Papilloma in gola: cause, segni (foto), come trattare, rimozione

Papilloma in gola - una patologia abbastanza comune, che è una neoplasia in forma di papilla, situata sulla membrana mucosa della laringe o della faringe. Tali formazioni e crescite hanno una natura virale e un corso benigno. Sono formati come risultato della proliferazione dell'epitelio e delle fibre del tessuto connettivo. L'agente eziologico della patologia è il papillomavirus, che colpisce qualsiasi tessuto del corpo. I papillomi compaiono sulle pareti della faringe più spesso nelle donne di 20-40 anni e sulle pareti della laringe negli uomini.

I papillomi ricordano le verruche e sono costituiti da tessuto connettivo e strati epiteliali. L'aspetto dei papillomi dipende dalla predominanza di alcuni elementi strutturali. Nei bambini, le crescite contengono principalmente elementi del tessuto connettivo e hanno un colore rosato, mentre negli adulti la loro struttura è dominata da elementi epiteliali che cambiano il colore della formazione in grigio-biancastro.

Il posto più pericoloso e potenzialmente letale per la localizzazione delle escrescenze è la laringe e la trachea. Grandi crescite creano ostacoli al flusso d'aria e interrompono la normale respirazione.

Il papilloma della gola assomiglia al cavolfiore o alle capesante del gallo. Questo tumore morbido, piccolo-tuberoso raramente rinasce in un tumore maligno. Rapida crescita, ulcerazione e sanguinamento sono segni di malignità del papilloma. I bambini vengono infettati per via transplacentare o perinatale da una madre malata. Papillomi in gola nei bambini sono pericolosi sviluppi dei disturbi respiratori.

La crescita su larga scala dei papillomi nella gola è chiamata papillomatosi della laringe o della faringe. Una lesione può coprire l'intera superficie dell'ipofaringe, della trachea e persino dei bronchi. I papillomi solitari sono grandi formazioni che appaiono sulla membrana mucosa della laringe. La papillomatosi è relativamente comune e richiede un trattamento complesso. Il rischio di papillomatosi laringea è maggiore nei bambini di 2-4 anni, tra adolescenti e adulti durante la menopausa.

sinistra: normale, destra: papillomatosi laringea

I bambini di solito sviluppano una forma diffusa di papillomatosi laringea, in cui le formazioni si trovano intorno alla glottide. La patologia procede molto più difficile che negli adulti. Ciò è spiegato dal fatto che nei neonati il ​​tessuto connettivo più largo della laringe, il tubo laringeo è più stretto, l'immunità non è ancora completamente formata. Attacchi di asfissia nei bambini malati si verificano durante ogni ARD o ARVI. In assenza di trattamento tempestivo e competente nei bambini, può verificarsi la morte per soffocamento.

eziologia

L'agente eziologico della malattia è il papillomavirus. È un virus contenente DNA, che modifica la natura della crescita dei tessuti e causa la formazione non solo di papillomi, ma anche di condilomi genitali, tumori cancerosi. Il papillomavirus circola tra gli organismi viventi, colonizza lo strato basale della pelle e si moltiplica nell'epidermide. All'interno delle cellule, il microbo esercita il suo effetto patogeno - viola la divisione cellulare.

Il meccanismo di trasmissione dell'infezione - contatto-famiglia. È implementato da percorsi sessuali, domestici, perinatali. L'autoinfezione è possibile quando un virus viene trasferito da una parte del corpo a un'altra. Questo accade durante la rasatura o la depilazione. Oltre alla teoria virale dell'origine della malattia, ce ne sono altri, meno comuni. Alcuni scienziati ritengono che la papillomatosi sia una diatesi che si sviluppa in individui con predisposizione ereditaria. Secondo la teoria endocrina, gli ormoni androgeni svolgono un ruolo significativo nello sviluppo della papillomatosi.

L'infezione da virus non sempre porta allo sviluppo della patologia. Sotto l'influenza di alcuni fattori di rischio, compaiono i primi sintomi clinici.

Fattori che innescano lo sviluppo della malattia:

• Diminuzione della resistenza generale di un organismo,
• Cambiamenti nei livelli ormonali,
• Cattive abitudini
• dipendenza,
• Contraccettivi orali,
• Aria polverosa o inquinata
• Scarsa igiene orale,
• Eredità onerosa,
• Malattie croniche degli organi ENT,
• Malattie infettive infantili,
• Saune, piscine,
• Sesso incontrollato,
• stress,
• Malnutrizione,
• Sovratensione delle corde vocali,
• esposizione
• allergia,
• La sconfitta del corpo estraneo della laringe mucosa,
• Condizione dopo tracheotomia.

patogenesi

La malattia tende a ripresentarsi e sviluppare la stenosi laringea. I pazienti spesso subiscono interventi chirurgici che portano a deformità cicatriziale, restringimento del lume laringeo e deterioramento della funzione vocale.

La malattia sta esplodendo sotto l'influenza di fattori provocatori.

1. Il fumo porta alla sedimentazione di catrame e altri agenti cancerogeni sulla membrana mucosa della laringe, iperproduzione di espettorato nei bronchi, compromissione della funzione di evacuazione. La mucosa della gola costantemente infiammata diventa sensibile ai microbi, incluso il papillomavirus. I fumatori attivi e "passivi" sono più suscettibili al cancro.
2. Il consumo frequente ed eccessivo di bevande alcoliche porta ad un'intossicazione generale del corpo, una riduzione della protezione immunitaria e lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nelle cellule e nei tessuti. I prodotti del metabolismo dell'etanolo sono sostanze chimiche aggressive che avvelenano il corpo umano. Le cellule interessate sono particolarmente sensibili a vari virus.
3. L'aria inquinata e inquinata da gas con sostanze radioattive, chimiche e biologiche ha un effetto cancerogeno sul corpo umano e aumenta il rischio di sviluppare una forma maligna di papillomatosi laringea.
4. L'inosservanza delle regole di igiene personale porta all'accumulo di flora batterica nella cavità orale. Di conseguenza, aumenta il rischio di sviluppare gengiviti, stomatiti, faringiti, tonsilliti. Le cellule epiteliali infiammate sono deformate, le loro funzioni sono compromesse e aumenta la propensione a danneggiare i papillomavirus.

Le forme ben vascolarizzate di papillomi sono caratterizzate da rapida crescita e recidiva. I papillomi alla gola negli adulti possono diventare maligni. Nuove escrescenze sulla mucosa del laringofaringe sono spesso ferite e infiammate, il che aggrava il decorso della malattia.

sintomatologia

L'infezione da papillomavirus umano nella maggior parte dei casi non si manifesta, perché l'immunità del corpo sopprime l'attività dei virus. Quando la difesa immunitaria è indebolita, i virus si riuniscono in un certo punto sulla membrana mucosa, dove il processo di divisione cellulare viene disturbato e appaiono le crescite.

I piccoli papillomi in gola non sono accompagnati da sintomi clinici. Grandi crescite sulla mucosa si manifestano con disfonia e disfagia. Interferiscono non solo a mangiare, bere e parlare, ma anche a rendere difficile la respirazione. Nei pazienti con respiro affannoso, respiro sibilante, respiro sibilante, tosse durante il giorno, difficile da inalare o espirare. Tonsille in esame, infiammate, gonfie, iperemiche. Archi palatali uniti con la loro superficie. Il tumore a crescita intensiva manifesta una forte tosse con la separazione di espettorato sanguigno contenente frammenti di papillomi con una forte crescita. Il disagio in bocca aumenta, la voce dei pazienti cambia: diventa sorda o quasi muta, a causa dell'ipercheratosi delle corde vocali. La tosse diventa dolorosa dopo la corsa e protratta dopo un raffreddore.

manifestazioni di infezione da papillomavirus umano

Un grande tumore provoca l'ostruzione delle vie aeree. I pazienti non possono ingerire cibo o acqua, sono tormentati da attacchi di soffocamento fino a completa asfissia. La dispnea aumenta gradualmente, ci sono spasmi della laringe, stridore. Un aumento dei papillomi in termini di dimensioni e quantità si verifica rapidamente.

Quando la papillomatosi manifesta disfunzione psicomotoria, sviluppa processi distrofici negli organi interni, interrompe i sistemi nervoso ed endocrino.

Le stenosi del tratto respiratorio sono 4 gradi:

• La stenosi compensativa si manifesta con raucedine, inalazione rumorosa ed espirazione prolungata.
• Il decompensamento è caratterizzato da sintomi di ipossia - cianosi, tachipnea, iperidrosi, stato di panico.
• Il terzo grado di stenosi è l'asfissia: pallore della pelle, bradicardia, midriasi.
• Il quarto grado - apnea e svenimento.

diagnostica

La diagnosi di papillomi non causa difficoltà agli specialisti. Un'ispezione visiva della gola consente di rilevare le escrescenze localizzate nella gola che hanno un aspetto caratteristico. I pazienti potrebbero non sentire dolore.

Altri metodi per rilevare i papillomi nella gola:

1. laringoscopia,
2. Laringotraheoskopiya,
3. Mikrolaringoskopiya,
4. Istologia,
5. Laringostroboscopia e microlaryngostroboscopy,
6. Elektroglottografiya,
7. radiografia,
8. Scansione TC
9. PCR.

trattamento

Trattamento dell'infezione da papillomavirus umano. L'uso di vari metodi per rimuovere i papillomi in gola porta a ricadute, ferisce i tessuti sani ed è accompagnato dallo sviluppo di complicazioni. Pertanto, tutti i metodi di trattamento chirurgico devono essere condotti sullo sfondo della terapia intensiva etiotropica e immunostimolante.

Ai pazienti viene prescritta immunostimolazione sistemica e farmaci antivirali.

• Immunostimolanti - "Viferon", "Likopid", "Cycloferon", "Izoprinosin", "Reaferon", "Interal".
• Farmaci antivirali - Kagocel, Zovirax, Amiksin, Tsidofovir, Allokin-Alpha.

Metodi per la rimozione di papillomi:

1. L'escissione dei bisturi delle formazioni è intra- ed extragalciare. I chirurghi sezionano la pelle, il grasso sottocutaneo e la trachea, impongono la tracheotomia attraverso la quale viene rimosso il papilloma. Questo metodo ha molte complicazioni. Il metodo di porting intra viene eseguito con l'aiuto di un endoscopio. Il luogo di attacco della formazione è trattato con un antisettico o coagulato.
2. Elettrocoagulazione - rimozione del papilloma con un bisturi, a cui è collegata una corrente elettrica. Questo metodo è altamente efficiente. Il rischio di danni ai tessuti adiacenti è zero.

Criodistruzione - cauterizzazione delle escrescenze con azoto liquido. Le cellule congelate si spengono e alla fine scompaiono, le recidive sono estremamente rare.

La rimozione dei papillomi con uno dei metodi sopra elencati viene eseguita in anestesia locale. Nel periodo postoperatorio, ai pazienti vengono prescritti farmaci antivirali, immunostimolanti, antinfiammatori e antibatterici. Gli ormoni steroidei prevengono l'edema laringeo, gli antibiotici prevengono l'infezione delle ferite, la metionina aiuta ad evitare il ripetersi della malattia.

La rimozione indipendente dei papillomi nella gola è inaccettabile: il tumore può essere danneggiato. Ciò determinerà una proliferazione ancora maggiore del tessuto patologico e aumenterà il rischio di tumore del papilloma.

È possibile trattare l'infezione da papillomavirus umano con l'aiuto di rimedi popolari:

• Il miele viene consumato ogni giorno, i succhi di frutta freschi vengono bevuti e vengono mangiati molti frutti e verdure.
• Preparare un infuso di foglie di alloro e prenderlo durante il giorno.
• Schiacciare rafano, mescolarlo al miele e prenderlo due volte al giorno.
• A stomaco vuoto mangiano una bacca di ginepro, masticando accuratamente.

Applicare rimedi popolari è possibile solo dopo aver consultato un medico.

Misure preventive per evitare la comparsa di papillomi nella gola:

1. Modalità vocale delicata
2. Trattamento delle malattie infettive delle prime vie respiratorie, del tratto respiratorio superiore, del tratto gastrointestinale,
3. Eliminazione dei rischi professionali,
4. L'uso di contraccettivi di barriera individuali,
5. Rafforzamento dell'immunità - indurimento, assunzione di vitamine, nutrizione normale,
6. Rifiuto di cattive abitudini.

Trattamento del papilloma in gola

Contenuto dell'articolo

Se durante l'analisi microbiologica risulta che i papillomi sono onogeni, al paziente verrà prescritto un trattamento chirurgico.

L'intervento chirurgico è uno dei metodi palliativi della terapia papillomatosi, poiché non impedisce lo sviluppo dell'agente infettivo.

Tuttavia, la rimozione tardiva delle escrescenze nelle vie aeree superiori spesso porta a stenosi e ipossia. Il metodo di rimozione dei tumori fibroepiteliali dipende in gran parte dalla loro localizzazione, dal numero e dal grado di oncogenicità.

Posso rimuovere il papilloma?

Il trattamento chirurgico della papillomatosi viene eseguito se i tumori sono stati causati dallo sviluppo di papilloma virus ad alto rischio cancerogeno. Un'accurata determinazione del grado di malignità dei tumori consente l'analisi istologica, che viene eseguita durante l'esame del paziente da un otorinolaringoiatra. L'operazione consente di liberare la mucosa delle vie aeree dalle escrescenze che interferiscono con la normale respirazione.

Va notato che l'efficacia del trattamento dipende dal successo della terapia anti-ricaduta. Se, dopo l'escissione del tumore nei tessuti della gola, restano almeno alcune cellule atipiche che sono soggette a divisione indipendente, le crescite si verificano nuovamente. I farmaci antivirali e immunostimolanti che inibiscono la riproduzione del papillomavirus aiutano a prevenire il loro sviluppo.

È importante! Non è possibile congelare il tumore con azoto liquido, se contiene cellule tumorali atipiche.

Prima di utilizzare uno dei metodi di rimozione chirurgica dei papillomi, è necessario determinare con precisione la citologia del focus patologico. Alcuni metodi di trattamento della papillomatosi non possono essere utilizzati se le neoplasie compaiono come risultato dello sviluppo di un virus altamente cancerogeno. Questo può solo provocare la proliferazione di tessuti patologici, che porterà alla stenosi della faringe e al soffocamento.

Metodi di trattamento

È possibile eliminare la papillomatosi della laringe? Il trattamento dei papillomi consente di ottenere una remissione a lungo termine, ma è quasi impossibile eliminare completamente il papillomavirus dal corpo. La terapia con interferone, che viene eseguita dopo la rimozione chirurgica delle escrescenze, inibisce l'attività riproduttiva del virus. Tuttavia, permane il rischio di ricrescita dello strato basale dell'epitelio transitorio.

Il trattamento chirurgico della malattia è condizionalmente diviso in due tipi:

• intraguttale - rimozione di tumori con strumenti gutturali sotto il controllo dello specchio laringeo; usato per trattare pazienti di età compresa tra 8-10 anni;
• extragillare - durante l'intervento chirurgico viene eseguita laryngofysura (dissezione longitudinale della parete della gola) e tracheotomia (dissezione della trachea con lo scopo di inserire una cannula metallica nella gola); le operazioni extragortali vengono eseguite solo quando la respirazione è difficile e vi è un alto rischio di asfissia.

Esistono diversi metodi endolingeali per la rimozione di neoplasie benigne nel sistema respiratorio superiore. Il più efficace di loro sono:

• coagulazione laser;
• criochirurgia;
• terapia a onde radio;
• elettrocoagulazione;
• disintegrazione ultrasonica;
• escissione con un bisturi chirurgico.

È importante! La rimozione meccanica dei papillomi con un bisturi è controindicata in presenza di reazioni infiammatorie nella mucosa dell'orofaringe.

Ciascuno dei metodi precedenti ha i suoi vantaggi e alcuni svantaggi. Per capire quale dei modi per rimuovere i tumori fibroepiteliali è il più sicuro, vale la pena considerare ciascuno di essi in modo più dettagliato.

Coagulazione laser

Come trattare i papillomi nella laringe? La laserterapia viene utilizzata per asportare più tumori nella mucosa della gola. Il raggio laser sfocato è diretto verso il papilloma, che porta alla distruzione dei tessuti patologici e all'evaporazione delle escrescenze. Durante la terapia, si verifica una trombosi immediata dei capillari, che impedisce gravi perdite di sangue.

I chiari vantaggi della laserterapia sono:

• procedura indolore;
• guarigione rapida delle mucose;
• nessuna cicatrice dopo la rigenerazione epiteliale;
• basso rischio di infezione del tessuto operato.

La distruzione laser dei tumori benigni viene eseguita se la dimensione dei tumori non supera i 5-7 mm. La procedura viene eseguita in anestesia locale e immediatamente dopo la rimozione dei papillomi del paziente viene rilasciata a casa.

Per prevenire danni ai tessuti operati, il paziente deve seguire una dieta per 7-8 giorni, che comporta il consumo di cibo solo liquido.

Le controindicazioni all'uso della laserterapia sono:

• periodo di gestazione e allattamento;
• condizioni febbrili;
• disturbi mentali;
• esacerbazione di malattie croniche;
• il diabete.

È importante! Non è consigliabile visitare la sauna per 14 giorni dopo il trattamento chirurgico, in quanto ciò può portare alla dilatazione dei capillari e al verificarsi di sanguinamento.

cryolysis

Criodistruzione: bruciando le neoplasie benigne con azoto liquido. Il congelamento profondo dei tessuti patologici porta alla distruzione del DNA del papillomavirus, che riduce il rischio di ricrescita dei papillomi. Dopo il trattamento locale dei tumori con azoto liquido, si osserva il rigetto dei tessuti trattati, con il risultato che le crescite scompaiono spontaneamente entro 7-8 giorni dopo la terapia.

I vantaggi della crioterapia includono:

• procedura indolore;
• non c'è bisogno di anestesia;
• rapida rigenerazione dei tessuti trattati;
• buona tolleranza da parte dei pazienti di quasi tutte le età.

Va notato che la crioterapia è utilizzata solo in presenza di un piccolo numero di tumori nella laringe. Dopo la terapia, i tessuti cicatriziali possono formarsi nella sede del tumore, quindi il congelamento con azoto liquido non viene utilizzato per rimuovere i papillomi sulle corde vocali. Inoltre, è altamente indesiderabile ricorrere alla criodistruzione per rimuovere i tumori che sono soggetti a malignità.

Questo metodo di trattamento della papillomatosi ha una serie di controindicazioni, vale a dire:

• malattie oncologiche;
• ipersensibilità alle basse temperature;
• esacerbazione di processi infettivi nel tratto respiratorio superiore.

Uno degli svantaggi principali della crioterapia è l'impossibilità di controllare al 100% il grado di congelamento dei tessuti. Papilloma congelamento insufficiente aumenta il rischio di ricrescita del tessuto epiteliale, troppo forte - la formazione di cicatrici sulla membrana mucosa della laringe.

Terapia delle onde radio

L'escissione delle onde radio del tessuto fibroepiteliale è uno dei metodi più efficaci e sicuri per rimuovere i papillomi. Il metodo consiste nel trasmettere onde radio di varia portata all'estremità metallica dell'elettrodo, che viene inserita nella laringe del paziente. L'elettrodo è diretto ai luoghi di localizzazione dei tumori, dove sotto l'influenza del campo delle onde radio avviene la distruzione dei tessuti patologici.

A seconda delle dimensioni e della posizione dei tumori, lo specialista imposta i parametri necessari per la potenza del segnale delle onde radio. In questo modo viene controllato il grado di "pressione" della lama radio, grazie alla quale è possibile asportare tumori di qualsiasi dimensione. Durante la procedura, l'elettrodo stesso non è a contatto con i tessuti molli, il che riduce il rischio di infezione delle mucose operate.

Il trattamento con onde radio presenta diversi importanti vantaggi rispetto ad altri metodi di trattamento chirurgico della papillomatosi:

• basso rischio di infezione dei tessuti;
• nessun sanguinamento;
• la capacità di rimuovere papillomi di qualsiasi dimensione;
• periodo di recupero veloce;
• possibilità di asportazione di tumori in luoghi difficili da raggiungere.

È importante! Non è possibile utilizzare un radonozh per rimuovere i tumori il cui diametro è superiore a 1 cm, in quanto ciò può portare a sanguinamento.

Dopo un paio di giorni, una crosta si forma sul sito del tessuto operato, che scompare da solo entro una settimana. La rigenerazione completa dell'epitelio mucoso si verifica circa 3 settimane dopo la terapia. È categoricamente sconsigliato ricorrere al metodo delle onde radio per il trattamento della papillomatosi con:

• diabete;
• stimolazione cardiaca;
• l'epatite;
• esacerbazione di processi infettivi;
• malattie polmonari.

Per 5-7 giorni dopo la terapia, è consigliabile fare i gargarismi con una soluzione di soda debole per prevenire lo sviluppo della flora batterica.

elettrocauterizzazione

L'elettrocoagulazione è il metodo endolingeale per rimuovere le neoplasie virali nelle vie aeree con corrente ad alta frequenza. Sotto anestesia locale, un manico di plastica sottile con un'ansa metallica all'estremità attraverso la quale la corrente viene fatta passare nella cavità della faringe. Quando i papillomi vengono tagliati, i tessuti circostanti si riscaldano, aumentando il rischio di ustioni. Pertanto, l'elettrocoagulazione viene utilizzata per rimuovere tumori benigni di piccole dimensioni.

Durante l'operazione si verifica la coagulazione (saldatura) dei vasi sanguigni, che impedisce la perdita di sangue. In alcuni casi, per la completa rimozione dei papillomi sono necessarie diverse sedute di terapia. I vantaggi del metodo includono:

• la capacità di rimuovere fino a 5 papillomi filiformi in 1 sessione;
• assenza di sanguinamento e rapida guarigione delle mucose;
• la possibilità di inviare neoplasie asportate per l'analisi istologica;
• bassa probabilità di riformazione dei papillomi nelle aree operate.

Durante la terapia, si verifica la rimozione dei tumori da contatto per prevenire l'infezione dei tessuti; dopo la procedura, il paziente deve utilizzare agenti antinfiammatori e disinfettanti.

Le cicatrici sulle mucose degli organi ENT sono formate estremamente raramente e solo se il papilloma è penetrato negli strati più profondi dell'epitelio. Non è auspicabile ricorrere all'elettrocoagulazione in presenza di tali controindicazioni:

• fase acuta di patologie somatiche;
• malattie oncologiche;
• allergia all'anestesia locale;
• processi infiammatori nella faringe.

Per ridurre il rischio di recidiva al minimo, dopo la terapia, i pazienti devono sottoporsi a un trattamento farmacologico con l'uso di agenti immunostimolanti.

Disintegrazione ultrasonica

Cosa fare se il papilloma si forma in gola? Il trattamento dei tumori fibroepiteliali che non sono soggetti a malignità, viene effettuato utilizzando la disintegrazione ultrasonica (USD). Il principio della terapia si basa sulla distruzione di tessuti patologici da parte di una guida d'onda ultrasonica, che viene inserita nella laringe del paziente.

Nel processo di rimozione dei papillomi, si osserva la distruzione delle "vecchie" navi che alimentano tumori benigni. Dopo l'escissione dei tumori, l'integrità della rete di capillari sanguigni viene gradualmente ripristinata. La rimozione ultrasonica delle crescite sulle pareti della laringe può essere confrontata con il metodo delle onde radio. L'unica differenza è che l'ultrasuono ad alta frequenza viene usato per uccidere l'epitelio invaso.

Rispetto alla rimozione meccanica dei papillomi con un bisturi, la scansione ad ultrasuoni presenta diversi importanti vantaggi:

• procedura indolore;
• la pratica assenza di riscaldamento dei tessuti;
• ripristino rapido dell'integrità delle mucose;
• mancanza di formazioni cicatriziali.

La terapia ad ultrasuoni ha un effetto antinfiammatorio e risolvente, che riduce notevolmente il rischio di riformazione dei tumori in gola. Questo metodo è usato per trattare non solo gli adulti, ma anche i bambini di età compresa tra 7 anni.

Asportazione chirurgica del bisturi

L'escissione chirurgica dei tumori benigni è un metodo tradizionale per il trattamento della papillomatosi. L'operazione viene eseguita in anestesia locale, durante la quale vengono rimosse le escrescenze nella gola con un bisturi in metallo. L'escissione meccanica dei papillomi viene utilizzata se i tumori hanno raggiunto dimensioni elevate e interferiscono con la normale respirazione.

Per prevenire la perdita di sangue consente la successiva coagulazione dei vasi sanguigni, che viene effettuata utilizzando un laser. Di norma, dopo l'intervento chirurgico, il tessuto operato guarisce a lungo. Per accelerare il processo di recupero, al paziente vengono prescritti farmaci analgesici, antiflogistici e antiedemici. Le sensazioni dolorose scompaiono circa 6-7 giorni dopo la procedura con parziale guarigione della mucosa laringea.

Non è raccomandato ricorrere al trattamento chirurgico della papillomatosi con:

• ipertermia;
• condizioni febbrili;
• infiammazione settica della gola;
• intolleranza agli anestetici locali.

La rimozione meccanica dei papillomi è consigliabile eseguire con la rapida progressione dei tumori. Le operazioni intra-portale vengono eseguite con l'aiuto di un ortoscopio e una fluoroscopia.

Come sbarazzarsi di papillomi in gola

Una patologia comune è il papilloma nella gola. Può essere trovato in un bambino o in un adulto che trasporta l'HPV. La crescita virale si forma direttamente sulla membrana mucosa della faringe o della laringe. Man mano che cresce, comincia a portare disagio. A volte una neoplasia diventa addirittura pericolosa per la vita. Il trattamento tempestivo del papillomavirus aiuta ad evitare il risultato deplorevole.

Cause di

La papillomatosi della laringe causa cause note da tempo ai medici. La malattia inizia a diffondersi in tutto il corpo dopo l'infezione. A causa di ciò, si verificano gravi cambiamenti nella struttura dei tessuti epiteliali. Ecco perché il papillomavirus causa la comparsa di eruzioni cutanee caratteristiche nella faringe.

Per un lungo periodo, il papillomavirus umano può nascondersi con successo. Il paziente non sospetterà che durante uno dei passati contatti intimi o durante l'uso della cosa di qualcun altro, sia stato infettato da questa malattia. Un bambino piccolo può essere infetto durante la nascita se sua madre è malata con il papillomavirus.

Se una persona infetta ha una forte immunità, la papillomatosi non lo disturberà per molto tempo. Non appena le proprietà protettive del corpo si indeboliscono, le eruzioni cutanee dolorose appariranno immediatamente sul corpo. Tra questi potrebbe essere il papilloma squamoso della laringe.

Il papilloma alla gola, che può essere visto in dettaglio nella foto con l'immagine dell'area interessata, appare a causa dell'influenza sul corpo di tali fattori:

1. Trattamento antibiotico a lungo termine;
2. Naso che cola a lungo;
3. Malattie endocrine;
4. Carenza di vitamine;
5. Malattie respiratorie;
6. Mancato rispetto delle regole della cavità orale.

I papillomi nella gola e in altri luoghi sono causati dal papillomavirus umano.

I bambini sotto i 5 anni e gli adulti tra i 20 ei 40 anni sono a rischio di papilloma nella laringe. Il rischio aumenta più volte se una persona si impegna costantemente nel sesso promiscuo e ha cattive abitudini. A causa del fumo, un'enorme quantità di sostanze nocive si accumula nella zona della laringe. Questo è irto per il paziente con lo sviluppo di problemi con la funzione di evacuazione. Il fumo di tabacco irrita fortemente la membrana mucosa, perché diventa indifeso contro l'attacco del virus.

Inoltre, i medici identificano i fattori di rischio. Un papilloma nella gola può crescere a causa di un tale motivo:

1. Tonsillite cronica;
2. Faringite e laringite;
3. Otite purulenta e acuta.

Gli specialisti nel campo della medicina che stanno studiando la natura dell'apparenza e del decorso del papillomavirus umano sono convinti che le situazioni stressanti contribuiscano al suo sviluppo. In questa condizione, il sistema immunitario inizia a indebolirsi, così che un'infezione virale può attaccare liberamente le cellule sane.

Che pericoloso

Il papillomavirus umano può sopravvivere per molto tempo a un periodo di incubazione. Di solito questa condizione è limitata a un periodo di 2-5 mesi. Questo è uno dei motivi che spiegano la difficile diagnosi di una malattia infettiva in una fase precoce.

La papillomatosi laringea nei bambini e negli adulti è molto pericolosa, in quanto l'eruzione da essa provocata può degenerare in neoplasie maligne. Tale risultato non può essere evitato se il paziente non soddisfa la prescrizione del medico, rifiuta il trattamento e non ha il coraggio di abbandonare le cattive abitudini.

Un altro pericolo della malattia è che i papillomi si ripetano. Questo è ben noto a migliaia di pazienti che stanno cercando invano di liberarsi della patologia. La malattia ricorrente può portare ad un aumento del numero di papillomi sulla lingua, tonsille e gola. E questo aumenta solo le possibilità di germinazione delle cellule tumorali.

La papillomatosi laringea non si sviluppa necessariamente nel cancro, ma anche le crescite benigne sono pericolose

Sintomi di papillomi in gola

La papillomatosi è difficile da riconoscere, poiché all'inizio del suo sviluppo non si manifesta con segni. Ciò è dovuto al sistema immunitario, che da qualche tempo è in grado di frenare la malattia. Quando il corpo perde le sue difese, i virus si accumulano in un determinato luogo. È così che si sviluppa la papillomatosi della laringe, che richiede un trattamento obbligatorio. Nell'area colpita non riesce nel processo di divisione cellulare, sullo sfondo del quale ci sono crescite.

I piccoli papillomi non hanno sintomi particolari. Alcuni problemi sono causati da eruzioni piuttosto grandi che sono localizzate nella gola. Il loro sviluppo è solitamente accompagnato da condizioni quali disfagia e disfonia. I grandi papillomi impediscono a una persona di mangiare, bere, parlare e respirare normalmente. Ha lamentele di respiro sibilante e tosse occasionale, che si osservano durante il giorno. I sintomi del processo patologico nella gola sono completati dal gonfiore e dall'infiammazione delle tonsille. A causa della malattia, si verifica la giunzione delle arcate palatine.

Se il papilloma continua a crescere, allora la persona ha una forte tosse, in cui vi è una separazione di espettorato con sangue. Anche la sua voce sta cambiando molto. Diventa più sordo a causa dello sviluppo di ipercheratosi delle corde vocali.

Un forte gonfiore nella gola porta all'ostruzione delle vie aeree. I pazienti hanno serie difficoltà nel processo di deglutizione dell'acqua e del cibo. Nessuna eccezione sono frequenti attacchi di dispnea, che possono avere conseguenze disastrose.

I pazienti sviluppano una disfunzione psicomotoria dovuta alla papillomatosi. Spesso si osserva la distrofia nel lavoro degli organi interni e la distruzione del funzionamento del sistema endocrino e del sistema nervoso.

I pazienti che hanno papillomi nella gola sviluppano stenosi del tratto respiratorio. Lui è di 4 gradi:

1. Il primo grado è chiamato compensativo. La persona è tormentata dalla raucedine, ci sono lunghi respiri e respiri molto rumorosi;
2. Il secondo grado è chiamato decompensation. I suoi segni assomigliano allo stato di ipossia. Al paziente vengono diagnosticati attacchi di panico, tachipnea, cianosi e iperidrosi;
3. Terzo grado Accompagnato da un notevole pallore della pelle, bradicardia, midriasi e asfissia;
4. Quarto grado In tale stato, la sincope e l'apnea frequenti non sono escluse.

Ognuna di queste violazioni influenza il lavoro non solo del sistema respiratorio, ma anche dell'intero organismo. Quando vengono trovati, devi immediatamente cercare assistenza qualificata.

ENT non è difficile da trovare papilloma

diagnostica

Prima di rimuovere la neoplasia problematica in gola, è necessario sottoporsi ad un esame clinico. Rimuovere il papilloma con l'aiuto di tecniche moderne che garantiscono risultati elevati e sicurezza.

I papillomavirus causati da infezioni vengono rilevati durante i test di laboratorio. È obbligatorio studiare le strutture del papilloma per determinarne l'alta qualità o la malignità.

I papillomi nell'area della gola sono facili da ispezionare. Quindi i medici raramente hanno problemi di diagnosi in questo caso. Per garantire la correttezza delle scoperte riguardanti la malattia, aiutate i metodi diagnostici:

• Esame visivo della gola da parte di un medico utilizzando un dispositivo laringoscopio;
• radiografia;
• Mikrolaringoskopiya;
• Risonanza magnetica della gola;
• Esame del sangue

Quest'ultimo metodo di diagnosi consente di determinare la presenza nel corpo del papillomavirus e il suo tipo.

Metodi di trattamento

Uno specialista competente sarà in grado di suggerire come trattare un'eruzione virale sulla mucosa della gola. A seconda dello stato di salute e del grado della malattia, al paziente verrà offerta una terapia conservativa o radicale. Come trattamento ausiliario può richiedere l'uso di provati rimedi popolari.

medicazione

Quando papillomatosi, che ha colpito la gola, avrai bisogno di farmaci. Alcuni di essi aiutano a far fronte al virus stesso sopprimendo la sua attività. Altri sono progettati per aumentare le proprietà protettive di un corpo indebolito a causa di malattia.

I seguenti farmaci possono essere prescritti da un medico:

• Antivirale - Zovirax, Amiksin, Kagocel, Allokin-Alpha;
• Immunomodulatory - "Interral", "Viferon", "Izoprinosin", "Cycloferon", "Reaferon".

Allo stesso tempo richiede l'uso di diversi farmaci appartenenti a gruppi diversi. A causa di ciò, la terapia farmacologica diventa più efficace.

Per evitare l'emergere di nuovi papillomi, è necessario sopprimere l'attività del virus e aumentare l'immunità.

Trattamento chirurgico

Molto spesso, la chirurgia è necessaria per la papillomatosi laringea. La rimozione delle eruzioni virali viene eseguita utilizzando la terapia endolaryngeal. A volte vengono utilizzati microtubi che riducono al minimo la probabilità di danni ai tessuti adiacenti durante l'intervento. Secondo i pazienti, sembrano scoraggianti. Ma portano risultati eccellenti.

Per ottenere la remissione a lungo termine è necessario l'uso della terapia di combinazione. Si raccomanda di combinare i metodi chirurgici con l'assunzione di farmaci che non consentono a un'infezione virale di diffondersi in tutto il corpo.

Criochirurgia e altri metodi hardware

Il metodo criochirurgico è eccellente per la rimozione di un singolo papilloma nella gola. Durante la procedura viene utilizzato un agente di raffreddamento che agisce direttamente sul tessuto di una neoplasia benigna. Per rimuovere completamente la crescita, è necessario sottoporsi a circa 5 sedute di criochirurgia. Tra di loro è necessario mantenere un intervallo di 3 giorni per evitare forti gonfiori dei tessuti della laringe.

Esistono altri metodi hardware che aiutano a liberare in modo rapido e quasi indolore i tumori che sono comparsi sulla membrana mucosa della gola. Questi includono:

• Terapia laser;
• Asportazione di onde radio;
• elettrocoagulazione;
• Laringoscopia utilizzando corrente ad alta frequenza.

Metodi popolari

Spesso le persone che hanno avuto papilloma alla gola hanno praticato la sua terapia di rimedio popolare. Come rimedio casalingo, si consiglia di utilizzare tinture e tè a base di erbe medicinali e altri ingredienti vegetali.

L'infusione preparata su grano saraceno funziona bene con il compito di migliorare l'immunità. Aiuta anche a migliorare la salute generale del paziente:

1. Succo di melograno Bevi 50 ml al giorno con i pasti;
2. Aglio. È necessario aggiungere a vari piatti;
3. Rafano al miele 2 volte al giorno, mangia la miscela per 1 cucchiaino;
4. Bacche di ginepro Deve essere assunto a stomaco vuoto ogni mattina;
5. Infuso sulle foglie di alloro. 1 bicchiere si beve per tutto il giorno.

Non dimenticare di includere nella dieta quotidiana di verdure fresche e frutta che sono ricchi di vitamine benefiche e oligoelementi. Se una persona ha papilloma in gola, allora tale trattamento con rimedi popolari lo aiuterà a ridurre la gravità dei sintomi dolorosi. Inoltre, medicinali fatti in casa, preparati e ingredienti naturali, aumentano l'effetto dei farmaci e aiutano a consolidare i risultati raggiunti attraverso la terapia radicale.

prevenzione

Di grande importanza nel prevenire lo sviluppo di papillomatosi nella gola sono le misure preventive. Aiutano a prolungare la remissione e a ridurre il tasso di recidiva dell'attivazione delle infezioni virali.

Al fine di evitare la riformazione dei papillomi nella gola, è necessario garantire una delicata modalità vocale, eliminare tempestivamente le malattie infettive dell'apparato respiratorio e gli organi del tratto gastrointestinale, utilizzare la contraccezione a barriera e impegnarsi regolarmente nel rafforzare il sistema immunitario.

A giudicare dal fatto che stai leggendo queste righe ora - la vittoria nella lotta contro le neoplasie causate dal papillomavirus umano non è dalla tua parte.

E hai già pensato alla chirurgia e alla rimozione laser dei papillomi? Questo è comprensibile, perché il rischio che i tumori maligni diventino maligni è alto. Galee della pelle, disagio e aspetto sgradevole. Tutti questi problemi ti sono familiari di prima mano.

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa? Raccomandiamo di leggere ciò che Elena Malysheva raccomanda per liberarsi dai papillomi per sempre.

Perché il papilloma si forma in gola: sintomi e metodi di trattamento

La papillomatosi laringea è considerata una malattia comune insieme a polipi, focolai simili a tumori ed erosivi. I sintomi otorinolaringoiatrici si verificano a causa dell'attività di un'infezione virale - papillomavirus umano. La localizzazione dei papillomi nella gola e nella laringe è potenzialmente pericolosa non solo dai rischi di malignità, ma anche dalla stenosi della laringe, infezione secondaria. Il trattamento precoce consente di preservare la salute e la qualità della vita del paziente.

Cause di papillomi in gola

L'eruzione nella laringe è una conseguenza dell'infezione da papillomavirus umano. La principale via di trasmissione è il contatto sessuale con il vettore del virus. L'infezione può verificarsi con il sesso orale, con i baci, attraverso il sangue (ad esempio, dente cariato). Dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi sintomi, spesso occorrono diversi anni, tuttavia i segni dell'HPV con localizzazione nella laringe si verificano più rapidamente, sotto l'influenza dei seguenti fattori predisponenti:

• riduzione persistente di immunità;
• malattie croniche degli organi ENT;
• malattie infettive infantili;
• storia dentale gravata;
• storia del fumo lungo, alcolismo.

È la riduzione dell'immunità che provoca l'attività patogena dei ceppi virali che si diffondono rapidamente attraverso la membrana mucosa della faringe sotto forma di piccole crescite papillari. La proliferazione dei papillomi nella bocca e nella gola è sempre multipla, raramente quando c'è un singolo fuoco papillomatoso (il trattamento dei papillomi in bocca è più dettagliato qui).

Le crescite patologiche delle membrane mucose spesso portano alla displasia delle membrane della gola, e le crescite sono localizzate non solo nella laringe, ma anche sulla trachea, nel tratto respiratorio inferiore, sulle tonsille, un caso comune è il papilloma sotto la lingua e nella lingua.

Entro pochi mesi dalla comparsa della prima messa a fuoco papillomatosa, le neoplasie raggiungono quasi l'intera cavità orale.

I papillomi nella gola sono pericolosi?

I papillomi nella gola e nella cavità orale nella stragrande maggioranza sono benigni, di piccole dimensioni, raramente disturbano la parola, interferiscono con l'assunzione di cibo.

Nonostante questo, i medici raccomandano la rimozione di papillomi per i seguenti motivi:

1. Con ferite alimentari regolari, aumentano i rischi di neoplasia cellulare;
2. La crescita graduale del papilloma favorisce l'ingrowth in profondità nelle membrane mucose della faringe, che porta alla formazione di un tumore;
3. La localizzazione nella laringe può portare a stenosi, asfissia.

L'ultima complicazione è particolarmente pericolosa nei bambini piccoli, può essere accompagnata da apnea del sonno, fino allo stato di soffocamento acuto.

Sfortunatamente, l'infezione è difficile da diagnosticare in una fase iniziale di sviluppo a causa di una lunga assenza di sintomi. Sullo sfondo di una forte immunità, il corpo sconfigge i patogeni e porta all'autoguarigione. Tali persone non si accorgono nemmeno del processo di infezione, raramente sviluppano papillomi.

Con una ridotta immunità o sullo sfondo di gravi malattie croniche, il corpo non può combattere l'infezione e nel tempo il quadro sintomatico si manifesta sotto forma di focolai papillomatosi di varia localizzazione.

Cosa fare quando si rileva il papilloma?

Il paziente può rilevare in modo indipendente le lesioni patologiche sulle membrane mucose della faringe e della cavità orale utilizzando uno specchio. Se si riscontrano papillomi, consultare un dentista, uno specialista in malattie infettive o un otorinolaringoiatra. La consultazione di specialisti consentirà la differenziazione delle neoplasie da parte del campo medico e l'elaborazione di adeguate tattiche terapeutiche.

Quando si individuano i papillomi non disperare, perché non tutte le neoplasie promettono la formazione di un tumore canceroso. Nonostante ciò, è meglio rimuovere i papillomi per evitare traumi, crescita e diffusione lungo la gola.

sintomi

Il periodo stesso dell'infezione e la fase del periodo di incubazione di solito si svolgono nella fase latente, senza alcuna manifestazione di sé. Dopo un po ', i pazienti avvertono segni di infezioni respiratorie acute o raffreddori miti. Mentre la malattia progredisce, compare il primo sintomo: papillomi in crescita sulle membrane mucose della faringe.

Con la localizzazione di focolai papillomatosi nel campo visivo del paziente, egli stesso nota la comparsa di processi papillari. Con una localizzazione più profonda, le neoplasie possono essere viste solo con un esame professionale.

Ci sono altri sintomi caratteristici:

• sensazione di corpo estraneo;
• solletico, bruciore;
• tosse secca e dura;
• cambio di voce;
• disturbi del ciclo respiratorio.

Al momento della formazione di papilloma, formicolio, arrossamento della pelle, gonfiore della laringe sono possibili. Spesso questi sintomi sono considerati manifestazioni di un raffreddore.

All'ispezione visiva, la mucosa sembra ruvida, le crescite sono piccole, fuse in conglomerati. Tinta papilloma rosata, di colore leggermente più scuro rispetto alla mucosa orale.

Misure diagnostiche

Il compito della diagnosi è la differenziazione di varie malattie per una varietà di segni simili. L'infezione da Papillomavirus dovrebbe essere distinta dai polipi (sintomi dei polipi nella gola qui), dall'herpes.

Per i reclami di eruzione patologica nella cavità orale, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• laringostroboskopiya;
• elektroglottografiya;
• mikrolaringoskopiya;
• istogramma;
• Raggi X;
• imaging.

Se si sospetta una posizione profonda di focolai papillomatosi nella laringe, la faringe viene esaminata con un laringoscopio.

Il metodo endoscopico consente non solo di valutare la condizione delle mucose, ma anche di rimuovere i tumori, inviare campioni per l'esame istologico.

trattamento

Il trattamento dell'infezione da papillomavirus umano è solitamente complesso, mirato non solo a fermare le manifestazioni visive, ma anche a eliminare la causa della patologia.

In primo luogo, prescrivere una terapia farmacologica efficace, che include i seguenti farmaci:

• Agenti antivirali (aciclovir, valaciclovir);
• Immunocorrettori (Viferon, Genferon, Interferon);
• Farmaci citotossici ormonali (Flutamide).

Con un processo infiammatorio attivo, vengono prescritti antibiotici locali o sistemici.

Se necessario, può essere prescritto un trattamento ormonale, poiché la laringe negli uomini e nelle donne appartiene agli organi ormone-dipendenti.

Il risciacquo con varie soluzioni antibatteriche, l'inalazione, la lubrificazione si distingue necessariamente dal trattamento locale. Qualsiasi terapia farmacologica prescritta solo dopo un'attenta ricerca.

L'operazione per rimuovere il papilloma in gola

I medici di solito offrono un metodo di trattamento radicale: la rimozione dei fuochi papillomatosi. Il trattamento chirurgico è di solito combinato con la terapia farmacologica. L'operazione elimina solo l'aspetto e i sintomi associati alla crescita dei tumori nella laringe e nella faringe del paziente.

Esistono diversi metodi di rimozione di base:

• escissione laser (prezzi medi per la rimozione di papillomi mediante laser proprio qui);
• esposizione a onde radio o rimozione dell'apparato di papillomi Surgitron;
• criodeestrazione con azoto liquido;
• laringoscopia;
• papillomi di elettrocauterizzazione - che cosa apprende qui.

Secondo la testimonianza del medico possono essere applicati i metodi di bisturi chimici e tradizionali. Nel primo caso vengono utilizzate soluzioni di sali di nitrato di piombo, peridrolo, permanganato di potassio e sali d'argento. Nel secondo caso è necessario ritagliare un focus patologico all'interno del tessuto sano.

Controindicazione a qualsiasi metodo di rimozione è la prima infanzia.

La complicazione della manipolazione può essere arresto respiratorio o persino morte.

Rimozione del papilloma in gola con un laser

Un metodo efficace e popolare per rimuovere i papillomi in gola è l'esposizione a un raggio laser. Un laser di varia intensità è diretto al papilloma, che contribuisce alla sua distruzione, evaporazione. Quando viene esposto a un laser, si verifica un indurimento simultaneo dei vasi, pertanto la manipolazione è quasi esangue.

I vantaggi del metodo sono:

• velocità d'impatto;
• rischio minimo di complicazioni infettive postoperatorie;
• mancanza di tessuto cicatriziale;
• indolore.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale, non è richiesta alcuna preparazione speciale.

Dopo la rimozione laser dei punti focali papillomatosi, i pazienti devono osservare una dieta moderata e mangiare cibi semiliquidi purificati per eliminare i rischi di lesioni alle superfici delle ferite sulle mucose della faringe. Non è possibile visitare le stanze del vapore, le saune per evitare il sanguinamento.

Controindicazioni alla manipolazione sono il diabete mellito nella storia e altri gravi disturbi endocrini, la sindrome febbrile, la gravidanza e l'allattamento e disturbi mentali acuti.

Dopo l'intervento

Il periodo di recupero dopo la rimozione di papillomi dipende dalla portata del trattamento chirurgico.

Le raccomandazioni postoperatorie generali sono le seguenti:

• mangiare solo cibo macinato;
• i piatti devono essere caldi - né caldi né freddi;
• antisettici di risciacquo regolari per escludere la papillomatosi.

Dopo l'intervento chirurgico, non dovresti impegnarti nel sesso orale, evita i baci. Dopo 14 giorni dall'intervento, è importante consultare un medico per determinare lo stadio di guarigione delle mucose. Di solito dopo 10-14 giorni termina la riabilitazione, a causa del rapido recupero dello strato mucoso della faringe.

Trattamento di rimedi popolari

Spesso i pazienti si rivolgono alla medicina alternativa per il trattamento delle manifestazioni esterne dell'infezione da papillomavirus umano. Il virus stesso può essere rimosso dal corpo solo con l'aiuto di una terapia conservativa. Il trattamento con i rimedi popolari può essere efficace, tuttavia, solo se i papillomi si trovano nelle immediate vicinanze senza altre manifestazioni sintomatiche.

Per eliminare la patologia utilizzare i seguenti mezzi:

• Radice di rafano con miele Le radici sono schiacciate a uno stato pastoso, aggiungere un po 'di miele in un rapporto 1: 1. Significa mangiare a stomaco vuoto e 1 cucchiaio. cucchiaio, lavato con acqua tiepida con limone. La composizione terapeutica può essere pre-diluita in acqua. Invece di rafano tritato radice di zenzero, ravanello nero.
• Collezione di erbe In proporzioni uguali mescolano origano, ciliegia di uccello, ribes, piantaggine medicinale, radice di liquirizia, timo e farfara, versare 2 cucchiai. cucchiai di acqua bollente. Brodo insistono per 4-5 ore, dopo di che bevono 4 volte al giorno, 250 ml invece di tè. Brodo, puoi semplicemente fare i gargarismi.
• Decotto di Baia 4-5 foglie di alloro versare 300 ml di acqua bollente, insistere per un'ora, quindi bere 2 cucchiai. cucchiaio per 4 giorni.
• Succo di celidonia Risciacquare la gola con una soluzione di succo di celidonia. 50 ml di succo di piante fresche vengono diluiti in 300 ml di acqua calda e sciacquati per 30 giorni. La composizione non è consigliabile ingoiare.

Inoltre, i medici raccomandano di arricchire la dieta con verdure fresche, purea di frutta e includono anche nel menu complessi vitaminici per aumentare l'immunità.

Se rimuovere il papilloma nella laringe è l'opinione del medico:

L'infezione virale è una conseguenza di un'immunità indebolita di natura diversa. Una terapia adeguata si basa sull'eliminazione dei sintomi e delle cause dell'attività virale. Il trattamento tempestivo consente di eliminare i rischi di malignità cellulare nei foci papillomatosi e prevenire lo sviluppo del cancro.

Quanto è pericoloso il papilloma squamoso della laringe in questo articolo.