono da molto tempo. Le misure conservative hanno lo scopo di attivare l'afflusso di sangue ai tessuti danneggiati, pulire le ferite da masse morte e guarire le lesioni cutanee. Come trattare le piaghe da decubito in un paziente a letto, il medico determina, a seconda del grado di patologia.

Trattamento di piaghe da decubito 1 e 2 gradi

Nella fase iniziale dello sviluppo di dermatite da pannolino, le misure profilattiche per la progressione della morte delle cellule dei tessuti dovrebbero essere perseguite attivamente, poiché in questa fase si verificano solo arrossamenti della pelle e appaiono sigilli. Il medico valuta le condizioni del paziente per identificare o eliminare i fattori di rischio esterni ed interni per la progressione delle ulcere. Inoltre, viene prescritta la terapia di tutte le patologie esistenti e delle sindromi associate, che aggravano la situazione. Lo specialista può nominare:

• Disintossicazione del corpo (hemodez, trasfusione di sangue).
• Terapia immunostimolante (assunzione di immunostimolanti, vitamine).
• Eliminazione della pressione costante (rotazione del paziente ogni 2 ore).
• Riduzione della pressione sui tessuti con l'ausilio di attrezzi speciali: pneumatici in plastica, materassi antidecubito, cuscini, cuscinetti, ecc.

Come trattare le piaghe profonde 3 e 4 fasi

Al terzo stadio, avviene il decadimento attivo della pelle e lo strato grasso sottocutaneo. Trattamento delle piaghe da decubito in pazienti allettati, di solito comporta un intervento chirurgico (pulizia piaghe con pus e necrosi, assorbimento protezione staccabile ferita si secchi). Allo stadio 3, il processo patologico si diffonde rapidamente alle aree adiacenti della pelle, dove anche l'apporto di sangue è compromesso. A questo punto, è impossibile rimanere inattivi, la pelle non può più essere rigenerata da sola. La rimozione del tessuto morto (necrectomia) deve essere effettuata prima della comparsa del sanguinamento capillare.

Il medico pulisce quindi le piaghe da decubito con l'aiuto di antibiotici ad ampio spettro e antisettici locali. Nel trattamento di tali ulcere utilizzare preparazioni azione necrolitico (Kollagenzin, chimotripsina, tripsina), antiinfiammatori (Alfogin, Vulnuzan, idrocortisone), promotori di riparazione tissutale (Vinylinum, Bepanten, Methyluracil) preparazioni per la normalizzazione linfa microcircolazione (Tribenozid, Pirikarbat).

Il quarto stadio è caratterizzato da necrosi profonda con danni al tessuto muscolare, ai tendini e alle ossa. Il trattamento è l'escissione del tessuto morto, l'assorbimento delle piaghe da decubito e l'idratazione della ferita di guarigione. Dopo la conclusione della fase acuta del processo di necrosi, il medico solleva la questione del trattamento chirurgico. Questa pulizia dell'ulcera viene effettuata per mantenere la massima quantità di tessuto vivente. Allo stesso tempo viene eseguito il trattamento fisioterapico delle ulcere, viene prescritto un ciclo di antibiotici e antisettici.

Trattamento della malattia a seconda della posizione

piaghe da decubito in pazienti allettati generati a causa della compressione dei vasi sanguigni e la pelle, per cui il flusso di sangue viene interrotto e la morte delle cellule del tessuto avviene sul corpo nelle zone di massima pressione. Così, quando si trova su un fianco, si formano ulcere sulla coscia, sulla caviglia, sul ginocchio. Se il paziente giace a lungo sullo stomaco, le ferite appaiono sugli zigomi, pubiche. Quando si trovano sulla schiena, le ferite possono aprirsi su talloni, osso sacro, gomiti, nuca, coccige, scapole. La cura delle piaghe da decubito e il loro trattamento vengono effettuati a seconda del luogo di studio.

Come trattare le piaghe da decubito sui talloni

Per il trattamento delle ulcere sui talloni, è preferibile utilizzare bende speciali "Comfil" (Danimarca), sono incollati sulla pelle danneggiata. La medicazione ha un effetto antisettico e previene ulteriori infezioni. Nel caso di contaminazione della ferita o formazione di pus esso, ulcera prima pulita e poi disinfettata farmaco "Proteoks" o simili mezzi - di perossido di idrogeno, olio dell'albero del tè, clorexidina in uno spray, soluzione zelenki.

Piaghe da decubito sui glutei

Per curare le piaghe da decubito e ripristinare l'apporto di sangue ai tessuti, è necessario fermare gli effetti negativi della forza dannosa. Finché non si rilasciano le zone interessate dalla pressione, nessun unguento o polvere non aiuterà. Inoltre, con un trattamento adeguato, si verificherà il rigetto dei tessuti morti e la ferita guarirà gradualmente. Quindi, il trattamento delle ulcere sui glutei si basa su 3 fasi principali:

1. Ripristino della circolazione sanguigna in aree di danni alla pelle.
2. Aiutare i tessuti nel rifiuto della necrosi.
3. Pulizia della ferita e applicazione di agenti curativi.

I bedacks sui glutei sono spesso trattati con preparati contenenti argento. Tali agenti hanno proprietà antisettiche e riducono il dolore. Creme e unguenti, che includono l'argento, contribuiscono alla rapida guarigione delle ferite. Spesso i farmaci a base alcolica non sono raccomandati perché possono seccare la pelle.

Sul coccige

Per il trattamento di ferite, formata sul coccige, utilizzare bendaggio imbevuto nella soluzione di sale grappa (in un rapporto di 30 g di sale per 150 g cognac). È meglio mettere delle bende sotto la carta da compressione, cambiandola se necessario. Prima di cambiare la medicazione in una nuova, risciacquare le piaghe da decubito con sale. Per la guarigione delle ferite, è possibile utilizzare tali mezzi come Levocin, olio di olivello spinoso, Solkoserin. Se le ulcere peggiorano, è necessario applicare agenti antisettici o antibatterici (polvere di streptocidi, acido borico).

Modi per curare la malattia a casa

Il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti che sono a casa presenta alcune difficoltà. A casa, è difficile eseguire una pulizia di alta qualità di una ferita per la guarigione e garantire un buon scambio di gas, necessario per la riparazione dei tessuti. Insieme con rimedi popolari e medicine, assicurarsi di utilizzare per il trattamento delle ulcere dei mezzi moderni, come ad esempio un cerotto antisettico a portata di mano, fatto di materiali moderni, o materassi antidecubito.

farmaci

Per rigettare rapidamente il tessuto morto sulla zona danneggiata della pelle e avviare il processo di guarigione, utilizzare farmaci speciali (ad esempio Iruxol). Se necessario, durante la pre-elaborazione delle piaghe da decubito, rimuovere la necrosi con strumenti speciali. Quando l'ulcera tolti tessuto morto, il suo legame con bende con analgesici, coperto con idrocolloidi (Gidrosorb, Gidrokol) o fare un impacco con l'agente di guarigione delle ferite. Quando l'infezione delle piaghe da decubito vengono utilizzate agenti antibatterici locali.

Trattamento esterno: unguento e crema

Per il trattamento delle ferite, è impossibile usare unguenti ammorbidenti o applicare bende sorde che bloccano l'accesso all'ossigeno. Durante le fasi iniziali e nel caso di secchezza del tessuto secco, astenersi da medicazioni umide. Tutte queste azioni possono portare alla formazione di necrosi umida e morte cellulare attiva. Gli agenti antibatterici sono prescritti in caso di formazione di una ferita umida con pus o con necrosi umida dei tessuti cutanei. Per alleviare le condizioni del paziente, l'uso è permesso:

• Pomata Vishnevsky;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Unguento "Autenrita".

Materassi antidecubito

Uno dei mezzi più efficaci per prevenire la formazione di piaghe da decubito è un materasso antidecubito. Tali prodotti cambiano costantemente la pressione esercitata su diverse parti del corpo, spesso gonfiando e sgonfiando l'aria in apposite camere del materasso. Il cambiamento alternato dei punti di pressione assicura l'eliminazione delle cause delle piaghe da decubito e mantiene la normale attività di circolazione sanguigna nei tessuti schiacciati.

Rimedi popolari

Il trattamento con rimedi popolari è una misura ausiliaria per il controllo delle piaghe da decubito. Quasi tutti i metodi tradizionali di trattamento si basano sull'uso di piante medicinali, a causa del quale il paziente può manifestare una reazione allergica. L'urgenza di usare rimedi popolari dipende dall'entità della malattia, quindi prima di usarli dovresti consultare il tuo medico circa la fattibilità di tale trattamento. Ecco alcuni metodi di medicina alternativa che aiutano nella lotta contro le piaghe da decubito:

• Più volte al giorno, lubrificare le ferite con succo fresco di polmonaria.
• Scottare 1 cucchiaio di foglie di sambuco giovane tritate con il latte bollente e applicarle all'ulcera due volte al giorno.
• Tagliare le foglie di Kalanchoe, attaccare un nuovo taglio alle ferite, fissare con un cerotto o una benda e lasciare la notte.
• Se le piaghe da decubito si formano sulla testa, mescolare la vodka con lo shampoo (1: 1) e lavare i capelli con questa soluzione.
• Fai una miscela di un cucchiaio di fiori di calendula schiacciati e 50 g di vaselina, mettilo sulle ulcere due volte al giorno.
• 1-2 volte al giorno preparano lozioni con patate fresche. Per fare questo, passare attraverso un tritacarne (o utilizzare una mietitrebbia) e mescolare la poltiglia con il miele (1: 1). Metti la miscela su un tovagliolo sottile e collegala all'ulcera.
• Di notte, fare un impacco con pesce o grasso d'orso, utilizzando una benda sterile.
• Per asciugare la piaga da decubito subito dopo essicca, cospargere di amido 1 volta al giorno.
• Legare le foglie di cavolo fresco alle ferite sistematicamente durante la notte. Dopo 10-14 giorni, intorno alle piaghe da decubito dovrebbero comparire delle macchie rosse: questo indica il processo di guarigione delle ulcere.
• Trattare quotidianamente le piaghe da decubito con una soluzione forte di permanganato di potassio (aggiungi tanta polvere all'acqua in modo che diventi rosa acceso).

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico avviene solo dopo la prescrizione del medico e secondo le indicazioni rigorose. Un trattamento chirurgico improprio o inappropriato può aggravare la malattia, ad esempio aumentare l'area delle piaghe da decubito. Prima di tutto, i medici valutano la probabile efficacia dei metodi di trattamento chirurgico e solo se la prognosi è positiva, viene utilizzato uno dei metodi di trattamento: innesto cutaneo libero, chirurgia plastica con tessuti locali, escissione dell'ulcera con confronto dei bordi della piaga da decubito.

Non sempre il trattamento chirurgico dà i risultati attesi. Accade che il tessuto cutaneo trapiantato si acclimatizzi poco sulla zona interessata del corpo a causa del suo insufficiente apporto di sangue. Le prime complicazioni dopo l'intervento chirurgico hanno la comparsa di accumulo di liquidi sotto il tessuto cutaneo, cuciture di discrepanza, necrosi della ferita o della pelle, sanguinamento. In futuro, si può formare un'ulcera, che spesso porta a una ricaduta della piaga da decubito.

Prevenzione del peggio

La regola di base per la prevenzione delle piaghe da decubito è un'adeguata cura del paziente. È necessario fornire al paziente un normale apporto di sangue a tutte le aree della pelle. È impossibile per un paziente rimanere sdraiato in una posizione per un lungo periodo, quindi girarlo ogni due ore, anche a dispetto della dolenza di questo processo. Altrimenti, le ulcere appariranno costantemente e peggioreranno a tal punto che il danno arriverà all'osso. Per adottare misure preventive, è necessario tenere conto delle circostanze provocatorie e dei fattori di rischio per l'insorgenza di piaghe da decubito:

• insufficiente igiene della pelle del paziente;
• presenza di vestiti sul letto o nel letto, cuciture sporgenti, bottoni;
• enuresi, incontinenza fecale;
• reazione allergica in un paziente ai mezzi di cura e trattamento;
• sudorazione attiva, diabete, obesità;
• dieta scorretta, mancanza di liquidi nel corpo;
• Morbo di Parkinson;
• malattie del sistema circolatorio o del midollo spinale;
• fumo o abuso di alcool;
• ipodynamia, fratture ossee;
• l'anemia;
• la presenza di tumori maligni;
• gonfiore, pelle secca.

Le misure preventive per prevenire il verificarsi di piaghe da decubito devono essere effettuate dal primo giorno di malattia o collocando il paziente in posizione sdraiata. Come dimostra la pratica, se il processo di formazione di un'ulcera è iniziato, è quasi impossibile prevenirne l'ulteriore sviluppo, quindi la prevenzione è così importante. Con ogni fase successiva dello sviluppo di piaghe da decubito, diminuisce la probabilità di un trattamento rapido della patologia. La prevenzione include le seguenti misure:

• Pulizia sistematica della pelle, asciugatura senza contatto (senza l'utilizzo di asciugamani o tovaglioli) e disinfezione con antisettici.
• Cambio frequente di biancheria da letto del paziente, pieghe di raddrizzamento su vestiti e letti.
• Acquisto di un materasso speciale (antidecubito, pneumatico, ad acqua, a vibrazione).
• Cambio frequente di posizione del paziente.
• Dieta corretta e rispetto del regime di consumo.
• Stimolazione dell'attività muscolare del paziente (letti elettrici, massaggi).

Ulcere da pressione: come e cosa trattare a casa

Una delle complicazioni più spiacevoli di quasi tutte le malattie associate a una limitata mobilità di una persona sono le piaghe da decubito. La medicina moderna sotto questo concetto comprende il processo di morte dei tessuti molli, derivante dalla costante pressione su certe parti del corpo. Un tale impatto sulle aree cutanee provoca disturbi nel processo di circolazione del sangue, così come la disfunzione del trofismo nervoso - l'influenza del sistema nervoso sull'organizzazione strutturale e chimica di tessuti e organi.
Nella maggior parte dei casi, le piaghe da decubito si verificano in pazienti che per una ragione o l'altra sono limitati nella mobilità. In particolare, i pazienti menzogneri sono inclini alla formazione di necrosi dei tessuti molli, che non possono modificare autonomamente la posizione del proprio corpo con una frequenza appropriata.

Inoltre, secondo le statistiche mediche, in sette casi su dieci si verificano problemi con le piaghe da decubito nelle persone anziane. Ciò è dovuto al fatto che il loro stesso corpo non è più mobile, la circolazione sanguigna è naturalmente degradata e i tessuti sono meno in grado di ripristinarsi.

Le aree di comparsa di piaghe da decubito dipendono direttamente dalla posizione in cui la persona trascorre la maggior parte del tempo. Se il paziente giace sulla schiena, le piaghe da decubito si formano sulla parte bassa della schiena, sulle natiche e sulla regione interscapolare. Per le persone che si trovano dalla loro parte, la formazione di piaghe da decubito è tipica delle aree delle spalle e delle ginocchia, così come della zona lombare e degli zigomi. Negli stessi pazienti, che trascorrono la maggior parte del loro tempo in posizione seduta - su una sedia a rotelle, nella maggior parte dei casi si formano piaghe da decubito sulle scapole, sul fondo e sui talloni.
In medicina, ci sono quattro gradi di sviluppo di piaghe da decubito:

• • Il primo grado è caratterizzato da arrossamento e ingrossamento della pelle in luoghi di maggiore pressione, che sono spesso accompagnati da leggero gonfiore. Allo stesso tempo, non si osservano disturbi strutturali della pelle. Iniziare il trattamento delle piaghe da decubito nelle persone anziane nella prima fase, il modo più semplice per ottenere un effetto positivo della terapia. Non sono richieste complesse procedure mediche.
  • Il secondo grado di sviluppo dei piaghe da decubito è indicato dalla sconfitta dello strato superiore dell'epidermide, che provoca una violazione della sua integrità. Inoltre, in questa fase, iniziano i processi di distacco ed erosione, che riguardano il tessuto sottocutaneo.
  • La caratteristica principale del terzo grado è l'inizio di serie difficoltà nel trattamento delle ulcere da decubito. In questa fase di sviluppo, si osservano aree cutanee completamente morte, in cui i tessuti adiposi e muscolari sono chiaramente visibili. Abbastanza spesso, questo stadio di piaghe da decubito è accompagnato da un riempimento purulento della ferita.
  • Lo sviluppo estremo dei piaghe da decubito si manifesta con il coinvolgimento nel processo di distruzione dei tendini e del tessuto osseo. Le ferite sono molto profonde, la pelle e il tessuto adiposo sono quasi completamente distrutti dai processi necrotici. Tutte le piaghe da decubito di quarto grado sono piene di pus. Il trattamento richiede principalmente un intervento chirurgico.

Trattamento di piaghe da decubito

La terapia antidecubito dipende direttamente dalla fase del loro sviluppo. Pertanto, le tattiche di trattamento di questa patologia dovrebbero essere considerate in fasi.

Trattamento di piaghe da decubito di primo grado

L'obiettivo principale del trattamento delle piaghe da decubito nella fase iniziale di sviluppo è di impedire il loro passaggio alle fasi successive. In effetti, il trattamento in questa fase è un complesso di misure preventive, combinato con una terapia abbastanza semplice di esposizione locale.

Prima di tutto, le piaghe da decubito del primo stadio di sviluppo sono un segnale di cura impropria del paziente. Pertanto, notando tale complicazione, è necessario migliorare immediatamente il mantenimento del paziente. Ogni due ore è necessario cambiare la posizione del suo corpo, effettuare regolarmente l'igiene della pelle, per mantenere la pelle colpita allo stato secco.

Inoltre, a questo stadio si consiglia di utilizzare farmaci che migliorano il processo di fornitura del sangue. Questi includono, in particolare, l'unguento Solcoseryl (da 115 rubli) e Actovegin (da 400 rubli). Queste attività elimineranno le principali cause di piaghe da decubito: pressione su un'area specifica del corpo e insufficiente apporto di sangue.

Il prossimo passo nel trattamento delle piaghe da decubito di primo grado sarà la terapia immunostimolante, che accelererà il processo di ripristino del tessuto cutaneo. Nella maggior parte dei casi, un tale insieme di misure è sufficiente per eliminare efficacemente il problema in un tempo abbastanza breve.

Trattamento di piaghe da decubito di secondo grado

Nella formazione di ferite visibili con una violazione della pelle, la terapia delle piaghe da decubito è complicata e richiede l'introduzione di nuovi farmaci. Prima di tutto, stiamo parlando di antisettici, per esempio, clorexidina (da 15 rubli). È necessario trattare le loro ferite più volte al giorno, combinando il suo uso con i mezzi sopra menzionati per migliorare la circolazione del sangue: Solcoseryl o Actovegin.

Anche in questa fase dello sviluppo di piaghe da decubito, è necessario utilizzare medicazioni speciali in idrogel. Grazie al polimero idroattivo, mantengono un ambiente umido nella ferita, impedendo in tal modo un ulteriore sviluppo della necrosi tissutale. Questo ti permette di accelerare significativamente il processo di guarigione.
Bene, non dobbiamo dimenticare i metodi di base per il trattamento delle piaghe da decubito: regolare igiene del corpo, cambiare la posizione del paziente, mantenendo la pelle in uno stato secco.

Trattamento di piaghe da decubito del terzo grado di sviluppo

Questo stadio dello sviluppo delle piaghe da decubito richiede già una consultazione con il chirurgo. Egli valuterà la complessità della situazione ed eseguirà una serie di trattamenti e misure preventive che elimineranno la ferita delle masse necrotiche accumulate e costruiranno le corrette tattiche di trattamento.
Utilizza anche un'intera gamma di farmaci che possono essere suddivisi in quattro gruppi:

• • • farmaci anti-infiammatori
    • preparati per stimolare il processo di ripristino della pelle,
    • farmaci mirati a migliorare la circolazione sanguigna,
    • significa effetti necrolitici.

Consideriamo le principali droghe di questi gruppi sotto forma di tabella:

piaghe da decubito

Le ulcere da pressione sono cambiamenti nei tessuti di natura distrofica e ulcerativa-necrotica. Le ulcere da pressione compaiono sistematicamente soggette a zone di pressione del corpo. Sono anche formati a causa di vari disturbi neurotrofici nei pazienti che si trovano da molto tempo. Tali pazienti creano un carico a lungo termine su alcune parti del corpo, a seguito del quale si osserva il trofismo dei tessuti. Nella maggior parte dei casi, le piaghe da decubito appaiono nel coccige, nel sacro e nelle ossa ischiatiche. Molto meno spesso si formano nella zona dell'articolazione dell'anca, delle costole, del collo e dei talloni.

Le ulcere da pressione sono anche pericolose perché con lesioni cutanee minime esterne possono causare danni intensi ai tessuti profondi, spesso alle ossa, nella struttura di cui possono formare cavità profonde e tasche. Questo è spesso osservato con piaghe da decubito, che si formano nella regione dell'articolazione dell'anca e / o dell'osso sciatico. Le piaghe da decubito a lungo esistenti sono spesso la causa dell'amputazione di un'articolazione (anca) o / e dell'arto inferiore.

Le piaghe da decubito possono essere complicate dall'infiammazione ossea sotto forma di osteomielite e periostite. Cioè, se l'osso è vicino al fondo della ferita, allora stiamo parlando di osteomielite da contatto. Inizialmente, lo scarico da questa ferita è quasi trasparente a colori; più tardi, al momento dell'infezione, i contenuti purulenti iniziano a formarsi, a volte con un odore putrido e offensivo.

Ragioni di piagnistei

Praticamente tutti sanno che i tessuti del corpo umano funzionano quando ricevono i nutrienti necessari attraverso il flusso sanguigno. I vasi sanguigni che permeano tutti i tessuti umani in milioni, appaiono come tubi elastici, che sono una sorta di "conduttore" del sangue in tutti gli organi e tessuti del corpo umano. Il più piccolo dei vasi sanguigni sono chiamati capillari, che sono estremamente importanti per il metabolismo ottimale nel corpo. Il flusso di sangue attraverso questi tubi è facile da rallentare o addirittura fermarsi schiacciandoli. Ogni persona sessile o supina inizia a spremere i vasi sanguigni e, di conseguenza, i tessuti molli vengono schiacciati, il che è causato da un insufficiente flusso di sangue ai tessuti. Quando questa condizione dura per più di due ore, inizia l'ischemia e successivamente inizia la necrosi dei tessuti molli. Inizia il suo sviluppo piaga.

Ci sono piaghe da decubito endogene ed esogene in un paziente. Nella causa dello sviluppo di piaghe da decubito esogeno, il fattore della forte compressione a lungo termine dei tessuti molli svolge un certo ruolo.

Determinare le piaghe esogene interne ed esterne. Le piaghe da decubito esterne appaiono spesso in quei luoghi in cui non vi sono praticamente fibre muscolari tra la pelle sotto pressione e l'osso sottostante. Ad esempio, tali luoghi includono: la parte posteriore della testa, scapole, condili femorali, area del processo dell'olecrano, il sacro, ecc. Di solito, queste piaghe da decubito vengono osservate in pazienti dopo l'intervento chirurgico o dopo ferite che devono essere mantenute in una certa posizione per un lungo periodo. Le cause principali delle piaghe da decubito esogene includono: gomme di gesso o stoffe di gesso non correttamente fissate, protesi non correttamente montate, apparecchi medicali ortopedici e corsetti, così come bende strette, pieghe di vestiti e lenzuola. Le piaghe da decubito esogene interne si sviluppano sotto cateteri rigidi o drenaggi, che sono a lungo nella cavità della ferita o nell'organo.

I piaghe da decubito endogene appaiono con disturbi circolatori intensi e disturbi neurotrofici. I piaghe da decubito misto endogeno e neurotrofico sono determinati. Le piaghe da decubito miste sono osservate in pazienti debilitati che non possono modificare autonomamente la posizione dell'arto o del corpo. L'immobilità prolungata porta a ischemia della pelle, alterata microcircolazione nell'area delle sporgenze ossee e lo sviluppo di piaghe da decubito.

I piaghe da decubito neurotropico endogeno appaiono in pazienti con danni al midollo spinale, nervi grandi, ictus, tumore cerebrale. A causa del disturbo di innervazione, i disordini neurotrofici persistenti nei tessuti iniziano a svilupparsi. Per lo sviluppo di piaghe da decubito neurotrofiche è sufficiente il peso della propria pelle sopra le sporgenze ossee. Ad esempio, sopra gli archi costali, sopra le tende frontali superiori delle ossa iliache.

I fattori di rischio per la comparsa di piaghe da decubito in un paziente sono: malnutrizione e inadeguata assunzione di liquidi, sovrappeso o esaurimento, malattie del sistema cardiovascolare, diabete, incontinenza urinaria, lesioni e fratture della schiena, pelle contaminata, briciole e piccoli oggetti sotto il letto malato sul letto, pieghe e punti sui vestiti.

Fasi di decubito

Come accennato in precedenza, le piaghe da decubito si formano in quei luoghi che sono soggetti a pressione a lungo termine per molto tempo e il processo di afflusso di sangue in tali luoghi è disturbato. Condividono la qualifica di piaghe da decubito, di norma, in base al grado di danneggiamento dei tessuti molli in profondità; per così dire, valuta la condizione dei tessuti colpiti e la loro profondità.

Ci sono 4 fasi dello sviluppo di piaghe da decubito:

- Il primo stadio di piaghe da decubito è caratterizzato dalla compattazione dei tessuti nel sito della zona interessata e la sua iperemia, il gonfiore può essere osservato. In questa fase, le piaghe da decubito sono molto ben sottoposte alla terapia antibatterica con farmaci per la guarigione delle ferite.

- La seconda fase delle piaghe da decubito è caratterizzata dalla formazione di erosioni e ulcere nell'area delle aree colpite. Ma, nella fase di questo stadio, non vi è ancora alcun danno tissutale adeguato. Solo lo strato superiore dell'epidermide è interessato. Anche la seconda fase è sottoposta con successo alla terapia e, con tattiche ben scelte e condotte, è possibile un miglioramento continuo delle condizioni del paziente con piaghe da decubito.

- Il terzo stadio di piaghe da decubito è caratterizzato da lesioni profondamente intense dei tessuti sottostanti. C'è un danno allo strato sottocutaneo, che alla fine porta a lesioni necrotiche irreversibili. Questo stadio è estremamente difficile da trattare.

- Il quarto stadio è caratterizzato da danni eccessivi e alterazioni necrotiche dei tessuti molli, oltre a disturbi circolatori in questi luoghi. Tali cambiamenti possono portare, in ultima analisi, alla più forte intossicazione dell'intero organismo e ulteriore infezione del sangue (sepsi).

Le manifestazioni cliniche di piaghe da decubito in un paziente appaiono sullo sfondo della principale, spesso estremamente grave malattia e dipendono dal tipo di microflora patogena e dalla natura della necrosi. Nel primo stadio, sono determinati un moderato dolore locale e una leggera sensazione di intorpidimento. Con la lesione del midollo spinale, l'area della necrosi può essere formata in un giorno, in altri casi, la transizione delle piaghe da decubito nella seconda fase del processo è più lenta.

Con lo sviluppo di piaghe da decubito sotto forma di necrosi secca, le condizioni del paziente non cambiano molto, perché l'intossicazione del corpo non è molto pronunciata. L'area colpita mummificata termina con una linea di demarcazione, perché la necrosi secca non si diffonde.

Un altro quadro clinico può essere osservato con la comparsa di piaghe da decubito sotto forma di necrosi umida. Da sotto il tessuto necrotico, i contenuti fetidi vengono rilasciati; a seguito di un'intensa riproduzione della flora patogena e putrefattiva, un processo purulento-necrotico inizia a diffondersi rapidamente. La conseguente cancrena decubitale provoca lo sviluppo di febbre purulenta-repertoriabile e grave intossicazione del corpo. L'aumento della temperatura corporea a 40 ° C, delirio, depressione della coscienza, brividi, tachicardia, respirazione superficiale, abbassamento della pressione sanguigna, ingrossamento della milza e del fegato, ecc. La grave intossicazione è combinata con proteinuria, piuria, anemia e progressiva disproteinemia. Nel sangue, un significativo aumento dei leucociti con neutrofilia con uno spostamento a sinistra, viene rilevato un aumento della VES.

Le ulcere da pressione spesso portano a complicazioni. Il più serio e frequente di loro è considerato sepsi.

A causa del fatto che non è sempre possibile determinare solo per apparenza, in quale stadio particolare di sviluppo si trova la lesione della pelle e dei tessuti, per la diagnosi corretta vengono utilizzati metodi come il metodo di coltura e la biopsia del tessuto dalla piaga da decubito.

Trattamento di piaghe

Il trattamento delle ulcere da pressione dovrebbe essere basato su due condizioni principali: ripristino rapido del flusso sanguigno ottimale verso l'area danneggiata del corpo; misure necessarie per la rapida guarigione delle cavità delle ferite, che sono state formate a seguito di piaghe da decubito.

Quando il colore della pelle cambia, tutta la pressione su quest'area della pelle viene interrotta modificando la posizione del corpo; la pelle viene trattata con alcol di canfora; mettere una ruota di gomma gonfiabile sotto il paziente; lavare il paziente con acqua fredda. Con lo sviluppo di aree di necrosi, la terapia locale è finalizzata all'essiccamento dei tessuti del tessuto necrotico e alla prevenzione della transizione da necrosi secca a umida. A tale scopo, usano: 1% della soluzione di permanganato di potassio, 0,5% della soluzione acquosa alcolica di clorexidina, 1% della soluzione di verde brillante. L'area delle piaghe profonde è chiusa con una medicazione antisettica asciutta. In questa fase, l'uso di unguenti e medicazioni umide è inaccettabile. Dopo che la crosta è stata respinta dalla piaga da decubito e riempita con granulosità della cavità della ferita, vengono utilizzate medicazioni per unguenti o l'autodermoplastica viene eseguita secondo le indicazioni.

Con la piaga da decubito profonda, che si presenta sotto forma di necrosi umida, l'obiettivo principale della terapia locale è ottenere un rapido rifiuto del tessuto necrotico. A questo proposito, gli enzimi proteolitici, in particolare, le proteasi immobilizzate con azione prolungata e gli unguenti idrofilici (Levomekol, Levosin, Dioxycol), sono considerati i più efficaci. È accettabile l'uso di medicazioni con soluzione ipertonica. Se necessario, in alcuni casi, eseguire necrosectomia, il cui uso riduce significativamente il tempo di trattamento delle ulcere da pressione.

In caso di cancrena di decubiti e altre complicanze necrotiche, si raccomanda il trattamento chirurgico, la dissezione di salviettine purulente, flemmone, ecc., Con ulteriore drenaggio e terapia secondo il metodo del trattamento delle ferite purulento. Applicare diversi metodi di chiusura plastica dei difetti che si sono formati sulla pelle dopo l'escissione del tessuto necrotico e la superficie erosiva della piaga da decubito. Per chiudere la ferita, vengono utilizzati tessuti locali (plastica rotazionale con un lembo sulla gamba, plastica a forma di s, ecc.) O autodermoplastica con un lembo diviso in pelle. L'innesto cutaneo viene anche utilizzato per estese ferite da granulazione durante la fase finale della terapia locale. La terapia antibatterica deve essere necessariamente effettuata tenendo conto della sensibilità della microflora patogena ad essa.

Oltre alla terapia locale, deve essere effettuato un trattamento qualitativo intensivo della malattia di base e l'uso di terapie stimolanti e disintossicanti. Per raggiungere questo obiettivo, vengono utilizzate le trasfusioni di sangue; soluzioni hemodez, reopolyglukine, ecc.; immunostimolanti usati, terapia vitaminica, pasti ipercalorici prescritti.

La terapia anti-essudativa è ben riuscita con la polvere di Delaskin. La cura attenta delle piaghe da decubito e della pelle intorno a loro è considerata molto importante. Più volte al giorno, si consiglia di utilizzare bagni locali con polvere di Delaskin, che è utile per la guarigione e l'epitelizzazione delle piaghe da decubito. Durante le procedure igieniche è necessario asciugare con cura, evitando forti attriti sulla pelle del paziente. Dopo aver eseguito procedure igieniche, la cavità della ferita viene lasciata per completare l'autoasciugatura. Richiede anche l'imposizione di impacchi ad essiccazione ad umido con Delaskine. La terapia continua per 5-7 giorni.

La terapia antibiotica inizia un paio di giorni dopo l'inizio del trattamento principale. Si consiglia l'uso di crema di Fusicutan. La crema viene applicata in uno strato sottile sulla zona interessata della piaga da decubito 3 p. al giorno per 7 giorni.

Per una buona guarigione di piaghe da decubito, viene usato il farmaco Vulnostimulin. Inizia ad essere utilizzato il 9 ° giorno dopo l'inizio della terapia principale, 2 volte al giorno, mattina e sera. La terapia per loro continua fino alla completa guarigione della piaga da decubito.
Con i piaghe da decubito profonde, specialmente quando l'area danneggiata è estesa e mal curativa, il tessuto viene trapiantato.

La prognosi per i decubiti esterni esogeni, di norma, è favorevole, poiché dopo aver escluso la pressione sul tessuto e effettuato una terapia adeguata, è possibile ottenere una cura completa molto rapidamente. Le piaghe da decubito interne esogene sono considerate come piaghe da decubito più gravi per il trattamento a causa della probabilità di danni alle pareti dei vasi capillari, organi cavi con la possibilità di gravi complicanze. Con le piaghe da decubito endogene, la prognosi di solito è sfavorevole, perché le condizioni del paziente sono sostanzialmente complicate dalla malattia sottostante e l'insorgenza di un processo necrotico purulento riduce effettivamente la probabilità di un esito favorevole.

Trattamento domiciliare dei piagnistei

Nonostante il fatto che la formazione di piaghe da decubito sia un processo lento, è ancora necessario trattarli con trattamento e prevenzione. Per il trattamento a casa sulla zona interessata si consiglia la medicazione. Questo metodo è considerato un modo per proteggersi contro i microrganismi patogeni, nonché un modo per assorbire meglio l'unguento nella zona interessata. Sulla pelle viene applicata una benda rettangolare di garza e fissata con un cerotto ipoallergenico lungo il suo contorno, trattenendo la pelle sana. Unguento è meglio imporre una medicazione al centro, e non al centro della piaga da decubito. Tale terapia può aiutare per due settimane.

Il trattamento delle piaghe da decubito a casa è stato raccomandato in caso di lieve iperemia della pelle e delle prime manifestazioni di piaghe da decubito. Il trattamento viene effettuato con emulsione Zindol o unguento di zinco. Si consiglia anche l'uso della crema della serie Menalind. Contiene anche ossido di zinco. Dopo aver applicato una crema o un unguento, l'area interessata viene coperta con una benda di bendaggio. Di regola, lo sviluppo dell'istruzione si ferma.

Se non vi è pelle sull'area danneggiata e sono state formate piaghe da pressione profonda fino a 2 cm di profondità, ma non vi è alcuna fioritura verde, gialla, viola o rosso-nera e non c'è contenuto purulento, può essere trattato con questo rimedio. La capacità è presa e strofinata con alcol. A tre parti del balsamo Vishnevsky aggiungere una parte di Dioxidine soluzione 1%. Dal momento che questi due farmaci sono abbastanza cattivi da collegarsi, è necessario mescolare tutto in uno stato di consistenza uniforme. Per il trattamento del piagnisteo, la composizione preparata viene applicata per 2 giorni. Dopo un determinato periodo di tempo, la guarigione inizia di solito e una nuova benda viene nuovamente applicata con una nuova composizione preparata. Se si sostituisce la medicazione ogni giorno, l'effetto del trattamento potrebbe non essere. In alcuni casi, si consiglia l'uso dell'unguento Levomikol. Ma secondo gli ultimi risultati del suo uso, questo unguento dà un effetto curativo poco evidente.

Il trattamento di piaghe da decubito a casa viene effettuato anche con l'uso di farmaci sotto forma di pomate Pantenolo e unguento di Methyluracil, ma ancora una volta, il loro effetto è più debole.

In alcuni casi, le piaghe da decubito sono raccomandate per essere trattate con una soluzione densa di permanganato di potassio. Sebbene il permanganato di potassio non contribuisca alla distruzione di microrganismi, ma l'area trattata viene rapidamente ricoperta da una crosta di tessuto nero necrotico, in base al quale la microflora patogena può continuare a svilupparsi. Il processo purulento si diffonde agli strati più profondi dei tessuti molli e il processo infiammatorio può raggiungere l'osso. Dalla ferita la cavità può raggiungere uno spiacevole odore putrido. Questa condizione minaccia lo sviluppo della sepsi.

Spesso, il trattamento delle piaghe da decubito a casa viene effettuato utilizzando metodi e mezzi tradizionali a tutto tondo, ad esempio le foglie di cavolo. Ma, come dimostra la pratica, in questo caso è meglio non usare questo metodo, dal momento che solo un medico - un chirurgo può aiutare qui. Ha asportato una crosta necrotica dal tessuto morto. Dopo la ferita, la cavità deve essere trattata con preparazioni speciali per rimuovere il tessuto necrotico.

Trattamento di piaghe da decubito

Deve essere fornita un'assistenza iniziale per le piaghe da decubito se il paziente presenta iperemia e gonfiore nei luoghi in cui si presentano. Di regola, questi sono i luoghi su cui il paziente giace a lungo. Successivamente, la pelle esfolia gradualmente sotto forma di film sottili, esponendo gradualmente gli strati più profondi. La superficie della pelle si bagna, potrebbe esserci uno scarico di liquido da succhiare sangue di colore rosa.

Se il processo patologico non viene fermato nel tempo e il suo trattamento non viene avviato, in condizioni così buone per la riproduzione della microflora patogena, numerose ulcere, che possono essere ricoperte da una fioritura purulenta, iniziano rapidamente a formarsi sulla pelle, formando profonde piaghe da decubito.

Di regola, il paziente non lamenta sindromi dolorose durante questo processo. Ma questo non significa che il processo è a posto. Le ulcere da pressione spesso portano a processi irreversibili di distruzione del tessuto cutaneo.

Se non si prendono in considerazione i fattori fisiologici, il ruolo caratteristico nella rapida formazione di una piaga è la superficie su cui poggia il paziente. Per esempio, grandi pieghe sul lenzuolo, un materasso in pezzi può portare al fatto che il paziente sulla pelle inizierà a sviluppare questa malattia molto più velocemente.

Il trattamento continuo e la cura delle piaghe da decubito possono accelerare significativamente il recupero dei pazienti.

Il letto del paziente dovrebbe essere il più confortevole possibile per lui. Un'eccezione può essere un'indicazione per una superficie solida, ad esempio dopo una frattura vertebrale.

La lettiera deve essere liscia, asciutta e pulita. Deve essere sostituito ogni 2 giorni al fine di prevenire lo sviluppo di microrganismi patogeni dal bucato sporco. Il lenzuolo dovrebbe essere ben teso e fissato sul letto, non ci dovrebbero essere pieghe su di esso, e i bordi appesi dovrebbero essere infilati sotto il materasso.

Come richiesto, speciali cuscini gonfiabili o cerchi di gomma sono posti sotto la regione pelvica del paziente.

Durante il giorno, il paziente viene periodicamente passato da una posizione del corpo a un'altra. Quando si formano piaghe da decubito, è inaccettabile che il paziente sia in una posizione per più di due ore.

Cura e trattamento delle piaghe da decubito sono un massaggio manuale per migliorare la circolazione sanguigna di quelle aree della pelle del corpo che sono costantemente sotto pressione.

I bagni d'aria obbligatori sono tenuti. Le aree della pelle colpite vengono temporaneamente lasciate scoperte per la ventilazione. Svolge un ruolo speciale nella cura delle piaghe da decubito.

Il trattamento delle piaghe da decubito è la sostituzione periodica di bende e garze con farmaci. Le medicine nel trattamento delle piaghe da decubito possono essere sotto forma di unguenti, creme e soluzioni antisettiche.

Pomata da decubito

Nel caso in cui le piaghe da decubito compaiono nelle piaghe da decubito, l'uso di unguenti è il metodo più efficace per curarle.

I principi principali nel trattamento delle piaghe da decubito con unguenti sono: ripristino della normale circolazione sanguigna per migliorare il trofismo tissutale; stimolazione e attivazione di processi di rigenerazione tissutale generale e locale; eliminare e prevenire lo sviluppo di un'infezione batterica nella cavità della ferita; eliminazione di possibili dolori e disagi sensazioni soggettive in un paziente.

Di conseguenza, per il trattamento delle piaghe da decubito possono essere utilizzati farmaci di diversi gruppi clinici, che vengono utilizzati sotto forma di unguenti. Quando assolutamente necessario, alcuni di questi stessi farmaci possono essere somministrati oralmente al paziente, cioè sotto forma di compresse o iniezioni.

Il trattamento delle ulcere da decubito deve essere effettuato secondo le fasi e le fasi del processo della ferita, pertanto, per la terapia di ciascuna fase viene utilizzato un insieme specifico di farmaci.

Nella prima fase del processo della ferita, la cosiddetta fase dell'infiammazione, i farmaci prescritti che aiutano a pulire la cavità della ferita e inibiscono lo sviluppo del processo infettivo. Inoltre, questi farmaci migliorano il trofismo dei tessuti nell'area colpita dalla piaga da decubito e attorno ad esso. In questa fase della malattia, Actovegin e Solcoserin possono essere utilizzati per promuovere una buona circolazione del sangue e accelerare la guarigione dei tessuti. All'inizio della terapia vengono utilizzati gel concentrati al 25% e dopo due settimane passano all'utilizzo del 5% di crema. Alla fine della terapia, applicare una pomata al 5% fino alla fine del periodo di guarigione. Questi due farmaci sono presentati sotto forma di estratti dal sangue del bestiame e se altri esperti contestano l'opportunità di utilizzare questi farmaci oralmente o iniettabili, la moderna pratica medica, per il trattamento delle piaghe da decubito, considera questi farmaci una componente indispensabile e importante di un trattamento complesso.

Unguento L'algofin è anche ben dimostrato nel trattamento delle ulcere da decubito. È anche un estratto di alghe. Al centro della sua azione c'è un alto contenuto di clorofilla. Ha un potente effetto antibatterico e attiva il recupero dei tessuti molli.

Inoltre, unguenti contenenti ioni argento - Agrosulfan, Dermazin, Sulfargin possono essere utilizzati per il trattamento del primo stadio di piaghe da decubito. Questi farmaci hanno un effetto antibatterico, riducono significativamente la gravità della combustione e del dolore, accelerano la rigenerazione dei tessuti. Gli unguenti Levomekol e Levosin hanno anche un effetto antibatterico e rigenerante, ma il loro uso per il trattamento delle piaghe da decubito nella prima fase del processo infiammatorio purulento non è sempre consigliabile. Se non ci sono prove di contaminazione microbica della cavità della ferita, la prescrizione di farmaci, che includono sostanze antibatteriche, può portare allo sviluppo della resistenza della microflora ai farmaci utilizzati.

Anche per il trattamento del primo stadio di piaghe da decubito, si può usare l'unguento Vulnuzan. Questo farmaco è utile per la pulizia delle ferite, il rigetto del tessuto necrotico. Ha anche effetti antimicrobici e anti-infiammatori.

Nella seconda fase del processo della ferita o nella fase di granulazione, si raccomanda la prescrizione di farmaci con un effetto di essiccazione. In questa fase vengono prescritti degli unguenti che contengono sostanze medicinali che stimolano il rigetto delle masse purulente e dei tessuti necrotici e attivano anche processi di rigenerazione.

Un farmaco efficace è considerato un unguento di Betadine, la cui composizione include iodio. A causa di iodio, il farmaco ha un effetto antimicrobico, distrugge il fungo che può entrare nella ferita e contribuisce allo sviluppo di granulazioni vitali.

Forse l'uso di unguento Metililacile, che contiene provitamine che accelerano la rigenerazione dei tessuti e componenti antimicrobici. Il farmaco ha un effetto immunostimolante, forma un'immunità locale e contribuisce alla morte di agenti infettivi patogeni senza lo sviluppo di resistenza di questi microrganismi al trattamento.

Stimola i processi rigenerativi e l'immunità locale Tiotriazolin unguento. Inoltre, questo farmaco, come l'unguento Etonia, ha un effetto anestetico, eliminando il disagio nella cavità della ferita e nei tessuti che lo circondano.

Nella terza fase del processo della ferita o nella fase di epitelizzazione, è raccomandata la prescrizione di farmaci che accelerano il processo di guarigione. Questi farmaci includono: unguento Bepanten, Kuriozin, Mefenat, Alantan Plus. La scelta di questi farmaci spiega non solo lo stato dei tessuti molli nell'area dell'apparizione delle piaghe da decubito, ma anche il principio dello sviluppo del processo della ferita. Naturalmente, in combinazione con l'uso di unguenti nel trattamento delle piaghe da decubito, questi preparati dovrebbero essere usati per aiutare a ripristinare i processi fisiologici disturbati nella ferita stessa.

Va ricordato che la dovuta attenzione richiede quelle cavità della ferita che sono seminate con infezioni fungine o quelle piaghe da decubito che si verificano in pazienti in un ospedale. In questo caso, è necessario utilizzare farmaci altamente efficaci, alle sostanze antibatteriche di cui i patogeni patogeni delle infezioni nosocomiali non hanno ancora formato resistenza. In casi eccezionali, l'uso comune raccomandato di diversi farmaci, ma con il controllo obbligatorio delle loro azioni e forme del processo della ferita.

Quando si trattano le piaghe da decubito, è severamente vietato usare droghe che formino un film ermetico sulla superficie della ferita, inclusa una soluzione di verde brillante. Una terapia inadeguata può portare ad un aumento dell'area delle piaghe da decubito e al peggioramento del benessere del paziente.

Prevenzione del peggio

Al fine di evitare la formazione di piaghe da decubito, è necessario curarle e prevenirle adeguatamente.

Si raccomanda di cambiare la posizione del corpo del paziente più volte al giorno (ogni 2 ore), se, naturalmente, le condizioni del paziente lo consentono.

Ogni giorno è auspicabile effettuare la sostituzione della biancheria da letto. Si consiglia di porre pazienti costretti a letto, che sono costretti a stare in tale stato per un lungo periodo a letto sulla schiena, con un cerchio di gomma. Viene messo in una federa in modo che l'area del sacro sia sopra la sua apertura. Se il rossore appare sulla zona interessata della pelle, si consiglia di strofinare la pelle in questa zona con un asciugamano asciutto o farlo quarzo. Tali procedure profilattiche aiutano a migliorare la circolazione sanguigna locale nei tessuti molli.

È anche possibile lavare la pelle colpita con acqua fredda e sapone o pulirla con una soluzione alcolica con ulteriore spolveramento della pelle.

I disinfettanti e le soluzioni antisettiche che puliscono la pelle sono considerati buoni agenti profilattici nella cura delle piaghe da decubito. Queste soluzioni includono: alcool di canfora, che viene riscaldato prima dell'uso sotto un getto di acqua calda; Aceto da tavola e acqua a temperatura ambiente sono anche buoni per prevenire le piaghe da decubito e disinfettare la zona interessata, che vengono utilizzati in parti uguali e vengono applicati in 2 cucchiai ciascuno. alcool e colonia medici.

Le piaghe da decubito del paziente vengono lavorate secondo una certa tecnica di sfregamento della pelle. Un lato dell'asciugamano viene inumidito con una soluzione antisettica e leggermente strizzato. Dovrebbero pulire il collo, la schiena, dietro le orecchie, l'area del petto, l'area ascellare. L'attenzione dovrebbe anche essere prestata alle pieghe della pelle sotto le ghiandole mammarie, in base alle quali le donne sudate in sovrappeso possono avere un'eruzione da pannolino. Dopo aver asciugato con un asciugamano bagnato, la pelle dovrebbe essere asciugata allo stesso modo.

Ci sono alcuni dispositivi per la prevenzione della formazione di piaghe da decubito. Questi includono: cuscinetti che sono riempiti di gel, di conseguenza, il loro uso distribuisce la pressione su un'area più ampia della pelle; un materasso pieno di liquido distribuisce bene il peso corporeo del paziente, ma tale materasso è molto pesante. Può essere costruito in modo indipendente riempiendo i guanti e le borse di gomma con liquido e posizionandolo sotto le zone interessate del corpo del paziente o in quelle aree che richiedono attenzione: la parte posteriore della testa, le scapole, i glutei, la parte posteriore dei polpacci, ecc.

È anche conveniente per la prevenzione delle piaghe da decubito utilizzare un materasso costituito da alcune sezioni longitudinali. Il loro contenuto si sposta dalla direzione della pressione che agisce su di esso. Si consiglia di coprire questo materasso con un foglio per prevenire una diminuzione dell'effetto terapeutico. Ma un materasso cellulare, di regola, consiste di superfici irregolari e irregolari. Tali aree sopraelevate, che consistono in schiuma, forniscono un massaggio preventivo. E i recessi su un materasso del genere aiutano ad alleviare la pressione sulla pelle del paziente. È molto comodo da usare a casa su sedie a rotelle o sul letto.

Tutta la prevenzione delle piaghe da decubito è l'accurata cura del paziente del letto. Si raccomanda di ventilare sia la stanza che la pelle del paziente (bagni d'aria), dal momento che le piaghe da decubito sono zone "bagnate" molto simili a quelle della pelle. Una buona alimentazione contribuisce anche al rapido recupero del corpo dopo un trauma o una malattia. E va ricordato che il loro sviluppo inizia spesso impercettibilmente. Pertanto, la prevenzione è considerata una buona misura preventiva per la formazione di piaghe da decubito.